Svag arbetskraftsaktivitet: orsaker, symptom, förebyggande. Generisk aktivitet

Artikeln diskuterar svag arbetskraftsaktivitet. Vi pratar om orsakerna, symptomen och konsekvenserna av detta tillstånd. Du kommer att lära dig vad du ska göra i en sådan situation och om det är möjligt att intensifiera sammandragningarna.

Svagt arbete är ett tillstånd i kroppen som kännetecknas av otillräcklig styrka av kontraktil livmoderaktivitet, frekvens och varaktighet. Som ett resultat är sammandragningar sällsynta och korta och ineffektiva. Allt detta leder till en långsam öppning av livmoderhalsen och fostrets passage genom födelsekanalen.

Svag arbetskraft kan leda till negativa konsekvenser

Detta tillstånd avser anomalier hos födelsekrafterna. Det observeras i 10% av allt ogynnsamt arbete. Som regel diagnostiseras patologi vid den första födelsen, mindre ofta observeras den vid den andra eller tredje.

Klassificering

Patologi klassificeras beroende på tidpunkten för dess utseende, det finns två typer: primär och sekundär. Den primära formen kännetecknas av korta, ineffektiva sammandragningar från början av arbetsprocessen, medan livmodern slappnar av under lång tid. Den sekundära formen diagnostiseras med försvagning och förkortning av sammandragningar efter en tid av deras tillräckliga intensitet och varaktighet.

Den primära formen är vanligare, med en frekvens på 8-10 procent. Vanligtvis upptäcks den sekundära formen i slutet av öppningsperioden eller under fosterns utvisning, den förekommer endast i 2,5% av alla födelser.

Experter noterar också svagheten i försöken som observeras hos pollen eller hos kvinnor med fetma och segmentala och krampaktiga sammandragningar. Konvulsiv livmoderkontraktion kännetecknas av en långvarig sammandragning av livmodern (mer än 2 minuter), segmentalt - livmodern dras inte ihop allt, utan bara i separata segment.

Vem är i fara

Risken för att utveckla patologi ökar i följande fall:

för ung ålder (under 18 år) och kvinnor i arbete över 35 år;
ett stort antal aborter med en historia av curettage;
mångfald;
ett stort antal födda i anamnesen;
svikt i hormonnivåerna och kränkning av menstruationsfunktionen;
övervikt;
hypertrichos;
förekomst av livmoderhyperextension på grund av multipla graviditeter, polyhydramnios eller ett stort foster.

Orsaker

Varför finns det en svag arbetskraftsaktivitet? Här är de viktigaste faktorerna som orsakar detta tillstånd:

polyhydramnios;
storfruktig;
efter graviditet;
övervikt;
hormonella störningar;
rädsla för den första födelsen;
multipel graviditet;
metabolisk sjukdom;
problem med det endokrina systemet;
fysiologiska egenskaper, till exempel ett smalt bäcken hos en kvinna i förlossningen, en platt urinblåsa;
patologiska processer som uppstår i livmodern;
överansträngning;
brist på sömn.
upplevd stress.

Många gravida kvinnor ställer sig frågan, om svagt arbetskraft observeras under den första förlossningen, vad kan man då förvänta sig av den andra? Ingen specialist kan definitivt svara på denna fråga, eftersom varje nyfödelse kan skilja sig från den föregående. Även om du föder för fjärde eller femte gången kan hela processen skilja sig från din tidigare erfarenhet.

Rätt tänkesätt för förlossning är viktigt för varje kvinna.

Symtom

Den kliniska bilden av svagt arbete manifesteras enligt följande:

Primär svaghet - med det har sammandragningarna omedelbart en kort varaktighet och låg effektivitet, nästan smärtfri. Avslappningsperioderna är ganska långa, orsakar nästan inte livmoderns svalget. Oftast uppstår dessa tecken efter en patologisk inledande period. Vanligtvis klagar blivande mödrar över vattendränering och svaga sammandragningar, vilket innebär för tidig eller tidig bristning av fostervatten.
Sekundär svaghet - detta symptom är mindre vanligt, dess kännetecken är försvagningen av sammandragningar efter ett intervall av effektivt arbete och livmoderhalsutvidgning. Som regel inträffar det i slutet av den aktiva fasen när livmoderns svalget öppnar upp till 5-6 cm eller under försök. Ursprungligen är sammandragningar intensiva och frekventa, men gradvis tappar styrkan och blir kortare, rörelsen hos den presenterande delen av fostret saktar ner.
Svaghet att trycka på - detta tillstånd är vanligtvis karakteristiskt för kvinnor som har fött mycket och ofta lider av fetma eller divergens i magmusklerna. Detta symptom kan också framkalla fysisk eller nervös utmattning. De framstår som ineffektiva och svaga sammandragningar och försök, vilket resulterar i att det är svårt för fostret att röra sig längs födelsekanalen, vilket orsakar hypoxi.

Diagnostik

För att diagnostisera "svagt arbete" tar läkare hänsyn till:

livmoderkontraktionernas art - deras styrka, kontraktionernas varaktighet och avkopplingstiden mellan dem;
hur halsen öppnas - det sker en avmattning i denna process;
framsteg i den presenterande delen - frånvaron av translationella rörelser, huvudet är länge i varje plan i det lilla bäckenet.

En viktig roll vid diagnosen svaga arbetskrafter spelas genom att upprätthålla ett partogram av arbetskraft, tack vare vilket processen för livmoderhalsdilatation och dess hastighet tydligt visas. Hos förstfödda i latent fas under period 1 öppnas livmoderns svalget ungefär vid 0,4-0,5 cm per timme, i multipar-0,6-08 cm per timme. Som ett resultat varar den latenta fasen hos kvinnor som föder första gången cirka 7 timmar, hos flerparna kvinnor - upp till 5 timmar. Svaghet diagnostiseras när fördröjningen i livmoderhalsutvidgningen är cirka 1-1,2 cm per timme.

Kontraktioner utvärderas dessutom. I det fall då deras varaktighet under en period är mindre än en halv minut, och intervallerna mellan dem överstiger 5 minuter, betyder detta primär svaghet. Sekundär svaghet talas om när sammandragningar varar mindre än 40 sekunder i slutet av den första perioden och under utvisningen av barnet. Det är också viktigt att övervaka fostrets tillstånd, eftersom långvarigt arbete leder till hypoxi.

Vad ska man göra

Hur börjar arbetet? Om graviditeten är eftertiden, men kvinnans kropp är klar för leverans, utför specialisten först en fostervatten. Denna procedur utförs endast om livmoderhalsen har öppnat sig med 2 cm eller mer.

Som regel ökar arbetskraften efter att fosterblåsan öppnats. Efter ingreppet bevakas kvinnan i förlossningen i flera timmar, varefter läkemedelsstimulering används om fostervattnet inte har gett något resultat.

Den huvudsakliga metoden för läkemedelsstimulering av livmoderkontraktioner är användningen av uterotonik: oxytocin och prostaglandiner, som administreras intravenöst. Samtidigt övervakas fostrets tillstånd med hjälp av CTG.

I vissa fall kan läkemedelssömn användas, vilket syftar till att återställa kvinnans styrka, arbetstiden är cirka 2 timmar. Det utförs med hjälp av smärtstillande medel och endast efter samråd med en narkosläkare. Denna teknik används ganska sällan och endast när fördelarna uppväger den potentiella skadan.

Om alla åtgärder som vidtagits inte ger ett positivt resultat, föreskrivs akut kejsarsnitt.

För att minimera de negativa konsekvenserna av svagt arbete är det viktigt att lyssna på läkarens rekommendationer och följa dem tydligt.

Hur man intensifierar sammandragningar

Ibland hjälper följande åtgärder att stärka sammandragningarna:

Lugna ner, andas korrekt, ta vissa hållningar under sammandragningar, gör om möjligt självmassage.
Flytta eller hoppa på fitball så mycket som möjligt.
Om du behöver vara i ett horisontellt läge, lägg dig sedan på sidan där fosterryggen ligger - detta kommer att öka livmoderkontraktionen.
Övervaka blåsans tillstånd, töm den varannan timme.
En tom urinblåsa ökar sammandragningarna. Om du inte kan gå på toaletten på egen hand, använd en kateter.

Kontraindikationer

Konservativ terapi är förbjuden i följande fall:

förekomst av ett ärr på livmodern, till exempel efter ett kejsarsnitt;
smalt bäcken av en kvinna i förlossningen;
storfruktig;
sann graviditet efter tiden;
individuell intolerans mot uterotoniska läkemedel;
barnet ligger i selen, inte den cefaliska presentationen;
intrauterin fosterhypoxi;
om kvinnan i förlossningen är över 30 år och detta är hennes första födelse;
belastad gynekologisk historia;
belastad förlossningshistoria.

I sådana fall utförs förlossningen med hjälp av ett akut kejsarsnitt.

Att städa huset under de sista veckorna av graviditeten kommer att bidra till att födseln börjar komma närmare

Profylax

Är det möjligt att få förlossningen att gå utan komplikationer? Du kan inte direkt påverka leveransprocessen, men du kan förbereda dig för det. För detta:

Börja ta vitaminerna B6 och B9 () såväl som C -vitamin från den sista månaden av graviditeten.
Börja mentalt ställa in dig själv på det framgångsrika resultatet av förlossningen.
Om möjligt gå kurser för blivande mödrar.
Kom ihåg att under förlossningen upplever inte bara du, utan också barnet svårigheter.

Om någon bland dina släktingar har haft en långvarig arbetskraftsaktivitet, följ sedan dessa rekommendationer (men bara efter läkarens tillstånd):

Från 34-36 veckors graviditet, gör det som var förbjudet under graviditeten: rengör aktivt, tvätta golven i en sluttning, lyft tunga föremål, ta ett varmt bad.
Drick 2 till 3 koppar hallonbladste om dagen.

Effekter

Arbetskraftens svaghet kan leda till olika obehagliga konsekvenser, inklusive funktionshinder hos barnet, liksom fostrets eller moderns död. Men detta händer ganska sällan, vanligtvis räddar ett tidigt kejsarsnitt både mamman och barnet.

Kom ihåg att den rätta inställningen till förlossning och efterlevnaden av alla förlossningsläkares rekommendationer gör att du kan föda ett friskt och starkt barn!

Video: Svagt arbete

Varje kvinna drömmer om att bära ett barn på ett säkert sätt inom de föreskrivna nio månaderna och enkelt föda honom till det angivna datumet. Men ibland finns det komplikationer under förlossningen och saker och ting går inte som planerat.

En av de vanligaste orsakerna till komplicerat arbete är svag eller otillräcklig arbetskraftsaktivitet, vilket leder till fördröjning av förlossningsprocessen och som en följd av detta till fetal hypoxi.

Arbetssvaghet manifesteras i svaga, korta sammandragningar, som bromsar inte bara utjämning och vidgning av livmoderhalsen, utan också fostrets rörelse längs moderns födelsekanal. Arbetskraftens svaghet är vanligare hos primiparösa kvinnor.

Svag arbetskraft kan vara primärt och sekundärt.

Primär svaghet i arbetet

ligger i avsaknad av normal dynamik i öppningen av livmoderns svalget, trots att sammandragningarna redan är igång.

Den främsta orsaken till bristen på arbetskraftsdynamik kan vara:

Stress är en av de viktigaste orsakerna till dåligt arbete. En oförberedd kvinna har en rädsla för den kommande förlossningen, rädslan stör hormonbalansen. Det finns en kränkning av det faktum att hormoner som stoppar arbetet produceras av kroppen i större mängder än hormoner som påskyndar arbetet. Ibland kan ett slarvigt eller oförskämt ord från sjukhuspersonalen bli en faktor som "slår ner" hormonbalansen.

Fysiologiska egenskaper: en platt urinblåsa som hindrar barnet från att sänka sig; ett smalt bäcken hos en förlossningskvinna.

Lågt hemoglobin.

Endokrina och metaboliska störningar.

Patologiska förändringar i livmodern (inflammation, degenerativa störningar, ärr på livmodern, missbildningar i livmodern, livmoderfibrer).

Översträckning av livmodern (polyhydramnios, multipel graviditet, stort foster).

Ålder under 17 och över 30.

Dålig fysisk aktivitet under graviditeten.

Sekundär svaghet i arbetet

utvecklas efter arbetets början, när det normalt startade arbetet någon gång "bleknar".

Sekundär svaghet i arbetet utvecklas mindre ofta än primärt, och som regel:

Det är resultatet av långa och smärtsamma sammandragningar, som leder till trötthet hos kvinnan i förlossningen;

Irrationell användning av läkemedel som påverkar livmodertonen. Tyvärr, för att förlossningen ska gå fortare, påskyndar läkare dem ofta artificiellt, även om det inte är nödvändigt.

Dessutom kan förlossningen, särskilt den första, verkligen fortsätta länge, och om det inte finns något hot om hypoxi för fostret är det inte nödvändigt att stimulera förlossningen. Ibland är det tillräckligt för att en kvinna i förlossning ska lugna ner sig och vila lite för att återställa arbetet.

Stimulering av arbetskraft är en icke-läkemedelsmetod.

Förlossningsläkarens handlingar beror först och främst på orsaken till arbetets svaghet.

Men om långvarigt arbete verkligen blir farligt för barnet och modern, är det vanligt att stimulera förlossningen med arbetets svaghet.

Den främsta icke-läkemedelsmetoden, gör det möjligt att förbättra generisk aktivitet, är fostervatten(öppning av fosterblåsan), som utförs när livmoderhalsen vidgas med 2 cm eller mer. Som ett resultat av fostervattnet intensifieras arbetet ofta, och kvinnan i förlossningen klarar sig själv utan administrering av droger.

Stimulering av arbetskraft är en medicinsk metod.

Om fostervattnet inte har önskad effekt, används mediciner på förlossningssjukhus:

1. Medicinsk sömn, under vilken kvinnan i förlossningen återställer livmoderns styrka och energiresurser. Efter att ha vaknat, i genomsnitt efter 2 timmar, intensifieras arbetskraftsaktiviteten hos vissa kvinnor i förlossningen. Läkemedelssömn uppstår efter administrering av läkemedel från gruppen av narkotiska smärtstillande medel, vilket endast bör göras efter samråd med en anestesiolog och endast i de fall biverkningar från fostret är mindre signifikanta än risken att fördröja arbetet för barnet.

2... Uterotonisk stimulans... Den vanligaste uterotoniken är oxytocin och prostaglandiner. Läkemedlen administreras intravenöst genom en dropper, dessutom med sin noggranna dosering. Fostrets tillstånd måste övervakas med hjälp av en hjärtmonitor.

Nackdelar med stimulerande läkemedel

Som regel kräver deras användning helt klart användning av kramplösande medel, smärtstillande medel eller epiduralbedövning. Detta beror på att en kraftig ökning av förlossningen ofta ökar smärtan hos kvinnan i förlossningen. Därför är det klart att födelsestimulerande behandling endast bör användas av medicinska skäl, när skadan från dess användning är lägre än skadan från långvarigt arbete.

Kejsarsnitt

Om användning av läkemedel som påskyndar förlossningen och förbättrar arbetskraftsaktiviteten inte fungerar och fostret lider av hypoxi kan ett val göras för att använda ett akut kejsarsnitt.

Förebyggande av svagt arbete.

Förebyggande åtgärder för att förhindra svaghet i arbetet inkluderar först och främst:

1. En kvinnas närvaro vid speciella förberedande kurser, där kvinnan i förlossningen kommer att ta reda på vad som händer med henne och barnet, och vad hon behöver göra för att förlossningen ska lyckas. Den blivande mamman bör vara redo att aktivt delta i förlossningsprocessen, ha röst i beslutsfattandet och använda icke-farmakologiska metoder för smärtlindring och stimulering av arbetsprocessen. Det är känt att bland oförberedda kvinnor i förlossningen finns arbetslöshet hos 65%, och kvinnor i förlossningen som under graviditeten gick på förberedande kurser för förlossning eller skola för framtida föräldrar stöter på denna komplikation endast i 10% av fallen, och de är vanligtvis orsakas av riktigt objektiva skäl.

2. Hitta ett sjukhus och en läkare du kan lita på som inte är benägen att göra kejsarsnitt i onödan. Det är viktigt att han godkänner dina ansträngningar att förbereda för arbete genom vaginala födelsekanalen. Arbeta med din läkare för att utarbeta en förlossningsplan för att se till att du styrs av samma prioriteringar. Om du har haft kejsarsnitt tidigare, diskutera psykologisk och praktisk förberedelse inför förlossningen.

3. Tänk på engagemanget från en annan hjälpare (förutom din partner) - en erfaren person som delar dina ambitioner.

4. Ta hand om din hälsa (äta bra, träna, hantera stress, undvik alkohol och tobak) och du kommer att vara i din bästa form för förlossningen.

5. Som ett förebyggande av svaghet i arbetet från 36 veckors graviditet rekommenderas gravida kvinnor att ta vitaminer som ökar livmoderns energipotential (vitamin B6, folsyra, askorbinsyra).

Lätt arbete för dig!

Voronezh Family Portal Redaktion

En av anledningarna som leder till en ökning av sjukligheten hos nyfödda är för närvarande fortfarande anomalier i arbetet. Bland dem är den vanligaste svagheten i arbetet. Denna patologi kännetecknas av svaga, korta sammandragningar, som bromsar inte bara utjämning och vidgning av livmoderhalsen, utan också fostrets rörelse längs moderns födelsekanal. Arbetskraftens svaghet är vanligare hos primiparösa kvinnor.

Orsaker till svagt arbete

Olika faktorer kan leda till utseendet av svaghet i arbetet:

endokrina och metaboliska störningar i en gravid kvinnas kropp (fetma, sköldkörtelbrist, diabetes mellitus);
översträckning av livmodern (i närvaro av multipel graviditet, stort foster, polyhydramnios);
patologiska förändringar i livmoderns vägg, som utvecklades som ett resultat av en tidigare inflammatorisk process i livmodern, förekomsten av ett defekt ärr på livmodern efter en tidigare kejsarsnitt eller operation för livmoderfibrer;
missbildningar av livmodern eller dess medfödda underutveckling;
en viss roll i förekomsten av denna komplikation kan spelas av primiparous ålder (yngre än 18 år eller äldre än 30 år);
överdriven neuropsykisk stress (spänning, rädsla för den kommande förlossningen, negativa känslor).

Enligt den klassificering som finns inom obstetrik finns det primär och sekundär svaghet i arbetet, som kan utvecklas både i det första och det andra stadiet av arbetet. Med den primära svagheten i arbetet är sammandragningarna från början av arbetet svaga, ineffektiva, medan med sekundär styrka och varaktighet av sammandragningarna initialt är tillräckliga, men sedan under förlossningen försvagas gradvis, blir mindre frekventa och kortare och ytterligare livmoderhalsdilatation sker inte. Sekundär svaghet utvecklas mindre ofta än primär, och är som regel resultatet av långvariga och smärtsamma sammandragningar, vilket leder till trötthet hos kvinnan i förlossningen.

Diagnos av svagt arbete

Diagnosen "arbetssvaghet" ställs av obstetrikern som leder förlossningen, baserat på sammandragningarnas art, dynamiken i livmoderhalsdilatation. Förekomsten av denna patologi indikeras av en minskning av öppningshastigheten för livmoderns svalget. Så, om normalt 6 timmar går från början av regelbundet arbete till öppningen av livmoderhalsen med 3-4 cm, så med utvecklingen av svaghet i arbetet förlängs denna period till 8 timmar eller mer. Under förlossningen undersöker läkaren kvinnan i förlossningen med jämna mellanrum. Om cervikal dilatation inte räcker under en viss period, talar de också om svagheten i arbetet. Efter att diagnosen ställts utvecklar obstetrikaren taktiken för den fortsatta hanteringen av förlossningen individuellt.

Behandling av svagt arbete

Den huvudsakliga icke-läkemedelsmetoden som gör att du kan förbättra arbetskraftsaktiviteten är fostervatten (öppning av fosterblåsan). Denna manipulation utförs när livmoderhalsen vidgas med 2 cm eller mer. Ytterligare inom 2-3 timmar observeras kvinnan i förlossningen. Hos vissa patienter, som ett resultat av fostervatten, uppstår en ökning av arbetskraften. Till exempel, med polyhydramnios, är livmodermusklerna översträckta och utmatning av fostervätska bidrar till en minskning av intrauterin volym och början på en korrekt och tillräcklig sammandragning av livmoderns muskler. Om den önskade effekten av fostervatten inte uppnås, är medicinering nödvändig. Det bör noteras att med långvarig förlossning, trötthet hos kvinnan i förlossningen, för att behandla svagheten i arbetet, kan läkemedelsinducerad sömnvila användas, under vilken kvinnan i förlossningen återställer livmoderns styrka och energiresurser . Efter uppvaknandet intensifieras arbetskraftsaktiviteten hos vissa patienter. För att utföra medicin sömn-vila, efter samråd med en anestesiolog, administreras läkemedel från gruppen narkotiska analgetika intravenöst; sömn sker tillräckligt snabbt och varar i genomsnitt 2 timmar.

Det bör betonas att den huvudsakliga metoden för att behandla svagheten i arbetskraften är användningen av uterotonik - läkemedel som förbättrar livmoderns kontraktila aktivitet. Oxytocin och prostaglandiner har en uteroton effekt. Dessa läkemedel administreras genom intravenöst dropp, och i moderna kliniker använder de speciella enheter - infusomater, som ger strikt doserad administrering av läkemedel. I detta fall övervakas fostrets tillstånd nödvändigtvis med hjälp av en hjärtmonitor. Sådan terapi leder till ökat arbete och ökar ofta smärtan hos kvinnan i förlossningen. I detta avseende finns det ett ytterligare behov av användning av antispasmodika, analgetika eller epiduralanestesi. Varaktigheten av administrering av läkemedel som förbättrar livmoderkontraktioner bestäms av obstetrikaren, beroende på dynamiken i livmoderhalsdilatation, framstegen för den presenterande delen och fostrets tillstånd.

Oxytocin påverkar inte ett friskt foster negativt. Men med kroniskt fosterlidande, som ofta uppstår i närvaro av eventuella komplikationer av graviditeten (gestos, långvarigt hot om avbrott av graviditet, placentainsufficiens, etc.) kan införandet av Oxytocin förvärra fostrets tillstånd. Innan rhodostimulering påbörjas bedöms dess tillstånd därför noggrant utifrån fostervattnets beskaffenhet (med kronisk intrauterin hypoxi hos fostret kan vattnet ha en grön färg) och av resultaten av hjärtövervakning.

Det bör noteras att fördröjningen av arbetet i händelse av utveckling av svaghet i arbetet medför allvarliga konsekvenser för modern och fostret, därför, om det finns bevis, kommer tidig stimulering att vara nyckeln till ett framgångsrikt resultat av arbetskraft.

Tyvärr är användningen av den behandling som beskrivs ovan inte alltid effektiv, och i 18-20% av arbetet med ihållande svaghet i arbetet slutar arbetet med ett kejsarsnitt. Med sekundär svaghet i arbetet, som utvecklades i slutet av utvisningsperioden och inte är mottaglig för läkemedelsbehandling, blir det ibland nödvändigt att applicera en vakuumuttag (ta bort fostret med en speciell apparat, vars kopp sugs till huvudet på grund av sällsynt luft), eller (mycket mindre ofta) obstetrisk tång 1.

Förebyggande av svagt arbete

Förebyggande åtgärder för att förhindra svaghet i arbetet inkluderar: fysisk och psykoprofylaktisk förberedelse (med ett komplex av specialklasser och fysiska övningar), intag av vitaminer från 36 veckors graviditet som ökar livmoderns energipotential (B 6, folsyra, askorbinsyra) , balanserad näring, daglig följsamhet, samt skapa förutsättningar för psykologisk komfort för en gravid kvinna.

Sammanfattningsvis bör det noteras att tidig diagnos och korrekt behandling av svaghet i arbetet i de flesta fall tillåter födsel genom den naturliga födelsekanalen och säkerställer ett friskt barns födelse.

1 Obstetrisk pincett - ett verktyg som används för att extrahera fostret i huvudet om det behövs för att snabbt avbryta arbetet.

Elena Karaganova
Obstetrician-gynecologist TsPSiR,
Assistent vid Institutionen för obstetrik och gynekologi, Russian State Medical University, Ph.D.

Diskussion

Återigen kom denna artikel över .... Jag kommer att lägga till lite. För det första kostar förlossningen vid Karaganova i PMC nu cirka 8 000 dollar. orsaka förlossningsblödning, fram till kvinnans död (nödsituationen på 17: e förlossningssjukhuset, vilket ledde till ett ledarskifte var förknippat med just detta läkemedel). Frågan är fortfarande öppen - vad skulle jag ge den med helt lugn fysiologisk förlossning med bra avslöjande?

Informativ. Det enda synd är att min livmoderhals inte har läst den här artikeln och inte vet att den ska öppnas med en hastighet av 3-4 cm på 6 timmar. Och svaga, ineffektiva sammandragningar pågår i många timmar och blir sedan plötsligt starka och effektiva. Och varför bebisar som är förskrivna att drabbas av svaghet i arbetet föds 9/10 poäng, och den äldste, som sparkades ut med "ofarligt" oxytocin, föddes med en 6/7 och har fortfarande neurologiska problem?
När kommer våra läkare att lära sig att inte anpassa förlossningen till standarden? Frågan är retorisk ...

Medicinsk sömn är det hemskaste. Jag injicerades så här utan mitt samtycke - jag fick inte lite sömn och vilade inte, men jag var ännu tröttare! Och själva förlossningen varade 16 timmar! Utan sömn tror jag att de hade klarat sig snabbare ... Bara de hällde alla sorters skräp i kroppen ...
Så andra gången kommer jag aldrig att gå med på den här drömmen.

Alla bekanta ansikten :) Jag födde Elena Yaroslavovna Karaganovas äldsta dotter 2001. För "behandling" av "arbetssvaghet" när hon öppnade 5 cm gav hon ett piller Dinoprostone och sa att det var Spazmalgon. (stimulerade faktiskt, accelererade arbetskraften, även om jag uppmanade alla insatser att samordnas med mig). Inte i honung. kort, inte heller i utbytet, detta läkemedel visades inte senare. En kardiomonitor placerades inte på barnet. Även om ärendet ägde rum i "sig själv" TsPSiR. För referens: Dinoprostone är ett hormonellt läkemedel (baserat på progesteron), som har ett antal biverkningar (från referensboken: Från könsorganet: myometriell hypertoni, tetaniska sammandragningar. Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré. Effekt på fostret: fosterarytmier, fosterkompression, asfyxi Övrigt: huvudvärk, yrsel, värmevallningar, darrningar, hypertermi, leukocytos).

Kommentera artikeln "Svaghet i arbetet"

Lite är bättre än att inte göra alls. Andas korrekt är också viktigt. Ingen bestämde ett datum. De väntade på att den oberoende arbetskraftsaktiviteten skulle börja. Och hur vattnet gick sönder av sig själv gjorde COP. det var 39 veckor.

Diskussion

Jag hade en planerad förlossning KS. Barnet är stort, bäckenet är smalt. Det skulle vara möjligt att föda. Men! Herregud, nej, sa den bästa läkaren förmodligen KS. Jag hoppade från lycka till taket. Gud välsigne dig AA. och sjuksköterskan var där. De tog honom inte någonstans, till någon barnavdelning Den andra dagen lät de mig gå till min separata avdelning. Jag föddes den 5: e och vi skrevs ut den 8 november. Här! Minnen är Det bästa.

01/18/2019 15:31:43, Mmmm

1. Yoga, stretching, gymnastik ... även simning hjälper verkligen. Vem kan - springa till klassen. Lite är bättre än att inte göra alls. Andas korrekt är också viktigt. Och i allmänhet är kroppen lugnare över överbelastning.
2. KS är en allvarlig bukoperation. Från hennes åderbråck kan lätt glittra med nya färger, och över hela kroppen. Därför kommer hemorrojder att bete sig så illa som han kan. Var noga med att göra det efter graviditeten! Barn behöver en frisk mamma!
3. Nu finns det i många spärrblock vertikala födslar, modifierade sängar, specialstolar, vattenrum med massageduschar och badrum. Kostnaden är mindre än 200)) Eller så kan du hoppa över det gratis.
4. Nu försöker läkare undvika tårar, skär försiktigt, läker snabbt.
5. COP görs i förväg, när det är mer bekvämt för läkare kommer ingen att ge för att gå över terminen före den planerade COP. En nödpolis för en förlossningskvinna är svårare. Och det finns fler risker, och sömmarna kommer inte längre att vara så vackra.
6. Liksom vilken söm som helst, gör sömmen efter CS sig känd under lång tid: inga vikter, inga aktiva rörelser under lång tid. Med åldern läker det värre och värre. Men sexlivet påverkas inte särskilt mycket.

Diskussion

Det ser inte ut som någonting alls. Jag har den lättaste och snabbaste. Jag var också rädd för dem. De var rädda för deras oförutsägbarhet. Det visade sig vara mycket bättre och lättare än väntat.

Alla mina födelser var olika, även om jag födde mina barn på 4-5 timmar. Den första förlossningen var den första (jag var ung och visste inte vad förlossning är), gick ganska snabbt, jag led inte, eftersom rumskamraterna plågades, det var smärtsamt, men uthärdligt, men omedvetet var jag väldigt sönderrivet. Det svåraste är det andra, dottern var väldigt stor 4500, födde knappt. De lättaste är den tredje, väldigt snabbt, barnet var också stort, men det gav mig inga problem, och vi klarade den här uppgiften med 5., vilket var närmare, eftersom det redan hade börjat föda i bilen.

Avsnitt: Förlossning (jag förstår inte, en kvinna får gå upp till 42 veckor, men arbetet stimuleras fortfarande). Jag tror inte på bra övervakning av barnet, det är omöjligt att göra ultraljud och CTG varje vecka sedan 40 veckor. Och hur man fångar det ögonblick när barnet redan kan vara ...

Diskussion

vad menar du med stimulering - oxytocin? han ger oavbrutna sammandragningar, som inte bara är svåra för mamman, utan också för barnet, eftersom han upplever konstant och överdriven kompression, som han kanske inte är redo för. naturliga sammandragningar är alltid mjukare och intermittenta.
öppna bubblan? nacken öppnas inte alltid efter det, ofta tar hela pacemakern slut. eller öppnas, men vävnaden är inte tillräckligt elastisk, därav tårar och / eller episoder. Förresten, i fall av för tidig födsel görs episio nästan alltid, även om bebisarna är små, men vävnaderna är ännu inte klara.
det är bättre att förbereda sig för förlossningen och föda när den tid kommer. du kan alltid övervaka tillståndet hos barnet, navelsträngen och moderkakan för ytterligare ultraljud.
Jag födde nästan 41 veckor, en stor baby 4250 g, utan tårar och skär. Jag förberedde mig för förlossningen, andades korrekt, tryckte rätt, hjälpte hennes bebis och han hjälpte mig. och jag önskar dig en lätt naturlig förlossning :)

Nu är hälften av barnen, om inte mer med hypoxi, utan omvandling och stimulering. Dessutom går inte alla kvinnor med på att stimulera, och för detta måste du gå till sjukhuset i förväg, och det finns inte alltid plats där. Allt är individuellt

Men förlossningen är inte långt borta .... Che göra något? Eller kommer det att vara närmare förlossningen? En annan sak är att det är mycket svårare för dig att gå på toaletten. FÖDD trots allt, födelsen av din älskade dotter eller son, du är en kvinna, du ger liv.

Diskussion

Med den äldsta bar hon som en get nästan till det sista, och med den mellersta kände jag mig som ett trasigt tråg långt innan jag gick på mammaledighet. vaknade som misshandlad varje dag. Även om hon föddes mindre som ett resultat

Jag hoppar fortfarande som en get, det har gått 36 veckor. Det finns ingen väg ut. Produkter. Ta och ta med barnen från skolan, trädgården. Jag kör själv (igår "höll jag på" surret i snön). Av visst, det är svårt med stövlar, jag bytte ut dem med höga pälsstövlar. händerna höga i min bil. Jag känner att jag ger upp lite tempo. Men vid varje tillfälle tar jag en horisontell position. Och oftare tar jag en knä-armbågsläge. Jag vill inte äta, som innan B. Kött (kyckling) och fisk, en eller två gånger i veckan. Jag har en viktökning på 15 kg, men jag hade redan brist på vikt upp till B, så nu är normen :)) Nu väger jag med en ökning med 172-67 kg. Jag födde min andra dotter 3. 900, och nu säger man att barnet är två veckor före normen när det gäller parametrar. Och ser ut på min mage ovanifrån verkar det som att det inte är en stor mage. Alla jackor jag bär är förgravid, normul är fastsatt, det finns också en plats (även om jag har en låg mage alla B.)

Arbetets varaktighet (skämtsamt och allvarligt) är 2 veckor och 2 timmar. Träningspass långt före förlossningen, och sedan allt väldigt snabbt, men varje gång hade jag en ICI. När vattnet gick sönder under fyra födelser väckte jag min man, och han svarade: Jag har tappat förståndet, att föda fredagen den 13: e, så jag gick i en timme ...

Diskussion

Jag har 5-ro. Alla släkten är olika. Men 3- och var de lättaste, även om barnet är 4 kg. Dottern föddes sovande, pappa var till och med rädd varför barnet inte grät. Ingen medicin användes (alla födslar hemma). Arbetets varaktighet (skämtsamt och allvarligt) är 2 veckor och 2 timmar. Träningspass långt före förlossningen, och sedan allt väldigt snabbt, men varje gång sattes jag på ICI. När vattnet lämnade för 4 födelser väckte jag min man, och han svarade: Jag tappade förståndet, på fredagen den 13: e för att föda, så jag gick ungefär 3 eller 4 timmar, jag tror, varför plåga barnet och gick till föda, och kanske kan jag fortfarande dra. Slutsats: mycket beror på vårt humör. Mamma är glad och lugn, förlossningen är lätt och barnet är lugnt. I förlossningen kan du inte tycka synd om dig själv, det är bättre att tänka på ett tidigt möte med ett mirakelbarn. All glädje, kärlek, lätt förlossning och friska barn.

18/06/2018 09:47:28, NiKa

Tjejer, jag väntar också en tredje bebis. Och jag avundas dig med vit avund! Jag bor i Israel och drömmer bara om att synas av förlossningsläkare i Ryska federationen !!! Dräktighetsåldern var inte riktigt inställd. Gjorde 3 ultraljud på en dag. Dräktighetsperioden meddelades: 26,28 och 33 veckor)))) Specialister !!! Hon födde sina två söner i Ryska federationen. Första födelsen 8 timmar vid 34 veckor. Vikt 2700, höjd 47cm. Andra födelsen vid 42,5 veckor mindre än 2 timmar. Vikt 3430 höjd 51 cm. Nu är jag i "vänteläge"))))) när jag ska föda, jag vet inte. Enligt mina beräkningar, om 3-4 veckor. Enligt ultraljudets beräkningar ...
2 december, fast 1 dag av den sista menstruationen. var 15 januari))))) och skratt och synd. Så tro inte på artificiellt främjad israelisk medicin.

03.10.2017 15:13:54, Shirel1234512123

Generisk aktivitet. Medicinska problem. Graviditet och förlossning. Generisk aktivitet. Jag är nu intresserad av vad allt beror på? Lavemang är också en bra stimulans av arbetskraft.

Diskussion

Hormonell insufficiens är huvudorsaken till ADS. Oxytocin är ett hormon, närvaron av råmjölk, ju tidigare desto bättre, indikerar en hög nivå av oxytocin, och troligtvis om en snabb och enkel förlossning !!

Jag var själv förbryllad över denna fråga innan den andra förlossningen. Jag läste några artiklar, pratade med människor, samlade information - som födde andra gången ... Och jag insåg att allt är individuellt - varje kvinna, varje barn, varje förlossning. MEN! det har varit en viss tendens - den andra all -sådan går snabbare och med normalt arbete. Du kan läsa den i min godis. Första gången - stimulering, den andra - nästan 1,5 timmar vid RD och 6 timmar från början av svaga sammandragningar. Lycka till! :-)

om stimulering och dess konsekvenser. Medicinska problem. Graviditet och förlossning. Flickor! skriv till mig, snälla, vem vet vad. här läste jag att stimulering av arbetskraft inte har särskilt bra effekt på barnets utveckling.

Diskussion

födde de första 6 åren sedan med stimulering, inga problem, den andra för 3 månader sedan, friska underbara barn. den äldste pratade ett år och slutade inte, dottern, från 1,5 månader, gurglade som det borde. Svärdottern födde barnet själv 4.3 4.3 säger fortfarande so-so ......... Det beror inte på det. men från barnens direkta utveckling. Stimulering har inget att göra med det.
Våga och Lycka till

Min dotter och jag blev stimulerade, men nu finns det problem med tal ((((

Vid förlossning - svag arbetskraftsaktivitet. : - (Men efter förlossningen är hälsotillståndet utmärkt. I första B. var hemoglobin först bra, någonstans efter 20 veckor började det falla och falla jag skrev redan nedan, jag kan säga det igen. Lågt hemoglobin i alla, gravida kvinnor, det här är ...

Diskussion

Jag har inte hört teorier, men jag kan berätta det själv. Under den första graviditeten var hemoglobinet bra. Vid förlossning - svag arbetskraftsaktivitet. :-( Men efter förlossningen är hälsotillståndet utmärkt. Under den andra graviditeten var hemoglobin väldigt lågt och arbetskraftsaktiviteten var utmärkt. Men efter förlossningen var jag på väg att svimma, jag kände mig äcklig. Någonstans 86) Då de matade mig med järnpreparat.

I första B. var hemoglobin först bra, någonstans efter 20 veckor började det falla och sjönk till 90. Med sorg höjde de det till hälften till 102 (jag drack ett läkemedel med järn, jag kommer inte ihåg vilket en), åt kött, nötkött, granatäpplen. Med detta och gick för att föda.
Arbetsverksamheten var normal. Hon födde själv, utan hjälp eller stimulans.
Jag uppmanar inte att ge upp i denna fråga. Det verkar som att det finns en norm och den måste följas. Och det kan påverka var som helst och på vilket sätt som helst.

"Försenad arbetskraft" är en etikett som kan hängas vid vilket som helst tillfälle om så önskas, men klassiska fall är sällsynta och brukar förknippas med följande skäl förlossning är ändå en risk. Och risken att föda utan läkare är inte motiverad för alla.

Diskussion

Ditt arbete var inte lätt i den meningen att det är svårt att klara av sammandragningar när de kommer så ofta. Men igen vill jag säga - ditt fall är inte det enda och ligger inom det normala intervallet. I vår praktik kommer vissa kvinnor att vara helt säkra på att allt går bra och att de är avkopplande, och vissa behöver fysisk hjälp - massage, djup nedsänkning etc. Ytterligare sätt - ett glas vin, ett glas vodka. Ibland används farmakologiska medel - avslappnande läkemedel. I sällsynta fall, en injektion av morfin - men redan på sjukhuset.

Återigen, när det gäller födelser som ditt, bör du komma ihåg uttrycket - "arbete sker mellan öronen inte mellan benen." I djurvärlden letar honor efter den säkraste platsen och ögonblicket att föda. Även huskatter väntar ofta på att alla ska gå för att föda. Kvinnor behöver också psykologisk tröst för förlossningen. Därför, som vem som helst. Det är bättre för vissa att föda hemma på andra på sjukhuset. Det beror på graden av förtroende för dem som ska föda barnet. Och naturligtvis, från noggrann förberedelse.

Från din berättelse förstod jag att du var upprörd och fortfarande är säker på att något var fel, du hade inte förtroende för din barnmorska, du grälade till och med med henne och det verkar för mig att du var rädd inifrån och inte litade på hemmet miljö. Jag misstänker att din mamma inte var särskilt nöjd med beslutet att föda hemma. Under sådana förhållanden kommer förlossningen inte att hända lätt - tro mig. Sådana förhållanden har skapat stress för dig, där livmoderhalsen inte öppnas. Jag vet inte hur du förberedde dig för förlossningen, jag vet inte vad ditt förhållande var till din barnmorska under graviditeten?

"Försenad arbetskraft" är en etikett som kan hängas vid alla tillfällen om så önskas, men klassiska fall är sällsynta och brukar förknippas med följande orsaker: inflammation, infektion; exceptionellt stor frukt> 5000 gr. med en försvagad mammakropp etc., nästan alltid med epiduralbedövning (anestesi). Men detta är ett annat långt ämne.

Du har tur att du inte fick komplikationer av stimulering, eftersom det med så ofta sammandragningar kan skada barnet allvarligt. Det är bra att livmodern och moderkakan överlevde. Det är inte så viktigt för mig om en person föder hemma eller på ett sjukhus, men säkerhet och en säker lösning är viktiga. Tyvärr har ryska förlossningssjukhus ett dåligt rykte och därför letar folk efter ett alternativ, och i alla avseenden är hemfödslar ännu säkrare än sjukhusfödslar. Det är sant att det inte finns tillräckligt med välutbildade barnmorskor och läkare, och en grundlig förståelse av den naturliga förlossningsprocessen försvåras också.

Medan läkare ser på graviditeten som en patologi och tror att "det finns inga friska kvinnor - det finns bara de som inte har kunnat upptäcka patologi" - kommer lite att förändras. Jag råder dig att bekanta dig med verken av Igor Cherkassky, Michael Odeut, Dr. Laboyer.

2007-07-02 04:13:50, agushka

Jag har arbetat i Amerika med kvinnor i arbete i över 7 år. Jag bedriver naturlig och vid behov stimulerad förlossning.
I din berättelse hittade jag en inte helt korrekt förståelse av vad som hände dig och barnet under förlossningen.
Till att börja med är förlossningen ofta väldigt långsam, även i flera dagar. Din barnmorska hade helt rätt i att prenatala sammandragningar är en normal förberedelse för dem. Om sammandragningarna är sällsynta och inte regelbundna, uppmärksammar de inte alls. Förlossningskvinnan rekommenderas att slappna av, vila, sova, bada, etc. Även om sådana sammandragningar varar en vecka (vilket ofta händer) är barnet inte ”trött”.
I ditt fall var det läkarna på förlossningssjukhuset som ”hjälpte” barnets trötthet, eftersom stimuleringen, som enligt dig var nödvändig, utfördes helt felaktigt.
Om barnet visar tecken på trötthet (hjärtslaget hoppar kraftigt mellan 90-190 mm), ska stimuleringen enligt alla medicinlagar stoppas eller åtminstone bromsas. När allt kommer omkring är stimulerade sammandragningar starkare än naturliga sammandragningar och stressar barnet. Så dina läkare dödade nästan ditt barn.
Men tänk på, om en liknande olycka hände med din barnmorska, kan du enkelt skylla på henne. Det finns så många myter om förlossning i Ryssland att jag undrar hur friska barn föds i ditt land.
På bekostnad av hemmafödelse. I Holland, Belgien, sker 70% av födslarna hemma i närvaro av professionella barnmorskor och där den lägsta dödligheten under förlossningen i världen!
Ryssland är det första bland civiliserade länder i dödlighet av barn och mödrar under förlossningen.
Låt oss sammanfatta. Ryssland behöver verkligen noggrant utbildade hemmafödda barnmorskor med medicinsk utbildning. Men det är lika viktigt att kvinnorna i förlossningen själva är ordentligt förberedda för förlossningen.
Du var illa förberedd inför förlossningen och litade först inte på din barnmorska.

02/04/2005 01:57:26, agushka

Graviditet och förlossning: befruktning, tester, ultraljud, toxikos, förlossning, kejsarsnitt, ge. Om det finns en möjlighet att ligga hemma, är det bättre hemma, för på sjukhuset, alla slags fall med dåligt utfall - tjejerna är redan utan mage och gråter - det är klart att något är dåligt, och du står bredvid ...

Diskussion

Jag hörde också om ett sådant mönster att om mamman hade en snabb förlossning, är det mycket troligt att dottern kommer att gå igenom det också. Och jag har inte hört något om det omvända mönstret :-). Och läkare rekommenderar varning om din mamma hade en snabb förlossning. För säkerhets skull.

Inget faktum, min mamma födde mig i 1,5 dagar, och jag födde på 3,5 timmar.

08/05/2017 /Rubrik: / Mari inga kommentarer

Förlossning är ett mycket svårt test för en kvinna, som hon kommer att komma ihåg för resten av livet. Ett barn som föds utsätts också för ett lika allvarligt test. Medan det mesta går bra, har processen sina egna utmaningar. Svag arbetskraft är inte ett ovanligt problem. Men oftast blir en kvinna medveten om sin existens bara mitt under förlossningen.

Vad är faran för mor och barn? Låt oss titta närmare på orsakerna och konsekvenserna av detta tillstånd.

Vad händer?

När förlossningsprocessen börjar börjar kvinnokroppen förbereda sig för ett barns födelse och befrielse från allt som behövdes för hans livsstöd.

Följande händer:

fostervatten lämnar;
moderkakan börjar lossna från livmoderväggen;
det saktar ner och stoppar sedan tillförseln av syre och näringsämnen till fostret från mamman genom navelsträngen.

Samtidigt förbereder barnets kropp sig inför ett nytt skede i sitt liv, när det börjar andas och matas av sig själv, och inte från moderns kropp. Men innan detta händer har han också ett svårt förfarande: passage genom den smala födelsekanalen. För att detta ska ske utan skada måste barnet inta rätt position och komma nära utgången när livmoderhalsen öppnas.

Svagt arbete fördröjer förlossningsprocessen och följaktligen perioden då barnet redan har slutat ta emot mat och, framför allt, syre från modern, men ännu inte börjat andas med lungorna. Om denna period varar för länge kan syrehungar bli livshotande smulor.

Viktig! I de flesta fall uppstår svagt arbete i primiparous.

Förekomsten av detta problem under den andra födelsen indikerar förekomsten av fysiologisk patologi eller en allvarlig kränkning av livsstilen.

Hur förstår man vad det är?

Under de senaste århundradena har medicin samlat så många observationer av graviditet och förlossning att läkare har bestämt tidsramen för var och en av de processer som äger rum.

Viktig! Normen för arbetstiden för en primiparös mor är 11-12 timmar. För andra och mer - 8 timmar.

Om mer tid har gått från början av sammandragningarna och barnet ännu inte har fötts, är detta redan en anledning att prata om svagt arbete.

Detta kan uttryckas på olika sätt: för långsam eller ojämn utvidgning av livmoderhalsen, frekventa sammandragningar, men frånvaron av försök, svaga försök - allt beror på orsakerna till detta tillstånd.

En förlossningskvinna ska inte försöka diagnostisera sig, särskilt om hon är på sjukhuset under överinseende av medicinsk personal. Alla tillgängliga tecken övervakas av läkare och observerar kvinnans tillstånd i förlossningen, livmoderhalsens vidgning och fokuserar också på extern övervakningsdata som erhålls med hjälp av enheten. Efter att ha analyserat dem bestämmer läkare hur korrekt processen utvecklas och om det finns ett behov av stimulering.

Objektiva och subjektiva skäl

De mödrar som redan har stött på sig själva eller, enligt erfarenheter från nära och kära, är ofta oroliga för frågan: varför det händer och vad som är kopplat till svagt arbete.

Oftast manifesterar det sig hos primiparösa mödrar: deras kropp utsätts för sådan stress för första gången, den förvirrar den. Därför aktiveras ibland mekanismer under den första förlossningen som försöker jämna ut smärtan, återställa den förlorade balansen i alla system genom att stoppa förlossningsprocessen.

Dessutom är de objektiva orsakerna till den fördröjda utvecklingen av händelser kroniska sjukdomar, särskilt när det gäller det endokrina systemet eller livmoders patologi.

De fysiologiska orsakerna till svagt arbete kan också vara:

smalt bäcken av en kvinna i förlossningen;
stor frukt;
byxpresentation;
multipel graviditet;
efter graviditet;
gestos;
för liten eller för gammal kvinnans ålder;
fetma.

En annan faktor, som inte är en patologi, beror på kvinnan själv - den framtida moderns otillräckliga fysiska utveckling. Det är svårt att överskatta fördelarna med en hälsosam, tränad kropp i en tid då en kvinna måste använda all sin kraft under försök.

Det är enkelt att förklara med ett exempel: där en erfaren simmare kan, korrekt kratta, simma ut med en känsla av lätt trötthet i musklerna, kan en oerfaren nybörjare få kramper och sluka vatten - i bästa fall. Därför är regelbunden fysisk aktivitet och en aktiv livsstil inte en trend för tiden, utan en mycket viktig faktor till förmån för ett framgångsrikt förlopp och en lösning av graviditeten.

Kronisk trötthet och sömnbrist kan konstigt nog också framkalla svaghet - om kroppen är vid gränsen för sina resurser är det svårt för den att samla all sin styrka för så hårt arbete som förlossning.

Svagheten i arbetet kan också orsakas av psykologiska skäl: rädsla och ångest för kvinnan i förlossningen. Detta nämndes i hans bok "Vi väntar en bebis", skriven på 70 -talet av förra seklet, doktor i medicin Stanislav Trcha. Men både då och nu glömmer ofta läkare i Ryssland och i det post-sovjetiska rummet detta och lämnar den blivande mamman ensam med sina erfarenheter och använder läkemedelsacceleration av arbetet som en enkel och snabb lösning på alla problem.

Hur man förbättrar leveransen

Vad man ska göra vid en långsam utveckling av händelser bestämmer läkare individuellt, men i avsaknad av fysiologiska skäl är handlingsprotokollet ungefär detsamma.

Om sammandragningarna redan har börjat öppnas livmoderhalsen, men vattnet har ännu inte avgått, då är det första steget en fostervatten - genomträngning av fostersäcken. Detta är en helt smärtfri procedur, eftersom dess väggar inte har nervändar.

Amniotomi utförs dock endast när livmoderhalsdilatationen är minst 2 cm, eftersom för tidig öppning av blåsan tvärtom kan framkalla en nedgång i arbetet.

Tidig urladdning av vatten är ett tecken på att kroppen aktiverar generisk aktivitet. Ofta är detta förfarande tillräckligt för att påskynda processen.

Viktig! Den säkraste perioden för att hitta ett foster utan fostervatten är 6 timmar. Risken att utveckla inflammation i livmodern och aktiveringen av patogena bakterier ökar, särskilt om det frigjorda vattnet var grönaktigt.

Det händer dock att detta inte räcker. Om det normala arbetet inom några timmar efter fostervattnet inte har återställts, tar läkarna följande steg. Som regel är detta läkemedelsstimulering: ett läkemedel som innehåller oxytocin injiceras i blodet intravenöst med hjälp av en dropper, vilket förbättrar livmoderkontraktioner. Ibland används istället n-antikolinergika, vilket stimulerar livmodertonen och sänker blodtrycket. Dessa läkemedel har dock ett antal biverkningar, så de används mindre ofta.

Dessa läkemedel administreras tillsammans med andra, vilket hjälper till att normalisera kvinnans förlossnings hormonella bakgrund och stödja henne energiskt.

Sådan stimulering blir till en ökning av smärta under sammandragningar för en kvinna vars kropp är ansträngd på ett så onaturligt sätt för honom. Men när det gäller att bevara barnets liv och hälsa måste den blivande mamman tål.

Om en kvinna är så utmattad av sammandragningar att arbetet börjar bromsa kan läkare hjälpa henne att få styrka genom att sänka den så kallade läkemedelssömnen. Ett par timmars full sömn är ganska kapabel att korrigera situationen och återställa den normala rytmen för arbetets aktivitet. Resten som en kvinna i förlossningen och hennes muskelsystem får ofta gör att kroppen kan intensifiera sammandragningar efter en paus. Detta är dock endast möjligt om vattnet ännu inte har avgått och om fördelarna med sådan exponering är större än skadan på fostret, som också får en dos bedövningsmedel.

Om några metoder är kontraindicerade eller inte hade önskad effekt, är det extrema måttet som används ett kejsarsnitt. Det används också om hjärtarytmier är onormala och tecken på hypoxi uppträder under fetalt CTG.

Den långt förbjudna metoden för att stimulera förlossningen i det sista stadiet - klämma ut barnet - praktiseras ganska ofta av läkare och kringgår reglerna om principen om "billig och glad". Det händer på följande sätt: läkaren eller barnmorskan lägger hela sin vikt på den övre delen av magen medan kvinnan trycker. Du måste kategoriskt protestera mot denna metod, eftersom både barnet och mamman på detta sätt kan orsaka enorm skada, allt från hematom och sluta med allvarliga bristningar och till och med skada på ryggraden.

Samma mycket grymma åtgärder som har funnits i vår medicin sedan medeltiden inkluderar att dra barnet ur modern med tång. Om han överlever fortsätter behandlingen av barnet efter dessa "sparande" förfaranden ibland i många år.

För att inte vara mitt i sammandragningar innan behovet av att motstå oacceptabla metoder för medicinsk vård, innan det föder, är det lämpligt att lära sig i detalj om det förlossningssjukhus där kvinnan planerar att föda: finns det allt som behövs utrustning, vilka metoder används av läkare där i praktiken.

Är det möjligt att undvika arbetets svaghet

Ofta kan den blivande moderns fysiologiska egenskaper visa hur stor risken för svag förlossning är. Även om det inte tros vara ärftligt, kan det ibland ses hos modern och hennes dotter på grund av kvinnors allmänna kroppsbyggnad.

Denna fråga är särskilt oroande för gravida kvinnor som stötte på detta problem under sin första födelse. Det är värt att upprepa igen: andra förlossningar tenderar att gå snabbare än första födelser, särskilt om tidsintervallet mellan dem är mindre än 5 år. Alla reproduktionsorgan har redan fått förutbildning, så arbetskraftsaktivitet för dem är inte en så allvarlig chock som första gången. Och psykologiskt är en kvinna mer redo för denna process, eftersom hon redan vet vad hon kan förvänta sig.

Men om orsaken till denna patologi är fysiologisk, till exempel befintliga problem med livmodern eller med det endokrina systemet, eller inte ett, men två eller ännu fler barn är på väg, är det vettigt att vidta åtgärder i förväg för att förbättra generisk aktivitet. Det rekommenderas att börja detta vid 34-36 veckors graviditet.

Viktig! Innan du vidtar några åtgärder för att förbättra arbetskraftsaktiviteten bör du rådfråga din läkare.

Om förlossningsprocessen redan har börjat, kan en kvinna utöver medicinsk vård själv påverka det snabba resultatet av förlossningen på följande sätt:

töm blåsan varannan timme;
tillämpa icke -läkemedelsmetoder för smärtlindring - andning, massage;
ta örtte med en mild lugnande effekt, såsom avkok av moderört och valerian;
gå mer mellan sammandragningar (om det inte finns några kontraindikationer eller begränsningar i rörligheten).

Prenatala metoder inkluderar:

en särskild uppsättning fysiska övningar;
tar vitamin B6, folsyra och askorbinsyra - de bidrar alla till livmodern bättre;
balanserad diet;
korrekt sömn och vakenhet
bo i ett positivt känslomässigt tillstånd.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den sista punkten, eftersom känslomässig överbelastning kan vara inte mindre tröttande än fysisk. Därför, oavsett vilka bekymmer den blivande mamman är bekymrad över, är det bättre att fokusera på ett positivt resultat. Oro hjälper inte att lösa dem, men det kan skapa en massa nya problem. Är det värt det?

Trevlig musik, roliga och positiva filmer, böcker, promenader i parken - det är det som hjälper till att återställa sinnesro, ställa in ett positivt resultat av förlossningen och ett snabbt möte med din baby.

Arbetets svaghet kännetecknas av otillräcklig styrka, varaktighet och frekvens av sammandragningar, fördröjd utjämning av livmoderhalsen, dess öppning och fostrets rörelse genom födelsekanalen. Alla dessa avvikelser kan observeras trots de korrekta proportionerna av fostrets och bäckenets storlek.

Arbetsstyrkornas svaghet är vanligare i primiparous än i multiparous.

Primär svaghet i arbetet är ett patologiskt tillstånd där sammandragningar är svaga och ineffektiva från början av arbetet. Primär svaghet i arbetskraften kan fortsätta under den första och andra perioden.

Primär svaghet i arbetskraften uppträder vanligtvis hos gravida kvinnor med livmodern hypotoni (primär hypotonisk livmoder dysfunktion). Av stor betydelse i dess etiologi är bristen på impulser som orsakar, upprätthåller och reglerar livmoderns kontraktila aktivitet, liksom dess oförmåga att uppfatta dessa impulser eller svara på dem med en tillräckligt kraftig sammandragning av myometrium. Tillsammans med de allmänna orsakerna (mammasjukdomar, genital infantilism) är följande faktorer viktiga: en minskning av koncentrationen av acetylkolin, oxytocin, prostaglandiner, en ökning av kolinesterasaktivitet i blodet, deformation (grovning, komprimering och ibland kollagenisering) av argyrofila mantlar av muskelceller.

Arbetets varaktighet med primär svaghet i arbetet ökar avsevärt, vilket leder till trötthet hos kvinnan i förlossningen. Ofta är tidig urladdning av fostervatten, förlängning av det vattenfria gapet, infektion i könsorganen, hypoxi och fosterdöd möjlig.

I - normalt arbete, II - primär svaghet i arbetet, III - sekundär svaghet i arbetet

Diagnosen primär svaghet i arbetet fastställs på grundval av en analys av sammandragningarnas art och frekvens, livmoderns ton, dynamik i livmoderhalsdilatation. Arbetets svaghet framgår av en ökning av varaktigheten av latent fas av förlossningen upp till 6 timmar eller mer och en minskning av hastigheten för livmoderhalsdilatation under den aktiva fasen till 1,2 cm / h i primiparous och 1,5 cm / h i mångsidig.

Partogrammet talar om förlängningen av den generiska akten både i det första och det andra stadiet av arbetet (figur 20.1). För att bedöma graden av förloppet av arbetskraft är det viktigt att analysera jämförande data för två eller tre nyligen undersökta vaginala undersökningar.

Det är lämpligt att bekräfta den kliniska diagnosen svaghet i arbetets aktivitet genom indikatorer på objektiv observation (kardiotokografi, hysterografi).

Behandling av primär svaghet i arbetet är främst i korrekt bestämning av orsaken och urvalet, i enlighet med detta, av differentierade metoder för att hantera det. Med svagt arbete är kontroll över tömning av blåsan och tarmarna nödvändig. Hos kvinnor i förlossning med polyhydramnios och fostrets längsgående position utförs en tidig artificiell öppning av fosterblåsan, förutsatt att livmoderhalsen slätas ut och livmoderns svalget öppnas med minst 2-3 cm.

Med långvarig, långvarig förlossning, trötthet hos kvinnan i förlossningen får hon vila (sömn), om det inte finns några akuta indikationer för förlossning (fosterhypoxi, hotet om överdriven pressning av födelsekanalens mjuka vävnader), eftersom utnämningen av en trött kvinna i förlossningen (utan föregående vila) kan stimulering av förlossningen bli ännu mer komplicerad

Obstetisk anestesi (sömn-vila) bör utföras av en narkosläkare. För detta ändamål injiceras natriumoxibutyrat (2-4 g) intravenöst samtidigt med en 20-40% glukoslösning. 20-30 minuter före detta utförs förmedicinering: intravenöst 1,0 ml av en 2% lösning av promedol, 1,0 ml av en 1% lösning av difenhydramin, 0,5 ml av en 0,1% lösning av atropin. Det bör komma ihåg att natriumoxibutyrat ökar blodtrycket.

Om det inte finns någon anestesiolog, injiceras en kombination av läkemedel intramuskulärt: promedol 2 ml eller moradol 1 ml, difenhydramin 20 mg, seduxen 20 mg. Användningen av elektroanalgesi med pulsade strömmar kan vara framgångsrik.

Efter vila utförs en vaginal undersökning för att bedöma den obstetriska situationen.

Den huvudsakliga metoden för att behandla svagheten hos arbetskraften är stimulering av livmoderns kontraktila aktivitet.

Innan arbetskraft stimuleras är det nödvändigt att bedöma fostrets tillstånd med hjälp av en hjärtstudie.

För rhodostimulering med primär svaghet i arbetskraften används följande tekniker:

Intravenöst dropp av oxytocin;

Intravenöst dropp av prostaglandin E2 (prostanon);

Vaginal administrering av tabletter av prostaglandin E2 (prostin);

Intravenös administrering av prostaglandin F2a (enzaprost, dinoprost);

Kombinerat intravenöst dropp av prostaglandin F2a och oxytocin.

Intravenös administrering av oxytocin. Oxytocin har en stark uteroton effekt på livmoderns glatta muskelceller, ökar tonen, synkroniserar muskelbuntens verkan, stimulerar syntesen av PGR2a med lövvävnad och myometrium. Livmoderns reaktion på oxytocin är tvetydig i början och under arbetets utveckling, eftersom antalet receptorer för oxytocin ökar närmare slutet av arbetet (slutet av det första, andra, tredje stadiet av förlossningen). Det är vid fosterutstötningsperioden som oxytocin blir en stark stimulans för syntesen av PGR2 (H. Oxytocin är mest effektivt när livmoderns svalget öppnas med 5 cm eller mer.

När du använder oxytocin för rhodostimulering måste du veta att det exogent administrerat minskar produktionen av sitt eget endogena oxytocin. Avbrytande av intravenös administrering av läkemedlet kan orsaka en sekundär försvagning av arbetet och långvarig administrering i många timmar - hypertensiva och antidiuretiska effekter.

Oxytocin påverkar inte ett friskt foster negativt. Vid kronisk fosterhypoxi undertrycker det det ytaktiva systemet i fostrets lungor, vilket i sin tur bidrar till intrauterin aspiration av fostervatten, dessutom kan det leda till försämrad blodcirkulation hos fostret och till och med dess intrapartumdöd.

Det är lämpligt att använda oxytocin när fosterblåsan öppnas!

Introduktionen av oxytocin kan kombineras med epiduralanestesi eller med kramplösande, smärtstillande medel: no-spa (2-4 ml), aprofen (1 ml 1% lösning), promedol (1 ml 2% lösning).

Administreringsmetod för oxytocin: 5 IE oxytocin späds ut i 500 ml 5% glukos (dextros) lösning eller isoton natriumkloridlösning. Intravenös infusion börjar med en hastighet av 1 ml / min (10 droppar / min), var 15: e minut ökas dosen med 10 droppar. I detta fall är maxhastigheten 40 droppar / min. Det är lämpligt att använda en infusomat för administrering av oxytocin.

Mot bakgrund av en tillräcklig dos av oxytocin bör arbetet också nå sitt maximalt - 3-5 sammandragningar på 10 minuter.

För förebyggande av aspirationssyndrom hos fostret med någon typ av rodostimulering administreras seduxen (10-20 mg).

Förlossning med introduktion av läkemedel som stimulerar arbetskraftsaktivitet utförs under kardioövervakningskontroll.

Om administrering av oxytocin i 1,5-2 timmar inte ger den nödvändiga kliniska effekten eller fostrets tillstånd förvärras, bör den gravida kvinnan levereras med kejsarsnitt.

Med den kliniska effekten av stimulering av arbetskraftsaktivitet med oxytocin, för att undvika hypotonisk blödning, är det nödvändigt att fortsätta sin administrering efter fostrets födelse - i de på varandra följande och tidiga postpartumperioderna. Omedelbart efter fostrets födelse är det nödvändigt att dessutom förhindra blödning genom intravenös enstegs administrering av metylergometrin.

Intravenös prostaglandin F2? används främst i den latenta fasen av förlossningen med otillräcklig "mognad" i livmoderhalsen och primär svaghet i arbetskraften. Till skillnad från oxytocin och PGR2os har PGE2 viktiga positiva egenskaper för fostret:

PGE2 orsakar synkrona, samordnade sammandragningar av livmodern med en tillräckligt fullständig avslappning av det, vilket inte stör det uteroplacentala och foster-placentala blodflödet;

Stimulerar aktiviteten hos det sympatiska-binjurarsystemet, undertrycker hyperaktiviteten hos det kolinerga nervsystemet, orsakar därför inte hypertonicitet i det nedre segmentet eller dystocia i livmoderhalsen;

I måttlig utsträckning aktiverar den syntesen av PGR2a och oxytocin, utan att orsaka hyperstimulering;

Förbättrar det perifera blodflödet, återställer mikrocirkulationen;

Effektiviteten av prostaglandin E2 beror inte på nivån av östrogenmättnad; med hypoestrogenism förändrar det mekanismen för att förbereda livmoderhalsen för förlossning, vilket påskyndar denna process dussintals gånger;

Det har ingen hypertensiv och antidiuretisk effekt, därför kan det användas hos kvinnor i förlossning med preeklampsi, arteriell hypertoni och njursjukdom;

En mjukare sammandragning av livmodern utan någon spastisk komponent eliminerar trängsel i bihålorna, vilket bidrar till en bättre arteriell blodtillförsel till livmodern, moderkakan och indirekt till fostret.

PGE2 -preparat är mindre effektiva för svaga försök, försvagning av arbetskraft i slutet av öppningsperioden.

Administreringssättet för PGE2 -preparat liknar rodostimulering med oxytocin: 1 ml 0,1% eller 0,5% lösning av protenon löses i 500 eller 1000 ml 5% glukoslösning eller 0,9% natriumkloridlösning (1 ml lösning innehåller 1 μg aktiv substans) och administreras intravenöst med en hastighet av 10 droppar / min, vilket ökar dosen beroende på svaret på läkemedlet var 15: e minut med 8 droppar. Den maximala dosen är 40 droppar / min. För infusionslösning är det att föredra att använda automatiska och halvautomatiska system som gör att du kan ta hänsyn till dosen av det injicerade läkemedlet.

Kontraindikationer för användning av protenon är bronkial astma, blodsjukdomar, individuell intolerans mot läkemedlet, vilket är sällsynt.

Vaginala tabletter prostaglandin E2. Beredningen av prostaglandin E2 - prostin, innehållande 0,5 mg dinoprostone, injiceras tre gånger med en paus på 1 timme i vagina bakom fornix. Fördelen med denna typ av rhodostimulering är lokal applikation, enkelhet och tillgänglighet för administrering samtidigt effekt på otillräckligt "mogen" livmoderhals och hypotoniskt myometrium. Det ordineras i latent fas av förlossningen, med en hel fosterblåsan, eftersom Proterone annars kan komma in i livmoderhålan och orsaka hyperstimulering.

Om arbetskraftsaktiviteten har intensifierats och arbetet har gått in i en aktiv fas, är ytterligare användning av läkemedlet olämpligt. Denna typ av rodostimulering är kontraindicerad vid utsläpp av fostervatten och vid sekundär svaghet i arbetet och försvagning av försök.

Intravenös administrering av prostaglandin E2. Prostaglandin P2a -preparat är starka stimulanser av livmoderkontraktiell aktivitet. De verkar på de alfa-adrenerga receptorerna i glatta muskelceller, ökar samtidigt aktiviteten hos de sympatiska-adrenala och kolinerga autonoma nervsystemet, interagerar aktivt med oxytocin och PGE2; Vid oavsiktlig användning av PGR2a eller vid överdosering kan illamående, kräkningar och hypertonicitet förekomma i det nedre segmentet av livmodern. Det visar sin effekt oavsett östrogenmättnad.

Administreringssätt: en ampull prostin eller exaprost innehållande 5 mg PGR2a späds ut i isoton natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning med en hastighet av 1 mg per 1000 ml (1 μg i 1 ml lösning) och injiceras intravenöst med en 10 droppar / min, öka dosen var 15: e minut med 8 droppar, men inte mer än 40 droppar / min. Indikationen för denna typ av rhodostimulering är arbetets svaghet.

En signifikant effekt vid behandlingen av arbetskraftens svaghet erhölls när prostaglandin E2a kombinerades med oxytocin.

Med den kombinerade intravenösa administreringen av prostaglandin E2? och oxytocin reduceras dosen av båda läkemedlen med hälften (2,5 mg och 2,5 U), späds ut i 500 ml 5% glukoslösning och injiceras intravenöst med en hastighet av 8 droppar / min, tillsätts 8 droppar var 15: e minut, varvid till 40 droppar / min (maximal dos).

Med samtidig administrering av oxytocin och prostaglandin E2? deras potentierade verkan noteras.