Majhno sadje, kaj storiti. Vzroki FGR med nosečnostjo, zdravljenje in posledice za otroka

Včasih nosečnost zasenčijo diagnoze, ki prestrašijo starše. Eden od teh je "sindrom zamude". intrauterini razvoj sadje."

Intrauterini zastoj rasti se diagnosticira le na podlagi ultrazvoka. Ugotovljeno je, ali plod tehta manj od norm, značilnih za njegovo starost. V medicinski praksi se uporabljajo posebne tabele, ki opisujejo norme za velikost ploda glede na njegovo gestacijsko starost (gestacijska starost je starost od trenutka oploditve, ki se meri v tednih).

Grobo rečeno, za vsak teden nosečnosti obstajajo norme. Merska enota za takšne tabele je percentil. In tako, če je dojenček manj kot 10. percentil na mizi, potem se postavi diagnoza intrauterine retencije.

Vzroki zastoja rasti ploda

Dojenček se lahko rodi majhen iz več razlogov. Ni mogoče izključiti, da je to njegova fiziološka lastnost . Morda sta mama ali oče nizke rasti in je dojenček to podedoval od staršev. Toda tudi v tem primeru bo na sestanku z zdravnikom postavljena diagnoza intrauterine razvojne zamude.

To dejstvo po rojstvu potrdi normalno stanje otroka in skladnost vseh novorojenčkovih refleksov z obdobjem rojstva otroka. Nato zdravniki izjavijo, da je bila diagnoza intrauterinega zastoja rasti povezana z dedno genetiko in to stanje ne zahteva zdravljenja.

Vendar pa obstajajo razlogi za intrauterino zaostajanje rasti, kar lahko povzroči hipoksijo ploda, negativne posledice otrokovega razvoja po rojstvu in celo neuspeh nosečnosti. Zastoj rasti ploda se pojavi, ko otrok ne dobi dovolj kisika in hranil ki igrajo glavna vloga v njegovem življenju.

Zmanjšanje količine snovi in kisika, dobavljenih plodu, lahko povzročijo naslednji dejavniki:

motnje razvoja posteljice ali popkovine. Posteljica morda ni tam (diagnoza " napačna predstavitev posteljica"), biti zelo majhna ali se odluščiti (diagnoza abrupcije posteljice);
materine bolezni ki lahko ovira vstop potrebne snovi za normalen razvoj ploda. Te bolezni vključujejo kronične visok krvni pritisk, bolezni srca in ožilja, anemija, kronične bolezni dihalni trakt;
igra pomembno vlogo pri razvoju ploda kromosomski nabor, ki ga prejme od staršev ob spočetju. Včasih se zgodi, da pride do okvare ali odstopanja v kromosomskem nizu. Tako na primer nastane bolezen – Downov sindrom. Prav tako lahko vplivajo razvojne patologije, kot so okvare ledvic ali trebušne stene splošni razvoj dojenček v maternici;
govorijo zdravniki po vsem svetu negativen vpliv slabe navade na človeško telo. Posebna pozornost se daje telesu ženske, ki mora vsaj enkrat roditi otroka. Slabe navade ženske (tudi če se jih znebi tik pred spočetjem) lahko povzročijo intrauterino zaostajanje rasti;

prenos med nosečnostjo takih nalezljive bolezni, kot so rdečke, sifilis, toksoplazmoza, citomegalovirus lahko ustavijo ali upočasnijo razvoj ploda. Zato je tako pomembno, da se cepimo proti nalezljivim boleznim že pred spočetjem (predvsem za ženske, ki delajo v bolnišnicah, klinikah in z otroki, saj so rdečke otroška bolezen) in bodite previdni pri izbiri spolni partner med nosečnostjo, če ni konstante;
vsakem koraku nosečnici dopovedujejo, da mora jesti za dva. In res je. Če dojenček nima dovolj hranil, jih črpa iz materinega telesa in s tem poslabša njen splošno zdravje. Toda če jeste za dva, ne pomeni, da morate pojesti vse. Prehrana mora biti zdrava in uravnotežena. Med nosečnostjo se ni treba bati, da se boste zredili, ne morete se držati diet. Samo če imate diagnozo veliko sadje in zdravnik sam predpiše pravilno in koristno prehrano v tem primeru. Podhranjenost vodi do izgube teže otroka in zaostanka v razvoju;
zdravila med nosečnostjo so izničene za katero koli vrsto bolezni. Njihova uporaba je predpisana samo v posebni primeri ko se ne da narediti nič drugega. Samoupravljanje zdravila lahko vodijo ne le do razvoja patologij pri plodu, ampak tudi do intrauterine zaostalosti rasti;
večplodna nosečnost lahko povzroči zamudo pri razvoju enega ali več plodov hkrati. To se zgodi, ker ni dovolj hranilnih snovi za dva ali več sadežev;
Sindrom intrauterine zastoja rasti se pogosto diagnosticira pri ženskah, ki živijo visoko nad morsko gladino. V takšnih predelih je pritisk povečan, plod pa lahko dolgo časa trpi zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika), kar upočasnjuje tudi razvoj v maternici.
Otroci se pogosto rodijo z nizko porodno težo, če porod se pojavi po 42 tednih nosečnost.

Posledice intrauterinega zastoja rasti

V roku 9 mesecev bodoči mamici Običajno je skrbeti za zdravje svojega nerojenega otroka. Načrtovani pregledi V predporodna klinika Zato se izvajajo tako, da imata bodoča mati in zdravnik možnost realno oceniti situacijo in sklepati o zdravju otroka.

Strah pred nepravilnostmi pri plodu največkrat povzroči te nepravilnosti. Stres je prvi vzrok za razvojne motnje. Otrok čuti vse. In obstaja tudi izraz "misli se materializirajo." Razmišljati morate samo pozitivno in če vam je nekdo rekel, da je intrauterina zaostalost rasti grozna, potem ne verjemite.

Nosečnost in porod vsaka ženska doživlja individualno. Ena se z grozo spominja 6 ur rojstva dojenčka, druga pa že pol ure po porodu pove možu, da si želi še enega otroka. Podobno z diagnozo "Zaostali razvoj ploda."

Da, med nosečnostjo in po rojstvu otroka se lahko pojavijo nekatere težave in motnje. Je pa kar nekaj nerešljivih problemov s stopnjo sodobne medicine.

Stopnja tveganja s takšno diagnozo je v prvi vrsti odvisna od vzroka pojava. Torej, če je dedno (starši so nizki), je lahko otrok majhen, vendar z normalnim razvojem vseh vitalnih organov.

Razlika je tudi v tveganju za težave glede na stopnjo razvojne motnje, stopnjo nosečnosti, ko se ta diagnoza postavi, in obdobje rojstva otroka.

Največjo stopnjo tveganja dosegajo otroci, ki se rodijo z diagnozo intrauterinega zastoja v rasti pred rokom. Otroci, rojeni po takšni diagnozi, imajo večjo verjetnost za razvoj sladkorna bolezen, so bolj občutljivi na nalezljive bolezni, in imajo težave z vzdrževanjem telesne temperature. Zato jih po rojstvu običajno namestijo v posebne komore. To je nujen ukrep za ohranitev vitalnih funkcij otrokovih organov, saj zamude v razvoju kažejo ne le majhna teža, ampak tudi nezadostna stopnja razvoja vitalnih organov.

Mnogi otroci, ki so jim v maternici diagnosticirali zaostanek v razvoju, se čez nekaj časa sploh ne razlikujejo od svojih vrstnikov, ki so bili rojeni z normalno težo.

Otroci s to diagnozo so nagnjeni k debelost in visok krvni tlak . A to ne pomeni, da se bo njihov obstoj zmanjšal na življenje ob zdravilih in v bolnišnicah. To le pomeni, da boste morali nekoliko bolj paziti na njihovo prehrano in telesno aktivnost. Toda kaj je narobe z zdrav načinživljenje, pravilno prehrano in redno zmerno telesno dejavnostjo?

Intrauterina omejitev rasti: kako preprečiti?

Najboljša preventiva zastoja v rasti ploda je načrtovanje nosečnosti . Pri načrtovanju nosečnosti bi moral par iti skozi popoln pregled telo in zdravi vse kronične bolezni. Zdravljenje kariesa in genitourinarnega sistema prav tako ne sme izpasti iz pozornosti. Opustitev slabih navad za vsaj šest mesecev – najboljša možnost preprečiti to diagnozo.

Redni obiski v predporodni kliniki po registraciji nosečnosti (in to je treba storiti najpozneje v 12 tednih), igra pomembno vlogo pri preprečevanju negativne posledice ko se diagnosticira zapozneli razvoj ploda v maternici. Prej ko je bolezen odkrita in zdravljena, večja je verjetnost, da se izognemo negativnim posledicam v razvoju ploda med nosečnostjo in po rojstvu.

Nosečnica mora biti pravilno grajena način dela in spanja . Popoln spanec med nosečnostjo (10 ur ponoči in 2 uri podnevi) – dobra preventiva intrauterini zastoj rasti. Če čez dan ne morete spati, počivajte vodoravni položaj in z zaprte oči mora biti v vsakem primeru prisoten v 2 urah. Dnevni počitek pomaga izboljšati krvni obtok med materjo in otrokom, izmenjavo plinov in transport hranil do otroka.

Iskanje naprej svež zrak, zmerno psihične vaje v obliki, popolni in pravilna prehrana z polni kompleks vitamini in minerali ( pogosto priporočilo zdravnik ob postavitvi takšne diagnoze postane uživanje hrane z povečana vsebina ogljikovi hidrati) ne le izboljšajo razpoloženje nosečnice, ampak izboljšajo tudi počutje ploda v maternici.

Diagnoza intrauterinega zastoja rasti ne bi smela biti smrtna obsodba za bodoče starše. Razlog za takšno kršitev igra veliko vlogo, vendar resnost razloga ni razlog za zavrnitev rojstva otroka. Ni ovir, ki jih ni mogoče premagati. Verjemite, sreča materinstva je neprimerljiva.

Všeč mi je!

Približno vsaki deseti nosečnici zdravnik odkrije intrauterini zastoj rasti (IUGR). Specialist ugotavlja prisotnost odstopanj, za katere je značilno neskladje v velikosti otroka regulatorni kazalniki v enem ali drugem tednu razvoja. Za vsako mamo je pomembno vedeti, kako nevarna je ta patologija in kako ogroža otroka, saj nihče ni imun na ta pojav.

Kaj je IUGR?

Simetrična oblika patologije

Pri simetrični obliki je enakomerno zmanjšanje teže, velikosti organa in rasti ploda. Ta patologija se najpogosteje razvije v začetnih fazah nosečnost zaradi bolezni ploda (okužbe, kromosomske nepravilnosti). Simetrična intrauterina omejitev rasti poveča verjetnost rojstva otroka z nepopolno oblikovanim centralnim živčnim sistemom.

Diagnostični ukrepi

Če obstaja sum na to patologijo, je priporočljivo, da ženska opravi popoln diagnostični pregled. Najprej zdravnik zbere anamnezo bolnika, pojasni prejšnje ginekološke bolezni, značilnosti toka prejšnja nosečnost. Nato se opravi fizični pregled z obveznim merjenjem obsega trebuha, materničnega dna, višine in teže ženske.

Poleg tega se lahko zahteva ultrazvočni pregled, Dopplerjev ultrazvok (ocena pretoka krvi v arterijah in venah) in kardiotokografija (neprekinjeno beleženje srčnega utripa ploda, njegove aktivnosti in neposredno). kontrakcije maternice). Na podlagi rezultatov testov lahko specialist potrdi ali ovrže diagnozo.

Kakšno zdravljenje je potrebno?

Za določitev nadaljnje taktike po potrditvi diagnoze intrauterine zaostalosti rasti je treba upoštevati vzroke patologije, obliko in stopnjo bolezni. Osnovna načela terapije morajo biti usmerjena v izboljšanje krvnega pretoka v sistemu maternica-placenta-plod. Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v bolnišničnem okolju. Najprej mora ženska zagotoviti mir, Uravnotežena prehrana in poln, dolg spanec. Pomemben element terapija šteje spremljanje trenutnega stanja ploda. V te namene se uporablja ultrazvočni pregled vsakih 7-14 dni, kardiotokografija in dopplerski krvni pretok.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje angioprotektorjev za zaščito krvnih žil, tokolitikov proti mišični napetosti maternice (Papaverin, No-shpa) in splošnih obnovitvenih sredstev. Poleg tega so vsem ženskam, brez izjeme, predpisana zdravila, ki zmanjšujejo nevropsihično vznemirjenost (tinktura maternice, baldrijana) in izboljšajo pretok krvi v posteljici ("Actovegin", "Curantil").

Odvisno od resnosti patologije se lahko rezultati zdravljenja razlikujejo. Stopnja intrauterine zaostalosti rasti se običajno dobro odziva na zdravljenje in verjetnost nadaljnjih negativnih posledic je zmanjšana. Z več resne patologije potreben je drugačen pristop k zdravljenju, njegove rezultate pa je precej težko napovedati.

Splav

Zgodnji porod, ne glede na stopnjo nosečnosti, je priporočljiv v naslednjih primerih:

Pomanjkanje rasti ploda 14 dni.
Opazno poslabšanje stanja otroka v maternici (na primer upočasnitev pretoka krvi v žilah).

Nosečnost se ohrani do največ 37 tednov, če zahvaljujoč zdravljenje z zdravili Indikatorji se izboljšajo, ko ni treba govoriti o diagnozi "intrauterine zaostalosti rasti".

Posledice in možni zapleti

Dojenčki s to patologijo imajo lahko po rojstvu nepravilnosti različne stopnje gravitacije, njihova kasnejša združljivost z običajno življenje bo v veliki meri odvisno od staršev.

Prve posledice se pojavijo že med porodom (hipoksija, nevrološke motnje). Intrauterini zastoj rasti zavre zorenje centralnega živčnega sistema in njegove funkcije, kar prizadene vse sisteme. Takšni otroci imajo običajno oslabljeno obrambo telesa, več zrela starost obstaja povečana verjetnost pojav bolezni srčno-žilnega sistema.

Pri otrocih, mlajših od pet let, se pogosto diagnosticira počasno pridobivanje telesne teže, psihomotorična zaostalost in nepravilna tvorba sistemov. notranji organi, hiperekscitabilnost. IN adolescenca visoko tveganje sladkorne bolezni. Takšni otroci imajo običajno prekomerno telesno težo in težave s krvnim tlakom. To ne pomeni, da bo njihov vsakdanji obstoj skrčen na jemanje zdravil in življenje v bolnišnicah. Potrebujejo le malo več pozornosti bodite pozorni na lastno prehrano in dnevno telesno aktivnost.

Nekateri otroci, pri katerih je bil diagnosticiran intrauterini zastoj rasti 2. stopnje in so bili ustrezno zdravljeni, se ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Vozijo poznana slikaživljenja, se ukvarjati s športom, komunicirati s prijatelji in se izobraževati.

Kako lahko preprečimo IUGR?

Najboljše preprečevanje te patologije je načrtovanje prihajajoče nosečnosti. Približno šest mesecev vnaprej morajo bodoči starši opraviti celovit pregled in zdraviti vse obstoječe kronične bolezni. Zavrnitev slabe navade, sta uravnotežena prehrana in dnevna odmerjena telesna aktivnost najboljša možnost za preprečevanje IUGR.

Pomembno vlogo pri diagnozi intrauterinega zastoja rasti igra redni obisk predporodne klinike po registraciji. Zdravljenje pravočasno odkrite patologije omogoča zmanjšanje tveganja negativnih posledic.

Nosečnica mora imeti dobro strukturiran urnik dela in spanja. Pravilno in dober počitek pomeni 10 ur spanja ponoči in 2 uri pri podnevi. Ta režim izboljša krvni obtok in transport hranil med materjo in otrokom.

Dnevni sprehodi na svežem zraku in odmerjena telesna aktivnost ne izboljšajo le splošnega počutja nosečnice, ampak tudi normalizirajo stanje ploda v maternici.

Zaključek

Ne smete zanemariti takšne patologije, kot je intrauterina zaostalost rasti, katere posledice so lahko najbolj tragične. Po drugi strani pa starši te diagnoze ne bi smeli dojemati kot smrtno obsodbo. Če bo dostavljena pravočasno, bo bodoča mamica sprejela vse potrebne ukrepe Z odpravo vzroka in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika je lahko napoved ugodna. Na svetu ni ovir, ki jih ni mogoče premagati. Pomembno si je zapomniti, da je sreča materinstva neprimerljiva!

Diagnoza "intrauterini zastoj rasti" je zelo zaskrbljujoča za bodoče matere. Po statističnih podatkih se ena od 7-8 nosečnic sooča s to diagnozo. Ali je res hude stopnje Zaostanki v razvoju ploda so precej redki.

Intrauterini zastoj rasti (IUGR) je zaostanek v rasti in razvoju ploda od pričakovanih standardov za tem obdobju nosečnost. Ta diagnoza se opravi z ultrazvokom, če ta študija razkrije, da velikost ploda zaostaja za normo za več kot 2 tedna. Strokovnjaki imajo posebne tabele, s katerimi ugotavljajo ujemanje med gestacijsko starostjo in velikostjo ploda. Glede na stopnjo nosečnosti se uporabljajo različni kazalniki tabele. V prvem trimesečju se upošteva predvsem kokcigealno-parietalna velikost, v kasnejših obdobjih pa so glavni kazalci dolžina nekaterih kosti ter obseg glave, prsnega koša in trebuha. Tukaj so tudi sodobnih programov v ultrazvočnih aparatih, ki izračunavajo na osnovi osnovnih kazalcev približna višina in težo ploda.

Običajno se otroci s FGR rodijo z nizko porodno težo. 30 % teh dojenčkov se rodi (torej rojenih pred 37. tednom). Toda takšni otroci se lahko rodijo tudi v donošeni nosečnosti. Statistični podatki kažejo, da je takih dojenčkov 5%. V nekaterih primerih se otrok rodi z nizko porodno težo genetski razlogi(kadar sta eden ali oba starša precej majhna), potem diagnoza FGR ni veljavna.

Razvrstitev FGR

Intrauterina omejitev rasti(IUGR) delimo na simetrično in asimetrično. Razlika med njima je v tem, da pri simetrični obliki pride do sorazmerne zaostalosti rasti ploda. Pri asimetrični obliki IUGR opazimo zaostanek v obsegu trebuha, vse druge dimenzije ustrezajo gestacijski starosti (nosečnost). Strokovnjaki identificirajo tudi mešano obliko, pri kateri pride do zaostanka v obsegu trebuha (za 2 ali več tednov) in nekaj zaostanka pri drugih kazalnikih.

Ob upoštevanju časa zaostanka v razvoju ploda, resnosti IUGR lahko drugačna. Plod lahko zaostane v razvoju dva tedna (I stopnja), od dva do štiri tedne (II stopnja) in več kot štiri tedne (III stopnja). Najbolj ugoden potek je 1. stopnja razvojne zamude, s pravilno zdravljenje in obvladovanje nosečnosti možnosti poroda zdravega otroka zelo velika.

Vzroki IUGR

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na IUGR. Razlogi so lahko zunanji:

kajenje,
uživanje drog in alkohola med nosečnostjo,
jemanje različnih zdravil.

Med nosečnostjo so ženske strogo prepovedane težke fizično delo. V tem primeru se je treba izogibati tudi poklicnim nevarnostim.

Kljub temu je večina primerov IUGR povezana s posebnostmi poteka ali patologije nosečnosti. Zastoj rasti ploda se lahko pojavi v naslednjih primerih:

patologije razvoja placente (moten pretok krvi, abrupcija),
kronične bolezni bodoče matere (sladkorna bolezen, hipertenzija, anemija itd.),
druga polovica nosečnosti (preeklampsija, eklampsija);
patologija koagulacijskega sistema krvi,
grožnja prekinitve prave nosečnosti;
Nenormalnosti ploda (kromosomske ali malformacije).

Simetrična oblika ZVRP najpogosteje je posledica kromosomskih nepravilnosti (na primer z Downovim sindromom, hipofunkcija Ščitnica, hipofizna pritlikavost in genetske motnje menjava). Virusne bolezni, kot so herpes, rdečke in drugi, lahko prav tako povzročijo nenormalnosti in povzročijo zakasnjen razvoj in rast ploda.

Asimetrične oblike IUGR najpogosteje se pojavijo v 2-3 trimesečju nosečnosti v prisotnosti fetoplacentalne insuficience (ko je pretok krvi skozi posteljico nezadosten in pride do pomanjkanja kisika in drugih hranil).

Treba je opozoriti, da vzroka IUGR ni vedno mogoče določiti.

Kako lahko določite svoj GRRP?

Skoraj nemogoče je samostojno postaviti to diagnozo.. Precej redko so nizke stopnje povečanja telesne mase pri nosečnicah znaki zaostalosti v razvoju ploda. Večinoma se FGR pojavi pri ženskah z normalnimi ali visokimi ravnmi.

Samo porodniški pregled, Ultrazvok in rutinska posvetovanja vam bodo omogočila diagnosticiranje zadrževanja ploda. Presejalni znak FGR je višina materničnega fundusa (UFH). Ta indikator je običajno pomemben po drugem trimesečju nosečnosti. Zamik VSD za 2 cm ali več je indikacija za dodatno ultrazvočni pregled, v katerem bo specialist lahko natančno določil prisotnost zastoja rasti ploda.

Treba je opozoriti, da je velik pomen za diagnozo patologije plod je natančna definicijačas nosečnosti. Tudi za pravilno diagnozo Za IUGR je pomembno izvesti dinamično študijo (to je ponoviti ultrazvok po 2-3 tednih). Ta taktika opazovanja nam bo omogočila natančno določitev prisotnosti, stopnje in oblike zaostanka v razvoju ploda.

Za asimetrično obliko IUGR je značilna kombinacija z placentna insuficienca, prezgodnje staranje posteljica in

Taktika vodenja nosečnosti med IUGR in terapevtski ukrepi

Če je zdravnik odkril IUGR, je ženski predpisano opazovanje. V nekaterih primerih, če obstaja sum na kromosomske nepravilnosti ploda, je indicirana amniocenteza (tako imenovana). Amniocenteza je punkcija amnijska tekočina pod nadzorom ultrazvoka z naknadno študijo. Na podlagi rezultatov tega postopka je mogoče z veliko natančnostjo določiti prisotnost ali odsotnost kromosomskih nepravilnosti, kot so Downov sindrom, trisomija, Turnerjev sindrom itd.).

Terapevtski ukrepi za IUGR sestavljajo predpisovanje zdravil, ki sproščajo maternico (magnezijev sulfat, Ginepral), zmanjšujejo viskoznost krvi (Curantil, Trental, antikoagulanti) in izboljšajo pretok krvi v posteljico (Actovegin). V primeru hude zamude pri razvoju ploda je zdravljenje predpisano v bolnišnici infuzijsko terapijo(kapalke).

Glede zdravljenje brez zdravil, se lahko nosečnici predpiše medicinski ozon in vdihavanje zraka, obogatenega s kisikom (oksigenacija).

Zaradi dejstva, da plod ne prejme dodatnih hranila in kisika, se takšni otroci zelo pogosto težko rodijo po naravni poti. V takih primerih se zdravniki odločijo za Carski rez. Toda zgodnji porod je zagotovljen tudi v primerih, ko je zdravljenje, predpisano nosečnici, neučinkovito. Po rojstvu se posteljica pošlje v laboratorijski test, da bi ugotovili vzroke za intrauterini zastoj rasti. Ob rojstvu so lahko dojenčki z diagnozo "fetalna hipotrofija" nagnjeni k nalezljivim boleznim, raven sladkorja v krvi je lahko nizka, lahko visoka stopnja vsebnost rdečih krvničk in druge nepravilnosti. Otroci s tako nizko porodno težo lahko v prihodnosti dohitijo svoje vrstnike v razvoju, vendar morajo biti v prvih letih življenja pod strogim nadzorom specialistov (neonatologov, nevrologov, oftalmologov itd.).

Nosečnost ni le čas veselega pričakovanja, ampak tudi veliko vznemirjenja in tesnobe. Kar pa ne preseneča – razvoj novega življenja je zelo zapleten proces. In včasih se bodoča mati sploh ne pričakuje prijetna presenečenja. Eden od njih je zapozneli razvoj ploda.

Kot lahko zlahka uganite iz imena patologije, v tem primeru obstaja zaostanek telesni razvoj otroka v maternici. Praviloma so prav ti dojenčki popularno imenovani "nizka porodna teža". V večini primerov se takšni otroci rodijo prej Datum zapadlosti- pred 36 tednom nosečnosti. In le približno 5% otrok z zaostankom v intrauterinem razvoju se rodi pravočasno.

Vrste zamude

Zdravniki razlikujejo dve vrsti intrauterinega razvoja:

Simetrična zamuda v razvoju

V tem primeru ne gre le za pomanjkanje telesne teže ploda, temveč tudi zaostanek v rasti in zmanjšanje obsega glave. Preprosto povedano, otrok je razvit skladno, le manj od pričakovanega za pričakovano obdobje nosečnosti.

Asimetrična zamuda v razvoju

V istem primeru, če ima otrok prenizko telesno težo zaradi normalna višina in obseg glave, zdravniki govorijo o asimetričnem zaostanku v razvoju. Mimogrede, ta oblika intrauterine zaostalosti rasti je najpogostejša.

Poleg tega se glede na resnost poteka ocenjuje tudi intrauterini zastoj rasti.

Prva stopnja je zaostanek v razvoju za dva tedna.
Druga stopnja je zaostanek v razvoju za tri do štiri tedne.
Tretja stopnja je razvojni zaostanek za več kot štiri tedne.

Kot razumete, večja je stopnja zamude pri razvoju ploda, večje je tveganje za zdravje in včasih življenje vašega otroka.

Vzroki zaostanka v razvoju

Seveda se zamude v razvoju ploda ne bodo zgodile kar tako - tako ali drugače, vendar jih mora biti dober razlog. In takšnih razlogov je precej - to so kromosomske nepravilnosti, presnovne motnje ploda, hipofunkcija materine ščitnice in virusne okužbe, zlasti toksoplazmoza, rdečke in herpes.

Asimetrična oblika intrauterine zaostalosti rasti se pogosto razvije zaradi fetoplacentalne insuficience. Preprosto povedano, posteljica ne more v celoti oskrbeti ploda s hranili, ki jih potrebuje za normalen razvoj. Poleg tega je v primerih posebej hude motnje placente možno pomanjkanje kisika - hipoksija.

In motnje placente lahko nastanejo kot posledica gestoze, nenormalen razvoj posode popkovine, z večplodna nosečnost, kot tudi s placento previjo. Ni presenetljivo, da v takih razmerah ni govora o nobenem normalen razvoj o sadju ni govora.

Poleg tega lahko pride do intrauterine omejitve rasti (IUGR) pod vplivom neugodnih zunanji dejavniki- nosečnica, ki jemlje določena zdravila, izpostavljenost sevanju, alkoholne pijače, droge, kajenje. Nemogoče je ne omeniti še enega zanimivo dejstvo- Zdravniki pravijo, da prisotnost prejšnjih splavov znatno poveča tveganje za zamudo pri razvoju ploda.

Najpogosteje pa na žalost ni mogoče ugotoviti razloga, zakaj je prišlo do zaostanka v razvoju. Zdravniki lahko le ugibajo, ne vedo pa zagotovo. Čeprav je pošteno povedano, je treba opozoriti, da poznavanje tega razloga ne bo resnično pomagalo materi in otroku.

Simptomi zastoja rasti ploda

Ta patologija nima izrazitih simptomov, ki bi bodoči materi omogočili, da samostojno sumi, da je nekaj narobe. Edina pot Odkriti IUGR - intrauterini zastoj rasti - pomeni pravočasen obisk ginekologa, ki bo opazil težavo in pravočasno predpisal potrebno zdravljenje.

Obstaja mnenje, da premajhno povečanje telesne mase med nosečnostjo kaže intrauterino zadrževanje razvoj. Vendar pa zdravniki pravijo, da to sploh ni res! Zelo pogosto se zaostanek v razvoju otroka pojavi tudi pri tistih ženskah, ki so pridobile celo več od predpisane teže. Čeprav seveda, če se nosečnica nenadoma odloči spremljati lepoto svoje postave in gre na strogo dieto, lahko otrok trpi.

Če je stopnja zamude zelo visoka, lahko ženska opazi zmanjšanje gibanja ploda in njegovo šibkost. Čeprav lahko ta pojav služi kot simptom številnih motenj. A v vsakem primeru naj služi zelo dobro alarmni signal in razlog, da takoj pokličete rešilca!

Pregled nosečnice

Najpogosteje zdravnik domneva prisotnost zapoznelega razvoja ploda, če je višina materničnega fundusa manjša, kot bi morala biti med nosečnostjo. Govorjenje v preprostem jeziku, je maternica manjša od pričakovane. Konec koncev je zato otrok manjši, kot bi moral biti.

Po tem bo zdravnik žensko zagotovo poslal na ultrazvočni pregled, med katerim bo določil obseg otrokovega trebuha in glave, dolžino njegovega stegna in približna teža. Poleg tega lahko s pomočjo ultrazvoka ugotovite, kako delujejo otrokovi notranji organi.

Po standardni ultrazvok Izvedena bo Dopplerjeva študija, ki bo omogočila oceno pretoka krvi tako v žilah popkovine in posteljice kot v žilah otroka. Nato se izvede fetalna kardiotokografija - nekakšen kardiogram za otroka, ki vam bo omogočil oceno splošno stanje otroka in izključite (ali potrdite) fetalno hipoksijo.

Zdravljenje zastoja rasti ploda

Ne glede na to, kakšna oblika intrauterine zaostalosti rasti se pojavi in kako resna je, je treba zdravljenje začeti čim prej, takoj po odkritju patologije. In le če zaostanek v razvoju otroka ni več kot teden dni, zdravnik morda ne bo ukrepal, ampak samo opazoval - vendar ne več kot teden dni! Če ni izboljšanja, bo še vedno potrebno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje intrauterinega zastoja rasti zdravniki uporabljajo zelo veliko število farmakološka zdravila, katerega delovanje je usmerjeno v izboljšanje pretoka krvi v posteljici. Poleg tega bo zdravnik po potrebi predpisal tečaj vitaminov, ki bo podpiral tudi otroka.

Prehrana za nosečnico

Zelo pogosto ženska, ki je izvedela za zaostanek v razvoju svojega otroka, začne jesti za dva. Vendar to nima smisla – navsezadnje vaš cilj ni pridobivanje teže? Veliko bolj pomembno je zagotoviti, da je vaša prehrana uravnotežena - zelenjava, sadje, mleko in mesni izdelki so bistvenega pomena, saj se potreba po beljakovinah znatno poveča. Beljakovine so tisti "gradniki", ki so potrebni za zdravje otroka.

Dnevni režim bodoče matere

Dnevna rutina bodoče matere ima tudi pomembno vlogo pri razvoju otroka. Najprej poskusite čim več hoditi na prostem. Seveda pa ne smete biti preveč utrujeni - enourna hoja v lagodnem tempu bo povsem dovolj. Drugič, prav vam bo prišel tudi popoldanski spanec – če boste spali vsaj eno uro, se boste počutili veliko bolje. In tretjič, seveda je zelo pomembno ohraniti čustveni mir – bodoča mamica sploh ne potrebuje nepotrebnega stresa, se vam ne zdi?

Porod v primerih zastoja rasti ploda

Rojstvo oslabljenega otroka ni lahka naloga. V vsakem konkreten primer zdravnik skrbno oceni situacijo in sprejme odločitev ob upoštevanju stanja matere in otroka. Če zaostanek v razvoju ni prevelik in je splošno stanje matere in otroka zadovoljivo, je lahko porod naraven.

Če je otrok prešibak ali ima hipoksijo, se bo zdravnik najverjetneje odločil za potrebo po carskem rezu. Če stanje matere in otroka dopušča, zdravniki opravijo carski rez pravočasno, ko je nosečnost v celoti donošena. Če je stanje kritično, se lahko urgentno opravi carski rez.

V obdobju nošenja otroka lahko katera koli mati ali motnje v poteku nosečnosti povzročijo različne zaplete. Če otrok slabo pridobi težo in velikost ne ustreza normalnim kazalcem, potem govorijo o intrauterinem zaostanku rasti.

Fetalna patologija - značilnosti razvoja

Intrauterini zastoj rasti (IUGR ali IUGR) je neskladje med velikostjo in težo normalni indikatorji določeno obdobje nosečnost.

Zdravniki uporabljajo posebne tabele, ki kažejo normalno velikost ploda za določeno gestacijsko obdobje. Vsak teden ima svoje standarde. Kazalniki velikosti ploda se merijo v percentilih. Če je indikator manjši od 10 percentilov, potem to kaže na intrauterino zaostalost rasti.

Ta patologija se nahaja na pozneje nosečnost.

Lahko vpliva na podhranjenost ploda različni dejavniki. Če obstaja sum na to patologijo, je treba opraviti in začeti zdravljenje.

Vzroki

Če starši sami vertikalno izzvana, IUGR ni vedno vzrok patologije. Razlika v indikatorju je lahko posledica netočnega izračuna gestacijske starosti, ko je ženska pozabila čas zadnje menstruacije.

Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo intrauterini zastoj rasti:

Pomanjkanje prehrane
Slabe navade
Večplodna nosečnost
debelost
Preeklampsija
Patologije posteljice in popkovine
Nalezljive in kronične bolezni matere
Patologije razvoja ploda

Prehrana nosečnice lahko vsebuje nezadostno količino hranila, ki pridejo do ploda. Velik pomen Na težo ploda vplivajo hranila in ne beljakovine in maščobe. Med lakoto opazimo zmerno zmanjšanje teže otroka.

IUGR se lahko pojavi pri ženskah, ki imajo malo povečanja telesne mase in višino fundusa manj kot 4 cm v gestacijskem obdobju.

Zmanjšanje v maternici placentni pretok krvi je eden od razlogov za razvoj IUGR – na to motnjo vpliva razne bolezni matere med nosečnostjo.

Pri hemagglobinopatijah stopnje 2 ali 3 lahko opazimo tudi IUGR. Glavni razlog v tem primeru je pomanjkanje kisika v krvi.Zaplet se lahko pojavi, če sta kri matere in otroka nezdružljiva ali če je starost matere 15-17 let.

Koristen video - omejitev rasti ploda.

Jemanje tetraciklinov, zaviralcev beta, antikoagulantov, antikonvulzivov lahko povzroči tudi intrauterini zastoj rasti.Hipotermija ali pregrevanje telesa, hude stresne situacije lahko prispevajo k pojavu IUGR.

Fetalna hipotrofija se pojavi pri ženskah, ki živijo visoko nad morsko gladino. Na teh mestih je povečan pritisk in otrok bo trpel zaradi pomanjkanja zraka.V večini primerov se otroci z nizko porodno težo rodijo po 42 tednih.Razlogi za zapozneli razvoj ploda so lahko različni, zato se je treba izogibati ta pojav Zase je treba skrbeti ne le pred nosečnostjo, ampak tudi med nosečnostjo.

Po ultrazvočni fetometriji obstaja več oblik podhranjenosti ploda:

Simetrična oblika. Velikost plodovega telesa se sorazmerno zmanjša s standardi, ki so določeni za določeno obdobje. Ta obrazec povezana z razvojem fetoplacentalne insuficience in kromosomske nepravilnosti. V primeru simetričnega IUGR, invazivne metode. Opaženi v drugem trimesečju nosečnosti.
Asimetrična oblika. Odlikuje ga zaostajanje velikosti trebuha od glave, medtem ko je ostalo telo ploda normalno. Asimetrično obliko opazimo v tretjem trimesečju, ko je moten uteroplacentalni pretok krvi.
Mešana oblika. Velikost trebuha ploda zaostaja za normalno za 2 tedna, zmanjšanje v drugih delih telesa pa je nepomembno.

Obstaja več stopenj IUGR:

1. stopnja. Glavni kazalniki odstopajo od norme za 2 tedna.
2. stopnja. Zakasnitev v razvoju je 3-4 tedne od normalne ravni.
3. stopnja. Velikost trebuha ploda odstopa od normalne več kot 4 tedne.

Diagnostika

Stanje fetoplacentnega sistema
Kronična intrauterina hipoksija
Oblika in stopnja patologije

Za oceno fetoplacentnega sistema se določi količina sestavin placente v materini krvi.Ob registraciji mora ženska redno obiskovati ginekologa, da spremlja potek. V primeru suma na IUGR je predpisana nosečnica ultrazvočni pregled. Zahvale gredo ta metodaštudije lahko določijo velikost ploda, obliko zamude in ocenijo stanje posteljice.

Zdravnik bo izmeril obseg materinega trebuha in ocenil položaj dna maternice. Poleg tega je mogoče predpisati Dopplerjevo sonografijo in kardiotokografijo.

Uporablja se za oceno hitrosti pretoka krvi v arterijah placente, žilah popkovine in plodu.

Posebno vlogo pri diagnozi IUGR ima kardiotokografija. To vam omogoča, da ocenite srčno aktivnost ploda. Senzor se namesti na trebuh in ko pride do srčnega utripa ploda, se ti tresljaji prenesejo na napravo. Prejeti signal se prikaže kot krivulja in prikazuje število otrokovih srčnih utripov. Običajno mora biti število srčnih kontrakcij v območju 120-160 utripov na minuto.

Obstaja tudi postnatalna diagnoza podhranjenosti ploda, pri kateri se otroka pregleda po rojstvu. V ta namen se določi gestacijska starost in upoštevajo somametrične meritve v skladu s tabelami.

Zdravljenje

Glavni cilj zastoja rasti maternice je normalizacija presnovni procesi in ohranjanje vitalnih funkcij otroka.Pri zdravljenju IUGR se uporabljajo različna zdravila. V vsakem posameznem primeru je terapija predpisana individualno. V tem primeru se upošteva vzrok, ki je privedel do fetoplacentalne insuficience.

Nosečnici so predpisana tokolitična in vazodilatatorna zdravila, ki širijo krvne žile in povečajo prostornino placentnega krvnega pretoka (Salbutamol, Ginipral).

Intravensko se injicirajo raztopine krvnih nadomestkov, ki zmanjšajo viskoznost in olajšajo prehod skozi kapilare.Za izboljšanje mikrocirkulacije in metabolizma v tkivih se uporabljajo zdravila, kot so Actovegin, Curantil itd.

Za normalizacijo sestave krvi so predpisani vitamini in aminokisline.

Bodoča mati mora biti pozorna na prehrano. Biti mora popoln in bogat z različnimi vitamini. Mora biti prisoten v hrani zadostna količina meso in mlečni izdelki.Za spremljanje stanja nosečnice in učinka terapije izvajamo ultrazvočni pregled in kardiotokogram vsaka 2 tedna.Če zaradi zdravljenja ostane teža ploda nespremenjena in se dopplerske meritve poslabšajo, se opravi nujni porod.

Možne posledice

FGR - posledice za otroka

Zamuda lahko povzroči resne težave z zdravjem. Vse je odvisno od vzroka tega pojava:

Z dednim dejavnikom ima lahko otrok nizko težo in višino, saj so imeli starši sami nizko porodno težo.
Otroci z diagnozo intrauterine zaostalosti rasti se v večini primerov rodijo prezgodaj. Ti otroci imajo povečano tveganje za diabetes mellitus in so bolj dovzetni za nalezljive bolezni kot drugi.
Amnijska tekočina, ki vsebuje otrokovo blato, lahko vstopi v pljuča, kar povzroči hudo patologijo pljuč pri plodu.
Za podporo normalna temperatura njihova telesa dajo v inkubator. Med porodom lahko pride do hipoksije ali asfiksije ploda.
V prihodnosti ima lahko otrok težave z razvojem centralnega živčni sistem in tveganje za nevrološke motnje.
Za takšne otroke je značilna hiperekscitabilnost in nezadostna razvitost notranjih organov.
V starejših letih otroci doživljajo visoko arterijski tlak in nagnjenost k prekomerni telesni teži.
V prihodnosti že v odraslo življenje so zabeleženi bolezni srca in ožilja, debelost. Možno je tudi zvišanje ravni lipidov v krvi.
V hujših primerih lahko intrauterina omejitev rasti povzroči smrt v maternici.

V mnogih primerih se otroci, rojeni z diagnozo FGR, skozi čas razvojno ne razlikujejo od svojih vrstnikov. V prihodnosti dohitijo svoje prijatelje v teži in višini brez posledic za zdravje.

Da preprečimo težave v prihodnosti, je treba vse kronične težave pozdraviti, še preden se pojavijo. Pomembno je, da vnaprej opravite popoln pregled in pozdravite vse bolezni pred nosečnostjo, namesto da to počnete med nosečnostjo.Posebno vlogo pri preprečevanju IUGR igrajo pravočasni porod, redni obiski zdravnika in upoštevanje vseh njegovih priporočil.

Prehrana nosečnice mora biti racionalna in uravnotežena. Uživati morate hrano z veliko vlakninami in se izogibati mastni, konzervirani hrani.

Če ženska želi roditi zdrav otrok, potem mora opustiti slabe navade.

Pomembno je izključiti prekomerni fizični in psiho-čustveni stres. Med nosečnostjo morate redno izvajati gimnastiko.Ženska mora upoštevati pravilen način delo.Zadostno spanje je tudi preprečevanje IUGR.Vsak dan mora nosečnica na sprehode.Če je potrebno, jemljite pomirjevala in nujno kompleks vitaminov za nosečnice.Če upoštevate vsa priporočila zdravnika in zgornja pravila, se lahko izognete resnim posledicam.

Ste opazili napako? Izberite in kliknite Ctrl+Enter da nas obvesti.