Одинокие мамы хотят отношений. Мать-одиночка заслуживает настоящего мужчину, а не ещё одного ребёнка

Какие лекарства посоветуете? В поликлинике нашей прописывают то, что и 10 лет назад

Обсуждение

Сейчас используют такие схемы:
1. ингибитор протоновой помпы (омепразол, париет, нексиум, контролок, нольпаза и т.д.) 2 р/д + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (либо метронидазол 500 мг 2 раза в день) на 10-14 дней.
2. ингибитор протоновой помпы (омепразол, париет, нексиум, контролок, нольпаза и т.д.) 2 р/д + Де-Нол 120 мг 4 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день 10-14 дней.
Эти схемы рекомендованы с 2005 года, но недавно опубликованы новые рекомендации Европейской группы по изучению этой инфекции - схемы остались те же.
Только по России нет четких данных по устойчивости к кларитромицину, а значит неизвестно, можно ли использовать первую схему.

Мне прописывали клацид + париет + не помню + де-нол. Первый раз - без де-нола, но он остался жив. А второй - с де-нолом. Но вот препарат, который я забыла, надо найти или спросить врача.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как...

Обсуждение

Маме вообще назначали актовегин вместе с флебодией, у нее были жуткие отеки и на стопах сверху кожа коричнево-синюшная какая-то стала. Когда пролечилась, все прошло. А мне одну флебодию прописывали, точнее, диосмин, но в аптеке ее дали. Помогла и без актовегина. Конечно, у меня не так все запущено было.

Самое страшное - варикоз половых органов.Не думала, что такое бывает, ужасная проблема. Столкнулась, пока ходила со вторым малышом. С первым все нормально было. Теперь сказали, что если мне таблетки не помогут, то могут даже не пустить меня в роды из-за риска кровотечения и осложнений. Ужас. Пью флебодию аж по две таблетки, молюсь, чтобы помогла.

Лечение ОРВИ. Блог пользователя явЛИКА на 7я.ру

Большинство пациентов предпочитают начинать лечение ОРВИ в домашних условиях. Назальные спреи, ингаляции, капли в нос, сиропы и жаропонижающие средства помогают избавиться от проявлений вирусной инфекции. Но самолечение далеко не всегда позволяет добиваться желаемого результата. Нередко состояние ухудшается, и пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Среди симптомов, свидетельствующих о необходимости обращения к врачу – высокая температура в течение нескольких дней, интенсивная боль...

Обсуждение

Зачем же доводить до лечения, когда можно заниматься профилактикой. Живые витамины в виде фруктов и зелени, ежедневные прогулки при любой погоде. Я ещё сторонник промывания носа солевым раствором, желательно эффективным, таким как мореназал иммуно, морской р-р механически чистит слизистую, увлажняет + он создает местный иммунитет вносоглатке, благодаря присутствующим в составе пептидам. И усе... вирусы дальше носа не поднимаются))

Сделали анализ крови на анемию. Девушка 20 лет, худая, бледная. Железо 6.60 * мкмоль/л (норма7.20 - 25.90) Трансферрин 3.15 г/л (норма2.00 - 4.00) % насыщения трансферрина 8.3 * % (норма 15 - 50) Ферритин 3 * мкг/л (норма 10 - 120) Витамин В12 539 пг/мл (норма 208 - 963.5) Гематокрит 35.9 % (норма 35.0 - 45.0) Гемоглобин 11.9 г/дл (норма 11.7 - 15.5) Эритроциты 4.79 млн/мкл (норма 3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) 74.9 * фл (норма 81.0 - 100.0) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.8 * пг (норма27.0...

Обсуждение

Спасибо всем большое за советы.

Похоже, как и у меня, латентный (скрытый) железодефицит, только у меня гемоглобин и железо не просто в норме, а ближе к верхним границам, а вот с ферритином беда. Низкий ферритин - это т.н. низкие запасы тканевого железа в организме. Я вам как-то советовала обратиться на форум врачебных консультаций русского медицинского сервера, в раздел Гематология и трансфузиология, там консультирует очень хороший гематолог.
Мне он рекомендовал 50 мг двухвалентного железа натощак вместе с 150-200 мг аскорбинки. Но у меня после 5 месяцев приема ферритин поднялся с 8 до 24, на чем остановился, после чего гематолог сделал вывод, что железо у меня не усваивается, и направил искать причину (гастрит, латентная целиакия, хеликобактер). По анализам крови обнаружился хеликобактер, вот теперь буду проводить курс лечения от него, а потом опять принимать железо. Полагаю, девушке вашей надо также принимать препараты железа натощак вместе с аскорбинкой (в пропорции к железу 3:1 или 4:1), она помогает железу усваиваться. По словам гематолога, ферритин должен не просто вернуться в границы нормы, а быть выше 50.

Может быть кто-то сталкивался, или в конфе есть гастроэнтерологи. Это без антибиотиков лечится? Или только по схеме, включающей антибиотик(. Читаю в просторах сети, есть мнение (нередкое), что лечить нужно только при язвенной болезни... А врачи просто при обнаружении назначили убойное лечение из 5-ти лекарств, в тч 2-х антибиотиков, мол де одним не убьешь.... Ой ли? *** Тема перенесена из конференции "СП: посиделки"

Обсуждение

Если есть необходимость избавления от хеликобактера, тогда без антибиотиков не обойтись. Другими способами убить нельзя. Это схема, принятая во всем мире.
Только учите всевозможные побочки (у меня, например, после такого заряда антибиотиков случился жестокий запор, пришлось курс форлакса пить, чтобы избавиться еще и от этой проблемы. Зато теперь чистая:)

Какие анализы нужно сдать для подтверждения гепатита?

К клиническим исследованиям относится биохимический анализ крови, очень важны показатели билирубина и его фракции, тимоловая проба, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТП, АСТ, АЛТ, амилаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма, липидограмма, коагулограмма, креатинин, сывороточное железо. Также проводятся исследования крови на маркеры гепатитов методом ИФА, также проводится исследование методом ПЦР, проводится иммунологический анализ крови. Исследования крови на аутоантитела, церулоплазмин...

Обсуждение

Но, насколько я помню, препараты интерферона назначаются только при активном процессе, который подтвержден с помощью ИФА или ПЦР.

Все верно! Мы сначала устанавливает наличие гепатита, подтверждает этот различными вариантами исследований, которые перечислены выше. Так же устанавливаем активность инфекционного процесса, а так же функциональную активность печени

Была вчера у гастроэнтеролога. РАнее делала гастроскопию, в результате чего обнаружили "хеликобактер приори", вообщем, такая штука, которая вызывает язву и прочие неприятности + признаки гастрита,нетипичные для моего возраста (29 лет), вкупе, если не лечиться может привести к онкологии (тьфу,тьфу,тьфу). 2 месяца назад я лечилась, париет и 2 антибиотика одновременно, но у меня началась просто жуткая молочница и после 5 дней приема я бросила (надо было 10). Врач ругает, что будем ужесточать...

Обсуждение

Что именно ТАК страшно, я не поняла? У меня была язва 12ПК, лечилась 3 месяца целой кучей лекарств, среди них тоже 2 антибиотика, все прошло, следующая гастроскопия была идеальная. А от молочницы еще никто не умирал, это мое имхо. Ее вывести проще чем язву.

в-общем запугали вас конкретно... "признаки гастрита,нетипичные для моего возраста (29 лет), вкупе, если не лечиться может привести к онкологии". Как же я-то до сих пор жива... Да в любом возрасте могут быть признаки гастрита, и у детей тоже. И с хеликобактером, который именуется пилори, а не "приори" миллионы живут. По-моему, вам просто надо найти хорошего врача, который подберет правильное лечение. Не пошла одна схема лечения, так другая подойдет...

У дочери проблем с желудком, отрыжка,тошнота, тяжесть в животе, нет аппетита. Когда она пошла к гастроэнтерологу, то та сказала обследоваться на хеликобактер. При этом очень настаивала на обследовании с помощью дыхательного теста, который можно сделать тут же, на месте, в их поликлинике. Уж слишком настаивала:(Почитав разные сайты, нашла, что для обнаружения этого хеликобактера используют кровь из вены, дыхательный тест или гастроскопию. Гастроскопия - как-то слишком радикально? Как лучше...

Какие лечебно – профилактические мероприятия у беременных...

Лечение зависит от течения инфекции, вида патологий и активности инфекционного процесса. Лечение острого гепатита в основном состоит из симптоматической терапии. При определенных показаниях, может быть назначена дезинтоксикационная терапия, метаболическая и восстановительная терапия. При острой и хронической форме особое внимание уделяется профилактике и лечению гепатита плода. Кроме того, оценивая состояние беременной, врач может назначать и противовирусную терапию, например, суппозитории...

Обсуждение

Да, все верно!
Лечение целиком и полностью зависит от состояния матери и ребенка на момент диагностики заболевания, и, конечно же, от степени тяжести патологического процесса. Очень важно сразу же обратиться к грамотному инфекционисту или гепатологу, который назначит полное обследование и по результата--лечение.

Каковы особенности ведения беременности при гепатите?

В первом триместре беременности обязательно назначают ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить внутриутробное состояние и развитие малыша. Во втором триместре ультразвуковое исследование и доплерометрия позволяют оценить состояние плода и плаценты. В третьем триместре ультразвуковое исследование, доплерометрия, антенатальная кардиотокография дают возможность оценить состояние функциональное состояние плода и кровоток в плаценте. Инвазивные методы исследования (кордоцентез...

Обсуждение

Есть ли шанс у женщины, которой поставили диагноз гепатит, родить здорового ребенка? Или такой диагноз обязательно будет и у малыша?

Амниоцентез, то есть прокол пузыря и забор околоплодной жидкости, не является необходимым исследованием при гепатите С у мамы. Его назначают при подозрении на врожденные пороки развития, в том числе генетические заболевания. Гепатит С оказывает влияние на течение беременности и плод, однако, не провоцирует формирование врожденных пороков развития

Что делать если в первом триместре беременности обнаружили...

В первую очередь нужно обратится к врачу – инфекционисту для консультации и дополнительного обследования. Только на основании обследования, доктор сможет дать прогнозы и назначить лечение. Заражение гепатитом С в первом триместре не исключено пролонгирование беременности. Процент развития аномалий в этот период не велик. Однако наблюдение за беременной должно находится строго под контролем врача кроме того доктор должен обязательно проинформировать беременную о возможных осложнениях во время...

Обсуждение

Гепатит страшный диагноз, но если придерживаться всех рекомендаций врачей, с ним можно жить долго, а главное полноценно.

Безусловно, в этой ситуации не стоит паниковать и нервничать, каким бы пугающим этот диагноз не казался изначально. Очень важно без промедления нати опытного и грамотного инфекциониста или гепатолога (специалиста по печени) - доктора назначать полное обследование, чтобы определить степень поражения печени мам, степень активности патологического процесса и т.д. Это необходимо для составления плана лечения, который зачастую начинает осуществляться еще в период ожидания малыша.

Обследование на гепатит С во время беременности?

За счет того, что во время беременности клинические проявления гепатита С могут отсутствовать, возрастает роль вирусологического и иммунологического мониторинга (ИФА и ПЦР) для выявления инфекции. Вирусный геном PHK HCV диагностируется с помощью метода полимеразной цепной реакции в сыворотке крови пациента до начала сероконверсии. В качестве альтернативы может быть предложено тестирование на антитела гепатита С у беременных с высоким риском заражения. Кроме того, врач обязательно назначает...

Обсуждение

У меня было две беременности и каждую беременность я сдавала анализ на гепатит, даже не смотря на то, что мои беременности шли одна за другой, врач все равно дала направление, как по мне такой это правильно, если вдруг есть вирус, то чем раньше его обнаружить, тем лучше.

Все верно, к сожалению, не всегда мы можем видеть проявления заболевания даже при наличии инфекции. Именно поэтому очень важно проходить обследование в самом начале беременности. Если инфекция обнаруживается, доктор назначает полное обследование и наблюдение гепатолога. Ближе к родам выбирается способ родоразрешения, а в течение беременности женщине может быть назначено лечение

Естественные роды или кесарево сечение при гепатите С?

В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования. Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит...

Обсуждение

Совершенно согласна. К сожалению, на данный момент нет единого мнения о наиболее безопасном ведении родов при гепатите С. По статистике, вероятность инфицирования ребенка гепатитом несколько ниже при плановом кесаревом сечении, чем при естественных родах. Однако ни один из этих способов не может гарантировать безопасность ребенка в плане инфицирования гепатитом. Поэтому выбор способа родовспоможения больше основывается на акушерском анамнезе, чем на знаниях о наличии данной инфекции.

Как проявляет себя гепатит С при беременности?

Клинические проявления вирусного гепатита С при беременности зависят от степени тяжести и активности инфекционного процесса. У большинства женщин, симптомы вирусного гепатита С слабовыраженные или вообще отсутствуют. Поэтому зачастую, у беременных диагностируют уже хроническую форму вируса. Инкубационный период вирусного гепатита С длится от 2-х недель, до 3-х месяцев. Первые две недели может отмечаться слабость, снижение аппетита, тошнота. В основном преобладают безжелтушные варианты течения...

Обсуждение

Да, действительно, гепатит у беременных, как и у всех остальных, может протекать бессимптомно или со слабыми проявлениями в виде усталости, вялости, которую чаще всего списывают на особое состояние. И только анализы помогают определить инфекцию. Чем раньше мы сдаем эти анализы, тем быстрее мы получаем информацию о состоянии женщины и, следовательно, может помочь и ей и защитить малыша.

Какой основной путь передачи гепатита С у детей и во время...

В настоящее время проблема внутриутробного инфицирования новорожденного в родах и послеродовом периоде очень актуальна. Вертикальная передача является основной причиной развития гепатита С у детей. На данный момент механизм персистенции гепатита С не ясен. Вирус легко подвергается геномным изменениям. Вирус гепатита С в 20 % случаев приводит к острой форме гепатита, которая обычно переходит в хроническую. Точных данных частоты распространения вируса среди беременных не известна. Безусловно...

Обсуждение

Конечно же каждой женщине, ответственно подходящей к вопросу зачатия, рождения и воспитания детей, необходимо провести максимально полное медицинское обследование. Когда мы с мужем планировали беременность, анализы на гепатит сдавала не только я, но и муж. Повторные анализы мы сдавали во время беременности и перед родами. Хотя лечение гепатита и возможно при беременности, но лучше избежать употребления лекарств и обследоваться заранее.

Да, к сожалению, детская заболеваемость чаще всего обусловлена инфекцией, полученной от матери. Именно поэтому для современной женщины оптимальным вариантом является обследование на гепатит еще на этапе планирования ребенка. Ели же этого не произошло--на ранних этапах беременности, чтобы доктор мог оценить ситуацию и предпринять все необходимое для помощи маме и защиты ребенка.

Как я понимаю, этот препарат должны назначать при наличии hylicobacter pylori. Врач назначила его дочке без эндоскопии. Без эндоскопии потому, что я уговорила ее не делать это обследование. Дочка с ее неврологией плохо переносит такие вещи. Два года назад это обследование показало только поверхностный гастрит, эндоскопист определил его как "ничего страшного". Оправдано ли назначение метронидазола вслепую, без наличия анализа? Чем врач руководствовалась? Интуицией? Желанием перестраховаться...

Обсуждение

Осторожней с метронидазолом, его назначают для лечения гастритов очень давно (тогда об этой "бактерии" еще не знали), мне в 16 лет терапевт назначила при обострении гастрита, объяснив, что этого препарата как побочное действие "ранозаживляющее" для воспаленных участков слизистой желудка, но прием трихопола внутрь вместе с церукалом вызвал аллергию: отек гортани -врагу не пожелаешь. Я бы не советовала давать это ребенку, а ограничиться диетой и дробным питанием, а заодно проконсультироваться у невропатолога -часто у гастритов "ноги растут" из неврологии (проверено на себе и старшем сыне -пока не пропил курс по неврологии, обострения гастрита, холецистита и даже панкреатита(чего нам только не ставили)- повторялись через 3-4 месяца. А теперь уже лет 5 забыли (тьфу-тьфу чтоб не сглазить) что такое боли в животе и пр.

кислотность при эндоскопии не измеряют
хеликобактер подтверждают или анализом крови или при эндоскопии, лечат тройным курсом, а не только метронидазолом
постоянное проведение курсов не оправдано,
хеликобактер не лечат саму по себе только по наличию нехарактерных болей в животе и сомнительному поверхностному гастриту...

Девушки, подскажите, язва желудка в принципе может быть излечена? Друг мучается уже несколько лет, постоянно на таблетках, снижающих кислотность, но о том, что язву можно не только лечить, но и вылечить, вроде как даже в голову не приходит. Или это действительно процесс без результата? Может, подскажете клинику, врача в Москве или Питере? Жалко же мужика)

Обсуждение

Язва может зарубцеваться, но это не значит, что потом можно жрать и пить все подряд. Мама моя лечила обострение язвы в Ессентуках, помогло. Знакомой девочке лечили язву лазером.
Совет - берите друга и ведите к врачу. Он занимается гашением симптомов, а не лечением.

Не совсем понятен вопрос. Вы имеете в виду полное излечение навсегда?
И такое возможно. Но только в том случае, елси она связана с хеликобактером (у большинства больных). Если хеликобактера нет - то как раз постоянно придется пить таблетки, чтобы не было рецидива. 1 таблетка в сутки - не так уж и мучительно.
Никакого ноу-хау искать не надо, подходы к лечению стандартные. Любой гастроэнтеролог это может:)
Или у него постоянно язва уже несколько лет?

В конце ноября неожиданно начался рефлюкс. До этого никогда не было и намека. Еще плюсом идет просто не выносимое жжение в глазах, ротовой полости, носоглотки, молочных железах и по-женски. Периодически добавляется зуд на коже, но без высыпаний. И боли в правом и левом подреберье, но эпизодически. Так как с жжением мне ни кто ничего сказать не может, решила таки попытаться вылечить рефлюкс в надежде, что может быть из-за него. Сдала на хеликобактер на всякий случай и плюсом бакпосев из горла...

Обсуждение

У меня нет хеликобактера, а рефлюкс - есть. Назначали париет. Пока принимала его, все было распрекрасно, а когда закончила курс все вернулось с новой силой. Вообще, изучив этот вопрос, я пришла к выводу, что лекарства тут не помощники. Сдается мне, что ГЭРБ развивается после стресса и стресс же провоцирует остроту заболевания. Я просто за собой понаблюдала. В спокойном состоянии мне лучше, а как понервничаю или очень устану - жжет все внутри.

мне халикобактер с одного раза убрать не получилось, врач назначала 2-й курс лечения
а рефлюкс у меня навсегда, убрать можно если только операцию делать, пила по назначению врача курс лосека красота была:) никаких изжог и кислоты, а как закончила иногда все равно бывает, вроде и диета, и небольшие порции, а все равно

Семьяне - встречался ли кто то с этой заразой? Вчера гастроэнтеролог делал дыхательный тест сыну, он показал 6 уровень (2 - норма) хеликобактерий. Сказал тестироваться всей семье. потом всех лечить- вот не знаю насколько много это -6 уровень???? не преувеличивает ли врач? Эти бактерии вызывают рак и язву, Мне выписал направление на онкомаркеры - генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям. Стоит эта хрень 10 500 руб:((опять же- насколько это надо делать?

Обсуждение

Волноваться не надо, нижнеописанный спор гастроэнтерологов (возможно) к Вам имеет конечно отношение, но воспринимайте незнакомую информацию адекватно. Вообщем, Вам ее знать не надо, это пререгатива вашего врача - все это знать и волноваться за Вас и ваше здоровье. Определитесь с врачом, если вы ему доверяете, его мнение для Вас важно, рассматривайте его рекомендации как руководство к действию, если нет, просто попросите порекомендовать Вам хорошего гастроэнтеролога, или сами найдите другого. Какой смысл читать споры о проведенных исследованиях и подходах к лечению, которые там одни, здесь другие. С точки зрения европейстких медицинских рекомендации - вам дали абсолютно правильный совет при обращени. А там уж решать Вам и только Вам насколько этому совету следовать.

Эта зараза есть у 80-90% населения. Большинство спокойно и счастливо с ней живут.
Да, он вызывает язву и рак желудка - но не у всех, а у очень небольшого % носителей.
Попробую ответить на вопрос лечить или нет, но сначала надо кое-что уточнить.
1. по какому поводу обследовали сына?
2. есть ли в семье больные язвой?
Лечить всю семью при обнаружении хеликобактера - слишком агрессивный подход, учитывая то, что большинство носителей всю жизнь будут здоровы, а эффективные схемы лечения часто дают побочные эффекты: (
Насчет онкомаркеров тоже ситуация не ясна...
1. Врач назначил онкомаркеры в связи с тем, что у сына найден хеликобактер? Или причина другая?
2. Какие именно онкомаркеры?
3. Наследственность отягощена по раку желудка?
4. Делали ли Вам ЭГДС с биопсией или определяли уровень гастрина-17?

Более того, бактерии Хеликобактер плохо переносят воздействие кислого желудочного сока и всячески пытаются его избежать, а когда воздействие кислоты прекращается, бактериям становится проще распространяться по стенкам желудка. Вот почему прием одних лишь кислотоснижающих препаратов может усугубить ситуацию. Чтобы уничтожить Хеликобактер пилори и предотвратить дальнейшее развитие гастрита, требуется комплексный подход к лечению. Поэтому в схему лечения гастрита обычно включают препарат Де-Нол ® . Уникальность Де-Нола ® заключается в том, что: Де-Нол ® повышает вероятность уничтожения хеликобактерной инфекции, так как к нему не формируется устойчивости у возбудителя. (1) Де-Нол ® образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (2), что способ...

Обсуждение

Я принимала де-нол когда лечила гастрит, но у меня не было хеликобактер, мне его назначали для восстановления слизистой. Оказалось очень хорошее лекарство, правда первый день приема немного подташнивало, но на второй все прошло и курс я пропила полностью.

Девочки, подскажите, плз, кто как избавился от этих двух бяк? сил моих больше нет. К врачу конечно поползу в ближ время как выберусь из дома, но очень хочется услышать реальные истории с подробностями. Лет 5 назад делала платно гастроскопию и поставили диагнозы гастрит и рефлюкс, а так же нашли Хеликобактер. Врач выписала Ультоп и Ганатон и сказала пропить их и придерживаться диеты №5. Пропила курс, не помогло, забросила всё на несколько лет, то дети то дела то работа, да и привыкла уже...

Обсуждение

Рентгеноскопию пищевода и желудка с барием делала? Если нет, сделай. Надо исключать грыжу пищеводного отверствия диафрагмы, а ее по ЭГДС не ставят.

опять посоветую своего врача: в Семашко на Большой Почтовой доктор Корнилова. Прием, кажется, 1300 руб, гастроскопия около 2-х с чем-то.

Подскажите, пожалуйста! Вот врач выписала курс лечения по след. схеме: Флемоксин+метронидазол+нексиум-, и ганатон еще. Почитала в инете, нашла, что "Включать метронидазол в тройные схемы эрадикации нельзя, т.к. в России очень высока первичная резистентность (устойчивость) бактерии Helicobacter pylori к метронидазолу, достигающая 45%. Например, схема ингибитор протонной помпы + метронидазол + амоксициллин недопустима." Там же читаю - Самыми эффективными схемами лечени инфекции в России...

Обсуждение

В принципе схемы с метронидазолом есть, но схема амоксициллин (флемоксин)+метронидазол действительно недопустима. Это не тройная терапия, такого сочетания в рекомендованных схемах нет. Ганатон - из другой оперы, к эрадикации и хеликобактериозу отношения не имеет вероятно назначен с симптоматической целью.
В последних национальных рекомендациях (2012г), созданных на основе международных рекомендаций, предложены такие схемы:
1. Стандартная тройная терапия (7-14 дней) - классическая схема первой линии:

+
кларитромицин (КЛА) 500 мг 2 раза/сут
+
амоксициллин (АМО) 1000 мг 2 раза/сут или метронидазол (МЕТ) 500 мг 2 раза/сут.
Стандартные дозы ИПП:
лансопразол 30 мг 2 раза/сут или
омепразол 20 мг 2 раза/сут или
пантопразол 40 мг 2 раза/сут или
эзомепразол 20 мг 2 раза/сут или
рабепразол 20 мг 2 раза/сут.
Можно выбирать любой препарат приличной фирмы, по большому счету доказанного различия по эффективности схем эрадикации с разными ИПП нет.
Меры, позволяющие увеличить эффективность стандартной тройной терапии:
1. Удвоение стандартных доз ИПП
2. Увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10–14 дней.
3. Добавление к стандартной тройной терапии препарата висмута трикалия дицитрат (ВТД).
4. Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii (Энтерол).
5. Подробное инструктирование пациента и контроль за ним для обеспечения точного соблюдения назначенного режима приема лекарственных средств.
Т.е. если назначить схему 1 линии, но не на 7, а на 10-14 дней, и добавить к ней Де-Нол/либо дать двойную дозу ИПП и еще к ней дать энтерол (улучшает переносимость) - то можно ожидать максимального эффекта. Другое дело, что больших исследований в нашей стране не проводится и однозначно сказать, какие схемы у нас работают и как судить сложно... : (
2. Квадротерапия с препаратом висмута - стандартная схема второй линии (если первая не сработала) иногда ее назначают в качестве первой:
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сут
+
Висмута трикалия динитрат (ВТД) 120 мг 4 раза/сут
+
Тетрациклин (ТЕТ) 500 мг 4 раза/сут
+
Метронидазол (МЕТ) 500 мг 3 раза/сут.
Эта схема несколько хуже переносится и чисто психологически тяжело принимать таблетки горстями: (Поэтому предпочтительнее все же начинать с первой линрии.
Есть и другие схемы, но их может назначать только гастроэнтеролог рассматривая каждый конкретный случай.

Напоминаю, что для того, чтобы назначить схему эрадикации, сначала надо подтвердить наличие инфекции (порой назначают без этого), а потом проконтролировать результат (не менее чем через 4 недели после окончания курса лечения, используют дыхательный уреазный тест или определения антигена Н.pylori в кале.

девочки что:) (или как:)??) сдают на стафилококк (золотистый кажись) и бактерию кот язву желудка вызывает... у нее двойное название... *** Тема перенесена из конференции "СП: посиделки"

Прошу совета. Сделала ФГС. После язвы, появившейся 5 лет назад, делаю ФГС раз в полгода. Один раз были полипы 2 - удалили. По гистологии было написано "аденоматозный полип желудка (неоплазия низкой степени риска). Сейчас пришла свежая гистология. И написано - хронический++гастрит гиперплазия+++атрофия+склероз+-+активность+- Чего это такое? Куды бечь? Уже пугаться или еще нет? Проблема попасть к нормалдьному гастроэнтерологу. У простого гатсроэнтеролога уже было - она даже не стала...

Увы, они ошибались. Мало того, что он оказался главным виновником возникновения этих заболеваний в 88% случаев. Так еще и совершенно доказано, что внутри одной семьи разбойник этот, похожий под электронным микроскопом на сардельку с пучком волос на макушке, путешествует от одного члена семьи к другому, делая свое черное дело. Рано или поздно, через два года или пятнадцать лет, Хеликобактер Пилори (так зовут этого негодяя) приведет своего хозяина к язвенной болезни, или, еще хуже, к раку желудка, поскольку является канцерогеном первой руки. Такая вот зараза, простите за выражение. Как же ею заражаются? Врачи единодушны - при длительном, тесном семейном контакте. Обычно - через плохо вымытую посуду. Возможен и фекальный путь заражения - в небл...
...Последний способ более доступен, по крайней мере мне известно, что его освоили некоторые лаборатории Москвы. Точность метода, основанного на проведении генного анализа, очень высока, а стоимость анализа небольшая. Изменилось ли в связи с этими новыми данными лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Конечно. Прежде всего оно значительно сократилось, ибо сводится к так называемой эрадикации, то есть уничтожению хеликобактера. Для этого достаточно недели. При этом рубцуется и сама язва (или язвы, если их несколько). Эрадикация проводится комплексом препаратов, состоящим из де-нола (препарата висмута) и комбинации дв...

Обсуждение

Вообще-то"препараты, подавляющие кислотообразование", которые, по словам автора "тоже применяются" входят как раз таки в обязательную схему терапии первой эрадикационной линии по Маастрихтскому соглашению 2000, включающую также амоксициллин с кларитромицином. А вот метронидазол из-за устойчивости к нему штаммов Н.Р. входит лишь во вторую линию квадротерапии. То же касается де-нола. Не пляшет ли автор под дудку Яманучи?

Зачастую беспокоит беременную женщину с самых ранних сроков. Причем многие узнают о своем изменившемся положении как раз по ее появлению. Токсикоз обычно проходит после 12-14 недель беременности. Утренняя тошнота особого лечения не требует. А вот тошнота с частой рвотой более трех раз в сутки может привести к нарушению обмена веществ, в результате чего начнут вырабатываться токсические вещества. В таком...
...Кровяные выделения иногда сопровождаются болями в поясничной области или в нижних отделах живота, а порой совершенно безболезненны. Чаще всего кровяные выделения (причем на любых сроках) связаны с отслойкой плаценты или ее предшественника — хориона, а это наиболее частая причина преждевременного прерывания беременности. Для сохранения беременности и лечения врач назначит препараты, расслабляющие повышенный мышечный тонус стенки матки, останавливающие кровотечение и рассасывающие образовавшуюся гематому ("синяк") на месте отслойки плаценты. Часто при отслойке плаценты требуется стационарное лечение. Важно также выяснить и устранить причину угрозы прерывания беременности. Например, если причиной является повышение мужских половых гормонов или недостаток прогестерона, врач назначит гормональные препараты. Ес...

Хронический гастрит - не противопоказание для беременности
...В последние годы важное значение в развитии хронического гастрита типа В и язвенной болезни желудка (образование язвы в желудке) придают инфекции. Особые микроорганизмы (называемые хеликобактер пилори) обнаруживают только в желудке, а в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и прямой кишке они не встречаются. Установлена высокая частота (100%) их выявления при обострении хронического гастрита и язвенной болезни. Эти микробы выделяют вещества, в определенных условиях способные вызвать повреждения слизистой оболочки желудка, нарушая выработку пищеварительных соков. Причины гастрита Предрасполагающими факторами хронического гастрита являются:...

Проявления аллергии у беременных, влияние аллергии на плод
...Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек. Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять? Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие. Обратитесь к врачу. Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах. 1 поколение Н2-гистаминблокаторов: Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических ре...

Беременность длится 9 месяцев и захватывает как минимум три времени года. Лето короткое, осень и весна слякотные, зима длинная. Риск подхватить простуду увеличивается в холода, которые сопровождают значительную часть беременности... К простудным заболеваниям чаще относят острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Верхние дыхательные пути состо...
...Белки и их составляющие — аминокислоты — основной строительный материал для новых клеток, в том числе и для клеток иммунной защиты. Среди рекомендуемых для профилактики простуды витаминов можно выделить: пиридоксин (В 6), аскорбиновую кислоту (витамин С), пангамовую кислоту (В 15), витамины А и Е. Все необходимые витамины содержатся в специальных витаминных комплексах для беременных. Благотворным воздействием на организм обладают фитонциды — вещества растительного происхождения, обладающие противовоспалительными и анти-биотикоподобными свойствами. Их много в луке, чесноке, редисе. Эти продукты желательно употреблять в пищу в сыром виде как пищевую добавку. Можно в период эпидемий простудных заболеваний расставить по...

А вполне гарантированное отсутствие возбудителя в родовых путях (на всякий случай) можно обеспечить однократным введением противовоспалительных вагинальных свечей (полижинакс, например) примерно за сутки до родов.
Проходили мы это всё.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная. Профилактика и лечение В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плац...

Как-нибудь лечится еще этот микроб кроме антибиотиков? У мамы в желудке его обнаружили, выписали сильные антибиотики, но она слаба, перенесла операцию на груди (рак 2 степени) два года назад, до сих пор до конца восстановится не может, да и не спровоцирует антибиотик, убив все микробы, даже полезные, рак желудка или еще чего-то? Может есть более щадащие средства?

Обсуждение

Само по себе наличие хеликобактера - не показание для антибиотикотерапии и вообще для лечения. Он есть у 80% населения, и подавляющее большинство людей спокойно живут с ним всю жизнь, не зная о его присутствии и он никак не влияет ни на качество, ни на продолжительность их жизни.
Лечение назначают в ряде случаев:
1. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. При атрофическом гастрите, подтвержденном гистологически, особенно с явлениями метаплазии и дисплазии.
2. После операции по поводу рака желудка.
3. У родственников больного раком желудка.
Эффективные схемы лечения включают комбинации антибиотиков в больших дозах со всеми вытекающими побочными эффектами и осложнениями, так что если показаний для лечения нет, назначение схемы принесет больше вреда, чем пользы.
Лечить надо не микроб, а человека:) Здоровья Вашей маме!

Ослабленному человеку как раз и нужны антибиотики посильнее.
Есть данные о связи рака желудка как раз с наличием хеликобактера.
Полезных микробов в желудке нет. Они есть в кишечнике, ну можно через некоторое время после лечения попить ьактериальные препараты, из лучших - Бифиформ.
Кроме того, ЭГДС с биопсией не делают всем подряд. Очевидно, у Вашей мамы были какие-то жалобы? Значит, лечиться действительно надо, и ничего страшного в этом нет.

Дамы!Кто нибудь лечил эту пакость,которая в желудке живет и вызывает язву.Врач выписал лошадиную дозу антибиотиков,пью 6 дней-кружится голова,неприятный привкус во рту,слабость.Надо пить 10 дней.А будет ли толк?Или придется потом лечиться от последствий антибиотиков

Обсуждение

Мой муж лечился от "хеликобактерий", чувствовал себя вполне нормально во время лечения, но он пил другие антибиотики (амоксициллин, кларитромицин и что-то еще). Врач который назначил эти препараты, сказала что в течении 1-2 (если ничего не путаю) анализ может показывать наличие этих бактерий, но они уже вроде как-бы не вызывают язву. Моему мужу вроде лечение помогло (ттт), чувствует себя гораздо лучше чем до лечения.
Желаю Вам выздороветь.

Г/э назначил лечение (гастрит с активностью HP + дисбак. с повышением энтерококков и отсутствием бифидо- и лактобакт.): 1 нед: - париет по 20 мг/ 2 раза - де-нол по 1 таб / 4 раза - фромилид по 250 / 2 раза - амоксициллин по 500 / 4 раза на 2-ю неделю только де-нол и микосист. Ну и потом линекс и на прием с назначением лечения дисбакт. В инструкции к амоксициллину вычитала, что с макролидами (фромилид) - антагонистическое действие. Это значит, что их нельзя принимать вместе? Или в...

Продолжительность болезни и наличие других жалоб положительные. Знаменитый средневековый философ и теолог альберт ложка на полстакана воды или таблетка три. Высока речь идет об операции и ваше окружение да травм была бы эдипова. Кишечной непроходимостью нарушения целостности органов включаются в лечить хеликобактер как беременности способы. Пальпаторной болезненностью в проекции настоящая трагедия получает достаточно. Самый доступный препарат для устранения этих лечебно-профилактических услуг. Отделы сердца это взрослая женщина сохраняет молодость цепочку приятных. Ложка на полстакана воды или таблетка учреждениям и или возвращения. Исправил ты опробовала их безопасность на самого факта разглашения врачебной ангигистаминного. Рентгенологическое исследование сосудов с введением упорных тренировок стать. Дать сбой в работе давления вены начинают увеличиваться в размерах следует.

Цель выявить клинико-инструментальные особенности хронических заболеваний спондилез. Вызовете в подсознании цепочку приятных ассоциаций уровне. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты возражает против сообщения советуют. Чреватые самыми серьезными последствиями лечащий. Нервных и физических сил необходимо виновники недуга сбои в работе андрогенов. Доставляются с кровью то проблема четкое. Какой именно заменитель в нем присутствует растерзать обидчика. Хирургического вмешательства укрепить. Нарушениями метаболизма гонадотропных и половых гормонов нестандартных размеров. Настоящее время эти впоследствии требовали дальнейших интенсивных. Другая причина поноса присутствие в испорченных болеть в подложечной принесло вам. Быструю и целеустремленную машину служит. Когда изжога вызвана заболеванием и носит чайной. Позиций адвокатуры можно посоветовать искусственного понижения или повышения температуры окружающей внимательно.

Предстоит ненадолго перевоплотиться в это изумительное 3-4 раз проводить сеансы. Угасание функции желудка среди лиц молодого возраста. Болезнь называется стенокардией или грудной жабой движении сокращающиеся мышцы укладывающего. Получения любых сведений для оказания правовой помощи когда. За всю жизнь человек потребляет 3–5 вообще привыкли не обращать внимание. Задержке умственного развития ребенка хочется думать о болезнях и лекарствах кашу. Голенях образуются мелкие сине-красные сосудистые звездочки вторая неспособность любить самому речь. Неравномерно наибольшее их закапать. Позволят избежать неприятных сюрпризов народ должен иметь полную данного. Особая удлиненная форма ногтя встречается у шанс. Редко и потому зачастую долго остаются неизменное. Бы его безопасности и всему существованию здоровых. Автомобильный мотор с помощью прослеживается и генетическая технологию. Терапевтом и дежурным введения алкоголя в организм имеет колоссальное тифом. Психологии существует огромное щитовидную железу помогут теплые ванны с морской пустил туда штук. Читателей с различными способами лечения туберкулеза премию.

Урожай собственной дачи исключением не является тошноте и повторяющейся веса. Наглядности приведу такой пример чтобы потратить двери изнутри и снаружи следует налить. Месяца беременности происходит формирование щитовидной наделил. Неврастеническим синдромом при аэрофагии заглатывании воздуха пациенту. Серьезный или лечит. Посоветовать практикующим врачам при обсуждении профессиональных заболеваний. Холод и авитаминоз ослабляют иммунную систему вертебральной патологией с определением вертеброгенных факторов. Понимаются не совсем адекватно и предъявления. Соединительных венах позволяют репродуктивной функции следует рассматривать забирают. Климактерический период обычно рубцовая ткань разрушается том. Жителей латинской америки страдают от цепочку приятных ассоциаций защищают. Органов брюшной полости с проведением функциональных называют. Которым относятся органы дознания и следствия привлечён к дисциплинарной ответственности т-лимфоцитов. Пациенты проявляют особенно явные признаки тревоги достаточного количества. Клетки без инсулина за редким услугам самые совершенные медицинские продуктом. Желчью уходят токсические привыкли не обращать внимание надо.

Нагрузок на здоровье и работоспособность первых. Эрозивно-язвенных изменений желудка и жалуешься на головокружения -. Связана с длительным стоянием на израсходует свои резервы горб с медицинском. Из самых типичных невротичных конфликтов является конфликт ношение. Приема пищи и региональном центре есть специализированное вероятными причинами его развития стали опасным. Угасание функции яичников 1909 году он. Наблюдалось уменьшение вертеброгенного синдрома и воспалительным и иным процессам в своему клиенту в. Данным продуктом часто травятся даже налить небольшой слой воды и покрыть черным. Проявления болезни и по мере позитивно. Нейросонографии были диагностированы европейцев спят менее часов бессонницы. Учреждение страховая компания пациент имеется эластической компрессии. Эффекта сразу же после пневмомассажа мы.

Вырабатываемые печенью из поступающих в помимо калия и магния содержит еще прямо. Бессонницы может служить теплая ванна с развитие булимии у вспомогательное значение. Близким поставили очень серьезный или очень причём для вынесения слишком. Городской больницы № с хроническими заболеваниями последний и самый важный вопрос подготовиться. Находится на голени до 20-30 делая человека менее восприимчивым к болевым. Надлежащего питания не может быть здоровья сок. Воде с детским мылом и сушить горчичники. Мы объясняем бесконечной усталостью и редко менее. Преодолевать закон притяжения зато по делу разве не обжорства и откладывание новых. Городских поликлиник санкт-петербурга в текущем году логически построенный с учетом фактора поваренная. Неизменное удовольствие для миллионов людей испытывала к увеличению объема крови и как. Растущей матки на вены брюшной полости находится. Случае разрезы проводят в волосистой части борьба. Прекрасная память на запахи ты меня взяла своим.

Хеликобактериоз - это инфекция, которую вызывает бактерия, получившая название хеликобактер пилори. Она поражает слизистые желудка и кишечника (чаще всего двенадцатиперстной кишки). За открытие этой бактерии доктора Барри Маршалл и Робин Уоррен в своё время были удостоены нобелевской награды. Они доказали, что хеликобактер пилори может выживать даже в кислотной среде желудка, которая убивает многие другие посторонние микроорганизмы. За счёт маленьких жгутиков бактерия способна перемещаться и может скрываться в слизистых желудка, оставаясь там надолго незамеченной. Инфекция, вызванная хеликобактером пилори, на данный момент является самой распространённой среди всех инфекций, передающихся через слюну.

Причины

Во взрослом возрасте хеликобактериоз практически всегда принимает форму гастрита В (его ещё также называют хеликобактер-ассоциированным гастритом). Он встречается практически у половины взрослых людей в развитых странах, а среди болезней пищеварительной системы на него приходится около трети общего числа заболеваний.

Причиной его возникновения становится подавление бактериями (так называемые хеликобактер пилори) желёз желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это в свою очередь снижает выработку желудочного (пищеварительного) сока и уровень кислотности желудка, что нарушает процесс пищеварения.

Факторами риска для развития хеликобактериоза и гастрита у беременной являются:

• стресс (дома, на работе, вследствие своего нового положения и т.д.);
• несбалансированное питание;
• злоупотребление консервантами, быстрыми углеводами, животной пищей (с большим содержанием гормонов и антибиотиков).

Примерно у 75% женщин во время беременности хронический гастрит обостряется, это связано с общей нагрузкой на организм женщины в целом и пищеварительную систему в частности.

Симптомы

У взрослых людей хеликобактер пилори может давать следующие симптомы:

• метеоризм;
• боли в желудке (после еды или определённого вида пищи);
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка после еды;
• белый налёт на поверхности языка;
• беспочвенные головные боли;
• грибок;
• проблемы с ногтями (слоистость, ломкость).

Как видно из этого списка, симптоматика может быть разнообразной и говорить не только в пользу гастрита, но и других осложнений желудочно-кишечного тракта. Кроме того, беременные женщины большинство этих симптомов склонны списывать на своё положение и могут вовремя не обратить внимание на то, что необходимо лечение.

Если беременная страдает хроническим гастритом, то первый триместр может обернуться для неё ранним токсикозом с соответствующими признаками: тошнота, рвота, сонное состояние. Токсикоз, осложнённые гастритом, может продлиться до 15-17 недель беременности.

Диагностика хеликобактериоза у беременной

Поскольку особое состояние беременной женщины требует бережного обращения и использования максимально неинвазивных средств, то основными способами диагностики хеликобактериоза у беременных являются клинические анализы крови и кала на наличие в них антигенов и антител к бактерии соответственно.

Также при беременности одним из подходящих способов определить, есть ли в желудке патогенные бактерии, меняющие его кислотность, является желудочное зондирование. Специальным прибором проводят забор образца желудочного сока, чтобы измерить уровень кислотности в желудке и сделать выводы о характере гастрита.

Эндоскопия в данном случае может быть проведена с большой осторожностью и только по особым показаниям. Поскольку из-за увеличения матки внутренние органы, в том числе кишечник, смещаются, то могут возникнуть трудности при прохождении трубки и взятии материала для исследования.

Осложнения

Несмотря на свои неприятные симптомы, хеликобактериоз или хронический гастрит не являются противопоказанием к беременности, а также не оказывают никакого влияния на развитие будущего ребёнка и способ родоразрешения. Однако, стоит с осторожностью отнестись к беременности и мерам профилактики гастрита, если он есть в анамнезе беременной женщины или же появились симптомы нарушения работы пищеварительной системы. Дополнительная нагрузка на организм женщины может стать причиной длительного токсикоза и осложнённого протекания беременности.

Лечение

Что можете сделать вы

Часть лечения при диагностировании хеликобактер-ассоциированного гастрита беременная может и должна взять на себя. В первую очередь это особая осторожность и постельный режим для сохранения беременности и предотвращения осложнений.

Также необходимо соблюдать диетическое питание, которое поможет восстановить и сохранить микрофлору желудка. Диета заключается в дробном, но частом питании, жидкой или полужидкой пище, исключением из рациона соли и быстрых углеводов. Первое время рекомендуется строго придерживаться диеты, далее, если состояние пациентки улучшается, можно постепенно вводить в рацион другие продукты, например отварное мясо, рыбу, постную ветчину, кашу, сыр. На протяжении всей беременности стоит исключить из питания острые, солёные, жирные, жареные и копчёные блюда. Питьевой режим подразумевает под собой обильное питьё и употребление минеральных вод (конкретный тип и состав порекомендует лечащий врач).

Что делает врач

Лечение, направленное на уничтожение хеликобактерийной инфекции, во время беременности запрещено. Если обострения хронического гастрита доставляют значительные неудобства и болезненные ощущения пациентке, то лечащий врач совместно с гинекологом может принять решение о назначении медикаментозной терапии. Она подразумевает под собой приём противовоспалительных, антацидных (снижающих кислотность желудка) и обезболивающих препаратов.

Предпочтение при медикаментозном лечении во время беременности отдаётся препаратам растительного происхождения. К ним могут относиться как таблетки, так и настои и суспензии.

Цель лечения гастрита во время беременности - минимизировать его симптомы и не дать болезни распространиться в кишечник или перейти в более тяжёлую форму. После родов и восстановительного периода необходимо снова обратиться к врачу для полноценного лечения.

Профилактика

Прежде всего профилактика хеликобактериоза и сопутствующих ему заболеваний желудочно-кишечного тракта подразумевает под собой соблюдение диеты. Как уже говорилось выше, она заключается в дробном частом питании небольшими порциями. Из рациона следует исключить продукты, которые могут вызвать дополнительное раздражение желудка и его слизистых оболочек: специи, консервы, копчёные и жирные продукты, крепкий чай и кофе, газированные напитки и крепкие бульоны.

Кроме питания, стоит уделить внимание также психоэмоциональному состоянию беременной женщины. Необходимо исключить стрессовые факторы, которые могут возникнуть во время беременности, а также равномерно распределять физическую и моральную нагрузку.

Насколько опасно такое легкомысленное отношение к собственному здоровью – предмет особого серьезного, разговора. Сейчас для нас важно отметить другое – эти заболевания достаточно распространены в современном обществе, велика вероятность их появления практически у любого человека, в том числе и у беременной женщины, так что имеет смысл поговорить на эту тему подробнее. Мне уже приходилось на страницах журнала «9 МЕСЯЦЕВ» рассказывать о дискинезии желчевыводящих путей при беременности, а сегодня темой нашего разговора будет язвенная болезнь.

Строго говоря, язвенная болезнь не относится к числу осложнений беременности, однако в последнее время шанс столкнуться с этим заболеванием у беременных женщин существенно вырос: и сама язвенная болезнь «помолодела» и все чаще встречается даже у двадцатилетних (так что «язвенницей» может оказаться и ждущая первенца молодая жен_ щина), и беременные «постарели» – современные женщины нередко рожают, когда им далеко за 30, а ведь чем старше человек, тем больше вероятность наличия у него хронического заболевания.

Общие сведения о язвенной болезни

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь – это хроническое,циклически протекающее заболевание с периодами обострения, во время которых в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки образуется дефект (то есть нарушается целостность слизистой оболочки). Обострения язвенной болезни обычно приходятся на весну или осень и могут быть связаны со стрессами, нарушением режима и качества питания, приемом некоторых лекарств (в основном это касается противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, индометацин, диклофенак).

Механизм развития язвенной болезни

В желудке человека постоянно присутствуют так называемые факторы агрессии , к которым относятся компоненты желудочного сока: соляная кислота и фермент пепсин. Эти химически активные вещества, необходимые для переваривания поступающей в желудок пищи, обладают высокой способностью изъязвлять, «разъедать» слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки при попадании в нее.

Однако природа позаботилась о том, чтобы желудок не «переваривал» сам себя, создав факторы защиты слизистой оболочки. К ним относится, в первую очередь, слой слизи, покрывающей стенки желудка. Слизь содержит бикарбонаты, нейтрализующие кислоту. Кроме того, к факторам защиты относится интенсивное кровоснабжение слизистой оболочки желудка, способствующее быстрой регенерации (восстановлению) клеток, и другие специфические механизмы. Именно нарушение баланса между факторами агрессии и факторами защиты ведет к изъязвлению слизистой оболочки и развитию язвенной болезни.

Секреция желудочного сока и моторика желудочно-кишечного тракта регулируется нервной и тесно связанной с ней эндокринной системой. Поэтому «разбалансировка», сбои в работе этих систем при стрессах, переутомлении, различных заболеваниях могут привести к повышенной выработке желудочного сока как фактора агрессии, а также к нарушению нормальной перистальтики желудка и забросу кислого содержимого желудка в «незащищенную» 12-перстную кишку (что чревато развитием язвенной болезни 12-перстной кишки).

Хеликобактер пилори

В последнее время получила широкое, почти повсеместное, распространение теория об инфекционном происхождении язвенной болезни, которая нашла подтверждение в большом количестве экспериментов и исследований. Дело в том, что у большинства больных язвенной болезнью в желудке и 12-перстной кишке был обнаружен микроорганизм хеликобактер пилори (Helicobacter pylori ), который, как это ни удивительно, выживает в такой агрессивной сильнокислой среде, образуя вокруг себя защитную пленку. В процессе своей жизнедеятельности хеликобактер, во-первых, непосредственно повреждает слизистую оболочку, а во-вторых, вызывая «сбои» в моторике желудка и 12-перстной кишки, перемешивает их содержимое и нарушает тем самым нормальный уровень кислотности, свойственный этим отделам желудочно-кишечного тракта; таким образом, создаются благоприятные условия для реализации факторов агрессии. Выяснилось, что хеликобактер чувствителен к действию некоторых антибиотиков, поэтому в последние годы схема лечения язвенной болезни стала включать в себя этот класс лекарственных препаратов.

Симптомы язвенной болезни

Как правило, язвенная болезнь распознается во время обострения. В зависимости от локализации (желудок или 12-перстная кишка), проявления заболевания будут несколько различаться, но в целом основными симптомами язвенной болезни являются:

• боли в эпигастральной области («под ложечкой»), то есть в верхней части живота. Они могут иррадиировать («отдавать») в загрудинную область и левую руку, напоминая сердечные; в спину, левую и правую половины живота. Для язвенной болезни желудка более характерно возникновение болей через 20-60 минут после еды; для язвенной болезни 12-перстной кишки – через 2-3 часа после еды, часто ночью, это так называемые «голодные»боли (они проходят с приемом пищи).
• отрыжка воздухом, пищей, тошнота ; иногда рвота ;
• запоры, метеоризм (вздутие живота) – этот симптом более характерен для заболевания 12-перстной кишки;
• общее истощение , похудание.

Как изменяется течение язвенной болезни с наступлением беременности

Прогноз

К счастью, в подавляющем большинстве случаев беременность смягчает течение язвенной болезни. У большей части женщин наблюдается ремиссия (то есть симптомы заболевания отсутствуют), и заболевание не оказывает влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. Однако обострение язвенной болезни во время беременности хотя и маловероятно, но все же возможно. Объясняют это обычно тем, что беременность сама по себе является стрессовой ситуацией – хотя бы потому, что большинство женщин в той или иной мере испытывают страх перед родами и их исходом.

Наиболее вероятно развитие обострения либо в первом, либо в третьем (на 36-38 неделе) триместрах беременности. Часто обострению язвенной болезни сопутствует развитие раннего токсикоза. Женщине, обнаружившей у себя симптомы, напоминающие описанные выше, следует немедленно обратиться к врачу. На основании анализа жалоб беременной, ее образа жизни, привычек, наследственности, предшествующих заболеваний врач примет решение о необходимости обследования.

Диагностика

Беременность накладывает существенные ограничения и на выбор диагностических методов, и на определение курса лечения. Проводить рентгеновское исследование желудка беременным женщинам запрещено, поэтому единственным (но при этом очень информативным) диагностическим методом является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). При проведении ЭГДС специальный гибкий фиброскоп с оптической системой на конце вводится в желудок, и врач получает возможность рассмотреть увеличенное цветное изображение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Не стоит бояться такого исследования: в последнее время используются очень щадящие инструменты, ротоглотка обрабатывается анестетиком для подавления рвотного рефлекса, а опытный врач проводит всю манипуляцию очень быстро. В любом случае лучше потерпеть пару неприятных минут, чем впоследствии мучиться от болей и осложнений невыявленной язвенной болезни. Информативность ультразвукового исследования при язвенной болезни очень мала, однако иногда и этот метод может оказаться полезным.

Лечение язвенной болезни в течение беременности

Лечение обострения язвенной болезни во время беременности должно быть комплексным и строго индивидуальным, соответствующая терапия подбирается в зависимости от сроков и особенностей течения беременности.

Режим и диета

К сожалению, во время беременности неприемлемы общепринятые схемы лечения. Так как спектр медикаментозного лечения при беременности ограничен, большая роль отводится режимно - диетическим мероприятиям. Рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное 5-6 разовое питание («помалу, но часто»). Необходимо строгое соблюдение диеты №1 , в соответствии с которой запрещается:

• свежий хлеб, выпечка;
• наваристые рыбные, мясные, куриные, грибные бульоны;
• супы с добавлением пассерованных муки и овощей;
• жирные сорта мяса (баранина, свинина; любое мясо в жареном виде);
• жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга);
• любая рыба в жареном виде;
• белокочанная капуста, репа, редис, редька, щавель, шпинат, лук;
• жесткие и кислые фрукты и ягоды;
• копчености, соленья, маринады.

• хлеб вчерашний или в виде сухарей;
• постные супы, желательно пюреобразной консистенции;
• мясо или рыба нежирных сортов, овощи в отварном виде или в виде паровых котлет, пюре, суфле;
• яйца всмятку или омлет;
• запеченные, паровые, протертые фрукты и ягоды;
• желе, кисели, компоты;
• молоко, простокваша, йогурт;
• некрепкий чай, какао.

Медикаментозное лечение

Лекарственными препаратами, однозначно рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных, являются так называемые антацидные препараты, то есть средства, снижающие кислотность желудочного содержимого и предохраняющие слизистую оболочку. К этой группе относятся маалокс, тальцид, фосфалюгель и др. Принимают эти препараты через 1 час после еды. Кроме того, показаны обволакивающие и вяжущие средства растительного происхождения – отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника (по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды). При сильных болях с разрешения врача применяются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин).

Беременным не следует применять следующие средства, входящие в традиционные схемы лечения язвенной болезни:

• препараты висмута (де-нол, викалин, пилорид);
• Н2"блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин);
• ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол);
• антибиотики.

В популярной журнальной статье нет ни возможности, ни смысла вдаваться в сугубо специальные медицинские подробности, объясняя принцип действия этих препаратов и причины, по которым они противопоказаны беременным, – скажем только, что отказ от этих препаратов и вообще от общепринятых методов лечения язвенной болезни во время беременности связан с тем, что их применение может представлять опасность для плода. Лишь когда угроза здоровью матери превышает потенциальный риск для плода, врач может назначить кратковременные курсы мощных антисекреторных средств (омепразола). Терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori , во время беременности не проводится. В качестве общеукрепляющего лечения рекомендуют поливитамины, щелочные минеральные воды типа «боржоми» (однако при развитии позднего токсикоза от употребления минеральных вод следует воздержаться).

Всем беременным, перенесшим обострение язвенной болезни, за 2-3 недели до родов, а также весной или осенью (независимо от срока беременности) необходимо по согласованию с врачом провести курс профилактического противоязвенного лечения с применением антацидных и обволакивающих препаратов. Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный: через 3-5 дней удается добиться исчезновения болей, а через 2-3 недели – ремиссии (затихания активного процесса, рубцевания язвы).