Veliko ljudi ve o nevarnostih in posledicah intrauterine fetalne hipoksije, zato je strah pred slišanjem takšne diagnoze popolnoma upravičen. Vsako bodočo mamo lahko zagrabi panika, ko si predstavlja, da njen otrok ne dobi dovolj kisika. Toda ali je res tako strašno? Kateri znaki kažejo na hipoksijo ploda in ali je ta pojav mogoče preprečiti?
Fetalna hipoksija in njene oblike
Dojenček v obdobju intrauterini razvoj prejema kisik iz materine krvi preko placente. Če je njegova oskrba motena, pride do hipoksije ploda, kar negativno vpliva na nastanek in razvoj njegovih organov in sistemov, pa tudi na splošno stanje otroka.
Pogosto je pomanjkanje kisika povezano s fetoplacentalno insuficienco - pojavom, ki označuje pojav motenj v strukturi in delovanju posteljice. Posledično je hranjenje in dihanje ploda zapleteno.
Manjša kratkotrajna hipoksija običajno ni nevarna za plod. Toda dolgotrajno ali akutno pomanjkanje kisika lahko povzroči nepopravljive posledice.
Uživanje alkohola vodi do razvoja kronične fetalne hipoksije
Hipoksija se lahko pojavi med nosečnostjo:
- v prvih mesecih stradanje kisika običajno povzroči motnje v nastajanju pomembnih organov pri plodu (najpogosteje živčni sistem);
- na pozneje pomanjkanje kisika negativno vpliva tudi na razvoj otroka in pogosto vodi do potrebe carski rez dolgo pred določenim datumom;
- med porodom se lahko razvije pomanjkanje kisika. Če je hipoksija dolgotrajna, predstavlja resna nevarnost za življenje in zdravje otroka. V hudi obliki gre za asfiksijo, to je zadušitev ploda.
Obstajajo oblike hipoksije:
- kronična - se pojavi pri dolgotrajnem pomanjkanju kisika v plodu. Lahko se izzove huda toksikoza, oslabljeno delovanje posteljice, kajenje in uživanje alkohola s strani matere itd. Hipoksija se razvija postopoma in se sčasoma povečuje;
- akutno pomanjkanje kisika se pojavi kot posledica zapletov v pozni nosečnosti in med porodom. Stradanje kisika se pojavi nenadoma in se hitro razvije. Zdravljenje je največkrat nemogoče. Potrebna je nujna dostava.
Vzroki za razvoj patologije
Vzroki kronične hipoksije vključujejo:
- fetoplacentalna insuficienca (motnje delovanja posteljice);
- intrauterine okužbe in malformacije ploda;
- večplodna nosečnost;
- kajenje in pitje alkohola;
- akutne in kronične bolezni notranji organi matere;
- nizek hemoglobin pri nosečnici;
- diabetes;
- huda toksikoza;
- doživljanje stresa;
- nepravilna predstavitev ploda.
Prepletenost popkovine lahko povzroči akutno hipoksijo ploda TO akutna hipoksija lahko povzroči:
- povečan ton maternice;
- arupcija placente;
- ruptura maternice;
- prepletenost popkovine;
- šibka delovna aktivnost;
- hiter porod.
Simptomi in diagnoza
Hipoksijo v prvih mesecih nosečnosti je izjemno težko odkriti. Le nekaj objektivnih dejavnikov (nizek hemoglobin, diabetes mellitus, kajenje itd.) Lahko nakazujejo njegovo prisotnost.
Zanesljivo diagnozo lahko postavimo po 18. tednu nosečnosti, ko se plod začne premikati v maternici. Največje sume povzroča sprememba v njem motorična aktivnost, hiter ali počasen srčni utrip.
Bodoča mati mora biti pozorna na naslednje manifestacije:
- dolgotrajna odsotnost gibanja otroka;
- povečana aktivnost ploda (pogosta gibanja);
- sprememba narave motorične aktivnosti otroka. Na primer, gibi so bili redki, nato pa so nenadoma postali pogostejši. Ali pa, nasprotno, dojenček se je aktivno premikal, nato pa se je nenadoma ustavil.
V vseh zgoraj navedenih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. 
CTG se izvaja večkrat v 3. trimesečju nosečnosti in med porodom
Diagnostične metode
Hipoksija se diagnosticira z naslednjimi metodami:
- Ultrazvok - izvaja se po 18 tednih nosečnosti;
- CTG (kardiotokografija) - izvaja se po 30 tednih nosečnosti in med porodom in obsega snemanje in analizo srčnega utripa ploda med gibanjem, mirovanjem in kontrakcijami;
- Doppler - je vrsta ultrazvočna diagnostika in se izvaja po 18. tednu nosečnosti po navodilih zdravnika. Ocenjuje se intenzivnost krvnega pretoka v posodah ploda, maternice in posteljice;
- amnioskopija - izvaja se v poznih fazah (po 37 tednih) z vstavitvijo posebne naprave - amnioskopa - skozi maternični vrat. Metoda vam omogoča oceno stanja amnijske tekočine (količina, barva in prisotnost nečistoč v njej) in amnijska vreča.
Indikatorji, ki kažejo na pomanjkanje kisika:
- sadje je po velikosti in teži manjše od običajne danem obdobju nosečnost, ki kaže na zamudo pri razvoju;
- polihidramnij ali oligohidramnij;
- motnje srčnega utripa ploda;
- motnje pretoka krvi v žilah maternice, posteljice in popkovine;
- Barva amnijske tekočine je zelena in vsebuje mekonij (običajno se diagnosticira med porodom).
Posledice pomanjkanja kisika pri plodu
Akutna hipoksija je bolj nevarna, ker se hitro razvije. Če ni ukrepov za njegovo odpravo, obstaja verjetnost zadušitve in smrti ploda.
Druge nevarne posledice akutnega pomanjkanja kisika vključujejo:
- odmrtje živčnih celic in patološke spremembe v možganskem tkivu, kar vodi do zaostajanja v intelektualnem in govornem razvoju;
- krvavitve v različnih organih.
Posledice kronične hipoksije:
- spontani splav;
- prezgodnji porod;
- zaostanek v razvoju pred in po rojstvu;
- motnje dihalnega sistema otroka;
- bolezni živčnega sistema;
- presnovne motnje pri otroku;
- težave pri prilagajanju novorojenčka življenjskim razmeram.
Video: predavanje o hipoksiji in njenih posledicah
Napoved posledic kisikovega stradanja otroka
Posledice hipoksije se diagnosticirajo med porodom po Apgarjevi lestvici.Če je otrokovo stanje ocenjeno od 4 do 6 točk v prvi minuti in 8 točk ali več v peti minuti, potem to pomeni zmerna resnost pomanjkanje kisika. Nižje ocene lahko povzročijo hude posledice.
V prvih letih življenja lahko otrok razvije:
- hiperaktivnost;
- nevrološke bolezni;
- zaostanek v višini, teži in razvoju kognitivnih procesov;
- duševne motnje itd.
Za zdravljenje posebna masaža, telesna vadba, medicinske zaloge. Najpogosteje ob natančnem opazovanju in pravilno zdravljenje V prvem letu življenja se otrokovo zdravje izboljša.
Kako se zdravi hipoksija?
Glede na stopnjo in vzroke hipoksije se lahko zdravljenje izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno. Izvajajo se ukrepi za izboljšanje krvnega obtoka v posteljici, zmanjšanje tonusa maternice in izboljšanje presnovnih procesov.
Bodoča mati mora prilagoditi svoj življenjski slog:
- zmanjšati čustveni stres in telesna aktivnost(vadite manj intenzivno delovna dejavnost pogosteje vzemite odmore);
- vsak dan porabite 2-3 ure svež zrak;
- priporočljivo je vaditi dihalne vaje, joga, vodna aerobika, plavanje.
Če so sprejeti ukrepi neučinkoviti in hipoksija traja, je indiciran zgodnji porod (za obdobje, daljše od 28 tednov).
Za dolgotrajno hipoksijo so predpisana zdravila:
- vitamini E, C, B6;
- Eufilin;
- Ginipral in dr.
V primeru akutnega pomanjkanja kisika se pogosto dajejo glukoza, inzulin, kalcijev glukonat itd., Inhalacije kisika pa se izvajajo z uporabo maske.
Fotogalerija: zdravila za zdravljenje pomanjkanja kisika pri plodu
Curantil je zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka Actovegin je zdravilo z antihipoksičnim učinkom, ki aktivira dostavo in absorpcijo kisika in glukoze v celicah različnih organov in tkiv Trental izboljša mikrocirkulacijo krvi 
Ginipral - zdravilo za sprostitev miometrija mišično tkivo in zmanjšanje pritiska v maternični votlini 
No-Spa se uporablja za sprostitev gladkih mišic maternice
Fetalna hipoksija je akutno ali kronično pomanjkanje kisika, ki je posledica oslabljenega delovanja posteljice ( otroško mesto). Placenta – Glavni del ki povezuje telo razvijajoči se plod z materinim telesom. Skozi krvne žile posteljice teče kri, nasičena s kisikom in kisikom. hranila. Otrokova pljuča med intrauterinim razvojem so napolnjena s tekočino, zato plod ne more dihati sam in prejema kisik, potreben za rast in življenje, s splošnim krvnim obtokom.
Če pride do patologij pri delu ali strukturi posteljice, je gibanje krvi skozi njene žile moteno in pride do kisikove lakote, ki se v medicini imenuje "hipoksija". Hipoksija je nevarna zaradi svojih posledic, ki lahko vključujejo bolezni srca in ožilja, nevrološke patologije in bolezni hematopoetskega sistema. Najnevarnejša posledica akutne hipoksije je intrauterina smrt ploda, zato je pomembno, da se pravočasno opravijo pregledi in testi, ki jih predpiše zdravnik, kar bo pomagalo prepoznati znake in simptome obstoječe patologije.
Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo intrauterino hipoksijo ploda. Razdelimo jih lahko v dve skupini:
- nepopravljivi vzroki, povezani z motnjami v delovanju notranjih organov, nenormalnim potekom nosečnosti in zapleti, ki nastanejo med nosečnostjo;
- reverzibilni vzroki (nepravilen način življenja in neupoštevanje priporočil zdravnika, ki vodi nosečnost), ki jih je mogoče odpraviti neodvisno.
Skoraj 30% primerov kronične fetalne hipoksije se pojavi kot posledica nezadostne pozornosti režimu, življenjskemu slogu in priporočilom zdravnika. Redki, kratki sprehodi, neuravnotežena prehrana, zloraba škodljive hrane, stres - vse to lahko povzroči stradanje kisika. Odpravljanje teh dejavnikov je precej preprosto, vendar mora bodoča mati razumeti, da se otrokovo telo še naprej razvija do 36. tedna nosečnosti, zato lahko neupoštevanje režima v kateri koli fazi povzroči nastanek nepopravljivih procesov.
Na primer, srčno-žilni sistem ploda se oblikuje pri 5-6 tednih in če je v tem obdobju ženska malo hodila, kadila ali slabo jedla, so lahko posledice prirojene srčne napake in žilne bolezni.
Med drugimi negativnimi dejavniki, ki jih lahko ženske nadzorujejo same, zdravniki identificirajo:
- uporaba močnih zdravil brez recepta specialista;
- pitje alkohola in kajenje tobaka;
- neupoštevanje režima dela in počitka;
- spolni stiki (če jih je prepovedal zdravnik).
Nalezljive bolezni med nosečnostjo (zlasti v zgodnjih fazah) lahko vplivajo tudi na delovanje krvožilnega sistema posteljice in na transport kisika do plodovih tkiv. TO nalezljive bolezni ne samo bolezni dihalni sistem, bolezni genitourinarni sistem, ampak tudi infekcijski gastritis, pa tudi spolno prenosljive okužbe.
Drugi vzroki za hipoksijo so navedeni v spodnji tabeli.
| Patološki vzroki (bolezni ali motnje v delovanju organov) | Nepopravljivi fiziološki vzroki |
|---|---|
| Hipertenzija, hipotenzija (vključno z izoliranimi oblikami) in druge patologije srca in krvnih žil | Večplodna nosečnost |
| Endokrine bolezni | Huda toksikoza s pogostimi napadi bruhanja in slabosti |
| Kronične patologije bronhopulmonalnega sistema | Polihidramnij |
| Nevarnost spontanega splava | Vegetativno-žilne motnje |
| Različne oblike anemije | debelost |
| Rhesus konflikt med materjo in plodom (v redkih primerih je vzrok hipoksije lahko neujemanje krvne skupine) | Zgodovina zamrznjene nosečnosti |
| Starost matere pod 18 let ali nad 40 let |
Posledice kronične hipoksije pri otroku
Kronično stradanje kisika se diagnosticira manj pogosto kot akutna oblika, saj se v večini primerov stalno pomanjkanje kisika razvije le, če ima ženska neodgovoren odnos do nosečnosti. Če ženska veliko hodi, dobro je, skrbi za svoje zdravje in upošteva vsa priporočila specialista, se hipoksija običajno ne razvije. Tudi če bodoča matiČe obstajajo zdravstvene težave, bo zdravnik predpisal korekcijo zdravil, vključno z zdravili za izboljšanje krvnega obtoka v posteljici in izboljšanje presnovnih procesov v tkivih ploda.
Posledice kronične fetalne hipoksije se običajno odkrijejo takoj po rojstvu. Dojenček je lahko čedalje manjši od drugih dojenčkov, rojenih v tej fazi. Primanjkljaj teže lahko znaša od 10% do 30%. Otroci doživljajo stalno pomanjkanje kisika med intrauterina rast, se slabo prilagajajo razmeram okolju, imajo slabo razvite vitalne reflekse (prijemalni, sesalni itd.). Pri takšnih otrocih je pogosto motena termoregulacija, zato lahko otrokove okončine ostanejo hladne, tudi če na noge nataknemo nogavice in otroka zavijemo v toplo odejo.
Najpogosteje diagnosticirana bolezen je anemija. S to patologijo je otrok videti bled, na območju nazolabialnega trikotnika pa se lahko pojavi modra barva. Drugi simptomi patologije v otroštvu vključujejo:
- slab apetit;
- razpoloženje;
- pogosti napadi joka;
- motnje spanja.
Slab apetit skupaj z nizko porodno težo lahko privede do zaostalega telesnega in intelektualnega razvoja ter bolezni, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja določene hrane. uporabne snovi. Na primer, pomanjkanje magnezija lahko povzroči težave s srcem, kar povzroči konvulzivni sindrom in druge nevrološke patologije. Neustrezen vnos kalcija in vitamina D poveča tveganje za rahitis in pomanjkanje askorbinska kislina lahko povzroči bolezni hematopoetskega sistema.
Pomembno! Kronična hipoksija Plod med nosečnostjo negativno vpliva na otrokov imunski sistem: njegova odpornost na nalezljive bolezni se zmanjša, okužbe dihal pa se pojavljajo v hujši obliki kot pri običajnih otrocih.
Kako nevarna je akutna hipoksija?
Akutno pomanjkanje kisika se najpogosteje pojavi med delovna dejavnost. Vzrok je lahko uporaba porodniških klešč, dolgotrajno potiskanje ali neskladje med velikostjo medenice matere in glavice ploda. Če je bila med nosečnostjo diagnosticirana akutna hipoksija, je ženska takoj hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnosti, saj v ambulanti ni mogoče stalno spremljati stanja in srčnega utripa ploda.
Ena najresnejših in najnevarnejših posledic akutnega pomanjkanja kisika je zamiranje nosečnosti (prenehanje rasti in razvoja). Patologija se lahko pojavi kadar koli, vendar je najbolj nevarno obdobje obdobje od 4 do 6 tednov in od 8 do 12. Ni vedno mogoče takoj zaznati bledenja - zgodi se, da je ženska noseča mrtev otrok v nekaj tednih.
Na zamrznitev lahko sumite na obisku pri ginekologu, ki vedno posluša srčni utrip s pomočjo porodniškega stetoskopa. Če krčenja srca ni mogoče slišati, bo zdravnik žensko poslal na ultrazvok, ki lahko razkrije neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo. Po tem bo ženska dodeljena umetna prekinitev nosečnost (kiretaža oz umetno rojstvo– odvisno od stopnje nosečnosti).
Intrauterina pljučnica
Pljučnica pri plodu se lahko razvije zaradi vdihavanja mekonija, prvotnega blata. Če se to zgodi tik pred rojstvom, bodo možnosti za reševanje novorojenčka največje. Takoj po rojstvu bo dojenček sprejet na neonatalno intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. V nekaterih primerih je morda potrebno umetno prezračevanje pljuča z ventilatorjem. Po prenehanju akutnega procesa bo otrok premeščen v otroško bolnišnico.
Pomembno! Pljučnica pri novorojenčkih je izjemno nevarna patologija z visokim odstotkom smrtnih primerov, zato mora bodoča mati sprejeti vse ukrepe za zagotovitev zadostne oskrbe s kisikom in zmanjšati tveganje za vstop mekonija v pljuča ploda.
Črevesna nekroza
Zelo nevarna patologija, ki zahteva nujno kirurški poseg. Črevesna nekroza je odmrtje tkiva v določenem delu debelega ali tankega črevesa zaradi nezadostne oskrbe celic organa s kisikom. Tudi če zdravnikom uspe rešiti otrokovo življenje, obstaja velika verjetnost, da blato namestiti boste morali stomo in kolostomsko vrečko.
Pomembno! Stopnja umrljivosti novorojenčkov zaradi te patologije doseže 71%. V večini primerov se popolna nekroza začne razvijati po infarktu mezenterija - ligamenta, ki povezuje zadnjo steno peritoneuma s črevesno cevjo. Če se patologija začne razvijati pred 28. tednom nosečnosti, praktično ni možnosti, da bi otroka rešili.
Patologije živčnega sistema
Večina pogosta posledica akutna kisikovo stradanje, ki se manifestira po rojstvu otroka, je hidrocefalus (otekanje možganov). V večini primerov sta posledici bolezni cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) in spastična tetrapareza – omejena gibljivost mišičnih struktur zaradi nenehne spastičnosti.
Pri hudi poškodbi živčnega sistema je lahko koma posledica hipoksije. Napoved življenja v tem primeru je zelo neugodna, saj je skoraj 90% primerov komatoznih lezij otroštvo konča s smrtjo otroka.
Prezgodnji porod
Če ima otrok diagnozo akutne hipoksije, se lahko zdravnik odloči o potrebi po nujnem porodu, ne glede na stopnjo nosečnosti. Če je gestacijska starost ploda več kot 30 tednov, tveganja niso tako resna, vendar izključujejo možnost nevarne patologije in hude oblike zamuda v razvoju ni možna. Če se nujni carski rez izvede manj kot 28-30 tednov, se bo otrok rodil skrajno prezgodaj, kar je preobremenjeno z naslednjimi patologijami:
- motnje intelektualnega razvoja;
- malformacije srčne mišice;
- nevrološke bolezni (vključno s cerebralno paralizo);
- slepota in izguba sluha.
Pomembno! Samo 20 % otrok, rojenih pred 28. tednom, preživi in večina ima resne prirojene bolezni, ki vplivajo na kakovost otrokovega življenja.
Video - Fetalna hipoksija: vzroki in posledice
Prihodnje posledice
Strokovnjaki menijo, da če otrok preživi prvi mesec (obdobje novorojenčka) in pri njem ni odkritih posledic hipoksije, je verjetnost njihovega razvoja v prihodnosti precej majhna. Vendar to ne pomeni, da se patološki simptomi ne bodo pojavili v prihodnosti. Najpogosteje se posledice nanašajo na vedenjske značilnosti. Takšni otroci so običajno hiperaktivni, razdražljivi in lahko kažejo brez razloga agresijo do vrstnikov, učiteljev in vzgojiteljev.
Lahko imajo težave s spanjem. Mnogi od teh otrok trpijo za nočno mokrenjem pred adolescenco. Zdravljenje patologije praviloma daje manjše izboljšave, vendar je popolno okrevanje doseženo šele v starosti 12-15 let, pri nekaterih otrocih pa je ta motnja blaga oblika traja vse življenje.
Posledice nezadostne oskrbe s kisikom v obdobju intrauterine rasti in razvoja so lahko zelo resne (tudi smrt in invalidnost), zato mora ženska nosečnost jemati zelo resno. Dolgi sprehodi na prostem je obvezna v katerem koli časovnem obdobju. Pomagali bodo ne le preprečiti stradanje ploda s kisikom, ampak tudi izboljšati krvni obtok, stanje materinega živčnega sistema in ublažiti manifestacije toksikoze. Če vam zdravje ne dopušča, da bi šli ven dlje časa hoditi, lahko samo sedite na klopci v kakšnem parku ali na obali jezera, če razmere dopuščajo.
Prehrana mora vsebovati zadostno količino zelenjave, zelišč, jagodičja in sezonskega sadja. Osnova prehrane naj bodo meso, ribe, oreščki in mlečni izdelki. Pijače na mizi morajo vsebovati sveže iztisnjene sokove iz zelenjave in sadja, kompote, sadne pijače, zeliščni čaji, decokcije šipkov in drugih jagod. Bolje je zmanjšati porabo čaja, kavi pa se popolnoma izogniti.
Alkoholne pijače in cigarete so strogo prepovedane. Uporaba kakršnih koli zdravil mora biti usklajena z zdravnikom, saj je celo neškodljiva zeliščni pripravki lahko vpliva na plod.
Fetalna hipoksija - resno stanje, kar lahko povzroči nepopravljive posledice in smrt otroka. Tudi če otrok po rojstvu ne kaže nobenih nepravilnosti, ne pozabite, da akutna hipoksija poveča tveganje za nenadno smrt dojenčka(do 4-6 mesecev), zato je pomembno, da otroka nenehno spremljamo, še posebej med nočnim spanjem. Zelo pogosto se takim otrokom diagnosticira perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema, torej pred tri leta star pregled pri specializiranih specialistih (nevrologu) bo predpisan pogosteje kot zdravi otroci. Če je otroku predpisano zdravljenje z zdravili hopatenske kisline (Pantogam), ne smete zavrniti: posledice zavrnitve zdravljenja so lahko resnejše od možnih neželenih učinkov zdravljenja.
Vsi vemo, da med nosečnostjo ženske misli hitijo v eno smer. Sanja o bodočem otroku, o srečnem skupnem življenju, že skrbi za njegovo stanje in udobje in želi, da se otrok rodi močan, zdrav in pravočasno.
Da bi se plod med nosečnostjo lahko polno razvil in porod potekal varno, morajo vsi procesi v obeh organizmih – otrokovem in materinem – potekati normalno, po pričakovanjih. Vsaka kršitev lahko vpliva na stanje otroka. In do takšne situacije lahko pride iz več razlogov. Pogosto se pri nosečnicah diagnosticira hipoksija ploda. In to je resen razlog za razmišljanje in ukrepanje.
Kaj se dogaja?
Beseda "hipoksija" pomeni pomanjkanje kisika. Se pravi, kdaj govorimo o glede fetalne hipoksije to pomeni, da otrok ne prejme dovolj kisika iz materinega telesa in pride do stradanja ploda s kisikom, kot pravijo zdravniki. To stanje se lahko razvije med nosečnostjo (in takrat se postavi diagnoza kronične hipoksije) ali neposredno med porodom (govorimo o akutni hipoksiji).
Kaj se zgodi, ko ni dovolj kisika? Seveda se otrok začne dušiti. Ampak ne takoj. Prvič, v njegovem majhnem telesu se pojavijo številne motnje, katerih posledice so lahko nepopravljive, če se hipoksija ne zazna in terapevtski ukrepi ne sprejmejo pravočasno.
Pomanjkanje kisika v zgodnjih fazah nosečnosti (ko pride do nastajanja in oblikovanja organov in sistemov) lahko povzroči motnje v razvoju zarodka, vključno z nepravilnostmi in poškodbami. In v kasnejših fazah otrokov centralni živčni sistem trpi in telesni razvoj: pride do zastoja v rasti, novorojenček se slabše prilagaja novemu okolju, lahko ima telesno in psihična odstopanja. Otroci, rojeni s hipoksijo, imajo motnje avtonomnega živčnega sistema, hipertoničnost mišic, otrok je nemiren, muhast, slabo je in spi. Takšen otrok mora biti pod stalnim nadzorom nevrologa.
Ko plod doživi pomanjkanje kisika, začnejo vsi njegovi organi in sistemi delovati v povečanem načinu in poskušajo pridobiti vitalni plin. To je mogoče zaradi povečanih kompenzacijskih sposobnosti majhen organizem. Ženska čuti to aktivacijo skozi povečano mobilnost otroka. Vendar to morda ne bo trajalo dolgo. In če se normalna oskrba s kisikom ne vzpostavi in se metabolizem ne normalizira pravočasno, kmalu nastopi depresija – otrok postane tih, saj se brez kisika ne more več premikati. Posledice tega stanja so lahko nepopravljive. Torej, če po nenadni povečani aktivnosti vaš dojenček nenadoma zmrzne (ne čutite več kot 3 gibe na uro), se takoj posvetujte z zdravnikom! Hipoksijo najzanesljiveje odkrijemo z dodatne raziskave: kardiotokografija in doppler.
Zakaj se to zgodi?
Vse naše organe in sisteme kisik dovaja skupaj s krvjo. Prenaša kisik in brez železa se ne proizvaja. To pomeni, da se s (pomanjkanjem železa) naravno zmanjša proizvodnja hemoglobina in s tem pretok kisika v kri in naprej po telesu. Vendar pa pomanjkanje železa v materini krvi ni edini razlog pojav hipoksije.
Med nosečnostjo se količina krvi, ki kroži v materinem telesu, znatno poveča, saj skozi posteljico hrani plod. Če se uteroplacentalna izmenjava poslabša, zarodek ne more prejeti potrebne količine vsega hranila, vključno s kisikom, ki mu ga dovaja materina kri. Do presnovnih motenj med materjo in plodom pride, ko placentna insuficienca. Med nosečnostjo zavira tudi dotok kisika do ploda, saj nikotin zoži krvne žile in je moten krvni obtok. Znano je tudi, da tobačni dim prodre v zarodek skozi posteljico in konča v dimni zavesi - kako se ne zadušite ... Ne na najboljši možen način deluje na krvne žile in...
Na splošno lahko razvoj hipoksije izzovejo številne bolezni (zlasti kronične bolezni žensk) in motnje v organizmih ploda in matere ter posteljice:
- bolezni srca in ožilja nosečnice;
- slabokrvnost;
- pljučne bolezni ( dihalni trakt);
- globoko;
- gestoza;
- po dospelosti;
- polihidramnij;
- večkratno rojstvo;
- kršitve med;
- grožnja ;
- patologija posteljice in popkovine;
- anomalije dela;
- intrauterine okužbe, zastrupitve;
- hemolitična bolezen ploda;
- dolgotrajno stiskanje glave med porodom in drugi.
Zato je treba hipoksijo obravnavati kot stanje, ki ga povzroča kompleks sprememb v telesu matere in otroka.
Kako zdraviti?
Če se nosečnici diagnosticira hipoksija, jo lahko hospitalizirajo v bolnišnici, da zagotovijo popoln počitek in potrebno zdravljenje. Čeprav je povsem možno, da se zdravljenje lahko opravi doma z obiskom klinike ali bolnišnice. Zdravnik mora ugotoviti, katera bolezen je povzročila razvoj hipoksije in predpisati ustrezno zdravljenje.
Terapija se izvaja celovito. Če pa ni opaziti pozitivne dinamike in se stanje ploda poslabša, se obravnava vprašanje izvajanja carskega reza (vendar le za obdobje najmanj 3 mesecev).
Kako to preprečiti?
Približno 10,5 odstotka žensk ima diagnozo fetalne hipoksije. Da pa ne bi bili na njihovem seznamu, se morate med nosečnostjo le držati določenega življenjskega sloga.
Najpomembneje je, da ne kadite in ne pijete alkohola. Če je mogoče, dihajte samo čist zrak. Se pravi, če živite na območju, ki je zelo onesnaženo s plinom, se za ta čas preselite v čistejše območje. Čim pogosteje zračite prostor, v katerem živite. Vsak dan preživite na prostem, vendar ne pozabite na primeren počitek.
Prehrana in preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa sta izjemnega pomena.
Seveda celo zdrava slikaživljenje in dobra prehrana ne more biti 100% zagotovilo, da se hipoksija med nosečnostjo ne bo razvila. Vendar bo znatno povečal vaše možnosti, da ga preprečite. Poleg tega bodo redni pregledi pri ginekologu in posvetovanja z zdravnikom pomagali pravočasno ugotoviti, kaj je narobe.
Akutna fetalna hipoksija
Še nekaj besed o pomanjkanju kisika, ki ga doživlja otrok neposredno med porodom - akutna hipoksija ploda. To stanje se lahko pojavi zaradi številnih razlogov: zelo hiter ali zelo dolgotrajen porod, ko je nekdo obstal porodni kanal dojenček preprosto ne more dihati; prepletenost ploda s popkovino; prezgodnja prekinitev posteljice. Vse to vodi v fetalno asfiksijo (zadušitev).
Če se razvije akutna hipoksija, zdravnik, ki porodi otroka, spremlja stanje ploda, zlasti spremlja srčno aktivnost, spremlja srčno aktivnost. Predpogoj za to so lahko motne zelenkaste vode: to pomeni, da je vanje vstopil mekonij. To merilo je mogoče upoštevati le v primeru cefalične predstavitev ploda. Poleg tega je mogoče akutno hipoksijo oceniti s preiskavami amnijske tekočine in krvnih preiskav ploda (glede na raven pH).
Dolgotrajno naraščajoče stanje hipoksije med porodom je indikacija za nujni carski rez.
Vendar je treba razumeti, da ima tudi akutna hipoksija svoje korenine v obdobju gestacije. In če se kršitve in spremembe, ki se pojavijo v tem času, ugotovijo vnaprej, se je mogoče izogniti številnim težavam.
Še posebej za- Elena Kichak
Začetna faza to stanje vsaka bodoča mamica lahko posumi sama, saj je zanjo značilno zelo nemirno vedenje ploda. Bolj kot se ta patologija razvija, šibkejši se plod začne premikati. Posledično gre ženska k zdravniku specialistu.
Za oceno tveganja za razvoj se opravi celovit pregled bodoče matere hipoksija plod:
- Nosečnico anketirajo: njena starost (pozna ali mlada za prvorojenca), njeno zdravstveno stanje in preteklih bolezni, rezultati in potek prejšnje nosečnosti, Razpoložljivost slabe navade in drugi dejavniki.
- Med pregledom se oceni prisotnost ali odsotnost tonusa maternice.
- Izmeri se obseg trebuha, nato se podatki primerjajo s težo in višino nosečnice.
- Analizirani so rezultati študij, ki ocenjujejo stanje ploda in uteroplacentalni pretok krvi.
- Doppler;
- kardiotokografija;
- študija amnijske tekočine;
- ultrazvok;
- amnioskopija.
Poslušanje srčnega utripa ploda
Izvaja se skozi sprednjo steno trebuha, od 18-20 tednov nosečnosti. Globa srčni utrip (HR) pri plodu je 140-160 utripov/min.
Rabljeno porodniški stetoskop- majhna cev s širokimi lijaki na obeh koncih. Zdravnik nanese širok lijak na materin trebuh - na mestu najboljšega poslušanja, ki je odvisno od položaja ploda v maternični votlini (cefalični, medenični, prečni).
Kardiotokografija (CTG)
Omogoča hkratno snemanje in analizo srčnega utripa ploda in kontrakcij maternice.
CTG med nosečnostjo
V primeru normalne nosečnosti po 32-33 tednih se po priporočilih izvaja pri vseh ženskah enkrat na 7-10 dni.
CTG med porodom
Izvedba se določi individualno. Splošna priporočila- ob sprejemu porodnice na porodniški oddelek, po odvajanju plodovnice, pred indukcijo poroda v primeru šibkega poroda in vsake tri ure poroda.
rezultati CTG so spremenljive in odvisne od številnih dejavnikov. Če bili zjutraj denimo v mejah normale, potem v večerni čas lahko pride do odstopanj. Zato se študija izvaja tako pogosto, kot je potrebno.
Indikacije za CTG za ogrožene ženske:
- Z mamine strani: Rh negativna kri, prisotnost v preteklosti prezgodnji porod, zmanjšano oz povečana aktivnost sadje, hude bolezni(sladkorna bolezen, bolezni srčno-žilnega sistema in drugi).
- Spremembe na plodu, ugotovljene z ultrazvokom: moten pretok krvi v posteljici, neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo, nepravilnosti posteljice in/ali popkovine, spremembe v kakovosti ali količini plodovnice, intrauterini zaostanek v rasti. , zmanjšana aktivnost ploda.
- Zaplet tečaja prava nosečnost: placenta previa, nepravilen položaj plod, večplodna nosečnost, ponošena nosečnost, gestoza.
Obstajajo tehnologije za izvajanje CTG na daljavo: Senzor je pritrjen na kožo sprednje stene trebuha bodoče mamice, signal pa se prenaša na pametni telefon, povezan z internetom. Podatki se pošljejo na internetni portal in jih obdelajo, nato pa se rezultati posredujejo zdravniku v odločanje.
Obstajata dve vrsti CTG:
- Indirektno (zunanje) - izvaja se, ko je amnijska vreča nedotaknjena. Senzorji so pritrjeni na kožo sprednje trebušne stene na mestih, kjer je najbolje poslušati srčni utrip ploda.
- Neposredno (notranje) - redko se uporablja med porodom, ko je celovitost amnijske vrečke porušena. Senzor za merjenje srčnega utripa pritrdimo na predlični del ploda, kateter za snemanje tonusa pa vstavimo v maternično votlino.
- Med nosečnostjo - približno 40-60 minut, ko so doseženi normalni kazalci - 15-20 minut.
- Med porodom - 20 minut in/ali pet popadkov.
- Med pregledom je ženska v sedečem ali ležečem položaju.
- Zdravnik da bodoči mamici napravo z gumbom, na katerega ta pritisne, ko začuti gibanje ploda.
CTG ni priporočljivo izvajati na prazen želodec, v 1,5-2 urah po jedi ali eni uri po dajanju glukoze. V primeru neskladnosti potrebne pogoje rezultati študije so lahko izkrivljeni.
Možnosti CTG
Nestresni test se izvaja v naravnih pogojih.
Stresni test - simulira se porodni proces. Uporablja se za dodatno diagnostiko, ko nestresni test pokaže odstopanja od norme.
Najpogosteje uporabljene možnosti stresnih testov so:
- Oksitocinski test: Oksitocin se daje za induciranje kontrakcij, nato se opazuje odziv plodovega srčnega utripa na kontrakcije materničnih mišic.
- Mamarni test: ženska s prsti vrti svoje bradavice, dokler se ne pojavijo popadki.
- Akustični test: srčni utrip ploda se zabeleži kot odgovor na zvočni dražljaj.
- Predstavljeni del ploda se premakne: glava ali medenica se nahaja bližje vhodu v maternico za naravni porod.
Ocenjeno po lestvici Savelyeva (1984)
Ocena stanja ploda po točkah
- 8-10 točk - normalno stanje ploda.
- 5-7 točk - obstajajo začetne manifestacije hipoksije. Ponovni nestresni test se izvede v 24 urah. Če se kazalniki niso spremenili, potem se izvede stres test oz dodatne metode raziskovanje.
- 4 točke ali manj - resne spremembe v stanju ploda, ki zahtevajo odločitev o nujnem porodu oz ustrezno zdravljenje za izboljšanje stanja matere in ploda.
Doppler
Pretok krvi se meri v žilah ploda, posteljice in v prostoru med resicami posteljice.
Študija se lahko izvaja od 20-24 tednov nosečnosti, vendar večina zanesljive rezultate prejel od tridesetega tedna. Postopek je neškodljiv za plod in mater.
Uporablja se poseben ultrazvočni senzor, ki oddaja močnejše sevanje, ki se odbija od premikajočega se predmeta, v tem primeru krvnega obtoka. Med študijo je ženska v ležečem položaju na boku ali hrbtu. Najprej nanesite na kožo sprednje trebušne stene poseben gel- za boljše drsenje senzorja.
Študija se izvaja za vse ženske med normalno nosečnostjo v 30-32 tednih in pred porodom. Po potrebi izvajajte pogosteje.
Indikacije za Dopplerjevo testiranje za ogrožene ženske:
- Na materini strani: resne bolezni - na primer srčno-žilni sistem, ledvice, diabetes mellitus in druge.
- S strani ploda: intrauterina zaostalost rasti, zmanjšana ali povečana motorična aktivnost.
- Stanje ali zapleti trenutna nosečnost: prezgodnji porod, gestoza in drugi.
Motnje utero-placentarno-fetalnega krvnega obtoka po Medvedevu
I stopnja:
A- pretok krvi v žilah med maternico in posteljico je moten, vendar ostane na normalni ravni v žilah med plodom in posteljico.
IN- pretok krvi v žilah med plodom in posteljico je moten, vendar se ohranja med maternico in posteljico.
II stopnja: pretok krvi je hkrati moten v žilah maternice, posteljice in ploda, vendar vrednosti ne dosežejo kritičnih vrednosti.
III stopnja: prekrvavitev v žilah med plodom in posteljico je motena do kritičnih vrednosti, medtem ko je prekrvavitev v žilah med maternico in posteljico motena oziroma ohranjena.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Najpogostejša, varna in zelo informativna metoda pregleda med nosečnostjo za plod in bodočo mater.
Izvaja se pri vseh ženskah ob donošenju v skladu s priporočili za presejalne študije med nosečnostjo:
- Prvi pregled je pri 11-13 tednih;
- Drugi - pri 20-21 tednih;
- Tretji je v 30-34 tednih.
Postopek se izvaja brez predhodna priprava z uporabo dveh vrst senzorjev:
- Transvaginalno (senzor se vstavi v nožnico) - najpogosteje se uporablja v prvem trimesečju. Pred pregledom zdravnik na ultrazvočni senzor natakne kondom.
- Abdominalni (senzor se premika po koži trebuha) - običajno se uporablja od drugega trimesečja. Pred pregledom se na kožo nanese poseben gel za izboljšanje drsenja senzorja.
Ocenjeno glede na trajanje nosečnosti. Ugotovljene so tudi spremembe ali bolezni, ki bi lahko privedle do razvoja fetalne hipoksije.
V zgodnjih fazah se določi mesto pritrditve oplojenega jajčeca in oceni njegov nastanek.
V kasnejših fazah
Ocenjuje se stanje posteljice
Določeni so struktura, debelina, mesto pritrditve, prisotnost ali odsotnost odcepitve in stopnja zrelosti.
Se raziskujejo amnijska tekočina:
- Količina je določena z indeksom amnijska tekočina(AI), ki ima širok razpon glede na stopnjo nosečnosti. Ko pride do povečanja, govorimo o polihidramniju, ko se zmanjša pa o oligohidramniju.
- Pozornost pritegne sestava amnijske tekočine: običajno do 28 tednov je prozorna in brezbarvna. S podaljševanjem časa voda postane motna in v njej se pojavijo vključki v obliki belih kosmičev - zaradi vdora izpusta vanje žleze lojnice sadje (maščobne kapljice), vellus lasje, luščenje kožnih celic in nekatere druge snovi. Pojav mekonija (prvo blato) je znak hipoksije, umazane vode in intrauterine okužbe.
Dobljene podatke primerjamo z normalni indikatorji glede na pričakovano gestacijsko starost. Na podlagi tega se naredi sklep. S hipoksijo obstaja intrauterino zadrževanje razvoj ploda.
Ocenjuje se stanje notranjih organov- za prepoznavanje razvojnih nepravilnosti pri plodu.
Položaj otroka je določen: cefalični, prečni, medenični.
Ocenjuje se struktura popkovine in lokacija njenih zank- ugotoviti razvojne nepravilnosti in morebitno kompresijo med porodom.
Amnioskopija
Skozi nožnico v cervikalni kanal vstavimo optično endoskopsko napravo, s pomočjo katere pregledamo spodnji pol plodovnice.
Indikacije za amnioskopijo
- Sum na pozno nosečnost, akutno ali kronično hipoksijo.
- Nezdružljivost Rh faktorja matere in ploda.
- Prejšnje nosečnosti so se končale s prezgodnjim porodom ali spontanim splavom, hudo gestozo (toksikozo).
Fetalna hipoksija: zdravljenje
Standardnega pristopa ni, saj je veliko odvisno od individualnosti materinega telesa in razlogov, ki so privedli do nezadostne oskrbe plodovih tkiv s kisikom.
V primeru manjše oblike te patologije terapija ni zagotovljena. Če gre za hudo obliko kisikovega stradanja, so vsa prizadevanja strokovnjakov usmerjena v izboljšanje uteroplacentalne cirkulacije in obnovitev presnovnih procesov ploda. Poleg številnih zdravila, se bodoči mamici lahko predpiše tudi vodna gimnastika skupaj s posebno dihalne vaje. Porod v prisotnosti te patologije je sprejet z obveznim spremljanjem srca, kar omogoča spremljanje splošnega stanja ploda. V zelo hudih primerih je lahko potreben nujni porod, ki se opravi s carskim rezom.
Zdravljenje fetalne hipoksije brez zdravil
Namenjen je izboljšanju oskrbe tkiv matere in ploda s kisikom.
Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa, vzdrževanje doziranega počitka v postelji
Indicirano za obstoječo hipoksijo in zaostanek v razvoju ploda. Pomaga zmanjšati žilni tonus in izboljša pretok krvi v maternico.
Hranljiva hrana
Pomembno je, da telo bodoče matere prejme vsa potrebna hranila.
Hiperbarična kisikova terapija med nosečnostjo
Kisik se uporablja pod pritiskom, ki presega atmosferski tlak. Postopek se izvaja v posebnih medicinskih tlačnih komorah.
Pri dihanju mešanice plinov pod pritiskom se dostava kisika v tkiva umetno izboljša. Indikacija za poseg je že razvita hipoksija ploda in vsa stanja, ki lahko vodijo do nje. Na primer, kronične materine bolezni (diabetes mellitus, anemija zaradi pomanjkanja železa), povečan tonus maternice in drugi.
Terapija s kisikom med nosečnostjo
Oskrbo materinega telesa s kisikom izboljšamo z vdihavanjem 40-60% mešanice kisika in zraka 1-2 krat na dan. Priporočljivo je tudi jemanje kisikovega koktajla ali pene 10 minut, 150-200 ml, 1,5 ure pred obroki ali 2 uri po obroku.
Zdravljenje z zdravili
Ima več smeri:
- Zdravljenje materine osnovne bolezni pri zdravnikih sorodnih specialnosti – npr. sladkorna bolezen, bolezni dihal.
- Normalizacija krvnega pretoka v sistemu "mati - placenta - plod".
- Sprostitev mišic maternice.
- Normalizacija pretočnosti in strjevanja krvi.
- Izboljšanje metabolizma v maternici in posteljici.
- Kompleksno predpisovanje zdravil ob upoštevanju enega ali več vzrokov in individualne tolerance zdravil s strani bodoče matere.
Fetalna hipoksija: bolnišnično zdravljenje
Izvaja se ob izrazitih spremembah uteroplacentalnega krvnega obtoka in pomanjkanju oskrbe ploda s kisikom. Zdravila Lahko se predpiše v obliki injekcij in tablet.
| Skupina zdravil | Predstavniki | Mehanizem delovanja | Aplikacija |
| Izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi | |||
| Estrogeni | Najpogosteje uporabljano zdravilo je Sigetin, ki ima šibek estrogenski učinek. Manj pogosto - folikulin, sinestrol. |
| Sigetin se daje intravensko v odmerku 2-4 ml na 20 ml 40% raztopine glukoze. Po potrebi se zdravilo v enakem odmerku ponovno daje v intervalih po 30 minut (ne več kot 5-krat!). Ni predpisano med porodom in krvavitvijo iz maternice. Najboljši učinek se doseže pri uporabi v kombinaciji z zdravili, ki širijo krvne žile in izboljšujejo pretok krvi. |
| Zdravila, ki redčijo kri, širijo krvne žile in izboljšajo pretok krvi | |||
| Antitrombocitna sredstva ali antikoagulanti | dipiridamol (kurantil), ksantinol nikotinat (nikotinska kislina), pentoksifilin (trental) |
|
Po potrebi se nekatera zdravila uporabljajo dlje časa, pod nadzorom parametrov strjevanja krvi, enkrat na dva tedna: fibrinogen, trombinski čas in druga. |
| Zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus maternice | |||
| Tokolitiki - preprečiti razvoj prezgodnjega poroda | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipin |
| Ginipral najprej dajemo intravensko kapalno z avtomatsko infuzijsko črpalko (liniomat) 48 ur. Odmerek: 5 mg v 400 ml 0,9 % fiziološke raztopine. Potem, ko se akutne kontrakcije ustavijo, se zdravilo predpiše ena tableta vsake 3 ali 4-6 ur. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Nifedipin predpisano od 16. tedna nosečnosti, 1 tableta 2-3 krat na dan. Trajanje uporabe določi zdravnik. Atosiban dajemo intravensko, počasi, v treh fazah v 48 urah. Povzroča manj stranskih učinkov, uporablja se od 24. do 33. tedna nosečnosti. |
| antispazmodiki | No-shpa, Drotaverin, Papaverin |
| IN akutno obdobje eno od zdravil je predpisano intramuskularno več dni. Nato priporoča uporabo papaverina v rektumu v obliki svečk dvakrat na dan. Tečaj - 7-10 dni. Po potrebi se tečaji zdravljenja ponovijo. V tretjem trimesečju nosečnosti se antispazmodiki uporabljajo previdno, saj lahko zmehčajo maternični vrat in povzročijo njegovo prezgodnjo dilatacijo. |
| Magnezijevi pripravki | Magnezij B6, magnezijev sulfat |
| Za zmanjšanje preeklampsije in eklampsije krvni pritisk Magnezijev sulfat se daje intravensko, počasi, po shemi - da se prepreči preveliko odmerjanje. pri povečan ton maternice in grožnja prezgodnjega poroda je magnezij B6 predpisan peroralno, 1 tableta dvakrat na dan. Tečaj je 2-3 tedne, po potrebi tudi dlje. |
| Zdravila za izboljšanje metabolizma in povečanje odpornosti fetalnih tkiv na pomanjkanje kisika | |||
| Antioksidanti – ščitijo pred poškodbami in izboljšujejo presnovni procesi v tkivih matere in ploda |
|
|
|
| Nevroprotektorji- zdravila, ki preprečujejo poškodbe živčnih celic pri plodu | Instenon - najbolj učinkovito zdravilo z manjšimi in neizraženimi stranskimi učinki. |
| Instenon je na začetku predpisan 2 ml na 200 ml 0,9% fiziološke raztopine natrijevega klorida enkrat na dan. Potek - 5 intravenskih infuzij dnevno ali vsak drugi dan. Nato - 1-2 tableti peroralno 3-krat na dan. Tečaj - 5-6 tednov. |
Zastrupitev, bruhanje, driska, zastrupitev zaradi nalezljivih bolezni
Izgubljeno tekočino nadomestimo z intravenskimi raztopinami za vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja: glukoza, reopoliglukin, natrijev bikarbonat in druge.
Prezgodnja prekinitev posteljice
Z manjšim odmikom na majhnem območju in počutiti se dobro Bodoča mati je opazovana v bolnišničnem okolju:
- Sčasoma se spremlja stanje ploda, matere in posteljice. Izvajajo se študije: CTG, Doppler, ultrazvok in drugi.
- Predpisano je zdravljenje: zatiranje kontrakcij materničnih mišic, predpisana so hemostatična sredstva (Decinon, Vikasol), antispazmodiki (No-shpa, Papaverin), zdravila za izboljšanje metabolizma in zaščito ploda pred pomanjkanjem kisika.
Ne glede na dobro počutje matere se opravi nujni porod, prednost pa je carski rez. Spodbujanje poroda med abrupcijo posteljice je kontraindicirano.
V primeru obsežne krvavitve matere dajemo donorske rdeče krvne celice (suspenzija rdečih krvnih celic, pridobljenih iz človeške krvi) in plazmo (tekoči del krvi), da nadomestimo količino izgubljene krvi in normaliziramo njeno koagulacijo.
Nalezljive bakterijske in/ali virusne bolezni
pri bakterijske okužbe Antibiotiki so predpisani glede na patogen, ki je povzročil razvoj bolezni, glede na stopnjo nosečnosti. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini (cefazolin, ceftriakson), penicilini (ampicilin, amoksiklav), makrolidi (eritromicin, vilprafen).
pri virusne okužbe med nosečnostjo je dovoljeno uporabljati Viferon od 16. tedna nosečnosti, Aciklovir - previdno, Genferon - od 2. in 3. trimesečja.
Za izboljšanje delovanja imunski sistem pri kroničnih okužbah se priporoča membranska plazmafereza. Med postopkom se tekoči del krvi (plazma) filtrira skozi posebno membrano z različno velikimi luknjami, zaradi česar se v membrani zadržujejo velike molekule, ki vsebujejo toksine, alergene in druge vnetne elemente.
Indikacije za nujni porod v primeru hipoksije ploda
- Pomanjkanje učinka zdravljenja.
- Poslabšanje indikatorjev na študijah: CTC, Dopplerjev ultrazvok in drugi.
- Pojav mekonija v amnijski tekočini, naraščajoči oligohidramnij ali polihidramnij.
Fetalna hipoksija: zdravljenje doma
Izvaja se po glavnem zdravljenju v bolnišnici ali v začetnih fazah hipoksije z neizraženimi spremembami. Zahtevan pogoj: možnost spremljanja učinkovitosti zdravljenja: CTG, ultrazvok in drugo.
Uporabljajo se enaka zdravila kot v bolnišnici, vendar se predpisujejo v obliki tablet, kapsul za peroralno uporabo in svečk za vstavljanje v rektum.
Hipoksija med porodom - asfiksija novorojenčka
Dirigirano ukrepi oživljanja v porodni sobi.
Zaporedje korakov je odvisno od dveh dejavnikov:
- Resnost asfiksije (zadušitve) po Apgarjevi lestvici se uporablja za oceno stanja otroka šele ob rojstvu.
- Učinkovitost prejšnjih korakov.
Prehodnost dihalnih poti se obnovi: sluz in amnijsko tekočino se iz otrokovih ust in nosu izsesajo z gumijasto mehko ali električnim odsesavanjem. Nato, če je potrebno, neonatolog ali porodničar-ginekolog otroku izpere dihalne poti iz mekonija s fiziološko raztopino in amnijska tekočina uporabo električna črpalka in laringoskop (medicinski instrument s svetlobo).
Odsotno ali nepravilno dihanje V dihalne poti otroka vstavimo cevko za dovajanje zračno-kisikove zmesi – intubacija. Umetno prezračevanje pljuč se začne s posebnim balonom, če je potrebno, s hkratno posredno masažo srca.
Po stabilizaciji splošno stanje otroka premestimo iz porodne sobe v neonatalno intenzivno nego za nadaljnjo obravnavo.
Indikacije za prekinitev oživljanja novorojenčka:
- Brez delovanja srca 8-10 minut.
- Obstaja srčna aktivnost, vendar se dihanje ne obnovi v 15-20 minutah.
Fetalna hipoksija med porodom (asfiksija novorojenčka): rehabilitacija s hipotermijo - video
Posledice
Resnost in pogostost zapletov pomanjkanja kisika za plod sta odvisna od trajanja nosečnosti, trajanja in jakosti izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (stopnja hipoksije).
Kronična fetalna hipoksija: posledice
V prvem trimesečju Tvorba organov in tkiv je motena, kar vodi v nastanek prirojenih malformacij. Spremembe, ki niso združljive z življenjem, vodijo do intrauterine smrti ploda in zgodnjega splava. pri nadaljnji razvoj nosečnosti, se otrok največkrat rodi z različnimi prirojene okvare. Na primer z nepravilnostmi v razvoju možganov, ledvic, pljuč itd.
V drugem in tretjem trimesečju
Obstaja intrauterina omejitev rasti ploda: nezadostna teža in/ali višina.
Možno je, da se porod začne veliko prej, kot je bilo pričakovano - rojstvo nedonošenčka.
Pogosto se pojavijo območja krvavitev v različnih organih in ishemija (območja tkiva z izrazitim zmanjšanjem pretoka krvi), razvije se nekroza (območja odmiranja tkiva), pride do nezrelosti organov in sistemov. Takšne spremembe ne minejo brez sledi, posledice pa lahko trajajo vse življenje.
Manifestacije so odvisne od prizadetega organa in/ali tkiva:
- Živčni sistem- možen razvoj epilepsije (nenaden pojav krčev), cerebralne paralize (poškodbe enega ali več delov možganov), zaostanek v duševni razvoj, motnje procesa zorenja živčnega sistema po rojstvu in druge bolezni.
- Notranji organi - po rojstvu se otrok slabo prilagaja novim življenjskim razmeram zunaj maternice. Na primer, fiziološka zlatenica traja dlje, obstaja nagnjenost k boleznim dihal, moteno je delovanje imunskega sistema in druge spremembe.
Posledice akutne hipoksije ploda
Razvijajo se glede na resnost vpliva vzroka:
- mogoče zgostitev krvi in zmanjšanje njenega volumna, kar povzroči nezadostno oskrbo tkiv s kisikom in hranili. Na tem ozadju se pojavijo krvavitve, ishemija in nekroza posameznih delov tkiva v različnih organih. Najprej v možganih in skorji nadledvične žleze (proizvajajo hormone, ki so odgovorni za skoraj vse presnovne procese).
- Ogromna izguba krvi zaradi prezgodnja ločitev posteljica. Posledice za otroka: rojstvo v stanju hemoragičnega šoka (krvavitve), pri katerem je prizadeto delovanje vseh organov in sistemov. Posledice za mater: Kuvelerjeva maternica (prepojena s krvjo) in nastanek diseminirane intravaskularne koagulacije (povečana nagnjenost h krvavitvam). Tako plod kot mati lahko umreta.
- Če se dihalne poti ne očistijo pravočasno iz amnijske tekočine in mekonija je možna smrt otroka zaradi asfiksije in razvoj pljučnice v prvih dneh življenja.
Preprečevanje fetalne hipoksije
Dolgo pred nosečnostjo:
- Zdravljenje kroničnih bolezni ali doseganje stabilne remisije (izginotje ali znatno oslabitev znakov bolezni). Ker lahko vsako manjše poslabšanje bolezni med nosečnostjo povzroči motnje v splošnem stanju bodoče matere in škoduje plodu.
- Opustite slabe navade: kajenje, zloraba alkohola, uporaba drog.
- Registracija pred 12. tednom nosečnosti z vsemi potrebnimi študijami glede na čas nosečnosti.
- Obiščite porodničarja-ginekologa v predporodni ambulanti v skladu s priporočenim časom: za normalno nosečnost v prvem trimesečju - enkrat na mesec, v drugem in tretjem trimesečju - enkrat na dva do tri tedne.
- Ohranjanje urnika budnosti in počitka: nočni spanec vsaj 7-8 ur.
- Popolna prehrana z živili, ki vsebujejo zadostna količina vitamini, minerali, beljakovine in maščobe.
- Jemanje vitaminskih pripravkov, ki so vključeni v vse telesne procese. Za bodočo mamico je najpomembnejša folna kislina (vitamin B9). Spodbuja absorpcijo železa, je nujen za razvoj vseh organov in sistemov v plodu in bistveno zmanjša verjetnost nastanka malformacij živčnega sistema.
