Orsaker till hypoxi under förlossningen. Video: om kronisk hypoxi vid seminariet

Hypoxi betyder bokstavligen brist på syre, denna patologi hos nyfödda är ganska vanlig, och dess konsekvenser efter födsel hos ett barn är mer än allvarliga. Syresvält kan förekomma i livmodern (fetal hypoxi) eller under förlossningen, och det finns många anledningar till detta.

Intrauterin hypoxi (kronisk)

Orsaker till intrauterin hypoxi:

• Flera graviditeter.
• Risk för missfall.
• Diabetes.
• Blödning hos en kvinna.
• Infektionssjukdomar.
• Allvarlig sjukdom under första trimestern.
• Rökning.
• Någon typ av missbruk.
• Foster efter tiden.

Tyvärr är det för svårt att diagnostisera hypoxi baserat på barnets yttre tecken och beteende under graviditeten. Endast ett fåtal indirekta tecken kan indikera förekomsten av ett problem:

• Stärka och öka frekvensen av fosterrörelser följt av försvagning upp till dämpning.
• Försenad tillväxt av barnet.
• Livmoderns fundus är under normal.
• Lågt vatten.

Om det råder något tvivel är det bättre att genomföra ytterligare studier (CTG - kardiotokografi, NBT - icke-stresstest, BPP - bestämning av fostrets biofysiska profil, fostrets elektrokardiogram (EKG), dopplerometri, förlängda blodprov. ..). Det kan vara nödvändigt att ordinera moderterapi för att förbättra blodtillförseln till fostret.

Födelseshypoxi (akut)

Hypoxi kan också förekomma under förlossningen, då kallas det intranatal. Denna typ (akut hypoxi) beror oftast inte på modern utan är en följd av försenad eller outbildad obstetrisk vård. Därför måste varje förlossad kvinna, som går till sjukhuset, föreställa sig hur kvalificerad förlossningsvård under förlossningen och den normala förlossningsprocessen ska se ut, inte tillåta experiment på sig själv eller stå upp med uppriktigt olämplig medicinsk vård.

I början av 60-talet började aggressiv obstetrik övas massivt i Sovjetunionen, även under normal förlossning, med användning av födelsestimulerande medel. Dessa metoder inkluderar: läkemedelsstimulering av sammandragningar och genomborrning av fostervattnet. Sådan hjälp är fylld med ett allvarligt hot mot både den nyfödda och mammans hälsa. Snabb förlossning är inte naturligt, eftersom barnets och kvinnorna i förlossningen måste anpassa sig, medan hårda ingrepp under förlossningen är fyllda med födelsetrauma och akut fosterhypoxi är ofta resultatet av omotiverade handlingar från den medicinska personalen.

En dummyrelik eller bästa vän till en ammande bebis

De främsta orsakerna till hypoxi under förlossningen

• Lossning av moderkakan i förväg.
• Svaghet i arbetet.
• Förtrassling av navelsträngen.
• Polyhydramnios.
• Flera graviditeter.

Konsekvenserna av hypoxi kan förutsägas omedelbart under förlossningen.

Beroende på graden av syrebrist före och under förlossningen kan konsekvenserna för barnet vara olika. Villkorligt kan prognosen bestämmas enligt bedömningen av tillståndet hos ett nyfött barn på Apgar-skalan. Om barnets tillstånd omedelbart efter födseln bedömdes till 4-6 poäng och vid 5: e minuten - 8-10, kan konsekvenserna vara måttliga. Om Apgar-poängen är lägre kan allvarliga konsekvenser förväntas. Och detta betyder - det kommer att finnas neurologiska störningar, barnet kan vara hyperaktivt, med en försening i mental eller fysisk utveckling, med olika mentala och talpatologier.

Framför allt lider hjärnan av syrebrist och den samordnar arbetet i alla kroppssystem, därför kan konsekvenserna av svår hypoxi (kronisk eller akut) vara väldigt olika och göra sig kända i de mest oväntade manifestationerna. Hur seriöst allt är, kan bedömas utifrån det faktum att hjärnan stängs av helt 15 sekunder efter att syretillförseln har upphört med blodet och neuroner börjar dö massor inom fem minuter efter att blodcirkulationen eller andningen upphört.

Brott mot navelsträngen och bristen på spontan andning under förlossningen är att blodflödet upphör i barnets kropp, blodtrycket minskar och det venösa trycket ökar. Som ett resultat kan sådana allvarliga skador på den nyfödda hjärnan som ischemi, ödem, blödning inträffa och konsekvenserna av sådan skada kan vara irreversibla. Cerebral pares är en av de allvarligaste konsekvenserna av syre svält. Massutseendet hos barn med en sådan diagnos är förknippat med utbredd användning av födelsestimulerande medel.

Det säkraste tecknet på hypoxi hos ett ofödat barn är en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen under förlossningen och förändringar i fostrets aktivitet. Ett säkert tecken på hypoxi är bradykardi (långsam hjärtslag) upp till 90 slag / min vid cephalisk presentation och mindre ofta 80 slag / min vid bäckenpresentation, eller takykardi (hjärtklappning) oftare än 190 slag / minut .

Fördelarna med att gå med en nyfödd på gatan och när man ska börja gå

Vid en diagnos av hypoxi hos ett barn efter födseln bör en neuropatolog ta itu med den från de första timmarna av livet.

Redan på sjukhuset, beroende på svårighetsgraden av hypoxi, bör en kamp mot dess konsekvenser börja - mediciner som förbättrar hjärnans funktion, lugnande medel, speciell massage och kroppsövning, sjukgymnastik kan ordineras.

Föräldrar måste förbereda sig för att de sannolikt kommer att behöva hjälp av en barnpsykolog och logoped i framtiden.

Av det ovanstående är det tydligt att du från början av graviditeten inte bara måste noga övervaka din hälsa utan också ta fullt ansvar för valet av den observerande och behandlande läkaren och särskilt noggrant välja den plats där födelsen kommer att äga rum .

Var inte panik!

Under en så viktig och avgörande period som graviditeten består det att ta hand om din egen hälsa och barnets framtid i att upprätthålla ett harmoniskt psykologiskt tillstånd hos den gravida kvinnan. Risken för stress måste minimeras. En av de viktigaste uppgifterna är att förhindra att olika fobier uppträder, främst de som är relaterade till barnets tillstånd och utveckling.

När det gäller hypoxi måste man komma ihåg att även allvarliga somatiska sjukdomar hos modern inte nödvändigtvis orsakar intrauterin fetal hypoxi. Naturen har sett till att barnet är så skyddat som möjligt. Det finns många speciella fysiologiska mekanismer som förhindrar uppkomsten av hypoxi och kompenserar för brister i blodtillförseln från modern.

I synnerhet "innehåller" fostrets blod mycket mer syremolekyler än blod hos vuxna. Fostrets hjärta pumpar mycket mer blod per tidsenhet än vuxnas hjärta. Samtidigt är hemoglobin i sin struktur allvarligt annorlunda, hemoglobinmolekyler i fostret fäster och delar upp syre mycket snabbare. Hela fostrets kardiovaskulära system har en speciell struktur som är utformad för att förhindra syresvält.

Vissa globala kompenserande mekanismer och funktioner tillhandahålls också. I synnerhet, så snart en signal mottas om hypoxi, är binjurarna reflexivt aktiverade, frisättningen av hormoner ökar, vilket bidrar till en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av blodtrycket. Blodflödet fördelas om, aktiveras markant i hjärnan, hjärtat, placentan och binjurarna och minskar i huden, lungorna, tarmarna, mjälten. Det vill säga viktigare organ får stora volymer blod och mindre hypoxi påverkar praktiskt taget inte den intrauterina utvecklingen hos barnet.

Vid allvarliga problem försörjs barnets tarmar så dåligt med blod att anus (anus) slappnar helt av och mekonium (fostrets ursprungliga avföring) kommer in i fostervätskan. Om en förändring av fostervattens färg förekommer under födseln (normal - transparent), är detta bevis på kronisk intrauterin hypoxi.

Vad som hotar ett barn med syresvält under förlossningen, vad är komplikationerna av detta tillstånd och vad som orsakar denna patologi. Alla dessa frågor ställs av unga mödrar som ställs inför en nedslående diagnos.

Ett spädbarn kan uppleva syresvält i livmodern och under förlossningen. Fostrets tillstånd skiljer sig åt i en akut och en kronisk fas. Som regel diagnostiseras akut fetal hypoxi endast under förlossningen, och kronisk inträffar under graviditeten. Det uppstår på grund av störningar i livmoderhalscirkulationen. Akut hypoxi efter förlossningen observeras när vissa komplikationer uppstår under förlossningen. Om etiologin för fetal hypoxi beror huvudsakligen på modern, kan hypoxi under förlossning hos ett barn vara resultatet av analfabeter från läkare under förlossningen.

Konsekvenser av fetal hypoxi under förlossningen

Om ett barn föddes med hypoxi, skynda dig inte till förtvivlan, först och främst är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till denna patologi.

Den framkallande faktorn för utveckling av syresvält kan vara för tidig placentaavbrott, upprepad trassling av navelsträngen runt barnets nacke, felet hos en förlossningsläkare som tar förlossning osv. Konsekvensernas svårighetsgrad bedöms på Apgar-skalan. Höga poäng på denna skala indikerar en obetydlig grad av kvävning hos barnet. Låg - indikerar risken för att utveckla neurologiska störningar hos barnet: hyperaktivitet, psykologiska patologier, fördröjd fysisk eller mental utveckling.

Konsekvenserna av hypoxi under förlossningen är ibland ganska allvarliga. Det svåraste för syrebristen är barnets hjärna. Obetydlig syresvält under födelseperioden kan utvecklas till en akut form. Men om den nyfödda började andas på egen hand, har han alla chanser att undvika patologier för utveckling och tillväxt.

Hypoxi hos nyfödda efter kejsarsnitt

Konversationer om fördelar och nackdelar med operativ leverans slutar inte. Nyligen väljer många blivande mödrar kejsarsnitt på grund av effektiviteten, smärtfrihet, som verkar vara "lätt" i processen. Men läkare insisterar på att ett icke-fysiologiskt tillvägagångssätt för kirurgisk förlossning endast ska utföras av medicinska skäl.

Faktum är att en operation som kejsarsnitt ibland kan leda till trauma hos barnet och syresvält. Det svåra avlägsnandet av barnet från moderlivet är ganska starkt irriterande för honom. Det kan orsaka neurologiska abnormiteter som muskeltonstörning, autonom nervsystemfunktion och motorisk aktivitet. I sällsynta fall finns det till och med intrakraniella blödningar, ryggskador, vilket också innebär komplikationer under den nyfödda perioden och därefter kan orsaka störningar i barnets psykomotoriska utveckling.

Resultatet av förlossningen för barnet och den möjliga utvecklingen av syresvält under kejsarsnitt påverkas också av de bedövningsmedel (smärtlindring) som används under operationen. Anestesi före kejsarsnitt kan vara allmän eller lokal. Att ta muskelavslappnande medel och smärtstillande medel leder till förändringar i de nyfödda vitala processerna, depression i centrala nervsystemet och andning. Barnet kan bli dåsigt, slö, han suger inte bra, muskeltonen minskar. Andningsdepression hos barnet leder till brist på syre, vilket kräver intensivvård.

Intrauterin fetal hypoxi är ett tillstånd som uppstår på grund av syrebrist. Sjukdomen registreras hos 10% av alla barn och detekteras oftast efter 20 veckor. Kronisk hypoxi kan orsaka intrauterin tillväxthämning och allvarliga hälsoproblem. Akut hypoxi utan akut behandling leder till fosterdöd.

Även om akut och kronisk hypoxi har samma namn, bör de övervägas separat. I klinisk praxis är kronisk syrebrist vanligast. Akut hypoxi kan vara en följd av kroniska eller andra orsaker som plötsligt uppträder under graviditet eller förlossning.

Orsaker till hypoxi

Under intrauterin utveckling får barnet syre och näringsämnen genom moderkakan genom navelsträngen. Barnet kan inte andas på egen hand. Lungorna öppnas först efter födseln, i det ögonblick då den nyfödda tar sitt första andetag. Varje patologi hos moderkakan kan leda till en minskning av syretillförseln och uppkomsten av allvarliga problem under intrauterin utveckling.

Kronisk hypoxi utvecklas gradvis. Orsaken till detta fenomen kan vara en mängd olika tillstånd, både hos kvinnan och hos fostret. I vissa fall är det inte möjligt att ta reda på den ledande provocerande faktorn. Vanligtvis talar vi om flera fenomen på en gång som påverkar fostrets utveckling negativt och stör tillförseln av syre till barnet.

Moderns faktorer i utvecklingen av hypoxi:

• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (inklusive högt blodtryck, hypotoni, hjärtfel, vilket resulterar i en kränkning av mikrocirkulationen i moderkakan);
• njursjukdom;
• anemi (brist på erytrocyter och hemoglobin tillåter inte full tillförsel av syre till fostret;
• patologi i blodkoagulationssystemet, vilket leder till dess förtjockning;
• andningssjukdomar (inklusive bronkit, lunginflammation, astma på grund av utvecklingen av andningssvikt);
• alla tillstånd som åtföljs av feber;
• komplikationer av graviditet (gestos, livmoderhypertonicitet).

Fostrets riskfaktorer:

• intrauterina infektioner;
• medfödda missbildningar;
• hemolytisk sjukdom;
• navelsträngspatologi;
• brist på vatten;
• moderkakans patologi;
• överbelastning
• kränkning av blodflödet i moderkakan och navelsträngskärlen (som ett resultat av olika faktorer).

I själva verket kan varje patologi som stör normal graviditet och fosterutveckling leda till hypoxi.
Det är viktigt att förstå: kronisk fosterhypoxi uppträder inte isolerat utan placentabort. Först och främst störs syretillförseln genom moderkakan och först efter en viss tid uppträder tecken på hypoxi. Ett undantag kan vara fosterskador när det finns vissa hinder för den normala syretillförseln till hjärnan. I det här fallet fungerar moderkakan normalt, men barnet lider fortfarande av hypoxi. Du kan ta reda på orsakerna till denna komplikation genom att utföra en ultraljudsundersökning eller kardiotokografi.

Akut fosterhypoxi uppträder främst under förlossningen mot bakgrund av olika skäl:

• svagt eller alltför kraftigt arbete;
• prolaps eller klämning av navelsträngsöglorna;
• trassel med navelsträngen;
• kliniskt smalt bäcken
• långvarigt eller snabbt arbete
• för tidig placentaabstans;
• bröst i livmodern, inklusive ärret, etc.

Akut hypoxi kan uppstå plötsligt eller bli ett naturligt resultat av kronisk patologi. Under graviditet kan placentavbrott och massiv blödning också leda till akut hypoxi.

Symtom

Det finns inga specifika symtom för att känna igen hypoxi. Det enda tecknet på att den blivande mamman ska vägledas är en förändring i fostrets aktivitet. Kronisk hypoxi indikeras av en ökning av fostrets rörelser (jämfört med dess vanliga aktivitet). Således reagerar barnet på brist på syre, vilket främst påverkar hjärnan och andra delar av nervsystemet.

Fosterrörelser kan övervakas efter 24 veckor. Fram till denna tid känns de svagt och en förändring i fostrets aktivitet kan inte vara ett diagnostiskt kriterium. I de tidiga stadierna är detta symptom inte alls meningsfullt. Fram till 18-20 veckor känner en kvinna som regel inte fostrets rörelse.

Avmattningen i fostrets aktivitet är ett ännu mer ogynnsamt symptom och indikerar utvecklingen av hypoxi. Den fullständiga frånvaron av rörelse kan indikera akut hypoxi och sannolikt fosterdöd. Om barnet inte känner sig mer än 6 timmar i rad efter 24 veckor, bör du träffa en läkare så snart som möjligt.

Konsekvenser av hypoxi

Kroppen hos ett växande foster har utmärkta förmågor för att kompensera för nya problem. Det är ingen tillfällighet att barnets hjärtfrekvens är 120-160 slag per minut, vilket är dubbelt så mycket som hos en vuxen. En sådan hjärtfrekvens plus den speciella strukturen hos fostrets hemoglobin skapar optimala förutsättningar för att alla barnets organ ska få tillräckligt med syre fram till födseln. Om syretillförseln störs ökar hjärtfrekvensen - och därmed kompenseras bristen på ett viktigt element.

Tyvärr är fostrets kompenserande möjligheter inte oändliga. Resurserna är förbrukade och hjärtat klarar inte längre belastningen. Hjärtfrekvensen saktar ner, det saknas syre - hypoxi. Under förhållanden av hypoxi strävar kroppen främst efter att ge värdefullt syre till nyckelorganen - hjärnan, hjärtat och njurarna. Resten av organen - tarmarna, musklerna, huden - lider av hypoxi. I synnerhet slappnar skelettmusklerna av, deras ton förändras. Tarmens släta muskler lider också av hypoxi, på grund av vilken sfinktern slappnar av och den aktiva frisättningen av mekonium, den ursprungliga avföringen, i fostervätskan.

I de inledande stadierna av hypoxi lider inte fostrets nervsystem, men alla resurser har sina gränser. Med en långvarig syrebrist dör neuroner. Fostrets utveckling saktar ner, och hjärnans komplexa strukturer påverkas i första hand. Ju längre exponering för hypoxi desto allvarligare blir konsekvenserna för fostret.

Måttlig och kortvarig hypoxi påverkar inte barnets hälsa för mycket. De störningar som uppstår på grund av detta tillstånd korrigeras väl under det första leveåret. Långvarig hypoxi åtföljs av cerebral ischemi och cirkulationsstörningar. I de inre organen uppträder nekrosfokus, vilket leder till irreversibla konsekvenser. Allvarlig hypoxi kan orsaka fosterdöd i livmodern eller under förlossningen, leda till allvarliga hälsoproblem - fysiskt och mentalt.

Diagnostik

För att identifiera patologi används följande metoder:

Ultraljud

Låter dig bedöma fostrets allmänna tillstånd och identifiera de troliga orsakerna till hypoxi. Särskild uppmärksamhet ägnas placentans placering och tjocklek. Förtjockning av moderkakan och förekomsten av förkalkningar i den indikerar att detta organ inte klarar sin funktion. Placentalinsufficiens utvecklas, vilket innebär att det inte ligger långt från fostrets hypoxi.

Under ultraljud kan du också bestämma fostervattens genomskinlighet. Normalt, upp till 20 veckor, är vattnet transparent, och bara under andra halvan av graviditeten uppträder en suspension i dem - partiklar av avskalat epitel och element i ett ostliknande smörjmedel.

Under ultraljudsundersökningen bedöms också fostrets storlek och deras överensstämmelse med graviditetsåldern bestäms. Om barnet inte når normen talar de om en fördröjning i hans utveckling (SDRP). Detta tillstånd indikerar också indirekt fetal hypoxi.

Doppler

Det utförs tillsammans med en ultraljudssökning från 18 veckors period. Normalt bör blodflödet i kärlen i navelsträngen, livmodern och moderkakan vara tillräcklig för graviditetsåldern. Om blodflödet försämras indikerar detta tydligt utvecklingen av placentainsufficiens och indikerar att fostret inte får syre i önskad volym. Brott mot blodflödet åtföljs alltid av fetal hypoxi och kan leda till en fördröjning av dess utveckling.

Kardiotokografi

- den ledande metoden för att upptäcka fetal hypoxi. Under studien utvärderas följande:

• Fostrets hjärtfrekvens;
• hjärtrytm
• rytmvariation.

Det erhållna resultatet bestäms i poäng enligt Fischer (anpassning enligt Savelyeva):

• 8-10 är normen;
• 5-7 - fetal hypoxi;
• upp till 5 - ett kritiskt tillstånd hos fostret.

Poängen 7 är redan ett alarmerande tecken. Baserat på erhållna data ställs en diagnos och en specifik behandling kan ordineras. Det är viktigt att förstå att ett engångs dåligt resultat inte är en mening. Kanske sov barnet precis vid tidpunkten för CTG. Med CTG på 6-7 poäng bör studien upprepas varannan dag. CTG på 5 poäng eller mindre är en anledning till akutinläggning på ett moderskap.

Taktik för fetal hypoxi

När kronisk fosterhypoxi detekteras väljs en specifik terapiregim. I milda fall är öppenvård i en förlossningsklinik möjlig. Läkaren kan också erbjuda patienten ett dagsjukhus. I svåra situationer visas övervakning dygnet runt i en specialavdelning.

Vid behandling av kronisk hypoxi används icke-läkemedelsmetoder aktivt:

1. Aktiva promenader i frisk luft (minst 1 timme om dagen i bra väder).
2. Andningsövningar för att koppla av musklerna i livmodern och bukväggen.
3. Vattenaerobics (inklusive specialiserade grupper) samt gratis simning.
4. Yoga för gravida kvinnor eller något gym som är utformat för blivande mödrar.
5. Att ge upp hårt arbete.
6. Vägran från stress - mindre bekymmer, mer positivt.
7. Näring balanserad när det gäller grundläggande mineralämnen och vitaminer.
8. Att sluta med dåliga vanor (rökning och alkohol är förbjudet).

Det är mycket viktigt att hitta orsaken till hypoxi och eliminera den. För detta ändamål föreskrivs sanering av foci för kronisk infektion, åtgärder vidtas för att normalisera blodflödet i moderkakan. Som läkemedelsbehandling används olika medel som stimulerar blodflödet i kärlen i moderkakan och navelsträngen. Valet av ett specifikt läkemedel kvarstår av läkaren.

För närvarande ägnas mycket uppmärksamhet åt korrigering av hemostasstörningar. Man tror att patologin i blodkoagulationssystemet är en av de viktigaste orsakerna till nedsatt blodflöde, fetal hypoxi och för tidig födsel. Den blivande mamman rekommenderas att ta ett hemostasiogram. Om kränkningar upptäcks utförs korrigering med blodplättmedel och antikoagulantia.

Att minska livmodern är en annan viktig punkt i behandlingen av fetal hypoxi. Om en kvinna hotar för tidig födsel rekommenderas hon att vila, föreskrivs tokolytika och magnesiumpreparat. All denna terapi hjälper till att slappna av livmodern och förbättra blodflödet i moderkakan, vilket innebär att den minskar manifestationerna av hypoxi.

Förlossning med kronisk hypoxi kan gå igenom den naturliga födelsekanalen om fostrets tillstånd förblir stabilt. Under förlossningen utförs konstant CTG-övervakning. Om barnets tillstånd förvärras indikeras kejsarsnitt. Vid akut hypoxi utförs operationen omedelbart.

Förebyggande

Följande rekommendationer hjälper till att förhindra utvecklingen av intrauterin hypoxi:

1. Rationell, balanserad näring.
2. Att sluta med dåliga vanor (särskilt att röka, inklusive passiv rökning).
3. Tidig natts sömn, vila under dagen efter behov.
4. Tillräcklig fysisk aktivitet (begränsning av hårt arbete, men optimal fysisk aktivitet med god hälsa).
5. Vikt och blodtryckskontroll.
6. Tidig behandling för akuta och kroniska sjukdomar.
7. Kompetent behandling av komplikationer som uppstår under graviditeten.

Vid minsta misstankar om fetal hypoxi, bör du rådfråga en läkare.

Hypoxi under förlossningen är ett patologiskt tillstånd som orsakas av syrebrist, vilket leder till att barnet har störningar i centrala nervsystemet. Syrehunger kan uppstå både under dräktigheten av en bebis (kronisk sjukdomsform) och den kan uppstå direkt vid födseln av en baby (akut sjukdomsform). Farliga konsekvenser av ett patologiskt tillstånd kan vara funktionshinder eller till och med dödsfall, för med otillräcklig syretillförsel störs aktiviteten hos många vitala system och inre organ i en liten organism.

Vilka faktorer orsakar syrebrist?

Det är ingen hemlighet att någon sjukdom är lättare att förebygga än att behandla den. Så i vårt fall: sjukdomen kan förebyggas, och för att göra det korrekt måste den blivande mamman veta om de faktorer som kan framkalla ett farligt tillstånd för barnet. Om en kvinna lyckas skydda sig från dem finns det en chans att problemet inte kommer att röra smulorna. När allt kommer omkring beror arbetsprocessen, liksom risken för komplikationer, till stor del på den förväntade mammans hälsa och beteende, samt på att alla medicinska rekommendationer följs. Men tyvärr beror inte allt bara på kvinnan, förlossningens framgång bestäms också av läkarnas professionalism.

Så låt oss sammanfatta och diskutera vilka skäl som kan orsaka otillräcklig syretillförsel till barnets kropp:

1. Hälsotillståndet för en gravid kvinna:

• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• kroniska sjukdomar;
• förändringar i hormonnivåerna
• stressiga situationer
• störda sömnmönster;
• obalanserad diet;
• stillasittande bild;
• dåliga vanor.

2. Komplikationer under födelseperioden:

• sen toxicos;
• dysfunktion i moderkakan
• intrassling av fostret med navelsträngen;
• för tidig graviditet / efter graviditet
• brist på vatten / polyhydramnios;
• multipel graviditet.

3. Problem i arbetskraftsprocessen:

• långvarigt och svårt arbete
• skada;
• förlossningskirurgi (kejsarsnitt);
• stor fostrets storlek
• leverans med hjälp av olika instrument (till exempel obstetrisk pincett);
• användningen av mediciner.

Som du ser är listan över skäl ganska bred. Och de skyldiga i utvecklingen av denna patologi kan vara både gravida kvinnor som inte följer medicinska recept ordentligt och icke-professionell medicinsk personal. Hypoxi kan också uppstå på grund av en kombination av ogynnsamma omständigheter, när den förväntade mammans kropp av hälsoskäl inte kan klara av barnets bärande och direkt med förlossningen.

Sjukdomen kan ha två former: kronisk (diagnostiserad under graviditet) eller akut (upptäcks under förlossningen eller efter förlossningen). Den senare typen är den farligaste för den nyfödda. Mycket ofta diagnostiseras hypoxi omedelbart efter födelsen av ett barn. Den karakteristiska symptomatologin hjälper till att identifiera problemet, vilket manifesterar sig i följande:

• hjärtfrekvens (ökad eller minskad)
• ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en kränkning av hjärtets kontraktila aktivitet - arytmi;
• närvaron av mekonium i fostervätskan;
• smulor hjärtmumlar;
• en minskning av blodvolymen som cirkulerar - hypovolemi;
• trombos följt av blödning.

I medicinen används en speciell Apgar-skala för att bestämma graden av hypoxi, vilket gör det möjligt att bedöma prestandan hos de nyfödda kroppens system:

• frånvaro av patologi - från 8 till 10 poäng;
• mild form av sjukdomen (förbättring inträffar några minuter efter födseln) - 7-6 poäng;
• medium form (det kan ta flera dagar att återställa kroppens funktionalitet) - 5-4 poäng;
• svår form (kräver fullständig behandling, inklusive primär återupplivning och uppföljningsvård) - från 3 till 0.

Varför är hypoxi farligt under förlossningen?

Konsekvenserna av hypoxi beror till stor del på svårighetsgraden. Sjukdomen av den första graden försvinner inom några minuter utan att orsaka några hälsoproblem hos det nyfödda. Den andra är inte heller farlig för barnet, även om den kännetecknas av en avmattning och undertryckande av reflexer. Lyckligtvis är denna nyfödda reaktion tillfällig och försvinner snabbt utan att påverka barnets välbefinnande. Den farligaste är den tredje graden av hypoxi, vars konsekvenser kan vara:

• ökad ångest;
• sömnstörning;
• muskelkramp;
• retardering av mental och psykofysisk utveckling;
• hjärnstörningar.

Den farligaste konsekvensen av hypoxi är döden. Även om den nuvarande nivån av medicin gör det möjligt att minimera en sådan komplikation, bör det dock inte uteslutas. Hypoxi under förlossningen är ett ganska vanligt problem. Lyckligtvis idag, med snabb diagnos och medicinska manipulationer, botas det patologiska tillståndet framgångsrikt.

Kan hypoxi förhindras under förlossningen?

Kvinnor bör inte glömma att deras beteende och livsstil under graviditetens nio månader främst påverkar den lilla mans hälsa.

Tyvärr är det ganska svårt att förhindra den akuta formen av hypoxi, men det finns metoder som möjliggör förebyggande av kronisk hypoxi.

För det första är blivande mödrar skyldiga att leva en hälsosam livsstil och helt överge dåliga vanor, särskilt när det gäller rökning, inklusive passiv rökning. Det är ingen hemlighet att tobaksrök negativt påverkar hälsan hos både en kvinna i position och hennes barn.

För det andra bör gravida kvinnor spendera mycket tid utomhus. Om bostadsorten är en industriområde eller ett förorenat område är det bättre att flytta till ett renare område. Oavsett väder bör också rummet där kvinnan befinner sig ventileras dagligen.

För det tredje bör kosten för blivande mödrar vara balanserad och hälsosam. En gravid kvinnas dagliga meny måste innehålla mat som innehåller järn. Detta förhindrar järnbristanemi, vars konsekvens ofta är fetal hypoxi.

För det fjärde bör en kvinna regelbundet besöka en läkare under hela graviditeten och ta alla tester i rätt tid.

Tyvärr ger alla förebyggande åtgärder som beskrivs ovan inte en 100% garanti för att förebygga patologi, men de ökar avsevärt chansen att föda en frisk baby.

Under graviditeten lever den blivande mamman med hopp om att hennes barn ska födas frisk. Men ibland går något fel, och den obegripliga diagnosen "hypoxi", som ges till barnet redan före födseln, slår kvinnan helt ur balans. Men i de flesta fall kan hjälp från kvalificerade specialister, adekvat behandling och moderns självförtroende stämning styra utvecklingen av situationen i en positiv riktning. Läs om symtomen, konsekvenserna och förebyggandet av fetal hypoxi i artikeln.

Uttrycket "hypoxi" betyder syrebrist, respektive, diagnosen "intrauterin fetal hypoxi" indikerar att det ofödda barnet är i stort behov av denna värdefulla gas. Barnets andningsorgan, som befinner sig i tillväxtstadiet, har ingenstans att ta syre, och om de har haft tid att bildas när hypoxi utvecklas, kan de inte fungera helt.

Intrauterin fetal hypoxi är en allvarlig patologi som under vissa omständigheter manifesterar sig inte bara under första trimestern utan också inför födseln. Dessutom blir syrebristen ibland ett verkligt hinder för en lyckad leverans.

Fosterhypoxi: typer

Särdragen hos det patologiska tillståndets gång gav anledning att dela upp det i två typer.

Kronisk fetal hypoxi

Denna diagnos döljer fostrets fortsatta existens under syrebrist. Detta tillstånd utvecklas om den gravida kvinnan av någon anledning inte registrerade sig i tid (och naturligtvis berövades medicinsk övervakning) eller på grund av för tidig upptäckt och behandling av patologi. Fostret kan vara i detta tillstånd i flera dagar, veckor eller månader.

Konsekvenserna av denna typ av hypoxi för fostret i början av dräktigheten är alla typer av störningar vid läggningen av organsystem, liksom en fördröjning i bildandet av embryot som helhet. En kronisk störning i slutet av graviditeten hotar med ännu farligare komplikationer för barnet. Bland dem:

• allvarliga störningar i centrala nervsystemet
• avvikelser av fysisk ontogenes;
• stunt;
• låg förmåga att anpassa sig till omvärlden hos en nyfödd;
• vägran att äta, ångest och nervsystemet hos spädbarnet.

Akut fetal hypoxi

Denna typ av störning kännetecknas av den plötsliga utvecklingen och kan inträffa under graviditetsperioden såväl som under förlossningen. Denna sjukdom kan inte korrigeras med terapeutiska ingrepp, eftersom den bara varar några minuter eller ett begränsat antal timmar. Den gravida kvinnan kommer omedelbart att få en akut leverans, annars är konsekvenserna av sådan fetal hypoxi för barnet de mest ogynnsamma - den minsta förseningen kommer att kosta honom livet. Akut och långvarig syrebrist undertrycker irreversibelt fostrets hjärnans aktivitet och blir resultatet av intrauterin kvävning.

Även om de lyckas ta bort barnet i tid kommer det inte att finnas något fullständigt förtroende för hans goda hälsotillstånd. Ibland kan konsekvenserna av fostrets hypoxi och kvävning lämna barnet i 5-6 år av sitt liv. I andra fall gör ett komplex av inre störningar på grund av hypoxi barnet beroende av konstant behandling under resten av sitt liv.

Varför är fostrets hypoxi farligt?

Patologi kan orsaka alla typer av sjukdomar hos ett barn. Vi listar de allvarligaste och allvarligaste konsekvenserna av patologi:

1. Kardinal störningar i hjärnan.
2. Ackumulering av vätska i hjärnans vävnader.
3. Hjärndroppar.
4. Epilepsi.
5. Avvikelser i utvecklingen av inre organ.
6. Hjärnblödning.
7. Cerebral pares.

Intrauterin fosterhypoxi under graviditet, med olycklig sammanfall av omständigheter, dömd till funktionshinder, mental retardation och dålig förmåga att anpassa sig i samhället.

Orsaker till fetal hypoxi

Det finns många faktorer som på något sätt kan "blockera" åtkomsten av ett värdefullt ämne till fostret. Kronisk hypoxi kan initieras av:

• sjukdomar hos en kvinna som rör andnings-, hematopoetiska och kardiovaskulära system;
• fosterutvecklingspatologier (infektioner, oförenlighet med modern för blodresus);
• navelsträngens patologiska läge (till exempel föll den ut, klämd på basis av fostrets presentation, bunden i en knut), vilket stör blodflödet;
• svår och långvarig toxicosförlopp;
• överdriven volym fostervätska;
• graviditet med två eller flera foster;
• graviditet efter termin;
• förblir gravid under stressiga förhållanden;
• depression hos den blivande mamman (i deprimerat tillstånd andas kvinnan mindre ofta, så barnet andas inte tillräckligt med henne);
• snäva navelsträngsinfästning av barnets hals
• placentaavbrott, snabb eller för lång förlossning;
• olämplig anestesi under förlossningen.

Hypoxi hos fostret och nyfödda

De farliga faktorer som vi diskuterade ovan kan inte bara orsaka interna störningar utan också kvävning av barnet vid förlossningen. En nyfödd anses vara ett barn inom 7 dagar efter födseln. Nu klaras det så kallade styrketestet av alla organ hos en liten person. Om mamman diagnostiserades med hypoxi före barnets födelse kan barnet förvänta sig samma problem efter födseln.

När ett barn kvävs i livmodern försöker han med all sin kraft att kompensera för detta underskott, så han börjar andas genom öppningen i glottis. Följaktligen tränger främmande ämnen i form av slem, blod och fostervätska in där, som vid förlossningen täcker barnets andningsorgan och orsakar kvävning - helt enkelt, kväva barnet. Det är därför som sådana barn följs mycket noga under de första dagarna av sitt liv.

Enligt svårighetsgraden är fostrets hypoxi uppdelad i måttlig och svår. Barnets tillstånd bedöms efter födseln och styrs av standardindikatorerna i Apgar-skalan. Skalan består av fem indikatorer som var och en har betyg från 0 till 2 poäng.

När barnet precis är fött, omedelbart genomgår hans tillstånd en allmän bedömning och efter 5 minuter granskas det igen. Om ett barn "får" från 8 till 10 poäng anses han vara frisk, det vill säga att han inte hade hypoxi under förlossningen. En poäng på 4 - 7 poäng indikerar måttlig hypoxi, och indikatorer inom intervallet 0 - 3 poäng ger läkare anledning att prata om svår hypoxi och strypning av det nyfödda.

Symtom på fetal hypoxi

Det är omöjligt att diagnostisera fostrets hypoxi i början av graviditeten utan specialutrustning (doppler och ultraljud) - fostret är fortfarande mycket litet, så det kan inte ”berätta” för mamman hur illa det är.

En effektiv väg ut ur situationen är regelbundna och oplanerade undersökningar. Anledningen till att besöka förlossningskliniken är kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna och hennes dåliga hälsa.

När magen växer bör mamman ta konstant kontroll över barnets rörelser. Tekniken med 10 rörelser hjälper en kvinna att själv misstänka utvecklingen av patologi. Det består av följande: att vakna på morgonen börjar mamman räkna hur många gånger hennes baby kommer att röra sig under dagen. Rörelser är uppdelade i serier och det borde finnas minst 10 sådana serier per dag. Du känner till exempel att barnet "bankar" inuti och detta fortsätter i 1 - 2 minuter - det här är den första serien, efter ett tag upprepas rörelserna - den andra serien och så vidare. Om det finns färre än 10 sådana serier är detta ett tydligt tecken på fetal hypoxi.

Akut intrauterin hypoxi indikeras av fostervattens grumlighet, som bestäms av laboratorieanalys.

Hur man bestämmer fostrets hypoxi

Alla effektiva diagnostiska metoder baseras på en fullständig undersökning av den förväntade mamman av en läkare under en planerad eller oplanerad undersökning. Gynekologen lyssnar på fostrets hjärtslag och bestämmer dess frekvens. Långsam hjärtslag av smulorna är en anledning till ytterligare undersökning.

För att studera barnets hjärtfrekvens mer exakt använder de metoden för kardiotokografi - EKG för fostret.

Tecken på fetal hypoxi enligt CTG är följande:

• antalet hjärtslag minskas eller saknas helt;
• för frekvent hjärtslag hos barnet mot bakgrund av sin egen rörelse och ofrivilliga livmoder.

En annan effektiv diagnostisk metod för hypoxi är intrauterin (Doppler) ultraljud, genom vilken den övergripande bilden av blodflödet i livmodern utvärderas. Diagnostikern kommer också säkert att intyga fostrets hypoxi vid en konventionell ultraljud om han upptäcker abnormiteter i utvecklingen av moderkakan, dess för snabba bildning eller åldrande, alltför tunna eller tjocka väggar.

Dessutom hjälper blodprover att bekräfta förekomsten av hypoxi. Patologi indikeras av en hög nivå av enzymer i blodet, produkter av fettoxidation etc.

Behandling av fetal hypoxi

Du kan hoppas på att bli av med patologin om syrebristen upptäcktes i rätt tid och patienten inte har några indikationer för akut leverans genom kejsarsnitt.

Vad man ska göra med fosterhypoxi oroar varje gravid kvinna som har hört en sådan diagnos. Mamman måste vara lugn och redo att samarbeta med den behandlande läkaren i allt. Till att börja med kommer läkare att försöka blockera effekten av moderns sjukdom eller tillstånd, vilket fungerade som drivkraft för utvecklingen av komplikationen.

Svårighetsgraden av syresvält bestämmer om behandlingen kommer att vara öppenvård eller öppenvård. Huvudpunkterna i det terapeutiska programmet är följande villkor:

1. Lugn och säng vila.
2. Att ta mediciner som stimulerar obehindrad tillgång till syre till barnet.
3. Dricker syresatt vatten.

Fosterhypoxi och förlossning

Fosterhypoxi kan manifestera sig inte bara i slutet av graviditeten utan också direkt under förlossningen. När en baby föds bedömer läkare regelbundet hans hjärtslags natur. En anledning till oro är utvecklingen av en ökning eller avmattning av hjärtaktiviteten.

Svårighetsgraden av bradykardi och takykardi under förlossningen kan variera. I början av arbetet indikeras en fostrets syrebrist med bradykardi på cirka 100 slag per minut, och under den andra perioden - 98 slag. Med hypoxi, som en reaktion på varje sammandragning, minskar frekvensen av hjärtslag upp till 50 gånger per minut.

Hur man undviker fostrets hypoxi

Ansvaret för sannolikheten för att utveckla intrauterin syresvält hos ett barn ligger till stor del hos sin mor. För att inte möta en så allvarlig komplikation under graviditeten bör en kvinna ha den mest korrekta livsstilen. Låt oss kort lista de viktigaste åtgärderna för att förebygga fostrets hypoxi under graviditeten. Kort sagt, för troligen kommer du inte att lära dig något nytt - alla känner till reglerna för en hälsosam livsstil. Så den blivande mamman behöver:

• en gång för alla delar med dåliga vanor (glöm till exempel vad cigaretter är);
• spendera mycket tid utomhus. Kom ihåg att det perfekta promenadområdet är borta från livliga stigar;
• utgör en hälsosam och balanserad kost med den oumbärliga närvaron av järnhaltiga livsmedel;
• kom till alla schemalagda undersökningar, samt delta i en planerad förlossningsklinik om något stör dig;
• informera gynekologen om alla kroniska sjukdomar;
• övervaka kvaliteten på din andning. Om det finns några varningsskyltar (till exempel andfåddhet), kontakta omedelbart en läkare för en förklaring av situationen;
• med läkarens tillstånd, behärska andningsgymnastikens komplex och regelbundet utföra det;
• få tillräckligt med sömn och få tillräckligt med vila under dagen.

Oavsett hur konstigt det kanske låter, men under graviditeten ska en kvinna tänka och ta hand om inte barnet som växer inuti henne, utan av sig själv. Den förväntade mamman är faktiskt en spegel som projicerar alla funktioner i hennes välbefinnande på fostret. Ju friskare en kvinna är, desto gynnsammare villkor får hennes barn för tillväxt och utveckling. Var hälsosam!