Сальпингоофорит (аднексит), характеризующийся возникновением воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах, несет большую угрозу репродуктивному здоровью любой женщины. Однако особенно опасным считается воспаление придатков при беременности. В период вынашивания ребенка заболевание может негативно повлиять не только на организм будущей матери, но и на развивающийся в ее утробе плод.
Причины
Главной причиной развития является активное размножение бактерий в яичниках и маточных трубах. Это могут быть микроорганизмы, принадлежащие к собственной флоре женского тела (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, уреплазма) или возбудители венерических инфекций (гонококки, хламидии, микоплазмы).
Возникновению аднексита в период вынашивания малыша способствуют следующие факторы:
- естественное снижение иммунитета, обусловленное приспособлением организма к беременности;
- гормональные изменения;
- стрессы, физические перегрузки;
- переохлаждение;
- недостаточная или неправильная интимная гигиена;
- наличие хронических очагов инфекции в организме;
- незащищенные сексуальные контакты с разными половыми партнерами.
Сальпингоофорит редко развивается как самостоятельное заболевание. Наиболее часто он является осложнением:
- эндометрита;
- цистита;
- кольпита.
Симптомы заболевания
Патологический процесс в репродуктивной системе беременной женщины может затрагивать только яичники, провоцируя оофорит, но подобное изолированное воспаление встречается крайне редко. Наиболее часто поражаются одновременно все придатки.
Особенности симптоматики аднексита во многом зависят от формы заболевания. Для острого сальпингоофорита характерно резкое начало, при котором внизу живота наблюдаются сильные боли, нередко отдающие в пах и спину и сопровождающиеся напряжением мышц брюшной области. Ощущения могут быть режущими или тянущими. У беременной повышается температура тела, появляется:
- озноб;
- головная боль;
- тошнота;
- дискомфорт при мочеиспускании.
Влагалищные выделения становятся обильными, зеленоватыми или желтыми, приобретают неприятный запах и приводят к сильному раздражению слизистой оболочки полового органа.
При хроническом сальпингоофорите признаки воспаления выражены менее явно. Боли не столь интенсивны, симптомы интоксикации отсутствуют. Характерные для аднексита выделения могут появляться лишь время от времени. У женщин, страдающих заболеванием в данной форме, часто возникает дискомфорт внизу живота во время полового акта, что обусловлено образованием спаек в области придатков. По этой причине тянущие боли также могут усиливаться по мере роста плода, увеличения матки и растяжения связок.
При обострении хронического сальпингоофорита наблюдается клиническая картина, характерная для первичного острого аднексита.
Диагностика
При подозрении на аднексит беременной женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы пройти осмотр. Болезненное увеличение придатков легко обнаруживается при бимануальном гинекологическом исследовании, которое допустимо с осторожностью проводить во время беременности в диагностических целях. Если у будущей матери воспалились придатки, это также четко прослеживается на УЗИ органов малого таза.
Чтобы подобрать эффективную схему лечения, дополнительно выполняется исследование мазков, взятых из влагалища и мочеиспускательного канала.
Эти анализы позволяют выявить возбудителя аднексита и установить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Терапия сальфингоофорита у беременных
Аднексит, развивающийся у беременной женщины, лечат в условиях стационара, т. к. будущей матери необходим постоянный врачебный контроль из-за высокого риска возникновения осложнений. Пациентке обеспечивается полный покой, назначается лечебная диета и проводится комплексная терапия.
Основой лечения при сальпингоофорите является прием антибиотиков. Преимущество отдается тем видам препаратов, которые считаются наиболее безопасными для течения беременности и развития плода и могут применяться как на ранних сроках гестации, так и в последние месяцы вынашивания ребенка. Беременным разрешено принимать лекарственные средства из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. К таким препаратам относятся:
Продолжительность антибактериальной терапии определяется индивидуально, с учетом тяжести течения патологии и индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Чаще всего курс лечения длится 5–10 дней.
Для облегчения симптомов болезни пациентке назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) и жаропонижающие (Парацетамол, Панадол), проводится дезинтоксикационная терапия с применением капельниц и водно-солевых растворов.
Для нормализации кишечной флоры используются: Линекс, Аципол и другие препараты-пробиотики. Для восстановления микрофлоры влагалища после окончания антибактериальной терапии рекомендуется в течение 10 дней ставить свечи с лактобактериями (Лактонорм, Лактобактерин, Ацилакт).
При запущенной форме сальпингоофорита и отсутствии эффекта от консервативного лечения беременной женщине проводят лапароскопическую операцию, направленную на удаление гнойного очага в трубах или яичниках. При правильном выполнении эта процедура безопасна для матери и ребенка.
Чем опасен аднексит при беременности
Аднексит крайне негативно влияет на состояние репродуктивных органов и может становиться причиной бесплодия. Спайки, образующиеся в маточных трубах после воспаления, мешают полноценному движению яйцеклетки и ее оплодотворению. В случае удачного зачатия повышается риск наступления внематочной беременности, при которой эмбрион не прикрепляется к стенкам матки, а остается в яичнике или трубе и может спровоцировать разрыв придатков.
Если сальпингоофорит развивается уже после того, как женщине удалось забеременеть, последствия могут быть еще более тяжелыми. Острый или становится причиной:
- плацентарной недостаточности;
- многоводия;
- гипоксии плода;
- выкидыша;
- преждевременных родов.
Бактерии, являющиеся причиной заболевания, способны проникать через плаценту и вызывать инфицирование плода, что приводит к возникновению множественных пороков развития.
При длительном отсутствии лечения острый сальпингоофорит может провоцировать гнойное расплавление яичников и труб, сепсис и перитонит.
Профилактические меры
Чтобы защитить свой организм от воспаления придатков, беременной женщине необходимо постоянно укреплять иммунитет - правильно питаться, проводить достаточно времени на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов и переохлаждения.
Важно вовремя выявлять и лечить любые заболевания мочеполовой системы, а во избежание заражения венерическими инфекциями использовать презервативы. Также снизит риск развития сальпингоофорита тщательное соблюдение интимной гигиены.
Беременность - очень ответственный период в жизни женщины, ведь от состояния её здоровья зависит и развитие будущего малыша. Но в это время защитные силы организма снижаются, чтобы предотвратить отторжение плода.
Поэтому вероятность развития воспалительных заболеваний значительно возрастает. Всем будущим мамочкам необходимо знать основные симптомы воспалений, а также методы их лечения.
Симптомы
В мире огромное количество заболеваний. Все они провоцируются воспалительными процессами или же сами порождают воспаление. Его локализация, причины, симптомы и стадии могут сильно отличаться, как и методы лечения. Есть у воспалений позитивная сторона - они являются своеобразной защитной реакцией организма.
Практически при любом повреждении тканей возникает воспалительный процесс. Он необходим для устранения раздражителя и восстановления организма. В нём скапливаются опасные токсины, но одновременно вырабатываются защитные частицы, он является своеобразным барьером, защищающим ткани от дальнейшего поражения. Но невылеченное воспаление может создать угрозу жизни человека.
Хотя воспаления могут локализироваться в разных частях тела, по-разному развиваться, пребывать в разных стадиях и формах, все они имеют общие симптомы. Причина этого явления - общий механизм развития патологического процесса. В самом начале воспаления структура затронуты клеток меняется, нарушая их обычную жизнедеятельность.
Изменения в ядре, мембране и цитоплазме провоцирует выделение медиаторов - биологически активных веществ, под вилянием которых формируются признаки воспаления:
- Гистамин вызывает расширение сосудов и увеличивает их проницаемость;
- Брадикинин и каллидин вызывают болевые ощущения.
На участке, затронутом воспалением, расширение сосудов провоцирует покраснение. Так как площадь сечения у расширенных сосудов больше, объём проходящей сквозь них крови увеличивается, а скорость падает. Это вызывает повышение температуры - ещё один признак воспаления.
Развитие симптомов проходит по принцип цепной реакции. Снижение скорости кровотока усиливает выработку эритроцитов, это приводит к сгущению крови, дальнейшему замедлению её продвижения и увеличению тромбообразования.
Перекрытие сосуда тромбом может спровоцировать некроз тканей. Следующим за застоем крови в капиллярах, является застой в венулах. Это становится причиной выпота жидкости и застоя экссудата в тканях, то есть отёка. При этом пациент замечает опухоль, если пораженное место близко к поверхности тела, и боль.
Количество лейкоцитов в крови в это время возрастает. Они движутся к месту воспаления, чтобы поглотить и удалить патогенные элементы.
Так, постепенно нарастая, проявляются все основные симптомы воспаления - покраснение и отёк, рост температуры воспалённого участка или всего тела, болезненность, появление в крови большого количества , повышение СОЭ в ОАК, изменение иммунологического ответа организма на фактор, вызвавший воспаление, а также интоксикация.
В зависимости от локализации патологического процесса, симптоматика дополняется новыми признаками. Это может быть кашель и хрипы в лёгких при пневмонии, боли в животе и спине при воспалении придатков, кровь в слюне при гингивите и т.д.
Какие воспаления могут быть во время беременности?
В этот период, как и в любое другое время, воспалиться может абсолютно любой орган. Чаще всего будущих мамочек беспокоят:
- Воспаление дёсен. Его чаще называют гингивитом. Проявляется такое воспаление в виде покраснения и рыхлости дёсен, кровоточивости и отёка. Всё это может сопровождаться болевыми ощущениями и неприятным гнилостным запахом изо рта. Чаще всего заболевание проявляется на пятом месяце беременности и к родам проходит, но изредка переходит в хроническую форму. Кроме того, надо помнить, что инфекция из ротовой полости способна попасть в кровь и может нанести вред малышу. Поэтому при первых признаках гингивита необходимо посетить стоматолога. Обычно он проводит гигиеническую чистку и обрабатывает дёсна антисептиком. Также назначаются полоскания, которые будущая мамочка проводит дома.
- Воспаление придатков. Под общим названием «придатки» подразумевают яичники и маточные трубы. Воспалительные процессы в них обычно вызываются микроорганизмами, передающимися половым путём, или вследствие активизации условно-патогенной микрофлоры из-за снижения иммунитета. Главные признаки воспаления придатков - боли в низу живота, часто отдающие в крестец и лобок, влагалищные выделения жёлтого или зелёного цвета с характерным неприятным запахом, астения. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное лечение грозит инфицированием и даже внутриутробной гибелью будущего ребёнка. Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара при помощи антибактериальных препаратов.
- Воспаление лимфоузлов. Обычно его провоцируются воспалительные процессы в близлежащих органах. Со временем оно может перерасти в гнойный лимфаденит. Это грозит распространением инфекции по организму и заражением малыша. Решение о лечении обычно принимает врач. При гнойном осуществляют дренирование лимфатического узла, а затем назначают подходящий антибиотик. Если гноя нет, врач может порекомендовать отложить терапию до родов.
- Воспаление в мазке. В течение беременности все будущие мамы по несколько раз сдают мазок для проверки состояния микрофлоры влагалища. Кроме качественного и количественного анализа микроорганизмов, врач также обращает внимание на присутствие в изучаемом материале лейкоцитов. Если их слишком много, можно заподозрить воспаление в половых органах. В такой ситуации требуется дополнительное обследование для постановки диагноза. Если воспаление будет подтверждено, доктор назначит лечение в зависимости от локализации патологического процесса и причин, спровоцировавших его развитие.
- Воспаление почек. Чаще его называют пиелонефритом. Развивается такой патологический процесс под влиянием болезнетворных микроорганизмов, размножающихся из-за наличия в организме очага инфекции и затруднённого оттока мочи. При беременности растущая матка сдавливает окружающие органы, в их числе и почки, повышая вероятность развития в них воспаления. При остром воспалении состояние пациентки ухудшается очень резко, сильно повышается температура, развивается озноб, слабость, боли в голове, тошнота и рвота. При хронической форме симптоматка выражена слабее, но в любом случае женщину беспокоят тупые и ноющие боли в пояснице. Поставить точный диагноз может только доктор после тщательного обследования и изучения результатов анализов. Лечат заболевание при помощи антибиотиков, спазмолитиков и уроантисептиков.
- Воспаление мочевого пузыря. При беременности тонус мочевика снижается, а мочеточник расширяется, нередко случается обратный заброс мочи. Кроме того растущая матка передавливает органы малого таза и ухудшает их кровоснабжение. Всё это может спровоцировать воспаление мочевого пузыря. Дополнительными провоцирующими факторами являются: переохлаждение, стрессы, усталость, отсутствие гигиены, снижение защитных сил организма, недостаточное потребление жидкости, запоры, малоподвижный образ жизни и некоторые аномалии строения мочевыводящих путей. Основные симптомы, позволяющие заподозрить воспаление мочевика: частые позывы в туалет, болевые ощущения во время мочеиспускания, ощущение неполного опустошения пузыря, помутнение мочи и появление в ней крови. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу. Он сможет уточнить диагноз и подобрать подходящий антибиотик. В некоторых ситуациях лекарство приходится вводить непосредственно мочевой пузырь, но такое лечение противопоказано на ранних сроках.
Последствия
Иногда женщины, опасаясь воздействия лекарств на развитие плода, откладывают лечение воспаления и или стараются решить проблему народными методами. Но на самом деле невылеченное воспаление гораздо опаснее, чем правильно подобранная медикаментозная терапия. В зависимости от срока беременности и локализации воспалительного процесса он может спровоцировать такие последствия как:
- Анэмбриония или отсутствие эмбриона в плодном яйце;
- Гибель плода и замершая беременность;
- Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
- Инфицирование плода.
Большую опасность несёт и самолечение. Большинство народных методов гораздо опаснее проверенных и испытанных медикаментозных средств.
Угроза выкидыша как последствие воспалительного процесса во время беременности
Воспаление - это всегда стресс для организма, поэтому вероятность выкидыша в такой ситуации возрастает. Особую опасность представляют хронические воспаления. Они могут не доставлять значительного дискомфорта, но при этом иммунная система организма активизируется для поиска и выведения вредных веществ.
Иногда по ошибке к когорте вредителей причисляют и эмбрион, отторгая его. Наступает выкидыш, грозящий вторичным бесплодием. В некоторых случаях эмбрион не изгоняется, но его имплантация затрудняется, поэтому закрепиться удаётся только в нижней части матки, около зева. Так наступает частичное или полное предлежащие плода, что грозит отслойкой плаценты и трудностями в родах.
При предлежании естественное родоразрешение невозможно. Единственно возможный выход в такой ситуации - кесарево сечение.
Выкидыш - не единственное опасное последствие воспаления. Если патологический процесс локализуется в яичниках, он может привести к увеличению размеров соединительных тканей внутри маточных труб и сужению их просвета. При этом нарушается и работа эпителия, продвигающего оплодотворённую яйцеклетку к матке.
Это повышает вероятность внематочной беременности. Именно поэтому ещё на этапе планирования беременности желательно пройти обследование и убедиться в отсутствии хронических воспалений в организме.
Последствия воспалительных заболеваний в родовом и послеродовом периоде
Негативное воздействие на прохождение родов оказывают воспаления в органах половой системы. Нередко они провоцируют преждевременное излияние околоплодных вод, а также слабость родовой деятельности и, как следствие, затяжные роды. Это в свою очередь чревато инфицированием оболочек плода и матки. Кроме того, слишком длительные роды всегда негативно влияют на здоровье малыша.
Не проходит бесследно воспаление органов половой системы и после родов. Часто оно становится причиной усиления кровяных выделений из влагалища и послеродового эндометрита. Это опасное осложнение, которое требует лечения в стационаре. Оно вполне может закончиться бесплодием, поэтому рисковать и заниматься самолечением не стоит.
Бесплодие как последствие воспаления
Любые воспаления репродуктивной системы потенциально чреваты бесплодием. Чаще всего его провоцируют патологические процессы в трубах и яичниках. В процессе болезни в маточных трубах образуются спайки и рубцы. Они препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, чем исключают возможность беременности. Такое состояние называется трубной непроходимостью.
Ещё одна опасность такого состояния - высокая вероятность внематочной беременности. Если оплодотворение всё же случится, более крупная зигота просто не сможет проникнуть в матку для имплантации и закрепится внутри трубы, или гораздо реже на яичнике или где-то в брюшной полости. Это грозит разрывом маточных труб и сильными внутренними кровотечениями. Лечение проводится исключительно хирургическим путём.
Чтобы не пропустить прогрессирование внематочной беременности и, как следствие, разрыв маточных труб, необходимо знать её симптомы. Главными признаками такого состояния считают:
- Мажущие выделения коричневого цвета с заметным запахом;
- Сильные болевые опущения в нижней части живота;
- Внезапную слабость, сопровождающуюся потливостью, потерю сознания.
При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться в больницу. Чем скорее будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше риск массированных внутренних кровотечений. Если внематочная беременность обнаружена на ранних сроках, её можно вылечить при помощи лапароскопии - технологии, позволяющей удалить только эмбрион, не повреждая маточную трубу. В такой ситуации после восстановительного лечения женщина сможет забеременеть ещё. Если же внематочная беременность будет обнаружена слишком поздно, трубу придётся удалить.
Лечение
Тактику лечения воспалительных процессов при беременности определяет врач. Зависит она от локализации воспалительного процесса и особенностей его протекания. В большинстве подобных случаев медики прибегают к антибиотикотерапии. Далеко не всегда приём антибактериальных средств негативно сказывается на состоянии и развитии плода.Многие лекарства нового поколения можно применять при беременности.
Если воспалительный процесс находится в органах половой системы, может понадобиться участие обоих (всех) партнёров. Вполне возможно, что переносчиком инфекции является мужчина и ему тоже необходимо пролечиться. Также в таких ситуациях рекомендуют ограничить половые отношения или пользоваться презервативами.
Профилактика
Чтобы предотвратить воспаление, необходимо в первую очередь избегать инфицирования болезнетворными микроорганизмами, способными его вызвать. Но нередко воспалительный процесс начинается из-за переохлаждения и активизации собственной, условно-патогенной микрофлоры человека. Поэтому женщинам так важно одеваться по погоде, стараться держать в тепле ноги и не сидеть на холодном.
Воспаления мочеполовой системы и почек часто называют болезнью молодых. Девушки, старясь выглядеть привлекательно, носят заниженные брюки и свитшоты, которые оставляют открытыми живот и спину. Также в списке опасных нарядов тонкие чулки и короткие юбки в холодную пору. Не стоит слишком часто носить и трусики-стринги, которые повышают вероятность инфицирования половых органов кишечной палочкой.
Вне зависимости от погоды, в дни менструации лучше надеть плотные высокие трусики, а зимой ещё и утеплённые. В это время вероятность переохлаждения и воспаления гораздо выше. Также не стоит в это время принимать ванну, купаться в бассейне и открытых водоёмах.
Вероятность развития воспаления во время ожидания малыша гораздо выше, так как в это время иммунитет снижается. Поэтому от будущих мам требуется осторожность и внимание к своему здоровью. Чтобы предотвратить воспаление яичников необходимо:
- Избегать заражения заболеваниями, передающимися половым путём;
- Держать ноги в тепле и одеваться по погоде, чтобы не замёрзнуть;
- Соблюдать правила интимной гигиены, изредка использовать антибактериальные моющие средства;
- Сразу же обращать внимание на любые инфекционные процессы в организме и рассказывать о них врачу.
Также важно вести активный образ жизни. Известно, что одной из причин частых воспалений половой сферы у будущих мам является застой крови в органах малого таза. Предотвратить его помогут частые прогулки в приятном темпе и несложные упражнения. Здоровый образ жизни и достаточная активность - это непременное условие нормального протекания беременности.
К придаткам - внутренним половым органам женщины - относятся яичники и маточные трубы. Придатки и их здоровое нормальное состояние являются важнейшей составляющей для планирования и наступления беременности, последующего ее течения и удачного родоразрешения. Например, яичники отвечают за выработку женских половых гормонов, созревание и выход яйцеклетки для оплодотворения. А выходит она как раз в маточные трубы, где собственно и происходит оплодотворение. И чтобы процесс этот увенчался успехом, и женщина, жаждущая ребенка, наконец-то смогла почувствовать себя счастливой матерью, придатки в обязательном порядке должны быть здоровы. Иначе - проблем с беременностью, а зачастую и в процессе родов, не избежать.
Изначально микрофлора придатков абсолютно стерильна, таким образом, полностью подходящая для удачного зачатия ребеночка. Но, как с тревогой отмечают врачи, в последнее время все больше женщин обращаются в гинекологическую консультацию как раз-то по поводу всевозможных отклонений, касающихся изменений микрофлоры, и как результат - заболеваний придатков. Воспаления, вызванные влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на состояние придатков, все чаще становятся препятствием на пути наступления плановой беременности.
Такие изменения могут быть спровоцированы , передающимися половым путем, или же микроорганизмами, живущими в организме женщины в неактивной форме - пока не наблюдается снижения иммунитета, и иммунная система в силе подавлять их активность. И в том, и в ином случае, до наступления беременности эти отклонения могут протекать и бессимптомно. Но во время вынашивания ребеночка, на фоне общего снижения иммунитета, женщина обязательно почувствует дискомфорт, связанный с нарушениями нормального состояния придатков, если таковые имеются.
На этапе планирования беременности медики настоятельно рекомендуют , позволяющие выявить скрытое воспаление придатков. Если вовремя этого не сделать и не устранить существующую проблему, риск «заработать» хроническое воспаление придатков увеличивается необыкновенно. А это уже - не только определенный риск во время беременности, но и другие тяжелые и печальные последствия.
Так, беременность и здоровые придатки условно можно ставить в один синонимический ряд. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах до беременности несет с собой угрозу внематочной беременности. Известно, что после оплодотворения яйцеклетка транспортируется в матку, где и должно произойти ее закрепление. Если же с придатками существуют определенного рода проблемы, в связи с непроходимостью труб или уже возникшими на них спайками яйцеклетка остается в маточной трубе, где и закрепляется. - опасное состояние, и без медицинской помощи, причем как можно скорей, в этом случае никак не обойтись. Вдвойне опасна внематочная беременность еще и тем, что симптомы ее практически те же, что и у беременности маточной - определить это состояние под силу только врачу.
Еще одно тяжелейшее последствие хронического воспаления придатков - бесплодие. В постоянно воспаленных придатках проходят необратимые изменения: спайки и рубцы постоянно разрастаются, и со временем могут перекрыть и так узкий просвет маточной трубы, а значит, закончится ее непроходимостью. Всех этих крайне нежелательных последствий можно избежать - при условии повышенного внимания к собственному здоровью и благодаря регулярным медосмотрам.
Если же воспаление придатков припадает как раз на беременность, течение ее этот факт значительно усложняет. К примеру, при инфицировании матери всегда есть угроза и дальнейшего внутриутробного инфицирования плода. Если же этого не произошло во время беременности, инфекция может передаться к малышу при прохождении им родовых путей. Но это - при условии, если до этого не произойдет самопроизвольного прерывания беременности: на фоне воспалительных процессов в придатках шансы выкидыша значительно возрастают. Усугубляется ситуация еще и тем, что лечение беременных в любом случае требует особого подхода - антибиотикотерапия и вовсе под запретом, поскольку представляет значительную угрозу для развития плода.
Беременность - ожидаемое и радостное событие - будет в радость и утеху только в том случае, если женщина будет здорова. И здоровые придатки в этом случае - одно из главнейших условий. Пренебрегать профилактикой заболеваний придатков и регулярными обследованиями не стоит, ведь, как утверждает статистика, удачная беременность и придатки являются неразрывно связанными понятиями.
Специально для - Татьяна Аргамакова
