Вызов родовой деятельности на 40 неделе беременности. Как вызвать роды в домашних условиях

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), выкидышем является «изгнание или извлечение из материнского организма эмбриона или плода массой тела 500 г и менее». Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет около 15-20% от общего числа всех выявленных беременностей.

В ранние сроки беременности, в 6-8 недель происходит 40 - 80% от всех самопроизвольных выкидышей. При этом почти половина их этих женщин даже и не предполагала, что у нее была беременность. Соответственно, при увеличении срока беременности частота самопроизвольных прерываний беременности уменьшается. В тех случаях, когда у женщины происходит подряд три самопроизвольных выкидыша, то ставят диагноз «привычное невынашивание беременности» . Эта патология встречается в среднем с частотой 1 на 300 беременностей. Прерывание беременности и выскабливание матки становится причиной развития в последующем тяжелых воспалительных заболеваний половых органов, спаечного процесса, патологии матки и труб, привычного невынашивания беременности и бесплодия.

Невынашивание беременности, как правило, является следствием нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. В клинической практике у 45 - 50% женщин не удается установить истинную причину, из-за которой произошло самопроизвольное прерывание беременности . Эти пациентки составляют группу "необъяснимого" невынашивания беременности .

Причины невынашивания беременности

Рассмотрим более подробно влияние основных факторов приводящих к невынашиванию беременности и особенности лечебно-диагностических мероприятий в этих ситуациях.

Генетический фактор. Генетические нарушения, приводящие к самопроизвольному прерыванию беременности составляют около 5% в структуре причин данной патологии. От 40 до 60% выкидышей, которые вообще происходят на ранних сроках беременности обусловлены именно хромосомными аномалиями зародыша. Так, при аутосомной трисомии, которая является наиболее частым типом хромосомной патологии, эмбрион, как правило, отсутствует (анэмбриония) или имеются множественные пороки его развития. Большинство аутосомных трисомий является результатом отсутствия расхождения хромосом во время первого митотического деления ооцита, причем частота этого явления увеличивается с возрастом матери. К другим хромосомным нарушениям относятся какие, как моносомия Х; триплоидия и тетраплоидия; транслокация; различные формы мозаицизма, двойные трисомии и другая редкая патология. Возникающие вследствие хромосомной патологии самопроизвольные выкидыши при беременности малого срока служат отражением универсального биологического природного механизма естественного отбора, обеспечивающего рождение здорового потомства. Хромосомные аномалии могут быть обнаружены только при определении кариотипа, с помощью специальных технологий.

Инфекционный фактор. Невынашивание беременности вследствие воспалительного процесса обусловлено проникновением возбудителей инфекции из материнского организма через плаценту к плоду. Наличие микроорганизмов у матери может быть бессимптомным или сопровождаться характерными признаками воспалительного заболевания. От матери в организм плода могут проникать бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), простейшие (токсоплазма, плазмодии) и вирусы. Плод инфицируется зараженными околоплодными водами или инфекционными агентами, распространяющимися по околоплодным оболочкам и далее, по пуповине к плоду. Некоторые острые инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией и повышенной температурой могут стимулировать повышение сократительной активности матки и тем самым привести к прерыванию беременности. Кроме того, возбудители инфекции могут приводить к нарушению структуры плодных оболочек, что обусловливает преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности. Следует отметить, что влияние инфекции на плод зависит от состояния его организма и срока беременности. Тяжесть поражения и распространенность патологического процесса у эмбриона/плода зависят от способности его противостоять инфекции, от вида, и количества проникших микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, состояния ее защитно-приспособительных механизмов и других факторов. Учитывая отсутствие сформированного плацентарного барьера в первом триместре, представляют опасность любые виды инфекции. В это время наиболее частыми осложнениями беременности являются патология развития плода и самопроизвольный выкидыш.

В качестве основного источника инфицирования плода чаще всего служат очаги инфекции, расположенные во влагалище и шейке матки. Наличие неспецифических воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки (острый или хронический эндоцервицит , структурно-функциональная неполноценность шейки матки) являются одним из предполагающих факторов аналогичного воспалительного процесса в эндометрии. Этот воспалительный процесс усугубляет вероятность инфицирования плодного пузыря и тем самым является важной причиной раннего прерывания беременности. Инфекционные процессы во влагалище и в шейке матки относятся к группе заболеваний, последствия которых во время беременности в значительной степени можно предотвратить путем их своевременного выявления и проведения соответствующего лечения. Исследования мазков помогают сориентироваться в возможной патологии и определиться в отношении необходимости, последовательности и объема дополнительных исследований. К сожалению, лечебные мероприятия в ранние сроки беременности (до 12 недель) ограничены в связи с опасностью использования некоторых медикаментозных средств в период эмбриогенеза. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе, осложненном течении беременности, а также при структурно-функциональной неполноценности шейки матки возможно применение некоторых препаратов. Вопрос об использовании тех или иных препаратов решается только строго индивидуально лечащим врачом, и последующее лечение осуществляется под врачебным контролем. Самолечение может быть весьма опасным, и привести к негативным последствиям для здоровья.

Эндокринный фактор. К эндокринным факторам невынашивания беременности, которые выявляются в 17-23% случаев, относятся: недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла; нарушение со стороны надпочечников; заболевания щитовидной железы; сахарный диабет и т.п. Для полноценной секреторной трансформации и подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки необходима достаточная концентрация эстрогенов, прогестерона и сохранение их нормального соотношения в течение менструального цикла и, особенно во второй фазе цикла. Результаты гормонального обследования свидетельствуют о наличии неполноценной лютеиновой фазы цикла у 40% женщин с привычным невынашиванием беременности и у 28% с бесплодием и регулярным ритмом менструаций. Недостаточности второй фазы менструального цикла часто сопутствуют: нарушения роста и полноценного созревания фолликулов; неполноценная овуляция; патология желтого тела. Гормональная недостаточность яичников проявляется также снижением уровня эстрогенов в течение менструального цикла и изменением соотношения между эстрогенами и прогестероном, особенно в лютеиновой фазе. Возможной причиной нарушения созревания фолликулов является патологическое состояния яичников, которое может быть обусловлено хроническим воспалительным процессом, оперативными вмешательствами на яичниках, что в свою очередь приводит к снижению их функциональной активности, особенно у женщин старше 35 лет. На фоне происходящих гормональных изменений нарушается структура эндометрия, что в конечном итоге, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию беременности, а нарушение функции желтого тела, секретирующего недостаточное количество прогестерона, является причиной самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. Для коррекции данной патологии назначают препараты на основе прогестерона.

Гиперандрогения. Гиперандрогения представляет собой патологическое состояние, которое обусловлено повышенным уровнем андрогенов при определенных заболеваниях яичников или надпочечников. Гиперандрогения является причиной самопроизвольного выкидыша у 20-40% женщин. Независимо от вида гиперандрогении прерывание беременности наступает на ранних сроках и протекает по типу анэмбрионии или неразвивающейся беременности. С каждым последующим выкидышем характер гормональных нарушений становится все более тяжелым, и в 25 - 30% случаев к проблеме невынашивания присоединяется вторичное бесплодие. Во время беременности у пациенток с гиперандрогенией наблюдается три критических периода, когда происходит повышение уровня андрогенов в организме матери за счет андрогенов, синтезируемых плодом: в 12 - 13 нед; в 23 - 24 нед и в 27 - 28 нед.

При гиперандрогении, выявленной до беременности, проводится подготовительная терапия дексаметазоном, доза которого подбирается индивидуально, а эффективность лечения постоянно контролируется путем определения уровня андрогенов 1 раз в месяц. Длительность терапии до наступления беременности составляет 6-12 мес. и, если в течение этого времени беременность не наступила, следует подумать о возникновении вторичного бесплодия. Во время беременности доза и длительность приема препарата определяются особенностями клинического течения беременности, наличием симптомов угрозы прерывания, а также динамикой уровня гормонов. Сроки прекращения приема дексаметазона колеблются от 16 до 36 нед и у каждой пациентки определяются индивидуально.

У пациенток с заболеваниями щитовидной железы по типу гипо-, гипертиреоза, аутоиммунного тиреоидита и др. рекомендуется устранение выявленных нарушений до наступления следующей беременности, а также подбор дозы тиреоидных гомонов и клинико-лабораторный контроль в течение всей беременности.

Беременность у женщин с сахарным диабетом рекомендуется после обследования у эндокринолога и коррекции основного заболевания. Во время беременности пациентка находится под наблюдением как эндокринолога, так и гинеколога и тактика ведения беременности и характер родоразрешения решаются в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Аутоиммунный фактор. Частота невынашивания беременности вследствие воздействия иммунных факторов составляет 40 - 50%. При изучении роли иммунологического фактора в клинике невынашивания беременности выявлены две группы нарушений: в гуморальном и клеточном звеньях иммунитета. Нарушения в гуморальном звене иммунитета связаны с антифосфолипидным синдромом. Второй, не менее сложный механизм невынашивания беременности обусловлен нарушениями в клеточном звене иммунитета, что проявляется ответной реакцией организма матери на отцовские антигены эмбриона. В этой группе пациенток наиболее четко определяется взаимосвязь между гормональными и иммунными факторами. Считают, что среди этих механизмов значительную роль играет прогестерон, который участвует в нормализации иммунного ответа на ранних стадиях беременности. Считают, что необъяснимые формы невынашивания беременности могут быть обусловлены именно нарушениями в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета. Важную роль в предупреждении самопроизвольных выкидышей и поддержании беременности на ранних сроках играет воздействие на рецепторы прогестерона. В связи с этим прогестерон назначают с целью подготовки к беременности и предупреждения самопроизвольных выкидышей. Отмечено, что иммуномодулирующее действие гормонов имеет важное значение для поддержания нормальной функции эндометрия, стабилизации его функционального состояния и расслабляющего действия на мускулатуру матки. Полагают, что защитное действие прогестерона, в частности стабилизация и снижение тонуса эндометрия, является следствием снижения продукции простагландинов клетками эндометрия, а также блокирование освобождения цитокинов и других медиаторов воспаления.

Патология половых органов. Органическая патология половых органов, которая является фактором невынашивании беременности бывает двух видов - врожденная и приобретенная. К врожденной патологии (пороки развития) относятся: пороки развития собственно матки; истмикоцервикальная недостаточность; аномалии расхождения и ветвления маточных артерий. К приобретенная патологии относят: истмикоцервикальную недостаточность; синдром Ашермана; миому матки; эндометриоз. Частота самопроизвольных выкидышей у женщин с пороками развития матки на 30% выше, чем в популяции. В то же время многие женщины с теми или иными нарушениями со стороны матки без каких-либо проблем вынашивают беременность.

Прерывание беременности при пороках развития матки, в основном, связано с нарушением процессов имплантации плодного яйца, неполноценными секреторными превращениями эндометрия вследствие сниженной васкуляризации, тесными пространственными взаимоотношениями внутренних половых органов, функциональными особенностями миометрия, повышенной возбудимостью инфантильной матки. Угроза прерывания наблюдается на всех этапах беременности. При внутриматочной перегородке риск самопроизвольного прерывания беременности составляет 60%. Выкидыши чаще происходят во II триместре. Если эмбрион имплантируется в области перегородки, аборт происходит в I триместре, что объясняется неполноценностью эндометрия в этой области и нарушением процесса плацентации.

Аномалии отхождения и ветвления маточных артерий приводят к нарушениям кровоснабжения эмбриона и плаценты и, соответственно, к самопроизвольному прерыванию беременности. Внутриматочные синехии являются причиной прерывания беременности в 60-80% при данной патологии, что зависит от места расположения синехий и степени их выраженности.

Самопроизвольный аборт при наличии миомы матки связан с недостаточностью прогестерона, повышенной сократительной активностью матки, нарушением питания в миоматозных узлах, и изменением пространственных взаимоотношений между размерами узлов миомы и растущим плодным яйцом. Патогенез привычного самопроизвольного аборта при эндометриозе до конца не изучен и возможно связан с иммунными нарушениями, а также с собственно патологическим состоянием эндо- и миометрия.

Диагноз пороков развития и других патологических состояний матки устанавливают на основании клинического и гинекологического исследования, УЗИ, рентгенологического исследования, гистеро- и лапароскопии . В настоящее время большую часть органической патологии, вызывающей привычный самопроизвольный аборт, скорригировать с помощью пластических операций. В ходе гистероскопии можно удалить субмикозный миоматозный узел, разрушить внутриматочные синехии, убрать внутриматочную перегородку.

Истимико-цервикальная недостаточность чаще является следствием травматических повреждений шейки матки при внутриматочных вмешательствах, при абортах и в родах. Частота истимико-цервикальной недостаточности колеблется от 7,2 до 13,5%. Беременность в случае истимико-цервикальной недостаточности обычно протекает без симптомов угрозы прерывания. Жалоб беременная может и не предъявлять. Определяется нормальный тонус матки. При влагалищном исследовании выявляется укорочение и размягчение шейки матки, шеечный канал свободно пропускает палец за область внутреннего зева. При повышении внутриматочного давления плодные оболочки выпячиваются в расширенный шеечный канал, инфицируются и вскрываются.

При наличии истимико-цервикальной недостаточности прерывание беременности происходит, как правило, во II и III триместрах и начинается с излития околоплодных вод. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты функциональной истимико-цервикальной недостаточности, имеющей место при эндокринных нарушениях (неполноценная лютеиновая фаза, гиперандрогения). Для коррекции истимико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки. Вопрос о наложении шва на шейку матки решается индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации. Оптимальным сроком для наложения беременной шва является 14-16 нед, в отдельных случаях операция может быть произведена позже, в 22-24 нед. При благоприятной ситуации шов снимают в 37-38 нед или в любой срок при появлении родовой деятельности.

К другим факторам , которые составляет около 10% среди всех причин невынашивания беременности относятся: неблагоприятные факторы внешней среды (в том числе экологические), воздействие лекарственных препаратов и лучевой терапии, инфекционные и вирусные заболевания во время беременности, заболевания партнера (в том числе нарушение сперматогенеза), половая жизнь во время беременности, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

Принимая во внимание, что невынашивание беременности является многофакторным заболеванием, при котором у большинства больных имеет место сочетание нескольких причин, то и обследование пациенток должно быть комплексным и включать в себя все необходимые современные клинические, инструментальные и лабораторные методы.

Обследования при невынашивании беременности

При обследовании до наступления следующей беременности выполняют следующие мероприятия. Уточняют наличие или отсутствие наследственных, онкологических, соматических и нейроэндокринных заболеваний. Выясняют наличие воспалительных заболеваний половых органов, и их возбудители (бактерии, вирусы грибы, простейшие). Уточняют особенности менструальной и репродуктивной функции (аборты, роды, самопроизвольные выкидыши, в том числе осложненные), другие гинекологические заболевания и оперативные вмешательства, которые имели место раньше. В рамках клинического обследования выполняют осмотр, оценку состояния кожных покровов, степень ожирения, определяют состояние наружных и внутренних половых органов. Функциональное состояние яичников, наличие или отсутствие овуляции анализируют по тестам функциональной диагностики (данные температуры в прямой кишке, показатели менструального календаря).

Используют также и методы инструментального исследования. Рентгенологическое исследование матки и придатков ( гистеросальпингография ) - производится на 17-23-й день менструального цикла и позволяет исключить пороки развития матки, внутриматочные синехии, и другую внутриматочную патологию. С помощью УЗИ оценивают состояние яичников, наличие кист, миомы матки, эндометриоза. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. При подозрении на наличие эндометриоза, патологию труб и спаечный процесс в малом тазе, при миоме матки и склерополикистозных яичниках необходима оперативная лапароскопия .

При исследовании на инфекции проводят микроскопическое изучение мазков их мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища, ПЦР-диагностику , бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки, обследование на вирусоносительство. Гормональное исследование выполняют на 5-7-й день менструального цикла при регулярных менструациях и на любой день у пациенток с нарушениями менструального цикла. При этом определяют содержание таких гормонов, как пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, кортизол, ДГЭА, 17-оксипрогестерон, прогестерон. Оценивают также функцию коры надпочечников с помощью пробы с дексаметазоном. С целью уточнения аутоиммунного происхождения невынашивания беременности определяют наличие волчаночного антигена, анти-ХГ, антикардиолипиновые антитела, анализируют особенности свертывающей системы крови .

Обследование супруга пациентки включает в себя выяснение наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводят анализ спермы, проводят обследование на инфекции. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности.

Тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, достоверная диагностика причин невынашивания беременности, своевременное и обоснованное лечение, динамическое комплексное наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности .

Макаров И.О.

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности, частота которого составляет 20%, т. е. практически теряется каждая 5-я беременность, и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и высокоэффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы. Полагают, что в статистику не входит большое количество очень ранних и субклинически протекающих выкидышей. Спорадическое прерывание беременности а малых сроках многими исследователями рассматривается как проявление естественного отбора с высокой частотой (до | 60%) аномального кариотипа эмбриона. Привычная потеря беременности (бездетный брак) наблюдается у 3-5% супружеских пар. При привычной потере беременности частота аномального кариотипа эмбриона намного ниже, чем при спорадическом невынашивании. После двух самопроизвольных выкидышей частота прерывания последующей беременности составляет уже 20-25%, после трех - 30-45%. Большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время приходят к выводу о том, что достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычной потери беременности с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.

Невынашивание беременности - самопроизвольное ее прерывание в сроки от зачатия до 37 нед. В мировой практике принято различать ранние потери беременности (от зачатия до 22 нед) и преждевременные роды (от 22 до 37 нед). Преждевременные роды делят на 3 группы с учетом сроков беременности от 22 до 27 нед - очень ранние преждевременные роды, от 28 до 33 нед - ранние преждевременные роды и в сроки беременности 34-37 нед - преждевременные роды. Это деление вполне оправдано, так как причины прерывания, тактика лечения и исходы беременности для новорожденного различны в эти периоды беременности.

Что касается первой половины беременности, то сводить все в одну группу (ранние потери беременности) совершенно нелогично, так как причины прерывания, тактика ведения, лечебные меро приятия еще более различаются, чем при сроке беременности после 22 нед.

В нашей стране принято выделять ранние и поздние выкидыши, прерывание беременности в 22-27 нед и преждевременные роды в 28-37 нед. Ранние потери беременности до 12 нед составляют практически 85% всех потерь и чем меньше срок беременности, тем чаще эмбрион вначале погибает, а затем появляются симптомы прерывания.

Причины прерывания беременности чрезвычайно разнообразны, и нередко имеет место сочетание нескольких этиологических факторов. Тем не менее можно выделить 2 основные проблемы в прерывании беременности I триместра:
1-я проблема - состояние самого эмбриона и хромосомные аномалии, возникающие de novo или наследуемые от родителей. К хромосомным нарушениям эмбриона могут вести гормональные заболевания, ведущие к нарушениям процессов созревания фолликула, процессов мейоза, митоза в яйцеклетке, в сперматозоиде.
2-я проблема - состояние эндометрия, т. е. характеристика патологии, обусловленной многими причинами: гормональными, тромбофилическими, иммунологическими нарушениями, наличием хронического эндометрита с персистенцией в эндометрии вирусов, микроорганизмов, с высоким уровнем провоспалительных цитокинов, высоким содержанием активированных иммунных клеток.
Однако как в 1-й, так и во 2-й группе проблем имеет место нарушение процессов имплантации и плацентации, неправильное формирование плаценты, что и ведет в дальнейшем либо к прерыванию беременности, либо при прогрессировании ее к плацентарной недостаточности с задержкой развития плода и возникновением преэклампсии и других осложнений беременности.

В связи с этим выделяют 6 больших групп причин привычной потери беременности. К ним относятся:
– генетические нарушения (наследуемые от родителей или возникающие de novo);
– эндокринные нарушения (недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, диабет и др.);
– инфекционные причины;
– иммунологические (аутоиммунные и аллоиммунные) нарушения;
– тромбофилические нарушения (приобретенные, тесно связанные с аутоиммунными нарушениями, врожденные);
– патология матки (пороки развития, внутриматочные синехии, истмико-цервикальная недстаточность).

На каждом этапе беременности есть свои болевые точки, которые у большинства женщин являются ведущими причинами прерывания беременности.

При прерывании беременности до 5-6 нед ведущими причинами являются:

1. Особенности кариотипа родителей (транслокации и инверсии хромосом). Генетические факторы в структуре причин привычного невынашивания составляют 3-6%. При ранних потерях беременности аномалии кариотипа родителей, по нашим данным, наблюдаются в 8,8% случаев. Вероятность рождения ребенка с несбалансированными хромосомными аномалиями при наличии в кариотипе одного из родителей сбалансированных хромосомных перестроек составляет 1 - 15%. Различие данных связано с характером перестроек, размерами вовлеченных сегментов, полом носителя, семейным анамнезом. При наличии в супружеской паре патологического кариотипа даже у одного из родителей рекомендуется проведение пренатальной диагностики во время беременности (биопсия хориона или амниоцентез ввиду высокого риска хромосомных нарушений у плода).

2. В последние годы много внимания в мире уделяется роли системы HLA в репродукции, защите плода от иммунной агрессии матери, в формировании толерантности к беременности. Установлен негативный вклад определенных антигенов, носителями которых являются мужчины в супружеских парах с невынашиванием беременности ранних сроков. К ним относятся антигены HLA I класса - В35 (р < 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.

3. Установлено, что иммунологические причины ранних потерь беременности обусловлены несколькими нарушениями, в частности, высоким уровнем провоспалительных цитокинов, активированных NK-клеток, макрофагов в эндометрии, наличием антител к фосфолипидам. Высокий уровень антител к фосфосерину, холину, глицеролу, инозитолу ведет к ранним потерям беременности, в то время как волчаночный антикоагулянт и высокое содержание антител к кардиолипину сопровождаются внутриутробной гибелью плода в более поздние сроки беременности за счет тромбофилических нарушений. Высокий уровень провоспалительных цитокинов обладает прямым эмбриотоксическим действием на эмбрион и ведет к гипоплазии хориона. В этих условиях сохранить беременность не удается, а если при более низких уровнях цитокинов беременность сохраняется, то формируется первичная плацентарная недостаточность. Большие гранулярные лимфоциты эндометрия CD56 составляют 80% всей популяции иммунных клеток в эндометрии к моменту имплантации эмбриона. Они играют большую роль в инвазии трофобласта, изменяют иммунный ответ матери с развитием толерантности к беременности за счет выделения прогестерониндуцированного блокирующего фактора и активации Тп2 к выработке блокирующих антител; обеспечивают выработку факторов роста и провоспалительных цитокинов, баланс которых необходим для инвазии трофобласта и плацентации.

4. У женщин с неудачами в развитии беременности как при привычном невынашивании, так и после ЭКО уровень агрессивных LNK-клеток, так называемых лимфокинактивированных (CD56+l6+ CD56+16+3+), резко возрастает, что ведет к нарушению баланса между регуляторными и провоспалительными цитокинами в сторону преобладания последних и к развитию местно тромбофилических нарушений и прерыванию беременности. Очень часто у женщин с высоким уровнем LNK в эндометрии отмечается тонкий эндометрий с нарушением кровотока в сосудах матки.

При привычном прерывании беременности в 7-10 нед в едущими причинами являются гормональные нарушения:

1.недостаточность лютеиновой фазы любого генеза,
2.гиперандрогения за счет нарушения фолликулогенеза,
3. гипоэстрогения на этапе выбора доминантного фолликула,
4. неполноценное развитие или перезревание яйцеклетки,
5. неполноценное формирование желтого тела,
6. неполноценная секреторная трансформация эндометрия.
В результате этих нарушений происходят неполноценная инвазия трофобласта и формирование неполноценного хориона. Патология эндометрия, обусловленная гормональными нарушениями, не
всегда определяется уровнем гормонов в крови. Может быть нарушен рецепторный аппарат эндометрия, может отсутствовать активация генов рецепторного аппарата.

При привычном невынашивании в сроки более 10 нед ведущими причинами нарушении в развитии беременности являются:

1. аутоиммунные проблемы,
2. тесно с ними связанные тромбофилические, в частности антифосфолипидный синдром (АФС). ПРИ АФС без лечения у 95% беременных плод погибает за счет тромбозов, инфарктов плаценты, ее отслойки, развития плацентарной недостаточности и ранних проявлений гестозов.

К тромбофилическим состояниям во время беременности, приводящим к привычному невынашиванию, относятся следующие формы генетически обусловленных тромбофилий:
-дефицит антитромбина III,
-мутация фактора V (мутация Лейдина),
-дефицит протеина С,
-дефицит протеина S,
-мутация гена протромбина G20210А,
-гипергомоцистеинемия.

Обследование на наследственную тромбофилию проводят при:
-наличии тромбоэмболии у родственников в возрасте до 40 лет,
-неясных эпизодах венозных и/или артериальных тромбозов в возрасте до 40 лет при рецивирующих тромбозах у пациентки и ближайших родственников,
-при тромбоэмболических осложнениях во время беременности, после родов (повторные потери беременности, мертворождения, задержка внутриутробного развития плода, отслойка плаценты, раннее начало преэклампсии, HELLP-синдром),
-при использовании гормональной контрацепции.

Лечение проводится антиагрегантами, антикоагулянтами, при гипергомоцистеинемии – назначе нием фолиевой кислоты, витаминов группы В.

При сроке беременности после 15-16 нед на первый план выступают причины невынашивания инфекционного генеза (гестационный пиелонефрит), истмико-цервикальная недостаточность. В связи с локальной иммуносуппрессией, характерной для беременных в эти сроки, часто выявляют кандидоз, бактериальный вагиноз, банальный кольпит. Инфицирование восходящим путем при наличии истмико-цервикальной недостаточности ведет к преждевременному излитию околоплодных вод и развитию под влиянием инфекционного процесса сократительной деятельности матки.

Даже этот отнюдь не малый перечень причин показывает, что при беременности решить эти проблемы невозможно. Понять причины и патогенез прерывания можно только на основании тщательного обследования супружеской пары до беременности. А для обследования необходимы современные технологии, т. е. высокоинформативные методы исследования: генетические, иммунологические, гемостазиологические, эндокринологические, микробиологические и др. Необходим также высокий профессионализм врача, который может прочитать и понять гемостазиограмму, сделать выводы из иммунограммы, понять информацию о генетических маркерах патологии, на основании этих данных подобрать этиологическую и патогенетическую, а не симптоматическую (неэффективную) терапию.

Наибольшие дискуссии вызывают проблемы возникающие при сроке беременности 22-27 нед . По рекомендации ВОЗ этот срок беременности относят к преждевременным родам. Но дети, рожденные в 22-23 нед, практически не выживают и во многих странах преждевременными считают роды с 24 или с 26 нед. В связи с этим показатели частоты преждевременных родов различны в разных странах. Кроме того, в эти сроки уточняются возможные пороки развития плода по данным УЗИ, по результатам кариотипирования плода после амниоцентеза и производят прерывание беременности по медицинским показаниям. Можно ли эти случаи относить к преждевременным родам и включать в показатели перинатальной смертности? Нередко массу плода при рождении принимают за маркер срока беременности. При массе плода меньше 1000 г считают прерыванием беременности. Однако, около 64% детей при сроке беременности до 33 недель имеют задержку внутриутробного развития и массу тела при рождении, не соответствующую их гестационному возрасту.

Срок беременности более точно определяет исход родов для недоношенного плода, чем его масса. Анализ потерь беременности при сроке беременности 22-27 нед в Центре показал, что основными непосредственными причинами прерывания беременности являются истмико-цервикальная недостаточность, инфекция, пролабирование плодного пузыря, преждевременное излитие вод, многоплодие с теми же инфекционными осложнениями и пороки развития.
Выхаживание детей, родившихся в эти сроки беременности, является очень сложной и дорогостоящей проблемой, требующей огромных материальных затрат и высокого профессионализма медицинского персонала. Опыт многих стран, в которых преждевременные роды считают с указанных выше сроков беременности, свидетельствует о том, что при снижении перинатальной смертности в эти сроки на эту же величину возрастает инвалидность с детства.

Срок беременности 28-33 нед составляет примерно 1/3 всех преждевременных родов, остальные приходятся на преждевременные роды в 34- 37 нед, исходы которых для плода практически сопоставимы с таковыми при доношенной беременности.

Анализ непосредственных причин прерывания беременности показал, что до 40% преждевременных родов обусловлены наличием инфекции, 30% родов происходит в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, что также нередко обусловлено восходящей инфекцией.
Истмико-цервикальная недостаточность является одним из этиологических факторов преждевременных родов. Внедрение в практику оценки состояния шейки матки методом трансвагинального УЗИ показало, что степень компетентности шейки матки может быть различной и нередко истмико-цервикальная недостаточность проявляется в поздние сроки беременности, что и ведет к пролабированию плодного пузыря, к инфицированию и к началу родов.
Другой значимой причиной преждевре менных родов является хронический дистресс плода, обусловленный развитием плацентарной недостаточности при гестозах, экстрагенитальных забо-леваниях, тромбофилических нарушениях.
Перерастяжение матки при многоплодии – одна из причин преждевременных родов и чрезвычайно осложненного течения беременности у женщин после применения новых репродуктивных технологий.

Без знания причин развития преждевременны родов не может быть успешного лечения. Так, токолитические средства разного механизма действия применяются в мировой практике более 40 лет, но частота преждевременных родов не изменяется.

В большинстве перинатальных центров мира только 40% преждевременных родов являются самопроизвольными и проходят через естественные родовые пути. В остальных случаях производится абдоминальное родоразрешение. Исход родов для плода, заболеваемость новорожденных при прерывании беременности оперативным путем могут существенно отличаться от исходов родов для новорожденного при самопроизвольных преждевременных родах. Так, по нашим данным, при анализе 96 преждевременных родов при сроке 28-33 нед, из которых 17 были самопроизвольными и 79 закончились операцией кесарева сечения, исход родов для плода был различным. Мертворождаемость при самопроизвольных родах составила 41%, при кесаревом сечении - 1,9%. Ранняя неонатальная смертность составила соответственно 30 и 7,9%.

Учитывая неблагоприятные исходы преждевременных родов для ребенка, необходимо уделить большее внимание проблеме профилактики преждевременных родов на уровне всей популяции беременных женщин. Эта программа должна включать:

Обследование вне беременности женщин группы риска невынашивания и перинатальных потерь и проведение рациональной подготовки супругов к беременности;
- контроль инфекционных осложнений в процессе беременности: в мировой практике принят
скрининг на инфекции при первом посещении врача, затем каждый месяц проводится оценка бактериурии и мазка по Граму. Кроме того, делаются попытки определять маркеры ранних проявлений внутриутробной инфекции (фибронектин ИЛ-6 в слизи цервикального канала, ФНОа ИЛ-IB в крови и др.);
- своевременную диагностику истмико-цервикальной недостаточности (УЗИ трансвагинальным датчиком, мануальная оценка шейки матки до 24 нед, а при многоплодии до 26-27 нед) и адекватная терапия – антибактериальная, иммунотерапия;
- проведение профилактики плацентарной недостаточности с I триместра в группах риска, контроль и терапия тромбофилических нарушений, рациональная терапия экстрагенитальной патологии;
- профилактика преждевременных родов путем повышения качества ведения беременных женщин на уровне всей популяции.

Доброго дня, уважаемые читатели! 9 месяцев Вы вынашиваете малыша в животике, а 40 неделя беременности ― это долгожданный финал. Совсем скоро Ваш кроха будет с Вами вместе, Вы сможете его обнять и прижать к своей груди.

Но, чем ближе финал, тем больше эмоции переполняют молодых мамочек. С одной стороны, ты ожидаешь, когда настанет долгожданный момент, хочется, чтобы в срок. С другой, волнения, страх. Давайте успокоимся и разберёмся, почему в этот период пока нет схваток, ведь каждый день и час на счету! Какие ощущения у будущих мамочек, и как понять, что рождение началось?

Самый волнующий момент за период беременность. Ведь, большинство на этом сроке и рожают. Акушеры от первого дня последних месячных. Невозможно угадать, когда произошло зачатие, но если, по усреднённым данным, овуляция наступает на 14 день от начала цикла, значит, это 38 неделя от зачатия, что означает 40 акушерских.

Милые дамы, скажу я Вам, что врачи не всегда попадают в эти сроки. На личном опыте убедилась, что именно к 40 неделям участковые гинекологи ждут от тебя удачное родоразрешение. Но, ведь свой организм не подстроишь под их мерки. Верно?

Сколько у Вас длится цикл? Это дни от начала одних месячных до начала следующих. Если он 28 дней, то и овуляция будет на 14 сутки. А если 33 дня, то на 17! Кстати, бывает и так, что цикл, к примеру, 30 дней, а овуляция пришлась на 17 сутки. А тут раз и зачатие! Следующей менструации не наступило, и никто не знает, когда бы она наступила. Специалист же будет считать на 17 дней меньше… В общем, тема интересная! Но вернёмся к статистике. В любом случае это уже конец интересного положения и скоро в роддом!

Ощущения

Чувство такое, будто весь мир затих вокруг тебя в ожидании. Звонки родственников и друзей, бесконечные напоминания наблюдающего врача. Тут, и в поликлинику лишний раз не хочется идти.

А если предвестников нет никаких, а гинеколог теребит, мол пора, чего сидишь! Одни расстройства порой. Но падать духом нечего! Созревшая нервная система крохи уже позволяет ему переживать вместе с Вами! В большинстве своём бывает так.

• Живот опускается, это заметно не только Вам, но и близким. Кроме того, он каменеет из-за повышенного тонуса матки. А так как плод растёт не по дням, а по минутам, кожа растягивается и постоянно чешется.
• Случаются подготовительные ложные схватки. Но между ними не сокращается временной интервал, как при настоящих.
• Отходит слизистая пробка, прикреплённая к шейке матки. Это означает, что шейка обмякает и раскрывается.
• Тянет низ живота и спину.
• Перепады настроения!
• Теряется аппетит.
• Подступает тошнота, иногда рвота. А вот изжога может отступить, ведь животик опускается и не давит теперь на желудок.
• Случается жидкий стул и частые мочеиспускания. Происходит из-за того, что матка сильно увеличивается в размерах и давит на кишечник и мочевой.
• Болят ноги и поясница.

На фото один из симптомов приближающегося события ― опущенный животик.

Это явные признаки того, что скоро Вы встретитесь со своим ребёночком. Кстати, рвота может спровоцировать тонус матки, как и стресс. Конечно, в этот период такое напряжение говорит о приближающемся появлении крохи. И перед вторыми родами матка может приходить в тонус часто. Но лучше по этому поводу проконсультироваться с доктором, так как есть понятие гипертонуса, а самостоятельно диагноз установить нельзя.

Если нет признаков

Если гинеколог торопит с родоразрешением, а роды не начинаются, самым популярным поводом служит малоподвижный образ жизни. Хочется полежать? Лежите, отдыхайте, но не постоянно! В меру активные упражнения, тихие прогулки пешком ― вот, что необходимо для появления карапуза вовремя. А ещё, расспросите Вашу маму, если она рожала Вас с опозданием, возможно, причина кроется в наследственности.

Но если предродовая деятельность не начинается, это иногда свидетельствует о печальных событиях. Переношенные крохотули получают мало питательных веществ, плацента исчерпывает свои резервы, уменьшается доступ кислорода. В общем, это влияет на умственное и физическое развитие малыша. Ещё с 38 ― 39 недели дитя находится в весьма сжатом положении. Он стремительно набирает в весе. А тут ещё и переношенность. Есть смысл обратиться в больницу, возможно, там придётся простимулировать.

Но, знаю случаи, когда и признаков не ощущали, а неожиданно стали отходить воды и это произошло! Девушки в опасениях обращались к акушерам, и на осмотре те заявляли, рожать, мол, пора! Хорошо, что карты обменные под рукой были.

Как вызвать схватки?

Как родить, если схваток нет? Есть способы их спровоцировать. В роддоме достаточно мамаш, которые уже лежат на сохранении, но извелись от ожидания. Ну где, когда? При этом врачи вполне спокойно относятся к их пребыванию в стенах больницы. Как ускорить роды? Если уже мочи нет, как я уже упоминала, можно заняться лёгким физическим трудом. Обязательно гуляйте, только далеко не уходите. Поближе к дому или к больнице. Говорят, что близость с мужем тоже повод вызвать схватки. Но секс возможен, если нет никаких врачебных противопоказаний!

Если находитесь в стенах дома, разрешается немного прибраться, но желательно без движений, сдавливающих живот. Вы и так будете двигаться! А вот ещё способ, как вызвать рождение дитя: поднимайтесь и спускайтесь с лестницы. Массаж сосков проверенный метод наших бабушек. А ещё, разговаривайте с деточкой! Может и совпадения, но были случаи, когда через пару часов всё начиналось!

Поведение и особенности малыша

Что происходит там, в маленьком мирке у вашего непоседы?

• Стремительное увеличение веса. За счёт этого, он ограничен в своих движениях, и шевелений становится меньше, около 10 в день. На свет он появится около 3,5 килограмм, а когда и больше! А рост более 50 см.
• Пяточки и ладошки приятного розового цвета, пушок на голове. Прямо человечек!
• Внутренние органы достаточно сформированы, осталось произвести первый крик!
• И активно развивается нервная система. Знаете, что кроха чувствует происходящее в утробе матери? А на крайних сроках он реагирует на эмоции мамы!

Как видите, карапуз полностью готов к появлению на свет!

Обследования

Ближе к финалу обязательно наблюдение специалиста. Если беременность проходит нормально, то надо регулярно ходить в женскую консультацию, для обследований. Врач в обязательном порядке должен прослушать сердечко ребёнка хотя бы специальной трубочкой. Очень интересное обследование КТГ, когда ты лежишь на кушетке, и слышишь биение сердечка. Самая красивая музыка! Если начинаешь смеяться, то ритм учащается!

Кроме того, обязательно проводится УЗИ. Тут специалист смотрит, насколько состарилась плацента, вес малыша, проверяет шевеления и тонус матки. Да и кровоток! Обязательно. Ведь от него зависит питание и регулярная доставка кислорода к плоду.

Конечно, если Вы сомневаетесь в чём-то, лучше провести эти процедуры дополнительно. Не волнуйтесь, считается, что УЗИ на этом сроке не навредит крохе. И обязательно обратитесь в больницу, если наблюдаете следующие симптомы:

1. Кровянистые выделения из влагалища.
2. Толчки значительно стали меньше, это произошло резко.
3. Отекли ноги сильнее прежнего. Дело в том, что к этому моменту отёки должны бы спать. Считается, что происходит это вследствие частых мочеиспусканий.
4. У Вас отошли воды или стали подтекать. И если цвет этих вод желтоватый или зеленоватый, это большой риск инфекции!
5. При увеличении давления, когда болит голова.
6. Нет толчков больше 12 часов.
7. Начались схватки!

И « » в виде сумочки с документами и вещами держите наготове.

Выделения

К слову, о выделениях. Вы заметили, что их стало больше? Это норма. Хорошо если они напоминают яичный белок, такие же слизистые и прозрачные. Их цвет и запах должен быть под Вашим неусыпным наблюдением.

Спешу успокоить, порой можно заметить отхождение пробки. Говорят, что в основном это наблюдается у первородящих. Это слизистые образования, от желтоватого до бурого цвета примерно 3 мм. И могут быть небольшие кровяные включения ― прожилки. Но это разовое явление, его сложно спутать с иными образованиями.

А отхождение вод женщине легко спутать с мочой. По причине сильного давления на мочевой, иногда бывает и лёгкое недержание… Не пугайтесь, явление короткое. Порой вода начинает подтекать, а порой выходит сразу. Это говорит о скорых родах! Любые примеси цвета: белые, коричневые, зелёные должны насторожить. Особенно если имеют неприятный запах. Молочный цвет порой принимается за вариант нормы, но это может быть и молочницей. Если идёт кровь, срочно вызывайте скорую. Но иногда она возникает после осмотра, такие образования, как правило, быстротечны.

Как всё начинается?

Что делать, когда схваткообразные сокращения становятся сильнее? Вероятно, это настоящие схватки, и пора отправляться в роддом! И тут есть разница с повторнородящими. Первый раз сокращения усиливаются и носят длительный характер. Пробка отойдёт в любой момент, или уже отошла. Следующие на очереди ― околоплодные воды. Срочно вызывайте скорую или отправляйтесь, с личным водителем, в больницу самостоятельно. Теперь Вы должны находиться под наблюдением врача. До родов может пройти и 10 и 15 часов. Это наша природа.

Правила

Собственно, если весь период придерживались определённых правил, то в преддверии рождения малютки они мало чем отличаются. Только дополняются. Что можно, а что нельзя делать на столь позднем сроке?

Конечно, Вы ответственная будущая мать и встали на учёт в женской консультации. Поэтому на руках имеется обменная карта. Она требуется для докторов больницы, где будете рожать. В ответственный момент Вы вряд ли вспомните все нюансы, а в карточке будут анализы, результаты УЗИ и иных исследований. Поэтому, если идёте просто в магазин, держите этот документ при себе. И сотовый телефон тоже, если что. А гулять обязательно. Помните, я писала, что необходим в меру активный образ жизни. Дышите и набирайтесь сил. Они Вам ой, как потребуются!

Предвестники наступающего события, порой не оставляют в покое. Поясницу тянет, колит живот, постоянная беготня в туалет… Помните, что есть ограничения по поднятию тяжестей, не более 2 кг. Вы сейчас очень уязвимы. Не рискуйте! Просто наслаждайтесь. Да, и если иных противопоказаний нет, допустимо заняться с мужем сексом. Ведь теперь это предстоит отложить в долгий ящик. Месяца на 2 точно.

Для подготовки к появлению дитя непременно постригите ногти. Не забудьте это сделать, таковы правила домов для рожениц. Заранее продумайте, что взять с собой. Вещи должны быть наготове. А о кроватке, позаботятся родные.

При второй беременности время бежит быстрее. Будьте готовы к стремительным родам, возможно, придётся лечь немного пораньше на сохранение.

И помните, что нормальными считаются даты, укладывающиеся в период 38 ― 42 недели. И, возможно, Ваша радость появится на 41.

Скажите, замечаете ли вы у себя какие-либо из перечисленных симптомов? Какие Ваши ощущения перед таким долгожданным днём? Оставляйте свои комментарии по теме. А ещё подписывайтесь на обновления блога. Здесь Вас ожидают интересные и полезные темы!

Беременность считается одним из лучших моментов в жизни женщины. Но чем ближе наступает момент появления малыша на свет, тем она сильнее начинает волноваться за свое здоровье и состояние младенца. Иногда по наступлению 40 недели вынашивания крохи у беременной нет признаков приближения родов, не начинаются схватки. Как вызвать роды в домашних условиях, если уже наступила 40 неделя.

Вконтакте

Когда рожать

Прежде чем думать, как вызвать роды на 40 неделе беременности, стоит разобраться, когда женщина все-таки должна родить. Для этого ей следует вспомнить, на какое число врач ей ставил предварительную дату родов (она именуется как ПДР ). Обычно доктор говорит о ней еще во время постановки на учет, когда заполняет большую карту пациентки.

И хотя такая дата может несколько измениться после проведения нескольких КТГ и УЗИ, в целом, она практически всегда совпадает. Именно на ПДР требуется обращать внимание беременной, которая решила самостоятельно вызывать схватки, чтобы родить на 40 неделе.

Внимание! Не всегда дата родов, установленная в консультации, бывает точна, малыш может появиться на свет в любое время с 38 по 42 неделю.

Именно в этот период рождаются полноценные, здоровые и полностью доношенные малыши.

Но все же репродуктивная система у каждой пациентки разная, а значит, родовая деятельность может наступить в любое время, в зависимости от состояния здоровья и других факторов.

зависит от менструального цикла. Если у женщины стандартный цикл, который обычно длится 28 дней, вероятнее всего, ребенок появится на свет в назначенную дату.

Если же месячные «приходят» через 30 дней и больше, схватки беременная почувствует только на 41-42 неделе. При этом родившегося ребенка нельзя будет назвать переношенным.

Именно поэтому женщине, перед тем, как искать способы, как безопасно можно вызвать роды в домашних условиях, следует учесть все особенности своего организма и показатели, которые учитываются гинекологом при отправлении женщины в роддом.

Стоит ли ускорять процесс

Не знаете, как вызвать роды на 40 неделе беременности? Подумайте, а нужно ли это вообще делать и вмешиваться в естественный процесс.

Чтобы понять, стоит ли в домашних условиях вызывать схватки, требуется проконсультироваться с гинекологом, у которого пациентка находится на учете . Только после этого можно приступать к самостоятельному вызову схваток. Перед тем как дать разрешение на осуществление стимуляции, врач проведет или обследование, чтобы учесть состояние здоровья малыша и плаценты, которая питает ребенка. Если она будет средней или высокой степени зрелости, доктор даст «добро» на вызов схваток в домашних условиях.

Важно! Чтобы не навредить своему здоровью и состоянию плода, требуется точно знать, как безопасно провести стимуляцию.

Обычно обо всех тонкостях стимулирования родов рассказывает врач во время приема, учитывая состояние беременной.

Что нужно знать

Чтобы безопасно и эффективно провести стимуляцию, пациентке требуется раз в неделю проводить КТГ, которое поможет точно оценить состояние плода.

Обычно подобное исследование проводится после 30 недели беременности, так как именно в это время двигательная активность малыша становится сильнее.

Если этот диагностический метод не поможет определить состояние ребенка, проводится , способное наделить врача дополнительной информацией.

Методика исследования ультразвуко м позволяет не только выявить состояние малыша, но также оценить степень зрелости плаценты, состав вод, в которых находится ребенок, а также узнать о нынешнем состоянии матки, которой скоро придется интенсивно сокращаться для того, чтобы вытолкнуть малыша наружу.

На основании обследования доктор ставит заключение, можно ли пациентке провоцировать родовую деятельность, чтобы начались схватки в домашних условиях.

Если гинеколог разрешит вызывать схватки, то беременной требуется обязательно хорошо выспаться, так как роды являются тяжелым и утомительным для организма процессом.

Способы ускорения процесса

Итак, как спровоцировать роды на 40 неделе. Помочь в этом могут несколько методик, выполнять которые следует строго по инструкции.

Физическая активность

Для беременной, которая решила проводить самостоятельную стимуляцию, можно совершать прогулки на свежем воздухе или же ходить по лестнице. Эти методы считаются полностью безопасными и эффективными. При этом не нужно стараться быстро ходить, так как это вызовет лишь усталость, а не схватки.

Поскольку на 38 неделе живот обычно опускается , что ведет к перемещению головки крохи в нижнюю часть матки, ходьба помогает малышу продвигаться по родовым путям, тем самым, вызывая схватки.

А вот такие способы вызова родов, не должны применяться:

• прополка огорода, когда требуется наклонять голову вниз;
• сильные нагрузки на организм, особенно спинные мышцы и мышечную систему живота;
• вставание на четвереньки;
• сидение на ягодицах;
• мытье пола, которое проводится руками.

Такие виды физических нагрузок неблагоприятно скажутся на состоянии ребенка, так как тазовые кости будут сильно сжиматься, не давая малышу продвигаться по родовым путям.

Небезопасные физические упражнения способны привести к следующим неблагоприятным ситуациям:

• повышение тонуса матки;
• разрыв пузыря, в котором находится ребенок и окружающие его воды;
• кровотечение, вызванное ;
• долгие роды – если шейка детородного органа еще не успеет созреть, а схватки уже начнутся.

Неправильное использование физических нагрузок способно привести к тому, что малыш перевернется или ляжет боком – в таком случае беременная не сможет самостоятельно родить.

В домашних условиях женщины стараются больше ходить по улице, а не по лестнице, так как свежий воздух благоприятно сказывается на состоянии плода.

Проведение домашней мужетерапии

Что сделать, чтобы начались схватки. Иногда после прохождения 9 месяцев женщины не замечают никаких симптомов начала родовой деятельности.

Если врачи после осмотра скажут, что у пациентки шейка еще не начала открываться, ей могут назначить мужетерапию.

Эффективность такого способа заключается в следующем :

1. В мужской семенной жидкости находятся простагландины. Эти вещества вызывают размягчение шейки матки, в результате чего она начинает постепенно открываться.
2. Если женщина во время интимной близости достигнет оргазма, это также приведет к открыванию и размягчению шейки.

Однако сегодня известно немало случаев, когда половой акт приводил к разрыву пузыря. Если после этого у беременной не начнутся схватки, врачам придется при помощи гелей и таблеток стимулировать родовую деятельность. Также разрыв пузыря способен привести к сильным болевым ощущениям, так как шейке матки придется принудительно открываться, когда она еще не созрела.

Чтобы понять, насколько такой способ безопасен для женщины, требуется провести консультацию с врачом.

Внимание! Если воды уже отошли, такой вариант не используется, так как возможно инфицирование женских половых органов, что неблагоприятно скажется на здоровье крохи

.

Чтобы понять, как быстро родить на 40 неделе при помощи мужетерапии, следует обязательно узнать у врача все нюансы самостоятельной стимуляции.

Ароматерапия

Как правильно проводится стимуляция родовой деятельности без вреда здоровью матери и ребенка. Для этого можно воспользоваться некоторыми видами эфирных масел. Такой продукт способен повысить маточный тонус, что в скором времени вызовет начало схваток.

Вызывающими схватки считаются масло шалфея и гвоздики. Первое разрешено капнуть в небольшой аромакулон, после чего вдыхать его на протяжении 4 минут. Или же можно воспользоваться аромалампой. Для этого нужно использовать по 3 капли на 15 метров помещения.

Масло, сделанное из гвоздики, допускается вдыхать 3 минуты, а применять при помощи аромалампы не более 4 капель.

Внимание! Использовать большое количество масла запрещено, та как его экстракт может негативно сказаться на здоровье малыша.

Во избежание проблем со здоровьем можно начинать стимуляцию с одной капли, постепенно увеличивая дозировку.

Как быстрее родить с помощью стимуляции аромамаслами вам расскажет врач.

Фитотерапия

Что сделать, чтобы вызвать родовую деятельность в домашних условиях при помощи фитотерапии.

Безопасным считается самостоятельное использование следующих масел и настоев:

• масло примулы;
• чай на основе листьев малины.

Примуловое масло часто назначают пациенткам. Данный метод пользуется спросом не только в нашей стране.

Такое лечебное средство улучшает состояние матки, повышает ее эластичность и вызывает созревание. Иными словами, лекарство позволяет женщинам родить быстро и без разрывов кожи в промежности.

Сегодня препарат можно купить в любой аптеке под видом БАД. Выпускается лекарство несколькими производителями.

Принимать масло примулы следует строго по инструкции:

• на 36-37 неделе следует принимать по 1 капсуле лекарства;
• на 38-39 по 2 капсулы БАД;
• на 40-41 следует принимать по 3 капсулы в день.

О том, как вызвать роды на 40 неделе беременности в домашних условиях при помощи масла примулы, следует узнать у врача, который расскажет, как правильно принимать лекарство, в какое время дня, и как при этом правильно питаться.

Чай из малиновых листьев не способен вызвать стимуляцию родов – такой напиток помогает шейке раскрываться и созревать.

Как правильно пить чай из малины:

• на 36-37 неделе напиток принимается раз 1 день по одной чашке (при этом пить его стоит холодным);
• на 38-39 – по 2 чашки таким же образом;
• на 40-41 по 3 чашки.

О том, как правильно заваривать листья, следует узнать у врача.

Стимуляция молочных желез

Что вызывает еще. Помочь может раздражение сосков, что ведет к выбросу гормона окситоцина, который отвечает за увеличение тонуса детородного органа, без которого нельзя вызвать схватки. Однако такой вариант таит в себе определенные опасности.

К ним относится:

• повреждение соска;
• вызов тонуса матки, но не начало родов.

Использовать такой метод стоит только после рекомендации доктора.

Касторовое масло

Этот способ считается особенно известным во многих странах мира.

Как родить на 40 неделе, пользуясь касторовым маслом. Проводится прием лекарства внутрь или протирание касторкой живота. Более предпочтительным считается второй способ. Для этого следует смочить руки маслом, а затем поглаживать ими живот.

Если женщина решит принять масло внутрь, это отрицательно скажется на ее здоровье, так как лекарство считается сильным слабительным. Прием касторки внутрь ведет к появлению диареи, понижению уровня жидкости в организме, изменению баланса крови.

Питание

Самостоятельно вызвать роды помогут некоторые продукты питания.

К ним относится:

• базилик,
• ананас,
• орегано,
• баклажан,
• оливковое масло,
• финики.

А вот от острых блюд во время самостоятельной стимуляции родовой деятельности стоит отказаться.

Полезное видео: способы стимулировать роды дома

О том как вызывают схватки, женщина обычно начинает задумываться к самому концу беременности - на 39-41 неделе. Если на протяжении всего срока она волновалась о риске преждевременного начала родовой деятельности, то теперь, на самом финише, дискомфорт появляется из-за того, что роды никак не спешат начинаться. Последние недели беременности каждой будущей маме даются непросто - тяжелый и большой живот мешает спать и двигаться, ложные схватки утомляют и нервируют, а возникшее чувство усталости торопит к наступлению желанной развязки.

Но беременность и роды являются уникальным процессом для каждой женщины. Поэтому если схватки не начинаются вовремя, паниковать не нужно. В женской консультации будущей маме могут предложить лечь в роддом, если срок беременности подходит к концу. Но многие женщины отказываются от госпитализации и стараются узнать, как вызвать схватки в домашних условиях. Одни врачи не приветствуют подобных решений, другие, напротив, предлагают дельные советы. В любом случае не нужно воспринимать рекомендации врача с особым фанатизмом.

В конце 3 триместра, на 40-й неделе беременности, до рождения ребенка остается совсем немного. При этом счет может идти уже не на дни, а на часы.

На 40-й неделе беременности плод полностью сформирован, а у будущей мамы появляются новые выделения, усиливаются и болевые ощущения. Роды начинаются с легких и, главное, регулярных схваток или отхождения околоплодных вод. Постепенно схватки начинают усиливаться в связи с раскрытием шейки матки. Если у женщины высокий болевой порог, в процесс родов может вмешаться врач-анестезиолог.

Схватки сменяются потугами - активной работой мышц пресса и диафрагмы, благодаря чему плод движется по родовым путям матери. В среднем роды длятся 8-10 часов, у кого-то быстрее, у кого-то дольше - все зависит от индивидуальных особенностей женщины: ее физического состояния, возраста, количества предыдущих родов.

После рождения, при отсутствии проблем, ребенка кладут на живот матери, чтобы она впервые смогла приложить его к груди. Затем его уносят для измерения параметров тела, проверки здоровья и гигиенической обработки. А перед мамой лежит новая задача - родить послед. Вслед за этим женщину приводят в порядок акушерки и оставляют отдыхать и набираться сил, которые понадобятся для восстановления организма после родов и ухода за малышом.

Также роды на 40-й неделе могут пройти путем кесарева сечения, если у будущей мамы будут показания к оперативному родоразрешению. Но обычно операция проводится за 2 недели до наступления 40-й недели, если она была плановая.

Способы стимуляции родов

Если беременность доношена, но ребенок чувствует себя удовлетворительно и допустимые сроки его рождения не прошли, врачи не будут торопить события. Дополнительная стимуляция родов опасна неправильным их протеканием. Благополучно проходят роды только в том случае, если и мама, и ребенок к ним готовы. Обычно прибегают к амниотомии - вскрытию плодного пузыря, в этом случае родовая деятельность начинается сразу же. Это и есть ответ на вопрос, как вызвать схватки быстро на 41 неделе. Обычно выбирается этот срок.

Что еще вызывает схватки в условиях стационара? Для стимуляции родов врачи придерживаются применения медикаментов - простагландинов и Окситоцина. Но вызвать схватки Окситоцином можно лишь при условии, что беременность доношена. В противном случае подобные манипуляции не будут эффективными. Если шейка матки не готова к родам, прибегают к препаратам, укоряющим ее созревание - Динопрост и Динопростон. Вводятся они в организм внутривенно.

При наличии времени для созревания пользуются Мифепристоном, акушерскими палочками из водорослей ламинарий, катетером Фолея, гелями с содержанием простагландинов или просто механическим путем - врач пальцами осторожно растягивает шейку, стараясь освободить нижнюю часть плодного пузыря, обычно вскоре после этого .

Как вызвать схватки в домашних условиях?

О том, как вызвать схватки в домашних условиях, задумываются женщины, чей срок беременности плавно подошел к родам и им уже предлагают ложиться в стационар. Но многие из них не желают прибегать к медикаментозной стимуляции, поэтому им интересно узнать, как можно быстрее вызвать схватки естественным путем.

Секс

Пожалуй, самый эффективный и успешный метод. Половой акт вызывает прилив крови к органам женщины, естественно стимулирует шейку матки к подвижности, а мужская сперма содержит компоненты, которые помогают стенкам матки расслабиться. Но нельзя использовать секс как способ вызвать схватки на 38 и 39 неделе беременности, поскольку она еще может быть пролонгирована, а также при предлежании плаценты, если отошли воды или у будущей мамы имеется воспалительный процесс во влагалище.

Физическая нагрузка

Быстрая ходьба, подъем пешком по лестнице, генеральная уборка, работа в огороде - все это может стимулировать начало родовой деятельности в домашних условиях. Но во всем важна мера и отсутствие фанатизма. Задаваясь целью, как вызвать схватки на 40 неделе, женщине следует помнить, что нагрузки должны ложиться на организм порционно, с паузами на отдых, в противном случае беременная может заполучить отеки конечностей, повышение артериального давления, отслойку плаценты, что крайне опасно для плода.

Прием слабительного

Помочь вызвать схватки могут слабительные препараты и клизма - то есть мероприятия, направленные на очищение кишечника. Среди будущих мам наиболее распространен метод, который позволяет ответить на вопрос, как вызвать схватки дома: прием касторового масла. Стенки кишечника своей сократительной деятельностью побуждают сокращаться и все органы брюшной полости, в том числе и матку. Но касторовое масло, как и другие слабительные препараты, отличаются малоприятным побочным действием - диареей и частым посещением туалета.

Продукты, богатые клетчаткой, обладают послабляющим кишечник и стимулирующим матку действием. Если за несколько дней до родов начать употреблять больше зелени, овощей и фруктов, то задумываться о том, как вызвать схватки на 40 неделе, не придется. Скорее всего, роды начнутся сами.

Фитоэстрогены

Растительные эстрогены стимулируют естественную продукцию женских половых гормонов, благодаря чему беременность быстрее подходит к завершающему этапу. Фитоэстрогены содержатся в листьях малины, петрушке и примуле вечерней в достаточном количестве, чтобы вызвать сократительную активность матки. Поэтому употребление этих средств в начале беременности в большом количестве запрещено.