Одним из важных органов в пищеварительной системе человека является желчный пузырь. Он накапливает желчь, необходимую для расщепления жиров, которые поступают в наш организм. Во время беременности, как известно, многие хронические болезни могут обостряться, а ввиду ослабленного иммунитета появляться новые. Также в период беременности может страдать и ваш желчный пузырь. В особенности эти проблемы могут затронуть тех женщин, кто и до наступления беременности имел проблемы с желчным.
Наиболее неприятным заболеванием может стать острый или хронический холецистит. Возникают подобные неполадки в связи с застоем желчи или попаданием инфекции. Наличие инфекции может стать причиной патологических изменений в желчном пузыре. Желчь, в свою очередь, может застаиваться из-за дискенезии. Главная причина, почему в период беременности обостряются подобные болячки, является активная выработка прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру. Порой из-за действия прогестерона желчный не может полностью опорожниться и происходит застой.
Если у вас появились сильные боли в области правого подреберья, отдающие под правую лопатку, плечо или ключицу – будьте уверенны, это проблемы с желчным. Помимо болей у больных наблюдается тошнота, рвота, отрыжка, изжога и горечь во рту.
Если все пройденные вами анализы, в том числе и узи, подтверждают ваши опасения по поводу заболевания желчного, необходимо незамедлительно приступить к лечению. Для этого вы со своим лечащим врачом составите курс лечения, максимально щадящий и безопасный как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего будущего малыша. Как правило, курс лечения включает в себя сбалансированное питание (зачастую диету), которого необходимо строго придерживаться. Натуральные желчегонный свойства тоже а перечне.
Иногда при сильных болях женщинам могут назначать спазмолитики, но нужно обращать свое внимание на то, насколько вредными они могут быть для ребенка. Также хронический холецистит лучше лечить регулярно, а не исключительно в период обострений. Для этого проходите профилактическое лечение, если уже сталкивались с подобного рода проблемами.
Причины образования камней в желчном пузыре у беременных
Камни в желчном пузыре при беременности вполне могут образоваться, виной тому все те же гормональные изменения в организме будущей мамы. Симптомы заболевания такие ж, как и при дискенезии, только боли могут быть в разы сильнее. Кроме того, малейшее шевеление плода в такой ситуации вызывает еще больше болезненных ощущений. Для того, чтобы определить, есть ли камни в желчном пузыре при беременности используют метод ультразвуковой диагностики.Как вы понимаете, камни могут быть совершенно разными по размеру и форме, местоположению. От этого будет зависеть, какое лечение будет показано именно вам. В обязательном порядке из пищи придется исключить все жирное, соленое, острое и жаренное. Желчегонные препараты в таком случае назначаются легкие и щадящие, при сильных болях назначаются обезболивающие.
Если состояние по истечению времени не стабилизируется, возможно придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Не нужно чересчур переживать по этому поводу, так как на сегодняшний момент времени подобные операции проводятся путем лапароскопией. Это помогает избежать серьезных разрезов, боли и сложны восстановлений.
Для того, чтобы предотвратить возможные проблемы с желчным пузырем при беременности, постарайтесь пройти все необходимые обследования и курсы лечения еще на этапах планирования. Придерживайтесь диеты, не злоупотребляйте вредными продуктами.
Печеночная (желчная) колика является первым симптомом наличия желчекаменной болезни. Она характеризуется болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой.
Печеночная колика проявляется в результате болезней, которые нарушают отток желчи. Протекая по воспалительным желчным путям, она провоцирует сокращение стенок желчного пузыря, тем самым вызывая боль. Приступ печеночной колики вызывает и передвижение песка, камней по желчным протокам.
Установлено, что обострение приступов происходит после приема «вредной» пищи (острая, копченая, соленая). Стрессы, депрессия, большие физические нагрузки также усиливают болевые симптомы желчекаменной болезни. Кроме этого, приятные ощущения шевеления плода – провоцируют приступы желчной колики.
Основные ошибки во время приступа:
- Прогревание больного места (прикладывание грелки).
- Массирование области приступа.
- Прием пищи, воды.
- Прикладывание масляных компрессов (народные методы).
- Ожидание самостоятельного улучшения.
Правильные действия во время печеночной колики:
- Минимум движения, лучше лечь на кровать.
- Приложить к правому подреберью пакет со льдом.
- Принять спазмолитик, если он не противопоказан при беременности.
- Вызвать скорую помощь.
Влияние беременности на желчный пузырь
В период беременности, женский организм перестраивается и изменяет выработку некоторых гормонов. Одному из таких изменений способствует образующаяся плацента. Благодаря ее действиям увеличивается выработка прогестерона. Его количество растет к первому и третьему триместру беременности, а перед самими родами резко уменьшается. Именно он способствует расслаблению мышечной ткани по всему организму. Вследствие этого, расслабленные стенки желчного пузыря не могут достаточно хорошо сокращаться. Это приводит к тому, что оставшаяся часть желчи в пузыре образовывает камни.
Утяжеляет своевременное обнаружение болезни то, что первые симптомы схожи с токсикозом на ранних сроках. Но если симптомы продолжаются на 16–18 неделях, то ведущий врач должен направить беременную на УЗИ проблемного органа. Благодаря этому исследованию, можно точно и быстро диагностировать заболевания желчного пузыря.
Если женщина до беременности страдала от желчекаменной болезни, то она обязана сообщить об этом врачу. Внимательный врач в случае обострения болезни сможет быстро среагировать и назначить своевременное лечение. Таким образом, можно избежать серьезных рисков для беременной и ее будущего ребенка.
Влияние желчекаменной болезни на плод
Прямого влияние на плод болезнь практически не имеет.
Но если разобраться, то есть факторы, которые способны навредить здоровью будущего ребенка:
- Могут возникнут инфекции вызывающие воспалительные процессы в организме беременной.
- Обострения симптомов болезни.
Эти факторы приводят к общему ухудшению самочувствия беременной. Женщина испытывает стрессы, перестает высыпаться, пропадает аппетит. Организм ослабевает и ему становится тяжелее обеспечивать здоровое развитие плода.
Факторы риска по развитию желчекаменной болезни при беременности:
- Лишняя масса тела (ожирение).
- Генетическая предрасположенность женского организма.
- Неправильное питание (диеты, голодание).
- Наличие сахарного диабета.
- Возраст.
Лечение желчекаменной болезни в период беременности
Самое первое, чем может помочь себе женщина – это соблюдать диету и режим приема пищи. Также нужно делать определенные физические упражнения.
Если это не помогает, врач может выписать легкие желчегонные препараты.
Иногда это приводит к обезвоживанию. С этим врачи борются при помощи капельницы. Они облегчает протекание болезни и улучшает общее состояние больной.
Если симптомы не отступают, тогда назначают операцию по удалению желчного пузыря. Зачастую ее проводят лапароскопическим методом. Однако решение о проведении такой операции принимается в крайнем случае.
Протекание болезни после родов
Во время родов организм испытывает очень сильный стресс. Это может привести к новым проявлениям болезни. Болевые симптомы могут появиться в первые дни после родов или через несколько месяцев. Также обострению способствуют новые изменения гормонального фона организма. К тому же у организма появляется дополнительная функция – выработка молока. Что требует больших затрат сил и килокалорий.
Еще одним негативным фактором считается быстрая потеря веса, ведущая к увеличению количества холестерина. Который, способствует образованию камней в желчном пузыре. Нормальная потеря веса после родов за неделю не должна превышать 1000г.
Для того, чтобы помочь организму бороться с болезнью, необходимо как можно лучше питаться. Нужно употреблять больше продуктов богатой клетчаткой, овощи, фрукты, белки (животные, растительные). Для полноценного развития ребенка нужно много сил, энергии. Поэтому мама обязана быть здоровой, чтобы заботиться о своем ребенке.
Во время беременности патологии хронического характера, в том числе и со стороны желчного пузыря, могут осложняться. Желчекаменная болезнь может принести сильные боли, а операция вредит плоду.
Беременность для каждой женщины является очень важным и ответственным периодом в жизни. Кроме радостных волнений, организм испытывает стресс, который сказывается на работе внутренних органов. Из-за сильной нагрузки, гормональных изменений, снижения иммунной системы у беременной могут обостриться хронические процессы желчевыводящих путей. Одним из неприятных последствий желчнокаменной болезни являются камни в желчном пузыре при беременности.
Множество факторов провоцирует образование опасных для здоровья будущей мамы камней. Самые распространенные причины патологии следующие:
Большая масса будущего малыша тоже влияет на состояние желчевыводящих путей. Развитие плаценты сопровождается повышенным выделением прогестерона, который действует на тонус мышц по всему телу. Стенки пузыря часто слабо функционируют под воздействием этого гормона в гестационный период.
Симптомы желчнокаменной болезни у беременных
Питание играет основную роль в развитии желчнокаменной болезни, а затем и камней. Если женщина не следит за своей пищей, есть много соли, жирных продуктов, холестерин будет накапливаться и в желчном пузыре. Очень часто со временем осадок превращается в камни, которые приносят сильные боли и страдания.
Если конкременты постепенно увеличиваются, они грозят закрыть проток желчного, вызвать приступ колики. Желчь в таких условиях не проходит в кишечник, и нарушается пищеварение.Среди основных симптомов заболевания выделяют такие:
- резкие болезненные ощущения в области живота справа;
- сильная тошнота;
- рвота.
Боль может отдавать в плечо и даже шею, а любое шевеление малыша вызывает колику у будущей матери. Когда камень достигает таких размеров, что закрывает желчный проток, кал становится намного светлее, а моча темнеет. возникает практически сразу после приема жирных блюд.
В большинстве случаев женщина жалуется на боли в ночное время суток, которые длятся от одного и больше часов. У женщины с желчнокаменной болезнью в период беременности наблюдаются также изменения привычного цвета кожи, языка, ее мучает изжога, появляется привкус горечи.
Влияние желчекаменной болезни на плод
Будущая мама должна быть крайне внимательной к своему организму, ведь определив первые изменения заранее, можно избежать опасных для женщины и плода последствий. К сожалению, часто такая болезнь долго протекает абсолютно бессимптомно, ведь пока камень в желчном пузыре при беременности небольших размеров, он не вызывает боли. Обычно движение конкремента провоцирует физическая нагрузка, поднятие тяжести, период, когда плод активно шевелится в утробе матери, а также инфекционные процессы.
Если болезнь определили вовремя, можно избежать осложнений. Желтуха, воспаление брюшной полости, кишечная непроходимость, поражение поджелудочной железы и другие патологии развиваются, если не лечить недуг. Появляется угроза для здоровья не только матери, но и будущего ребенка.
Камни в желчном при беременности могут привести к преэклампсии. Такое осложнение опасно для жизни и характеризуется отечностью, появлением белка в моче у больной и резким повышением артериального давления. Перитонит тоже является серьезной угрозой для жизни человека.
У женщин до беременности значительно реже обнаруживается патология, ведь множество факторов провоцирует ее в этот волнительный период. С каждым последующим вынашиванием плода риск ЖКБ и приступов возрастает, ведь «беременный» камень увеличивается быстрее.
Лечение при беременности
Главной задачей терапии ЖКБ остается предупреждение различных осложнений. В первую очередь беременной нужно сдать комплекс анализов перед началом лечения. Ультразвуковая диагностика поможет поставить точный диагноз. Поскольку холецистэктомия запрещена во время ожидания ребенка, можно снять острые симптомы некоторыми спазмолитическими и другими лекарственными препаратами. Их принимают с крайней осторожностью и только под наблюдением врача.
Строгая диета
Устранить патологию или минимизировать ее последствия во время беременности пытаются с помощью коррекции питания. Часто исключение жирных блюд помогает предупредить повторение приступа. Из рациона на весь “беременный” период исключают острые, соленые, жирные и копченые продукты.
Необходимо отказаться от вредных привычек. Нельзя пить алкогольные напитки, крепкий чай и кофе. При ЖКБ не стоит самостоятельно принимать желчегонные средства, ведь легко спровоцировать желчекаменный приступ.
Медикаментозная терапия
Традиционное лечение ЖКБ проводят уже после рождения ребенка. Все же часто без лекарств не обойтись. Среди них для борьбы с застоем желчи, спазмолитики, обезболивающие средства при острой колике. Назначаются другие лекарства для улучшения работы ЖКТ, а также могут понадобиться антибиотики в случае проникновения инфекции. Устранить застой желчи помогают целебные травяные отвары.
Иногда камней настолько много, что лекарственные препараты не помогут решить проблему. Без оперативного вмешательства обходятся, если размер конкрементов не превышает 10 мм, а пузырь наполнен ими на одну третью часть.
Приступ желчнокаменной болезни
Желчекаменный приступ во время беременности начинается с острой боли в правом подреберье, вздутия живота, когда невозможно прощупать печень и желчный. Некоторых женщин знобит, повышается температура тела. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, ведь боли бывают настолько сильными, что беременная теряет сознание. Единственные препараты со спазмолитическим действием, которые разрешаются при беременности, – но-шпа и папаверин.
Что запрещено при беременности
Средства для снятия боли не рекомендуют, иначе усложняется постановка правильного диагноза. Если камни небольшие, боль не такая интенсивная, потому быстрее и проходит. Операция в “беременный” период запрещается, ведь можно навредить малышу. Удаление желчного пузыря проводится только после родоразрешения. Иногда в особенно сложных случаях вызывают экстренные роды и делают лапароскопию независимо от того, каков срок беременности.
Под строгим запретом оказываются также народные методы лечения. Они не только не принесут никакой пользы, но и могут спровоцировать движение камней в органе. Запрещается использовать грелку, что часто делают по ошибке. Нельзя совершать резких движений, давить на болезненный участок.
Камни могут вызвать такой сильный приступ, что будущая мама не сможет терпеть и придется делать операцию. Если своевременно вылечить ЖКБ, придерживаться строгих ограничений в питании, малышу, как и беременной, ничего не будет угрожать.
Желчный пузырь - это один из важных элементов пищеварительной системы. Его значение для пищеварения необычайно велико, ведь он накапливает специальную жидкость - желчи, которая принимает непосредственное участие в расщеплении жиров. Часто бывает так, что во время беременности возникают хронические заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Шансы будущей мамочки заиметь отклонения в работе желчного пузыря увеличиваются, если и до беременности у нее наблюдались какие-то проблемы в этой области.
Одной из проблем, с которыми сталкиваются женщины, является хронический холецистит. Провоцируется это заболевание застоем желчи или же инфекциями, которые способны приводить к воспалениям в стенке желчного пузыря. Застой желчи возникает из-за дискенезии, которая является нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Прогестерон – основной виновник дискенезии, поскольку он расслабляюще действует на все гладкомышечные органы тела. Под воздействием этого гормона желчный пузырь не опорожняется полностью и возникает застой желчи. Болезненные ощущения при дискенезии ощущаются с правой стороны в подреберье. Иррадиирущее действие боли также распространяется на правую лопатку, плечо и ключицу. При хроническом холецистите может также возникать тошнота и рвота, отрыжка, изжога, ощущение горечи во рту. Беременным проводят УЗИ, а затем врач выписывает будущей роженице рецепт и дает рекомендации относительно лечения.
Лечение холецистита подразумевает специальное питание и прием желчегонных средств. Если боли острые, врач даст добро на использование спазмалитиков, однако ими не стоит увлекаться. Особое значение имеет профилактика. Помните, что лечение обязательно должно проводиться не только во время обострения заболевания. Если Вы выполняете все необходимые профилактические меры, то Вы можете быть уверены, что успешно выносите и родите малыша.
Сейчас врачи часто говорят о том, что беременность может спровоцировать появление желчекаменной болезни. По мнению многих медиков, камни в желчном пузыре появляются именно во время беременности. Это объясняется различными гормональными изменениями в организме. Виновником опять же становится прогестерон, который провоцирует застой желчи. Застоявшаяся желчь же обычно приводит к возникновению камней. Шевеление малютки в утробе может спровоцировать колику.
Врач, к которому Вы придете на осмотр, и который поставит диагноз, скорее всего, попросит Вас пересмотреть свой характер питания (например, исключить чрезмерно жирную пищу), а также назначит желчегонные препараты легкого действия. Если лечение не даст эффекта, то, возможно, в перспективе Вам потребуется операция. Сейчас желчный пузырь удаляют с помощью лапароскопии. Во время операции желчный пузырь удаляется практически без боли. Этот метод не оставляет больших шрамов, а также позволяет сократить период послеоперационной реабилитации.
Дело в том, что обильная рвота при тяжелой стадии токсикоза может спровоцировать чрезмерное обезвоживание организма будущей мамы. Именно с этой проблемой врачи и борются, прокапывая беременных.
Еще одним показанием для установки капельницы может стать угроза прерывания беременности. При повышенном тонусе матки доктор может порекомендовать капельницы, в состав которых входит магнезия. Обычно подобные капельницы делают после двенадцатой недели беременности.
Автор публикации: Виктория ТетеринаВо время ожидания ребенка женщина часто проходит разного рода обследования, которые позволяют понять, как протекает беременность. Иногда полученные результаты бывают неожиданными. Например, обнаруженные во время обследования камни в желчном пузыре во время беременности могут застать врасплох.
Во время беременности в организме женщины увеличивается количество эстрогенов и прогестерона, необходимых для созревания плода. Но прогестерон расслабляет мышцы стенок желчного пузыря, что замедляет образование желчи и приводит к плохому перевариванию пищи. Гормоны нарушают образование жирных кислот при формировании желчи и способствуют образованию камней из кристаллизовавшегося холестерина.
Другая причина заключается в том, что во время беременности женщина становится малоподвижна. Страх за ребенка заставляет ее отказаться от действий, требующих усилий, что тоже создает определенный риск камнеобразования.
Состав и строение камней
Формула желчных камней весьма разнообразна. Они состоят как из органических веществ, так и неорганических. В целом, по составу их можно разделить на две категории: холестериновые и пигментные. В первом случае основой служит холестерин, а втором - билирубин и его составляющие.
Если форма камня имеет округлости и размер в диаметре от 4 до 15 мм, то состав его преимущественно холестериновый. Такие камни образуются чаще всего в желчном пузыре.
Их структура неоднородна. Если сделать разрез камня, то его центр окажется пигментным или волокнистым, который по краям покрыт небольшим слоем холестерина. Самой распространенной примесью холестериновых камней являются пигмент и известь.
Форма таких камней многообразна. Поскольку они растут в тесных условиях, то расположены плотно, нарастают кучками. Судя по схожей окраске и размеру, становится ясно, что они образованы в одно время. Порой встречаются несколько поколений камней в одном желчном пузыре.
Пигментные камни множественны, имеют хрупкую структуру, небольшой размер, жесткие на ощупь. По цвету внутри напоминают металл. Отличаются однородной структурой, не имеют выраженных слоев. Образуются и в самом пузыре, и в его протоках.
Иногда развиваются однородные кальциевые камни. Их отличие заключается в торчащих в разные стороны острых наростах. Бывают от светлых цветов до цвета шоколада.
Признаки появления желчных камней
В большинстве случаев камни не дают о себе знать. Меньше чем в 40% случаев они проявляются в виде размытых симптомов:
- дискомфорт в правом боку;
- неприятный привкус во рту, похожий на вкус металла;
- частые вздутия живота;
- нарушения стула;
- тошнота;
- ноющие боли в подреберье, иногда похожие на схватки.
Одним из провоцирующих факторов образования камней у беременной является тяжело протекающий и рано начавшийся токсикоз.
Возможные осложнения
Если камень начинает свое продвижение по протокам, появляются выраженные симптомы печеночной колики: в верхней части живота беспокоят сильные опоясывающие боли, тошнота, рвота с желчью не дают облегчения. Колика может длиться от 5 минут до 6 часов. Начинается часто внезапно, ночью. Спровоцировать может тяжелый ужин с жареной, копченой или острой пищей, тяжелая работа или активность плода.
Длительные боли свидетельствуют о развитии холецистита. Они могут сопровождаться температурой. Потеря жидкости при рвоте вызывает обезвоживание, опасное для женщины и ребенка.
Если мигрирующий камень попадает в проток и застревает, тем самым препятствуя проходу желчи в кишечник, часто развивается желтуха.
Высокая температура и колики, продолжающиеся дольше 6 часов, являются признаками острого холецистита.
Диагностика
Самым безопасным способом диагностики можно назвать ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью него можно увидеть камни самых малых размеров, вплоть до 1–2 мм. Но в отделе желчного протока, спрятанного за кишечником, где они обычно и располагаются, УЗИ обнаружить их не может. Также не удается выявить ни УЗИ, ни другими методами молодые холестериновые камни, имеющие небольшую плотность. Для прибора они прозрачны.
Дополнить полученную на УЗИ информацию поможет МРТ - магнитно-резонансная томография, которая способна визуализировать желчные протоки, а также установить причину проблемы с беспокоящим органом - есть ли камни или воспалительные заболевания стенок, опухоль или сужение стенок. При мощности МР-томографа более 1,5 тесла можно выявить мельчайшие камни.
Стоимость МРТ-обследования велика, поэтому пользоваться им стоит при неполной картине обследования на УЗИ.
Обследование с помощью МРТ женщинам разрешается на всех сроках беременности, кроме первого триместра.
Обследование с помощью КТ - компьютерной томографии - при беременности не рекомендуется.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - метод, позволяющий не только делать обследование, но и лечить. Смысл его заключается во введении катетера в желчный проток через двенадцатиперстную кишку. Обследуя орган, врач может продвигать обнаруженные камни к выходу, тем самым предотвращая операцию. Метод часто болезненный, поэтому требует введения успокоительного средства. Несмотря на это, беременность не является причиной для отказа от его применения.
ЭРХПГ не является опасной для жизни, но может вызвать осложнения с кишечником из-за инородного предмета, использованного при обследовании.
Способы лечения
При соблюдении женщиной диеты желчный пузырь не будет испытывать особой нагрузки, поэтому вероятность развития коликов невелика. Однако, если она наступила, то облегчить состояние помогут народные средства, например, заваренная черника. Для нормализации работы поджелудочной железы используют заваренные корни лопуха, принимаемые за 30 минут до еды. Полезно пить щелочную минеральную воду «Боржоми».
Имеет определенный риск. С одной стороны, есть вероятность их выхода из организма. Но если камень, начав свое движение в сторону кишечника, застревает в протоке, пациенту срочно требуется хирургическое вмешательство. Во время беременности операции необходимо избегать.
При удалении камней медикаментозным способом требуется время, часто больше года. В процессе приема специальных препаратов они мельчают, исчезают, но как только курс заканчивается, проблема снова возвращается.
Хирургическое вмешательство становится целесообразным при явных признаках истощения больной от болезни или непрекращающихся коликах.
Что делать, если началась колика
Часто возникновению колики способствуют прием жирной, жареной еды, длительная дорога, физическая нагрузка, подвижный малыш, активно массирующий женщине печень.
В таком случае для предотвращения осложнений больной следует прилечь на кровать, тем самым минимизировав телодвижения. В район правого подреберья рекомендуется положить грелку с холодной водой или лед, завернутый в пакет. Ни в коем случае не надо разогревать больное место грелкой или массажем. Прием воды и пищи тоже следует отложить.
Можно принять снимающее боль лекарство, например, Но-шпу, не имеющую побочных эффектов для беременной, и вызвать скорую. В ожидании скорой помощи для облегчения состояния больной можно приложить к больному месту мягкую ткань, смоченную теплым касторовым маслом.
Как предотвратить появление камней
Одной из главных причин появления камней в желчном пузыре является нарушение обмена веществ, в частности, кальция. Для профилактики заболевания надо, в первую очередь, сбросить лишний вес, отказаться от частого употребления свинины, копченостей и острой пищи.
Полезно иметь привычку ежедневно делать упражнения для пресса. Втягивания живота на глубоком вдохе и напряжения живота на выдохе способствуют сокращению мышц, а вместе с ними и стенок пузыря. Ходьба с высоким поднятием колен в течение 10 минут делает своеобразный массаж внутренних органов. Хорошей привычкой для беременных женщин может стать часовая прогулка перед сном.
Благополучное завершение родов при камнях в желчном пузыре - вполне реальная картина. Достаточно четко выполнять рекомендации врача, придерживаться диеты, улучшить свое питание. Фрукты и овощи в рационе, минимум стрессов, хорошее настроение - все это благоприятно сказывается на здоровье мамы и ее малыша.
