Fostersäck. Amnionsjukdomar

Fostret ligger i fostersäcken som är fylld Amnionvätska, även ibland kallad "vattenficka". För att vara mer exakt består denna vattenficka av två lager (eller membran): chorion på den yttre sidan, modern och amnion på fostersidan.

Ordet "amnion" fungerade som roten för många termer: amniotomi - processen att skära fostersäck(vattenficka) av en barnmorska eller läkare; fostervattenprov - ta en punktering av vätska som finns i fostersäcken; amnioskopi - visuell visning av utseendet av vätska genom urinblåsan.

Kvantitet Amnionvätska i slutet av graviditeten varierar den från 0,5 till 1,5 liter. Om mängden vatten når eller överstiger 2 liter, så talar man om polyhydramnion (hydramnion, polyhydramnion), men om mängden är mindre än 0,5 liter talar man om oligohydramnion.

Polyhydramnios- en allvarlig och långt ifrån sällsynt komplikation av graviditet och förlossning. Förekommer i 1% av fallen (enligt V. M. Mikhailov i 2,91%). Mängden vatten når ibland 10-12 liter eller till och med mer.

Polyhydramnios börjar vanligtvis utvecklas i mitten av graviditeten. Om det utvecklas mycket snabbt, talar de om akut polyhydramnios, om det utvecklas långsamt - ca kronisk polyhydramnios. Akut polyhydramnion är mycket mindre vanligt än kronisk polyhydramnion.

Orsaker till amnionsjukdomar

Etiologin för polyhydramnios är inte väl förstått. Det förklaras vanligtvis av den ökade sekretoriska aktiviteten hos epitelet som täcker det vattenhaltiga membranet. I Nyligen I detta avseende fästs stor vikt vid infektion som påverkar amnion). Polyhydramnios är en frekvent följeslagare till toxicosis av graviditeten, särskilt nefropati, stagnation av blodcirkulationen på grund av allvarliga sjukdomar av det kardiovaskulära systemet gravid kvinna, fostermissbildningar (enligt våra uppgifter, i 5%), diabetes mellitus och andra allvarlig sjukdom. Relativt ofta observeras det hos enäggstvillingar, och en av tvillingarna, vanligtvis bättre utvecklad, kan ha polyhydramnios, medan den andra, som släpar efter i utvecklingen, kan ha oligohydramnios.

Kliniskt förlopp av amnionsjukdomar

Klinisk kurs i akut polyhydramnios är det ganska typiskt: en snabb ökning av mängden vatten leder till allvarliga störningar. Dyka upp smärtsamma förnimmelser i magen; Diafragman, som stiger uppåt, förskjuter hjärtat och begränsar lungornas exkursion. Gravida kvinnor klagar över allmän sjukdomskänsla, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens och svullnad.

Kronisk polyhydramnios uppträder mindre våldsamt, eftersom den gravida kvinnans kropp, med en ganska uttalad kompensatorisk förmåga, anpassar sig till nya tillstånd som uppstår i samband med den gradvisa och långsamma ansamlingen i livmoderhålan stor kvantitet vatten Men även med kronisk polyhydramnios fortsätter graviditeten sällan att ta slut; det brukar sluta i för tidig födsel.

Symtom och tecken på amnionsjukdomar

Erkännande Polyhydramnios baseras på dess karakteristiska symtom. Den viktigaste är överdriven förstoring och spänning av livmodern. Volymen av buken på nivån av naveln, som under fysiologiska förhållanden sällan överstiger 100 cm, med polyhydramnios når PO-120 cm och ännu mer. Den gravida livmodern, istället för den vanliga degiga konsistensen, blir tätt elastisk och sfärisk. Palpation och slag av buken avslöjar svullnad, och in uttryckta fall polyhydramnios, den våg som orsakas av percussion av livmodern är synlig även för ögat.

Diagnos och diagnos av amnionsjukdomar

I vissa fall är det svårt att installera differentialdiagnos mellan en tunnväggig, snabbt växande stor cysta på äggstockarna och polyhydramnios, särskilt om cystom följer med graviditeten. Polyhydramnios kan i vissa fall misstas för ascites och vice versa.

Polyhydramnios i sådana fall kommer att indikeras av den tunnformade (sfäriska) formen på buken, palpation, även om den är otydlig, av delar av fostret och runda livmoderligament, lyssna på fostrets hjärtljud. För att klargöra diagnosen, i särskilt svåra fall, tillgriper de bukröntgen.

Under förlossningen erhålls värdefull data av vaginal undersökning kvinnor i förlossning: med polyhydramnios är fostersäcken spänd och utbuktande under och utanför sammandragningar.

Med betydande polyhydramnios, förloppet av inte bara graviditet, men också förlossning och postpartum period. Därför bör gravida kvinnor med etablerad polyhydramnios placeras in BB. till förlossningsavdelningen.

Behandling av amnionsjukdomar

Med hänsyn till möjligheten för polyhydramnios av inflammatorisk etiologi, så snart de första tecknen uppträder, ordineras den gravida kvinnan antibiotikabehandling.

Med den långsamma utvecklingen av polyhydramnios finns det inget behov av någon intervention. Förlossning sker vanligtvis tidigare än planerat. En översträckt livmoder kan inte utvecklas arbetskraft resulterar i svaghet förfäders krafter. Momentet då membranen brister är farligt. Fostervatten, som strömmar ut i en stor och stark ström under polyhydramnios, bär ofta med sig navelsträngen och små delar av fostret; fostret kan installeras i livmodern i en tvärgående eller sned position; händer ibland för tidig avskildhet moderkakan. Under den efterföljande perioden, som ett resultat av otillräcklig kontraktilitet i livmodern, fysiologisk process avlossning och födsel av moderkakan, vilket resulterar i allvarliga livmoderblödning, farligt för den födande kvinnans liv. På grund av översträckning kan livmodern inte dra ihop sig snabbt; efter moderkakans födelse uppstår farliga atoniska blödningar i den tidiga postpartumperioden. I framtiden, oftare än med fysiologisk förlossning, infektionssjukdomar efter förlossningen förekommer.

Med svår polyhydramnios når dödfödseln 25%. Detta förklaras inte så mycket av själva polyhydramnios, utan av de åtföljande komplikationerna: framfall av navelsträngen och små delar, felaktig position foster, dess missbildningar etc.

Om det finns hotfulla symtom - andnöd, ökad hjärtfrekvens och svullnad - finns behov av konstgjord obduktion fostersäck under graviditeten.

Vi har upprepade gånger fått bra resultat, föra in en metallkateter för kvinnor med ett gummiutloppsrör fäst vid dess ände in i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen. Denna operation är lätt att utföra och kräver inte preliminär expansion av livmoderhalskanalen; den spända fostersäcken bryts lätt och försiktigt igenom med den trubbiga änden av katetern, utan att skada fostret. Vätskeflödet kan enkelt justeras genom att komprimera gummiutloppsröret. Vattnet släpps ut mycket långsamt - droppe för droppe eller i en mycket tunn ström. Efter att ha eliminerat spänningen i livmodern tas katetern bort, den gravida kvinnan läggs i sängen och penicillininjektioner ordineras för att undvika infektion. I flera fall lyckades vi på detta sätt inte bara eliminera polyhydramnios, utan också förlänga graviditeten med 7-15 dagar från kl. framgångsrikt resultat för mor och foster.

Vid polyhydramnios, erkänd under förlossningen, är det nödvändigt att artificiellt öppna fostersäcken så snart livmodersvalget har vidgats mer än 2 fingrar. Vattnet måste släppas ut långsamt.

Lågt vatten

Lågt vatten förekommer mycket mer sällan. Det förklaras av otillräcklig sekretorisk aktivitet hos epitelet som täcker det vattenhaltiga membranet. I vissa fall finns det så lite vatten att livmoderns väggar, tätt intill fostersäcken, kraftigt böjer fostret och bringar det i långvarig och nära kontakt med amnion. Som ett resultat uppstår ett antal komplikationer: krökning av ryggraden och extremiteterna, klumpfot, fusion hud foster med amnion etc. Av brist på vatten blir fostrets hud torr och rynkig och när den kommer i nära kontakt med amnion bildas de så kallade Simonartian ligamenten - ganska starka trådar och snören. De senare lindar sig ibland runt fostret och orsakar allvarliga skador på det. Sålunda, som ett resultat av sammandragning med Simonarts ligament, sker amputation av fostrets armar, ben och fingrar, liksom missbildning av huvudet. Ibland komprimerar dessa ligament navelsträngskärlen, vilket leder till fosterdöd.

När oligohydramnios uppstår drabbas även gravida kvinnor. Ofta spontana missfall Och för tidig födsel; graviditet uppstår med smärta i nedre delen av buken; i dess senare skeden blir fostrets rörelser smärtsamma; under förlossningen sker mycket smärtsamma men improduktiva sammandragningar, som ett resultat av vilka öppningen av livmodersvalget sker långsamt och förlossningen avsevärt försenas; Blödning är vanligt i efterfödseln och efter förlossningen.

För att påskynda slutet av förlossningen och minska smärtan, bör fostersäcken öppnas.

Amnionisk hydroré

Amnionisk hydroré(hydrorrhoea uteri gravidi amnionalis) kännetecknas av läckage av fostervatten från livmoderhålan under graviditeten.

Amnionisk hydroré uppstår oftast på grund av bristning av hinnorna under graviditeten någonstans högt och över en kort sträcka. Glappet som bildas mellan fruktens hinnor och inre yta Livmodern är så smal att den bara låter en obetydlig mängd vatten passera, som i de flesta fall rinner ut ur livmodern droppe för droppe. Ändå är graviditeten fortfarande sällan fullbordad.

Den andra källan till amnionhydroré kan vara fostrets passage genom spruckna hinnor utanför fostersäcken, och fostret fortsätter att utvecklas extramembranöst. Hinnorna kollapsar och ligger nära moderkakan i form av en liten säck som är förtjockad i kanterna, i vilken fostret inte passar. Det kollapsade amnion fortsätter att utsöndra fostervatten, som rinner ut ur livmodern antingen kontinuerligt, droppe för droppe eller intermittent. små kvantiteter(15-20 ml eller mer), ibland blandad med blod. Storleken på livmodern i denna form av hydroré motsvarar inte graviditetens varaktighet, livmodern är mindre och tätare. Fosterets hjärtljud kan höras tydligt. Graviditeten avbryts i de flesta fall i förtid. Födda barn bär spår av tryck - fula krökningar av bålen och extremiteterna.

Det finns en tredje källa till amnionhydroré. I början embryonal utveckling Det finns en ansamling av vätska inte bara i amnionhålan, utan också utanför den - mellan amnion och korionmembran. Extra amnionvatten kan i vissa fall kvarstå fram till förlossningen; när de rinner ut anses de felaktigt vara äkta fostervatten. Denna fostervatten-korionvätska kallas falskt vatten. På mikroskopisk undersökning Sedimentet från denna vätska innehåller inga element från fostret (epidermis, ludd, klumpar av ostliknande smörjmedel), vilket är anledningen till att de skiljer sig från äkta fostervatten. Differentiera falskt decidualvatten och falskt amnionvatten under graviditeten moderna metoder forskning är inte möjlig.

14. Embryonala membran av amnioter och funktioner i deras bildande. Specificitet för embryogenes av placenta däggdjur, vilket ger möjlighet till viviparitet.

Amnioter (högre ryggradsdjur) är en grupp ryggradsdjur som kännetecknas av förekomsten av embryonala membran. Gruppen ingår i superklassen Tetrapoda (tetrapoder); inkluderar reptiler, fåglar, däggdjur - djur vars embryon har en amnion - ett vattenmembran.

Chordates, beroende på egenskaperna hos embryonal utveckling, kan delas in i två grupper. Den embryonala utvecklingen av skalllösa djur, cyklostomer, fiskar och amfibier sker i vatten, och den hos reptiler, fåglar och däggdjur sker på land.

Skadliga produkter avlägsnas lätt genom äggens gelatinösa skal

utbyte, tränger det vatten som embryot behöver fritt in. Ägg av reptiler och fåglar

De utvecklas under markförhållanden som skiljer sig kraftigt från vattenmiljön, så de utvecklar lämpliga anpassningar. Sådana anordningar är ägg och embryonala membran. Skalet av fågelägg och pergamentskalet av reptilägg skyddar embryot från uttorkning och mekanisk stress. Men

eftersom det förhindrar avlägsnande av skadliga ämnesomsättningsprodukter finns det en risk för självförgiftning. För att förhindra att detta händer utvecklar reptiler och fåglar ett embryonalt blåsa – allantois. Det utvecklas som en korvformad invagination av baktarmens bukvägg. I allantois skadliga produkter utbyten ackumuleras och isoleras från embryot.

Ett embryo som utvecklas på land kräver också tillförsel av vatten. Under den embryonala utvecklingen av reptiler och fåglar bildas därför en amnion - ett membran som omger embryot. Fostervattenhålan (mellan embryot och fosterhinnan) innehåller vätska som badar embryot. Dessutom bildas det yttre membranet - seröst, som omger embryot och extraembryonala organ, vilket säkerställer gasutbyte.

Allantois, serosa och amnionär embryonala membran och dessutom, provisorisk(tillfälliga) organ hos embryot, eftersom det bara finns

under embryogenesen. Till provisoriska organ hör också gulesäcken(som finns inte bara i embryon hos reptiler, fåglar och däggdjur, utan också i fisk), ger näring och hematopoiesis.

Externt är blastocysten en boll som består av flera tiotals eller hundratals celler. Storleken på blastocysten sträcker sig från bråkdelar av en millimeter (0,1 mm hos gnagare och människor) till flera millimeter (i hästdjur). Blastocysten består av två cellpopulationer: trofoblast (trofektoderm) och embryoblast (inre cellmassa). Trofoblasten bildar det yttre lagret av embryot - en ihålig boll eller vesikel. Embryoblasten bildar blastocystens inre skikt och är belägen inuti den trofoblastatiska vesikeln i form av ett kluster av celler vid en av kulans poler (inre cellmassa). Trofoblast är involverad i implantation (fastsättning av embryot till livmoderns epitel, invasion i livmoderns endometrium, immunsuppressiv effekt, förstörelse av blodkärl), såväl som i bildandet av ektodermen av korionvilli (ektodermal del av livmodern). moderkakan). Embryoblasten ger upphov till själva fosterkroppen, liksom de mesodermala och endodermala strukturerna i de extraembryonala organen (gulesäck, allantois, amnion, mesodermal del av korion).

I utvecklingen av däggdjur uppstod blastocysten som ett utvecklingsstadium för att säkerställa implantation, samt för att organisera den rumsliga grunden för bildandet av groddskivan i frånvaro av äggulan.

Extraembryonala organ, som utvecklas under embryogenes utanför embryots kropp, utför olika funktioner som säkerställer tillväxt och utveckling av själva embryot. Vissa av dessa organ som omger embryot kallas också embryonala membran, Dessa inkluderar amnion, chorion, gulesäck, allantois, moderkaka.

Amnion- ett tillfälligt organ som ger en vattenhaltig miljö för embryots utveckling. I mänsklig embryogenes uppträder det i det andra stadiet av gastrulation. Vesikelns vägg bildar den extraembryonala ektodermen, som ansluter till den extraembryonala mesodermen, växer och omger embryot med ett tunt genomskinligt fosterhinna.

Amnion förstoras snabbt och i slutet av den 7:e veckan kommer dess bindväv i kontakt med bindväven i chorion. I det här fallet passerar amnionens epitel till fostervattenskaftet, som senare förvandlas till navelsträngen, och i området för navelringen stängs det med epitelhöljet på embryots hud.

Fosterhinnan bildar väggen i en behållare fylld med fostervatten där fostret befinner sig. Huvudfunktionen hos fosterhinnan är produktionen av fostervatten (skyddar mot mekanisk skada, den nödvändiga sammansättningen av salter, förhindrar inträde av skadliga ämnen)

Gulesäcken– ett organ som avsätter näringsämnen som är nödvändiga för embryots utveckling. bildas av extra-embryonala endoderm och extra-embryonala mesoderm (mesenkym). Efter att ha dykt upp under den andra utvecklingsveckan deltar gulesäcken i embryots näring under mycket kort tid, eftersom från den tredje utvecklingsveckan upprättas en förbindelse mellan fostret och moderkroppen, d.v.s. hematotrofisk näring. Gulesäcken är det första organet i vars vägg blodöar utvecklas och bildar de första blodkropparna och de första blodkärlen som transporterar blod och näringsämnen till fostret.

Som ett hematopoetiskt organ fungerar gulesäcken fram till 7-8:e veckan, och genomgår sedan omvänd utveckling och förblir en del av navelsträngen i form av ett smalt rör som fungerar som en ledare av blodkärl till moderkakan. I väggen gulesäcken Primära könsceller bildas - gonoblaster, som migrerar från den med blodet in i könskörtlarnas rudiment.

Navelsträng, eller navelsträng, är en elastisk tråd 40-50 cm lång och 1,5-2,0 cm i diameter, som förbinder embryot (fostret) med moderkakan. täckt med fosterhinna som omger slemhinnan bindväv med blodkärl(två navelartärer och en ven) och rudiment av gulesäcken och allantois.

Chorion, eller villous membran, - visas för första gången hos däggdjur, utvecklas från trofoblast och extraembryonala mesoderm. Trofoblasten säkerställer implantation av embryot och bildandet av det viktigaste extra-embryonala (provisoriska) organet - moderkakan. Den extraembryonala mesoderm som uppträder i embryoblasten (hos människor vid 2-3 veckors utveckling) växer mot trofoblasten och bildar tillsammans med den sekundära epiteliomesenkymal villi. Från och med denna tidpunkt förvandlas trofoblasten till chorion, eller villous membran.

I början av den 3:e veckan växer blodkapillärer till formen korionvilli och tertiär villi. Detta sammanfaller med början av hematotrofisk näring av embryot. Ytterligare utveckling chorion är associerad med två processer - förstörelsen av livmoderslemhinnan på grund av den proteolytiska aktiviteten hos det yttre (symplastiska) lagret och utvecklingen av moderkakan.

Placenta- ett extra-embryonalt organ genom vilket en förbindelse mellan embryot och moderns kropp upprättas. Bildandet av moderkakan sker hos människor och däggdjur som har en intrauterin typ av utveckling av embryot och fostret.

Moderkakan är uppdelad i den embryonala eller fosterdelen och den moderna eller livmoderdelen. Fosterdelen representeras av en grenad korion och fosterhinnan fäst vid den, och moderdelen representeras av en modifierad basal del av endometriet.

Utvecklingen av moderkakan börjar i den 3: e veckan, när kärl börjar växa in i den sekundära villi och tertiära villi börjar bildas. Vid 6-8 veckor skiljer sig makrofager, fibroblaster och kollagenfibrer runt kärlen; den proteolytiska aktiviteten hos det trofoblastiska epitelet (cytotrofoblast) och dess derivat (syncytiotrofoblast) ökar.

Med utvecklingen av moderkakan förstörs livmoderslemhinnan och den histiotrofa näringen ändras till hematotrofisk. Detta innebär att chorionvilli tvättas med moderns blod, som rinner från de förstörda endometriekärlen in i lakunerna.

Placentan, som är ett organ för andning, näring, utsöndring, skydd, utför också en endokrin funktion. Hormoner som syntetiseras av trofoblasten och sedan av moderkakan tillhandahåller normal kurs graviditet.

• - En behållare gjord av en bit av valfritt material vikt på mitten för något löst, för olika små föremål, liksom det gamla ryska vardagsmåttet av bulkfastämnen, lika med 3–5 poods, det vill säga 48–80 kg. Ord...

  Ryssland. Språklig och regional ordbok

• – I Israel användes m. för att lagra pengar, som också förvarades i bälten. Kr. Dessutom förvarades vågar och vikter i M...

  Brockhaus Biblical Encyclopedia

• - m., horn. Den kompakta förekomsten av ett mineral i värdbergarten i form av en påse. - Guld finns vanligtvis i tunna ådror, ibland förvandlas till påsar, där betydande rikedomar ibland samlas...

  Ordbok för guldbrytning ryska imperiet

• - Måttenhet i Brasilien: kaffe, kakao = 60 kg, majs, ris = 58 kg, socker = 50 kg, bomull = 80 kg. Måttenhet i Belgien: mjöl = 100 kg, frön = 80 kg, kol = 50 kg. Brittisk kapacitetsenhet...

  Ordbok över åtgärder

• - "...: mjuk transportbehållare med ärmformad kropp, med botten och hals. Obs: Påsens hals är öppen eller stängd med en ventil..." Källa: "Grafisk design mediciner. Allmänna krav...

  Officiell terminologi

• - centimeter....

  Referens kommersiell ordbok

• - en vätskefylld hålighet mellan embryot och amnion. Bildar initialt det inre lagret av blastocystceller; senare expanderar det, passerar över området på baksidan av embryot och täcker det jämnt på alla sidor ...

  Medicinska termer

• - större fyllighet i mitten av seglet. Se seglets buk...

  Marin ordbok

• - förkortat namn för päls. Handlingen från 1670 säger: "I den branden i staden Archangelsk brann 29 m rabarberrötter, som vägde 95 pund, ner."...

  Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron

• – Det här ordet kommer från päls, eftersom påsar ursprungligen tillverkades av djurskinn...

  Etymologisk ordbok Ryska språket Krylov

• - Gammal rysk - päls. Vanlig slavisk – mek. Gammelpreussisk – moas. Old Indian – mesas. Substantivt "" kommer från ordet "päls"...

  Semenov etymologisk ordbok för det ryska språket

• - Original. Suf. ett derivat av päls "", fortfarande känt på 1800-talet. En påse betyder bokstavligen "en behållare för djurskinn"...

  Etymologisk ordbok för det ryska språket

• - se, slå honom i pannan och i väskan...

  IN OCH. Dahl. Ordspråk från det ryska folket

• - Häll från påse till påse. Område Ej godkänd Luta dig tillbaka. Mokienko 1990, 65. Rör om påsarna. Jarg. hörn. Ha sexuellt umgänge med någon. UMK, 133; Villaägarnas förening, 107. Påsar att betala. Kar. Luta dig tillbaka. SRGK 3 200...

  Stor ordbok Ryska talesätt

• - R. väska/...

  ortografisk ordbok ryska språket

• - centimeter....

  Lexikon Dahl

"fostervattensäck" i böcker

Live väska

Live väska