Hypertoni hos äldre: vilken behandlingstaktik att välja? De mest effektiva metoderna för att behandla hypertoni hos äldre människor.

Åldersrelaterade förändringar i kroppen efter 40 år blir oåterkalleliga och, allt eftersom de utvecklas, påverkar välbefinnandet och den allmänna hälsan avsevärt.

Först och främst förändras kärlväggarnas fasthet och elasticitet, de blir styvare och tjockare. Svängningar i trycket kan leda till kärlskador och blödningar. Faran för blödning beror på dess placering och kalibern på det skadade kärlet.

Med åldern förändras förhållandet mellan produktionen av renin och aldosteron, hormoner som reglerar vatten-saltmetabolismen. Aldosteronsyntesen aktiveras, reninsyntesen hämmas. Som ett resultat ökar koncentrationen av natrium i blodet, blodet tjocknar och njurarna håller kvar vatten.

Aterosklerotiska plack bildas på den inre ytan av blodkärlen. Av denna anledning ökar tonen i kärlväggarna ständigt, och lumen på vissa ställen är smalare.

Med åldern ökar den normala blodtrycksgränsen gradvis. I åldern 60-69 år anses blodtrycket vara normalt inom intervallet 130-135/80 mmHg. Konst. För personer över 70 år ligger normala tonometeravläsningar inom intervallet 135/85 – 140/80 mm. rt. Konst. Efter 80 år accepteras den övre gränsen på 140/90 mmHg som norm. Konst.

Mild arteriell hypertoni hos äldre människor är ett naturligt fysiologiskt svar på förlust av vaskulär elasticitet. För att övervinna det ökade motståndet hos kärlbädden och bibehålla den perifera cirkulationen på en tillräcklig nivå, ökar kraften av blodutstötning från hjärtat.

Eftersom patofysiologiska förändringar inträffar i alla organ och system med åldern, åtföljs hypertoni i hög ålder ofta av andra patologier, som måste beaktas vid val av behandlingstaktik.

Variationer i den individuella normen kan skilja sig markant från de allmänt accepterade medelvärdena, så läkare talar ibland om det så kallade "arbetstrycket", där indikatorerna skiljer sig från åldersnormen, men inte påverkar patientens välbefinnande. Detta tillvägagångssätt är dock endast motiverat om blodtrycket inte överstiger 140/90 mmHg. Art., annars kräver patienten läkarvård.

Om patienten har samtidiga sjukdomar sätts det tillåtna blodtrycksvärdet under medelåldersnormen. Detta gäller patienter med hög hjärtrisk, diabetes mellitus eller svår njurfunktion. Kombinationen av högt blodtryck med metabola störningar (metaboliskt syndrom) är också farlig. I sådana fall anses ett blodtryck som inte är högre än 130/80 mmHg vara säkert. Konst.

Högt blodtryck påverkar främst hjärtat och blodkärlen, följt av njurar, ögon och hjärna. Ju längre du ignorerar sjukdomens manifestationer, desto fler organ och system kommer att vara involverade i patologiska processer. Hypertoni utvecklas snabbare hos äldre på grund av åldersrelaterad försvagning av immunförsvaret.

Symtom på hypertoni

Typiska symtom på hypertoni hos patienter under 50 år:

takykardi;
Ökad trötthet;
Apati, letargi;
Irritabilitet, ångest utan synliga yttre skäl;
Sömnstörningar;
Huvudvärk, bultande eller sprängande;
Spolar av blod till ansiktet;
Kylliknande förhållanden;
Svettas;
Minnes- och uppmärksamhetsstörningar;
Flyter eller blixtar framför ögonen, dubbelseende.

Vid äldre åldrar uppträder specifika egenskaper hos arteriell hypertoni hos äldre, och de kliniska manifestationerna förändras något. Blodet blir tjockare, röda blodkroppar förlorar sin elasticitet och blodplättsaktiviteten ökar. Som ett resultat åtföljs förändringar i blodets sammansättning av en ökning av dess koagulerbarhet, en förändring av hastigheten på blodflödet och vaskulär tonus. Risken för tromboser av olika lokaliseringar ökar, patienten besväras av frekvent huvudvärk som förvärras vid rörelse. Många människor klagar över tinnitus och ringningar i huvudet.

När hypertoni fortskrider vidgas venerna och svullnad av ögonlock och slemhinnor uppträder på morgonen. Intrakraniellt tryck ökar, venöst utflöde förvärras. En störning i utflödet av blod från hjärnan manifesteras av smärta i den occipitala regionen, som manifesterar sig eller intensifieras när man lutar huvudet, skrattar, nyser, hostar, anstränger eller klämmer nacken med en stram krage.

Fram till nyligen trodde man att mediciner för högt blodtryck bör förskrivas till äldre personer mycket noggrant, i extrema fall, eftersom risken för biverkningar överväger de potentiella fördelarna. Många studier har funnit att med rätt val av läkemedel minskar risken för komplikationer av hypertoni med 30-40%.

Enligt moderna standarder är läkemedelsbehandling av hypertoni hos äldre personer över 60 år obligatoriska. Dessutom är det strängt förbjudet för erfarna hypertensiva patienter att avbryta antihypertensiv behandling.

Principer för behandling av högt blodtryck i ålderdom

För att minska risken för komplikationer från hjärnan och njurarna genomförs sänkningen av systoliskt tryck till en säker nivå gradvis, under flera veckor eller till och med månader.

Vid högt blodtryck mot bakgrund av kranskärlssjukdom kan trycket inte sänkas till de värden som rekommenderas för ålder, eftersom detta kan orsaka störningar i kranskärlsblodflödet.

Behandling av arteriell hypertoni hos äldre börjar med en minsta dos av läkemedel, övervakar kroppens svar på behandlingen. Att öka dosen görs mycket noggrant.

Valet av läkemedel görs med hänsyn till samtidiga sjukdomar.

Under behandlingen är njurfunktionen och kolhydratmetabolismen föremål för ständig övervakning.

Blodtrycksmätningar görs dagligen, i liggande och sittande ställning.

Mediciner

Vid behandling av hypertoni används läkemedel av flera farmakologiska grupper.

Diuretika

Diuretika är förstahandsvalet för äldre patienter. De flesta läkemedel från denna grupp tolereras väl och har en gynnsam effekt på det kardiovaskulära systemet. Användning av diuretika minskar risken för ischemi och stroke.

De mest efterfrågade inom hushållsmedicin är Hydroklortiazid och Indap. Dessa läkemedel påverkar inte kolhydratmetabolismen och kan användas vid behandling av patienter med diabetes. Dessa läkemedel förändrar inte elektrolytbalansen, de kan tas under lång tid, även vid en ålder av över 70 år. Den dagliga dosen av läkemedlet är 2,5 mg, taget en gång om dagen.

Alfablockerare

När prostataadenom diagnostiseras ordineras äldre män med högt blodtryck läkemedel från gruppen alfablockerare. Förutom att stabilisera blodtrycket stoppar mediciner tillväxten av en godartad tumör. Patienter som tar alfablockerare bör notera att kortvarig medvetslöshet kan uppstå med en plötslig förändring i kroppsställning eller långvarig stående.

Betablockerare

Patienter som har haft hjärtinfarkt, liksom personer med kronisk förstoppning, diagnostiserad levercirros och vissa andra sjukdomar i matsmältningssystemet ordineras betablockerare.

I gruppen ingår läkemedel som skiljer sig mycket i verkan. Det är att föredra att använda långverkande läkemedel, som patienten måste ta 1-2 gånger om dagen. Om läkemedlet väljs korrekt är biverkningar extremt sällsynta.

Betablockerare kan orsaka viktökning. Betablockerare rekommenderas inte för patienter med instabila blodsockernivåer och andra förutsättningar för trolig utveckling av diabetes mellitus. Kontraindicerat för bradyarytmi, bronkialastma och diagnostiserad diabetes mellitus.

Kalciumantagonister

Denna farmakologiska grupp inkluderar läkemedel som har diametralt motsatta effekter på hjärtrytmen. Sådana läkemedel används uteslutande enligt ordination av en läkare och under överinseende av en specialist.

Kalciumantagonister används vid behandling av hypertoni i kombination med olika typer av arytmier. De har visat sig väl som ett sätt att förebygga hjärnolyckor.

När hypertoni och arytmi kombineras görs valet av läkemedel efter en uppsättning övervakningsstudier, som gör det möjligt att objektivt bedöma effekten av behandlingen på kroppen.

Kalciumantagonister delas in i kortverkande och långverkande läkemedel. De mest effektiva är andra generationens läkemedel som ger långvarig effekt och har ett minimum av biverkningar. Kalciumantagonister används om patienten har bronkial astma, diabetes mellitus eller störningar i blodets mikrocirkulation.

ACE-hämmare

ACE-hämmare ordineras när hypertoni kombineras med primär eller sekundär njurskada. Det bör noteras att cirka 10 % av patienterna inte svarar på läkemedlet. Om kortverkande läkemedel inte har någon effekt är det olämpligt att förskriva långverkande läkemedel.

ACE-hämmare har en kumulativ effekt, d.v.s. ackumuleras i kroppen och den maximala effekten uppnås cirka 3 veckor från början av användning. Efter detta kan dosen av läkemedlet minskas.

ACE-hämmare förhindrar utvecklingen av njurskador och hjärtsvikt, men om patienten får torrhosta byts läkemedlet.

Spabehandling

Sanatoriebehandling ingår i komplexet av rehabiliteringsåtgärder efter behandling av exacerbation av hypertoni och rekommenderas som en åtgärd för att förhindra ytterligare progression av sjukdomen. Kursen för sanatoriebehandling inkluderar:

Syrecocktails;
Drogbehandling;
Aromaterapi;
Terapeutiska bad;
Hårdvarufysioterapeutiska procedurer;
Fytoterapi.

Den helande effekten förstärks av frånvaron av stress och exponering för klimatet.

Förebyggande

I hög ålder blir primära förebyggande åtgärder för högt blodtryck normen och kompletteras med sekundära. Mycket kryddig, salt, fet och stekt mat är utesluten från kosten. Det är förbjudet att röka och dricka alkohol.

En förutsättning är doserad fysisk aktivitet, i synnerhet träningsterapikomplex som rekommenderas av en läkare.

Som en del av sekundär prevention utförs underhållsbehandling med läkemedel, och vissa läkemedel ordineras för livet.

Hypertoni är vanligare hos äldre eftersom de har fler riskfaktorer för dess utveckling. Patologi i ålderdom har flera funktioner i sitt förlopp. Detsamma gäller för behandling av högt blodtryck, eftersom de flesta äldre också har andra sjukdomar. Att ta flera mediciner tillsammans kan vara farligt för hälsan, så varje läkemedel väljs noggrant. Läkemedel ordineras från olika grupper beroende på mekanismen för utveckling av hypertoni. Örtmedicin ger också goda resultat, men det kompletterar bara huvudbehandlingen.

Vad är högt blodtryck hos äldre människor

Inom medicin är hypertoni en ihållande ökning av systoliskt och diastoliskt blodtryck (BP). Denna patologi är karakteristisk för olika människor, men oftare lider äldre av det. Hypertoni hos dem är samma sjukdom som hos medelålders människor, men har flera egenskaper i sitt förlopp. Dessutom är högt blodtryck svårare att behandla hos åldrande människor. Detta beror på hälsoegenskaper i hög ålder. Dessa inkluderar följande:

Fartyg skadas snabbare på grund av ökad bräcklighet. Det är svårare för dem att anpassa sig till plötsliga tryckförändringar, så det finns risk för blödningar.
Vissa patienter upplever aterosklerotisk skada på endotelet. Detta leder till en ökning av vaskulär tonus.
På grund av ökad styvhet och skörhet förlorar blodkärlen sin elasticitet.
Högt blodtryck är ofta förknippat med njurarnas och binjurarnas funktion.

Tecken på sjukdom

Hypertoni hos äldre är en skyddande reaktion av kroppen, som är nödvändig för blodtillförseln till vävnader. På grund av förändringar i blodkärlen börjar hjärtat pressa blod genom dem starkare, vilket leder till en minskning av deras ton. Mot denna bakgrund minskar mängden renin som produceras av njurarna, som reglerar blodtrycket. Kroppen behåller mer natrium och kalium. Dessa är alla vanliga orsaker till ökad blodvolym och högt blodtryck.

Normalt, vid 60-70 års ålder, är det normala blodtrycket 130/80 mm Hg. Art., vid 70-80 år – 140/85 mm Hg. Art., vid 80-90 år - 140/90 mm Hg. Konst. Diagnosen hypertoni hos äldre personer ställs när dessa indikatorer ökar med mer än 155/95 mm Hg. Konst. Tecken på denna sjukdom hos äldre är:

smärta i bakhuvudet;
migrän;
yrsel;
ont i hjärtat;
Trötthet;
Trötthet;
pulsering och tyngd i huvudet;
ljud i öronen;
handskakningar;
sömnstörning;
dubbel syn;
ökad hjärtrytm;
svullnad av händer och fötter;
domningar i armar och ben;
andnöd under träning och sedan i vila.

Utvecklingsstadier

En av klassificeringarna av hypertoni identifierar flera stadier av dess utveckling. I var och en av dem har högt blodtryck en viss svårighetsgrad, behandlingsmetoder och komplikationer. Listan över etapper inkluderar:

Den första. Åtföljs av en kortvarig ökning av blodtrycket. Tillståndet återgår till det normala efter att ha eliminerat orsaken till hypertoni.
Andra. I det här fallet stiger blodtrycket stadigt, så behandlingen kräver medicinering.
Tredje. I det sista skedet kan komplikationer utvecklas, inklusive dysfunktion i hjärtat, blodkärlen, njurarna och hjärnan. Hos äldre observeras ett övervägande benignt sjukdomsförlopp, d.v.s. långsiktig utveckling. Här klarar du dig inte utan slutenvård.

Komplikationer

Hypertoni förvärrar inte bara livskvaliteten för äldre patienter, utan leder också till några farliga komplikationer i olika organ och ibland till och med död. Listan över konsekvenser av denna sjukdom inkluderar:

hjärtinfarkt;
hypertensiv encefalopati;
stroke;
hjärtsvikt;
retinopati;
dissekera aortaaneurysm;
njursvikt;
attacker av hypertensiv kris.

Behandling

Under lång tid trodde man att det inte fanns någon effektiv behandling för högt blodtryck hos äldre människor. Denna missuppfattning berodde på det faktum att det med åldern finns en hög risk att utveckla biverkningar av läkemedel. Sedan genomfördes stora vetenskapliga studier, tack vare vilka man fann att behandlingen kunde ha en positiv effekt. Med en korrekt föreskriven behandlingsregim minimeras risken för biverkningar.

Det huvudsakliga målet med behandlingen är att förbättra patienternas livskvalitet och förlänga den. Det är obligatoriskt att ta mediciner som sänker blodtrycket, men det räcker inte. I allmänhet hjälper vissa folkmediciner också till att normalisera tillståndet och klara av högt blodtryck, men de används som en hjälpmetod. Dessutom måste patienten ändra sin livsstil:

Det rekommenderas att gå mer i parker;
Det är absolut nödvändigt att undvika rökning och alkoholhaltiga drycker;
Undvik stress;
följa en speciell diet.

Blodtrycksmedicin för äldre

Huvudkriteriet för att välja ett läkemedel är kompatibilitet med andra mediciner och frånvaron av många biverkningar. Detta förklaras av att hos de flesta äldre efter undersökningar upptäcks andra sjukdomar, som också behandlas med mediciner. Ett visst botemedel ordineras endast efter tester som är nödvändiga för att diagnostisera orsaken till patologin. Läkemedelsterapi har flera principer:

behandlingsförloppet börjar med små doser, varefter det gradvis ökas;
medan du tar mediciner är övervakning av njurfunktion, elektrolyt- och vattenbalans nödvändig;
om patienten är över 60 år kan behandlingen ta flera månader;
Äldre personer har en annan grad av distribution, absorption och utsöndring av läkemedlet, så dosjustering kan behövas;
läkemedlet väljs med hänsyn till befintliga sjukdomar;
vid kranskärlssjukdom kan blodtrycket inte sänkas till det normala;
Tryckmätningar utförs i vertikala och horisontella lägen.

Dessa regler används vid behandling av alla medel för högt blodtryck. Läkemedel delas in i flera kategorier: långverkande eller kortverkande, starka och svagare. Huvudklassificeringen av mediciner är baserad på mekanismen för tryckreduktion. Baserat på detta kriterium kan följande grupper av läkemedel för högt blodtryck särskiljas:

Diuretika. De har en diuretisk effekt, tar bort överflödig vätska från kroppen, som ett resultat av vilket volymen av cirkulerande blod minskar och blodtrycket minskar. Diuretika är att föredra för äldre.
Kalciumjonantagonister. De hämmar inträngningen av detta mikroelement i vaskulära celler och hjärtat. På grund av höga kalciumnivåer uppstår ökad sammandragning av dessa organ, vilket gör att blodtrycket stiger.
Betablockerare. Eliminera den negativa effekten av det autonoma nervsystemet på hjärtat, försvaga perifer vaskulär tonus och minska behovet av syre. Förskrivs om patienten har ischemi, hjärtinfarkt eller andra hjärtproblem.
Angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare. De blockerar detta ämne, vilket stimulerar produktionen av angiotensin, vilket ökar blodtrycket.
Alfa-adrenerga blockerare. De har en god effekt vid behandling av män med benign prostatahyperplasi. Läkemedlen blockerar alfa-adrenerga receptorer i blodkärlens väggar, vilket leder till att de utvidgas och blodtrycket minskar.

Diuretika

Behandling av hypertoni hos äldre personer i de tidiga stadierna utförs med diuretika. Dessa är säkrare och effektivare läkemedel. Diuretikas verkan är att öka volymen vätska som utsöndras i urinen. Som ett resultat ökar blodkärlens lumen och svullnaden av deras väggar minskar. De vanligaste förskrivna diuretika är:

Hydroklortiazid. Uppkallad efter den aktiva komponenten med samma namn i kompositionen. Det har diuretiska egenskaper och tillhör kategorin läkemedel med medelstyrka och verkningslängd. Indikationer för användning: ödem av olika ursprung, högt blodtryck, nefrogen diabetes mellitus. Doseringen är 25-50 mg. För en bestående effekt måste den tas i 3-4 veckor. Hydroklortiazid är kontraindicerat vid svåra former av diabetes mellitus, anuri, svår njursvikt, gikt, Addisons sjukdom. Det är bättre att kontrollera listan över biverkningar i instruktionerna, eftersom de är många. Fördelen med medicinen är den snabba utvecklingen av effekten - inom 2 timmar.
Indap. Innehåller indapamid - ett kärlvidgande och diuretikum. Den terapeutiska effekten är hypotensiv, orsakad av försämrad reabsorption av natriumjoner i Henles ögla. Indap har en indikation för användning – arteriell hypertoni. Ta läkemedlet oralt med 1,25-2,5 mg dagligen. Om det inte finns någon effekt läggs ytterligare ett läkemedel till behandlingen efter 4-8 veckor. Indap är kontraindicerat vid anuri, hypokalemi, njur- och leversjukdomar. Biverkningar förekommer i matsmältnings-, nerv-, andnings-, urin- och kardiovaskulära system. Plus Indapa - påverkar inte kolhydrat- och lipidmetabolismen.

Kalciumjonantagonister

Dessa högt blodtrycksmediciner för äldre slappnar av blodkärlen genom att minska mängden kalcium som absorberas. I denna grupp finns både korttids- och långtidsverkande medel. Andra generationens kalciumkanalblockerare anses vara de mest effektiva, eftersom de kännetecknas av långsammare frisättning av aktiva substanser. Bland dessa är Nifedipin, Dilziatem, Cordaflex och följande läkemedel:

Gallopamil. Innehåller den aktiva ingrediensen med samma namn. Används för angina pectoris, förmaksfladder, arteriell hypertoni, supraventrikulär extrasystol, paroxysmal supraventrikulär takykardi, hjärtinfarkt, förmaksflimmer. Doseringen väljs individuellt. Efter administrering kan illamående, huvudvärk, letargi, trötthet och bradykardi utvecklas. Plus Gallopamil - utvecklingen av effekten 1-2 timmar efter administrering. Dess kontraindikationer inkluderar hjärtsvikt, hypotoni, kardiogen chock, lever- och njursvikt, aortastenos, digitalisförgiftning.
Clentiazem. Det är en andra generationens kalciumantagonist. Hans föregångare är Dilziatem. Clentiazem är indicerat för angina pectoris, arytmi och hypertoni. Komponenten med samma namn i läkemedlet har antianginala, antiarytmiska och hypotensiva effekter. Kontraindikationer inkluderar hypotoni och njursvikt. Fördelen är den ökade verkningstiden. Doseringen är 30 mg 3-4 gånger om dagen. Biverkningar bör studeras i de detaljerade instruktionerna för läkemedlet, eftersom de presenteras i en stor lista. Läkemedlet Verapamil har en liknande effekt.

Betablockerare

Läkemedel i kategorin betablockerare skrivs ut till patienter som har haft en hjärtinfarkt. De är också relevanta för kronisk förstoppning, diabetes och levercirros. Verkan av betablockerare är att hämma hormoner som minskar lumen i blodkärlen. Dessa läkemedel är icke-selektiva (Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Betaxolol) och selektiva (Anaprilin, Korgard 80, SotaHexal). Bland dessa mediciner är följande särskilt effektiva:

Atenolol. Uppkallad efter den aktiva substansen har den hypotensiva, antianginala och antiarytmiska egenskaper. Indikationer för behandling med Atenolol: hypertensiv kris, arteriell hypertoni, angina pectoris, kranskärlssjukdom, neurocirkulatorisk dystoni, abstinenssyndrom, tremor, agitation. Den initiala dosen är 25-50 mg. En vecka senare ökas den med 50 mg. Atenolol är förbjudet i fall av svår bradykardi, kardiogen chock, akut hjärtsvikt, kardiomegali, ta MAO-hämmare, SA-blockad. Biverkningar påverkar matsmältningsorganen, andningsorganen, nervsystemet, kardiovaskulära systemen, känselorganen och huden. Plus Atenolol - dess användning ökar överlevnaden för patienter efter hjärtinfarkt.
Propranolol. Detta är ett läkemedel som uppvisar antianginala, hypotensiva och antiarytmiska effekter. Det används för sinustakykardi, angina pectoris, supraventrikulär takykardi, ventrikulär extrasystol, essentiell tremor, arteriell hypertoni, ångest, feokromocytom. Det är bättre att klargöra biverkningarna och kontraindikationerna för Propranolol i instruktionerna för det, eftersom de är många. Fördelen med läkemedlet är dess korta men snabba verkan. Den maximala koncentrationen uppnås 1,5-2 timmar efter administrering.

ACE-hämmare

Allmänna indikationer för användning av ACE-hämmare är angina pectoris, diabetes mellitus, hjärtinfarkt, njursvikt, bronkialastma på grund av högt blodtryck. Sådana mediciner för högt blodtryck i hög ålder blockerar verkan av ett enzym som främjar omvandlingen av angiotensin till renin. Det senare ämnet orsakar vasokonstriktion, vilket ökar blodtrycket. Den beskrivna effekten har:

Captopril. Innehåller substansen med samma namn med en hypotensiv effekt. Dess fördel är dess snabba absorption från matsmältningssystemet, så ämnet registreras i blodet inom 30-90 minuter. Captopril är indicerat för malign hypertoni, renal hypertoni, essentiell och sekundär hypertoni. Vid hypertensiv kris är det nödvändigt att placera en 25 mg tablett under tungan. Den genomsnittliga dosen av Captopril för behandling av hypertoni är 12,5 mg 3 gånger om dagen. Listan över kontraindikationer och biverkningar innehåller många artiklar, så de bör studeras i de detaljerade instruktionerna för läkemedlet. Läkemedlet Zocardis har en liknande effekt.
Lisinopril. Huvudkomponenten i kompositionen är lisinoprildihydrat. Dess fördel är att den har flera effekter samtidigt: hypotensiv, vasodilaterande, natriuretisk, hjärtskyddande. Läkemedlet är indicerat för behandling av kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni, akut hjärtinfarkt och diabetisk nefropati. Lisinopril tas en gång - 2,5 mg på morgonen. Läkemedlet har många kontraindikationer och biverkningar, så före användning bör de förtydligas i instruktionerna. En analog är Enalapril, men Lisinopril sänker blodtrycket mer effektivt och håller längre.

Alfablockerare

Användningen av läkemedel i denna kategori avbryts gradvis eftersom de har många biverkningar. Effekten av att ta dem är att hämma alfa-adrenerga receptorer i blodkärlens väggar, vilket gör att artärerna vidgas och trycket minskar. Läkemedlet Clonidin användes tidigare ofta i denna grupp, men anses idag vara förlegat. Att döma av recensionerna, efter att ha tagit det, stiger blodtrycket igen efter ett tag. Följande alfablockerare anses vara mer moderna:

Sermion. Innehåller nicergoline, som förbättrar cerebral och perifer blodcirkulation. Dessutom förbättrar produkten hemodynamiska och metaboliska processer. Sermion är indicerat för behandling av kroniska och akuta cerebrala metabola och vaskulära störningar, inklusive arteriell hypertoni, ateroskleros, emboli, cerebral vaskulär trombos och vaskulär demens. Doseringen bestäms beroende på sjukdomen. Kontraindikationer inkluderar svår bradykardi, försämrad ortostatisk reglering, akuta blödningar och tidigare hjärtinfarkt. Efter att ha tagit p-piller är sömnlöshet, dåsighet, feber, yrsel och dyspepsi möjliga. Fördelen med Sermion är den snabba utvecklingen av effekten. Analoger: Butyroxan, Ditamin - men dessa läkemedel säljs inte på alla apotek.
Urorek. Baserat på silodosin. Läkemedlet är indicerat för behandling av benign prostatahyperplasi. Det minskar irritation och obstruktion. Den dagliga dosen är 8 mg en gång dagligen. Kontraindikationer inkluderar allvarlig lever- eller njursvikt. Biverkningar inkluderar yrsel, ortostatisk hypotoni, retrograd ejakulation, illamående, diarré, muntorrhet. Fördelen med Uroreca är att det kan kombineras med många andra läkemedel eller användas som monoterapi.

Moderna mediciner för högt blodtryck för äldre

Skillnaden mellan nya generationens läkemedel är det minskade antalet biverkningar. Detta uppnås genom att inkludera flera aktiva komponenter i en produkt. Som ett resultat är det möjligt att minska deras dosering och därigenom minska risken för biverkningar. Dessutom kan kombinationsläkemedlet verka på flera mekanismer för utveckling av hypertoni. Kategorin "moderna läkemedel för att sänka blodtrycket hos äldre människor" kan inkludera följande:

Renipril. Innehåller enalapril, polyvinylpyridon. Läkemedlet uppvisar diuretiska och blodtryckssänkande effekter. Indikationen för användning är arteriell hypertoni. Om det är måttligt ordineras 10 mg/dag. Renipril är kontraindicerat i fall av känslighet för sulfonamider, njursjukdom, leverpatologier, primär hyperaldosteronism eller en historia av njurtransplantation. Biverkningar inkluderar minskad aptit, yrsel, huvudvärk, dyspepsi, pankreatit, gulsot, ljuskänslighet, artrit, hörsel- eller synnedsättning. Ett stort plus med Renipril är dess överkomliga pris.
Noliprel. Fördelen med detta läkemedel är dess milda effekt. Produktens sammansättning inkluderar indapamid och perindopril. Dessa ämnen orsakar diuretiska och ACE-hämmande effekter. Noliprel används för essentiell hypertoni och för att förebygga mikrovaskulära komplikationer. Ta 1 tablett dagligen. En engångsdos anses vara en fördel med Noliprel. Läkemedlet är kontraindicerat vid njur- och leversvikt, hypokalemi, njurartärstenos och en historia av angioödem. Negativa reaktioner av Noliprel visar sig i relation till genitourinära, kardiovaskulära, andnings- och matsmältningssystemet.

Dietmat

Effektiviteten av läkemedelsbehandling beror också på patientens näring. För dem som lider av högt blodtryck rekommenderas en lågkolhydratdiet, som hjälper till att förebygga fetma och ökade kolesterolnivåer. För att göra detta, uteslut potatis, vitt mjöl och socker från kosten. Följande produkter är också förbjudna:

med koffein;
bageri- och konfektyrprodukter;
inälvor;
soda;
fet kött och fisk;
salt, kryddig mat;
korvar;
rökt kött;
konserverad mat;
svamp.

Det är absolut nödvändigt att begränsa ditt saltintag, det är bättre att eliminera det helt och hållet. Detta kommer att hjälpa till att minska svullnad och sänka blodtrycket. Följande produkter är användbara för högt blodtryck:

soppor med grönsaks- och köttbuljong med låg fetthalt;
torrt bröd;
fisk med låg fetthalt;
magert kalvkött och nötkött;
kalkonkött, kyckling utan skinn;
skaldjur med jod, inklusive bläckfisk, sjögräs;
mejeriprodukter med låg fetthalt;
kycklingägg;
bladgrönt;
ost med låg fetthalt;
torkade frukter;
grönska;
lågsöta frukter och bär;
grönsaker - zucchini, jordärtskocka, pumpa.

Traditionella metoder för att behandla högt blodtryck i ålderdom

Grunden för behandlingen är endast mediciner. Traditionella recept kan fungera som en hjälpmetod för terapi. Avkok och infusioner av hagtorn, moderört och andra medicinska örter används. Grönsaksjuicer, honung och vissa bär är också användbara för högt blodtryck. Följande naturläkemedel anses vara effektiva:

Mal 2 tsk. rönn. Häll gradvis ett glas kokande vatten. Sila efter en halvtimme. Drick produkten 5-6 msk. upp till 3 gånger varje dag.
Riv rödbetorna och pressa ur saften. Späd med vatten i förhållandet 5:1. Drick denna betorjuice varje morgon på fastande mage.
Ta skalet av en citron och riv den. Lägg till det 0,5 koppar honung, 1 msk. tranbär och en halv matsked hackade nypon. Blanda allt. Ta 1 msk morgon och kväll.

Förebyggande

Psykologisk komfort är viktigt för en patient med högt blodtryck. Han måste undvika depression, konfliktsituationer, bråk och andra uppgörelser. Du måste försöka upprätthålla en vänlig miljö i familjen. Andra åtgärder för att förhindra högt blodtryck inkluderar:

aktiv daglig rutin med promenader i parkområden;
ordentlig sömn och vila;
hälsoförbättrande gymnastik, diskuterad med en läkare;
fullständigt upphörande av alkohol och rökning;
begränsa dagligt kaloriintag;
uteslutning av animaliskt fett, salt, varma kryddor;
snabb behandling av kroniska sjukdomar.

Video

Ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av otillräcklig funktion av högre nervcentra, njur- och humorala mekanismer för att reglera systoliskt och diastoliskt tryck kallas hypertoni eller arteriell hypertoni. Tänk på symptomen och orsakerna till sjukdomen som plågar äldre människor och behandlingsmetoder.

Hypertoni hos äldre

Sjukdomen är en manifestation av ihållande manifestationer av blodtryck. Normalt bör den vara från 110/70 till 140/90 mmHg. En ökning av denna indikator anses vara hypertoni. Personer över 55–60 år utvecklar ofta en isolerad form av hypertoni, där elasticiteten i stora blodkärl minskar. Som ett resultat av denna process hämmas blodflödet och blodtrycket ökar.

Med isolerad hypertoni hos äldre personer ökar det systoliska (övre) trycket, vilket ökar risken för allvarliga komplikationer av hypertoni (till exempel stroke). I detta fall förblir det diastoliska (lägre) trycket oförändrat eller minskar. Dessutom, i klinisk praxis, särskiljs primär (essentiell) och sekundär (symptomatisk) hypertoni hos äldre patienter. Essentiell hypertoni är en oberoende kronisk sjukdom, medan symtomatisk hypertoni är en följd av dysfunktion hos andra organ.

Orsaker

Den exakta etiologin för sjukdomen har inte fastställts. Det finns ett antal faktorer som predisponerar för högt blodtryck. Dessa inkluderar:

hypoxiska störningar;
patologiska förändringar i sympathoadrenal- och renin-aldosteronsystemen;
påfrestning;
känslomässig stress;
hjärnskador och hjärnskakning;
ärftlig anlag;
minskad plasmaaldosterondensitet;
fysisk inaktivitet;
försämrad funktion av det vaskulära endotelet;
förändringar i blodsammansättningen;
övervikt;
ökad styvhet i artärerna;
effekten av skadliga ämnen på kroppen;
endokrina sjukdomar.

Symtom

Kliniska manifestationer av hypertoni beror på nivån av blodtryck och samtidiga patologier. Sjukdomen hos äldre människor är allvarligare på grund av att patologiska förändringar i hjärtat utvecklas med åldern, stora och små kärl blir mindre elastiska. Bland de viktigaste symptomen är:

andnöd på natten;
huvudvärk;
yrsel;
störande sömn;
rodnad i ansiktet;
förlust av medvetande;
ljud i öronen;
fläckar framför ögonen.

Diagnostik

Initial undersökning av misstänkt hypertoni syftar till att bekräfta förekomsten av patologi, exklusive sekundär arteriell hypertoni och bedöma patientens allmänna hälsa. Först och främst, för att fastställa närvaron av hypertoni, mäts blodtrycket (BP) över tiden (2 till 5 gånger om dagen, beroende på personens tillstånd). För att få tillförlitliga data måste studien utföras enligt följande:

Blodtrycksmätningar bör utföras i en lugn miljö. Före proceduren är det nödvändigt att undvika rökning, fysisk aktivitet och ta vissa mediciner (sympatomimetika).
Patienten ska vara liggande eller sittande. Tonometermanschetten placeras på axeln, 2–3 cm ovanför kubital fossa.
Under den första studien måste blodtrycket mätas i båda armarna. Om skillnaden i avläsningar är > 5 mmHg bör nästa mätning göras på armen med högre avläsningar.
Indikatorer från 110/70 till 140/90 mmHg anses vara normala.

För att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd föreskrivs laboratorietester: allmänna och biokemiska blod- och urintester. Samtidigt bedöms nivåerna av kalium, kolesterol, glukos, kreatinin och leverenzymer. Dessutom är elektrokardiografisk undersökning, hjärtultraljud, datortomografi och radiografi obligatoriska.

Behandling av arteriell hypertoni hos äldre

Korrigering av högt blodtryck har vissa egenheter på grund av förekomsten av många samtidiga sjukdomar och åldersrelaterade funktionsförändringar i det kardiovaskulära systemet. Terapi för arteriell hypertoni inkluderar:

sänkning av blodtrycket - det är viktigt att minska gradvis under flera veckor;
utesluter en minskning av trycket om hypertoni åtföljs av ischemisk patologi: detta kan leda till hjärnsvikt;
i början av behandlingen väljs den minsta dosen av antihypertensiva läkemedel, sedan ökas den gradvis;
Läkaren väljer alla farmakologiska läkemedel individuellt, med hänsyn till den medicinska historien;
efter diagnos bör patienten mäta blodtrycket dagligen, registrera det övre trycket, det lägre trycket och skillnaden mellan dem;
kolhydratmetabolismen bör övervakas under hela behandlingsperioden;
Läkemedel för högt blodtryck i hög ålder kan distribueras och utsöndras annorlunda från kroppen, så ibland är justeringar av läkemedelsdoser nödvändiga.

Första hjälpen

Vid en kraftig hypertensiv kris (snabb, kraftig ökning av blodtrycket) måste följande medicinsk hjälp ges:

ge offret en halvsittande position;
ge ett flöde av frisk luft;
ge några droppar moderörtstinktur utspädd i vatten;
fri från förtryckande kläder;
applicera kallt på huvudet;
Att ta antikoagulantia rekommenderas inte: detta kan provocera fram en hemorragisk stroke;
Ring läkare (eller akutmottagning).

Näring och livsstil

Behandling av hypertoni inkluderar normalisering av kost, arbets- och vilomönster och fysisk aktivitet. Om du har högt blodtryck bör följande rekommendationer följas:

ät en diet med lågt kaloriinnehåll och låg salthalt;
ge upp starkt kaffe och te;
inkludera mer färsk frukt, grönsaker, magert kött i din kost;
observera arbets- och viloscheman;
undvika stressiga situationer;
Övervaka ditt blodtryck dagligen på egen hand eller med hjälp av en släkting;
flytta mer.

Drogterapi

Huvudlänken i behandlingen av hypertoni är komplex läkemedelsbehandling. Som regel ordineras patienten flera läkemedel från olika grupper samtidigt. Kom ihåg att alla läkemedel för blodtryck har en stor lista över kontraindikationer och biverkningar, så endast en läkare kan ordinera mediciner. För att korrigera högt blodtryck är användningen av följande grupper av läkemedel indikerad:

Diuretika. Dessa läkemedel används för att minska volymen av cirkulerande blod genom att ta bort överflödig vätska från kroppen och eliminera trängsel. Dessutom har diuretika eller diuretika en gynnsam effekt på blodkärlen. Behandling av hypertoni hos äldre utförs med hjälp av Furosemid, Indapamid, etc.
Kalciumantagonister. Läkemedlen tolereras väl och har en långvarig effekt. Kalciumantagonister förbättrar hemodynamiken och förhindrar risken för hemorragisk stroke. Amlodipin och Nimodipin är effektiva för högt blodtryck.
ACE-hämmare. Den farmakologiska effekten av läkemedel i denna grupp syftar till att minska aktiviteten av angiotensinenzymet, på grund av vilket det har en hypotensiv effekt. ACE-hämmare tillhör gruppen vasodilatorer (vasodilatorer), minskar vaskulär tonus, förbättrar hemodynamiken. Dessutom stöder sådana läkemedel normal njurfunktion. centrala nervsystemet. De mest populära läkemedlen är Telmisartan och Captopril.
Betablockerare Dessa högt blodtryckspiller för äldre blockerar verkan av adrenalin och noradrenalin på specifika receptorer i hjärtat och blodkärlen. Metoprolol och Atenolol används i stor utsträckning vid behandling av hypertoni.

Symtom på högt blodtryck hos en äldre person
Orsaker till högt blodtryck hos äldre människor
Behandling av arteriell hypertoni hos äldre
Icke-läkemedelsbehandling av hypertoni hos äldre människor
Överviktsfaktor, alkohol och cigaretter
Traditionella metoder

För närvarande syftar behandling av högt blodtryck hos äldre till att minska komplikationer och dödsfall. Tills nyligen ansågs sådana problem endast äldre människors privilegium. Idag har högt blodtryck blivit betydligt "yngre", men riskkategorin finns fortfarande kvar för personer som har passerat tröskeln på 60 år.

Symtom på högt blodtryck hos en äldre person

Denna sjukdom är mycket lömsk. I det inledande skedet kanske det inte visar sig. Mycket ofta underskattar äldre människor det och tar inte hand om sin hälsa. Sjukdomens manifestation beror på människokroppens individuella egenskaper.

Men det finns flera sätt att utvecklas som sker i de flesta fall:

Asymptomatisk metod. Detta sjukdomsförlopp visar sig inte på något sätt. Den äldre personen känner inget obehag. Typiskt, i det här fallet, ställs diagnosen efter en stroke eller hjärtinfarkt.
Regelbunden ökning av blodtrycket med symtom. Mycket ofta, hos äldre människor, har högt blodtryck en konstant karaktär och motsvarande manifestationer. Till exempel yrsel, tinnitus, huvudvärk.
Blodtrycksfluktuationer beroende på tid på dygnet eller psykiska tillstånd hos en äldre person. I det här fallet kan plötslig huvudvärk, yrsel, dåsighet, illamående, fläckar framför ögonen och lätt stickningar i armar och ben uppstå.

Återgå till innehållet

Orsaker till högt blodtryck hos äldre människor

Det är svårt att entydigt säga vad som ledde till utvecklingen av denna sjukdom.

Men många experter fokuserar på följande faktorer:

Stressiga situationer. Mycket ofta är konstant stress av neuropsykologisk karaktär i ung ålder orsaken till högt blodtryck i vuxen ålder. Ofta är det arbete som blir en förutsättning för denna sjukdom.
Hjärnskakning. Människor som har upplevt sådana problem är ständigt i riskzonen. Och detta beror inte på ålder.
Ärftlighet. Genetisk predisposition är inte den sista faktorn i utvecklingen av hypertoni. Om någon i din familj led av denna sjukdom i hög ålder, är det stor sannolikhet att nästa generation kommer att drabbas av samma öde.
Fysisk inaktivitet. När aktiviteten är begränsad minskar styrkan i muskelsammandragningen, ämnesomsättningen störs och vävnaden atrofieras. Och om vi lägger till detta åldersrelaterade förändringar i blodkärlen, ökar risken för högt blodtryck flera hundra gånger.
Klimax. Hos kvinnor uppträder de första symtomen på sjukdomen ofta efter 45 år. Vid denna ålder börjar kroppen byggas upp igen. Hormonell obalans kan orsaka primär hypertoni.
Skadliga ämnen. Denna kategori inkluderar alkohol, cigaretter och bordssalt. Det är dessa läkemedel som lägger en enorm börda på kardiovaskulär aktivitet.
Övervikt. Åldersrelaterade förändringar i kroppen och livsstilen bidrar till uppkomsten av onödiga kilon. Som ett resultat uppstår tryck på hjärtat och blodkärlen.

Återgå till innehållet

Behandling av arteriell hypertoni hos äldre

Sådan terapi hos äldre syftar till att sänka blodtrycket. Indikatorer på högst 150/90 mm Hg anses vara acceptabla i denna ålderskategori. Konst.

Hittills har mer än 100 läkemedel registrerats i vårt land.

De är indelade i fem huvudgrupper:

kalciumkanalblockerare;
betablockerare;
diuretika;
angiotensinomvandlande enzymblockerare;
angiotensinreceptorblockerare.

Läkaren väljer individuellt ett antihypertensivt läkemedel eller en kombination av sådana läkemedel. Läkemedelsbehandling för högt blodtryck är inte tillfällig. En äldre person kommer att fortsätta använda läkemedlet under hela sitt liv. För äldre personer är det mycket viktigt att läkaren ordinerar ett läkemedel som har minimala biverkningar.

Vasoaktiva läkemedel som läkare ordinerar till äldre är bra på att minska vaskulär tonus och öka deras elasticitet. Utstötningen av blod från vänster ventrikel minskar, och som ett resultat minskar trycket på artärerna.

Viktig! Om du regelbundet tar diuretika minskar mängden plasma i blodet och hjärtats slagvolym.

För att förhindra komplikationer och behandling, med hänsyn till den konstanta användningen av sådan medicin, ordineras första linjens antihypertensiva läkemedel i hög ålder. Dessa mediciner, även vid mycket långvarig användning, stör inte ämnesomsättningen, ackumulerar inte vätska och påverkar inte aktiviteten i det centrala nervsystemet. Dessa läkemedel inkluderar: ramipril, cilazapril, nifedipin, kaptopril, pindolol, enalapril, metoprolol, atenolol, hypotiazid, amlodipin, bisoprol, isradipin, verapamil.

Minskningen av trycket hos patienter i äldre ålderskategorier sker konsekvent. Varje gång bör detta inte vara mer än en tredjedel av de tidigare indikatorerna. Detta beror på den höga risken för störningar i hjärn- och njuraktivitet. Mycket ofta ordinerar läkare i denna ålder en kombination av hydroklortiazid med en ACE-hämmare. Denna kombination är inte bara mer effektiv, utan aktiverar också den naturliga kompensatoriska återkopplingsmekanismen.