Лечение тяжелой формы токсикоза. Что делать при раннем токсикозе

Обновление: Ноябрь 2018

Токсикоз при беременности на ранних сроках доставляет массу проблем будущей маме, нарушает ее привычный образ жизни и сон и в тяжелых случаях требует стационарного лечения. Ранний токсикоз во время беременности – достаточно распространенное явление и отмечается у 50 – 60% будущих мам, ввиду чего явления раннего токсикоза многие относят к первым признакам беременности. В действительности же беременность без токсикоза – это абсолютно нормально, ведь беременность это не болезнь и поэтому она не должна ухудшать состояние женщины.

Ранний токсикоз: определимся с понятием

Ранние токсикозы относятся к гестационным осложнениям, то есть обусловлены зарождением и развитием новой жизни в организме женщины. В основе ранних токсикозов лежат патологические состояния, которые отражают негативное воздействие беременности на организм женщины. Развивается токсикоз из-за нарушения приспособительных процессов женского организма к вынашиванию плода. Проявляется данное осложнение многочисленными нейроэндокринными нарушениями (расстройства работы вегетативной нервной системы и головного мозга, эндокринной системы и системы кровообращения, обменных процессов и иммунологических сбоев).

Классификация токсикозов

Токсикозы беременных называются еще гестозами и подразделяются на ранние и поздние. Для удобства, нарушения, которые развились в первой половине беременности, называют ранним токсикозом, а возникновение данного осложнения после 20 недели называют гестозом (поздний токсикоз).

К ранним токсикозам относят:

• рвоту беременных (легкой или умеренной степени);
• чрезмерную (неукротимую) рвоту беременных;
• птиализм или гиперсаливацию (слюнотечение).

К гестозам относят:

• водянку (массивный отек);
• нефропатию легкой, средней и тяжелой степени;
• преэклампсию;
• эклампсию.

Выделяют еще редкие формы токсикозов, которые могут возникнуть на любом сроке гестации, но, как правило, развиваются в первом триместре:

• дерматозы или кожный зуд;
• желтуха или острая желтая атрофия печени;
• остеомаляция (размягчение костей);
• тетания (судороги конечностей, лица);
• бронхиальная астма.

Сроки возникновения

Сроки развития токсикоза при беременности различные и приходятся на первую ее половину, то есть до 20 недель. Ответить определенно, когда начинается токсикоз, затруднительно, так как его возникновение может быть обусловлено различными дополнительными факторами. У небольшого числа женщин признаки данного состояния появляются еще до задержки менструации, то есть примерно через 2 недели после незащищенного полового акта, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала активно секретировать гормоны. Но, как правило, симптомы токсикоза начинают проявляться с 5 – 6 недели гестации.

Сколько длится токсикоз при беременности? И на этот вопрос нет однозначного ответа. Продолжительность токсикоза зависит от количества плодов, времени его появления, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Обычно признаки осложнения постепенно сходят на нет к концу первого триместра, то есть к 12 – 13 неделе. Если имеет место многоплодная беременность, то явления токсикоза выражены сильнее и исчезают к 15 – 16 неделе. Не считается отклонением от нормального течения беременности состояние женщины, у которой нет токсикоза. Скорее это свидетельствует о ее физическом здоровье и об уравновешенности. Насторожить должен лишь тот факт, что беременность протекала, например, с очень сильным токсикозом, который внезапно прекратился. В подобных случаях следует исключить замершую беременность, когда плод прекратил свое развитие, но выкидыш не случился.

Причины

Причины возникновения токсикоза при беременности сводятся к одному – наличию плодного яйца в полости матки, которое растет и развивается. На сегодняшний день существует множество теорий, которые пытаются объяснить механизм происходящих нарушений в материнском организме при раннем токсикозе:

• Нейрорефлекторная теория

Согласно данной теории возникновение раннего токсикоза обусловлено растущим плодным яйцом, который раздражает рецепторы эндометрия, что приводит к усилению возбудимости подкорковых образований. В этих подкорковых структурах находятся рвотный центр и центр обоняния, а также участки, которые отвечают за регуляцию пищеварительного тракта, кровообращения и дыхания и прочие функции организма. В результате раздражения рецепторов слизистой матки возникают вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты, тахикардии и слюнотечения за счет спазма сосудов. Но к окончанию 1 триместра материнский организм приспосабливается к этим раздражениям и симптомы токсикоза исчезают.

• Гормональная теория

Сторонники данной теории объясняют появление токсикоза гормональными изменениями, в частности повышением секрецией хорионического гонадотропина, который стимулирует разрастание и укрепление ворсин хориона, их внедрение в стенку матки и тканевой распад в плаценте с материнской стороны. К 12 – 13 неделям в крови начинает снижаться концентрация ХГЧ и симптомы токсикоза идут на спад.

• Психогенная теория

Замечено, что ранний токсикоз гораздо чаще развивается у эмоциональных и впечатлительных женщин, которых сам факт наступившей беременности повергает в пучину переживаний.

• Иммунологическая теория

Данная теория опирается на чужеродность плодного яйца для организма матери. В результате этого организм беременной начинает продуцировать антитела против эмбриона, которые провоцируют появление токсикоза.

• Токсическая теория

Данная теория существует давно и объясняет признаки токсикоза (тошнота и рвота) отравлением материнского организма вредными веществами, выработка которых производится плодом или плацентой либо при обменных нарушениях.

Все существующие теории имеют право на существование и дополняют друг друга.

Предрасполагающие факторы

Почему у половины женщин ранний токсикоз имеет место, тогда как другая половина избавлена от этого неприятного состояния? Повышает риск развития и тяжелое течение раннего токсикоза ряд определенных факторов:

• хронические соматические болезни (патология почек, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, патология ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания);
• переутомление и длительные или постоянные стрессы;
• нерациональное питание, голодание;
• вредные привычки;
• астеническое телосложение женщины;
• социальное неблагополучие;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• аборты в анамнезе;
• возраст (моложе 17 и после 35);
• нарушенный глотательный рефлекс и антиперистальтика пищевода в анамнезе;
• повышенная активность рвотного центра;
• нежеланная беременность или слишком желанная (например, после длительного лечения бесплодия).

Клинические проявления

Начало токсикоза, как уже указывалось, совпадает с моментом, когда женщина узнает о беременности, то есть примерено в 5 – 6 недельном сроке. Будущая мама испытывает слабость, сонливость днем и бессонницу по ночам, она раздражительна и находится в угнетенном состоянии. Кроме того, ее беспокоит слюнотечение и тошнота, рвота и обонятельные причуды. Аппетит беременной снижен или отсутствует, также возможно снижение веса вплоть до серьезных потерь.

Ранний токсикоз невозможно классифицировать по неделям беременности, он либо есть, либо нет. Единственное, что можно отметить, что с увеличением срока гестации признаки осложнения проявляются выраженнее, но к окончанию 1 триместра постепенно исчезают. Наиболее распространенным признаком осложнения является рвота. Она возникает не чаще 3 раз в день, часто утром, натощак, но не приводит к нарушению общего состояния беременной.

Рвота

Если имеет место рвота, которая случается чаще трех раз в сутки и не связана с приемом пищи, плюс отмечается сниженный аппетит, изменения вкусовых и обонятельных ощущений, вялость и потеря массы тела говорят о раннем токсикозе. Рвоту беременных классифицируют по степеням тяжести:

• Легкая степень

Частота рвотных приступов достигает 5 в сутки, женщина теряет в весе от 1 до 3 кг в неделю, но общее состояние не страдает. Возможны апатия и снижение трудоспособности. Отмечается некоторый сдвиг в гемодинамике: небольшая тахикардия (до 90 в минуту) и гипотония (110/60). Стул и диурез не страдают, общие анализы крови и мочи в норме.

• Средняя степень

При учащении рвотных приступов до 10 раз в день, что сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением метаболизма вплоть до развития кетоацидоза, говорят о средней степени тяжести. На фоне рвоты зачастую имеется слюнотечение, что усугубляет потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса беременной за неделю составляет от 3 до 5 кг, возможно истощение. Будущая мама испытывает значительную слабость, апатична. Кожные покровы бледные, язык обложен и сухой. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Учащается сердцебиение до 90 – 100 в минуту, снижается кровяное давление (100/60). В ОАК может быть снижение гемоглобина (анемия), а исследование кислотно-щелочного состава крови подтверждает ацидоз. Диурез снижается до 800 – 700 мл в сутки, у некоторых беременных отмечается запор.

• Тяжелая степень

Тяжелая степень или чрезмерная рвота сопровождается развитием тяжелых полиорганных нарушений. Частота рвоты достигает 20 раз в день, наблюдается обильное слюнотечение, постоянная тошнота. Состояние беременной тяжелое, пища и жидкость не задерживаются в желудке, сон нарушен. Женщина жалуется на головные и мышечные боли, головокружение. Отмечается адинамия, беременная быстро теряет в весе, до 3 кг за неделю. Истончается подкожно-жировой слой, кожные покровы дряблы и сухие, язык сухой, обложен, изо рта ощущается запах ацетона. Отмечается повышение температуры вплоть до 38 градусов. Тахикардия и гипотония значительные (ниже 90/60 и выше 110 ударов в минуту). Диурез снижен и составляет менее 700 мл в сутки.

В биохимическом анализе крови возрастает остаточный азот, мочевина и билирубин. В ОАК и лейкоциты. Также снижаются альбумины, холестерин, калий и хлориды. В ОАМ присутствует белок и цилиндры, уробилин и желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Значительная кетонурия (реакция на ацетон).

Птиализм

На втором месте среди признаков раннего токсикоза стоит слюнотечение, которое может быть как самостоятельной формой осложнения, так и сопутствовать рвоте. При интенсивном слюнотечении беременная теряет больше полутора литров слюны, что сопровождается выраженным обезвоживанием, снижением белков и минеральных солей и психологическим дискомфортом.

Дерматоз

Встречается редко и, как правило, проявляется рассеянным или локальным (в районе вульвы) кожным зудом. Интенсивный зуд нарушает сон, вызывает депрессию и раздражительность. Дифференциальная диагностика проводится с молочницей, аллергическими реакциями и сахарным диабетом.

Бронхиальная астма

Случаи развития бронхиальной астмы у беременных как одной из форм токсикоза достаточно редки. Течение заболевания тяжелое. Проявляется приступами удушья и сухим кашлем. Дифференцируют от обычной бронхиальной астмы, которая имела место до зачатия.

Остеомаляция и тетания

Развиваются данные осложнения из-за нарушения кальциевого и фосфорного обмена в организме женщины. При остеомаляции костная ткань разрыхляется, что чревато перелома костей. При тетании отмечаются мышечные судороги: спазм мышц руки («рука акушера») и спазм мышц ноги («нога балерины»), при спазме лицевых мышц – «рыбий рот».

Связь между токсикозом и количеством беременностей

Большинство женщин считает, что если имел место первый токсикоз, то есть во время первой беременности, он обязательно возникнет в следующий период вынашивания плода. На самом деле это заблуждение. Все беременности (имеется в виду одна и та же женщина) протекают по-разному, что зависит от многих факторов (возраста будущей мамы, количества эмбрионов, перенесенных болезней, хронической патологии, условий проживания и прочего). Например, в первую беременность, которая протекала без осложнений и закончилась самостоятельными родами, данного осложнения не было. Но это не говорит о том, что так же не будет токсикоза и при второй беременности.

Связаны ли токсикоз и пол ребенка?

Будущие мамы народ суеверный и свято верит во все приметы, связанные с периодом вынашивания плода. Многие считают, что при беременности девочкой ранний токсикоз возникает обязательно, хотя научно это утверждение не подтверждено. Гадать, кто родится, мальчик или девочка, безусловно, интересно, но опираться на форму живота, выраженность тех или иных признаков беременности, интенсивность токсикоза – занятие бесперспективное. На сегодняшний день определить пол будущего малыша возможно лишь по УЗИ, но и этот метод не предоставляет 100% гарантии. Врач может ошибочно принять петли пуповины в области промежности у плода за мошонку и сказать о беременности мальчиком, или, напротив, не увидеть яички у плода мужского пола, так как он их «спрятал» (располагается в неудобной для осмотра позе).

Становится понятным, что ни вероятность развития данного осложнения, ни интенсивность симптомов не зависят от пола ребенка. Выраженность токсикоза скорее зависит не от пола эмбриона, а от их количества.

Лечение

Меня замучил токсикоз, как же с ним бороться? Подобный вопрос часто слышат гинекологи женских консультаций, кроме того, его задают родственникам и близким будущие мамы. Безусловно, постоянная тошнота и рвота не доставляет удовольствия, Но облегчить токсикоз поможет соблюдение простых рекомендаций:

• соблюдение диеты;
• прием поливитаминных комплексов;
• создание спокойной обстановки, прием легких успокоительных (настой валерианы и пустырника);
• прогулки в лесопарковых зонах, частые выезды за город;
• частое проветривание помещения, особенно перед сном;
• полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
• лечебная физкультура;
• ароматерапия;
• соблюдение режима дня с обязательным дневным отдыхом;
• отказ от вредных привычек, в том числе и нахождение в накуренных местах.

Диета

Соблюдение определенных правил в питании беременной с данным осложнением поможет избавиться или хотя бы уменьшить тошноту и рвоту:

• Температура еды

Не следует принимать слишком горячую (больше 60 градусов) или холодную (меньше 15 градусов) пищу. Еда должна быть комнатной температуры или слегка подогретой. Горячая или холодная пища не только нарушает процессы пищеварения, но и раздражает слизистую желудка и провоцирует тошноту и рвоту.

• Рацион питания

Питаться при токсикозе следует дробно, частота приемов пищи должна быть до 5- 6 раз в день и небольшими порциями. Подобный рацион питания позволяет лучше усваиваться питательным веществам, не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт, способствует нормализации стула и облегчает симптомы данного осложнения (на голодный желудок неприятные ощущения усиливаются). Важно соблюдать время последнего приема пищи, не больше двух часов до сна.

• Кулинарная обработка

Рекомендуется отдавать предпочтение отварной, запеченной или приготовленной на пару пище. Допускается тушение. Следует исключить жареные продукты, так как они не только тормозят процесс переваривания и усвоения пищи, но и увеличивают нагрузку на печень и желудок, тем самым провоцируя приступы рвоты. Все продукты в блюдах должны быть протертыми или мелкоизмельченными, что способствует их лучшему усвоению.

• Питьевой режим

Потребление свободной жидкости не 2 литров в день. Следует отдавать предпочтение минеральным щелочным водам без газа, травяным чаям и отварам, обычной кипяченой воде. Стоит отказаться от чая, кофе и какао, а также от сладких газированных напитков. Не следует потреблять жидкость за 30 минут до еды, во время приема пище и 1,5 часа после. Хорошим средством от токсикоза является зеленый чай и настои из ромашки, мяты или шалфея.

• Отказ от полуфабрикатов, острых продуктов и копченостей

Все консерванты, красители и стабилизаторы, содержащиеся в полуфабрикатах, являются химическими веществами, которые нарушают процессы пищеварения и усугубляют явления токсикоза. Стоит отказаться от приема жирных и острых блюд, копченостей, колбасных изделий, консервов и фаст-фуда.

• Небольшое голодание

Если даже мысли о еде провоцируют тошноту и рвоту, полезно в течение 3 – 4 дней поголодать и не принимать лекарств.

• Есть только то, что хочется

Не стоит подавлять свои желания, заставляя себя есть. Если не хочется того или иного блюда, значит и не надо. Можно себя побаловать и съесть то, что хочется в данный момент – большая вероятность, что пища усвоится.

• Тщательное пережевывание пищи

Медленное и тщательное пережевывание позволит не только насыться меньшим количеством еды, но и способствует лучшему усвоению питательных веществ и подавляет тошноту и отвращение к пище.

• «Сухая диета»

При рвоте средней тяжести, когда пища усваивается лишь частично, полезно перейти на так называемую сухую диету, то есть отказаться от супов и полужидких каш. Их можно заменить отварным картофелем и яйцами, хлебом (желательно подсушенным или вчерашним) с маслом или паштетом (рыбный, мясной). Пищу желательно принимать в полулежа.

• Первый завтрак

Озаботится первым завтраком следует заранее. С вечера необходимо положить на прикроватную тумбочку сухое печенье, банан или горсть сухофруктов. Сразу после пробуждения, не вставая с постели, следует немного перекусить. Особенно это полезно тем женщинам, которых тошнота одолевает с утра.

При слюнотечении эффективны полоскания рта отваром дубовой коры, настоем ромашки, мяты или шалфея. Также поможет уменьшить слюноотделение и тошноту жевательные мятные резинки и леденцы. Будущую маму, страдающую от постоянной тошноты и рвоты, выручит «аптечка скорой помощи», которую не сложно всегда носить в сумочке. Это может быть пакетик с сухариками, крекерами или орешками, те же сухофрукты (курага и чернослив) и бутылка со слегка подкисленным питьем (слабозаваренный чай с долькой лимона, вода с небольшим количеством лимонного сока и меда, разбавленный клюквенный сок). Кислое питье, бесспорно, усиливает слюноотделение, но эффективно подавляет тошноту.

Особое внимание стоит уделить свежим фруктам и овощам. При умеренной рвоте фрукты лучше потреблять в запеченном виде. Растительная клетчатка необходима для нормальной работы кишечника, регулярного стула, кроме того, в свежих фруктах (клюква, киви, смородина, вишня, брусника, гранаты – то есть ягоды и фрукты «с кислинкой») и овощах содержится большое количество витаминов.

Физиотерапия и нетрадиционные методы

Из физиотерапевтических процедур применяют эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, электросон и гальванизацию головного мозга. Подобные процедуры подавляют активность рвотного центра в головном мозге.

Из нетрадиционных методов используют иглоукалывание, ароматерапию (вдыхание цитрусовых масел, масла мяты и облепихи) и гомеопатические средства, но только после консультации с врачом.

Госпитализация

Госпитализации подлежат беременные с умеренной и неукротимой рвотой. Будущие мамы с тяжелой степенью рвоты находятся в отделении интенсивной терапии. В стационаре назначается интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови (ликвидация обезвоживания), детоксикации и парентерального питания. Назначаются кристаллоиды (растворы Рингера и глюкозы, трисоль, дисоль) и жировые эмульсии с аминокислотами. Также показано введение витаминов (рибофлавин и тиамин, аскорбиновая кислота) и актовегина.

Лечебно-охранительный режим и исключение отрицательных эмоций в стационаре позволяет нормализовать работу ЦНС. С целью блокирования рвотного рефлекса назначаются:

• атропин;
• нейролептики (дроперидол, галоперидол);
• димедрол и пипольфен (за счет выраженного седативного эффекта);
• хофитол, эссенциале (улучшают работы печени);
• спленин (нормализует азотистый обмен);
• таблетки от токсикоза: полифепан и активированный уголь (адсорбируют токсины из кишечника);
• метоклопромид (церукал) назначается только в крайних случаях, так как противопоказан в 1 триместре (может спровоцировать самопроизвольный аборт).

Вопрос – ответ

Как избавиться от токсикоза, в частности, постоянной тошноты?

Если беспокоит только тошнота, без рвоты, не следует прибегать к лекарственным препаратам. Стоит соблюдать общие рекомендации (соблюдение диеты, частые прогулки, полноценный сон).

У меня возникает рвота даже во время чистки зубов. Что делать?

Стоит сменить зубную пасту. Если рвота продолжает беспокоить, на время отказаться от данной процедуры, заменим полоскание ротовой полости настоями лекарственных трав или зубными бальзамами и эликсирами.

Мне постоянно хочется соленых огурцов или помидоров. Не вредно ли это?

Если хочется солененького, значит организму не хватает натрия. Если соленые огурцы или помидоры не провоцируют тошноту и рвоту, то есть их не запрещается, но, конечно, в пределах разумного.

У меня уже 23 неделя, но все равно беспокоят тошнота и рвота как в ранних сроках. Что делать?

Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и невролога, которые исключат заболевания пищеварительного тракта и расстройства нервной системы. Если патология не обнаружится, следует пересмотреть свое питание.

Токсикоз – это довольно распространенное состояние беременных женщин, сопровождающееся тошнотой и рвотными позывами. Возникает оно ввиду отравления токсинами и прочими вредными веществами, образующиеся у беременной женщины при развитии плода.

Это также может привести к проявлению множества симптомов, наиболее постоянными считается нарушения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Сколько длится токсикоз при беременности, столько и продолжается проявление симптомов.

Существует несколько степеней токсикоза:

• Первая — позывы к рвоте наблюдаются нечастые, до 5 раз. Потеря веса незначительная до 3 кг;
• Вторая — рвота до 10 раз и потеря веса может составлять 3-4 кг за двухнедельный период, что может привести к понижению артериального давления;
• Третья – продолжительные и частые приступы рвоты, доходящие до 25 раз в сутки, наблюдается значительная потеря веса – свыше 10 кг, повышается температура и учащается пульс.

На каком сроке появляется токсикоз?

Многие женщины пытаются определить отсутствие или наоборот присутствие беременности, и начинают прислушиваться к своему организму, и к каждому его изменению. Не каждая женщина знает, когда именно может начаться токсикоз при беременности. Врачи ставят следующие временные рамки:

• Ранний токсикоз может начаться в первые дни задержки или на 5-6 неделе беременности. А заканчивается токсикоз на раннем сроке к 13-14 неделям, но все может завершиться и раньше, каждый случай индивидуальный.
• Проявления позднего токсикоза начинаются на самом последнем триместре беременности, а порой и в середине второго триместра, что гораздо опаснее для плода и матери.

Признаки токсикоза у беременных

Как только происходит зачатие ребенка, организм будущей мамочки начинает подстраивать ритм работы на двоих: самой мамы и малыша. От чего в первое время женщина начинает испытывать дискомфорт под названием токсикоз. Как с ним бороться, можно узнать на форуме, где каждая мамочка делится своим секретом.

В первую очередь у женщины проявляется раздражительность, повышенное слюнотечение, потеря аппетита, тошнота, слабость, сонливое состояние, изменение вкусовых рецепторов, рвота и снижение веса. Очень редко при раннем токсикозе можно наблюдать развитие дерматозов, астмы, остеомаляции – смягчение костного вещества, тетании – спазматические проявления скелетных мышц. Признаки сильного токсикоза появляются независимо от того, кого ждет мамочка: мальчик или девочка. Симптомы токсикоза могут наблюдаться и при замершей беременности, отличить которую можно по отсутствию шевеления плода и сердцебиения.

Самые опасные и неприятные признаки токсикоза, как на первом триместре, так и на третьем.

Рвотный рефлекс у беременных.

Рвота – это одно из наиболее ярких проявлений токсикоза на поздних и ранних сроках беременности. Чаще всего рвота активно действует на протяжении 20 недель и чем раньше она началась, тем тяжелее она протекает. Существует несколько степеней тяжести рвотного рефлекса у беременной:

1. Легкая тошнота и незначительное количество рвоты, которая бывает не более 5 раз в сутки, обычно после еды. Состояние женщины без особых изменений, потеря веса составляет около 3 кг, но не более.
2. Рвотные позывы увеличиваются до 10 раз в день, независимо от приема пищи, и потеря веса за 2 недели, уже может доходить до 3 кг и выше. Самочувствие беременной женщины значительно ухудшается: возникает слабость, увеличивается частота пульса, а артериальное давление снижается.
3. Наблюдается чрезмерная рвота, которая может доходить до 25 раз в день. Такой скоротечный процесс приводит к обезвоживанию организма и резкой потери веса (более 10 кг.). Повышается температура, появляется неприятный запах изо рта, учащается пульс, понижается артериальное давление и женщина становится заторможенной. В некоторых случаях возможно нарушение работы почек и при продолжительной рвоте, которая уже становится опасной для жизни мамочки, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности.

Дерматозные высыпания.

Это самое неприятное проявление токсикоза на 13 неделе беременности, в виде рассеянного зуда кожного покрова, он может дойти и до половых органов. Это приводит к раздражительности, нарушению сна и депрессивному состоянию.

Опасное развитие тетании и остеомаляции.

Прогрессивное развитие происходит ввиду возникших нарушений обмена фосфора и кальция в организме будущей мамочки. Остеомаляция вызывает размягчение костной ткани, что грозит переломами костей. Тетания опасна судорогами в мышцах верхних конечностей, очень редко наблюдается и в нижних конечностях, и на лице.

Почему нет токсикоза

Женщины настолько привыкли к мысли, что токсикоз – это нормальное течение беременности, а его отсутствие стало навевать страх и опасения. Не стоит беспокоиться, такие подозрения совершенно безосновательны и не опасны. Совсем наоборот — это значит, что будущая мамочка абсолютно здорова. Если нет токсикоза – это нормально. Организм легко перестроился под новый ритм работы, отлично справляясь с нагрузками, он адаптировался к новому состоянию без проявления тошноты, рвоты и нарушений его общих систем.

Преимущественные стороны «безтоксикозной» беременности очевидны:

• нет угрозы выкидыша, впоследствии сильного токсикоза;
• своевременное пополнение витаминами развивающий плод, что улучшает его развитие, без каких-либо патологий;
• прекрасное настроение и самочувствие, позволяет наслаждаться уникальным состоянием организма.

Виды токсикоза

• Стафилококковый токсикоз – активируется энтереотоксигенными штаммами, которые при размножении могут выделять в пищевые продукты — термостойкий экзотоксин. Необходима срочная консультация врача, обследование и дальнейшее лечение.
• Вечерний токсикоз – после изнурительного и напряженного дня и без приема достаточного количества пищи, организм становится истощенным и поддается нападению токсикоза. Токсикоз по вечерам мешает заснуть и в спокойствии отдохнуть. Благоприятное воздействие на организм оказывают вечерние прогулки, свежеприготовленный сок или морс из свежих кислых ягод.
• Токсикоз в первой половине беременности — это приблизительно период от 1 до 14 недели беременности. Врачи рекомендуют спокойно переживать симптомы токсикоза в первом триместре. В том случае, если признаки усиливаются, то специалисты могут назначить безопасные мягкие средства растительного происхождения, что значительно облегчит состояние беременной женщины и снизит интоксикацию. Но стоит заметить, пока мамочка употребляет прописанные препараты, она чувствует себя отлично, но при прекращении приема этих лекарств, признаки токсикоза тут же возобновляются. Для уменьшения токсикоза при беременности можно прибегнуть к народным средствам, что будет безопасней для малыша.
• Поздний токсикоз при беременности – при нормальном развитии беременности повторное проявление токсикоза на втором триместре исключено. Но бывают случаи, когда поздний токсикоз вызывает приступы рвоты и тошноты, если симптомы усиливаются, то происходит осложнение под названием гестоз. Он проявляется отечностью, наличием белка в моче, повышенным артериального давления и прибавкой в весе до 400 граммов за неделю.Чем сильнее прогрессирует токсикоз на поздних сроках беременности, тем сложнее и опаснее для здоровья беременной женщины. Но мамочка, которая регулярно посещает врача, будет вовремя оповещена о гестозе, и вовремя госпитализирована. Лечение назначается индивидуально, все зависит от конкретной ситуации и степени проявления симптомов.
• Токсикоз до задержки – У вас началась тошнота сразу же после зачатия? Это не признак того, что вы уже беременны. Токсикоз может начаться через 7 -10 дней после развития плодного яйца. Но не всегда может проявляться тошнота и рвота, наоборот, многие женщины начинают испытывать зверский аппетит.

Причины токсикоза

Почему возникает токсикоз при беременности, до сих пор остается загадкой и не изученным явлением. В абсолютной точности нельзя сказать от чего возникают симптомы токсикоза на ранних и поздних сроках.

Но вероятность некоторых причин врачи все же выделяют:

1. Изменения гормональной системы . С первых часов оплодотворения яйца в полости матки, у женщины происходят кардинальные гормональные изменения. Состав гормонов резко меняется, что отображается на поведении и здоровье и самочувствии беременной. На фоне этих перемен она становится раздражительной, обидчивой и плаксивой, провоцируется тошнота, происходит обострение обоняния. В первые месяцы, зародыш для организма матери считается чужеродным телом, от которого ему хотелось бы избавиться, что также отражается на самочувствии будущей мамочки. Но когда же все-таки заканчивается токсикоз у беременных? Спустя некоторое время уровень гормонов стабилизируется, и организм матери спокойно принимает эмбриона, и борьба с токсикозом прекратится ко второму триместру.
2. Развитие плаценты . Вероятность этой теории вполне логичная. Было установлено, что токсикоз изнуряет женский организм в первом триместре, приблизительно до 13-14 недель. Резкое исчезновение токсикоза связано с тем фактом, что плацента уже заканчивает свое формирование. И теперь выполнение многих функций переходит в ее обязанности, к этому числу относится задержка токсических веществ. А пока процесс плацентарного развития не завершится, организм беременной женщины сам защищается от возможной интоксикации, рвотой.
3. Защитная реакция . Отказ будущей мамочки от многих продуктов и поздний токсикоз при беременности является ничем иным, как естественным природным актом защиты. У мамочки возникает тошнота в первую очередь на дым сигарет, кофесодержащие напитки, на рыбу, мясо и яйца. Они могут оказаться опасными для здоровья, ввиду содержащихся в них патогенных микроорганизмов. Рвотный рефлекс и тошнота защищают плод и материнский организм от попадания вредных и опасных для них веществ, в таком случае токсикоз у беременных является биологически необходимым. Помимо токсинов и яда, содержащихся в употребляемой пище, отрицательное воздействие на развитие и рост эмбриона оказывает инсулин, вырабатывающийся после каждого приема пищи.
4. Хронические инфекции и заболевания . Не вылеченные до конца инфекции и болезни, приводят к ослаблению иммунитета беременной мамочки. Это может провоцировать токсикоз в первом триместре и что тогда делать? Необходимо подключить полный комплекс витаминов еще на этапе планирования, а также обратиться к специалисту и пройти полное обследование. После чего пройти курс лечения, особенно, это касается инфекций.
5. Психологические перемены . Сильный токсикоз в 3 триместре может начаться из-за психологического и эмоционального состояния мамочки. Нервные переживания, стрессы, недосыпания, эмоциональные потрясения и раздражительность являются причинами сильного токсикоза, приводящего к тошноте и рвоте. По мнению врачей, поздний токсикоз развивается у женщин, забеременевших неожиданно и незапланированно. Более того многие женщины заранее настраивают себя на то, что у всех беременных сильный токсикоз в первом триместре или на поздних сроках. А принцип работы самовнушения известен всем. По словам ученых с наступлением беременности нервная система подвергается большим изменениям, и центры головного мозга, которые отвечают за работу обоняния и желудочно-кишечного тракта, в данный момент активизируются.
6. Возрастные критерии . Беременность, наступившая после 30 – 35 лет считается опасной, особенно если это первое зачатие или до этого были множественные аборты. Развитие токсикоза может проявляться гораздо сильнее и рискованнее. Специалисты утверждают, что чем будущая мамочка моложе, тем легче она переносит возможные симптомы токсикоза. Но это не во всех случаях, бывают и исключения.
7. Генетический фон . Возникновение токсикоза во втором триместре по причине наследственности, имеет больший шанс вероятности ее развития. В том случае, если кто-то из предыдущего поколения мучился от токсикоза на 16 неделе или любом другом сроке, существует 70 % шанс того, что и вас не обойдет эта проблема. Риск увеличения симптомов возрастает, если у женщины в предыдущей беременности был токсикоз.
8. Многоплодная беременность . Радости от такой новости, безусловно, больше, но и трудностей в вынашивании тоже будет больше. Вот, например, токсикоз во второй половине беременности у мамочки с двойней проявляется гораздо чаще и прогрессивнее, чем у женщины с одноплодной беременностью. Но беременным женщинам, перенесшим ранний токсикоз, угроза выкидыша практически не грозит, что немаловажно.

Также можно сказать с уверенностью, что здоровая женщина менее подвержена проявлению токсикоза при беременности, нежели чем мамочка с наличием хронических заболеваний, инфекций и ведущая нездоровый образ жизни.

На какой неделе проходит токсикоз?

Все случаи, связанные с токсикозом первой половины беременности и последующих триместров индивидуальные, поэтому точно ответить на вопрос: «Когда кончится токсикоз?», никто не может ответить абсолютно точно. Некоторые мамочки испытывают небольшой признак тошноты, а вот другие вынуждены проводить недели в стационаре для того, чтобы побороть токсикоз. Тот же фактор относится и к продолжительности, ведь у беременных токсикоз наблюдается на разных триместрах, но в большинстве случаев токсикоз на 14 неделе проходит сам.

Признаки токсикоза могут продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента, а заканчивается этот процесс примерно на 12 или 14 неделе. После чего начинается спокойное течение беременности второго триместра. Токсикоз на третьем триместре может вновь возобновиться, тогда это уже имеет совершенно другой термин — гестоз.

Бывают случаи, когда у будущей мамочки токсикоз начинается на последнем триместре, что гораздо опасней, нежели токсикоз на раннем сроке беременности. При признаках позднего токсикоза следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Как уменьшить токсикоз при беременности? Народные средства от токсикоза

Что именно помогает от токсикоза и как облегчить его симптомы, сможет определить только сама беременная женщина, каждой подходит свой метод борьбы с токсикозом. Основные симптомы токсикоза при беременности проявляются в утренние часы, ведь уровень глюкозы в крови, в данный период времени понижен. Если придерживаться к нижеперечисленным советам, то возможно активность токсикоза спадет.

Как избежать токсикоз при беременности:

• Перед тем как встать с постели следует съесть маленький кусочек хлеба, печенья или лучше всего сухофруктов. Сделать мятный чай, добавить к нему дольку лимона и небольшое количество сахара, что нормализует уровень глюкозы в крови. Все эти методы помогут облегчить симптомы токсикоза на раннем сроке или на последнем триместре, нет никакой разницы.
• Можно рассасывать дольку лимона или апельсина, кислые фрукты обычно сглаживают проявления тошноты. Но у многих наоборот токсикоз усиливается, поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и проверять все методы постепенно.
• Нужно пить только те напитки и соки, которые подходят именно вам: травяной чай, охлажденные напитки, простая вода, овощной бульон.
• Вместо напитков, содержащих большое количество красителей, можно употреблять фрукты с повышенным содержанием жидкости – дыня, арбуз, виноград и имбирь, при токсикозе окажутся наилучшим вариантом. Иногда можно побаловать себя порцией мороженного.
• Следует заменить тяжелую, острую и жареную пищу на паровые блюда. Также легкая пища в виде молочных продуктов питания, фруктов и сырых овощей в меньшей степени перегружают желудок и гораздо полезнее для здоровья.
• Необходимо разделить прием пищи на несколько порций и кушать меньшее количество еды, но чаще. В течение дня можно подключить сухарики, банан или яблочко, чтобы желудок не был пустым. Борьба с токсикозом будет не напрасной, если не позволить рвоте и тошноте стать привычным проявлением вашего организма.
• Не рекомендуется, ложиться сражу же после приема пищи. Стоит подождать несколько часов, прежде чем заснуть или просто полежать.
• Проверенный бабушкин рецепт от токсикоза при беременности – ложка меда в начале проявления первых симптомов токсикоза.

Питание при токсикозе беременных

Так как же правильно составить рацион питания будущей мамочки, при токсикозе на ранних сроках беременности? Ошибочное мнение многих – это ограничить себя в еде, чем меньше едим, тем меньше тошноты и рвоты. Первое, именно в начальные месяцы эмбриону нужны различные микроэлементы и витамины. Во вторых даже самая непродолжительная диета, которая направлена на употребление лишь одного продукта, может в скором времени вызвать аллергическую реакцию, как у мамочки, так и у плода.

Поэтому важно составить именно в этом период, сбалансированное питание^

• С самого начала токсикоза нужно исключить именно те продукты, которые вызывают тошноту. К ним чаще всего относятся молочные продукты.
• А какие же продукты необходимы, несмотря на прогрессирование тошноты и рвоты? Для восполнения минеральных веществ — натрия и хлора рекомендуется – поваренная соль, но в меру. Поэтому соленая рыба и огурчики будут в этот период даже полезны, но не стоит забывать о мере, особенно это касается женщин с хроническими заболеваниями почек.
• Меню при токсикозе на поздних сроках беременности значительно отличается. В первую очередь важно запомнить врага последнего триместра беременности – соль. Поэтому воздержаться от приема селедки и огурцов, это может спровоцировать задержку жидкости в организме. И меньше солить все блюда.

Наилучшей профилактикой при позднем токсикозе – это умеренное употребление пищи. Самыми нелюбимыми продуктами для организма в данный период являются копчености, соленья и маринады. Поэтому очень важно следить за здоровым и полезным питанием, прежде чем начнется поздний токсикоз.

Белок играет важную роль при позднем токсикозе, и нехватка белка приводит к его понижению в крови. В связи с чем, рекомендуется добавить в рацион здорового питания вареную рыбу, творог и отварное нежирное мясо.

Лечение токсикоза

Существует множество средств от токсикоза, причем некоторые лишь уменьшают симптомы, а другие борются с ним. Но стоит принять во внимание, что не все лекарства от токсикоза безопасны и эффективны.

• Лечение токсикоза с помощью медикаментозного метода . В борьбе с токсикозом среди широкого ассортимента применяемых лекарств, лишь валерьяна, нош-па и микроэлементы относятся к ряду безвредных средств. Но при некоторых ситуациях применение более серьезных препаратов просто необходимо для здоровья матери и ребенка, если бездействовать, то может случиться выкидыш. Медикаментозное лечение раннего и позднего токсикоза должно быть комплексным и включать в себя различные препараты: энтеросгель, эссенциале, церукал и многие другие.
• Иммуноцитотерапия – это современный инвазивный метод лечения. Принцип ее действия заключается в следующем: беременной женщине в кожу предплечья вводятся лимфоциты супруга. Облегчение симптомов токсикоза наступает через 24 часа. Данный метод лечения требует тщательного обследования отца на наличие инфекций. Важно знать, что иммуноцитотерапия может быть опасной, так как повышается риск заразиться гепатитом и другими инфекциями.
• Гомеопатический метод лечения . Данный вид борьбы с токсикозом считается самым безопасным и эффективным. Гомеопатия позволяет подбирать индивидуальные препараты, которые могут лечить не только женский организм, но и детский. Побочные действия и передозировка исключены, и от применяемых средств не возникает привыкания.
• Ароматерапия применяется еще с давних времен и оказывает благоприятное воздействие на самочувствие беременной женщины. Так, например, во время утреннего обострения токсикоза, можно капнуть пару капель эфирного масла перечной мяты на платочек и положить рядом с собой. Если проделывать данную процедуру несколько ночей подряд, то результат не заставит себя долго ждать.

Можно носить с собой имбирное масло и в тот момент, когда обострится приступ тошноты, нужно капнуть масло имбиря на ладони, хорошо растереть и поднести ладони к носу, и сделать глубокий вдох. Можно также проводить паровые ингаляции, они уменьшают позывы к рвоте.

В профилактических целях каждое утро необходимо втирать масляный раствор в околопупковую область: одна капля имбиря добавляется в десертную ложку растительного масла.

Кроме вышеперечисленных методов лечения токсикоза также применяется фитотерапия, а кто- то предпочитает необычные методы: иглоукалывание, гипноз, электросон и прочие.

Не стоит настраивать себя на то, что проявления токсикоза при беременности, вас не пропустят. Чаще говорите себе: «Все будет хорошо, и со мной, и с ребенком»!

Ответов

Токсикоз, или гестоз – это развивающееся при беременности болезненное состояние, возникновение которого связано с формированием плодного яйца, его отдельных элементов. При этом симптомы могут быть довольно разнообразными, но наиболее выраженными и частыми признаками являются:

• нарушение нормального функционирования ЦНС;
• расстройства со стороны сосудистой системы;
• обменные нарушения.

Прекращение беременности приводит к исчезновению клинической картины.

Сроки возникновения

В соответствии с периодом развития токсикозы делятся на ранние и поздние. Они имеют существенные различия в особенностях клинического течения. Ранняя форма токсикоза проявляется в первом триместре и проходит к началу второго.

Поздние гестозы развиваются в следующих двух триместрах.

– явление настолько распространенное, что его признаки считаются классической картиной беременности. Подобный подход ошибочен, поскольку гестоз является следствием нарушения механизма регуляции поведенческих реакций и обменных процессов, т.е. представляет собой патологическое состояние, в то время как беременность – это нормальное, хотя и особое, состояние женского организма.

Причины

Точная причина токсикозов пока не найдена. Ученые предлагают несколько основных теорий.

Нервно-рефлекторная теория токсикоза

В соответствии с этой теорией, развитие заболевания обусловлено нарушением связи между центральной нервной системой и внутренними органами. Известно, что беременность делает женщин более раздражительными, капризными. Специалисты объясняют это активацией подкорковых структур, в то время как в обычном состоянии активной зоной является кора мозга. Подкорка отвечает за формирование защитных рефлексов, и посредством его стимулирования Природа оберегает беременность. Именно в этой области находятся обонятельный и рвотный центры, зона управления внутренними органами: слюнными железами, сосудами, сердцем, легкими. По этой причине нередко до чувства тошноты возникают повышенное слюноотделение, тахикардия, углубленное дыхание, сосудистый спазм, приводящий к заметному побледнению кожных покровов.

Иммунная теория

С самого момента зачатия плод отличается от материнского организма по антигенному составу, в результате чего происходит выработка антител на него. Некоторые специалисты полагают, что токсикоз и есть результат их синтеза.

Гормональная теория

Начало беременности связано с серьезными изменениями гормонального фона. Появление плаценты, вырабатывающей собственный гормон (ХГЧ), приводит к реакции со стороны нервной системы и внутренних органов, проявляющейся в виде токсикоза. Время возникновения рвоты совпадает с моментом повышения уровня хорионического гонадотропина. Часто одновременно снижается выработка кортикостероидов в коре надпочечников.

Психогенная теория токсикозов

По мнению приверженцев этой теории, причина токсикоза беременных заключается в чувстве тревоги за будущего ребенка и страха перед предстоящими родами.

Факторы риска

Токсикоз может развиться у любой женщины, однако следующие факторы создают для него особенно благоприятную почву:

• заболевания органов ЖКТ;
• проблемы с печенью;
• патологии эндокринной системы (в частности, щитоводной железы);
• перенесенные воспаления половых органов;
• аборты;
• стрессы;
• астеническое телосложение;
• неправильное питание;
• многоплодная беременность.

Общие симптомы

При ранних токсикозах наблюдаются:

• ухудшение состояния;
• слабость;
• раздражительность;
• сонливость;
• подавленность;
• плохой аппетит;
• снижение веса;
• тошнота;
• рвота;
• изменение вкусовых ощущений.

Виды раннего токсикоза

Наиболее частыми формами проявления этого состояния являются:

• рвота;
• слюнотечение.

Намного реже встречаются:

• дерматозы беременных;
• тетания;
• остеомаляция;
• бронхиальная астма беременных;
• острая желтая атрофия печени.

Рвота беременных

Рвота – один из самых распространенных симптомов токсикоза. Проявляется в более чем 60% случаев. Как правило, при раннем возникновении она протекает особенно тяжело. В соответствии с выраженностью выделяют три степени рвоты.

1. Легкая , при которой она возникает до 5 раз в день, в основном после приема пищи. На общем состоянии женщины не отражается. Потеря веса – до 3 кг.

2. Средней тяжести . Частота проявления – до 10 раз, как после еды, так и натощак. Фиксируется заметное нарушение общего состояния. За 10-15 дней женщина может потерять до 3 кг веса. Степень влажности кожи и слизистых сохраняется в пределах нормы. Возможно небольшое снижение артериального давления и тахикардия, наличие ацетоновых тел в моче.

3. Тяжелая . Характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Рвота возникает при малейших движениях, до 25 раз в день. Потеря массы составляет 8-10 кг. Наблюдается сухость кожных покровов и слизистых оболочек, обложенность языка. Нарушается сон. Резко снижается артериальное давление, фиксируется тахикардия. Неспособность удержать пищу и воду приводит к обезвоживанию, нарушению метаболизма, повышению уровня гемоглобина. Снижается диурез, в моче обнаруживаются белок и цилиндры. Исследование электролитов выявляет снижение уровня натрия, калия, кальция.

Лечение

Рвота лечится комплексно. В терапию входят:

1. Использование препаратов для устранения обменных и эндокринных нарушений.

2. Функция ЦНС регулируется с помощью электроаналгезии, электросна, гипносуггестивной терапии, рефлексотерапии.

3. Для детоксикации и ликвидации признаков обезвоживания применяется инфузионная терапия. Гипопротеинемия устраняется при помощи введения альбумина.

4. Для подавления возбудимости рвотного центра назначают церукал, дроперидол или торекан.

5. Инъекции витаминов С, группы В, кокарбоксилазы.

6. Антигистаминные препараты: диазолин, тавегил, супрастин. Возможно использование дипразина: препарат подавляет или сокращает рвоту благодаря оказываемому на ЦНС седативному воздействию.

7. Метионин – предупреждает и лечит токсические поражения печеночной ткани. Может использоваться спленин, заметно повышающий детоксикационную функцию печени и повышающий иммунитет.

Слюнотечение

В основном слюнотечение сопровождает рвоту, но может проявляться также самостоятельно. При значительной выраженности данной формы токсикоза возможна потеря до 1 л жидкости в день, что приводит к обезвоживанию, мацерации кожи лица, гипопротеинемии. Подобное состояние оказывает на психику весьма негативное воздействие.

Лечение

При сильном слюнотечении проводится стационарное лечение.

1. Назначаются полоскания настоем ромашки, дубовой коры, шалфея, ментола.

2. При значительной потере жидкости внутривенно капельно вводится 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка.

3. Выраженная гипопротеинемия является показанием для вливания раствора плазмы, альбумина.

4. Назначается атропин (подкожно или внутрь).

5. Результативными оказываются и гипноз.

6. Устранить или предупредить мацерацию кожи слюной можно посредством нанесения пасты Лассара или цинковой пасты.

Дерматоз беременных

Дерматозывключают в себя группу кожных заболеваний, развивающихся во время беременности и проходящих после ее окончания.

1. Самой распространенной формой является зуд беременных. Может проявляться только в области вульвы или же распространяться на все тело. При сильной выраженности приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна. При появлении зуда необходимо проведение дифференциации от других патологий, сопровождающихся этим симптомом:

• сахарного диабета;
• трихомониаза;
• грибковых кожных заболеваний;
• аллергических реакций.

2. Более редким проявлением дерматозов является экзема, возбудителями которой являются герпетические вирусы.

3. Самым опасным является герпетиформное импетиго, нередко приводящее к летальному исходу. Его появление обусловлено эндокринными нарушениями — в частности, нарушением работы паращитовидных желез. Основные симптомы:

• пустулезная сыпь;
• озноб;
• септическая лихорадка (может быть длительной или интермиттирующей);
• рвота;
• понос;
• судороги;
• бред.

Лечение

1. Зуд лечится при помощи седативных препаратов: пипольфена, димедрола. Назначаются также В1 и В6. Неплохой результат дает ультрафиолетовое облучение.

2. При лечении экземы назначают:

• препараты кальция;
• дигидротахистерол;
• глюкокортикоидные средства;
• теплые ванны с раствором марганцовки;
• дезинфицирующие мази;
• вскрытие пустул.

При отсутствии результата беременность необходимо прервать.

Бронхиальная астма беременных

Для этой формы токсикоза характерно тяжелое течение. Возникает она крайне редко. Основными симптомами являются:

• приступы удушья;
• сухой кашель хронического характера.

Есть предположение, что развитие астмы связано с пониженной функцией паращитовидных желез, сопровождающемся нарушениями обмена кальция. Состояние необходимо дифференцировать с острым периодом существовавшей до наступления беременности астмы.

Лечение

Используются:

• препараты кальция;
• витамин D;
• седативные средства.

Остеомаляция

Патология возникает на фоне нарушения форфорно-кальциевого обмена, приводящего к декальцинации и размягчению костей. Основные симптомы:

• болевые ощущения в мышцах, костях таза, нижних конечностях;
• болезненность лобкового сочленения при пальпации;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• парестезии;
• изменение походки (так называемая «утиная походка»);
• повышение сухожильных рефлексов.

Иногда рентгенография выявляет расхождение костей в лобковом сочленении. Отличием от истинной остеомаляции является отсутствие деструктивных изменений. Проявлением стертой формы болезни является гиповитаминоз D.

Тетания

Причиной заболевания является выпадение или снижение функции паращитовидных желез, следствием которого становится нарушение кальциевого обмена. Основные проявления:

• судороги мышц рук – «рука акушера»;
• судороги мышц ног — «нога балерины»;
• судороги лицевых мышц – «рыбий рот».

При обострении или тяжелом течении беременность прерывают.

Лечение

Назначают:

• паратиреоидин;
• кальций;
• дигидротахистерол;
• витамин D.

Острая желтая атрофия печени беременных

Заболевание развивается вследствие выраженной рвоты беременных или самостоятельно:

• печень уменьшается в размерах в результате белкового или жирового перерождения;
• возникает желтуха;
• появляются тяжелейшие нервные расстройства;
• наступает кома, приводящая к гибели пациентки.

Длительность всего процесса составляет 14-20 дней. Атрофия печени является прямым показанием к немедленному прерыванию беременности, хотя и подобная мера не всегда приводит к выздоровлению.

Диагностика

При появлении симптомов токсикоза назначают следующие исследования:

• общий анализ крови;
• определение биохимических показателей: фибриногена, общего белка и фракций, печеночных ферментов, КОС, электролитов;
• анализ мочи;
• определение суточного диуреза;
• измерение пульса и артериального давления;
• контроль частоты возникновения рвоты.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются:

• раннее лечение заболеваний с хроническим течением;
• психофизическая подготовка к беременности;
• устранение неблагоприятных факторов окружающей среды;
• исключение стрессов и коррекция эмоционального фона;
• рациональное питание.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

Ранний токсикоз при беременности это расстройство здоровья женщины, связанное с адаптацией её организма к вынашиванию плода.

Токсикоз на ранних сроках переживает 6 женщин из 10, но гинекологи не всегда считают это состояние болезнью, обязательно требующей лечения. Ранний токсикоз беременных до сих пор не имеет четко установленных причин, и нет каких-либо способов его предотвратить. Отсутствие раннего токсикоза так же не свидетельствует о какой-либо патологии, некоторые женщины вовсе его не испытывают.

Причины раннего токсикоза

Причины раннего токсикоза при беременности до сих пор не изучены до конца, его пытаются объяснить несколькими теориями, однако все исследователи согласны только в одном, именно наличием плода в матке обусловлены симптомы беременности на ранних сроках. Удаление плодного яйца приводит к моментальному прекращению жалоб.

Вероятнее всего, причины раннего токсикоза беременных обусловлены нервно-рефлекторными сдвигами на уровне диэнцефальной области головного мозга, дискоординация процессов возбуждения и торможения в которой происходит вследствие нарушения нервно-рефлекторной импульсации из-за развивающегося в матке эмбриона и быстро прогрессирующего врастания ворсин хориона в эндометрий.

Известно, что после окончания формирования плаценты к 11-13 неделям неприятные первые симптомы при беременности стихают, и состояние беременной нормализуется.

Признаки раннего токсикоза

Токсикоз на ранних сроках беременности, лечение которого требует медикаментозного вмешательства, должен представлять угрозу для здоровья женщины.

Признаки беременности на ранних стадиях ввиде гастроэнтерологического дискомфорта нужно отличать от настоящего раннего токсикоза при беременности, который представляет собой серьёзное функциональное расстройство нервной системы, возникающее в ответ на наличие плодного яйца.

Как проявляется ранний токсикоз?

Ранние токсикозы беременных могут иметь самые разнообразные симптомы, однако тошнота, изжога являются ведущими проявлениями у подавляющего большинства женщин. На ранних сроках рвота, головокружение и тошнота при беременности являются самыми частыми формами токсикоза, довольно часто бывает слюнотечение, намного реже бывают другие, редкие признаки раннего токсикоза, например, дерматоз, кожный зуд, остеомаляция или бронхиальная астма.

Рвота беременных бывает у 6 из 10 женщин, однако лечат лишь 10% из них. Изжога и тошнота врачами рассматриваются лишь как естественные симптомы при беременности, и беременной даются только рекомендации по режиму и питанию.

Рвота градируется по степеням тяжести, всего их выделяют три. Важны сроки, когда появляется тошнота при беременности, рвота, и другие признаки раннего токсикоза, чем раньше, тем более тяжелое течение рвота принимает.

1 степень тяжести
Рвота и тошнота возникают после еды, до 5 раз в сутки, беременная может потерять до 3 кг массы тела. Несмотря на общее нарушение самочувствия, потерю аппетита, её состояние остается относительно удовлетворительным. Кожа остается влажной, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Как бороться с ранним токсикозом во время беременности при таких проявлениях - конечно, без лекарств. Акушеры не лечат это, нужно постараться пережить неприятности первого триместра, пользуясь лишь народными средствами от раннего токсикоза.

2 степень тяжести
Сильная тошнота при беременности возникает уже в первые дни и быстро перерастает в рвоту, которая случается вне зависимости от приема пищи, до 10 раз в день. Может быть небольшая температура, в моче у половины беременных обнаруживают ацетон, давление снижается, пульс ускоряется до 100 в минуту, общее состояние женщины сильно нарушено, у многих возникают мысли о прерывании беременности, настолько тяжело это переносится. Начиная со второй степени тяжести, токсикоз на ранней стадии беременности подлежит медикаментозному лечению.

3 степень тяжести
Это уже угрожающее жизни беременной состояние, чрезмерная рвота. Она повторяется до 25 раз в сутки, и может быть спровоцирована даже движением. Беременная не хочет двигаться, всё время лежит, не может спать, еда и вода не удерживаются, сразу возникает рвота, возможна потеря до 10 кг массы тела. Кожа и язык становятся сухими, повышается температура, пульс до 120 в минуту, артериальное давление низкое. В моче обнаруживают ацетон у всех женщин, нередко есть белок, гемоглобин повышен, изменения есть и в биохимическом анализе крови.

Когда ранний токсикоз начинается и заканчивается?

Ранний токсикоз начинается в большинстве случаев уже с 5-6 недели беременности, некоторые не особо счастливые женщины могут ощутить первые симптомы ещё до задержки менструации. Этот самый ранний токсикоз связан с высокой чувствительностью женщины к гормонам беременности и протекает в дальнейшем очень тяжело.

Сроки, когда заканчивается ранний токсикоз, зависят от тяжести его течения и того, какая у вас беременность, одноплодная или многоплодная. При одноплодной беременности ранний токсикоз длится до 11-12 недели, а при многоплодной он проходит к 14-16 неделе беременности.

Лечение раннего токсикоза

При легкой степени тошноты и рвоты лечение раннего токсикоза беременности проводится амбулаторно, при средней и тем более тяжелой степени может потребоваться госпитализация. Часто бывает, что уже сам факт исключения беременной из стрессовой обстановки дома и на работе уже приводит к улучшению состояния.

Питанию в лечении раннего токсикоза беременных придается огромное значение, правильное употребление пищи само по себе может уменьшить тошноту при беременности. Кушать нужно маленькими порциями, каждые 2 часа, лежа, пища должна быть охлажденной, показана минеральная вода, щелочная и не газированная.

Токсикоз на ранних сроках, лечение

Первый триместр беременности характеризуется тем, что плод уязвим, и многие препараты могут негативно отразиться на его развитии, это ограничивает спектр используемых лекарств. Конечно, нельзя ничего назначать себе самостоятельно без консультации врача, как облегчить ранний токсикоз надо решать только с его помощью.

Самые часто назначаемые препараты:

Церукал (метоклопромид) относится к аниэметикам, его назначают в крайних случаях, при неукротимой рвоте беременных из-за способности повышать тонус матки и тем самым провоцировать выкидыши. Вообще же этот препарат запрещен в первом триместре, и лишь в исключительном случае его могут вам назначить.

Торекан , обладает аналогичным церукалу действием и тоже назначается по жизненным показаниям.

Хофитол , это растительное средство, представляющее собой экстракт артишока. Препарат обладает антиоксидантным действием и улучшает работу печени, это и позволяет в значительной мере убрать тошноту при беременности.

Витамины группы В . Во время беременности потребность в витаминах группы В возрастает на 40%, они активный участник многих обменных процессов в организме матери и нужны развивающемуся плоду. При их нехватке тошнота на ранних сроках беременности проявляется сильнее, и их назначение уменьшает неприятные симптомы токсикоза. Однако использование инъекционных форм повышает риск развития аллергии на эти препараты.

Дроперидол , препарат, воздействующий непосредственно на нервную систему матери, может применяться лишь при крайней необходимости. Хотя не выявлено тератогенного влияния на плод, всё же это лекарство относят к тем, что назначаются только тогда, когда польза для матери выше рисков для плода.

Димедрол, пипольфен . Эти лекарства обычно назначают при аллергических реакциях, однако, благодаря своему седативному, успокаивающему действию и нормализации работы иммунной системы они помогают, когда тошнит во время беременности. Нужно предупредить, что эти препараты тоже не должны назначаться всем подряд, и показаны в первом триместре только при очевидной пользе для матери, превышающей риск для плода.

Фитосборы и настои трав . Травы при раннем токсикозе помогают безопасно снять тошноту при беременности, и могут применяться самостоятельно будущей мамой, даже если беспокоит просто тошнота и изжога беременных. Однако что делать при раннем токсикозе конкретно, какие травы пить, тоже нужно согласовать с врачом так как многие из них опасны при беременности, об этом мы писали .

Спленин , это препарат, который изготавливают из селезенок крупного рогатого скота. Тошнота во время беременности при лечении спленином уменьшается за счет нормализации азотистого обмена и улучшения функции печени.

Полифепан , это адсорбент, собирающий на себя токсины в желудке и кишечнике. Всё бы хорошо, но заодно выводятся и нужные, полезные вещества.

Как можно увидеть, любое медикаментозное лечение, все таблетки от тошноты при беременности, уколы имеют отрицательную сторону и несут в себе определенный риск. А значит, нужно стараться обойтись без них. Лишь травы относительно безопасны и помогают без риска бороться с ранним токсикозом.

Зачастую всё лечение в стационаре ограничивается инфузиями глюкозы и аскорбинки, и это правильно, хотя и не позволяет полностью избавиться от раннего токсикоза.

Ну и самое главное, не забывайте, ранняя тошнота при беременности скорее показатель того, что всё у вас хорошо и идет по плану. Ваша беременность прогрессирует, и скоро вы станете мамой. Уже к 11-13 неделям вы будете наслаждаться своим состоянием, а то, что происходит сейчас, нужно постараться просто пережить.

Проявления, которые сопровождают первые три месяца беременности, представлены тошнотой, рвотой, слабостью, выраженным снижением давления и т. д. Токсикоз - состояние, возникающее именно в первую половину беременности.

Рассказы женщин о токсикозе во время беременности вызывают у некоторых людей сочувствие илиулыбку. Подшучивают чаще те, кто сам не испытал эти мучительные ощущения на себе. Действительно, токсикоз может серьезно осложнить жизнь будущей мамы и даже влиять на течение беременности. Поговорим об этом.

Токсикозы беременных - это осложнение беременности, проявляющееся наиболее часто в I триместре беременности и сопровождающееся диспепсическими расстройствами. Наиболее частое проявление - рвота беременных, которая обычно не приносит облегчения.

Достаточно часто тошноту и рвоту беременных относят к нормальным признакам беременности, но только если они не происходят более чем 2-3 раза в день и проходят к концу I триместра (12-14 недель).

Различают:

• легкую степень токсикоза;
• среднюю степень токсикоза;
• тяжелую степень токсикоза.

Токсикоз второй половины беременности

В отличие от токсикоза первых месяцев беременности, который, конечно, портит настроение множеству будущих матерей, но чаще всего не представляет опасности для организма женщины и ее малыша, токсикоз второй половины беременности - это выраженное осложнение, при котором может произойти нарушение нормальной работы жизненно важных органов.

Первым признаком, считается появление отеков. Как правило, в первую очередь возникают отеки кистей рук, стоп и лодыжек.

Тяжелыми проявлениями гестоза становятся состояния, называемые преэклампсия и эклампсия.

Небольшие головокружения во время беременности - достаточно частое явление. Они могут быть вызваны резкой сменой положения тела или снижением уровня сахара в крови.

Если ваша сердечно-сосудистая система в порядке и вы не страдаете диабетом, вам не о чем беспокоиться. Старайтесь садиться и вставать плавно.

Но если у вас повысилось артериальное давление и при этом появились головные боли, чувство тяжести в затылочной части головы, тошнота, перед глазами мелькают мушки, то это повод для вызова врача на дом!

Это осложнение второй половины беременности может вызвать гипоксию плода и привести к преждевременным родам.

Причины, вызывающие такое состояние, в настоящее время недостаточно ясны. Нередко его связывают с изменениями, происходящими в плаценте и приводящими к нарушению работы этого органа.

Целый ряд причин вызывает спазм мелких сосудов в организме будущей матери, вследствие чего нарушается проницаемость капилляров, а также нормальный выход белков и жидкости в ткани (вот откуда берется белок в моче).

Для своевременного выявления начала позднего гестоза в женской консультации производятся постоянные обследования беременных женщин.

Полностью вылечить гестоз в настоящее время невозможно. Однако своевременно начатое лечение помогает не допустить развития тяжелых форм этого заболевания. Поэтому не пренебрегайте регулярными посещениями наблюдающего вас врача.

Причины токсикоза у беременных

Теории, пытавшиеся объяснить этиологию токсикозов беременности интоксикацией организма каким-то ядом (или ядами), образующимся вследствие нарушения обмена веществ в связи с беременностью или поступающим из плодного яйца, не подтвердились. Несостоятельными оказались и теории, пытавшиеся объяснить происхождение заболевания поступлением в организм беременной продуктов неполного расщепления белков, нарушениями минерального обмена и ионного равновесия между тканями и соками организма беременной, сенсибилизацией организма беременной к «чужеродным белкам» (аллергия), нарушением гормонального равновесия и др. Ошибочность всех этих предположений связана с тем, что их авторы принимали следствие за причину заболевания, а наблюдения, на основании которых они строили свои предположения, проводили без учета тех сложных связей и взаимодействий, которые имеют место в организме беременной. Наряду с этим недооценивалась, а нередко и вовсе игнорировалась роль центральной нервной системы беременной, на что уже давно имелись указания в русской литературе. Так, в 1878 г. В. Фаворский высказал правильную мысль о сходстве клинической картины токсикоза беременности с неврозами. На значение центральной нервной системы в развитии токсикозов беременности указывали также Ю. Чудовский (1871), И. П. Лазаревич (1892), В. И. Здравомыслов (1930), В. В. Строганов (1940) и др.

Некоторая ясность в представлении о происхождении и развитии токсикозов беременности внесена лишь в самое последнее время, когда подошли к изучению этого вопроса с позиций павловской физиологии.

При нормальном состоянии коры головного мозга, проводящих путей и периферического органа (или системы органов) реакция организма женщины на наступившую и развивающуюся беременность является физиологической, приспособительной. Беременность в таких случаях имеет физиологическое течение. При нарушениях же функции хотя бы одного из трех названных компонентов (кора головного мозга, проводящие пути, периферический орган) реакции организма на беременность могут извратиться, стать патологическими-развивается токсикоз.

Причин, которые вызывают нарушение функции коры, проводящих путей или периферического органа, очень много.

К ним в числе прочих могут быть отнесены:

1. различные патологические процессы, истощающие клетки коры головного мозга - переутомление, нервно-психические потрясения, перенесенное тяжелое заболевание и др.;
2. патологические процессы, нарушающие систему проводящих путей,- нарушение гормонального равновесия вследствие расстройства функции хотя бы одного из внутрисекреторных органов, особенно гипофиза (по К. М. Быкову, к проводящим путям должен быть отнесен не только путь: кора - вегетативная нервная система - периферический орган, но и нейрогуморальный);
3. патологические процессы, поражающие периферический орган,- функциональная недостаточность рецепторного аппарата периферического органа вследствие, его недоразвития, поражения воспалительным процессом или других причин.

Количество этих и других процессов весьма велико, так как следует учесть не только те из них, которые впервые возникли во время настоящей беременности, но и те, которые у данной женщины имелись в прошлом. Все изменения, происходящие в организме беременной, находятся под влиянием регулирующих систем, в первую очередь центральной нервной системы. При нарушении функции последней, что наблюдается при перечисленных выше состояниях, извращаются механизмы корковисцеральной регуляции, а это может привести к развитию токсикоза беременности. Однако и последняя точка зрения требует дальнейшей разработки.

Таким образом, токсикоз беременности может рассматриваться как проявление особой, извращенной реакции организма на беременность. Эта реакция начинается вследствие развития плодного яйца и отдельных его элементов. Решающее значение, по-видимому, имеют ворсинки хориона. За это, например, говорят случаи развития токсикоза беременности при пузырном заносе и хорионэпителиоме.

При токсикозе беременности наблюдаются разнообразные нарушения функций и морфологические (структурные) изменения в различных органах и системах. Наряду с множественностью поражений органов и их систем при большинстве токсикозов удается обнаружить преимущественное, более заметное поражение какого-нибудь одного из них. Причины этого недостаточно изучены. Можно думать, что при токсикозе беременности раньше и больше всего поражаются те органы и системы, которые в силу различных причин оказываются функционально недостаточными.

Более выраженное поражение одних органов или систем по сравнению с другими по понятным причинам влечет за собой более отчетливое проявление тех симптомов токсикоза, которые исходят от пораженного органа. Это дало возможность выделить отдельные клинические формы заболевания. В зависимости от того, какой орган или система каких органов подвергается в каждом случае токсикоза преимущественному поражению, говорят о нефропатии, дерматопатии, гепатопатии, гематопатии, артропатии, остеопатии, психопатии и др., учитывая в то же время, что все они проявляются на фоне общего заболевания.

Устанавливая ту или иную форму токсикоза беременности, нельзя основываться на каких-нибудь отдельных симптомах, как бы отчетливо они ни были выражены, так как один и тот же симптом может быть следствием различных явлений. Так, например, рвота может быть симптомом чрезмерной (тяжелой) рвоты беременных, острой дистрофии печени, эклампсизма и др., в основе же ее происхождения могут лежать спазм привратника, антиперистальтические движения желудка и кишок, раздражение рвотного центра, вызванное отеком головного мозга, и другие причины; головная боль может зависеть и от спазма сосудов головного мозга, и от его отека; гипотония наблюдается при ранней форме токсикоза - тяжелой рвоте, но она является симптомом и позднего токсикоза - тяжелой эклампсии; желтуха наблюдается и при гепатопатии, и при острой дистрофии печени, и при тяжелой рвоте, и при эклампсии и т. п.

Точные причины возникновения токсикоза беременных пока не установлены. Наибольшую роль в их появлении принято отдавать нарушениям взаимодействия нервной системы и работе внутренних органов.

Причины возникновения токсикозов современной медициной до конца не выяснены. Так, предполагается влияние систем рефлекторного аппарата (повышенная активность нервной системы во время беременности), наряду с этим не исключается изменение гормонального фона женщины. Очень много ведется дискуссий о влиянии повышенной аллергической настроенности, измененной иммунной реактивности организма, а также о сбое в работе кортиковисцеральной нервной системы на фоне беременности (чрезмерная активация отдельных участков коры головного мозга). Не следует, однако, забывать и о таких симптомах раннего токсикоза, как расстройство функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, тяжесть в желудке), что также связано с нарушениями связи нервной и пищеварительной систем организма. В данной ситуации срабатывает тесная связь рефлекторного аппарата желудочно-кишечного тракта (рецепторы пищевода, желудка и кишечника) с вегетативными центрами соответствующей области коры головного мозга. Именно из-за нарушения восприятия коры головного мозга поступающие с рецепторов желудочно-кишечного тракта импульсы могут носить извращенный характер (к появлению токсикоза также могут быть причастны также нарушения, связанные с самим рецепторным аппаратом матки или проводящими путями, передающими импульсы). В свою очередь непосредственные нарушения зоны коры головного мозга, отвечающей за анализ импульсов от органов половой системы и пищеварительной системы (диэнцефальная область), вызывают одни из самых характерных для беременности симптомы: потерю аппетита, тошноту, чрезмерное слюнотечение, извращение вкуса (тягу к необычным продуктам, преимущественное потребление сладкого или, наоборот, соленого и т. д.), рвоту. Вместе с изменениями в нервной системе в организме беременной женщины претерпевает выраженную перестройку и эндокринная система. Это в свою очередь ведет к изменениям обменных процессов в организме. Следует заметить, что первая беременность, как правило, протекает с более выраженным токсикозом, что связано с новой для организма ситуацией, на которую приходится вырабатывать новые адаптивные механизмы. В свою очередь последующие беременности протекают в большинстве случаев легче в отношении симптомов токсикоза на ранних сроках беременности. Интенсивность проявления симптомов раннего токсикоза во многом зависит от того генетического материала, который привносится в организм женщины, т. е. если беременности от разных мужчин, то и токсикоз может быть выражен в разной степени интенсивности. Первая беременность может протекать с меньшими, а вторая беременность - с более выраженными симптомами раннего токсикоза, или наоборот.

Важен также такой момент, что токсикозы на ранних сроках беременности в большей степени выражены при многоплодной беременности и при патологически протекающих беременностях, например в случае пузырного заноса. При этом беременность с ранним токсикозом может протекать неодинаково: с симптоматикой рвоты беременных и слюнотечением или в виде дерматоза беременных - одна из самых часто встречающихся форм, более редкие формы - с судорожными сокращениями отдельных групп мышц, размягчением структуры костей, с симптомами острой желтой атрофии печени, с бронхиально-астматическим компонентом.

Симптомы и признаки токсикоза при беременности

При всем разнообразии симптомов и множественности форм все известные формы токсикоза беременности объединяются общностью черт, к которым относятся:

1. несомненная связь заболевания с наличием в организме беременной развивающихся элементов ворсинок хориона;
2. изменение артериального давления (гипотония, гипертензия);
3. понижение всех выделительных функций;
4. неустойчивость температуры тела (от повышения на десятые доли градуса до выраженного лихорадочного состояния);
5. редкое повторение токсикоза при последующих беременностях, по-видимому, в силу выработки регуляторно-компенсаторных приспособлений (по сравнению с другими формами токсикоза чаще наблюдается повторение чрезмерной рвоты, что может иметь условнорефлекторное происхождение).

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения паренхиматозных органов, обнаруживаемые при тяжелых формах токсикозов беременности, носят выраженный дегенеративный характер. При всех формах токсикоза они имеют чрезвычайно много общего.
Наиболее характерными изменениями при тяжелых токсикозах беременности являются: некроз клеток паренхиматозных органов, в особенности печени и почек, с островным расположением участков некротической ткани; обилие тромбов в сосудах пораженных органов, особенно в печеночных венах; множественность очагов кровоизлияний в интерстициальную ткань печени, почек, сердца, головного мозга и других органов с поражением стенок питающих их сосудов; отек головного мозга и кровоизлияния в него (от точечных до обширных).

При начальных формах заболевания они слабо выражены и сравнительно легко поддаются лечению. Благодаря этому становится возможным не только сохранить беременность, но и восстановить функции пораженных органов. В далеко же зашедших случаях патологический процесс может оказаться необратимым и быть причиной стойкого нарушения функций органов.

Наиболее часто встречающееся проявление токсикоза беременных на ранних сроках - рвота, которая встречается в 50-60% случаев. Следует отметить, что рвоте предшествуют приступы тошноты, которые наиболее выражены по утрам, а также после поездок в транспорте или на определенные запахи. Подобные навязчивые приступы тошноты и приводят к возникновению рвоты. Отмечается, что, как правило, рвота бывает не каждый день и не сказывается на общем самочувствии беременной. Поэтому к токсикозу относят не периодически возникающие приступы рвоты, а лишь чрезмерную выраженность тошноты и частые приступы рвоты. Беспокоящие каждодневные и частые приступы рвоты приводят к физическому и психоэмоциональному истощению женщины и поэтому требуют корректирующего лечения. Токсикоз у беременных - это рвота, возникающая не только утром, а повторяющаяся по нескольку раз в день и даже после приема пищи. В связи с возможной степенью выраженности рвоты принято выделять 3 степени тяжести токсикоза раннего срока беременности.

Легкая степень - самая легкая рвота. Имеющиеся при этом изменения в организме беременной заключаются в незначительных переменах нервной системы (таких как усталость, повышенная раздражительность, нервозность, сменяющаяся апатией). На этом фоне отмечены понижение активности нервных процессов в коре большого мозга, а более выражено повышение возбудимости подкорковых центров, нарушения работы вегетативной нервной системы (отвечает за непроизвольные виды деятельности организма - потоотделение, слюноотделение, рефлекторную реакцию глаз, обоняние), значительных нарушений обмена и функций других органов и систем не происходит. В результате симптоматика легкого течения токсикоза подразумевает наличие рвоты 2- 4 раза в день, преимущественно после приема пищи. На фоне этого сильных опасений не должно быть, так как часть поступающей в организм пищи все же усваивается и активного похудения не возникает. Обычно страдает общее состояние, температура тела остается нормальной, несколько повышается сердцебиение (до 90 уд./мин), артериальное давление остается нормальным. Нередко беспокоят частая смена настроения, повышенная сонливость, упадок сил, плохая работоспособность. Количество выделяемой мочи остается прежним, хотя несколько учащается. В подавляющем большинстве случаев приступы рвоты продолжаются в среднем 2-3 первых месяца беременности, достаточно легко поддаются лечению, а во многих случаях самопроизвольно проходят.

Уменьшить слюнотечение помогает соблюдение покоя, для чего прибегают к средствам, регулирующим работу нервной системы, как то: валериана, пустырник, новопассит, психотерапия, гипноз. Выраженное обезвоживание требует проведения инфузионной терапии: раствор Рингера-Локка, 5%-ный раствор глюкозы с инсулином. С целью предотвращения повреждения кожи применяется смазывание кожи лица цинковой пастой или вазелином. Ранние токсикозы беременных могут проявлять себя и в виде редких форм. К ним относятся следующие проявления.

1. Дерматозы беременных.
2. Тетания беременных - токсикоз проявляется судорогами мышц верхних конечностей, реже - нижних конечностей, мышц лица. Основной причиной возникновения подобного течения токсикоза является нарушение или полное прекращение функции паращитовидных желез и нарушение кальциевого обмена. Тяжелое течение токсикоза с неоднократными обострениями является причиной для операции по прерыванию беременности. Лечение более легких форм заключается в применении кальция, дигидротахистерола и витамина D.
3. Остеомаляция беременных - заболевание костной ткани, размягчение костей. Это форма токсикоза, при которой от дальнейшего вынашивания беременности женщин предостерегают. В случае же наступления беременности все описанные выше процессы усугубляются, что чревато тяжелыми осложнениями. Важно заметить, что течение остеомаляции в большинстве случаев стертое. Основные симптомы, беспокоящие женщину, - это боли в ногах, костях таза, мышцах. Наряду с этим имеются слабость, повышенная утомляемость, ощущения покалывания и онемения в различных частях тела, в результате чего происходит изменение походки, что связано с повышением сухожильных рефлексов и болезненностью лобкового сочленения. В диагностике такого рода течения токсикоза помогают рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Благодаря данным методам обнаруживается расхождение костей лобкового сочленения, однако в отличие от истинной остеомаляции в костях нет структурных изменений. Лечение осуществляется приемом витамина Д рыбьего жира, прогестерона и ультрафиолетового облучения организма.
4. Острая желтая атрофия печени также может стать проявлением токсикоза первой половины беременности, при этом встречается крайне редко и может стать исходом чрезмерной рвоты беременных или возникать независимо от нее. Такого рода нарушения в организме являются следствием белкового и жирового перерождения печеночных клеток. При таком проявлении токсикоза происходит уменьшение размеров печени, появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Вместе с этим могут наблюдаться тяжелые нервные расстройства: депрессия, нарушения сознания, бред. Позже общее состояние ухудшается и наступает кома, после - гибель беременной. Длительность течения процесса в этом случае занимает в среднем 2-3 недели. При возникновении первых симптомов подобного течения токсикоза целесообразно прервать беременность. Но иногда даже такие меры могут не дать положительного результата при адекватном лечении.
5. Бронхиальная астма беременных также представляется крайне редкой формой раннего токсикоза. Предполагаемая причина возникновения такого течения токсикоза - повышенная активность паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена. В качестве лечения токсикоза такой формы применяются препараты кальция, витамин Д седативные препараты. В случае подозрения на бронхиальную астму, возникшую еще до беременности, следует обследоваться и лечиться еще до предполагаемой беременности. Обострение бронхиальной астмы в период беременности указывает на необходимость длительного сохранения беременности, предотвращения преждевременных родов и проведения индивидуальной терапии.

С наступлением беременности организм женщины претерпевает сложную и многообразную перестройку. Нарушившееся с началом беременности равновесие между органами и системами организма быстро восстанавливается, и они приходят в состояние, которое наилучшим образом отвечает интересам организма как беременной, так и развивающегося плода.

Токсикоз - синдром, при котором у беременной женщины начинаются отеки, повышается артфиальное давление, количество белка в моче. Женщины с болезнями почек и предшествующим повышенным давлением больше других подвержены этому осложнению. Диабет также повышает риск. Токсикоз является основной причиной преждевременных родов и осложнений беременности. Если не принимать мер, он может привести к припадкам - состоянию, которое называется эклампсией. Никто точно не знает, что вызывает эклампсию, хотя существует множество теорий. В одном исследовании электроды были помещены на нервы, прилегающие к кровеносным сосудам, женщинам четырех разных типов: беременным женщинам с высоким артериальным палением, небеременным женщинам с высоким артериальным давлением, беременным женщинам с нормальным артериальным давлением и небеременным женщинам с нормальным артериальным давлением. У женщин с преэклампсией обнаружили высокую активность симпатических нервов, что привело к сужению у них кровеносных сосудов и последующему повышению артериального давления.

Хорошо известно, что симпатическая нервная система участвует в ответе на агрессию и связанных с ней стрессами. Одна из исследовательниц, участвовавших в исследовании, предположила, что причина подъема давления у женщин в преэклампсии состоит в том, что у них был «дефект в центральной системе, работающей с конфликтами», что может повысить уровни некоторых гормонов и способствовать подъему давления крови.

Другие исследования беременных женщин с токсикозом показали, что эти женщины чувствуют себя менее привлекательными, менее любимыми, более беспомощными, чем женщины, не страдающие токсикозом. Может быть, они излишне чувствительны к мнению других, стараются ориентироваться на то, чего от них ждут другие. Для таких женщин беременность становится еще одним кризисом и добавляет стрессы в их и гак переполненную стрессами жизнь. Хотя они воспринимают беременность как кризис, но не готовы справляться с эмоциями, которые связаны с ней. Зато их тело реагирует, повышая кровяное давление. У них часто бывают конфликты с работодателями: давление крови поднимается при попытках обсудить отпуск по беременности. Они стараются все приготовить для родов заранее. По сравнению с женщинами, не страдающими эклампсией, чувства этих женщин выражаются физически путем автоматической - бессознательной - реакции нервной системы: у них краснеют шея и лицо, они говорят быстро, у них подскакивает давление, кружится голова, возникает ускоренное сердцебиение. В одном исследовании показано, что у женщин, которые быстро набирают вес, слишком рано разрывается мембрана (одна из ведущих причин преждевременных родов); женщины, у которых наблюдается токсикоз, страдают повышенной тревожностью, социальной изоляцией, ипохондрией. Если женщина не хочет, чтобы ее ребенок попал в палату интенсивной терапии, она постепенно начнет рассматривать свое тело как самое лучшее место для интенсивной помощи ее ребенку, и, помимо прочего, самое дешевое.

Классификация токсикоза при беременности

Токсикозы беременности по сроку их возникновения принято подразделять на две группы: для первой характерно преимущественное расстройство пищевых рефлексов (тошнота, слюнотечение, рвота) и реже - расстройство функции сосудистой системы (гипо- или гипертония), для второй - преимущественное расстройство функции сосудистой системы: гипо- или гипертония, повышенная проницаемость стенок сосудов и их ломкость и др.

По принятой большинством акушеров классификации различают:

1. ранние токсикозы - рвота беременных, тяжелая рвота, птиализм, дерматозы и др.; они обнаруживаются в первые 1-4 месяца беременности;
2. поздние токсикозы - водянка беременных, нефропатия, эклампсизм, эклампсия; они наблюдаются обычно в последние 2-3 месяца беременности.

Особо должны быть выделены редкие формы токсикозов, к которым относится гепатопатия (токсическая желтуха), острая дистрофия печени, тетания беременных, хорея беременных, остеомаляция, артропатия и др.

Ранние токсикозы обычно характеризуются обезвоживанием организма, поздние, наоборот, чрезмерным накоплением жидкости.

Лечение токсикоза при беременности

Неосложненное течение токсикоза можно лечить дома. Если токсикоз достигает средней или тяжелой степени - женщине показана госпитализация.

Приемы пищи должны быть дробными - беременная женщина должна кушать часто и маленькими порциями.

Эффективно применение психотерапии, гомеопатии, иглоукалывания. Желательно на таких маленьких сроках обходиться без серьезных медикаментов.

Диету для каждой конкретной женщины может назначить только ее доктор, ведь несмотря на отсутствие медикаментов, и диета, и прием разных отваров, и прием гомеопатии являются лечением.

Уход за больными токсикозами беременности

Наряду с перечисленными выше специальными лечебными мерами для получения достаточно эффективных результатов проводится и надлежащий уход за больными.

Надо своевременно поместить больную токсикозом в родильный дом, в палату патологии беременности. Здесь необходимо строго соблюдать все правила лечебно-охранительного режима, направленного на нормализацию регуляторных функций организма. Достигается это правильным чередованием сна и бодрствования, регулярным приемом пищи, устранением всяких раздражителей, в частности яркого света и шума в палате, воздействием на психику больной словом врача (психотерапия) и доброжелательным, ласковым обращением всего персонала, удлиненным сном и другими способами.

В палате, в которой лежат больные токсикозами беременности, всегда должен быть чистый воздух. Для этого палату следует проветривать часто и подолгу. Больные хорошо спят в затемненной, хорошо проветриваемой прохладной палате. Поэтому в палатах, где лежат больные токсикозами беременности (кроме больных эклампсией), форточка может оставаться все время приоткрытой даже в зимнее время, но при непременном условии надежного закутывания больных в теплые одеяла и постоянного наблюдения за ними со стороны обслуживающего персонала.

Больным поздними токсикозами беременности, за исключением больных эклампсией и находящихся в преэклампсическом состоянии, необходим специальный уход за кожей, как за одним из основных выделительных органов. Ежедневный теплый душ с растиранием кожи усиливает дыхательную и выделительную функции кожи и играет существенную роль в комплексе терапевтических мероприятий.

Пища (молочно-растительная) должна даваться в строго определенные часы. Она должна быть богата сахаром и витаминами (особенно С и В!) и по возможности не содержать поваренной соли (бессолевая молочно-растительная диета). Прием жидкости в любом виде следует.ограничить до минимума, особенно при выраженных отеках. При водянке и нефропатии беременных 1-2 раза в неделю назначают разгрузочные дни, т. е. вся пища (и питье) ограничивается 1 кг фруктов (яблоки, виноград, мандарины или апельсины) или 0,5 кг подслащенного свежего творога.

При эклампсии и преэклампсии назначается голодная диета; при удовлетворительном же состоянии больной разрешается 1-2 стакана теплого сладкого чая с молоком.

Ежедневное опорожнение кишечника, самостоятельное или с помощью клизмы, а время от времени назначение сернокислой магнезии в качестве слабительного необходимы во всех случаях тяжелого токсикоза, за исключением больных эклампсией, находящихся в бессознательном состоянии.

В течение всего пребывания в стационаре больные токсикозом беременности ежедневно тщательно обследуются врачом (опрос, обследование функции и состояния органов и систем, анализы, взвешивание, определение диуреза и др.), причем в случае необходимости привлекают специалистов: терапевта, окулиста, невропатолога и др.

Профилактика токсикозов беременности

Профилактика заключается прежде всего в соблюдении всех правил - гигиенических, диететических и др., предусмотренных для беременных. Особое внимание должно быть обращено на беременную в первые и последние 3 месяца беременности, когда чаще всего появляются признаки токсикозов беременности, в первом случае - ранних, во втором - поздних.

Нельзя ограничиваться лишь узко специальным (акушерским) наблюдением; необходимо ознакомиться с состоянием всего организма, пользуясь в соответствующих случаях консультациями специалистов. Выявленные заболевания должны устраняться тщательным уходом и лечением.

В случае обнаружения начальных признаков токсикоза беременную берут под особое наблюдение, и если поликлиническое лечение не приводит в короткое время к излечению, ее направляют в палату патологии беременности, где проводится надлежащее стационарное лечение до полного восстановления здоровья. Показаниями к направлению беременных в стационар являются: наличие в моче белка (свыше 1%). максимальное артериальное давление свыше 135 мм ртутного столба, нарастающие отеки, ежедневное прибавление веса в конце беременности свыше 75 г. Последнее обстоятельство (патологическое нарастание веса) является весьма патогномоничным симптомом надвигающегося серьезного осложнения беременности; оно не должно ускользнуть от внимания врача, наблюдающего за беременной.

Правильное лечение ранних стадий заболевания является профилактикой дальнейшего прогрессирования токсикоза, представляющего в тяжелых случаях большую угрозу здоровью и даже жизни беременной и плода.