Одним из распространенных ортопедических заболеваний у детей является . При нем развивается уплощение продольного (реже – поперечного) свода стопы, что приводит к ее распластыванию по опорной поверхности и неправильному распределению нагрузок на ноги и позвоночник. Основная функция стопы с ее сводами – амортизировать при ходьбе и поддерживать правильную установку позвоночника, пружиня за счет особого устройства связок и костей. Если же формируется плоскостопие, нагрузка перераспределяется в другие области, что грозит искривлением позвоночника, деформациями суставов ног и неприятными ощущениями в области стопы . Важно своевременно заметить подобную проблему и обратиться к врачу, чтобы начать лечение.
Причины патологии
Нет единой причины, в силу которой у ребенка возникает плоскостопие, обычно влияет сразу целый ряд факторов, что приводит изменению анатомии костей и связок. Среди всех вариантов выделяется ряд предрасполагающих факторов и влияний, которые с большой вероятностью могут реализоваться в плоскостопие. Так, одним из ведущих факторов считают неблагоприятную наследственность
. Это передающаяся от родителей к детям предрасположенность к проблемам стопы, особенностям строения соединительной ткани и связочного аппарата, установки ног и формирования костей.
Обратите внимание
При наличии плоскостопия у одного из родителей риск его формирования у ребенка выше, но это не значит, что патология обязательно проявится и реализуется в полной мере.
Дополнительными факторами риска становятся повышенные нагрузки на стопы и некоторые виды спорта, которые приводят к деформациям стопы. Опасен лишний вес и в раннем возрасте, когда дети только начинают ходить и свод стопы только формируется. Если с раннего детства заниматься такими видами спорта, которые травмируют связки и суставы (гимнастика, балет, акробатика, тяжелая атлетика) – это грозит проблемами в формировании свода.
Нередко причинами плоскостопия становятся врожденные аномалии в развитии и функционировании связок и мышц с их недоразвитием, слабостью или аномальной подвижностью . Может также стать причиной плоскостопия паралич мышечных элементов и связок на стопе, который сформировался в результате врожденных или приобретенных патологий.
Нередко причинами плоскостопия могут стать полученные травмы в области стопы , которые нарушают ее нормальный рост и развитие костно-мышечных элементов.
Есть ряд факторов, которые возникают в результате изменений современной жизни и на которые вполне можно влиять родителям.
Обратите внимание
По данным многолетних наблюдений в медицине было выяснено, что случаи плоскостопия среди деревенских жителей выявляются гораздо реже, нежели у горожан. Это связано с тем, что дети, живущие в селах и деревнях, чаще ходят босыми по неровным и рельефным поверхностям, что тонизирует мышцы стопы и помогает в развитии ее связочного аппарата и мышц.
Для профилактики проблем со стопами и походкой рекомендовано хождение босиком по песку или траве, мелким камушкам или коврикам, имитирующим неровности поверхностей . Это помогает в тонизировании мышц и развитии связочного аппарата.
Считается, что прогрессирование плоскостопия относится к одной из болезней цивилизации, что связано низкой двигательной активностью детей и повышенным риском развития патологии. Это связано с малыми нагрузками на стопы при сидении дома и статичных нагрузках, дефицитом общих движений и развития крепости скелета и прочности связок.
Существенно влияет на развитие проблем с ногами ношение неправильно подобранной обуви .
Нельзя донашивать обувь за старшими, носить тесную давящую и узкую обувь, с мягкими подошвами. Но и постоянное ношение обуви, которую называют «ортопедической» без показаний врача также не приемлемо.
Иногда плоскостопие формируется с раннего возраста, но может возникать у школьников и даже подростков. Это зависит от сочетания многих внешних и внутренних факторов.
Когда выявлять изменения?
За развитием стопы ребенка нужно следить с самого рождения, наблюдая за формированием ног и походки. Нередко дети рождаются с и их неправильной установкой ( или варусные стопы – вывернуты вовнутрь или наружу). Эти деформации требуют коррекции с самого начала. Если же речь идет об изначально нормальных ножках, при появлении косолапящей походки по мере хождения, стоит проконсультироваться с ортопедом .
В период до 4-5 лет свод стопы еще не сформирован, и внешний вид стоп отличается при их постановке на поверхность от таковой же у взрослых. Поэтому плоскостопие можно распознать уже позднее, после пятилетнего возраста.
Но врачи по определенным признакам могут заподозрить имеющиеся проблемы, поэтому разработаны профилактические осмотры детей ортопедом в три месяца и 12 месяцев, а затем в возрасте 4-5 лет. Если в период этого возраста дети быстро устают на прогулках от длительного хождения или бега, жалуются на боли в ногах, нарушается походка – немедленно к врачу.
В период раннего возраста, особенно пока кроха не ходит, в области свода стопы расположено много подкожной клетчатки, которая делает стопы плоскими. По мере хождения и развития мышц и связок, роста костей формируется свод стопы, она приобретает свой особый вид. Полное ее формирование типично для периода пяти лет, окончательно можно установить диагноз только в этом возрасте. Если с этого же возраста начать коррекцию плоскостопия, можно исправить ситуацию, а после 9-10 лет и во взрослом возрасте делать это уже крайне сложно. Корректировать свод стопы по мере ее окончательного формирования будет сложно.
Симптомы и признаки плоскостопия у детей
Важно по мере возраста выявлять в домашних условиях основные признаки плоскостопия у детей, и в этом велика роль родителей, постоянно наблюдающих ребенка. Они должны отмечать быстрое утомление малышей с жалобами на боль и усталость в ногах
к вечеру, формирование отечности в ногах
и следов от резинок носков и ремешков обуви. Дети могут жаловаться на ноющие ощущения
и боль, которая формируется от длительного стояния или хождения, обувь быстро изнашивается с внутренней стороны
, стаптывается вовнутрь. При хождении ноги ребенка могут неправильно ставиться, носками внутрь с расставленными пятками, стопа расширяется, могут врастать ноготки и искривляться пальцы на ногах. Нередки также у детей от обуви и
, что связано с изменением формы ног и опорой на неправильные точки.
Степень выраженности плоскостопия
По степени выраженности проблемы можно выделить 4 степени тяжести синдрома, от самого простого и легкого, до тяжелых и серьезных изменений:
- При первой степени формируется боль в области стопы, которая обычно формируется после продолжительной нагрузки. Отеки в ногах и утомление типичны для длительных прогулок пешком и активных физических нагрузок.
- вторая степень деформации в области стопы приводит к отечности к вечеру и выраженной деформации внутреннего свода – он гораздо меньше по высоте, продольный свод расширяется, подошва уплощается к концу дня.
- для третей степени типична боль при любых нагрузках, формируется значительное уплощение стопы с распластыванием и расширением ее передней области, большой палец начинает отклоняться наружу. Чтобы уменьшить боли и облегчить хождение применяют специальные ортопедические стельки и обувь, изготовленную по заказу под стопу. Может понадобиться даже оперативная коррекция, но возможно исправление и за счет консервативных методов.
- самая крайняя степень приводит к резкому уплощению свода, разворачиванию стопы и сильной боли, лечить это можно только оперативно.
Как определить, есть ли плоскостопие у ребенка в домашних условиях
Вполне можно провести определение плоскостопия в домашних условиях, в том числе и у детей. Есть несколько способов это сделать. Самый простой – это сделать отпечаток стопы на листе бумаги формата А4, предварительно намазав поверхность стопы маслом или кремом . После этого нужно поставить ногу на лист ровно, и проанализировать полученный отпечаток. Можно поставить ребенка одной ногой на один лист, другой – на второй, и сравнить отпечатки.
Если на отпечатке с внутренней стороны нет выемки, это указывает на наличие деформации , если же отпечаток имеет ровную наружную и изогнутую дугой внутреннюю поверхность, с вырезом, то, скорее всего, проблемы нет.
Можно также провести обследование у врача, определив в поликлинических условиях определенные показатели:
- Плантография для выявления плоскостопия похожа на методику домашнего определения. Обычно применяют крем или раствор Люголя, другие красящие составы, чтобы получить четкий отпечаток каждой ноги.
- Определение подометрического индекса с высчитыванием определенных коэффициентов. Для этого определяют высоту ступни, умножая ее значение на коэффициент 100, а затем полученный результат делят на длину ступни. В нормальной ситуации индекс колеблется от 29 до 31 единицы, если получен результат 28 и менее, вероятно наличие плоскостопия, при получении результатов в 25 и менее плоскостопие выраженное, нужно обращение к ортопеду, а также определение тактики лечения.
- Рентгенография стопы наиболее точно отражает проблему и позволяет выявить плоскостопие точно. Проводятся снимки в прямой и боковой проекции.
Как исправлять положение стопы у детей
Важно при наличии наследственной предрасположенности проводить меры по укреплению мышечного и связочного аппарата стопы, чтобы не позволять плоскостопию прогрессировать. Тактика лечения определяется, исходя из возраста и стадии заболевания, формы плоскостопия. Важно понимать, что методики используются только в комплексе, сочетанием сразу нескольких одновременных воздействий
. Показано ношение специальной корректирующей обуви и занятия лечебной физкультурой, хождение босиком по неровным поверхностям, особенно летом дети должны как можно больше ходить разутыми по песку, траве или камешкам. Дополнительные домашние комплексы упражнений подбираются врачом.
Полезно хождение голыми ножками по галечному пляжу на море, но можно подобное сделать и дома, набрав камней на берегу и используя их для занятий или же приобретая специальный коврик, имитирующий галечный пляж. Дополняет и закрепляет результат массаж стоп, проводимый в домашних условиях. За счет него происходит укрепление мышц в стопах, снимается их напряжение и боль, постепенно восстанавливаются амортизационные функции. За счет проведения курсов профессионального массажа в условиях поликлиники улучшается кровоснабжение стопы и ее функциональность. Проводятся все процедуры только лежа.
Для подобной патологии полезны дозированные занятия спортом, но только дозированные нагрузки на стопу. Не рекомендованы танцы и коньки, тяжелая атлетика, где на стопу возлагаются высокие нагрузки.
При наличии плоскостопия врач-ортопед подбирает индивидуально специальную обувь, которую нужно носить постоянно, в ней имеются стельки, формирующие правильный свод стопы и разгружающие ноги, снимающие усталость. Обувь выполняется по индивидуальным меркам и по заказу, с учетом возраста и особенностей ноги, имеет жесткие задники и супинатор, гибкую подошву и каблучок. Она должна быть строго по размерам.
Связки держат кости вместе и придают аркам форму. Фасции или соединительная ткань вместе с мышцами удерживает свод. Головки плюсневых костей и подушечки служат амортизаторами ударов. Любое отклонение от нормы становится предпосылкой деформации.
Причины плоскостопия у детей и взрослых достаточно разнообразны:
- Генетическая предрасположенность.
- Слабые мышцы и связки подошвы.
- Артриты, диабет, возрастные изменения.
- Болезни нервной и мышечной систем (ДЦП).
- Слабость мышц и сухожилий в других частей ног.
Когда малыш появляется на свет, многие органы и части его тела до конца не сформированы. Поэтому так важно обеспечить ребёнку все условия для нормального и, главное, естественного развития. Несоблюдение этого условия, как правило, и становится причиной неправильного формирования свода стопы. Среди распространённых факторов, провоцирующих патологию, выделяют:
- постоянное ношение обуви, особенно на плоской подошве;
- недостаточные или чрезмерные физические нагрузки;
- повреждение мышц или костей;
- нарушения фосфорного-кальциевого обмена, нехватка витамина D, рахит ;
- наследственная предрасположенность.
Определить плоскостопие у ребёнка можно с помощью простого теста в домашних условиях. Такой же тест используют и специалисты.
Возьмите чистый лист бумаги, положите его на ровную твёрдую поверхность. Намажьте ступню малыша жирным кремом или красками.
Ребёнку нужно поставить ступню на бумагу. При этом он должен стоять самостоятельно на сдвинутых ногах, полной ступней, ни на что не опираясь руками.
В результате на бумаге останется отпечаток. В норме должен быть виден отпечаток пальцев, подушечки, внешнего края стопы и пятки. Если середина стопы видна полностью, значит, у ребёнка можно заподозрить плоскостопие.
Обратите внимание! Таким образом патологию можно выявить только у детей после 3–5 лет. До этого возраста свод ступни у малышей заполнен подкожным жиром и отпечаток всегда будет давать ложноположительный результат. Более точную диагностику может сделать только ортопед. Поэтому, если вы подозреваете наличие патологии, обратитесь к нему.
Заподозрить плоскостопие стоит, если малыш «косолапит», то есть, при ходьбе делает упор на внешнюю или внутреннюю стороны стопы. Это легко заметить, наблюдая за ребёнком или осмотрев его обувь – с одной стороны она будет примята или стёрта больше, чем с другой.
Причины плоскостопия
Изменяется форма стопы вследствие различных факторов.
Наиболее же типичными причинами ее уплощения являются:
- наследственный слабый мышечно-связочный аппарат;
- большая масса тела;
- малоподвижность в результате профессиональной деятельности или образа жизни;
- узкая, неудобная или на высоком (более 7 см) каблуке обувь;
- хронические заболевания - сахарный диабет, полиомиелит, рахит;
- беременность;
- атрофирование мышечной ткани в период возрастных изменений;
- длительные нагрузки на ноги - «стоячая» работа, спорт, занятие балетом и т. п.;
- различного рода травмы стопы, пяточной кости, лодыжки, хрящей.
Однако в 8 из 10 всех случаев плоскостопия, болезнь развивается из-за плохой сформированности связок и мышц и генетической предрасположенности.
Плоскостопие - что это такое и как оно выглядит?
Классификация плоскостопия
Плоскостопие характеризуется двумя видами - продольным и поперечным.
При продольном поражается свод, который можно наблюдать на внутренней стороне стопы. Страдают люди 15-26 лет. Вызывается слабостью соединительных структур в ногах, обусловленной наследственностью или длительными прогулками на высоких каблуках. Нормально для малышей в возрасте меньше 10 лет.
Поперечный тип захватывает свод, проходящий под основаниями пальцев ног. Развивается к зрелому возрасту после 35 лет из-за того, что слабеют связки и мускулы, опускаются под постоянным давлением своды. Нередко провоцирует образование пяточных шпор.
Иногда изменяется форма сразу обоих сводов. Такой тип называют продольно-поперечным.
Классификация болезни по первопричине.
Различают несколько вариантов деформаций стопы - первоначальная, поперечная, продольная и комбинированная. Последняя составляет от 29 до 50% всех случаев патологии.
Чтобы знать, как определить какое плоскостопие продольное или поперечное, в ортопедии разработана специальная типологизация заболевания по виду, происхождению и степени развития.
- Первоначальное. Визуально стопа не изменена, однако наблюдается легкая утомляемость и отечность ног.
- Поперечное. Уплощение поперечного свода стопы, уменьшение ее длины из-за веерообразного расхождения плюсневых костей, деформация среднего пальца и отклонение 1 пальца наружу.
- Продольное. Понижение продольного свода, вследствие чего ступня всей площадью подошвы полностью соприкасается с полом и увеличивается в длине. В статистике составляет каждый 3-й случай плоскостопия у пациентов в возрасте 16–25 лет.
Генезис плоскостопия
- Врожденное. Определяется в возрасте не ранее 5–6 лет. Частота встречаемости 3%.
- Травматическое. Следствие увечий пятки, лодыжки, предплюсневых костей.
- Паралитическое. Развивается в результате полиомиелита и проявляется параличом голеностопных мышц.
- Рахитическое. Осложнение перенесенного рахита. Кости стопы в данном случае хрупкие, неправильно сформированы.
- Статическое. Составляет от 80 до 90% всех форм плоскостопия и характеризуется слабостью связочной системы и голеностопных мышц.
Степень
- I ст. Деформация практически незаметна. Угол отклонения 1 и 2 плюсневых костей составляет не более 12 градусов, а большого пальца - 15–20 градусов. Походка менее пластичная, наблюдается усталость и болезненность ног после длительной физической нагрузки.
- II ст. Угол отклонения увеличивается до 30 градусов. Появляется видимое нарушение походки, поперечная или продольная распластанность подошвы, болезненность при ходьбе и исчезновение очертаний сводов.
- III ст. Величина отклонения около 40 градусов. Присутствует постоянная боль в ногах, пояснице и суставах, нарушение осанки, развитие остеохондроза и артритов. Становится невозможным ношение обычной обуви и занятия спортом.
- IV ст. Самая тяжелая стадия. Превышение угла деформации составляет более чем на 40 градусов.
Чтобы точно определить плоскостопие по отпечатку стопы (как характер патологии, так и степень ее сложности) используют рентгенографию обеих ступней в боковой и прямой проекции.
Признаки плоскостопия, по которым вы сможете его определить в процессе домашних наблюдений
По таким симптомам при домашних постоянных осмотрах можно определить болезнь:
- вы быстро утомляетесь после тяжелой интенсивной работы, длительной ходьбы, или наоборот целый день стоите,
- по старой обуви несложно определить, что каблуки утаптываются с внутренней стороны,
- нога неожиданно увеличилась, старая обувь уже не подходит по размеру,
- к вечеру вы ощущаете неприятные боли, чувство тяжести, отечность ступни,
- боль со стопы распространяется по голени, коленям, пояснице.
По отдельным признакам деформации можно определить наличие поперечного плоскостопия во время домашних обследований:
- на основании большого пальца образовалась косточка,
- стопы заметно расширились,
- большой палец выглядит сильно отклоненным наружу,
- второй и третий пальчик деформированы.
Эти симптомы могут означать не только наличие плоскостопия, но и указывать, что вы подвержены совершенно другим заболеваниям. Например, таким, как нарушение сосудистой или эндокринной системы. Поэтому лучше пройти полноценный осмотр в кабинете врача-специалиста, определив такие симптомы во время домашних проверок.
Многие люди не уделяют должного внимания первым признакам появления плоскостопия. А ведь именно так можно заподозрить заболевание на ранней стадии - это стоптанная обувь во внутреннюю сторону. На первой стадии может проявляться в виде счесанных каблуков на бок, а 3 степень плоскостопия - полное смещение обуви во внутреннюю сторону.
Основные симптомы плоскостопия
ноги быстро устают при непрерывном движении или в положении стоя в течение долгого времени; в конце дня ноги кажутся свинцовыми, заметно отекают; часто случаются судороги ног, особенно утром; регулярно болит спина, особенно поясница.
Косточка, появившаяся на основании большого пальца; расширение стопы; большой палец заметно отклонен наружу, второй и третий пальцы деформированы.
Заметим, что подобные признаки не обязательно свидетельствуют о наличии плоскостопия: похожим образом проявляют себя некоторые сосудистые и эндокринные заболевания. Только осмотр врача-ортопеда позволит определить точный диагноз.
Дополнительными признаками, сигнализирующими о нарушении формы стопы, являются неравномерное стаптывание обуви (внутренний край оказывается более стоптанным), визуальное увеличение стопы в ширину или длину, в результате чего требуется приобретение обуви на размер больше, трудности при ношении высоких каблуков.
Заподозрить плоскостопие можно по симптомам данного заболевания. Стоит отметить, что признаки появляются не сразу и на первых этапах болезни зачастую вообще не заметны.
Появление подобных симптомов говорит о развитии плоскостопия, его прогрессировании, а также вовлечении в патологический процесс всей костной системы человека. Одним из признаков заболевания может быть повышенная усталость ног.
При плоскостопии стопы одинаково часто и сильно устают после подвижной и динамической работы. То есть независимо от того, побегает больной или же долго постоит на одном месте - ноги будут тревожить тянущими болями.
Даже при несильной нагрузке вечером у пациента с плоскостопием появляются чувство тяжести, отеки и напряженность стоп. Со временем боли продолжают беспокоить не только в области стопы, но и распространяются по нижней конечности выше, вплоть до коленного сустава.
В некоторых случаях процесс сопровождается болезненностью поясницы и головными болями. Определить плоскостопие можно по обуви.
Если любимые туфли больше всего стоптаны с внутренней стороны каблука, то следует задуматься о походе к ортопеду. Больные с этим заболеванием также жалуются на изменение размера обуви.
Привычные модели становятся тесными, приходится покупать обувь на размер больше.
Существуют и характерные признаки поперечного плоскостопия. На наличие этой болезни могут указывать увеличение стопы в ширине, отклонение большого пальца наружу, в сторону от ноги, с образованием шишки, и деформация второго и третьего пальцев по молоткообразному типу.
Следует заметить, что перечисленные симптомы также могут указывать на заболевания эндокринной или сердечнососудистой систем, а не плоскостопие. В любом случае, при появлении подобных признаков следует сразу же обратиться к специалисту.
Врачебная диагностика
Подография
Как определить плоскостопие?Определение болезни в домашних условиях можно очень просто. Необходимо взять белый лист бумаги. Смазать ступни растительным или сливочным маслом, затем поставить их на лист бумаги. Отпечаток скажет о наличии либо отсутствии плоскостопия.
Если отпечаток не имеет внутреннюю выемку, - это свидетельствует о наличии деформации. В противном случае, скорее всего деформация отсутствует.
В амбулаторных условиях выяснить наличие либо отсутствие патологии можно так:
- Метод плантографии. Данный метод диагностики подобен способу выявления деформации в домашних условиях. Задействуют не только масло, но и крем, а также воду. Прекрасным средством выступает раствор Люголя, при использовании которого получают более четкий отпечаток.
- Подометрический метод или определение подометрического индекса . В этом случае высоту ступни необходимо умножить на 100, после чего разделить на длину ступни. Нормой считается полученное число, которое колеблется от 29 до 31. Когда получилось число менее 28, это указывает на вероятное имеющееся плоскостопие. В том случае, когда число менее 25, необходимо обращаться к ортопеду, так как деформация присутствует со 100% вероятностью.
- Третий метод рентгенографии является более точным в определении наличия деформаций. Используют боковую и прямую проекции.
Точно узнать, есть ли у вас данная патология, поможет обследование у специалиста. Врач назначит один из возможных методов диагностики и по его результатам поставит диагноз. Наиболее распространены следующие виды обследования:
- подометрический метод Фринлянда - вычисление подометрического индекса (то есть соответствия показателей высоты и длины стопы друг другу);
- рентгенография;
- плантография - уже упомянутый метод; в больничных условиях жирный крем часто заменяют на раствор Люголя.
Лечение плоскостопия
Основой борьбы с плоскостопием является тренировка и укрепление мышц ступни.
Причем у ребенка лечить заболевание допускается только с 6 лет. Обусловлено такое положение тем фактом, что до указанного возраста наличие плоскостопия у детей принимается за норму.
Терапевтический курс составляется с учетом сложности патологического процесса и может включать в себя несколько направлений:
- физиотерапию;
- обезболивание;
- коррекцию свода стопы при помощи ортопедической стельки (супинатора) и специальной обуви;
- ремоделяцию и восстановление ступни путем хирургического воздействия.
При постановке диагноза плоскостопие, независимо от формы и стадии его развития, всегда назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений для пациента подбирается индивидуально исходя из медицинских показаний.
Выполняется физкультура ежедневно в течение 15–20 минут. Такая систематическая тренировка мышц стопы способствует их укреплению и правильному формированию.
Не стоит пренебрегать и массажем ног. Помимо того, что это приятно, он нормализует венозное кровообращение в области голеностопа и повышает его мышечный тонус.
Таким образом, при всей серьезности плоскостопия, заболевание не является окончательным приговором и вполне поддается коррекции.
Однако для достижения желаемого результата требуется грамотное диагностирование патологии, индивидуальный подбор эффективного курса лечения, регулярность выполнения врачебных предписаний и ответственное отношение самого пациента к данной проблеме.
Как определить плоскостопие в домашних условиях
Резкое или постепенное снижение устойчивости к длительной ходьбе – после целого дня «на ногах» в области голеней и стоп появляются выраженные ноющие или тянущие боли. Отдых и водные процедуры при этом приносят облегчение, снимая неприятные ощущения.
Невозможность долго находиться в положении стоя – через некоторое время развивается чувство дискомфорта в нижних конечностях. Это заставляет человека регулярно переступать, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
Сильное разгибание пальцев или поднимание стопы вверх становится ограниченным, а также умеренно болезненным. При этом в области наибольшей скованности нередко есть плотный тяж, определяемый при ощупывании.
Наконец, человек может объективно заметить изменение формы отпечатка стопы. Такая ситуация обычно наблюдается после водных процедур – мокрый след от ноги остаётся на земле или гладком полу.
В норме он имеет значительную вырезку по внутреннему краю, которая уменьшается при плоскостопии.
При малейшем подозрении на заболевание человек должен провести самостоятельное комплексное обследование, состоящее из оценки внешних проявлений и результатов специальных проб.
По симптомам
Первая стадия считается скрытой – её проявления практически не отличаются от симптомов обычной усталости. Периодически после длительной ходьбы (вечером) появляется чувство тяжести или дискомфорта в области подошвы.
Если ощупать мышцы голени, то можно обнаружить их напряжение. Второй этап болезни называется перемежающимся – изменения в своде стопы имеют временный характер в течение дня.
Во второй половине суток появляется, и начинает нарастать чувство усталости в ногах. К вечеру оно приобретает характер ноющей боли, при осмотре – внутренний край подошвы становится отёчным.
К утру эти изменения полностью исчезают. Третья степень означает формирование стойкого плоскостопия – механизмы компенсации связок и мышц на этом этапе уже исчерпаны.
Симптомы – боль в голенях и подошвах, снижение внутреннего края стопы – становятся положительными. Снижается устойчивость человека к нагрузкам, что влияет на его работоспособность.
На финальной стадии развивается плосковальгусная стопа – из-за деформации связок она постепенно отклоняется наружу. Отмечаются постоянные сильные боли при ходьбе в области внутренней лодыжки, хромота, деформация голеностопных суставов и ахилловых сухожилий.
Нередко промежуточные стадии плоскостопия протекают незаметно для пациентов, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется проведение профилактических проб, перечисленных далее.
Плантография
Для начала теста требуется взять два чистых листа бумаги формата A4, а также растворимую в воде краску (гуашь, акварель). С помощью мягкого тампона окрашивающий раствор равномерно наносится на подошвенную поверхность стопы. Затем следует подождать несколько секунд, после чего плотно приложить ногу к листу бумаги – лучше делать это в положении стоя.
В норме нагружаемая часть гораздо меньше свободной (соотношение около 1:2) – её внутренний край лишь немного или совсем не выходит за границы проведённой линии. Первая степень характеризуется увеличением свода стопы в средней части – плантография указывает на его расширении за пределы разделяющей линии.
Соотношение между элементами изменяется, и составляет примерно 2:3 за счёт уплощения свода. При второй стадии нагружаемая часть выходит далеко за границы проведённой линии, разделяясь со свободным краем уже по средней оси стопы.
На этом этапе у человека уже обязательно есть достаточно ощутимые симптомы. Плоскостопие третьей степени сложно не заметить – отпечаток подошвы приобретает совершенно симметричные очертания.
Вогнутая линия внутреннего края свода полностью отсутствует.
Если дома нет краски или бумаги, то в диагностике плоскостопия помогут другие методы, основанные на измерении расстояний между отдельными элементами стопы.
Сначала требуется узнать длину стопы в миллиметрах – она определяется с помощью линейки или мягкой измерительной ленты. За это расстояние принимается прямой отрезок от кончика большого пальца до середины заднего края пятки.
Затем определяется высота свода – для этого линейка ставится вплотную к внутренней поверхности стопы. Значение также берётся в миллиметрах от пола до максимально высокой точки.
Если цифра получилась в пределах от 29 до 31 (или больше), то у человека отсутствует плоскостопие. Когда значение вышло менее 29, то можно говорить об умеренном снижении свода. Если же результат оказался ниже 27, то – это достоверный признак развития плоскостопия.
Этот способ не позволяет достоверно определить степень заболевания, поэтому применяется только в сочетании с другими вариантами диагностики.
Клинический метод
Если появились такие симптомы, то желательно самостоятельно проверить наличие плоскостопия. Вариантов домашнего выявления имеется несколько.
Первый метод - краски и лист бумаги
Суть заключается в том, чтобы намазать ступни любым красящим и легко смывающимся веществом, и стать на любой белый лист бумаги.
Внимание! При проведении процедуры нельзя опираться. Нужно стоять только прямо.
При просмотре получившейся картинки сделать вывод. Если вся площадь стопы закрашена, то заболевание однозначно имеется. Если есть выемка с внутренней стороны стопы и пространство между передней частью и пяткой, то с ногами проблем нет.
Внимание! Если промежутка между верхней и нижней частями стопы не наблюдается, то наблюдается одна из разновидностей плоскостопия.
Стоит отметить, что такой способ для проверки малышей не подойдет. Отметить нужно и ошибки, которые могут появиться в процессе. Главное, хорошо смазать стопу. Если раствор будет жидким, то четкого рисунка не получится, скажется на качестве.
Второй метод - чертим прямые
Сначала все делается также, как и в предыдущем пункте: берется краска и смазывается стопа, после нужно стать на лист бумаги. После процедуры надо провести линию от основания большого пальца до середины пятки.
Вторая прямая чертится от центра пятки до промежутка между указательным и средним пальцами. Если углубление на рисунке заходит вправо за обе линии - плоскостопия не наблюдается.
Как проверить плоскостопие в домашних условиях по методу Фринлянда
Надо измерить высоту и длину ступни. После этого первый показатель умножается на сто и делится на длину. Если получились цифры в пределе от 29 до 31 - это норма. Если результат попадает в промежуток менее нормального - заболевание есть.
Приблизительный шанс появления заболевания
носочки могут подворачиваться во внутреннюю сторону; при ходьбе опора идет на внутреннюю часть; опухание одной или двух стоп.
Желательно обращаться сразу к хирургу-ортопеду. Только опытный специалист может поставить правильный диагноз.
Внимание! Плоскостопие легче подвергается лечению с детства. Чем раньше выявлено, тем лучше. У взрослых протекает немного сложнее.
углубление занимает более трети, но меньше половины - первая степень; менее трети отпечатка - вторая степень; белого углубления вовсе не наблюдается - третья степень.
Стоит отметить, что врач при осмотре определяет угол свода и высоту. Если первый параметр варьируется в пределе от 131 до 140, то степень болезни первая; от 141 до 155 - вторая, от 155 и выше - третья.
Разновидность
Иногда проявляется так называемое поперечное плоскостопие. Обычно появляется у женщин средних лет. Основным признаком является поворот большого пальца в любую из сторон. Это в домашних условиях легко диагностируется. Бывает также три степени.
В чем опасность плоскостопия
Ставит подобный диагноз, как правило, врач-ортопед. Но есть несколько способов, как определить плоскостопие в домашних условиях. Разумеется, если подозрения подтвердятся, визит к ортопеду все-таки необходим. Ведь запускать болезнь нельзя, так как это грозит достаточно плачевными последствиями.
Самый простой и верный способ, как определить наличие плоскостопия, следующий. Необходимо взять жирный крем и нанести его на всю поверхность стопы (смазываются сразу обе стопы).
Затем нужно встать ногами на белый бумажный лист. Стоять следует прямо, ни на что не облокачиваясь: только так результат будет правильным. На бумаге останутся отпечатки, которые и укажут на наличие болезни.
К примеру, там можно увидеть размер выемки, находящейся с внутренней стороны стопы, который должен составлять не менее половины ее ширины.
Существует один простой и точный метод определения плоскостопия. Подготовьте два листа бумаги А4.
Обильно намажьте всю поверхность каждой из стоп жирным кремом. Положите бумагу на пол и станьте на нее ногами.
Следите за ровной осанкой и тем, чтобы вы опирались на стопы полностью (в противном случае в экспресс-тесте просто не будет смысла). Затем возьмите листки и изучите полученные отпечатки.
В норме по внутреннему краю стопы должна идти выемка, она занимает около половины средней части. Если таковой на вашем следе нет или же выемка небольшая по размеру, то это может свидетельствовать о плоскостопии.
Подобный тест проводится и на приеме у ортопеда, тогда он носит название «плантография».
Ступня человека имеет два изгиба, благодаря которым происходит смягчение ударов о землю при ходьбе, поддерживается равновесие, распределяется нагрузка на позвоночник. При плоскостопии страдает один из изгибов стопы, что приводит к невозможности полноценно выполнять свою функцию.
Что такое плоскостопие?
Плоскостопием называется заболевание стопы человека, которое характеризуется уплощением ее сводов. Деформация может затрагивать как поперечный, так и продольный свод. В результате болезни стопа человека теряет свои амортизирующие свойства, увеличивается нагрузка на позвоночник.
В зависимости от того, какая часть ступни подвержена деформации можно выделить три вида патологии:
- Поперечное (страдает поперечный свод)
- Продольное (деформация продольного свода)
- Комбинированное (деформация идет сразу в двух сводах).
По степени выраженности выделяют три степени проявления:
- 1-я степень характеризуется высотой свода меньше 3.5 см.
- 2-я степень характеризуется сводом стопы от 2.5 до 1.7 см.
- 3-я степень характеризуется высотой свода меньше 1.7 см.
В зависимости от того, вследствие чего появилось заболевание выделяют:
- Врожденную патологию
- Приобретенную патологию
- Травматическое (как следствие травмы ступни).
- Паралитическое (вследствие паралитического поражения голеностопного сустава)
- Рахитическое (как результат слабых мышц ног)
Данное заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте старше 30 лет. Однако ему подвержены и мужчины и дети всех возрастов.
Опасность заболевания
Повреждение ступней приводит к неправильной работе опорного аппарата, а как следствие и к неправильной работе внутренних органов и позвоночного столба. К осложнениям при деформации, которые ведут за собой серьезные последствия, можно отнести:
- Нарушение осанки и походки.
- Новообразования на стопах (шпоры на пятках, мозоли, выпирание косточки на большом пальце, врастание ногтя).
- Болезнь коленей.
- Проблемы с позвоночником:
- Остеохондроз.
- Сколиоз.
- Радикулит.
- Образование грыж между позвонками.
- Варикозное заболевание вен.
- Появление болей в стопах, коленях, бедрах.
Характерные симптомы патологии
Чтобы не допустить развития осложнений необходимо знать симптомы, указывающие на наличие данной патологии:
- Ноги быстро устают.
- Боль в стопах носит ноющий характер.
- Икроножные мышцы напряжены.
- Появляются отеки.
- Образуются мозоли и натоптыши.
- Подобрать обувь получается с трудом.
- Быстрый выход обуви из строя.
На более поздней стадии развития заболевания появляются болезненные ощущения в крестце и пояснице, ходьба доставляет боль и дискомфорт.
Можно ли в домашних условиях определить наличие заболевания
Диагноз «плоскостопие» ставит врач-ортопед. Для этого используется первичный осмотр пациента на наличие покраснений, мозолей и уплотнений, изучение особенности походки и износа обуви. А вот для определения степени на которой в данный момент находится патология используют рентгеновский снимок, плантографию и подометрию.
Однако определить наличие деформации возможно и в домашних условиях. Для этого существует несколько проверенных методов.
Методы определения плоскостопия в домашних условиях
При появлении первых симптомов заболевания необходимо определить его наличие как можно раньше. При этом необязательно для этого идти к врачу. Определить наличие плоскостопия дома поможет несколько способов:
По отпечатку ступней на листе (плантография)
Данный метод является самым распространенным в определении патологических изменений. Для проведения диагностики понадобятся два листа чистой бумаги и красящее вещество либо жирный крем.
Красящим веществом обильно смазывают ступни и становятся на бумагу. После получения отпечатка, переходят к его изучению. Для определения плоскостопия необходимо провести линию от середины пятки к краю среднего пальца.
Относительно этой линии стопа разделяется на две части – нагружаемую и свободную. При наличии патологии нагружаемая часть выходит за пределы проведенной линии.
По измерению высоты и длины стопы (метод Фридлянда)
Для определения плоскостопия этим методом необходимо измерить высоту свода стопы и длину ноги. Измерение длины ноги проводится линейкой или сантиметром от середины пятки до кончика большого пальца.
Для определения высоты свода ступни необходимо приложить линейку к внутренней части стопы. Значение считается от пола до самой верхней части ступни.
По прямым линиям
Для этого метода необходимо также с помощью красящего вещества сделать отпечаток на листе бумаги и на полученном отпечатке провести две прямые линии.
Первая линия проводится от основания большого пальца к середине пятки, а вторая линия проводится от внешней стороны среднего пальца к центру пятки. Если свободная часть ступни находится справа от двух линий можно говорить об отсутствии патологии. Если же нагружаемая часть стопы находится слева от линий, тогда речь идет о наличии заболевания.
Также для определения наличия деформации в домашних условиях можно использовать визуальный осмотр стопы . Если на стопе наблюдаются натоптыши, мозоли либо покраснения, то можно говорить о наличии болезни. Стоптанная обувь на одну сторону также свидетельствует о наличии плоскостопия.
Если человек заметил какие-либо симптомы заболевания необходимо провести домашнюю диагностику и в случае выявления плоскостопия обратиться к врачу для выявления степени развития болезни. Именно врач может поставить точный диагноз и назначить лечение, которое позволит остановить развитие болезни и предотвратить возникновение осложнений.
К плоскостопию мы относимся как к немного анекдотичному диагнозу, памятному с тех времен, когда оно было популярной «отмазкой» от службы в армии. Хотя этот диагноз может показаться веселым только тем, кто не сталкивался с этой реально существующей и довольно распространенной проблемой.
Внешние признаки плоскостопия
Коварство этой болезни заключается в том, что ее можно долго не замечать или не считать симптомы свидетельством нездоровья. У каждого временами побаливают ноги, особенно после долгой ходьбы или другой непривычной нагрузки, но если боли повторяются регулярно и долго не проходят, нужно насторожиться. Причиной обращения к ортопеду должны стать следующие симптомы:
- Быстрая утомляемость ног при ходьбе или долгом стоянии
- Чувство тяжести в ногах, отеки в конце дня и судороги
- Боли в спине
Стопы служат опорой, обеспечивают равновесие и уменьшают нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, потому что пружинят при ходьбе и благодаря этому суставы ног и позвоночник не подвергаются избыточным нагрузкам. Строение стопы обеспечивает амортизацию, поскольку обладает двумя сводами – продольным и поперечным. Продольный свод проходит по краю стопы с внутренней стороны. Поперечный свод располагается под основанием пальцев. Стопа пружинит, пока высота сводов достаточная.
Можно сказать, что при поперечном плоскостопии стопа становится шире, а при продольном – длиннее. Хотя эти два вида плоскостопия могут сочетаться. Деформируясь, стопа, естественно, изменяет очертания, образуются всем известные косточки у большого пальца, пяточная шпора, натоптыши и мозоли.
Если ваша обувь стаптывается неравномерно, вам стало трудно ходить на каблуках или вы заметили, что нога как будто выросла, особенно в ширину, не поленитесь сходить к врачу-ортопеду. Эти симптомы не всегда говорят о том, что у вас плоскостопие. Похожие проявления у варикозного расширения вен и облитерирующего эндартериита, но и их нельзя оставлять без лечения.
Плоскостопие не возникает неожиданно, развитие длится довольно долго и его можно разделить на 3 степени:
Степень 1
Кости стопы еще не деформированы и свод стопы не плоский, но уже ощущается слабость связок, ноги устают быстрее, чем раньше, осанка изменяется от того, что ноги побаливают почти постоянно.
Степень 2
В этой стадии уже происходит изменение свода стопы, он становится ниже на 15-25 мм. Боли беспокоят чаще и интенсивнее, причем они распространяются на голень и лодыжку. Походка становится тяжелой.
Степень 3
Стопа заметно изменена. Даже непродолжительные прогулки заканчиваются мучительными болями и отеками в ногах. Болит поясница и, зачастую, голова.
Причинами плоскостопия могут стать:
- болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
- гиподинамия;
- чрезмерное увлечение спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой);
- травмы;
- избыточная масса тела;
- частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки, неудобная колодка);
- нарушение функциональности тазобедренного и коленного суставов;
- преклонный возраст.
Вы относитесь к группе риска, если:
- ваши прямые родственники страдают плоскостопием;
- у вас есть лишний вес;
- ваша работа связана с продолжительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
- вы беременны;
- профессионально занимаетесь спортом или танцами.
Плоскостопие, в зависимости от причины его возникновения, бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.
Диагностика и определение степени плоскостопия в домашних условиях
Диагностировать плоскостопие можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Способы определения просты, но помните, что установить плоскостопие мало. После подтверждения ваших подозрений об уплощении стопы, обратитесь к ортопеду, он подскажет вам, как действовать дальше, чтобы не запускать болезнь.
Простой и надежный способ, которым можно выявить плоскостопие, следующий. Обильно смажьте жирным кремом поверхность стопы (должна быть смазана вся стопа). Встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать сразу обе стопы, чтобы можно было стоять прямо, ни на что не опираясь. Только в этом случае вы получите объективный результат. Образовавшиеся отпечатки внимательно изучите. На внутреннем крае стопы расположена выемка, которая должна занимать немного больше половины ее длины. Если вы не увидели этой выемки или она очень небольшая, это свидетельствует о плоскостопии.
Для детей этот способ не подходит, поскольку у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита и определить плоскостопие достоверно сможет только врач-специалист. Родители могут заметить такие признаки плоскостопия у своих детей:
- Ребенок косолапит, т. е. поворачивает носки внутрь. Это происходит, если мускулатура слаба и ребенок не в состоянии поддерживать стопу в правильном положении. Правильным для детей считается параллельное положение стоп.
- Ребенок ступает на внутренние края стоп.
Врачи-ортопеды диагностируют плоскостопие несколькими способами:
- Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, который мы описали выше. Можно не использовать крем, а просто смочить стопу водой. При смазывании стопы раствором Люголя отпечаток получается очень подробным и четким.
- Метод Фринлянда (подометрический). Метод заключается в определении подометрического индекса – измеряют длину и высоту стопы. Далее умножают высоту на 100 и делят на длину. В норме должны получиться цифра в пределах от 29 до 31. Результат 27-29 говорит о вероятном плоскостопии. Если индекс меньше 25, это свидетельствует о выраженном плоскостопии.
- Рентгенография — наиболее точный метод в определении плоскостопия. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед по величине деформации ставит диагноз о степени плоскостопия.
Профилактика плоскостопия
Предупредить плоскостопие можно, тренируя мышцы стопы. Простые упражнения помогут не только предупредить плоскостопие, но и облегчить течение уже существующей болезни. Также очень полезно гулять босиком по песку, камешкам, траве. Очень способствует укреплению мышц плавание с выраженными гребками ногами (кроль, брасс).
Нужно следить, чтобы у детей вырабатывалась правильная походка и тщательно выбирать обувь.
Вечерние теплые ванны для ног хорошо снимают усталость и улучшают отток лимфы и кровоснабжение.
