V naših nemirnih časih redkokdaj srečate koga z mirnim izrazom na obrazu. Vse hitrejši tempo življenja, plaz nerešenih vprašanj, reševanje številnih problemov se soočajo z vsakim od nas v vsej svoji ostrini in zastrašujočih razsežnostih. Naj gre za šolarja, ki poskuša razumeti zanj težko temo; najstnica, ki živi s svojim očimom; oče velike družine, ki išče sredstva za prehrano svojih otrok; učitelj, ki upa na povečanje plačila za svoje trdo delo, podjetnik, ki želi povečati dobiček svojega podjetja - vsi brez izjeme gredo skozi obdobje preizkušanja moči svojega živčni sistem.
Če ocenimo po spominu, se lahko spomnimo le nekaj prijateljev ali znancev, ki so sami uspeli obvladati svoje stanje v težkih življenjskih okoliščinah in ostati mirni, ohraniti bistro glavo pri reševanju trenutnih težav.
Problem dobrega je še danes pereča tema. O tistih vrstah nevropsihiatričnih motenj, s katerimi se neizogibno srečujemo pri Vsakdanje življenje najpogosteje in o tem bomo govorili v tem članku. MirSovetov se je namerno poskušal izogniti strogi medicinski terminologiji, da bi vse povedal na dostopen način. širok razpon bralci obrazcev.
nevroze
Prvi korak k izčrpanosti živčnega sistema je elementaren. Strinjam se, kako pogosto si začnemo predstavljati neverjetne stvari, risati različne grozote, potem pa se izkaže, da so vse skrbi zaman. Potem, ko se razvija kritična situacija anksioznost se lahko razvije v resnejšo živčne motnje, kar vodi do kršitev ne le duševnega dojemanja osebe, temveč tudi do napak različne sisteme notranji organi.
V našem življenju se najpogosteje srečujemo s takšno vrsto nevropsihiatričnih motenj, kot so nevroze, katerih število manifestacij osupuje našo domišljijo. Na primer, anksiozna nevroza vodi do želodčnih razjed, težav s srcem; motorična nevroza (tiki, nehoteno trzanje delov telesa ali jecljanje) - do nezmožnosti izvajanja naravnih gibov telesa. Pod besedo "nevroza" je združena obsežna skupina duševnih motenj. Vzrok nevroze je lahko kakršen koli hud določena oseba dogodek ali težava, ki traja dlje časa (v družini, v službi). To seveda vpliva tako na psihično stanje (odpornost na psihološki stres je minimalna) kot na fiziološko stanje (hiter srčni utrip, motnje v želodcu itd.).
Kot primer dogodkov, ki vodijo v nevrozo, lahko MirSovetov navede strah pred izgubo ljubljenih, grožnjo ločitve od ljubljene osebe, skrbi zaradi morebitnih materialnih kriz ali znižanja kariernega statusa. Če je oseba v norem krogu nujnih zadev, jih poskuša ponoviti za kratkoročno in nima časa, če premalo spi, je podhranjen, če trpi za kakšno hudo boleznijo – vse to tudi prej ali slej vodi v duševno motnjo.
Kar je pomembno: pri nevrozah je človekova zavest jasna, lahko poda zadovoljivo razlago dogajanja in se skuša rešiti iz travmatičnih okoliščin. Pri ženskah je pogostost manifestacije tega veliko višja kot pri moških, kar je razloženo s posebno vrsto organizacije njihove čustvenosti in dojemanja trenutnih dogodkov. So bolj odprti, svoje izkušnje jemljejo k srcu in skrbijo za najmanjši razlog. Pri moških njihova logična komponenta prevlada nad čustvi in občutljivostjo, kar jim pomaga oceniti situacije brez čustev in se lotiti iskanja. racionalna odločitev Težave.
Druge oblike nevroze - nevrastenija, nevroza obsesivna stanja, histerija - nanašajo se na bolj globoke manifestacije duševno stanječloveka in so njihove klinične različice.
Nevrastenija
Takšna duševna motnja, kot je nevrastenija, se pojavi kot odgovor na dolgotrajna izpostavljenost travmatična situacija in jo spremlja visoka utrujenost osebe, izčrpanost duševne dejavnosti v ozadju prekomerne razdražljivosti in stalne godrnjavosti zaradi malenkosti. Poleg tega sta razdražljivost in razdražljivost obrambne načine od dokončnega uničenja živcev. K nevrasteniji so še posebej nagnjeni ljudje z občutkom dolžnosti in tesnobe, pa tudi tisti, ki ne spijo dovolj in so obremenjeni s številnimi skrbmi. Duševna motnja se razvija počasi, medtem ko simptomi, značilni za splošno nevrozo, postanejo bolj zapleteni in občutljivost na zunanji vplivi, kot so temperatura zraka, jakost svetlobe, moč taktilni dotik. Bolniki vse dojemajo precej akutno in povzročajo močan blisk razdražljivost, nezadovoljstvo. Razen zunanji dražljaji zelo zaskrbljen notranje spremembe države ( glavobol, palpitacije, teža v želodcu, šibkost v nogah itd.), poslabšanje miselnih procesov, opazen je tudi spomin, pozornost je oslabljena, splošna zmogljivost se zmanjša, počitek ne prinese želenega olajšanja. V spolni sferi se ženska želja zmanjša, moški lahko trpijo, ti dejavniki pa pogosto vodijo do dodatnih težav v družinskih odnosih, vse do njihovega razpada.
Da bi preprečili razvoj nevrastenije, MirSovetov priporoča razumno izmenično delo z dober počitek in hodi naprej svež zrak. Če je nemogoče odpraviti vpliv travmatične situacije, je koristno narediti nekaj preprostih stvari, ki bodo pomagale odvrniti od negativnih misli.
obsesivno kompulzivna motnja
Obsesivno-kompulzivno motnjo spremlja ponavljajoče se ponavljanje v umu osebe istih misli, ki zanj nimajo pomena, vrsta obveznih gibov pred kakršnim koli poslom, pojav absurdnih obsesivnih želja. V središču čustev ljudi v podobnem stanju je občutek strahu in strah pred ravnanjem v nasprotju z notranji glas ne glede na to, kako absurdno je. Za takšno duševno motnjo pogosteje zbolijo vestni, prestrašeni ljudje, ki so negotovi pri svojih odločitvah in odvisni od mnenj tujcev.
Obstaja ločena skupina obsesivni strahovi npr. strah pred temo, strah pred pajki, strah pred višino itd. Srečujejo se precej zdravi ljudje, razlog za njihov nastanek je povezan s kombinacijo travmatične situacije in tega posebnega dejavnika, na primer strah pred temo lahko izhaja iz spominov iz otroštva, ko je bil otrok posebej prestrašen z vsemi vrstami pošasti in grozljivih zgodb, preden je odšel. v posteljo.
Pomaga pri preprečevanju pojava takšne duševne motnje, zaupanju v lastno pomembnost, razvoju neodvisnosti in neodvisnosti od drugih. Otroke je treba zaščititi pred »grozno« literaturo, nenavadno za njihovo starost, pred pošastnimi igračami, izključiti metode groženj v njihovi vzgoji.
Histerična nevroza
V razvoju patološko dojemanje, za bolnika postane histerično stanje prijetno, zelo težko ga je spraviti iz tega stanja. Razpon manifestacij je zelo širok: od topotanja z nogami, puljenja las do valjanja po tleh v krčih, tako da ima bolnik določene koristi in lahko manipulira tako s svojimi bližnjimi kot tujci. Na primer, muhasti otroci, prikrajšani za pozornost, poskušajo pritegniti svoje starše s takšnimi manifestacijami, histerična žena lahko na ta način doseže želeno od svojega moža itd. Izpolnjevanje muhavosti in zahtev ustvarja nekaj podobnega pogojni refleks ko oseba, ki pade v histerijo, dobi, kar hoče, se vedenje utrdi in postane osebna lastnost. Poleg tega so ženske bolj nagnjene k tovrstnim duševnim motnjam.
Histerična nevroza lahko traja od nekaj minut, ur do nekaj let in dlje ko se širi, močnejša je lahko duševna motnja in le s spremembo človekovega odnosa do svoje bolezni in napadov je mogoče to bolezen ustaviti.
MirSovetov vas opozarja na dejstvo, da za preprečevanje napadov histerična nevroza koristna je začasna izolacija osebe od drugih - praviloma dano stanje hitro mine, saj prisotnost javnosti ustvarja pogoje za izkazovanje svojih želja in namišljenega težkega stanja.
Depresija
Med nevrotske motnje sodi tudi depresija, za katero je značilno pomanjkanje veselja, pesimistično dojemanje življenja, žalost in nepripravljenost, da bi karkoli spremenili v svojem življenju. Lahko ga spremlja nespečnost, zavračanje hrane, spolni odnos, pomanjkanje želje po lastnem poslu, vključno z najljubšo stvarjo. Pogosto se manifestacija izraža v apatiji osebe do tega, kar se dogaja, melanholiji, zdi se, da je v svoji dimenziji, ne opazi ljudi okoli sebe. Nekatere depresija motivira, da se zatečejo k alkoholu, drogam in drugim nezdravim drogam. Poslabšanje depresije je nevarno, ker lahko bolnik, ki izgubi kritičnost in ustreznost razmišljanja, stori samomor, ne more prenesti bremena resnosti te bolezni. Depresijo je težko prenašati, če oseba živi sama, zato MirSovetov sorodnikom in prijateljem priporoča, naj takšne osebe ne puščajo same z njim, nevsiljivo ga vključijo v splošni ritem življenja, ne da bi ga preobremenili s posli. Ko komunicirate z njim, ga pogosteje spomnite, da je to stanje začasno in kmalu bo spet zaživel, bo tako kot prej veselo, ne pozabite ga podpirati v veri v vaše okrevanje.
Razvoju depresije se lahko izognete sami s pravilno organizacijo dnevne rutine in počitka, v katerem ne sme biti veliko prostora za brezdelno in brezciljno zabavo. Zanimiv hobi, hobije najrazličnejše dejavnosti ter pozitivno vplivajo na splošno dobro počutje, polnjenje z živahnostjo in energijo.
V nadaljevanju tega članka bomo govorili o tem, kako postati psihoterapevt zase, podrobneje, v obliki nasvetov, vam bomo povedali, kako se lahko zaščitite pred vsemi duševnimi motnjami, omenjenimi v tem gradivu, in celo , nasprotno, izboljšajo vaše duševno stanje.
n1.doc
Pred poukom na to temo je treba predstaviti anatomske in fiziološke značilnosti osrednjega in perifernega živčnega sistema, temelje višjega živčna dejavnost.
V predavanju je treba posvetiti pozornost glavnim vzrokom nevropsihiatričnih motenj, našteti najpogostejše znake teh motenj ter poudariti temeljne razlike med nevrozami in psihozami.
Na praktični pouk Izdelujejo se metode in tehnike prve pomoči in oskrbe bolnikov pri reaktivnih, travmatskih, intoksikantnih psihozah in epileptičnih napadih, izbor zdravil in določitev načina dajanja.
jaz. Pojem nevroze, vrste, vzroki, znaki, prva pomoč "
A. Nevrastenija.
B. Histerija.
B. Psihastenija (kompulzivna motnja nevroze).
II. Pojem duševne bolezni, vzroki, znaki, prva pomoč.
A. Reaktivne psihoze.
B. Travmatske psihoze.
B. Psihoze zastrupitve.
III. Epilepsija, vzroki, znaki, prva pomoč in oskrba pri epileptičnem napadu.
I. NEVROZA
Nevroze so funkcionalne motnje živčnega sistema (NS), za katere je značilna začasna motnja glavnih živčnih procesov (procesi vzbujanja in inhibicije), pri katerih ni organske poškodbe OI ali notranjih organov, obstajajo pa njihove funkcionalne motnje, pri razvoju katerih igrajo vlogo glavne psihogene funkcionalne motnje živčnega delovanja.
Nevroza - reverzibilne motnje živčnega delovanja zaradi duševne travme, tj. dražljaje, katerih delovanje je določeno z njihovo informacijsko vrednostjo.
V primerih, ko bolezni NS, ki nimajo organska osnova, nastanejo kot posledica poškodb, okužb, zastrupitev, endokrinih motenj, ne govorijo o nevrozah, ampak o nevrozah podobnih stanjih.
Psihotravmatski dražljaji nosijo različne informacije: o družinskih ali delovnih težavah, izgubi ljubljenih, propadu upanja. , nevarnost za življenje, zdravje ali dobro počutje. Psihična travma je nekaj, kar človeka ogroža v prihodnosti, ustvarja negotovo situacijo in zahteva odločitev. Dejavniki pri razvoju nevroze so lahko dogodki, ki vodijo do nastanka nerešljivega stanja ta oseba konflikt: med dolžnostjo in željo, privlačnostjo in situacijo, boj nasprotujočih si občutkov (ljubezen in sovraštvo itd.). Vzrok za razvoj nevroze je lahko tudi pomanjkanje informacij, zlasti velik pomen, za to osebo (podatki o sorodnikih, sorodnikih ali ljubljenih itd.). Pričakovanje neprijeten dogodek povzroči večjo živčno napetost kot dogodek sam.
Psihotravmatski dražljaji so lahko slušni (besede), vizualni (goreča hiša), pisni (beležke, znaki, slike) itd.
Da bi se razvila nevroza, mora biti psihogeni dejavnik bodisi pretirane moči bodisi dolgotrajnega delovanja.
Pri razvoju nevroze je, čeprav relativnega pomena, dedna obremenitev (duševna in živčne bolezni od staršev).
Prispevajo k nastanku nevroze šibkost avtonomnega živčnega sistema, ki je lahko ustavno določena ali je posledica razne bolezni, poškodba, zastrupitev.
Nevroza se lahko pojavi pri posameznikih s katero koli vrsto živčne aktivnosti. Toda ceteris paribus se nevroza lažje pojavi pri ljudeh, ki jih odlikujejo nekatere osebne značilnosti povečane razdražljivosti, čustvenosti, nagnjenosti k sumničavosti, demonstrativnosti itd.
Pri nastanku nevroz igrajo pomembno vlogo negativni moralni dejavniki, ki so delovali v zgodnje otroštvo: zloraba, ponižujoča kazen, vzdevki, ustrahovanje. Zato so pri oblikovanju osebnosti zelo pomembni pogoji vzgoje v otroštvu, prisotnost ali odsotnost okoliščin, ki travmatizirajo psiho, odnos staršev med seboj in otrokom, življenjski pogoji in ravnanje z drugimi.
Nič manj kot pomembnost imeti pogoje za življenje, delo, komunikacijo z drugimi in drugo pozne menstruaciježivljenje.
Nevroza se lahko pojavi v različne starosti, ampak večina tipična starost za manifestacijo nevroze - 25-40 let.
Nevroza je najpogostejša vrsta nevropsihiatrične motnje. Njihova razširjenost je po opažanjih strokovnjakov v razvitih državah 5-15%, tj. vsaj eden od desetih trpi za nevrozo.
Nevroze vključujejo: nevrastenijo, histerijo, obsesivno-kompulzivne motnje (psihastenije), druge nevroze (močenje postelje, jecljanje, tiki, oslabljen spazem).
A. Nevrastenija
Za nevrozo je značilna kombinacija povečane razdražljivosti in razdražljive šibkosti, povečane izčrpanosti in motenj delovanja avtonomnega živčnega sistema.
Etiologija in patogeneza . Vse, kar izčrpava NS, povzroča njegovo preobremenitev, prekomerno delo, lahko povzroči kompleks nevrasteničnih simptomov.
Nevrastenija je posledica prekomerne obremenitve ekscitatornega procesa, prekomerne obremenitve inhibitornega procesa, prekomerne obremenitve gibljivosti teh procesov. Pogosto je v etiologiji nevrastenije kombiniran učinek hkratne preobremenitve dveh ali celo vseh treh glavnih funkcij korteksa.
Prenapetost ekscitatornega procesa povzroča vse vrste afektivnih izkušenj negativen značaj(bolezen ali smrt bližnjih, življenjski neuspehi, okvare v družinsko življenje, težave pri delu, strah, strah itd.). Povezujemo ga lahko tudi z dolgim in intenzivnim delovanjem Državnega zbora (dolgotrajno, težko ali odgovorno delo, ki se ne izmenjuje z potreben počitek in dovolj, velik nemir, spolni ekscesi itd.).
Pogosteje je nevrastenija posledica preobremenjenosti zaviralnih procesov, povezanih s potrebo po nenehnem zadrževanju, zatiranju čustev, dolgo časa opravljati delo, ki ne mara in ne prinaša zadovoljstva, z delom, ki zahteva velika pozornost, koncentracija, pri kateri je vsaka napaka polna posledic.
Prenapetost gibljivosti živčnih procesov (napaka) je najbolj pogost vzrok nevrastenija. Mobilnost je preobremenjena s potrebo po nenehnem preusmerjanju pozornosti v nepričakovano novo smer, prehajanju iz ene službe v drugo, popolnoma drugačno od prve, pogosto spreminjanju dnevne rutine, selitvi iz kraja v kraj, ukvarjanju z različnimi ekipami zaposlenih, v besedo, pogosto spremenijo ustaljeni dinamični stereotip.
Zaradi kršitve normalne aktivnosti možganske skorje in njenih drugih oddelkov se vzbujevalni in zaviralni procesi ne izvajajo pravilno. S tako oslabljeno funkcionalno aktivnostjo, neustrezne reakcije na določene dražljaje
Klinika. Simptomatologija nevrastenije je raznolika.
Obstajajo tri oblike (stopnje) vklinična slika nevrastenija; hiperstenična (ekscitatorna), razdražljiva šibkost (prehodna) in hipostenična (inhibitorna).
Bolezen se začne z hiperstenične manifestacije, nato se pojavi razdražljiva šibkost in hipostenija.
Pri bolnikih z nevrastenijo opazimo povečano živčno razdražljivost. po največ pogost simptom je glavobol, ki se pojavi proti koncu dneva. Pogosto se pojavi občutek pritiska, kot da bi na glavo nataknili težak klobuk. Drugi najpogostejši simptom je vrtoglavica, ki se pojavi, ko nenadni gibi, pri delu v nagnjenem položaju ali zaradi utrujenosti, razburjenosti, ob spremembi vremenskih dejavnikov itd.
Tretji po pogostosti - stranski simptomi srčno-žilnega sistema: občutek stiskanja ali mravljinčenja v predelu srca, občutek bledenja, zastoj srca ali, nasprotno, pospešen srčni utrip. Vsako vznemirjenje, tudi živahen pogovor, povzroči palpitacije in težko dihanje. Lažje zardi in pobledi.
Pogosto se pritožujejo nad slab apetit, dejstvo, da jedo malo in v zvezi s tem hujšajo. Vendar pogovarjamo se ne zaradi pomanjkanja apetita, ampak zaradi njegove razdražljive šibkosti. Pacient doživi občutek lakote, potrebo po naslednjem obroku, zdi se mu, da ima "volčji apetit". Vendar je dovolj, da poje nekaj žlic juhe, kos kruha - in ne je več do hrane, apetit mu hitro upade. Pogosto se pritožujejo nad občutkom pritiska v nadželodčnem predelu, napenjanjem, spahovanjem, zgago, zaprtjem, brez vzroka drisko in drugimi dispepsičnimi motnjami.
Pomembni simptomi nevrastenije so simptomi urogenitalnega področja. Pogosta želja po uriniranju (polakurija), ki se poveča z razburjenostjo in, nasprotno, zmanjša ali popolnoma izgine v mirovanju. Posebej zaskrbljujoče pri bolnikih z nevrastenijo so težave s spolno funkcijo, ki so lahko zelo različne, povezane tako s spolno željo kot spolno močjo. Bolniki z nevrastenijo se pogosto zmanjšajo spolni nagon, redko opazimo patološko povečan libido. Oslabitev spolne moči lahko doseže popolno nezmožnost spolnega odnosa. Za nevrastenijo je še posebej značilen prezgodnji izbruh semena: želja je precej intenzivna, erekcija povsem zadovoljiva, vendar se spolni odnos patološko hitro konča z izbruhom semena, pri čemer ostane občutek šibkosti, šibkosti in nezadovoljstva. V nekaterih primerih pride do izbruha semena pred začetkom spolnega odnosa. Tako je tudi spolna funkcija bolnikov z nevrastenijo pod znakom razdražljive šibkosti: hiperekscitabilnost in tukaj je v kombinaciji s hitro izčrpanostjo.
Motnje spanja so eden glavnih simptomov nevrastenije: bolnik težko zaspi, pogosto se zbudi, spanec ni dolg. Po spanju se bolnik ne počuti spočit, počuti se šibko.
Zaradi odsotnosti, nestabilnosti pozornosti (zaradi nezadostne notranje inhibicije) postane proces pomnjenja težji. Hkrati se bolnik dobro spomni, kaj ga resno zanima, kaj se mu zdi pomembno zase, vendar zaradi odsotnosti pozabi na številne malenkosti vsakdanjega življenja. Toda v več hude razmere bolnik z nevrastenijo izgubi sposobnost, da se osredotoči na tisto, kar je pomembno, in začne pozabljati, kaj pripada njegovemu poklicu, kar vodi do močnega padca njegove delovne sposobnosti.
Najpomembnejši simptom nevrastenije je zmanjšanje delovne sposobnosti. Običajno bolniki hitro doživijo občutek utrujenosti, šibkosti, zato produktivnost dela pade. Značilna je sprememba porodnega ritma: v prvi polovici dneva bolnik ni zelo učinkovit, vendar se postopoma vključi v delo in do večera se počuti povsem sposobnega za delo.
Pri bolnikih z nevrastenijo je prag razdražljivosti znižan - dražljaji, ki so za zdravo osebo brezbrižni ali malo pomembni, pri bolnikih z nevrastenijo povzročijo reakcijo, včasih zelo močno. Povečana razdražljivost se kaže v drhtenju ali celo kričanju ob vsakem nepričakovanem glasen zvok. Bolj jih skrbi vsaka malenkost, intenzivno doživljajo manjše dogodke. Pogosto je razdražljivost kombinirana z razdražljivostjo, izbruhi jeze, ogorčenjem. Praviloma lahko bolnik zatre svojo razdražljivost. Razpoloženje je izjemno nestabilno, zlahka se spremeni iz naključnega in majhnega smiselni razlogi. Vsak nepomembni neuspeh za dolgo časa povzroči neravnovesje pacienta, ga razžalosti, vznemiri in celo za nekaj časa zmanjša njegovo učinkovitost.
Pri hipostenični obliki opazimo splošno šibkost, letargijo, zaspanost, lahko pride do zmanjšanja tetivnih in periostalnih refleksov.
Trenutno in napoved. Med nevrozami je to prognostično najugodnejša bolezen, ki je popolnoma ozdravljiva. Vendar pa obstaja nagnjenost k kroničnemu poteku.
B. HISTERIČNA NEVROZA (HISTERIJA)
Histerija se kaže v izrazitih čustvenih reakcijah (solze, smeh, kriki), konvulzivni hiperkinezi (nasilni gibi), prehodna paraliza, izguba občutljivosti, gluhost, slepota, izguba zavesti, halucinacije itd.
Etiologija. Glavni etiološki dejavnik, ki povzroča histerijo, je duševna izkušnja, ki je pritegnila višjo živčno aktivnost do zloma.
Živčni šok je lahko povezan z nekim zunanjim trenutkom ali z notranji konflikt. Pri endogeno nagnjenih posameznikih, oz pri osebah, ki so bile na to pripravljene zaradi niza neugodnih trenutkov za njih, se lahko včasih razvijejo hude histerične motnje pod vplivom nepomembnega izgovora.
Različno škodljivi vplivi ki vodijo do začasne ali trajne oslabitve skorje in zlasti drugega signalnega sistema, do prevlade (dezinhibicije) subkortikalnih mehanizmov in pravilnega signalnega sistema, ustvarjajo pogoje, ki prispevajo k pojavu histerije in histeričnih reakcij.
Tak vpliv lahko povzročijo poškodbe lobanje, nekatere organske bolezni NS, izčrpavajoči dejavniki (podhranjenost, pomanjkanje spanja, prekomerno delo, dolgotrajen čustveni stres) itd.
Bolezen se pojavi nenadoma pod vplivom hude duševne travme ali pogosteje pod vplivom dolgotrajne travmatične neugodne situacije.
Ženske pogosteje trpijo zaradi histerije kot moški.
K l i n i k a. Za histerično nevrozo je značilna velika raznolikost in variabilnost simptomov. To je razloženo z dejstvom, da se simptomi zelo pogosto pojavljajo glede na vrsto samohipnoze in običajno ustrezajo predstavam osebe o manifestacijah določene bolezni. Te predstavitve so lahko zelo raznolike, zato se domneva, da lahko histerija simulira skoraj vse bolezni.
Pogosteje se bolezen začne s histeričnim napadom. Običajno se histerični napadi pojavijo po neprijetnih izkušnjah, prepiru, čustvenem vznemirjenju. Napad se začne z neprijetnimi občutki v predelu srca, palpitacijami, občutkom pomanjkanja zraka, žogico, ki se kotali do grla. Bolnik pade, pojavijo se konvulzije, pogosteje tonične narave, lahko pa so tudi klonične ali tonično-klonične. Krči so pogosti kompleksna gibanja. Pogosto obstaja opistotonus in "histerični lok".
Med napadom obraz postane rdeč ali bled, nikoli pa vijolično rdeč ali modrikast, kot pri epilepsiji. Oči so zaprte, ko jih tujci poskušajo odpreti, bolnik še bolj zapre veke. Odziv zenice na svetlobo je ohranjen. Pogosto si še bolj trgajo oblačila, udarjajo z glavo ob tla. Med napadom stokajo ali kričijo nekaj besed. Pred napadom pogosto nastopi jok ali smeh. Krči se nikoli ne pojavijo pri speči osebi. Običajno po napadu nikoli ni podplutb ali ugrizov v jezik, nehotenega uriniranja in ni spanja. Zavest je delno ohranjena. Pacient se spomni napada.
Manjši histerični napadi so pogostejši. Občutek srčnega utripa ali "histerične žoge" v grlu, se bolnik usede ali uleže, začne jokati ali se smejati in naredi vrsto nerednih gibov okončin (predvsem rok). Kretnje so lahko teatralne s poskusom trganja las, praskanja po telesu, razmetavanja predmetov, ki pridejo pod roko.
Eden od pogosti pojavi histerija je motnja občutljivosti. Lahko se izrazi v obliki popolne izgube občutljivosti (anestezija), zmanjšane občutljivosti (hipoestezije), povečane občutljivosti (hiperstezije) in histeričnih bolečin. Področja razširjenosti občutljivih motenj so zelo raznolika. Pogosteje se zmanjša občutljivost ene polovice telesa, redkeje enega in dveh okončin. Vendar pa pogosteje obstajajo histerične bolečine, ki so drugačen značaj. Klasični bolečinski simptom histerije je oster glavobol v omejenem predelu glave (občutek "zabitega žeblja").
Pri histeriji opazimo motnje v delovanju čutil, ki se kažejo v okvarah vida in sluha. Opaženi so histerična gluhost in slepota, ki kmalu minejo.
Je lahko govorne motnje: izguba zvočnosti glasu (afonija), jecljanje, izgovorjava v zlogih (histerično petje), tišina (mutizem).
Motorične motnje pri histeriji se običajno kažejo s paralizo (parezo) mišic (predvsem okončin), prisilnim položajem okončin, nezmožnostjo izvajanja zapletenih motoričnih dejanj ali nasilnih gibov (hiperkineza). Med njim praviloma vse te motorične motnje izzvenijo.
Lahko pride do motenj v delovanju notranjih organov. Bolniki lahko nimajo apetita, imajo motnje požiranja, psihogeno bruhanje, bolečine v predelu srca, zasoplost v obliki hrupnega dihanja.
Pacient s histerijo ima naslednje značajske lastnosti in vedenja: egocentrizem, stalno željo, da bi bil v središču pozornosti, da bi imel vodilno vlogo, spremenljivost razpoloženja, solzljivost, muhavost, nagnjenost k hrepenenju, pretiravanju.
Obnašanje bolnikov odlikuje demonstrativnost, teatralnost, manjka preprostosti in naravnosti. Zdi se, da je bolnik »zadovoljen s svojo boleznijo«.
T e č e n e in prognoze.
Histerija se prvič pojavi v adolescenca in poteka kronično z občasnimi poslabšanji. S starostjo se simptomi zgladijo, v menopavzi pa se poslabšajo. Pod vplivom zdravljenja poslabšanje izgine in bolniki se počutijo dobro, ne da bi več let hodili k zdravniku. Napoved je ugodna, ko je odpravljena situacija, ki je povzročila poslabšanje.
B. NEVROZA OBSESIVNIH STANJ (PSIHASTENIJA)
Obsesivno-kompulzivna motnja je vrsta nevroze, ki se kaže v nehotenih, neustavljivo nastajajočih, tujih bolnikovi osebnosti dvomih, strahovih, idejah, mislih, spominih, gonih, težnjah, gibih in dejanjih, medtem ko ohranja kritičen odnos do njih in poskuša boriti se z njimi.
Etiologija. V izvoru psihastenije igrajo glavno vlogo nevropatska in psihopatska nagnjenost, travmatične, dolgotrajne izkušnje pri ljudeh s šibkostjo ali nezadostno gibljivostjo živčnih procesov ter anksioznimi in sumljivimi značajskimi lastnostmi. Med eksogeni dejavniki Vzgoja in negativni moralni dejavniki, ki delujejo v zgodnjem otroštvu, so zelo pomembni.
Ta bolezen je enako pogosta pri moških in ženskah.
K l i n i k a. Glavno mesto v klinični sliki psihastenije pripada nevropsihičnim simptomom.
Eden od glavnih simptomov psihastenije, morda najbolj boleč od vseh, je občutek nezadostnosti, lastne manjvrednosti. Bolniki niso samozavestni, imajo se za najslabše od vseh, za nič dobrega, njihovo prevladujoče razpoloženje je tesnobno in sumničavo. Ko se pripravlja na kakšen posel, je bolnik s psihastenijo vnaprej prepričan, da mu ne bo uspelo, da iz tega ne bo nič. Poln je strahov in težkih slutenj. Vidi na desetine nepremostljivih ovir, mučijo ga neutemeljena obotavljanja in dvomi.
bolan plašen , prestrašen, sramežljiv, neodločen. Pogosto dajejo vtis potlačenih, ponižanih, revnih ljudi. Zaradi patološke sumničavosti se psihastenikom zdi, da okolica slabo ravna z njimi, da se jim smejijo, da je njihova nezadostnost vsem jasna.
Za psihastenijo so značilna tudi obsesivno-kompulzivna stanja. Opaženi so obsesivni dvomi; ko pacient dvomi v pravilnost ali popolnost tega ali onega dejanja, z željo, da bi večkrat preveril njegovo izvedbo (ali so vrata zaprta, ali je posoda pomita itd.), in lahko preverijo pravilnost izvedbe do točka izčrpanosti.
Obsesivni strahovi - bolniki se boleče bojijo, ali bodo sposobni izvesti to ali ono dejanje, ko bo potrebno: govoriti z javnostjo, zaspati, urinirati v prisotnosti tujcev itd.
Obsesivne misli - pacient se boleče spominja imen, priimkov, začne neskončno razmišljati o temah, ki mu niso pomembne (na primer, zakaj ljudje niso višji od hiš). obsesivni strahovi(fobije) so zelo pogoste. To je strah pred boleznimi srca (kardiofobija), strah pred okužbo spolno prenosljiva bolezen(sifilofobija), rak (karcinofobija) itd. Zelo pogosto obstaja obsesivna privlačnost do računa (aritmomanija). Bolnik ves čas šteje: okna v stavbah, mimo katerih gre, vrstice ali črke v knjigi, ki jo bere.
T e c e n i e. Možne so tri glavne oblike toka; simptomi, ki se pojavijo, trajajo mesece in leta; odvajalo (remitentno; potek; vztrajno progresivno).
Prispeva k poslabšanju prekomernega dela, pomanjkanja spanja, okužbe, neugodnih razmer v družini in na delovnem mestu.
Popolno okrevanje je redko. Po 35-40 letih boleči pojavi oslabijo.
Zdravljenje nevroz.
1. Ugotovite vzrok, ki je povzročil nevrozo, in ga, če je mogoče, odpravite.
2. Treba je zmanjšati duševno obremenitev in strogo urediti dnevno rutino. Skladnost z dnevno rutino z določeno uro odhoda v posteljo in vstajanja (na primer 22.00 in 7.00).
3. Ukrepi za normalizacijo spanja. Koristni so polurni sprehodi pred spanjem, tople kopeli za noge. Jemanje pomirjeval (brom, baldrijan itd.)
4. Potrebujete redno dobra prehrana. Hrana mora biti bogata z vitamini.
5. Dobro delujejo na bolnike, hkrati pa pomirjajo prevzdražen NS in osvežujejo, tonizirajo bolnika, vodni postopki(tople indiferentne kopeli, po možnosti iglaste ali aromatične, temperature 34-36 °; tople oz. hladne prhe; mokro drgnjenje zjutraj).
6. Dober učinek daje izpostavljenost svežemu zraku in fizično delo.
7. Od elektroprocedur se najpogosteje uporablja statična prha (franklinizacija), galvanski ovratnik, cervikalni premer.
8. Od uporabljenih zdravil:
A) individualno izbrani odmerki broma in kofeina;
B) obnovitvena sredstva (kalcijev glicerofosfat, pripravki železa, vitamini itd.);
C) s prekomernim delom, zaspanostjo - plodovi kitajske magnolije;
D) pri splošna šibkost- ginseng, pantokrin;
E) v asteničnih pogojih - saparal, trioksazin, nozepam, sibazon (diazepam), amizil;
E) pri depresiji - tioridazin, amitriplitin;
K) z vegetativnimi distoničnimi motnjami in kardiovaskularnimi nevrozami - tinktura gloga, infuzija zelišč materine z bromom;
H) z nespečnostjo - nitrosepam, difenhidramin;
I) s spolno impotenco - sekurin.
9. Psihoterapija, ki jo izvaja zdravnik in samoprepričevanje, samotrening (metoda avtogenega treninga).
II. PSIHOZA
to velika skupina bolezni, ki izhajajo iz delovanja različni dejavniki, ki posredno ali neposredno poslabšajo delovanje možganov, kar posledično vodi v duševne motnje. Imajo širok razpon: to so psihogene nevarnosti, čustveni stres, toksični učinki. različne snovi, neugodni procesi itd.
Vzroke za duševne bolezni delimo na zunanje (eksogene) in notranje (endogene).
Zunanji povzročitelji vključujejo okužbe, zastrupitve, možganske poškodbe in možganske tumorje.
Endogeni vzroki so povezani z dednostjo (z dedovanjem nagnjenosti), ustavnimi značilnostmi osebe in starostnimi spremembami.
A. REAKTIVNA PSIHOZA
Reaktivne psihoze so izrazite, psihogene, pretežno psihotične motnje, ki nastanejo v povezavi z delovanjem dejavnikov, ki ogrožajo življenje, dobro počutje posameznika ali so zanj posebej pomembni. Te psihiatrične motnje so povezane s hudimi čustveni stres, takoj po kakršni koli izkušnji in manj pogosto kot posledica dolgotrajne duševne travme. Do konca psihične travme običajno minejo.
V pogojih neposredne življenjske nevarnosti je delovanje možganov moteno, zaradi česar je racionalno vedenje močno omejeno in celo izključeno. upravljanje človekovih dejanj v dani situaciji.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju reaktivnih stanj, so prekomerno delo, alkoholizem, somatske bolezni itd. fiziološka stanja kot nosečnost, starostne krize (puberteta, involucija).
Obstajajo naslednje glavne oblike reaktivne psihoze: I) psihogene šok reakcije 2) depresivne reakcije; 3) paranoične reakcije; 4) hipohondrične reakcije itd.
Psihogeni šok reakcije
Enake reakcije se lahko pojavijo tudi v primeru nenadnega pojava velike nesreče v obliki nepričakovane smrti bližnjih, izgube lastnine itd.
Psihogeni šok se vedno pojavi nenadoma.
Potekajo v obliki akutnih in dolgotrajnih reaktivnih stanj.
Običajno se izražajo v dveh oblikah: a) reakcija na vzbujanje (psihogeni delirij); b) reakcija na letargijo (psihogeni stupor).
a)Psihogeni delirij za katerega je značilno nenadno močno motorično vzburjenje na ozadju zožene (zatemnjene) zavesti. Običajno v tem stanju doživijo strah, grozo. Vedenje je kaotično, neurejeno, dejanja nesmiselna, včasih v škodo samih sebe.
Pacienti nekam tečejo, prevrnejo vse, kar jim pride na pot, planejo na druge. Lahko skočijo skozi okno in umrejo. To stanje lahko traja od nekaj minut do 1,5-2 ure in se pogosto konča s spanjem. Po izstopu iz takšnega stanja se bolniki ne spomnijo dobro, kaj se je zgodilo, doživljajo stanje splošne šibkosti, letargije, apatije.
b)psihogeni stupor Izraža se z dejstvom, da ima bolnik težave pri izvajanju dejanj, pride do delne ali popolne nepremičnosti. V pogojih neposredne nevarnosti oseba doživi posebno težo v nogah, njegova gibanja so počasna. Ni sposoben jasno in hitro ukrepati, da bi se izognil nevarnosti. Prihaja tako rekoč stanje omamljenosti (omami). Vendar lahko osebe, ki so v stanju delne ali popolne letargije, povsem pravilno zaznavajo in ocenjujejo svoje okolje. Pacient postane popolnoma brezbrižen do vsega, nič ga ne skrbi. To stanje največkrat traja več ur in preneha tako nenadoma, kot je nastalo.
2) Depresivna reakcija.
Za depresivno ali melanholično obliko reaktivne psihoze je značilno depresivno razpoloženje. Obstaja upočasnitev pretoka misli in motorična zaostalost, pojavijo se ideje preganjanja, misli do samomora.
Reaktivna depresija traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.
3) Paranoična reakcija
Za paranoidno reakcijo je značilen pojav blodnjavih idej, najpogosteje preganjanja, ki odraža trenutno travmatično situacijo za bolnika. Bolnik trdi, da ga hočejo uničiti, da se proti njemu pletejo najrazličnejše spletke, proti njemu se organizira okolica iz maščevanja, ljubosumja ali zavisti. Lahko pride do slušnih halucinacij: glasovi poročajo, kaj namišljeni sovražniki počnejo proti njemu, in vsebujejo grožnje proti njemu.
Ta reaktivna psihoza traja najpogosteje 2-3 mesece in se konča z okrevanjem.
4) Hipohondrična reakcija
Zelo pogosto je vzrok hipohondrične reakcije jatrogenija, ki jo povzroči neprevidno vedenje zdravnika. Za hipohondrično reakcijo je značilen pojav sprva določenih prevladujočih idej hipohondrične vsebine, ki se nato zelo hitro razvijejo v hipohondrične blodnjave ideje. Bolniki se začnejo imeti za neozdravljive, obsojene na smrt, obolele za rakom itd.
Trajanje bolezni je 5-6 tednov.
Zdravljenje in preprečevanje. Zdravljenje je povezano z velikimi težavami. Vodilno vlogo pri zdravljenju naj ima racionalna psihoterapija, usmerjena, če je le mogoče, v odpravo vzroka, ki je povzročil bolezen, če to ni mogoče, pa v čimprejšnjo odpravo travme in ustvarjanje nastavitev za prihodnost in interes. pri bolniku.
pri anksioznost uporabljajo se pomirjevala: klozepid (elenium), sibazon (diazepam), fenazepam itd.
Pri depresivnih motnjah se uporabljajo antidepresivi: Novazid, Imizin, Fluoratizin, Tradozon itd.
Za preventivni ukrepi nanašati:
Ustvarjanje pogojev za ugoden telesni in duševni razvoj otrok. Poseben pomen sodi med psihološko-pedagoške ukrepe vplivanja z namenom ustvarjanja optimalne psihološke klime za razvoj otrok in mladostnikov. Za zgodnje otroštvo Primarnega pomena je družina, narava odnosov, ki so se razvili v družini. Otrok naj odrašča v enakomernem, toplem okolju. čustveni odnos njemu;
Kot duševni razvoj odnos med staršema začne vplivati tudi na otroka. Nenehni konflikti med starši pustijo globok pečat na psihi otrok;
Pomembna je tudi narava odnosa staršev do otroka. Ko otrok začne kazati aktivnost, neodvisnost, starši iz kakršnega koli razloga zatrejo njegovo pobudo. To lahko v prihodnosti povzroči pomanjkanje pobude v njegovem značaju. Ignoriranje neskončnega "zakaj?" otrok starši prispeva k vzgoji njegovih občutkov negotovosti in manjvrednosti.
Posebno pozornost je treba nameniti odnosom z mladostniki. V tej starosti pride do pomembnega duševnega prestrukturiranja, začne se zavedanje in uveljavljanje lastnega "jaz", osvoboditev od odvisnosti in avtoritete staršev. Pogosto to spremljajo zanemarjanje nasvetov staršev in starejših, konflikti in nevljudnost v odnosih z njimi. Tukaj je potreben skrbno premišljen sistem odnosov z mladostniki staršev in starejših tovarišev, da ne bi poslabšali disharmonije mladostnikove osebnosti, da bi ga obvarovali pred dejanji, katerih rezultati imajo lahko škodljive posledice. ;
Preprečiti krepitev osebnostne disharmonije, pojav dekompenzacije, pomagati odpraviti osebnostne napake in zagotoviti optimalno socialno prilagoditev. Potrebna je preventivna ali podporna psihoterapija. Pri priporočilih za zaposlitev je treba upoštevati ne le njihovo izobrazbo, poklicno usmerjanje ampak tudi značajske lastnosti.
B. TRAVMATSKA PSIHOZA
Duševne motnje, neposredno povzročena s travmatsko poškodbo možganov, se oblikujejo v stopnjah in so značilni različni duševni sindromi in njihov regresivni razvoj.
V razvoju duševnih motenj po travmatski možganski poškodbi ločimo štiri faze (obdobja): začetno, akutno, okrevanje in dolgoročni učinki.
Za začetno obdobje je značilna izključitev zavesti, nato pride do nihanja ravni zavesti od blage stopnje stuporja do globoke kome. Izguba zavesti lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. V stanju travmatske kome prizadeta oseba nepremično leži. Obraz je bled ali modrikast. Občutljivost je popolnoma izgubljena. Zenice so razširjene (pogosteje), ne reagirajo na svetlobo. Utrip je počasen.
Za akutno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev zavesti in izginotje drugih cerebralnih motenj. Izhod iz kome je običajno postopen skozi stanje določene gluhosti s pojavi izrazite astenije. Bolniki ves čas ležijo, vsak fizični in psihični napor jim je zelo težak, tožijo zaradi glavobolov, vrtoglavice, zvonjenja, hrupa, teže v glavi. Lahko se pojavi gluhost (gluhonemost).
Akutno obdobje se najpogosteje konča z okrevanjem, vendar ga lahko nadomestijo boleče manifestacije obdobja dolgotrajnih posledic poškodbe.
V tem obdobju bolniki kažejo povečano utrujenost, razdražljivost, izčrpanost, zmanjšano sposobnost za delo, zmanjšano inteligenco v obliki oslabitve hitrega duha, šibkosti aktivne pozornosti, odsotnosti, pozabljivosti.
Za to obdobje je zelo značilna ostra motnja občutljive sfere. Ob najmanjši provokaciji lahko bolnik joka, solze pa izginejo tako hitro, kot se pojavijo.
Različno avtonomne motnje: ob najmanjšem razburjenju se pojavi tahikardija, pordelost obraza, prekomerno znojenje, tresenje vek, jezika, prstov iztegnjenih rok.
V obdobju dolgoročnih posledic se lahko razvije travmatska demenca, za katero je značilna ostra oslabitev intelekta. Bolniki postanejo nezmožni abstraktnega mišljenja, je primitivne narave, običajno se miselni procesi izredno upočasnijo. Aktivna pozornost je oslabljena. Pomnjenje je močno moteno. Pacienti ne morejo reproducirati dogodkov danes, se ne spomnijo imen priimkov svojih sodelavcev. Spomin na preteklost je zlomljen, zamegljeni so v datumih dogodkov svojih prejšnje življenje. Interesi bolnikov postanejo zelo omejeni. Izgubijo vso pobudo in porabijo čas za nič.
Zdravljenje . Zdravljenje travmatske poškodbe možganov mora biti kompleksno in strogo diferencirano glede na stanje po poškodbi, njeno naravo, čas njene oddaljenosti, psihopatološke simptome, pa tudi nevrološke in somatske motnje.
V začetnem in akutnem obdobju:
Popoln mir z počitek v postelji. Vztrajajte, dokler simptomi akutnega obdobja popolnoma ne izginejo;
Hladno na glavi;
Dehidracijsko zdravljenje;
Uporaba pomirjeval (klozepid, sibazon, fenazepam in drugi);
vitamini B1, C;
V obdobju dolgoročnih posledic:
Dehidracijsko zdravljenje;
Splošna krepilna terapija, vitamini B1, C;
Uporaba nevroleptikov (haloperidol, fluspirilen itd.);
Uporaba racionalne psihoterapije z razlago pacientu o možnosti popolnega okrevanja in prepričanju, da so simptomi bolezni začasni in reverzibilni. Hkrati je treba razvijati in ohranjati miselnost za delo;
Delovna terapija, ustvarjanje ustreznih pogojev doma in na delovnem mestu za izvedljivo delo.
B. INTOKSIKACIJSKA PSIHOZA
Med različni razlogi Pri povzročanju duševnih bolezni pomembno vlogo igrajo zastrupitve z narkotičnimi strupi, nekaterimi zdravili, industrijskimi in živilskimi strupi.
Duševne motnje lahko opazimo tako pri akutni kot kronični zastrupitvi.
JAZ. Alkoholne psihoze- psihoze, katerih nastanek in razvoj sta povezana z alkoholizmom. V ozadju kroničnega alkoholizma se lahko razvijejo akutne, subakutne in dolgotrajne psihoze. Akutne alkoholne psihoze delimo na: a) alkoholni delirij (delirious tremens); b) verbalna halucinoza; c) alkoholni paranoik (ali blodnje ljubosumja).
A) Alkoholni delirij (delirium tremens) je akutna alkoholna psihoza, ki se pojavi pri bolniku z alkoholizmom praviloma 1-3 dni po prenehanju dolgotrajnega zastrupitve z alkoholom ali redkeje na vrhuncu.
Psihoza se razvije zelo hitro in doseže svojo polno resnost v nekaj urah. Eden od zgodnji znaki izgubi spanja sledijo obilne vidne in slušne halucinacije. Hkrati so bolnikove reakcije čustveno nasičene, polne strahu, tesnobe čakanja na smrt, pozornost je povečana in raztresena, bolnik je zelo sugestibilen.
Poleg halucinacij se zelo pogosto pojavijo iluzije istih vrst, ko bolniki sprevrženo zaznavajo predmete, zvoke in druge dražljaje iz okolja. Nore ideje so tesno povezane s halucinacijskimi izkušnjami, po vsebini so najpogosteje blodnjavo preganjanje, ljubosumje. Razpoloženje bolnikov je pogosto depresivno, tesnobno. Med halucinacijskimi prizori, ki jih doživljajo, pogosto doživljajo strah in so nagnjeni k afektom jeze, zaradi česar so v teh trenutkih še posebej nevarni. Po drugi strani pa lahko depresivno razpoloženje doseže stopnjo hude melanholije, pod vplivom katere lahko bolniki storijo samomor. Značilna je delirična motnja zavesti: bolnik je napačno orientiran na mestu (na primer poroča, da je na postaji, v službi itd.). Prav tako je napačno orientiran v času (imenuje drugačno število, dan v tednu, zamenjuje trenutni mesec in leto). kritičen odnos bolnik do njegovega stanja je odsoten.
Bolnik je motorično vznemirjen v skladu s halucinacijskimi motnjami, skuša nekam zbežati, se pred nekom braniti, je nemiren.V tem obdobju je lahko agresiven (brani ali napada »sovražnike«, »zasledovalce«), zato je družbeno nevaren. .
Delirium tremens traja 3-5 dni. Bolezen se običajno konča tako nenadoma, kot se je začela. V nekaj urah simptomi izzvenijo, bolniki padejo v globok, dolg spanec in se zbudijo z boljšim počutjem. Le nekaj dni jih je izrazite pojave astenija.
S hudim in neugodnim potekom delirično stanje preide v omamljanje, soporozo in na koncu pride do kome, z nadaljnjim poslabšanjem bolnikovega stanja pa bolnik umre.
B) Alkoholna halucinoza se začne postopoma in doseže polno resnost po 4-5 dneh.
Sprva imajo bolniki, zlasti zvečer ali ponoči, slušne halucinacije. Nosijo vsebino, ki je za bolnika neprijetna: zmerjanje, grožnje, žalitve. Pacienta imenujemo alkoholik, pijanec, ki je pripeljal družino do ločitve itd. Razpoloženje ustreza temi halucinacij, pogosto je bolnik previden, zaskrbljen, včasih depresiven. Imperativne halucinacije so še posebej nevarne za druge in bolnika samega in zato družbeno nevarne: bolnik "sliši glasove", ki mu naročijo, na primer, naj nekoga ubije, skoči skozi okno itd. Pacient lahko sledi tem navodilom.
Vzporedno s halucinacijami imajo bolniki tudi nore ideje. Običajno gre za blodnje preganjanja, včasih v kombinaciji z blodnjami ljubosumja. Več pravijo, da hočejo pobiti uničiti da proti njim kujejo spletko, v kateri največkrat sodeluje njegova žena.
Bolniki so dobro orientirani v kraju, času in okoliških ljudeh. Njihovo vedenje je popolnoma v skladu s halucinacijami in blodnjavimi idejami. Skrivajo se pred svojimi namišljenimi sovražniki, se zapirajo, jim poskušajo pobegniti in za to odidejo v nove kraje.
Bolezen traja približno 3-5 tednov in se postopoma konča z okrevanjem.
C) Alkoholni paranoik (ali blodnje ljubosumja).
Glavni sindrom v kliniki alkoholnega paranoika so blodnje ljubosumja ali preganjanja.
Po vsebini so blodnjave ideje specifične, povezane z realnostjo, ki obkroža pacienta in določenimi osebami (o ženi, sosedih, prijateljih, sodelavcih).
Z blodnjami ljubosumja, vsem vedenjem, videz, izjave zakonca, okolje in dogodki se štejejo za znake prešuštvo("dokazi").
Pri blodnjah preganjanja je bolnik prepričan o obstoju določenih ljudi ali celo organizacij, ki imajo za cilj njegovo fizično uničenje, preganjanje, kršenje pravic, ga tajno ali javno izsledijo. Vsi "preganjalci" vplivajo na bolnika moralno ali fizično, z uporabo najbolj sofisticiranih in sodobnih metod tehnična sredstva. Pacienti govorijo o hipnotičnem, telepatskem vplivu nanje, o vplivu električnega toka, žarkov, magneta.
Izkušnje bolnikov so čustveno nasičene, doživljajo tesnobo, strah. Njihovo vedenje, njihova dejanja so določena z zapletom delirija. Bolniki so lahko agresivni.
Več je skoraj vedno pravilno orientiranih v kraju, času in sebi.
Trajanje akutnega alkoholnega paranoida do 3-4 tedne.
Zdravljenje alkoholna psihoza mora biti zapletena in strogo individualna, odvisno od resnosti klinične slike. Vključuje razstrupljanje, vitaminsko terapijo, uporabo antipsihotikov (pomirjeval).
Za razstrupljanje se uporabljajo: 5% raztopina unitiola v odmerku 1 ml na 10 kg telesne teže; izotonična raztopina natrijevega klorida; glukoza; magnezijev sulfat; sečnina.
Dajte veliko pijače boljše mleko z jodom). Za lajšanje razburjenja in podaljšanje spanja (do 16-18 ur) se uporabljajo pomirjevala (sibazon, fenazepam, nozepam itd.). Glede na indikacije - zdravila za srce in ožilje.
2. Zasvojenost - kronične zastrupitve, ki nastanejo kot posledica zlorabe narkotičnih snovi. Zanje je značilna prisotnost patološkega hrepenenja po jemanju teh snovi, duševna in fiziološka odvisnost, postopno povečevanje odmerkov narkotične snovi, pa tudi pojav duševnih motenj z jasno težnjo k degradaciji osebnosti.
Narkotike lahko razdelimo v več skupin: najprej opij in njegovi pripravki (omnopon, pantopon), alkaloidi in derivati opija (morfin, kodein), sintetične droge z morfiju podobnim delovanjem (promedol). V to skupino sodijo tudi domači pripravki opija iz makove slamice in makovih glavic, pripravki iz konoplje (hašiš, marihuana, rastlina itd.), kokain, halucinogeni, uspavala (noksiron), stimulansi centralnega živčnega sistema (fenamin).
Odvisnosti je ogromno družbeni pomen saj zagotavljajo izjemno Negativni vpliv na družbo, se nagibajo k hitremu širjenju in škodljivo vplivajo na zdravje ljudi.
K l i n i k a. Klinične manifestacije določene vrste odvisnosti od drog, je njihova dinamika povezana predvsem s substanco, katere zloraba vodi v nastanek bolezni. Obstajajo skupne lastnosti, ki se združujejo različne vrste zasvojenost. Po zaužitju zdravila se praviloma pojavi stanje zastrupitve z drogami, za katerega so značilni skupni simptomi, opaženi med različne oblike zasvojenosti.
Klinična slika zastrupitve z drogami se kaže v povečanem razpoloženju (včasih samozadovoljstvo, sanjarjenje), smehu, neumnosti, raztresenosti, pospešenem tempu razmišljanja, motorični dezhibiciji ali, nasprotno, letargiji, moteni koordinaciji gibov, nestabilni hoji. V nekaterih primerih se pojavi zloba, razdražljivost, agresivnost.
Lahko se pojavi rdečica ali bledica kožo, motnost oči in njihov vročinski sijaj, zoženje ali razširitev zenic. Skupne značilnosti za vse oblike odvisnosti od drog, ki nastanejo pod vplivom reaktivnosti telesa, je duševna in fizična odvisnost od zdravilnih in drugih substanc.
Duševna odvisnost je boleča želja (stalna ali ponavljajoča se) po uporabi droge z namenom narkotičnih učinkov ali za lajšanje sindroma duševnega neugodja. Hitrost razvoja bolečega hrepenenja po narkotiku je odvisna od narkogenosti zdravila. Najbolj zasvojljivi so opij in njegovi derivati, kokain, najmanj pa hašiš in stimulansi CNS.
Telesna odvisnost je boleče stanje zaradi kroničnega uživanja prepovedanih drog, ki se kaže s hudimi telesnimi in duševnimi motnjami (odtegnitvenim sindromom ali »odtegnitvenim« sindromom), ki se pojavijo po prekinitvi jemanja te droge, pa tudi ob prenehanju delovanja narkotika. zdravilo ustavijo antagonisti e.o. To stanje izgine po uvedbi naslednjega odmerka narkotika ali njegovega antagonista.
Odvisniki lahko za en namen uporabijo odmerke narkotika, ki so 5-10-krat večji od odmerkov, ki se uporabljajo za med.
V nastajanju odvisnosti od drog obstajajo tri stopnje.
Za začetno stopnjo (1. stopnja prilagoditve) je značilna sprememba reaktivnosti telesa in pojav duševne odvisnosti. V drugem ali kroničnem je nastanek fizične odvisnosti končan. Za pozno ali tretjo fazo so značilni izčrpanost vseh telesnih sistemov, zmanjšanje tolerance, splošna reaktivnost in dolgotrajna huda odtegnitev.
Primer duševnih in somatskih motenj, opaženih pri uživanju drog, je odvisnost od opija.
Odvisnost od opija
Opij se jemlje peroralno, intravensko ali vdihava med kajenjem. Morfin, sintetične droge z morfiju podobnim učinkom (promedol itd.) ali heroin se injicira pod kožo ali intravensko.
Analgetični učinek je kombiniran z evforijo. Pri bolnikih se pospeši tempo mišljenja in govora. Pojavi se zasanjanost, razpoloženje je povišano, s pridihom blaženosti, samozadovoljstva. Motorični procesi se pospešijo. Vendar pa je ta kombinacija brez znakov produktivnosti, namenske dejavnosti in učinkovitosti. Redna uporaba tega zdravila hitro povzroči manifestacijo duševne in telesne odvisnosti. Toleranca na zdravila hitro narašča. Potreba po uporabi droge prevlada nad vsemi drugimi interesi, nagnjenji. S kronično zlorabo pri bolnikih se zanimanje za delo zmanjša in izgine; okolica. Krog interesov se močno zoži. Bolniki postanejo sebični, nesramni. Vse večji upad spomina in inteligence. Pacientovo vedenje postane antisocialno. Pripravljeni so na vse, na kakršna koli dejanja, kazniva dejanja, ki jih storijo (do umora), da bi dobili naslednji odmerek droge.
Za odtegnitveni sindrom je na začetku značilen pojav solzljivosti, šibkosti, mrzlice. Malo kasneje (po 15-20 urah) se pojavi tresenje, razširjene zenice. Pacient ima izcedek iz nosu, pogosto kihne, kašlja, opazimo solzenje. Za duševne manifestacije abstinence pri odvisnosti od opija je značilna prisotnost tesnobe, nemira, občutka splošne bolečine in hude nespečnosti.
Po 2-3 dneh v ozadju krepitve začetni simptomi obstajajo bolečine v mišicah med žvečenjem, pospešen srčni utrip in dihanje, zvišan krvni tlak, trzanje fibrilarnih mišic.
Subjektivno bolnik čuti vse hujše razpokajoče bolečine po telesu, predvsem v sklepih. Ti simptomi dosežejo največjo resnost 3-4 dni po prenehanju uporabe drog, zdravstveno stanje ostaja težko, ni apetita, opazimo bruhanje in obilno drisko. V 4-5 dneh začnejo te motnje postopoma izginjati. V naslednjih 1-2 mesecih pa se lahko občasno pojavijo bolečine v sklepih in nespečnost. 3 . zasvojenost, nastajajoče priuporaba pripravkov iz konoplje
Hašiš (sinonimi: anasha, marihuana, plant, bang, haras) je zdravilo, pridobljeno iz različnih vrst konoplje.
Uporablja se znotraj, kajenje s tobakom in v čista oblika.
Psihoaktivni učinek pripravkov iz konoplje je povezan z vsebnostjo snovi v konoplji – kanobinoidov.
Klinična slika akutna zastrupitev s hašišem se izraža z motnjo zavesti v stopnji omamljanja, opazimo tudi evforijo, vedenje z značilnostmi neumnosti, z nebrzdanim neustreznim smehom, pospeševanjem asociacij, lahko opazimo agresivna dejanja.
Pri zaužitju izrazitih odmerkov konopljinih pripravkov pride do stanja akutne zastrupitve, za katero je značilen pojav blodnjavih idej, najpogosteje preganja, slušnih in vidnih halucinacij, motenj jasnosti zaznavanja sebe, svojega telesa, občutkov, misli, dejanj.
Pri kroničnem uživanju konopljinih pripravkov se razvijejo stanja apatije z izolacijo, poveča se osebnostna degradacija, izgubljajo se moralne in etične osebnostne lastnosti, vedenje postane asocialno. Lahko se razvije klinična slika, podobna shizofreniji.
4. zloraba substanc.
Zloraba substanc je bolezen, ki nastane zaradi zlorabe drog ali drugih substanc, ki niso razvrščene kot droge.
Med drogami, ki povzročajo zlorabo substanc, odlično mesto zasedajo psihotropna (antidepresivi, pomirjevala, antiparkinsoniki), hipnotiki in druga zdravila, pa tudi zdravila, ki povzročajo hipoksijo (ogljikov monoksid, vodikov sulfid), antifriz, svinec, živo srebro itd.
Zaradi dolgotrajne uporabe pomirjeval (klozepid, sibazon, fenazepam itd.) se po ukinitvi zdravil poveča toleranca, pojavijo se odtegnitveni simptomi, tresenje rok, znojenje, nespečnost, občutek strahu.
Pri jemanju antiparkinsonikov (ciklodol, amedik, tropazdn itd.) V odmerkih, ki so večkrat višji od terapevtskih, se lahko razvije hitra zastrupitev. Pojavi se evforija, ki običajno traja 30-40 minut, nato se pojavi letargija, letargija, derealizacija - dojemanje okolja kot neresničnega, tujega, spremenjenega, umetnega, lahko se pojavi dezorientacija v času in okolju. V nekaterih primerih so vizualne halucinacije, ki jih bolniki imenujejo "risanke". Za njih odvisniki jemljejo antiparkinsonike.
Zloraba substanc povzroči zlorabo uspaval (barbital, luminal itd.); razen barbamil, nembutal, noxiron. Do zastrupitve lahko pride, ko bolnik z nespečnostjo zaužije zelo velik odmerek zdravila, da bi zaspal, pa tudi z namenom samomora.
Pri zastrupitvi z barbiturati se pojavi dolg spanec, ki ga lahko nadomesti duševna motnja. Psihoza pri zastrupitvi z barbiturati je izražena v delirijskih in psevdoparalitičnih oblikah.
Za duševni delirij je značilno močno motorično vzburjenje, obilne halucinacije. V skladu s halucinantnim motenj, bolniki poskušajo nekam zbežati, koga braniti, pokazati agresivnost. Obstajajo lažne ideje o preganjanju, ljubosumju. Med halucinacijskimi prizori, ki jih doživljajo, pogosto doživljajo strah in so nagnjeni k afektom jeze, zaradi česar so v tem trenutku še posebej nevarni. Pojavi se dezorientacija v kraju in času, iluzorno dojemanje okolice.
V psevdoparalitični obliki se psihoza kaže z oslabljenim spominom in pozornostjo. Najprej so ovirani procesi pomnjenja, nato spomini. Pozornost trpi, še posebej aktivna. Pacient se ne more osredotočiti na določeno nalogo, je odvrnjen od nje in dela napake. Bolni postanejo samozadovoljni. Zaradi vseh teh kršitev niso več kos svojim dolžnostim, ne kažejo zanimanja za nič in so zelo podobni imbecilom.
Akutna psihoza se najpogosteje pojavi 2-4 dni in se konča z okrevanjem.
AT Zadnja leta obstaja zloraba substanc, povezana z uporabo hlapnih topil, kar je pogosto med mladostniki. Vdihavanje hlapnih topil (najpogosteje gospodinjske kemikalije) povzroči nastanek evforije, ki jo spremljajo iluzorne in halucinacijske motnje. Pri izrazitejši zastrupitvi se pojavi omamljenost. Za to stanje je značilno povečanje praga zaznavanja vseh zunanjih dražljajev in povečanje latentnega obdobja odziva, zaradi česar bolniki reagirajo le na močne dražljaje, s težavo, ne v celoti in takoj zaznajo, kaj se dogaja naokoli, ne v celoti, s precejšnjim naporom to dojeti. Razmišljanje je težko, bolnik lahko razume le najpreprostejša vprašanja in potem, ko se ponavljajo; odgovori so nepopolni, zlobni, enozložni. Obstaja letargija, brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli.
ZDRAVLJENJE IN PROFILACIJA zasvojenosti in zloraba snovi:
I. Izzvati bruhanje; izpiranje želodca, pitje veliko vode, dajanje fiziološkega odvajala, čistilni klistir.
2. Začetni ukrepi pri zdravljenju morajo biti ukrepi za zaustavitev odtegnitvenega sindroma in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja sistemov in organov.
3. Odvzem drog bolniku.
Pri zlorabi barbituratov je odtegnitveni sindrom še posebej težak. Zato je odvzem barbituratov postopno v 7-15 dneh.
Abstinenco od opijevega morfija je še posebej težko ustaviti, zato so v teh primerih predpisane kombinacije kurare podobnih (diplacin, kvalidil itd.) In antiholinergičnih zdravil (atropin, skopolamin, homatropin itd.).
4. Izvajanje detoksikacijske terapije (unitiol, izotonična raztopina natrijevega klorida, kri, plazma, krvni nadomestki).
5. Zdravila za srce in ožilje, respiratorni analeptiki glede na indikacije.
6. Vitaminoterapija (zlasti skupina B).
7. Psihoterapija.
5. Psihoza pri zastrupitvi z belilom (Belladonna)
Zdravilna učinkovina kokoši (ali belladonna, zaspanec, droga) so alkaloidi, ki spadajo v skupino atropina.
Še posebej pogosto se ta psihoza opazi pri otrocih, ki jedo jagode kokoši ali beladone.
Na začetku se v primeru zastrupitve pojavi ostra suhost v ustih, žrelu in grlu, hripav glas, žeja, težave pri požiranju, suha rdeča koža, močno razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo, tahikardija, omotica, glavobol; potem hitro v ozadju nakazani simptomi psihoza se razvije z vizualnimi halucinacijami, motorično vznemirjenostjo. Njegovo trajanje je od 12-18 ur do 2 dni.
Zdravstvena pomoč vključuje splošne dejavnosti Prva pomoč pri zastrupitvah: izzivanje bruhanja, izpiranje želodca, vnos adsorbentov in odvajal. Glede na indikacije - kardiovaskularna zdravila, respiratorni analeptiki.
6. Psihoza zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom
Pri izpostavljenosti zelo visokim koncentracijam ogljikovega monoksida (ogljikovega monoksida) opazimo hude zastrupitve, za katere je značilna epileptični napadi, redki otrplost mišic, povečana plitvo dihanje, tahikardija, razširjene zenice s počasnim odzivom na svetlobo, izguba zavesti in hiter pojav globoke kome. Trajanje kome se giblje od 1-2 do 10-20 ur.
Izhod iz kome se pogosto izraža z znaki duševne motnje , za katerega je značilen delirijski sindrom: pojavi se zmedenost s prilivom blodnjavih halucinacijskih pojavov, motorični nemir in hitro spreminjajoči se afekti, iluzorno dojemanje okolja. Po nekaj urah nastopi mir in v tem času se pojavi slika Korsakoffovega sindroma, v kateri opazimo vrzel v spominih (amnezija).Pri bolnikih se eno ali drugo obdobje pred zastrupitvijo (retrogradna amnezija) izklopi iz To obdobje lahko zajema čas od nekaj dni ali mesecev do nekaj let. Bolnik se ne spomni, kaj se je zgodilo in se dogaja po nastopu psihoze (anterogradna amnezija). Te pojave spremljajo izrazite motnje v povezavi med vidno-figurativnimi, zvočnimi in pomenskimi pomeni besed. Bolnik »pozabi« besedo, največkrat samostalnike, t.j. imena predmetov. V spontanem govoru spretno zamenja pozabljeno besedo z drugo besedo ali opisom predmeta, vendar se izkaže za nemočnega, če ga prosimo, naj poimenuje prikazane predmete. Namesto "svinčnik" pravi "kako risati", namesto "žlica" - "kaj jesti." Vendar pa takoj, ko bolnik nazove prvi zlog, se spomni in dobro izgovori besedo, vendar jo takoj pozabi. Opažene so motnje branja, štetja in pisanja.
Posledica hudih motenj spomina so motnje orientacije v dogajanju, v kraju, času in osebah.
Bolj malo gibljiv, počasni gibi, redko mežikanje. Ne kažejo zanimanja za nič. Intelekt močno trpi, razumevanje je močno moteno. Lahko se pojavijo blodnje in halucinacije.
Trajanje psihotičnega stanja je lahko zelo raznoliko - od nekaj dni do 1,5 meseca, včasih pa traja dolgotrajno in lahko traja 6-8 mesecev, popolno okrevanje pa ne pride, oslabitev spomina in inteligence ostaja pri mnogih leta.
Zdravljenje:
1. Glavni terapevtski ukrep pri zdravljenju akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom je čimprejšnja in najobilnejša inhalacija kisika v kombinaciji s karbogenom.
2. Ukrepi za razstrupljanje - intravensko injiciramo izotonično raztopino natrijevega klorida, 5% raztopino glukoze, gemodez, kromosmon itd.
3. Krvavitev (z normalnim ali povišanim krvnim tlakom) - 250-300 ml, čemur sledi intravensko dajanje 40% raztopine glukoze.
Desenzibilizirajoča sredstva (difenhidramin, dipraein itd.), Uporaba pomirjeval (sibazon, nozepam itd.).
4. Glede na indikacije - kardiovaskularna zdravila in respiratorni analeptiki.
5. Vitaminoterapija (B1, C).
6. Z ostrim razburjenjem in konvulzijami - iminazin.
III. EPILEPSIJA.
Epilepsija je kronična nevropsihiatrična bolezen, ki se kaže s ponavljajočimi se konvulzivnimi ali drugimi napadi, izgubo zavesti in jo spremlja sprememba osebnosti.
Epilepsija je lahko samostojna bolezen (epilepsija, prava epilepsija) ali pa se pojavi kot posledica katerekoli bolezni (somatska epilepsija).
E t i o l o g in i. Osnova bolezni je povečana konvulzivna pripravljenost zaradi posebnosti poteka presnovnih procesov v možganih. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni zunanje okolje: poškodbe, okužbe, zastrupitve itd. Pomembna je dednost. Menijo, da ni bolezen tista, ki se deduje, ampak nekatere encimske in presnovne spremembe, ki vodijo do razvoja tako imenovane konvulzivne pripravljenosti. igrajo določeno vlogo endokrinih motenj, presnovne motnje, zlasti beljakovine.
K l i n i k a. večina znak epilepsija je velika zaseg. Običajno se začne nenadoma in njen pojav ni povezan z nobenim zunanjim dejavnikom.
Manj pogosto so lahko oddaljeni znanilci napada. V teh primerih 1-2 dni pred opazovanjem slab občutek, glavobol, motnje spanja, apetita, razdražljivost. Pri večini bolnikov se napad začne s pojavom avre (sape), ki je pri istem bolniku stereotipna. Glede na področje možganske stimulacije, iz katerega se začne epileptični izcedek, ločimo več glavnih vrst avre: vegetativno (občutki napetosti v srcu, črevesju, nagnjenost k uriniranju itd.), Motorično (izraženo v različnih vrstah motorja). avtomatizmi - nagibanje ali obračanje glave, oči na straneh itd.), govor (izgovorjava posameznih besed, besednih zvez, nesmiselni vzkliki itd.).
AT redki primeri celoten napad je omejen na eno avro; veliko pogosteje nekajsekundni avri sledi druga stopnja napada - stopnja konvulzij, delnih ali splošnih.
Po prehodu avre bolnik izgubi zavest, mišice celega telesa se sprostijo in pade (večinoma naprej) kot podrt, ne glede na to, kje se pojavi napad. Padec spremlja nenavaden glasen jok zaradi krča glotisa in krčevitega krčenja mišic. prsni koš. Takoj se pojavijo krči, sprva tonični: trup in udi so iztegnjeni in ostanejo napeti, glava vrže nazaj in se včasih obrne na stran, dihanje je upočasnjeno, žile na vratu nabreknejo, obraz postane bled s postopno naraščajočo cianozo, čeljusti so krčevito stisnjeni. Tonična faza napada traja 15-20 sekund. Nato se pojavijo klonične konvulzije v obliki sunkovitih kontrakcij mišic okončin, vratu, trupa. V klonični fazi napada, ki traja do 2-3 minute, je dihanje pogosto hripavo, hrupno zaradi nabiranja sline in umika jezika, cianoza počasi izginja, zaradi grizenja se iz ust izloča krvava pena. jezik ali lice. Pogostost kloničnih konvulzij se postopoma zmanjšuje, na koncu pa splošni sprostitev mišic, in bolnik preide v stanje epileptične kome, ki traja 20-30 minut, včasih tudi več. V tem obdobju se bolnik ne odziva niti na najmočnejše dražljaje, zenice so razširjene, njihova reakcija na svetlobo je odsotna, kite in zaščitni refleksi niso povzročeni, pogosto opazimo nehoteno uriniranje. Takrat se zavest zbistri. Ob koncu napada se bolniki pritožujejo nad utrujenostjo, letargijo, zaspanostjo, vendar se samega napada ne spomnijo ničesar.
Druga vrsta napadov so majhni (nekonvulzivni) napadi. Sestavljeni so iz kratkoročna izguba zavest. Hkrati bolnik ne izgubi ravnotežja, ne pade, ampak zamrzne v položaju, v katerem ga je ujel napad. Njegov pogled je usmerjen v eno točko, v daljavo, postane odsoten, saj se bolnik ne odziva na naslovljeni govor, ne spomni se ničesar o tem, kaj se dogaja. Včasih bolniki delajo različne gibe hkrati: krožijo na enem mestu, se preiskujejo, se slečejo in oblačijo, izgovorijo nekaj nepovezanih besed, delajo sesalne gibe.Obraz je bled, zenice so razširjene in se ne odzivajo. na svetlobo so včasih opazni utripajoči premiki vek.po koncu majhnega napada pacient takoj pride k zavesti in nadaljuje isto delo kot pred napadom ali pa nadaljuje frazo, ki je ni dokončal in jo prekine začetek napada Napad traja nekaj sekund O samem napadu se bolnik ne spomni ničesar.
Epileptični status . Resen zaplet med epilepsijo je pojav epileptičnega statusa. To je epileptično stanje, ki se izraža v številnih konvulzivnih napadih, ki si sledijo drug za drugim tako hitro, da bolnik nima časa, da si opomore (ne pride nazaj v zavest). Število napadov lahko doseže več deset in celo 200-300 na dan. Pacient je ure in dneve v komi. Epileptični status je lahko usoden zaradi možganskega edema, izčrpanosti srčne mišice ali paralize dihanja. V veliki večini primerov bolniki varno izstopijo iz njega.
V presledkih med posameznimi napadi se večina bolnikov z epilepsijo tako fizično kot psihično ne razlikuje od zdravih ljudi. Še posebej bolniki z redkimi napadi.
Za epilepsijo so značilne tudi trajne vztrajne duševne spremembe, ki se izražajo v razvoju epileptičnega značaja (osebnosti) in epileptične demence.
Značilne lastnosti epilepsije so vztrajnost miselni procesi, v kombinaciji z njihovo eksplozivnostjo, izraženo v podrobnem, pogosto viskoznem razmišljanju, v pretirani, absurdni natančnosti in pedantnosti. Paleta interesov bolnika je omejena z njegovo boleznijo, njegovo osebnostjo. Despotski odnos do drugih, skrajno zahteven do malenkosti.
Bolniki z epilepsijo so izredno eksplozivni, lahko razdražljivi, nagle jeze, njihovi afekti so otrplosti, kombinirani z jezo, surovostjo in se lahko kažejo kot izrazita agresija. Žalitev si zapomnijo dlje časa in se maščujejo povzročitelju. Hkrati so lahko v odnosu do drugih ljudi ali včasih do istih ljudi sladkobni, pokorni.
T e h e in e . Potek epilepsije je kroničen. Bolezen se pogosteje pojavlja v otroštvu oz adolescenca, paroksizmi postopoma postajajo pogostejši in osebnostne spremembe se poglabljajo. Vendar pa se v 5-10 primerih boleči proces ustavi.
P r o g n o z. Prognoza v primeru pravočasnega zdravljenja in ustrezne ukrepe socialna prilagoditev bolnikov je večinoma ugodna. Bolniki ohranijo zadostno sposobnost za socialno, zlasti družinsko življenje, pa tudi za poklicne dejavnosti.
Zdravljenje . Prva pomoč bolniku med napadom je sestavljena iz ukrepov za preprečevanje travmatičnih poškodb: varno mesto; odstranite vse, kar ovira gibanje (odpnite ovratnik, pas itd.); pod glavo mu položite nekaj mehkega (plašč, blazino itd.)
P r o f i l a k t i k a. Priporočljivo je, da se izogibate alkoholu, močni kavi in čaju, kajenju, prenajedanju, hipotermiji, pregrevanju. Prikazuje dolgotrajno izpostavljenost zraku, pljuča telesne vaje, skladnost z režimom dela in počitka, normalno spanje.
Nevropsihiatrična motnja je stanje, ko pride do sprememb v človeški psihi, v povezavi s katerimi se normalno vedenje spremeni v destruktivno. Mednarodna klasifikacija bolezni tovrstnih motenj ne enači z duševnimi boleznimi. Razume se, da pojem "duševna motnja" označuje širok spekter različnih motenj v človeški psihi.
Torej, kaj je nevropsihiatrična motnja, simptomi, zdravljenje tega stanja, kaj? Zakaj nastane? Pod katere motnje spadajo ta definicija? Pogovorimo se o tem:
Vzroki nevropsihiatrične motnje
Vse destruktivne spremembe človeška psiha ki jih povzročajo motnje v delovanju možganov. Takšne okvare imajo zunanje (eksogene) in notranje (endogene) vzroke:
Eksogeni so: psihološka travma, posledice poškodb glave, toksične poškodbe možganov, izpostavljenost sevanju, zastrupitev telesa s strupenimi snovmi, alkoholizem, odvisnost od drog. To vključuje kronične okužbe, virusne bolezni in hude patologije krvnih žil.
endogeni vzroki so: napačen nabor kromosomov, genetska predispozicija. Na primer, zelo pogosto se nevropsihiatrična motnja, ki jo imajo starši, prenaša na njihove potomce.
Ko smo že pri razlogih podobna stanja, ni mogoče popustiti in psihološki dejavniki . So kombinacija genetska predispozicija in narobe družinska vzgoja. V prihodnosti ta kombinacija poveča tveganje za nastanek duševne motnje pri otrocih v takih družinah.
Različne vrste motenj in njihovi simptomi
Običajno je razlikovati med naslednjimi vrstami nevropsihiatričnih motenj:
Poškodbe možganskih struktur
Sem spadajo posledice travmatske možganske poškodbe in možganske kapi ter različne sistemske bolezni. V teh primerih so možne spremembe kognitivnih funkcij bolnika: spomin, mišljenje, sposobnost učenja. Poleg tega je možen pojav blodnjavih idej, halucinacij. Za takšne bolnike je značilna ostra sprememba razpoloženja, pretirano povečana čustvenost.
Alkoholizem, zasvojenost z drogami
Duševne motnje, ki jih povzročajo ti vzroki, so običajno stabilne in jih je težko popraviti. To vključuje tudi nenarkotične snovi, ki imajo določen učinek na psiho ( dolgotrajna uporaba pomirjevala, uspavala ali zdravila proti bolečinam). Simptomi motnje so: različne manije, blodnje, halucinacije, pogosteje slušne, pa tudi zaznavne motnje, nenadne spremembe razpoloženja – od močnega strahu do evforije itd.
Posebne spremembe osebnosti
Gre za trdovratne vedenjske motnje, ki nastanejo kot posledica določenih situacij (socialnih ali osebnih). Sem spadajo: disocialne, paranoične, shizoidne in druge motnje, katerih simptomi so lahko različni. Na primer:
Shizofrenija
Pri tej motnji oseba razvije izrazite osebnostne spremembe. Interesi, osebne preference se nenadoma spremenijo. Izgubljeno socialna prilagoditev, zanimanje za svoje ljubljene, družina izgine, opazna je radikalna, hitra sprememba razpoloženja, pojavljajo se pogoste depresije.
afektivne motnje
V to skupino spadajo bipolarna afektivna motnja, ciklotimija in distimija, vse vrste manije in hipomanije, ki jih spremljajo psihotične motnje ali brez njih.
Sem spadajo tudi depresivna stanja različne etiologije in poteka. Glavni simptomi vključujejo hudo pogosta menjava razpoloženja - od evforije do globoke depresije, depresija. Hkrati se med takimi nihanji razpoloženja človek obnaša in počuti povsem normalno.
- Fobije, nevroze, nevrotični strahovi, napadi panike
Simptomi teh motenj vključujejo: pojav različnih vsiljive misli, tesnoba, panika, nerazumen strah, ki vam ne omogoča jasnega razmišljanja in ocene situacije.
Vedenjske motnje, povezane s fiziologijo
Sem spadajo: vse vrste motenj hranjenja, na primer anoreksija ali bulimija, motnje spanja, zlasti nespečnost, somnambulizem ali hipersomnija, pa tudi nekatere spolne disfunkcije, na primer močno povečan libido ali frigidnost, težave s prezgodnjim izlivom pri moških. itd.
- osebnostna motnja, vedenjske motnje v odrasli dobi
Ta skupina motenj vključuje številna stanja. To vključuje spremembe in kršitve spolne identitete: transseksualizem, transvestizem. Spremembe pridejo spolna preferenca: ekshibicionizem, fetišizem, pa tudi sadomazohizem in pedofilija. Ta skupina vključuje tudi nekaj hobijev in duševnih navezanosti:
neustavljivo hrepenenje po igrah na srečo, pa tudi piromanija, kleptomanija itd.
Kršitve psihološki razvoj
Sem spadajo duševne motnje, za katere so značilne kršitve psihološkega razvoja: motnje govora, zamuda pri učenju, oslabljena motorična funkcija. Te motnje se začnejo razvijati v otroštvu, ne izginejo s starostjo in nimajo stopenj remisije in poslabšanja. Najpogosteje je ta pojav povezan s poškodbo možganov.
Hiperaktivnost, motnje koncentracije
Sem spadajo oslabljena aktivnost, hiperkinetične motnje, ki se začnejo razvijati v otroštvu ali adolescenci. Za ta stanja so značilne vedenjske motnje, motnje spomina, pozornosti, pomanjkanje koncentracije in slaba sposobnost učenja. Takšni otroci so hiperaktivni, pogosto nagajivi in agresivni.
Kako popraviti nevropsihiatrično motnjo, kakšno je njeno učinkovito zdravljenje?
Vsaka nevropsihiatrična motnja ima svoj vzrok, zato zdravljenje predpiše zdravnik po pregledu. Individualni režim terapije vključuje seje psihoterapije, druge metode zdravljenja, pa tudi nekatere zdravila predpisana ob upoštevanju ugotovljene motnje in posamezne značilnosti bolnik.
Na primer, nevrotična stanja, različne fobije se zdravijo z nootropnimi zdravili, uporabljajo se antidepresivi, pomirjevala. Poleg tega je bolnikom zagotovljena pomoč psihologa, psihoterapevta, individualne seje in treningi. Poleg tega opredeljujejo posebna dieta predpisati vitamine.
Ljudska zdravila
Na podlagi sredstev zdravilne rastline- decokcije, infuzije, terapevtske kopeli, prispevajo k izboljšanju stanja ljudi z nevropsihiatričnimi motnjami, izboljšajo kakovost njihovega življenja, podaljšajo obdobja remisije. Seveda jih je treba uporabljati kot dodatek k glavni terapiji. Tukaj je nekaj receptov:
Za zdravljenje duševnih motenj zdravilci priporočajo uporabo medu, koristne lastnosti ki je že dolgo dobro uveljavljena. Morate ga jesti vsak dan, 2 žlici. Med lahko dodate napitkom, sokovom, zeliščne decokcije.
Dobro pomiri živce, normalizira spanje infuzije iz zdravilne rastline: baldrijan, matičnica, meta, origano ali hmelj (1 žlica zelišč na kozarec vrele vode). Za zdravljenje depresije, pa tudi v boju proti simptomom shizofrenije, je koristno pripravljati čaje s kardamomom, ginsengom ali nageljnovimi žbicami.
pri stresne situacije koristno je piti tečaj glicina in deprima (navodila za uporabo vsakega zdravila pred uporabo je treba preučiti osebno iz uradne opombe, ki je priložena paketu!). Ta zdravila izboljšajo možgansko cirkulacijo, obnovijo spanec, odpravijo razdražljivost in razvedrijo.
Veliko ljudi verjame, da duševne bolezni ni mogoče pozdraviti. Ampak ni. S pravilno organiziranim zdravljenjem ne morete samo povečati obdobja remisije, ampak tudi popolnoma znebiti patologije.
Nevropsihiatrične bolezni
Duševne bolezni so posledica patologije možganov in se kažejo v motnji duševne dejavnosti; duševna bolezen je razvrščena kot groba refleksijska motnja resnični svet z vedenjskimi motnjami (psihoza) in blažjimi spremembami duševne aktivnosti (nevroza, psihopatija, nekatere vrste afektivne patologije). Duševne bolezni vključujejo tudi nozološko opredeljene motnje duševne dejavnosti, etiološko povezane z drugimi boleznimi (na primer progresivna paraliza).
Skupina simptomatskih psihoz vključuje duševne motnje, ki spremljajo katero koli bolezen notranjih organov ali zastrupitev. Takšne psihoze pridejo v ospredje v klinični sliki, pridobijo neodvisen in osnovni pomen, pogosto za dolgo časa.
posebna skupina duševne motnje(ne duševne bolezni) so reakcije na psihotravmatske vplive. Vendar včasih zaradi določeni razlogi(ustavna predispozicija, kumulacija in intenzivnost psiho-travmatskih učinkov, somatska šibkost itd.) kršitve dosežejo stopnjo psihoze, nadaljujejo z vzorci, ki so nosološko značilni za psihogeni (na primer dolgotrajni reaktivni paranoidi).
Razvojne anomalije s stabilnimi odstopanji od normalne duševne dejavnosti predstavljajo veliko kombinirano skupino, v kateri je oligofrenija izolirana, če pride do zamude. intelektualni razvoj, in psihopatija, če je anomalija omejena na izkrivljen razvoj osebnosti, nastanek disharmoničnega značaja, ki otežuje prilagajanje družbi. Oligofrenija in psihopatija nista neodvisni bolezni, ampak patološka stanja ki so nastali kot posledica različnih patogenih vplivov, ki so kršili harmoničen razvoj posameznika.
Nevroza je nevropsihiatrična bolezen, za katero je značilno zmerna stopnja nevropsihiatrične motnje. Pri teh boleznih ne pridejo v ospredje le psihična neusklajenost in neravnovesje, temveč tudi motnje spanja, budnosti, občutka za aktivnost ter simptomi nevroloških in namišljenih internističnih bolezni.
Etiologija
Glavni vzrok nevroz je duševni dejavnik, zato nevroze imenujemo psihogene bolezni.
Takšni dejavniki lahko vključujejo akutno duševno travmo ali dolgotrajne neuspehe, ko se pojavi ozadje dolgotrajnega duševnega stresa. Čustvena napetost se ne izraža samo v duševni dejavnosti človeka, temveč tudi v delovanju njegovih notranjih organov, srčne dejavnosti, dihalne funkcije, prebavila. Običajno so lahko takšne motnje omejene na funkcionalne in prehodne oblike.
Vendar pa se v nekaterih primerih lahko v ozadju čustvenega stresa pojavijo tudi takšne bolezni, pri razvoju katerih je zelo pomemben duševni stres, stresni dejavnik, na primer razjeda na želodcu, bronhialna astma, hipertonična bolezen, nevrodermitis in nekateri drugi.
Drugi dejavnik so vegetativne motnje (nestabilnost krvni pritisk, palpitacije, bolečine v predelu srca, glavoboli, motnje spanja, znojenje, mrzlica, tresenje prstov, nelagodje v telesu). Pojavijo se kot posledica duševnega stresa, v prihodnosti se takšne motnje odpravijo, človek se težko znebi stanja tesnobe ali napetosti.
Tretji dejavnik so človeške lastnosti. Ta dejavnik je izrednega pomena za nevrozo. Obstajajo ljudje, ki so po naravi svoje narave nagnjeni k nestabilnosti, čustvenemu neravnovesju, dolgo časa doživljajo manjše okoliščine svojega odnosa s sorodniki in sodelavci. Pri takih ljudeh je tveganje za nastanek nevroze precej visoko.
Četrti dejavnik so obdobja povečano tveganje. Nevroza se pojavlja z neenakomerno pogostostjo v različna obdobjačloveško življenje. Obdobja povečanega tveganja so starost 3-5 let (formacija "jaz"), 12-15 let ( puberteta in nadležne bolečine v predelu srca, težko dihanje itd.).
Nevrastenija
Klinična slika
Avtonomne motnje pri nevrasteniji se kažejo v vazomotorični labilnosti, izrazitem dermografizmu, znojenju, trzanju v posameznih mišičnih skupinah, nagnjenosti k hipotenziji ali hipertenziji itd. Z nevrastenijo "izguba niti misli", "začasno zamrzovanje" možganska aktivnost". Za razliko od epilepsije se pri nevrasteniji vedno razvijejo v ozadju živčni napor So kratkotrajni in izginejo brez sledu.
Zdravljenje
pri začetni znaki nevrastenija je dovolj za racionalizacijo režima dela, počitka in spanja. Če je potrebno, je treba bolnika premestiti na drugo delovno mesto, odpraviti vzrok čustvenega stresa. S hiperstenično obliko (stopnjo) nevrastenije je indicirano splošno krepilno zdravljenje, redni obroki, jasen dnevni režim in vitaminska terapija. Z razdražljivostjo, razdražljivostjo in inkontinenco so predpisani tinkture baldrijana, šmarnice, bromovi pripravki, pomirjevala, od fizioterapevtskih postopkov - tople splošne ali solno-iglaste kopeli, kopeli za noge pred spanjem. Pri hudi nevrasteniji je priporočljivo zagotoviti počitek (do nekaj tednov), sanatorijsko zdravljenje. Pri hudi hipostenični obliki nevrastenije se zdravljenje izvaja v bolnišnici: potek insulinske terapije v majhnih odmerkih, obnovitvena sredstva, stimulativna zdravila (sidnokarb, magnolija, ginseng), stimulativna fizioterapija, hidroterapija. Priporoča se racionalna psihoterapija. V primerih, ko v klinični sliki prevladujejo slabo razpoloženje, anksioznost, nemir, motnje spanja, so indicirani antidepresivi in pomirjevala z antidepresivnim delovanjem (azafen, pirazidol, tazepam, seduksen). Odmerek je izbran individualno.
Histerična nevroza
To je skupina psihogenih nevrotičnih stanj s somatovegetativnimi, senzoričnimi in motoričnimi motnjami. Pri ženskah je veliko pogostejši kot pri moških, še posebej pogosto pa se pojavi pri osebah, ki trpijo za histerično krožno psihopatijo.
Klinična slika
Histerična nevroza se kaže na različne načine. Dve glavni skupini motenj sta čustveno neravnovesje (napadi čustvenih reakcij, napadi joka, smeha) ter namišljene nevrološke in somatske bolezni.
Sem spadajo mišična oslabelost, izguba občutljivosti, občutek žogice v grlu, težko dihanje, histerična slepota, gluhost, izguba glasu itd. Ni zaman, da se zdravniki skoraj vseh medicinskih specialnosti srečujejo s to nevrozo. Najprej ugotavljamo, da je histerična nevroza bolezen. Histerija nikoli ni pretvarjanje ali simulacija.
Motnje gibanja pri histerični nevrozi so raznolike. Trenutno so redki bolniki s histerično paralizo, s simptomi šibkosti v nogah, težave pri hoji. Včasih takšne gibalne motnje trajajo več kot eno leto, bolnika priklenejo na posteljo. Toda v primerih, ko je narava bolezni nedvomno histerična, je ozdravitev možna.
Histerične motnje vključujejo tudi pisalni krč, ko med pisanjem napetost v mišicah roke in prstov ne izgine, ostane in moti pisanje. Podobna motnja se pojavlja pri telegrafistkah, strojepiskah.
Govorne motnje se lahko kažejo kot »spotikajoči se govor«, jecljanje, neslišen govor ali zavračanje govora (histerična tišina). Ti simptomi se lahko pojavijo nenadno in hudo duševni vplivi na osebo, na primer v primeru požara, potresa, brodoloma itd.
Histerične motnje vključujejo tudi tista stanja ekstaze, neustavljivega zanosa, ki jih opazimo pri nekaterih vernih ljudeh med molitvijo.
Zdravljenje
Najprej je treba, če je mogoče, odpraviti okoliščine, ki travmatizirajo psiho ali ublažijo njihov vpliv. Včasih ima sprememba okolja pozitiven učinek. Glavno mesto pri zdravljenju histerije je namenjeno psihoterapiji, zlasti racionalni. Ponavljajoči se, vztrajni in namenski pogovori z bolnikom prispevajo k razvoju pravi odnos na vzroke bolezni. Za odpravo posameznih simptomov histerije se uporablja sugestija (sugestija) v budnem oz hipnotično stanje. V nekaterih primerih je učinkovita hipnoza z zdravili, avtogeni trening, posredna sugestija, ki je sestavljena iz dejstva, da se verbalni dejavnik kombinira z uporabo fizioterapevtskih postopkov ali zdravilne snovi(novokainska blokada, masaža, različne vrste elektroterapije z razlago njihove terapevtske vloge). Pri zdravljenju nekaterih motoričnih motenj, mutizma in surdomutizma ugodno deluje amitalno-kofeinska dezinhibicija (subkutana injekcija 1 ml 20% raztopine kofeina in po 4-5 min. intravensko dajanje 3–6 ml sveže pripravljene 5 % raztopine amitalnatrija) z ustreznim verbalnim predlogom za odpravo boleči simptomi, na tečaj - 15-10 sej vsak drugi dan. S povečano čustvena razburljivost in nestabilnost razpoloženja, različne pomirjevala, pomirjevala in blagi antidepresivi. Zaradi dolgotrajnih histeričnih napadov je indicirano dajanje hidroklorida v klistirju. V primeru histerije je predpisana splošna krepilna terapija, vitaminska terapija, sanatorijsko zdravljenje in fizioterapija.
Napoved je običajno ugodna. V nekaterih primerih dolgoročno konfliktna situacija možen je prehod histerične nevroze v histerični razvoj osebnosti z dolgotrajnim nevrotičnim stanjem in histerično hipohondrijo.
obsesivno kompulzivna motnja
Klinična slika
Za obsesivno-kompulzivno motnjo je značilno, da v umu osebe določene misli, želje, strahovi, dejanja prevzamejo neustavljiv, neustavljiv značaj. Odlikuje jih ponavljanje, pa tudi nezmožnost osebe, da vpliva na svoje stanje, čeprav razume vso nepravilnost in celo nenavadnost svojega vedenja. Na primer, pri kompulzivnem umivanju rok si lahko oseba umiva roke več ur. Strah, da bi ostali neobrnjeni električni aparat Odklenjena vrata prisilijo človeka, da se vedno znova preverja. Podobni pogoji se pojavljajo pri zdravih ljudeh, vendar so izraženi v šibki meri. Pri nevrozi so takšni strahovi očitni obsesivna narava. Obstaja strah pred ulico, odprtim prostorom, višino, premikajočim se prometom, onesnaženjem, okužbo, boleznijo, smrtjo itd.
Zdravljenje
Zdravljenje mora biti celovito in strogo individualizirano, pri čemer je treba upoštevati ne le klinično sliko bolezni, temveč tudi osebnostne lastnosti bolan. V blagih primerih se daje prednost psihoterapevtskim in obnovitvene metode. včasih dober učinek doseči s preprostim treningom zatiranja obsedenosti. Če to ne prinese uspeha, se sugestija uporabi v hipnotičnem stanju.
V hudih in dolgotrajnih primerih nevroze so skupaj s psihoterapevtskimi ukrepi in obnovitvenim zdravljenjem indicirani sedativi ali toniki v skladu s stopnjo bolezni in značilnostmi klinične slike.
V začetnem obdobju obsesivno-kompulzivne motnje, pa tudi kadar v klinični sliki prevladujejo fobije z anksioznostjo, čustvenim stresom in motnjami spanja, se priporočajo pomirjevala z rahlim antidepresivnim učinkom. Odmerki zdravila izbrani individualno, odvisno od resnosti nevrotičnih motenj.
Če obsesije pod vplivom zdravljenja bistveno oslabijo ali izginejo, se priporoča vzdrževalna terapija 6-12 mesecev.
Hkrati s zdravljenje z zdravili psihoterapijo je treba izvajati z razlago o potrebi po zdravljenju in upoštevanju spanja in počitka. Znano je, da s somatsko oslabitvijo in poslabšanjem spanja postanejo nevrotične obsedenosti intenzivnejše in boleče.
Pri težjih oblikah nevroze, zlasti pri nevrotični depresiji, je priporočljivo bolnišnično zdravljenje, kjer poleg zgoraj navedenih terapevtski ukrepi antidepresivi, antipsihotiki v majhnih odmerkih ponoči, hipoglikemični odmerki insulina itd. življenjski interesi. Pri trdovratnih, a razmeroma izoliranih obsedenostih (strah pred višino, temo, odprtim prostorom itd.) je priporočljivo zatreti strah s samohipnozo.
Kršitve možganska cirkulacija
Avtor: sodobna klasifikacija med različne oblike Nevrovaskularne bolezni razlikujejo med začetnimi manifestacijami nezadostne oskrbe možganov s krvjo, prehodnimi motnjami cerebralne cirkulacije, možgansko kapjo (možganska krvavitev in možganski infarkt) in kronično cerebralno vaskularno insuficienco, tako imenovano discirkulacijsko encefalopatijo.
Vzrok možganov vaskularne motnje najpogostejši sta ateroskleroza in hipertenzija.
pri začetne oblike ah žilne bolezni živčnega sistema, delovna sposobnost praviloma ne trpi bistveno. Vendar pa se s povečano potrebo možganov po pretoku krvi (intenzivno duševno delo, zlasti v zadušljivi sobi) povečajo glavoboli, teža v glavi, občutek vrtoglavice, občutek vrtoglavice, zaradi česar je treba prekiniti delo. S počitkom te težave izginejo. Številne začetne oblike se odkrijejo le med preventivnimi pregledi.
Dispanzersko opazovanje, zdravljenje v ambulantah, pravilna konstrukcija načina dela in počitka - te dejavnosti so najpogosteje dovolj za obnovitev dobro počutje. Na tej stopnji, v fazi začetnih manifestacij, so vsi terapevtski in preventivni ukrepi še posebej učinkoviti.
Čustveni stres lahko "razbremenimo" s telesno vzgojo, športom, avtogeni trening, ki vam omogoča aktivno preklapljanje pozornosti, razvijanje sposobnosti pravilnega odzivanja.
Eden od kritični dejavniki- kultura izobraževanja. Samokontrola in nadzor nad svojimi občutki ne prideta sama od sebe, zahtevata posebne napore. krepitev fizična moč in skladnost s pravili duševne higiene sta glavna načina ne le za preprečevanje, ampak tudi za zdravljenje začetnih oblik vaskularnih bolezni možganov.
Začetne duševne manifestacije cerebralne vaskularne bolezni vključujejo naslednja stanja:
1) psevdonevrastenična stanja s značilne pritožbe glavoboli, hrup v glavi, omotica, obrazna parestezija, motnje spanja, utrujenost, zmanjšana zmogljivost ob ohranjanju znanih kompenzacijskih sposobnosti, razdražljivost zaradi hrupa in vročine, depresivno razpoloženje, solzljivost, pozabljivost itd.;
2) psihopatska stanja s prevlado karakteroloških premikov v obliki izostritve ali izbrisa lastnosti, ki so bile prej značilne za bolnika.
Te motnje praviloma kažejo določeno odvisnost od starosti, pri kateri se je bolezen začela.
V involucionarnem obdobju se najprej povečajo astenične komponente osebnosti: značilnosti neodločnosti, dvoma vase, tesnobe. Ko se bolezen manifestira v stara leta Osebne spremembe imajo lahko senilen prizvok: povečajo se togost in egocentričnost, brezčutnost in odtujenost, skopuh, sovražen odnos do drugih, brezbrižnost in čustvena ogrozitev.
S progresivnim vaskularnim procesom se poleg naštetih simptomov pojavijo znaki določenega zmanjšanja osebnosti in duševne aktivnosti - organski psihosindrom. Kaže se predvsem z zmanjšanjem duševne aktivnosti, zoženjem obsega in zmanjšanjem jasnosti zaznavanja, tempa in produktivnosti. intelektualna dejavnost, raven sodb in kritike. Opaženi so rigidnost in temeljitost razmišljanja, osiromašenje idej in konceptov, oslabitev spomina in pomnjenje novega materiala, nizko, jokavo razpoloženje, zmanjšanje ali, redkeje, dezinhibicija nagonov.
V začetni fazi duševne spremembe pri žilne bolezni razmeroma pogosto se razvijejo reaktivna in ustavno pogojena, reaktivno obarvana depresivna stanja.
demenca
S progresivnim vaskularnim procesom začetni fazi duševne spremembe se postopoma spremenijo v vztrajno osiromašenje vseh duševnih dejavnosti - demenco. Vendar pa se vaskularna demenca pogosto razvije akutno, po motnji cerebralne cirkulacije (postapopleksna demenca). Obstaja več oblik (kliničnih tipov) vaskularne demence. Vse klinične vrste redko opazimo v čisti obliki; običajno so to kombinacije s prevlado enega ali drugega tipa.
Lacunarna demenca
Klinična slika
Najpogostejša in značilna klinična oblika demence. Zanj je značilno neenakomerno ali delno izpadanje, vključno z mnestičnimi motnjami; ohranitev grobe ali delne orientacije; znano ohranjanje vedenjskih veščin, osebnih stališč, odnosov in reakcij – vsega tistega, kar sestavlja tako imenovano jedro osebnosti; neizgubljeno zavedanje o bolezni in sposobnost kritičnega presojanja lastnega neuspeha; težave in počasnost duševnih procesov, govora in motoričnih sposobnosti; občutek nemoči, zmanjšanje duševne aktivnosti in ravni intelektualne aktivnosti; prevlado depresivnega ali tesnobnega razpoloženja; nagnjenost k solzljivosti in reakcijam šibkega srca do tako imenovane inkontinence afekta. To obliko vaskularne demence običajno opazimo v starosti 50–65 let, predvsem z aterosklerozo možganskih žil.
Amnestična vaskularna demenca
Klinična slika
Amnestična vaskularna demenca povzroča posebno resnost motenj spomina - fiksativno amnezijo, amnestično dezorientacijo in nadomestne (mnemonične) konfabulacije, to je razvoj Korsakoffovega sindroma različne resnosti in resnosti. Amnestična demenca se pogosto pojavi po cerebrovaskularnem inzultu oz akutne psihoze; v takih primerih je nekoliko reverzibilen. Z razvojem v starosti, najpogosteje s kombinacijo žilnih lezij s senilno atrofijo možganov, je možna tako imenovana presbiofrenija.
Psevdoparalitična vaskularna demenca
Klinična slika
Psevdoparalitična vaskularna demenca je vrsta demence, podobna klasični sliki demence pri progresivni paralizi, vendar je značilna manjša resnost duševnega razpada. Pri njej so dismnestične motnje, pa tudi znaki zmanjšanja duševne aktivnosti in upočasnjevanja tempa duševnih procesov relativno manj izraziti. Prevladujejo brezbrižnost in dolgočasna evforija, zgovornost in sproščenost asociativnih procesov do moriovske, nespametne vznemirjenosti. Kritičnost in raven sodb sta močno zmanjšana, pride do dezhibicije nagonov. Ta vrsta vaskularne demence je možna v več mladosti, pogosteje pri maligni hipertenziji.
Psevdotumorozna vaskularna demenca
Klinična slika
Psevdotumorozna vaskularna demenca je razmeroma huda klinična oblika demence z delovno obremenitvijo in stuporjem, adinamijo ter zmanjšano motorično in govorna dejavnost, težave pri določanju, zaznavanju in razumevanju dogajanja. To vrsto demence opazimo pri hudih hipertenzivnih encefalopatijah. podobnost klinične manifestacije s simptomi možganskih tumorjev zahteva posebej temeljit splošni klinični in nevrološki pregled.
Iz knjige Kako vzgojiti zdravo in pameten otrok. Vaš dojenček od A do Ž avtor Shalaeva Galina Petrovna Iz knjige Priročnik šolski psiholog avtor Kostromina Svetlana NikolaevnaDuševne funkcije so najkompleksnejši večkomponentni funkcionalni sistemi, ki se oblikujejo v človekovem življenju in sledijo določenim vzorcem razvoja psihe. V primeru kršitev mentalna funkcija"ne izpade" in "se ne zmanjša", ampak samo spremeni svoje
Iz knjige Priročnik medicinska sestra avtor Baranovski Viktor Aleksandrovič avtor Vyatkina P.Duševne motnje Obstaja več glavnih skupin duševnih motenj.Psihoze so izrazita duševna patologija, ki se kaže v takšnih motnjah, kot so blodnje, halucinacije, pomembne vedenjske motnje, duševna aktivnost, poškodbe.
Iz knjige Complete medicinska referenčna knjiga diagnostiko avtor Vyatkina P.Duševne motnje Tako med stanji hude duševne bolezni na eni strani in visoka stopnja duševno zdravje- po drugi strani pa obstaja veliko vmesnih stanj, v katerih je zelo pomembno, da človek izvaja psihohigienske in
Iz knjige Priročnik za pediatra avtor Sokolova Natalija GlebovnaEtiologija živčno-artritične diateze. Pri nastanku nevro-artritične diateze na eni strani igra vlogo dedovanje nekaterih patoloških lastnosti metabolizma, na drugi strani pa prehrana, režim, okolje. Starši in bližnji sorodniki (pogosto po očetovi strani)
Iz knjige Defektologija. Slovar-referenca avtor Stepanov Sergej SergejevičKršitve čustveno-voljne sfere in vedenja. Duševne bolezni in odstopanja. Otroška psihiatrija
avtor Ekipa avtorjev11. Duševni simptomi
Iz knjige Družinska enciklopedija zdravja avtor Ekipa avtorjev12. Duševna bolezen
Iz knjige Zdravje žensk. Velik medicinska enciklopedija avtor avtor neznan2. poglavje nevropsihični razvoj dekleta Možgani novorojenčka so razmeroma veliki - 350-380 g in predstavljajo približno 10-12% telesne teže, vendar še zdaleč niso zreli in niso oblikovani. Živčne celice niso popolnoma oblikovane, celične plasti niso razmejene, membrane
Duševni virusi Vse nesreče so posledica negativnega razmišljanja ljudi. Kaj so smrtonosni virusi? To so misli, ki so se vrnile k osebi, ki jo je poslal v vesolje. Vsak posamezen virus, kot vsaka manjša misel, se zdi
avtor Dmitrova Elena DmitrievnaCELOVITA DIAGNOSTIČNA TABELA TELESNEGA IN NEVROPSIHIČNEGA RAZVOJA OTROK OD 0 DO 3 LET
Iz knjige Logopedske karte za diagnostiko govornih motenj avtor Dmitrova Elena DmitrievnaCELOSTNA DIAGNOSTIČNA KARTA TELESNEGA IN ŽIVČNO-DUŠEVNEGA RAZVOJA OTROK NAD 3 LETA (Upošteva se: moč gibov, natančnost gibov, tempo gibanja, koordinacija gibov, prehajanje iz enega giba v drugega) 3,5 leta
