Många känner till farorna och konsekvenserna av intrauterin fosterhypoxi, så rädslan för att höra en sådan diagnos är helt berättigad. Varje blivande mamma kan få panik och inbilla sig att hennes barn inte har tillräckligt med syre. Men är allt så läskigt? Vilka tecken tyder på fetal hypoxi och är det möjligt att förhindra detta fenomen?
Fetal hypoxi och dess former
bebis i period prenatal utveckling får syre från moderns blod genom moderkakan. Om dess intag störs uppstår fetal hypoxi, vilket negativt påverkar bildandet och utvecklingen av dess organ och system, såväl som barnets allmänna tillstånd.
Ganska ofta är syresvält förknippat med fosterplacental insufficiens - ett fenomen som kännetecknar förekomsten av störningar i moderkakans struktur och funktion. Som ett resultat är utfodring och andning av fostret komplicerat.
En liten kortvarig hypoxi är vanligtvis inte farlig för fostret. Men långvarig eller allvarlig syrebrist kan leda till oåterkalleliga konsekvenser.
Alkoholkonsumtion leder till utvecklingen av kronisk fetal hypoxi
Hypoxi kan uppstå under hela graviditeten:
- under de första månaderna orsakar syresvält vanligtvis störningar i bildandet av viktiga organ hos fostret (oftast nervsystem);
- på senare datum syrebrist påverkar också barnets utveckling negativt och leder ofta till behovet kejsarsnitt långt före det utsatta datumet;
- syresvält kan utvecklas under förlossningen. Om hypoxi är långvarig, då representerar det allvarlig fara för barnets liv och hälsa. I svår form är detta asfyxi, det vill säga strypning av fostret.
Det finns former av hypoxi:
- kronisk - uppstår med långvarig syrebrist hos fostret. Hon kan bli provocerad allvarlig toxicos, nedsatt funktion av moderkakan, rökning och alkoholkonsumtion av modern, etc. Hypoxi utvecklas gradvis, intensifieras med tiden;
- akut syrebrist uppstår som ett resultat av komplikationer i slutet av graviditeten och under förlossningen. Syresvält uppstår abrupt och utvecklas snabbt. Behandling är oftast inte möjlig. En akut leverans krävs.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Orsakerna till kronisk hypoxi inkluderar:
- fosterplacental insufficiens (försämrad funktion av moderkakan);
- intrauterina infektioner och fostermissbildningar;
- flerbördsgraviditet;
- röka och dricka alkohol;
- akuta och kroniska sjukdomar inre organ mödrar;
- lågt hemoglobin hos en gravid kvinna;
- diabetes;
- allvarlig toxicos;
- upplever stress;
- onormal presentation av fostret.
Sladdtrassling kan provocera fram akut fosterhypoxi TILL akut hypoxi kan orsaka:
- ökad tonus i livmodern;
- placentaavbrott;
- livmoderruptur;
- sladdtrassling;
- svag generisk aktivitet;
- snabb födsel.
Symtom och diagnos
Det är extremt svårt att upptäcka hypoxi under de första månaderna av graviditeten. Endast ett fåtal objektiva faktorer (lågt hemoglobin, diabetes, rökning, etc.) kan tyda på dess närvaro.
En tillförlitlig diagnos kan ställas efter 18 veckors graviditet, när fostret börjar röra sig i livmodern. Den största misstanken orsakas av en förändring i hans motorisk aktivitet, snabb eller långsam hjärtslag.
Den blivande mamman måste vara uppmärksam på följande manifestationer:
- långvarig frånvaro av babyrörelser;
- ökad aktivitet hos fostret (frekventa rörelser);
- förändring i arten av barnets motoriska aktivitet. Till exempel var rörelserna sällsynta, och blev sedan plötsligt vanligare. Eller tvärtom, barnet rörde sig aktivt och slutade sedan plötsligt.
I alla dessa fall bör du omedelbart konsultera en läkare. 
CTG utförs flera gånger under 3:e trimestern av graviditeten och under förlossningen
Diagnostiska metoder
Hypoxi diagnostiseras med följande metoder:
- Ultraljud - utförs efter 18 veckors graviditet;
- CTG (kardiotokografi) - utförs efter 30 veckors graviditet och vid förlossning och består i att registrera och analysera hjärtfrekvensen hos fostret i rörelse, i vila, under sammandragningar;
- dopplerometri - är en typ ultraljudsdiagnostik och utförs efter 18 veckors graviditet i ledning av en läkare. Intensiteten av blodflödet i kärlen hos fostret, livmodern och moderkakan bedöms;
- amnioskopi - utförs i de senare stadierna (efter 37 veckor) genom att införa en speciell anordning - ett amnioskop - genom livmoderhalsen. Metoden låter dig bedöma tillståndet av fostervatten (mängd, färg och närvaron av föroreningar i dem) och fostersäck.
Indikatorer som indikerar syrebrist:
- fostret är mindre i storlek och vikt än normen som är karakteristisk för den här perioden graviditet, vilket indikerar utvecklingsförsening;
- polyhydramnios eller oligohydramnios;
- kränkning av fostrets hjärtslag;
- kränkning av blodflödet i livmoderns kärl, moderkakan och navelsträngen;
- färgen på fostervattnet är grön, den innehåller mekonium (diagnostiseras vanligtvis under förlossningen).
Konsekvenser av syresvält hos fostret
Akut hypoxi är farligare eftersom den utvecklas snabbt. I avsaknad av åtgärder för att eliminera det, med en hög grad av sannolikhet, kan kvävning och död hos fostret inträffa.
Andra farliga konsekvenser av akut syrebrist inkluderar:
- nervcellsdöd och patologiska förändringar i hjärnans vävnader, vilket leder till en eftersläpning i intellektuell och talutveckling;
- blödning i olika organ.
Konsekvenser av kronisk hypoxi:
- missfall;
- för tidig födsel;
- utvecklingsförsening före och efter födseln;
- kränkning av barnets andningsorgan;
- sjukdomar i nervsystemet;
- metabolisk störning hos ett barn;
- svårigheter att anpassa det nyfödda barnet till levnadsförhållandena.
Video: föreläsning om hypoxi och dess konsekvenser
Förutsägelse av konsekvenserna av syresvält hos ett barn
Konsekvenserna av hypoxi diagnostiseras under förlossningen med hjälp av Apgar-skalan. Om barnets tillstånd uppskattas från 4 till 6 poäng under den första minuten och 8 poäng eller mer - under den femte minuten, indikerar detta måttlig syrebrist. Lägre betyg kan få allvarliga konsekvenser.
Under de första åren av livet kan barnet dyka upp:
- hyperaktivitet;
- neurologiska sjukdomar;
- eftersläpning i tillväxt, vikt och utveckling av kognitiva processer;
- psykiska störningar osv.
För behandling, specialmassage, fysisk träning, medicinska preparat. Oftare än inte, med noggrann observation och rätt behandling barnets hälsa förbättras under det första levnadsåret.
Hur behandlas hypoxi?
Beroende på graden av och orsakerna till hypoxi kan behandlingen utföras både på sjukhus och polikliniskt. Åtgärder vidtas för att förbättra blodcirkulationen i moderkakan, minska tonus i livmodern och förbättra metaboliska processer.
Den blivande mamman behöver göra justeringar av sin livsstil:
- minska stress och fysisk aktivitet(mindre intensiv arbetsaktivitet ta täta pauser).
- spendera 2-3 timmar om dagen på frisk luft;
- rekommenderas att träna andningsövningar, yoga, vattengympa, simning.
Om de vidtagna åtgärderna är ineffektiva och hypoxi kvarstår, är tidig leverans indikerad (under en period på mer än 28 veckor).
Med långvarig hypoxi ordineras mediciner:
- vitaminer E, C, B6;
- Eufillin;
- Ginipral och andra.
I en situation med akut syrebrist administreras ofta glukos, insulin, kalciumglukonat etc, syre inhaleras med hjälp av en mask.
Fotogalleri: läkemedel för behandling av syrebrist hos fostret
Curantil är ett läkemedel som används för att förbättra blodcirkulationen Actovegin är ett läkemedel med en antihypoxisk effekt som aktiverar tillförseln och absorptionen av syre och glukos av celler i olika organ och vävnader. Trental förbättrar blodets mikrocirkulation 
Ginipral - ett läkemedel för att koppla av myometriet muskelvävnad och minska trycket i livmoderhålan 
No-Shpa används för att slappna av de glatta musklerna i livmodern
Fetal hypoxi är en akut eller kronisk syrebrist till följd av nedsatt funktion av moderkakan ( barns plats). Placenta - huvuddelen som binder kroppen utvecklande foster med moderns kropp. Syresatt blod strömmar genom moderkakans blodkärl näringsämnen. Lungorna hos ett barn under fosterutvecklingen är fyllda med vätska, så fostret kan inte andas på egen hand och får det syre som behövs för tillväxt och liv genom det allmänna blodomloppet.
Om det finns patologier i moderkakans arbete eller struktur, störs blodets rörelse genom dess kärl, och syresvält uppstår, vilket i medicin kallas "hypoxi". Hypoxi är farligt för dess konsekvenser, bland vilka kan vara sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, neurologiska patologier, sjukdomar i det hematopoetiska systemet. Den farligaste konsekvensen av akut hypoxi är intrauterin fosterdöd, så det är viktigt att genomgå de undersökningar och tester som läkaren ordinerat i tid, vilket kommer att hjälpa till att identifiera tecknen och symtomen på den befintliga patologin.
Det finns många orsaker som kan orsaka intrauterin fetal hypoxi. De kan delas in i två grupper:
- irreversibla orsaker förknippade med störningar i funktionen av inre organ, onormalt graviditetsförlopp och komplikationer som uppstår under graviditetsperioden;
- reversibla orsaker (olämplig livsstil och bristande efterlevnad av rekommendationerna från den läkare som leder graviditeten), som kan elimineras på egen hand.
Nästan 30% av fallen av kronisk fetal hypoxi uppstår som ett resultat av otillräcklig uppmärksamhet på regimen, livsstil och läkares rekommendationer. Sällsynta, korta promenader, en obalanserad kost, missbruk av skadliga livsmedel, stress - allt detta kan provocera syresvält. Att eliminera dessa faktorer är ganska enkelt, men den blivande mamman måste förstå att barnets kropp fortsätter att bildas fram till den 36:e graviditetsveckan, så bristande efterlevnad av regimen när som helst kan orsaka att irreversibla processer börjar.
Till exempel läggs fostrets kardiovaskulära system under en period av 5-6 veckor, och om en kvinna under denna period gick lite, rökte eller åt dåligt, kan medfödda hjärtfel och kärlsjukdomar bli en konsekvens.
Bland andra negativa faktorer som kvinnor kan kontrollera på egen hand, särskiljer läkare:
- användningen av potenta läkemedel utan utnämning av en specialist;
- dricka alkohol och röka tobak;
- bristande efterlevnad av regimen för arbete och vila;
- sexuellt umgänge (i det fall då de förbjöds av läkaren).
Infektionssjukdomar som drabbats av under graviditeten (särskilt i de tidiga stadierna) kan också påverka funktionen hos placentans kärlsystem och transporten av syre till fostrets vävnader. TILL infektionssjukdomar omfattar inte bara sjukdomar Andningssystem, sjukdomar genitourinary systemet, men också infektiös gastrit, såväl som sexuella infektioner.
Andra orsaker till hypoxi listas i tabellen nedan.
| Patologiska orsaker (sjukdomar eller störningar i organens funktion) | Irreversibla fysiologiska orsaker |
|---|---|
| Hypertoni, hypotoni (inklusive isolerade former) och andra patologier i hjärtat och blodkärlen | Flerfaldig graviditet |
| Endokrina sjukdomar | Svår toxikos med frekventa kräkningar och illamående |
| Kroniska patologier i det bronkopulmonära systemet | Polyhydramnios |
| Risk för missfall | Vegetativa-kärlsjukdomar |
| Olika former av anemi | Fetma |
| Rh-konflikt mellan modern och fostret (i sällsynta fall kan orsaken till hypoxi vara en obalans mellan blodgruppen) | Frusen graviditetshistoria |
| Moderns ålder under 18 eller över 40 |
Konsekvenser av kronisk hypoxi för ett barn
Kronisk syresvält diagnostiseras mer sällan än den akuta formen, eftersom i de flesta fall en konstant syrebrist utvecklas endast i fallet med en kvinnas oansvariga inställning till graviditet. Om en kvinna går mycket, äter bra, övervakar hennes hälsa och följer alla rekommendationer från en specialist, utvecklas vanligtvis inte hypoxi. Även om framtida mamma det finns hälsoproblem, läkaren kommer att ordinera en medicinkorrigering, inklusive läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i moderkakan och förbättra metaboliska processer i fostrets vävnader.
Konsekvenserna av kronisk fosterhypoxi upptäcks vanligtvis omedelbart efter födseln. Bebisen kan ha en mindre vikt och längd jämfört med andra barn som föds vid denna tidpunkt. Massunderskottet kan vara från 10 % till 30 %. Barn som upplever konstant syrebrist under perioden intrauterin tillväxt, dåligt anpassad till förhållandena miljö, de har dåligt utvecklade vitala reflexer (gripande, sugande, etc.). Termoregleringen hos sådana barn är ofta försämrad, så barnets lemmar kan förbli kalla, även om strumpor sätts på benen och barnet lindas in i en varm filt.
Anemi är den vanligast diagnostiserade sjukdomen. Med denna patologi ser barnet blekt ut, blått kan visas i zonen av den nasolabiala triangeln. Andra symtom på patologi i spädbarnsåldern inkluderar:
- dålig aptit;
- nyckfullhet;
- frekventa anfall av gråt;
- sömnstörningar.
Dålig aptit mot bakgrund av låg födelsevikt kan leda till en eftersläpning i fysisk och intellektuell utveckling, såväl som sjukdomar som utvecklas med brist på vissa användbara ämnen. Till exempel kan magnesiumbrist orsaka hjärtproblem, konvulsivt syndrom och andra neurologiska patologier. Otillräckligt intag av kalcium och vitamin D ökar risken för rakitis, och brist på askorbinsyra kan leda till sjukdomar i det hematopoetiska systemet.
Viktig! Kronisk hypoxi foster under graviditeten negativt påverkar barnets immunsystem: det minskar motståndet mot infektionssjukdomar, och luftvägsinfektioner är allvarligare än hos normala barn.
Varför är akut hypoxi farligt?
En akut syrebrist uppstår oftast i processen arbetsaktivitet. Orsaken kan vara införandet av obstetrisk pincett, en längre period av försök, en diskrepans mellan storleken på moderns bäcken och fosterhuvudet. Om akut hypoxi diagnostiserades under graviditeten, är kvinnan omedelbart inlagd på avdelningen för graviditetspatologi, eftersom det på poliklinisk basis inte är möjligt att ständigt övervaka fostrets tillstånd och hjärtslag.
En av de allvarligaste och farligaste konsekvenserna av en akut syrebrist är graviditetens blekning (upphörande av tillväxt och utveckling). Patologi kan uppstå när som helst, men perioden från 4 till 6 veckor och från 8 till 12 anses vara den farligaste. Det är inte alltid möjligt att upptäcka blekning direkt - det händer att en kvinna bär dött barn inom några veckor.
Du kan misstänka blekning vid ett möte med en gynekolog, som alltid lyssnar på hjärtslag med ett obstetriskt stetoskop. Om hjärtslagen inte hörs kommer läkaren att skicka kvinnan på ultraljud, vilket kan avslöja en diskrepans mellan fostrets storlek och graviditetsåldern. Därefter kommer kvinnan att tilldelas avbrott graviditet (kurettage eller konstgjord förlossning- beroende på graviditetens längd).
Intrauterin lunginflammation
Lunginflammation hos fostret kan utvecklas när mekonium andas in - den ursprungliga avföringen. Om detta sker strax före förlossningen kommer chanserna att rädda den nyfödda vara maximala. Omedelbart efter födseln kommer barnet att placeras på intensivvårdsavdelning eller neonatal intensivvårdsavdelning. I vissa fall kan det vara nödvändigt konstgjord ventilation lungorna med en ventilator. Efter att ha stoppat den akuta processen kommer barnet att överföras till barnsjukhuset.
Viktig! Neonatal lunginflammation är en extremt farlig patologi med en hög andel dödsfall, så den blivande mamman måste vidta alla åtgärder för att säkerställa tillräcklig syretillförsel och minska risken för att mekonium kommer in i fostrets lungor.
Tarmnekros
En mycket farlig patologi som kräver akut kirurgiskt ingrepp. Intestinal nekros är döden av vävnader i en viss del av tjocktarmen eller tunntarmen som ett resultat av otillräcklig syretillförsel till organets celler. Även om läkarna lyckas rädda livet på barnet är det stor sannolikhet att för utskrivning pall du måste installera en stomi och en kolostomipåse.
Viktig! Dödligheten för nyfödda från denna patologi når 71%. I de flesta fall börjar total nekros utvecklas efter en hjärtattack av mesenteriet - ett ligament som förbinder bukhinnans bakvägg med tarmröret. Om patologin började utvecklas före 28 veckors graviditet, finns det praktiskt taget ingen chans att rädda barnet.
Patologier i nervsystemet
Mest gemensam konsekvens akut syresvält, som visar sig efter ett barns födelse, är hydrocephalus (svullnad i hjärnan). I de flesta fall är konsekvenserna av sjukdomen cerebral pares (infantil cerebral pares) och spastisk tetrapares - begränsning av rörligheten av muskelstrukturer på grund av konstant spasticitet.
Med allvarlig skada på nervsystemet kan koma bli en följd av hypoxi. Livsprognosen i detta fall är extremt ogynnsam, eftersom nästan 90% av fallen av komatösa lesioner i barndom sluta med barnets död.
för tidig födsel
Om ett barn får diagnosen akut hypoxi kan läkaren besluta att en akut förlossning är nödvändig, oavsett graviditetsåldern. Om fostrets graviditetsålder är högre än 30 veckor är riskerna inte lika allvarliga, men utesluter möjligheten farliga patologier Och svåra former utvecklingsfördröjning är inte möjlig. Om ett akut kejsarsnitt utförs under en period av mindre än 28-30 veckor, kommer barnet att födas med en djup prematuritet, som är fylld med följande patologier:
- kränkning av intellektuell utveckling;
- missbildningar av hjärtmuskeln;
- neurologiska sjukdomar (inklusive cerebral pares);
- blindhet och dövhet.
Viktig! Endast 20 % av barn födda före 28 veckor överlever, och de flesta av dem har svåra medfödda sjukdomar som påverkar barnets livskvalitet.
Video - Fetal hypoxi: orsaker och konsekvenser
Konsekvenser i framtiden
Experter tror att om ett barn överlevde den första månaden (neonatalperioden), och inga konsekvenser av hypoxi hittades hos honom, är sannolikheten för deras utveckling i framtiden ganska liten. Detta betyder dock inte att patologiska symtom inte kommer att visa sig i framtiden. De vanligaste konsekvenserna är beteendeegenskaper. Sådana barn är vanligtvis hyperaktiva, irriterade, kan visa orimlig aggression mot kamrater, lärare, dagislärare.
De kan ha svårt att sova. Många av dessa barn lider före tonåren av nattlig enures. Behandling av patologi ger som regel mindre förbättringar, men det är möjligt att uppnå fullständig återhämtning först efter 12-15 år, och hos vissa barn är denna störning i mild form kvarstår livet ut.
Konsekvenserna av otillräcklig syretillförsel under fostrets tillväxt och utveckling kan vara mycket allvarliga (upp till död och funktionshinder), så en kvinna måste ta sin graviditet på ett mycket ansvarsfullt sätt. Långa promenader i friska luften - en förutsättning för vilken period som helst. De kommer att hjälpa inte bara att förhindra syresvält hos fostret, utan också förbättra blodcirkulationen, tillståndet i moderns nervsystem och också lindra manifestationerna av toxicos. Om hälsan inte tillåter dig att gå länge Rundtur, du kan bara sitta på en bänk i någon park eller på sjön, om förhållandena tillåter.
Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd grönsaker, örter, bär och säsongens frukter. Kött, fisk, nötter, mejeriprodukter bör ligga till grund för kosten. Av dryckerna på bordet måste det finnas färskpressad juice från grönsaker och frukter, kompotter, fruktdrycker, örtteer, avkok av vildros och andra bär. Det är bättre att minska tekonsumtionen, och kaffe bör överges helt.
Alkoholhaltiga drycker och cigaretter är strängt förbjudna. Användningen av alla läkemedel måste överenskommas med den behandlande läkaren, eftersom det till och med är ofarligt örtpreparat kanske inte har någon effekt på fostret.
Fetal hypoxi - allvarligt tillstånd, vilket kan leda till oåterkalleliga konsekvenser och barnets död. Även om barnet inte visar några avvikelser efter födseln, bör man inte glömma att akut hypoxi ökar risken för plötslig spädbarnsdöd(upp till 4-6 månader), så det är viktigt att barnet ständigt är under uppsikt, speciellt under nattsömnen. Mycket ofta diagnostiseras sådana barn med perinatala lesioner i centrala nervsystemet, därför tidigare tre års ålder undersökning av specialiserade specialister (neurolog) kommer att ordineras oftare än friska barn. Om ett barn ordineras behandling med hopatensyrapreparat ("Pantogam"), bör du inte vägra: konsekvenserna av att vägra behandling kan vara allvarligare än de möjliga biverkningarna av behandlingen.
Vi vet alla att under graviditeten rusar en kvinnas tankar i en riktning. Hon drömmer om ett framtida barn, ett lyckligt liv tillsammans, hon bryr sig redan om hans tillstånd och komfort och önskar att barnet föddes starkt, friskt och i tid.
För att fostret ska utvecklas fullt ut under graviditeten och förlossningen ska ske säkert måste alla processer i båda organismerna – barns och moderns – fortgå normalt, som förväntat. Varje överträdelse kan påverka barnets tillstånd. Och denna situation kan uppstå av många anledningar. Ofta diagnostiseras gravida kvinnor med fetal hypoxi. Och detta är en seriös anledning att tänka och agera.
Vad händer?
Ordet "hypoxi" betyder brist på syre. Det vill säga när vi pratar om fosterhypoxi betyder det att barnet inte får tillräckligt med syre från mammans kropp, och syresvält hos fostret uppstår, som läkarna säger. Detta tillstånd kan utvecklas under graviditeten (och då diagnostiseras kronisk hypoxi) eller direkt under förlossningen (vi talar om akut hypoxi).
Vad händer när det inte finns tillräckligt med syre? Naturligtvis börjar barnet att kvävas. Men det är inte direkt. För det första går ett antal störningar igenom i hans lilla kropp, vars konsekvenser, om hypoxi inte upptäcks och terapeutiska åtgärder inte vidtas i tid, kan vara oåterkalleliga.
Brist på syre i de tidiga stadierna av graviditeten (när läggning och bildande av organ och system inträffar) kan provocera en kränkning av utvecklingen av embryot, upp till anomalier och stympningar. Och i de senare stadierna lider det centrala nervsystemet hos barnet och fysisk utveckling: tillväxthämning uppstår, den nyfödda anpassar sig sämre till den nya miljön, kan ha fysiska och psykiska avvikelser. Hos barn födda med hypoxi finns det störningar i det autonoma nervsystemet, muskelhypertonicitet, barnet är rastlöst, stygg, äter och sover dåligt. Ett sådant barn bör vara under konstant övervakning av en neurolog.
När fostret upplever syrebrist börjar alla dess organ och system att arbeta i ett förbättrat läge och försöker få sig en livsviktig gas. Detta är möjligt på grund av de ökade kompensationsmöjligheterna liten organism. En kvinna känner sådan aktivering av barnets ökade rörlighet. Men det här kanske inte håller länge. Och om den normala syretillförseln inte återställs och ämnesomsättningen inte normaliseras i tid, sätter depressionen snart in - barnet lugnar sig, för utan syre kan det inte längre röra sig. Konsekvenserna av ett sådant tillstånd kan vara oåterkalleliga. Därför, om ditt barn efter en plötslig ökning av aktiviteten plötsligt fryser (du känner inte mer än 3 rörelser per timme), bör du omedelbart kontakta en läkare! Hypoxi kan detekteras mest tillförlitligt av ytterligare forskning: kardiotokografi och dopplerometri.
Varför händer det?
Syre kommer till alla våra organ och system tillsammans med blodet. Transporterar syre, och utan järn produceras det inte. Det vill säga med (järnbrist) minskar produktionen av hemoglobin och följaktligen tillförseln av syre till blodet och vidare i hela kroppen naturligt. Det är dock inte moderns järnbrist den enda anledningen förekomst av hypoxi.
Under graviditeten ökar volymen av cirkulerande blod i moderns kropp avsevärt, eftersom det matar fostret genom moderkakan. Om uteroplacentalt utbyte försämras kan embryot inte ta emot den erforderliga mängden av alla näringsämnen inklusive syre som tillförs den med moderns blod. Metaboliska störningar mellan mor och foster uppstår när placentainsufficiens. Det blockerar också tillförseln av syre till fostret under graviditeten, eftersom nikotin drar ihop blodkärlen och blodcirkulationen störs. Och det är också känt att tobaksrök tränger in i embryot genom moderkakan, och den hamnar i en rökskärm - hur kan man inte kvävas här ... Inte på bästa sätt verkar på kärlen och.
I allmänhet kan utvecklingen av hypoxi provocera fram ett antal sjukdomar (särskilt kroniska sjukdomar hos en kvinna) och störningar i fostrets och moderns organismer och i moderkakan:
- hjärt-kärlsjukdomar hos en gravid kvinna;
- anemi;
- lungsjukdomar ( luftvägar);
- djup;
- havandeskapsförgiftning;
- överklädd;
- polyhydramnios;
- flerbördsgraviditet;
- kränkningar vid;
- hot ;
- patologi hos moderkakan och navelsträngen;
- anomalier i arbetsaktivitet;
- intrauterina infektioner, förgiftning;
- hemolytisk sjukdom hos fostret;
- långvarig klämning av huvudet under förlossningen och andra.
Således bör hypoxi betraktas som ett tillstånd som orsakas av ett komplex av förändringar i moderns och barnets kropp.
Hur ska man behandla?
Om en gravid kvinna får diagnosen hypoxi kan hon läggas in på sjukhus för att säkerställa fullständig vila och uppförande nödvändig behandling. Även om det är fullt möjligt att det kommer att vara möjligt att behandlas hemma med ett besök på en klinik eller sjukhus. Läkaren måste ta reda på vilken sjukdom som orsakade utvecklingen av hypoxi och ordinera lämplig behandling.
Terapin utförs på ett komplext sätt. Men om det inte finns någon positiv dynamik och fostrets tillstånd förvärras, övervägs frågan om att utföra ett kejsarsnitt (men detta är bara under en period av minst ).
Hur förebygga?
Fetal hypoxi diagnostiseras hos cirka 10,5 procent av kvinnorna. Men för att inte komma på deras lista behöver du bara följa en viss livsstil under graviditeten.
Det viktigaste är att inte röka eller dricka alkohol. Om möjligt, andas endast ren luft. Det vill säga om du bor i ett mycket förorenat område, flytta till ett renare område för denna gång. Så ofta som möjligt, vädra rummet där du bor och. Ordna i frisk luft varje dag, men glöm inte bort god vila.
Komplett och förebyggande av järnbristanemi är av största vikt.
Naturligtvis till och med hälsosam livsstil livet och bra näring kan inte vara en 100% garanti för att hypoxi inte kommer att utvecklas under graviditeten. Men det kommer att avsevärt öka dina chanser att förhindra det. Dessutom kommer regelbundna undersökningar av en gynekolog och konsultationer med en läkare att hjälpa till att identifiera att något var fel i tid.
Akut fetal hypoxi
Några fler ord om bristen på syre som barnet upplever direkt i förlossningen - akut fosterhypoxi. Detta tillstånd kan uppstå av ett antal anledningar: mycket snabb eller mycket långvarig förlossning, när den sitter fast födelsekanalen barnet har helt enkelt inget att andas; intrassling av fostret med navelsträngen; för tidig lossning av moderkakan. Allt detta leder till fosterkvävning (kvävning).
Om akut hypoxi utvecklas övervakar den behandlande läkaren fostrets tillstånd, i synnerhet utför hjärtövervakning, övervakar hjärtaktivitet. Grumliga grönaktiga vatten kan bli en förutsättning för detta: det betyder att mekonium har kommit in i dem. Ett sådant kriterium kan endast beaktas med fostrets huvudpresentation. Dessutom kan akut hypoxi bedömas med fostervattentester och fosterblodprov (efter pH-nivå).
Utdraget tilltagande hypoxitillstånd under förlossningen är en indikation för akut kejsarsnitt.
Men det bör förstås att även akut hypoxi har sina rötter i graviditetsperioden. Och om överträdelserna och förändringarna som inträffar vid denna tidpunkt identifieras i förväg, kan många problem undvikas.
Särskilt för- Elena Kichak
inledande skede givet tillstånd varje blivande mamma kan misstänka på egen hand, eftersom hon kännetecknas av ett mycket rastlöst beteende hos fostret. Ju starkare denna patologi utvecklas, desto svagare börjar fostret att röra sig. Som ett resultat går kvinnan till en specialistläkare.
En omfattande undersökning av den blivande mamman genomförs - för att bedöma riskerna för utveckling hypoxi foster:
- Den gravida kvinnan förhörs: åldern anges (sen eller ung i primör), hälsotillståndet och tidigare sjukdomar, resultat och kurs tidigare graviditeter, Tillgänglighet dåliga vanor och andra faktorer.
- Under undersökningen bedöms närvaron eller frånvaron av livmodertonus.
- Omkretsen av buken mäts, sedan jämförs uppgifterna med vikten och längden på den gravida kvinnan.
- Resultaten av studier som utvärderar fostrets tillstånd och uteroplacentalt blodflöde analyseras.
- dopplerometri;
- kardiotokografi;
- studie av fostervatten;
- ultraljud;
- amnioskopi.
Lyssna på fostrets hjärtslag
Det utförs genom den främre väggen av buken, från och med 18-20:e graviditetsveckan. Bra hjärtfrekvens (HR) hos fostret är 140-160 slag / min.
Begagnade obstetriskt stetoskop- ett litet rör med breda trattar i båda ändar. Läkaren applicerar en bred tratt på mammans mage - vid bästa möjliga lyssnande, vilket beror på fostrets position i livmoderhålan (huvud, bäcken, tvärgående).
Kardiotokografi (CTG)
Det gör det möjligt att samtidigt registrera och analysera fostrets hjärtslag och livmodersammandragningar.
CTG under graviditeten
Med en normal graviditet efter 32-33 veckor, enligt rekommendationerna, utförs den för alla kvinnor en gång var 7-10:e dag.
CTG under förlossningen
Utförande bestäms individuellt. Allmänna rekommendationer- när en födande kvinna kommer in förlossningsavdelning, efter utsläpp av fostervatten, före induktion av förlossning vid svag förlossning och var tredje timmes förlossning.
CTG-resultatär varierande och beror på många faktorer. Till exempel, om de var inom det normala intervallet på morgonen, då in kvällstid avvikelser kan förekomma. Därför genomförs undersökningen så ofta som nödvändigt.
Indikationer för CTG för kvinnor i riskzonen:
- Från mammans sida: Rh-negativt blod, närvaro i det förflutna för tidig födsel, reducerad eller ökad aktivitet foster, allvarlig sjukdom(diabetes mellitus, sjukdomar av det kardiovaskulära systemet och andra).
- Förändringar hos fostret som upptäcks med ultraljud: försämrat blodflöde i moderkakan, inkonsekvens i fostrets storlek med graviditetsåldern, anomalier i moderkakan och/eller navelsträngen, förändringar i kvaliteten eller kvantiteten av fostervatten, intrauterin tillväxthämning , minskad fosteraktivitet.
- Komplikation av kursen riktig graviditet: placenta previa, fel position foster, flerbördsgraviditet, överbärande, havandeskapsförgiftning.
Det finns teknologier för genomföra CTG-online på distans: sensorn är fäst vid huden på den främre väggen av den blivande mammans buk, och signalen överförs till en smartphone som är ansluten till Internet. Informationen tas emot på internetportalen och bearbetas och sedan skickas resultaten till läkaren för beslutsfattande.
Det finns två typer av CTG:
- Indirekt (extern) - utförs med en hel fosterblåsa. Sensorer är fästa på huden på den främre väggen av buken vid de punkter som bäst lyssnar på fostrets hjärtslag.
- Direkt (intern) - används sällan, under förlossningen i strid med fostrets urinblåsa. Sensorn för att registrera hjärtfrekvensen är fäst vid den presenterande delen av fostret, katetern för att registrera tonen förs in i livmoderhålan.
- Under graviditeten - cirka 40-60 minuter, när du får normala indikatorer - 15-20 minuter.
- Under förlossningen - 20 minuter och / eller fem sammandragningar.
- Under studien är kvinnan i sittande eller liggande läge.
- Läkaren ger den blivande mamman en enhet med en knapp, som hon trycker på när hon känner fostrets rörelser.
Det rekommenderas inte att utföra CTG på fastande mage, inom 1,5-2 timmar efter att ha ätit, eller en timme efter administrering av glukos. Vid bristande efterlevnad nödvändiga förutsättningar möjlig förvrängning av studiens resultat.
CTG-alternativ
Icke-stresstestet utförs under naturliga förhållanden.
Stresstest - förlossningsprocessen simuleras. Den används för ytterligare diagnostik när ett icke-stresstest visade avvikelser från normen.
De vanligaste alternativen för stresstest är:
- Oxytocintest: oxytocin injiceras och sammandragningar induceras, därefter observeras fostrets hjärtfrekvens respons på livmodermuskelsammandragningar.
- Brösttest: en kvinna rullar sina bröstvårtor med fingrarna tills sammandragningar uppträder.
- Akustiskt test: fostrets hjärtfrekvens registreras som svar på en ljudstimulus.
- Den presenterande delen av fostret är förskjuten: huvudet eller bäckenet är beläget närmare ingången till livmodern för naturlig förlossning.
Bedömd på Savelyeva-skalan (1984)
Bedömning av fostrets tillstånd med poäng
- 8-10 poäng - fostrets normala tillstånd.
- 5-7 poäng - det finns initiala manifestationer av hypoxi. Ett upprepat icke-stresstest utförs under dagen. Om indikatorerna inte har ändrats utförs ett stresstest eller ytterligare metoder forskning.
- 4 poäng eller mindre - allvarliga förändringar i fostrets tillstånd som kräver en lösning på frågan om akut förlossning eller adekvat behandling att förbättra tillståndet för modern och fostret.
Doppler
Blodflödet mäts i fostrets kärl, moderkakan och utrymmet mellan moderkakans villi.
Studien kan genomföras från 20-24 veckors graviditet, men de flesta tillförlitliga resultat ta emot från den trettionde veckan. Förfarandet är ofarligt för fostret och modern.
En speciell ultraljudssensor används, som avger mer kraftfull strålning, som reflekteras från ett rörligt föremål, i detta fall blodflödet. Under studien ligger kvinnan på sidan eller på ryggen. Tidigare applicerat på huden på den främre bukväggen speciell gel- för bättre glidning av sensorn.
Studien är gjord för alla kvinnor med normal graviditet vid 30-32 veckor och före förlossningen. Utför oftare vid behov.
Indikationer för dopplerometri för kvinnor i riskzonen:
- Från moderns sida: allvarliga sjukdomar - till exempel hjärt-kärlsystemet, njurar, diabetes mellitus och andra.
- På fostrets sida: intrauterin tillväxthämning, en minskning eller ökning av motorisk aktivitet.
- Tillstånd eller komplikationer nuvarande graviditet: för tidig födsel, gestos och andra.
Brott mot utero-placental-fosterblodflödet enligt Medvedev
Jag examen:
A- blodflödet störs i kärlen mellan livmodern och moderkakan, men ligger kvar på normala nivåer i kärlen mellan fostret och moderkakan.
I- blodflödet i kärlen mellan fostret och moderkakan störs, men stannar kvar mellan livmodern och moderkakan.
II grad: blodflödet störs samtidigt i kärlen i livmodern, moderkakan och fostret, men värdena når inte upp till kritiska.
III grad: blodflödet i kärlen mellan fostret och moderkakan störs till kritiska värden, medan blodflödet i kärlen mellan livmodern och moderkakan störs eller upprätthålls.
Ultraljudsundersökning (ultraljud)
Den vanligaste, säkra och mycket informativa metoden för undersökning under graviditeten för fostret och den blivande mamman.
Den genomförs för alla kvinnor på villkor i enlighet med rekommendationerna för en screeningstudie under graviditeten:
- Den första screeningen är vid 11-13 veckor;
- Den andra - vid 20-21 veckor;
- Den tredje - vid 30-34 veckor.
Förfarandet utförs utan förträning använder två typer av sensorer:
- Transvaginal (en sond förs in i slidan) - används oftast under första trimestern. Före undersökningen sätter läkaren på en kondom på ultraljudssonden.
- Buken (de driver en sensor längs huden på buken) - används vanligtvis från andra trimestern. Före undersökningen appliceras en speciell gel på huden för att förbättra sondens glidning.
De bedöms beroende på graviditetens varaktighet. Förändringar eller sjukdomar som kan leda till utveckling av fosterhypoxi upptäcks också.
I de tidiga stadierna bestäms platsen för fosteräggets fäste och dess bildande bedöms.
Vid ett senare datum
Bedömning av moderkakans tillstånd
Strukturen, tjockleken, fästningsplatsen, närvaro eller frånvaro av lösgöring, mognadsgrad bestäms.
undersöks Amnionvätska:
- Kvantitet bestäms av index Amnionvätska(IAI), som har ett brett intervall beroende på graviditetsåldern. Med en förändring i ökningsriktningen talar vi om polyhydramnios, med en minskning - om oligohydramnios.
- Uppmärksamhet dras till sammansättningen av fostervatten: normalt, upp till 28 veckor, är de genomskinliga och färglösa. När vattenperioden ökar blir de grumliga och inneslutningar i form av vita flingor uppstår i dem - på grund av inträngning av separerade talgkörtlar foster (fettdroppar), vellushår, avskalning av hudceller och vissa andra ämnen. Utseendet på mekonium (ursprunglig avföring) är ett tecken på hypoxi, smutsigt vatten, intrauterin infektion.
De erhållna uppgifterna jämförs med normala indikatorer enligt den förväntade graviditetsåldern. På denna grund dras en slutsats. Vid hypoxi finns det intrauterin försening fostrets utveckling.
De inre organens tillstånd bedöms- att upptäcka utvecklingsavvikelser hos fostret.
Barnets position bestäms: huvud, tvärgående, bäcken.
Strukturen av navelsträngen och placeringen av dess slingor bedöms- att upptäcka utvecklingsavvikelser och eventuell kompression under förlossningen.
Amnioskopi
Genom slidan förs en optisk endoskopisk anordning in i livmoderhalskanalen, med hjälp av vilken den nedre polen av fosterblåsan undersöks.
Indikationer för amnioskopi
- Misstanke om post-term graviditet, akut eller kronisk hypoxi.
- Rh-inkompatibilitet mellan mor och foster.
- Tidigare graviditeter slutade i för tidig födsel eller missfall, svår gestos (toxicos).
Fetal hypoxi: behandling
Det finns ingen standardmetod, eftersom mycket beror på individualiteten hos moderns kropp och orsakerna som ledde till otillräcklig syretillförsel till fostrets vävnader.
I fallet med en mindre form av denna patologi tillhandahålls inte terapi. Om det handlar om en allvarlig form av syresvält, är alla ansträngningar från specialister inriktade på att förbättra den uteroplacentala cirkulationen, samt att återställa fostrets metaboliska processer. Förutom många mediciner, den blivande mamman kan också tilldelas vattengymnastik tillsammans med speciella andningsövningar. Förlossning i närvaro av denna patologi accepteras med obligatorisk kardiomonitorering, vilket gör det möjligt att övervaka fostrets allmänna tillstånd. I mycket svåra fall kan en akut förlossning vara nödvändig som görs med kejsarsnitt.
Behandling av fetal hypoxi utan medicinering
Det syftar till att förbättra tillförseln av syre till moderns och fostrets vävnader.
Minska fysisk och känslomässig stress, överensstämmelse med doserat sängläge
Det är indicerat för existerande hypoxi och fostrets utvecklingsförsening. Hjälper till att minska vaskulär tonus och förbättrar blodflödet till livmodern.
Komplett näring
Det är viktigt för den blivande mammans kropp att få alla nödvändiga näringsämnen.
Hyperbar syrgasbehandling under graviditet
Syre kommer att användas vid ett tryck som överstiger atmosfärstrycket. Förfarandet utförs i speciella medicinska tryckkammare.
När man andas med en gasblandning under tryck, förbättras syretillförseln till vävnaderna på konstgjord väg. Indikationer för utnämningen av proceduren utvecklar redan fetal hypoxi och alla tillstånd som kan leda till det. Till exempel, kroniska sjukdomar hos modern (diabetes mellitus, järnbristanemi), ökad livmodertonus och andra.
Syrebehandling under graviditet
Syretillförseln till moderns kropp förbättras genom att man andas in 40-60% av syre-luftblandningen 1-2 gånger om dagen. Det rekommenderas också att ta en syrecocktail eller skum i 10 minuter, 150-200 ml 1,5 timme före måltid eller 2 timmar efter måltid.
Medicinsk vård
Den har flera riktningar:
- Behandling av moderns underliggande sjukdom av läkare med relaterade specialiteter - till exempel, diabetes, andningssjukdomar.
- Normalisering av blodflödet i systemet "mamma - moderkaka - foster".
- Avslappning av livmoderns muskler.
- Normalisering av fluiditet och blodkoagulering.
- Förbättring av ämnesomsättningen i livmodern och moderkakan.
- Komplex förskrivning av läkemedel, med hänsyn till en eller flera orsaker och individuell tolerabilitet av läkemedel av den blivande mamman.
Fetal hypoxi: sjukhusvård
Det utförs med uttalade förändringar i det uteroplacentala blodflödet och brist på syretillförsel till fostret. Mediciner kan administreras både i form av injektioner och tabletter.
| Läkemedelsgrupp | Representanter | Handlingsmekanism | Ansökan |
| Förbättring av uteroplacentalt blodflöde | |||
| Östrogener | Det vanligaste är Sigetin, som har en svag östrogenliknande effekt. Mer sällan - Follikulin, Sinestrol. |
| Sigetin administreras intravenöst, 2-4 ml per 20 ml 40% glukoslösning. Vid behov återinförs läkemedlet i samma dos med ett intervall på 30 minuter (högst 5 gånger!). Det är inte ordinerat under förlossning och livmoderblödning. Bästa effekten uppnås med komplex användning med läkemedel som vidgar blodkärlen och förbättrar blodflödet. |
| Läkemedel som tunnar ut blodet, vidgar blodkärlen och förbättrar blodflödet | |||
| Antiblodplättsmedel eller antikoagulantia | Dipyridamol (Kurantil), Xanthinol nikotinat (Nikotinsyra), Pentoxifylline (Trental) |
|
Vid behov används vissa läkemedel under en längre tid, under kontroll av blodkoaguleringsindikatorer, en gång varannan vecka: fibrinogen, trombintid och andra. |
| Läkemedel som sänker tonen i livmoderns muskler | |||
| Tokolytika - för att förhindra utvecklingen av för tidig förlossning | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipin |
| Ginipral administreras först intravenöst genom dropp med en automatisk infusionspump (liniomat) i 48 timmar. Dos: 5 mg i 400 ml 0,9 % koksaltlösning. Sedan, om akuta sammandragningar upphör, ordineras läkemedlet en tablett var 3:e eller 4-6:e timme. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Nifedipin ordineras från och med 16:e graviditetsveckan, 1 tablett 2-3 gånger om dagen. Varaktigheten av användningen bestäms av läkaren. Atosiban administreras intravenöst genom dropp, långsamt, i tre steg under 48 timmar. Orsakar färre biverkningar, används från 24 till 33 veckors graviditet. |
| Antispasmodika | No-shpa, Drotaverine, Papaverine |
| I akut period ett av läkemedlen administreras intramuskulärt i flera dagar. Sedan rekommenderar han användning av papaverin i ändtarmen i form av stolpiller två gånger om dagen. Kurs - 7-10 dagar. Vid behov upprepas behandlingskurser. Under tredje trimestern av graviditeten används kramplösande medel med försiktighet. eftersom de kan mjuka upp livmoderhalsen, vilket gör att den vidgas i förtid. |
| Magnesiumpreparat | Magnesium B6, Magnesiumsulfat |
| För havandeskapsförgiftning och förgiftning för att sänka blodtryck magnesiumsulfat administreras intravenöst, långsamt, enligt schemat - för att undvika överdosering. På ökad ton livmodern och hotet om för tidig födsel, magnesium B6 ordineras oralt, 1 tablett två gånger om dagen. Kursen är 2-3 veckor, vid behov - längre. |
| Läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen och öka motståndskraften hos fostervävnader mot syrebrist | |||
| Antioxidanter - skydda mot skador och förbättra metaboliska processer i moder- och fostervävnader |
|
|
|
| Neuroprotektorer- läkemedel som förhindrar skador på nervceller hos fostret | Instenon - mest effektivt läkemedel med mindre och outtryckta biverkningar. |
| Instenon ordineras initialt 2 ml per 200 ml 0,9% saltlösning av natriumklorid 1 gång per dag. Kurs - 5 intravenösa infusioner dagligen eller varannan dag. Sedan - inuti 1-2 tabletter 3 gånger om dagen. Kurs - 5-6 veckor. |
Förgiftning, kräkningar, diarré, berusning vid infektionssjukdomar
Den förlorade vätskan fylls på genom intravenös administrering av lösningar för att återställa syra-basbalansen: glukos, reopolyglucin, natriumbikarbonat och andra.
För tidig placentaavlösning
Med en liten lösgöring på ett litet område och god hälsa framtida mammaobservation utförs på ett sjukhus:
- Tillståndet hos fostret, modern och moderkakan övervakas dynamiskt. Studier genomförs: CTG, dopplerometri, ultraljud och andra.
- Behandling ordineras: sammandragningar av livmoderns muskler undertrycks, hemostatiska medel (Decinon, Vikasol), kramplösande medel (No-shpa, Papaverine), läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen och skydda fostret från syrebrist.
Oavsett moderns välmående görs en akut förlossning, kejsarsnitt är att föredra. Induktion av förlossning vid placentaavlösning är kontraindicerat.
Med massiv blödning av modern injiceras en donator av röda blodkroppar (en suspension av röda blodkroppar erhållna från mänskligt blod) och plasma (den flytande delen av blodet) för att ersätta volymen förlorat blod och normalisera dess koagulering.
Infektiösa bakteriella och/eller virussjukdomar
På bakteriella infektioner antibiotika ordineras beroende på patogenen som orsakade utvecklingen av sjukdomen, enligt graviditetsåldern. De vanligaste är cefalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), makrolider (Erytromycin, Vilprafen).
På Virala infektioner under graviditet är Viferon tillåtet att användas från den 16:e graviditetsveckan, Acyclovir - med försiktighet, Genferon - från II och III trimestern.
För att förbättra prestandan immunförsvar vid kroniska infektioner rekommenderas membranplasmaferes. Under proceduren filtreras den flytande delen av blodet (plasma) genom ett speciellt membran med hål av olika storlekar, på grund av vilket stora molekyler som innehåller gifter, allergener och andra inflammationselement hålls kvar i membranet.
Indikationer för akut förlossning med fosterhypoxi
- Brist på effekt av behandlingen.
- Försämring av indikatorer på studier: CTC, dopplerografi och andra.
- Uppkomsten av mekonium i fostervattnet, ökningen av oligohydramnios eller polyhydramnios.
Fetal hypoxi: behandling hemma
Det utförs efter huvudbehandlingen på ett sjukhus eller i de inledande stadierna av hypoxi med outtryckta förändringar. Erforderligt skick: förmågan att kontrollera effektiviteten av behandlingen: CTG, ultraljud och andra.
Samma läkemedel används som på sjukhuset, men de ordineras i form av tabletter, kapslar för oral administrering, suppositorier för injektion i ändtarmen.
Hypoxi under förlossningen - asfyxi hos den nyfödda
Hålls återupplivning i förlossningsrummet.
Ordningen i vilken stegen utförs beror på två faktorer:
- Svårighetsgraden av asfyxi (kvävning) på Apgar-skalan - används för att bedöma barnets tillstånd först vid födseln.
- Effektiviteten av de tidigare stegen.
Återställer luftvägarnas öppenhet: slem och fostervatten sugs ut från mun och näsa på barnet med hjälp av ett gummipäron eller elektriskt sug. Därefter spolas vid behov neonatologen eller förlossningsläkaren-gynekologen barnets luftvägar med koksaltlösning för att avlägsna mekonium och Amnionvätska använder sig av elektrisk pump och ett laryngoskop (ett medicinskt instrument med ett ljus).
Med ingen eller oregelbunden andning ett rör förs in i barnets luftvägar för att tillföra en luft-syreblandning - intubation. Konstgjord ventilation av lungorna börjar med hjälp av en speciell ballong, om nödvändigt, med samtidiga bröstkompressioner.
Efter stabilisering allmäntillstånd barnet från förlossningsrummet överförs till neonatal intensivvårdsavdelning för vidare behandling.
Indikationer för att avsluta neonatal återupplivning:
- Brist på hjärtarbete i 8-10 minuter.
- Det finns hjärtaktivitet, men andningen återställs inte inom 15-20 minuter.
Fetal hypoxi under förlossningen (nyfödd asfyxi): rehabilitering genom hypotermi - video
Konsekvenser
Svårighetsgraden och frekvensen av komplikationer av syrebrist för fostret beror på graviditetens varaktighet, varaktigheten och styrkan av exponering för skadliga faktorer (graden av hypoxi).
Kronisk fetal hypoxi: konsekvenser
I första trimestern läggningen av organ och vävnader störs, vilket leder till bildandet av medfödda missbildningar. Förändringar som är oförenliga med livet leder till intrauterin död hos fostret och missfall i de tidiga stadierna. På ytterligare utveckling graviditet oftast ett barn föds med olika missbildningar. Till exempel med anomalier i utvecklingen av hjärnan, njurarna, lungorna etc.
Under andra och tredje trimestern
Det finns en försening i den intrauterina utvecklingen av fostret: otillräcklig vikt och/eller tillväxt.
Kanske början av utvecklingen av arbetsaktivitet mycket tidigare än det förväntade datumet - födelsen av ett för tidigt barn.
Ofta finns det foci av blödning i olika organ och ischemi (vävnadsområden som upplever en uttalad minskning av blodflödet), nekros utvecklas (områden med vävnadsdöd), det finns omognad av organ och system. Utan ett spår passerar inte sådana förändringar, och konsekvenserna kan bestå hela livet.
Manifestationer beror på det drabbade organet och/eller vävnaden:
- nervsystem- möjlig utveckling av epilepsi (plötsligt insättande av anfall), cerebral pares (skada på en eller flera delar av hjärnan), eftersläpning mental utveckling, brott mot processen för mognad av nervsystemet efter födseln och andra sjukdomar.
- inre organ - efter födseln anpassar sig barnet inte bra till nya livsvillkor utanför livmodern. Till exempel varar fysiologisk gulsot längre, det finns en tendens till luftvägssjukdomar, immunsystemets funktion och andra förändringar störs.
Konsekvenser av akut fosterhypoxi
Utvecklas beroende på hur allvarlig orsaken är:
- Kanske förtjockning av blodet och minskning av dess volym, vilket leder till otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen till vävnaderna. Mot denna bakgrund uppstår blödningar, ischemi och nekros av enskilda vävnadssnitt i olika organ. Först och främst i hjärnan och binjurebarken (de producerar hormoner som är ansvariga för nästan alla metaboliska processer).
- Massiv blodförlust Därför att för tidig avkoppling moderkakan. Konsekvenser för barnet: födsel i ett tillstånd av hemorragisk chock (blödning), där arbetet i alla organ och system lider. Konsekvenser för mamman: Couvelers livmoder (blötläggning med blod) och utveckling av DIC (ökad blödningsbenägenhet). Både fostret och modern kan dö.
- Om luftvägarna inte rensas i tid från fostervatten och mekonium är ett barns död på grund av asfyxi och utveckling av lunginflammation under de första dagarna av livet möjlig.
Förebyggande av fetal hypoxi
Långt före graviditeten:
- Behandla kroniska sjukdomar eller uppnå stabil remission (försvinnande eller betydande försvagning av tecknen på sjukdomen). Eftersom någon liten förvärring av sjukdomen under graviditeten kan leda till en kränkning av den blivande moderns allmänna tillstånd och skada fostret.
- Ge upp dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk, droganvändning.
- Registrering upp till 12 veckors graviditet med genomförandet av alla nödvändiga studier enligt villkoren för graviditeten.
- Ett besök hos en förlossningsläkare-gynekolog på en mödraklinik enligt de rekommenderade villkoren: med en normal graviditet under första trimestern - en gång i månaden, i andra och tredje trimestern - en gång varannan till var tredje vecka.
- Överensstämmelse med läget för vakenhet och vila: nattsömn minst 7-8 timmar.
- Komplett näring med livsmedel som innehåller tillräckligt vitaminer, mineraler, proteiner och fetter.
- Tar vitaminpreparat som är involverade i alla kroppsprocesser. Det viktigaste för den blivande mamman är folsyra (vitamin B 9). Det främjar absorptionen av järn, är nödvändigt för utvecklingen av alla organ och system hos fostret, minskar avsevärt sannolikheten för bildandet av missbildningar i nervsystemet.
