Resultat av CTG-studie under graviditet. Fetal CTG - avkodning: hur poäng tas och vad de betyder, bedömning och normer

CTG eller kardiotokografi är en säker metod för funktionell undersökning under graviditeten, som hjälper läkare att utvärdera hur barnets foster absorberar syre och klarar fysisk ansträngning, nämligen vad är hjärtfrekvensen och dess förändringar beroende på fostrets, mammans rörelser. som sammandragning av livmodern.

Kardiotokografi används inte bara under graviditeten utan också under förlossningen, eftersom det hjälper läkare att bedöma barnets tillstånd under passagen genom födelsekanalen. För att bättre förstå vad fetalt CTG är, varför denna undersökning behövs och hur man dechiffrerar resultaten, studera den här artikeln.

Hur görs fetalt CTG?

Fosterkardiotokografi är lika viktig som ultraljud och dopplerometri. De är inte utbytbara, eftersom de utför olika typer av forskning.

Under en CTG-undersökning registreras fostrets hjärtaktivitet med hjälp av speciella ultraljudssensorer (1,5-2,0 MHz), som placeras på magen på en gravid kvinna på de platser där hjärtslag bäst hörs, därför före denna procedur, hjärtljud kontrolleras med stetoskop. I det här fallet ska den gravida ligga antingen på rygg eller på vänster sida, och en sittställning är också möjlig, förutsatt att den gravida är så bekväm.

Ultraljudssensorn genererar en signal som skickas till barnets fosterhjärta, returneras tillbaka och visas på hjärtmonitorn som en momentan hjärtfrekvens. Beräkningen baseras på antalet slag per 1 minut. Alla mottagna ändringar registreras i systemet i form av en digital, ljus och grafisk bild.

Det finns en annan sensor kopplad till livmoderns fundus för att mäta dess sammandragning och övervaka fostrets reaktion på dessa sammandragningar. Studien tar cirka 40-60 minuter.

Det är mycket viktigt att den gravida kvinnan under undersökningen känner sig bekväm - hon ligger bekvämt, blir inte nervös. I det här fallet är det omöjligt att undersökningen utfördes på fastande mage eller omedelbart efter att ha ätit. Faktum är att eventuella förändringar i nivån av socker i blodet kan påverka resultatet av undersökningen.

Varför behöver du göra fetalt CTG?

Förutom det faktum att kardiotokografi visar tillståndet hos fostrets hjärta, som är ett slags förlängt kardiogram av ett ofött barn, kan denna undersökning avslöja många andra utvecklingsavvikelser. Först och främst, här är det nödvändigt att inkludera följande patologier:

• Intrauterin infektion;
• Många och;
• För tidig mognad av moderkakan;
• Hotet om för tidig födsel;
• Anomalier i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet.

Men det är viktigt att förstå att fetalt CTG inte alltid ger ett 100% resultat, eftersom det finns tillfällen då de erhållna uppgifterna är opålitliga av någon anledning. Till exempel händer det att vävnaderna i barnets kropp anpassar sig till hypoxi, och enheten upptäcker inte brist på syre. Eller vice versa, barnet kan trycka på navelsträngen med huvudet, mamman blir nervös före undersökningen eller äter något fel, och enheten kommer att ge "dåliga" resultat. Därför är det för det första mycket viktigt att utföra undersökningsproceduren korrekt, och för det andra är det också nödvändigt att göra ytterligare studier, inklusive ultraljud, dopplerometri etc.

Vid vilken tid och hur ofta gör CTG?

Fetal CTG ordineras inte tidigare än 32 veckor, eftersom endast vid denna tidpunkt bildas förhållandet mellan barnets motoriska aktivitet och dess kardiovaskulära system, och även vid denna tidpunkt fungerar redan den etablerade cykeln av sömn och vakenhet hos barnet. Aktivitetsperioden är cirka 50-60 minuter, och vila - 20-30. Under undersökningen är det mycket viktigt att fixa den aktiva delen när barnet rör sig. Om du gör CTG innan 32 veckor blir uppgifterna helt enkelt opålitliga.

Under det normala graviditetsförloppet görs fetalt CTG max 1 gång på 10 dagar. Om någon patologi upptäcks, utförs undersökningen regelbundet tills tillståndet förbättras.

CTG görs också efter utsläpp av fostervatten, med stimulering av förlossningen och var tredje timme i det första skedet av förlossningen. Men hur ofta man ska göra CTG under förlossningen bestämmer läkaren individuellt beroende på komplikationerna.

Dechiffrera fetalt CTG

Resultaten som erhålls efter undersökning på en kardiotokograf bör dechiffreras av en läkare. De erhållna uppgifterna, liksom i eventuell analys eller undersökning, jämförs med normerna. Men här ställs inga diagnoser - eftersom undersökningen endast ger ytterligare data tillsammans med andra forskningsmetoder. Dessutom måste de inhämtade uppgifterna behandlas med försiktighet, rimligtvis jämförda med uppgifter från andra undersökningar, och endast en läkare kan professionellt göra detta. Men om du tror att din läkare inte tydligt nog dechiffrerade de mottagna uppgifterna, använd tabellen.

Kardiotokografi hänvisar till metoderna för prenatal diagnos av fostrets tillstånd och används i stor utsträckning på grund av studiens enkelhet, säkerhet för mor och barn, informationsinnehåll och stabilitet i den tillhandahållna informationen.

CTG registrerar fostrets hjärtfrekvens, både i vila och i rörelse, som svar på livmodersammandragningar och exponering för olika miljöfaktorer. Utöver fostrets hjärtfrekvens (HR) registreras även livmodersammandragningar under CTG. Metoden bygger på Dopplerprincipen och fostrets hjärtfrekvens fångas upp av en ultraljudssensor. Sensorn som registrerar livmoderkontraktioner kallas töjningsmätare.

Behovet av CTG

Enligt order från Ryska federationens hälsoministerium nr 572 daterad 1/11/12, bör CTG utföras på en gravid kvinna (under fysiologisk graviditet) minst 3 gånger under tredje trimestern och alltid under förlossningen.

CTG utförs

• för att bestämma fostrets hjärtfrekvens och frekvensen av livmodersammandragningar,
• bedömning av fostrets tillstånd både före förlossningen och under förlossningen (under förlossningen och mellan sammandragningarna),
• identifiera fosterbesvär och ta itu med förlossningsproblem.

Ytterligare indikationer för CTG är:

• belastad obstetrisk historia;
• anemi hos en kvinna;
• Rh-konflikt graviditet;
• överklädd;
• många - och oligohydramnios;
• hotet om för tidig födsel;
• utvärdering av effektiviteten av behandling av placentainsufficiens och fosterhypoxi;
• kontroll efter otillfredsställande resultat av CTG;
• flerbördsgraviditet;
• försenad fosterutveckling;
• allvarlig extragenital patologi hos modern.

Datum

Att utföra kardiotokografi är indicerat från 32 veckors graviditet. Det är också möjligt att genomföra CTG tidigare, från 28 veckor, och under kortare perioder av graviditeten utförs inte CTG alls på grund av omöjligheten att korrekt tolka resultaten. Den indikerade graviditetsåldern för CTG är baserad på det faktum att fostrets hjärta först vid den 28:e veckan börjar regleras av det autonoma nervsystemet och dess hjärtfrekvens svarar på rörelserna det gör. Dessutom, vid den 32:a graviditetsveckan, bildas cykliciteten av sömn och vakenhet hos det ofödda barnet.

Om graviditeten fortsätter utan komplikationer, utförs CTG 1 gång på 10 dagar, med komplikationer, men "bra" resultat av tidigare CTG, studien upprepas efter 5-7 dagar. Vid intrauterin hypoxi visas CTG dagligen eller varannan dag (antingen tills fostret är normaliserat eller tills frågan om behovet av förlossning är löst).

Vid förlossning (utan avvikelser från normen) utförs CTG var 3:e timme. Vid komplikationer - oftare, vilket bestäms av läkaren. Det är önskvärt att genomföra sammandragningsperioden under konstant kontroll av CTG.

Förberedelse för CTG

Särskild förberedelse för studien krävs inte. Du bör bekanta kvinnan med några regler i förväg:

• proceduren är absolut säker för fostret och smärtfri;
• studien utförs inte på fastande mage och omedelbart efter en måltid, först efter 1,5-2 timmar;
• före CTG är det värt att besöka toaletten (studien tar från 20 till 40 minuter);
• vid rökning ska patienten avstå från cigaretter 2 timmar före CTG;
• under CTG bör patienten inte röra sig och ändra kroppens position;
• inhämta skriftligt medgivande att genomföra CTG från en kvinna.

Metoder

CTG kan vara indirekt (extern) och direkt (intern).

Studien utförs i en kvinnas position antingen på vänster sida eller halvsittande (förebyggande av syndromet av kompression av den nedre hålvenen). Ultraljudssensorn (som registrerar fostrets hjärtfrekvens) behandlas med en speciell gel för att säkerställa maximal kontakt med huden på den gravida kvinnan. Sensorn placeras på den främre bukväggen i området för maximal hörbarhet av fostrets hjärtslag. En töjningsmätare som registrerar livmodersammandragningar placeras i området av livmoderns högra hörn (den är inte smord med gel).

Patienten får en speciell anordning i handen, med hjälp av vilken hon självständigt noterar barnets rörelser. Proceduren tar 20-40 minuter, vilket är förknippat med frekvensen av sömnperioder (vanligtvis inte mer än 30 minuter) och fostrets vakenhet. Registrering av den basala rytmen av fostrets hjärtfrekvens utförs i minst 20 minuter, tills 2 rörelser registreras som varar i minst 15 sekunder och orsakar en acceleration av hjärtfrekvensen med 15 hjärtslag per 1 minut.

Intern kardiotokografi utförs endast under förlossningen och under vissa förhållanden:

• öppnad fosterblåsa och utgjutning av vatten;
• öppningen av livmoderns os är inte mindre än 2 cm.

För direkt CTG appliceras en speciell spiralelektrod på huden på den presenterande delen av fostret, och livmodersammandragningar registreras antingen genom att föra in en intra-amnionkateter eller genom den främre bukväggen. Denna studie anses vara invasiv och används inte i stor utsträckning inom obstetrik.

När man utför icke-stress kardiotokografi registreras fostrets hjärtslag under naturliga förhållanden, med hänsyn tagen till fostrets rörelser. Vid otillfredsställande resultat av icke-stress-CTG används tester (funktionstester), som kallas stress-CTG. Dessa tester inkluderar: oxytocin, bröst, akustisk, atropin och andra.

CTG-avkodning

Vid analys av det resulterande fetala kardiotokogrammet utvärderas följande indikatorer:

• den basala rytmen för fostrets hjärtfrekvens, det vill säga medelhjärtfrekvensen mellan momentana hjärtfrekvenser antingen i intervallet mellan sammandragningar eller över ett 10-minutersintervall;
• basala förändringar är fluktuationer i fostrets hjärtfrekvens som uppstår oavsett livmodersammandragningar;
• periodiska förändringar är förändringar i fostrets hjärtfrekvens som uppstår som svar på livmodersammandragningar;
• amplitud är skillnaden i hjärtfrekvensvärden mellan basalrytmen och basala och periodiska förändringar;
• återhämtningstid - tidslängden efter slutet av livmoderkontraktionen och återgång till basal hjärtfrekvens;
• acceleration eller ökning av hjärtfrekvensen med 15-25 per minut i förhållande till basalrytmen (ett gynnsamt tecken, bekräftar fostrets tillfredsställande tillstånd, uppstår som svar på rörelse, tester, sammandragningar);
• retardation - en minskning av hjärtfrekvensen med 30 eller mer och som varar i minst 30 sekunder.

Indikatorer för ett normalt antenatalt kardiotokogram:

• basalrytmen är 120-160 per minut;
• amplitud av rytmvariabilitet inom 10-25 per minut;
• retardationer saknas;
• registrering av 2 eller fler accelerationer inom 10 minuter efter inspelning.

Tveksamt kardiotokogram:

• basalrytmen är antingen 100-120 eller 160-180 per minut;
• amplituden för rytmvariabiliteten är mindre än 10 per minut eller mer än 25;
• det finns inga accelerationer;
• registrering av ytliga och korta retardationer.

Patologiskt kardiotokogram:

• basalhastigheten är antingen mindre än 100 per minut eller mer än 180;
• amplituden för rytmvariabiliteten är mindre än 5 per minut (monoton rytm);
• registrering av uttalade variabla (som har en annan form) retardationer;
• registrering av sena retardationer (som inträffar 30 sekunder efter början av livmoderkontraktionen);
• sinusformad rytm.

Dechiffrera CTG-poäng

För att bedöma fostrets tillstånd används Savelyeva-skalan.

Tabell: Fördelning av CTG-poäng

• 8-10 poäng indikerar inga problem
• 6-7 poäng - initiala tecken på hypoxi (observation på sjukhus rekommenderas, behandling föreskrivs)
• mindre än 5 - hypoxi uppstår, d.v.s. syresvält (omedelbar sjukhusvistelse krävs)

Lite forskning om graviditet

Hej kära läsare! Graviditet är ingen sjukdom, utan bara ett tillfälligt och rosa tillstånd. Ändå beror det ofödda barnets hälsa och liv ofta på dess förlopp. Och låt dem vara helt i naturens händer, men i ett kritiskt ögonblick kommer läkare fortfarande att kunna göra åtminstone något.

Sant, med förbehåll för snabb upptäckt av fara. Det finns flera sätt att göra detta idag, inklusive absolut säkra. En av dem är fetal CT. Vad är det, när, varför och varför skrivs det ut? Vi kommer att prata om detta. Och samtidigt ska vi ta reda på om det ska befaras.

CTG, eller kardiotokografi– Det här är en metod för att bedöma fostrets allmäntillstånd under graviditet och förlossning genom att lyssna på dess hjärtslag vid tidpunkten för vila, aktivitet, exponering för eventuella yttre stimuli eller livmodersammandragningar.

Hur lång tid tar CTG? Helst bör det utföras från och med den 28:e graviditetsveckan. Men i praktiken ger läkare en tid för CTG vid 32 veckor och senare, och argumenterar för sitt beslut med metodens låga informationsinnehåll i de tidiga stadierna. Men under tredje trimestern, om allt är bra, genomgår kvinnan denna procedur minst två gånger.

I vissa fall kan antalet besök hos en specialist som utför CTG ökas avsevärt.

Det här handlar om:

• misstänkt patologi av fosterutveckling;
• otillfredsställande resultat av tidigare studier;
• klagomål från en kvinna om smulornas låga motoriska aktivitet;
• hon har olika sjukdomar;
• åldrande av moderkakan;
• intrassling med navelsträngen;
• efter graviditet osv.

Genom att jämföra de erhållna resultaten av CTG med resultaten av ultraljud och Doppler, exkluderar eller bekräftar experter utvecklingen av hypoxi och patologier i barnets kardiovaskulära system.

I regel kan remiss till CTG erhållas på mödravårdsmottagningen, men om du inte vill stå i kö eller vill anmäla dig en viss tid kan du registrera dig online och bli undersökt på någon bra klinik.

Tillsammans med detta låter kardiotokografi dig identifiera:

• fosterplacental insufficiens;
• intrauterin infektion;
• lite eller polyhydramnios;
• för tidig mognad av moderkakan;
• risk för för tidig födsel.

Under förlossningen gör CTG det möjligt att kontrollera barnets hjärtfrekvens och utförs nödvändigtvis i fallet när det finns en intrassling med navelsträngen.

2. Hur görs CTG under graviditeten

Själva proceduren är absolut smärtfri, men tar cirka 20-50 minuter, beroende på kvaliteten på resultatet. Hela denna tid måste kvinnan vara i vila och röra sig så lite som möjligt för att inte provocera sensorernas fall. Och kanske är detta dess enda nackdel.

Utför kardiotokografi med en speciell apparat. Det är en kombination av en lastcell, en ultraljudssensor och ett elektroniskt system för en hjärtmonitor. Naturligtvis är de två första monterade på magen på en gravid kvinna, medan den senare låter dig registrera hjärtfrekvensen, såväl som livmodersammandragningar, analysera dem och ge det färdiga resultatet i form av ett långt band med grafer. .

Hur förbereder man sig för CTG?Ät bara lite innan det och gärna något sött. Detta kommer att göra att fostret rör sig mer aktivt. Det är sant att du inte ska gå till ytterligheter och äta för mycket. Betydande fluktuationer i blodsockernivån kan dock påverka resultatet negativt, liksom överansträngning och stress. Därför är det inte önskvärt att vara nervös direkt vid tidpunkten för ingreppet.

Det är extremt viktigt att inta en bekväm ställning av kroppen - halvsittande eller liggande på vänster sida och vänta tills specialisten fäster ultraljudssensorn på den främre bukväggen och töjningsmätaren till det högra området hörnet av livmodern. Det senare är nödvändigt för att bedöma fostrets beteende under livmodersammandragningar. Från och med nu börjar inspelningen. Om hennes resultat är tillfredsställande kommer den blivande mamman att få gå hem. Om något varnar specialisten, kommer han troligen att insistera på att utföra stresskardiotokografi.

3. Vad är stresskardiotokografi

Detta är en procedur som utförs med två tester som simulerar den generiska processen, nämligen:

1. oxytocin stresstest- det involverar införandet av en oxytocinlösning för att stimulera förlossningen och övervaka fostrets beteende vid tidpunkten för uppkomsten av sammandragningar;
2. mamar deg, eller endogent stresstest. Det går ut på att stimulera bröstvårtorna genom att vrida dem med fingrarna, vilket också orsakar sammandragningar. Det är värt att notera att detta test är säkrare och har praktiskt taget inga kontraindikationer.

Men ytterligare studier kan inkludera andra tester som direkt påverkar fostret.

Vi pratar om:

1. akustiskt test- det tillhandahåller närvaron av en ljudstimulans, som svar på vilken förändringar inträffar i fostrets hjärtaktivitet;
2. fostrets palpation- när det finns en begränsad förskjutning av dess presenterande del, huvud eller bäcken, ovanför ingången till det lilla bäckenet.

4. Dekryptering av CTG

Det bör noteras att resultaten av CTG inte ger en säker diagnos. De tillåter bara läkaren att bedöma smulornas hälsa, tack vare en annan studie, under vilken vissa indikatorer registreras:

• hjärtfrekvens- hjärtfrekvens;
• basal puls (BHR)- dessa är hjärtslag som är fixerade i intervallen mellan sammandragningarna eller kvarstår i 10 minuter;
• förändring eller variation basal hastighet;
• acceleration- acceleration av hjärtsammandragningar, fixerade i 15 sekunder eller mer för 15 eller fler slag;
• retardation- respektive en nedgång i hjärtfrekvensen, fast vid samma tidsintervall i samma volym.

Normalt bör resultaten av CTG vara:

• basal rytm - 120-160 slag per minut;
• basalhastighetsvariation - 5-25 slag per minut;
• acceleration - 2 eller fler inom 10 minuter efter inspelning;
• retardationer är sällsynta, ytliga eller frånvarande.

För att förenkla processen för deras tolkning använder läkare ett poängsystem.

5. Utvärdering av CTG i poäng

Gillade du artikeln? Dela med vänner: Du kan också vara intresserad Vad är det viktigaste i ett förhållande? Granulom i tanden - inflammation i vävnaderna nära tandroten. Behandling utförs av en tandläkare, ett extra avkok används TOP bästa presenterna till... Granulom i tanden - inflammation i vävnaderna nära tandroten. Behandling utförs av en tandläkare, ett extra avkok används Hur man lär sig att rita... Granulom i tanden - inflammation i vävnaderna nära tandroten. Behandling utförs av en tandläkare, ett extra avkok används Hur man lär sig att rita... Granulom i tanden - inflammation i vävnaderna nära tandroten. Behandling utförs av en tandläkare, ett extra avkok används Hur man identifierar... Granulom i tanden - inflammation i vävnaderna nära tandroten. Behandling utförs av en tandläkare, ett extra avkok används En översikt över de mest intressanta... Granulom i tanden - inflammation i vävnaderna nära tandroten. Behandling utförs av en tandläkare, ett extra avkok används