Zgodbe o 3 rojstvih. Tretja nosečnost, tretji porod: pregledi mater, ki so rodile, zdravniki

Ugibanje se je potrdilo: kmalu boš mamica. In potem se takoj spomnite zgodb svojih prijateljev o grozi prvih mesecev nosečnosti. Ko se zjutraj, samo ob pogledu na hrano, v grlu dvigne slabost.

In kakšne so srce parajoče zgodbe o tem, kako zjutraj ne morete dvigniti niti glave z blazine, slabo pa vam bo vsaj desetkrat na dan in povsod: v prevozu, v službi, na zabavi. Samo grozno. Kaj pa, če se vam zgodi enako? In na splošno, kaj je zgodnja toksikoza - neizogibna bolezen nosečnic ali njene začasne manifestacije?

Naša svetovalka, porodničarka-ginekologinja kijevske porodnišnice št. 7, Nila Fedorovna ERMAKOVA, bo odgovorila na ta vprašanja in vam pomagala pri soočanju z »jutranjo slabostjo«.

Kaj je zgodnja toksikoza?

Najpogosteje gre za slabost in bruhanje. Čeprav se zgodnja toksikoza lahko kaže z obilnim slinjenjem, manj pogosto z dermatozami in še redkeje z zlatenico nosečnic.

Vendar toksikoze ne smemo zamenjati z blago boleznijo. Če se slabost in bruhanje ne pojavita več kot 2-3 krat na dan, pogosteje na prazen želodec zjutraj, je to normalno. Splošno stanje bodoče matere se ne poslabša.

Če se bruhanje pojavi več kot 3-krat na dan, se zmanjša apetit, spremenijo se okus in vohalni občutki, če se slinjenje znatno poveča, izgubite težo pred očmi - to je zgodnja toksikoza. Začne se približno teden dni po spočetju, do 20. tedna pa slabost in bruhanje najverjetneje prenehata mučiti nosečnico.

Razlikovati blaga toksikoza, zmerno in hudo:

• blaga stopnja- bruhanje se pojavi največ 3-5 krat na dan, po obroku in ne vpliva na splošno stanje bodoče matere. Izgine sama po 2-3 mesecih nosečnosti
• povprečna stopnja- ne glede na vnos hrane se slabost in bruhanje pojavita do 10-12 krat na dan. Telesna teža se zmanjša, pojavi se šibkost, pospeši se srčni utrip, koža postane suha, zmanjša se količina urina.
• huda- bruhanje se ponavlja do 20 ali večkrat na dan, spremlja pa ga znatno poslabšanje stanja nosečnice. Lakota in dehidracija vodita v izčrpanost, hujšanje in izgubo moči. Koža ženske postane suha in ohlapna, v ustih se čuti vonj po acetonu. Srčni utrip se poveča in zmanjša arterijski tlak, telesna temperatura se dvigne, v urinu se pojavi aceton

slinjenje- lahko spremlja bruhanje ali se manifestira kot neodvisen simptom zgodnje toksikoze. Količina izločene sline na dan doseže 1-1,5 litra. Tako močno slinjenje ne more vplivati ​​na psiho nosečnice: postane razdražljiva in živčna. Pri zelo močnem slinjenju se pojavijo simptomi dehidracije.

Zakaj vam je zjutraj slabo?

Še vedno je nemogoče nedvoumno reči o vzroku zgodnje toksikoze. Najverjetneje so toksikoze med nosečnostjo razložene s spremembami v telesu ženske, ki so povezane z razvojem ovum. Bruhanje bodoče matere je razloženo tudi z zastrupitvijo telesa strupeni izdelki metabolizem.

Poleg tega se domneva, da je lahko povezana z vplivom "tujih" (očetovih) fetalnih delcev na materino telo. Možno je, da na razvoj zgodnje toksikoze vplivajo psihogeni dejavniki (negativna čustva, strah pred nosečnostjo in porodom). Pomembna vloga pri razvoju bolezni motnje razmerij med centralno živčni sistem in notranji organi.

Nekaj ​​besed o redkejših oblikah toksikoze

Dermatoze (srbenje kože, ekcem) se pojavijo pri različni izrazi nosečnost in izginejo skupaj z njo. Lahko srbi majhen del kože ali celotno telo. Poleg tega lahko to srbenje povzroči nespečnost in razdražljivost. Glavna stvar je izključiti druge kožne bolezni. Pri tem vam bo pomagal ginekolog skupaj z dermatologom.

Zlatenica pri nosečnicah se največkrat pojavi, ko pozna toksikoza, lahko pa se pojavi tudi na zgodnje faze. Menijo, da presežek spolnih hormonov med nosečnostjo povzroči povečano proizvodnjo žolča.

Kdo ima večjo verjetnost za zgodnjo toksikozo?

če bodoča mamica je zdrava, najverjetneje ne bo imela nobenih znakov zgodnje toksikoze. Vklopljeno jutranja slabost in na bruhanje vpliva stanje ženskega telesa pred spočetjem.

Zato nosečnice s kroničnimi boleznimi prebavila, jetra, Ščitnica in druge bolezni, razvije " jutranja slabost" Nagnjenost k toksikozi induciranih splavov, ne pravilna prehrana, živčna napetost, pomanjkanje spanja, kajenje in pitje alkohola.

Kaj storiti?

Ne čakajte na izboljšanje križem rok. To je preobremenjeno z razvojem hude toksikoze, ko bruhanje postane zelo pogosto. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte z ginekologom. Običajno vam pravočasno začeta terapija omogoča hitro odpravo težav.

Hoja je v tem obdobju zelo koristna. Bolje je jesti v majhnih porcijah, hrana pa ne sme biti vroča. Redno se tehtajte, če vam teža močno pade, se hitro posvetujte z zdravnikom. In potem se lahko pojavi nenadzorovano bruhanje. Ne morete se pripeljati do takega stanja.

Tudi če ste doživeli težave zgodnje toksikoze, bodite močni. Navsezadnje se je treba boriti za nekaj. Otrok, ki niti za minuto ne preneha rasti in se razvijati, je neprimerljivo veselje.

Obrnite se na svojega ginekologa, zagotovo vas bo napotil na klinični pregled ( splošna analiza kri in urin biokemijske preiskave) in predpiše zdravljenje.

Blago toksikozo je mogoče zdraviti ambulantno, z več hude oblike- vsekakor v bolnišnici. Ob upoštevanju kratko časovno obdobje nosečnost in izključitev slab vpliv Kot odziv na zdravila se pogosto uporabljajo metode zdravljenja brez zdravil: fizioterapija, zeliščna in aromaterapija. Tinktura "za toksikozo": meta (listi) - 2 čajni žlički, baldrijan (korenina) - 1 čajna žlička, ognjič (cvetovi) - 2 čajni žlički, rman (zelišče) - 2 čajni žlički. Mešanico prelijemo s 400 ml vrele vode. Pustite 30 minut, precedite. Pijte 50 ml 6-krat na dan, v treh tečajih po 25 dni s 15-dnevnimi odmori.

Kaj storiti zdaj?

Vztrajnost in vera, da bo vse v redu, vam bosta pomagala pri soočanju z vsemi težavami nosečnosti. Ponujamo tudi nekaj koristnih nasvetov:

• V tem obdobju jejte, kar želite. Vendar ne pozabite, da mora biti hrana lahko prebavljiva in vsebovati veliko število vitamini Med toksikozo poskusite zajtrk sestavljati lahka hrana: jabolko, banana, suho sadje, sendvič s sirom. Idealna možnost je, da popijete pravo limonado (voda, limonin sok in med), kozarec sveže iztisnjenega jabolčnega soka oz. brusnični sok, poparek šipka z medom in limonin sok;
• jejte majhne porcije vsake 2-3 ure. Pogosto žvečenje (slani krekerji, oreščki, suho sadje, limone) zelo pomaga pri slabosti;
• hrana mora biti ohlajena ali rahlo segreta;
• če se slinite, je dobro izpirati usta z infuzijo kamilice, žajblja, mete;

Da bi preprečili zgodnjo toksikozo, poskusite:

• ne nosite tesnih oblačil;
• izogibajte se zatohlim in neprezračenim prostorom; ne kadite sami in se izogibajte komunikaciji s kadilci;
• s seboj nosite limono, narezano na koščke, da jo lahko vedno sesate, in majhen termovček z metinim poparkom;
• Včasih vonj po hrani povzroča slabost. Zato sobo pogosteje zračite;
• Včasih sta slabost in toksikoza posledica prekomerne utrujenosti. Zato je bolje iti spat ob 22-23 uri. Po kosilu počivajte, če to ni mogoče, pa sedite in se sprostite pri odprtem oknu.

Kako nevarna je zgodnja toksikoza?

Z blagim in zmerna resnost Napoved bolezni je običajno ugodna. Kljub temu je bolje, da se zdravite. Včasih se v vsakdanjem življenju zgodnja toksikoza šteje za skoraj normo: komu, pravijo, ni slabo med nosečnostjo? Ne pomirjuj se. Če se simptomi zgodnje toksikoze (slabost, slinjenje, bruhanje) okrepijo, potrebujete pomoč! Če se pri nosečnici pojavi huda toksikoza, se lahko pojavi vprašanje prekinitve nosečnosti zaradi nevarnosti za telo bodoče matere. Vendar je to le v najhujših primerih.

Kakšna je korist od zgodnje toksikoze?

Prvič, če ima bodoča mati znake zgodnjega blaga toksikoza, kar pomeni, da nosečnost poteka normalno. Veliko slabše je, če se ženska sploh ne počuti noseče - to lahko kaže na zamrznjeno nosečnost. Poleg tega je toksikoza nosečnic nekakšen mehanizem, ki otroku zagotavlja samo tiste hranilne snovi, ki so zanj bistvenega pomena.

To pomeni, da če določene hrane ne prenašate, niti vonja, je vaš otrok ne potrebuje. Zato se ne silite jesti zdravo, a neljubo in »vsrkavati«, kar je noter ta trenutek sprejme vaše telo.

Skoraj vsi vedo, da se med nosečnostjo zjutraj začne slabo počutiti. Ta znak velja za enako resničnega kot nič manj znana "hrepenenje po slanih stvareh". Toda za razliko od spontane ljubezni do kumar se večina žensk, ki pričakujejo rojstvo otroka, dejansko sooča s toksikozo. Kaj je torej zgodnja toksikoza in kako to stanje omiliti?

Kdaj se začne toksikoza med nosečnostjo?

V katerem trenutku se bo slabo počutje začelo, ne more reči noben zdravnik, še posebej, ker 40 do 50% nosečnic načeloma ne trpi zaradi toksikoze. Toda statistično je bilo ugotovljeno, da se pri večini bodočih mater simptomi začnejo pojavljati v 5. ali 6. tednu nosečnosti in se nadaljujejo do konca prvega trimesečja (12. teden), potem ko se konča tvorba posteljice. nelagodje začnejo propadati in popolnoma izginejo.

IN v redkih primerih toksikoza se lahko pojavi že v 2. tednu in se nadaljuje do 15. (na primer, to se pogosto pojavi pri večplodni nosečnosti). Če se po koncu prvega trimesečja stanje ne spremeni v boljša stran, se je smiselno posvetovati z zdravnikom, pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti razvoj resnejših patologij.

Poleg slabosti in bruhanja so drugi znaki zgodnje toksikoze še:

• povečano slinjenje;
• zmanjšan krvni tlak;
• tahikardija;
• zaspanost in utrujenost;
• dermatitis (srbeča koža).

Pri akutni obliki se pojavijo tudi resnejši zapleti, kot npr bronhialna astma oz mišični krči.

Vzroki toksikoze v zgodnjih fazah

Ni enotne in znanstveno dokazane različice, ki bi pojasnila, zakaj začetek nosečnosti pogosto spremlja to neprijetno stanje. Obstaja več hipotez in nobena ne izključuje druge:

1. Hormonsko ozadje. Prvo trimesečje je faza popolnega prestrukturiranja ženskega telesa za opravljanje novih funkcij. Ta proces spremlja proizvodnja velikih odmerkov hormonov, ki kljub svoji potrebi nimajo vedno pozitivnega učinka na splošno stanje.
2. Imunska reakcija. Sprva materino telo zaznava plod kot tujek, saj je njegov DNK le napol enak njenemu. Zato se imunski sistem odzove na »invazijo«, kar se posledično izrazi v obliki slabega počutja.
3. Nevro-refleksna hipoteza. Medtem ko je plod pritrjen na steno maternice, draži notranje receptorje, kar povzroči povečana vzburjenost v subkortikalni strukturi, ki je med drugim odgovorna za vonj, okus in refleks bruhanja. Sčasoma se mamino telo navadi na nov dražljaj in negativen učinek izgine.
4. Psihosomatski (psihogeni) vzrok. Obstaja mnenje, da so simptomi toksikoze povezani s prekomernim stresom, strahovi in ​​skrbmi bodoče matere, njeno nepripravljenostjo na nosečnost in rojstvo otroka. Ta hipoteza je v nasprotju z dejstvom, da mnoge ženske čutijo prve znake toksikoze, še preden izvedo za spremenjeno situacijo.

Obstajajo tudi številni dejavniki, katerih prisotnost lahko poslabša potek zgodnje toksikoze. Tej vključujejo:

• Razpoložljivost slabe navade(kajenje, alkohol, droge);
• dedna nagnjenost;
• kronične ali akutne bolezni prebavil;
• težka nalezljive bolezni;
• prekomerna teža;
• nestabilno psiho-čustveno stanje, stres.

Na žalost tudi odsotnost vseh zgoraj naštetih dejavnikov ne zagotavlja začetka nosečnost bo minila brez zapletov. Tudi mlade ženske, ki vodijo zdrava slikaživljenje.

Ali je mogoče preprečiti pojav toksikoze?

Ni zajamčenih načinov za preprečevanje zgodnje toksikoze, a z upoštevanjem določenih priporočil je mogoče njeno intenzivnost zmanjšati, v nekaterih primerih celo popolnoma preprečiti. Tudi v fazi načrtovanja nosečnosti morate:

• opustiti slabe navade;
• opraviti celovit pregled in zdravljenje (nalezljive bolezni, oportunistična mikroflora);
• vzpostaviti dnevno rutino in prehrano;
• psihološko pripraviti na prihajajočo nosečnost in porod (po možnosti skupaj s specialistom).

Na žalost nobena od teh metod ne daje 100-odstotnega rezultata, znanstveniki še niso izumili "tabletke", ki bi se lahko znebila toksikoze.

Kaj storiti v primeru zgodnje toksikoze?

Kot že omenjeno, za to stanje ni posebnega zdravljenja. V redkih primerih, ko se razvije toksikoza akutna oblika in je sposoben povzročiti prava škoda zdravje ženske in ploda, po hospitalizaciji je predpisana terapija z zdravili za lajšanje simptomov in njihovih posledic. Ampak takšna zdravila imajo zelo močno delovanje in so indicirani le v primerih, ko lahko pomanjkanje zdravljenja negativno vpliva na stanje materinega telesa in vitalne funkcije ploda.

Ker pri navadni toksikozi te nevarnosti ni, ni predpisano posebno zdravljenje. Običajno se zdravnik omeji splošna priporočila glede dnevne rutine in prehrane, ki lahko pozitivno vplivata na telesno in moralno stanje nosečnici in ji pomagajte lažje prenašati toksikozo. Da ne bi povzročili poslabšanja zdravja, se morate držati naslednjih pravil:

• dobro spati (vsaj 8 ur na dan);
• odnehaj aktivne dejavnostišport;
• ne prejedite, raje zmerne in delne obroke kot bogate obroke;
• pijte vsaj 2 litra tekočine (zlasti z rednimi napadi bruhanja);
• ne lezite takoj po jedi;
• ne jejte hladno ali vroče (hrana mora biti nekoliko toplejša od sobne temperature);
• Izogibajte se živilom, katerih okus ali vonj povzročata slabost;
• redno se sprehajajte svež zrak;
• Če je mogoče, omejite potovanje z javnim prevozom in zavrnite potovanje s podzemno železnico;
• ob prvih znakih slabosti morate nekaj pojesti (za zdrav prigrizek so primerni oreščki, sadje, suho sadje, krekerji brez okusa) ali piti kisano vodo (sadni sok, čaj z limono);
• obvezno zajtrkujte;
• upoštevajte vsa zdravniška navodila.

V prvem trimesečju nosečnosti ženske, ki trpijo zaradi toksikoze, pogosto občutijo zmanjšanje apetita ali popolna odsotnost. V nobenem primeru ne bi smeli zavračati hrane, saj v tem obdobju pride do tvorbe vseh organov in sistemov ploda, kar ni mogoče brez stalnega dotoka koristnih in hranila. Toda ne bi se smeli siliti jesti za vsako ceno, prednost je treba dati dolgočasno majhnim, a pogostim prigrizkom in zanje izbrati hrano, ki se zdi še vedno okusna in prijetna.

V katerih primerih se morate posvetovati z zdravnikom?

Zgodnje prijave v predporodna klinika in redni pregledi pri ginekologu bistveno zmanjšajo možnosti za nastanek morebitnih zapletov. Zdravnik ne samo tehta in meri, temveč predpiše tudi preiskave krvi in ​​urina, na podlagi katerih je mogoče prepoznati težavo. v zgodnji fazi. Na žalost obstajajo situacije, ko je treba ginekologa obiskati nenačrtovano, ne da bi čakali na naslednji sestanek. Naslednji simptomi so lahko razlog za takšno zdravljenje:

• ostro poslabšanje splošno zdravje, padec krvnega tlaka, povečana tahikardija (hiter srčni utrip);
• pogosto bruhanje (več kot trikrat na dan), ki preprečuje normalno uživanje hrane;
• motnje uriniranja (vključno z zmanjšano količino urina);
• hitra izguba telesne teže (več kot 1 kg na teden);
• bolečina in nelagodje v predelu trebuha.

Prekomerno bruhanje v kombinaciji z nezadostno prehrano lahko privede do dehidracije in izčrpanosti telesa, motenj vodno-solnega ravnovesja ter motenj v delovanju jeter in ledvic, kar lahko posledično vpliva na druge organe. Praviloma je v takšnih situacijah potrebno bolnišnično zdravljenje.

Končno

Zgodnjo toksikozo je treba dojemati kot neizogibno zlo, skozi katerega gre večina nosečnic. Nekateri zdravniki celo trdijo, da je takšno poslabšanje stanja dober znak, saj nakazuje, da se v telesu vse dogaja potrebne procese in ni bistvenih odstopanj. Vendar pa je med nosečnostjo še posebej pomembno spremljati stanje lastno zdravje in ne pozabite povedati svojemu zdravniku o morebitnem neugodju.

Še posebej za- Elena Kichak

Čakanje na otroka je vesel čas, ki pa ne prinaša vedno le pozitivna čustva. Zgodnja toksikoza med nosečnostjo se pojavi pri mnogih ženskah . Kaže se z napadi slabosti, v nekaterih primerih z bruhanjem in povečanim izločanjem žlez slinavk.

Najpomembnejše obdobje nosečnosti se šteje za prvo trimesečje. V tem času se zarodek krepi v maternici, se razvija, nastajajo pa tudi otrokovi notranji organi. Dobro počutje bodoče matere je odvisno od tega, kako dolgo traja zgodnja toksikoza, kar je pomembno za intrauterini razvoj otrok.

Večina žensk poskuša zaznati dejstvo spočetja po znakih, ki spremljajo obdobje, ko se začne zgodnja toksikoza. Menijo, da razvoj ali odsotnost določenih simptomov kaže na prisotnost nosečnosti. Vendar pa vsaka bodoča mati ne doživi zgodnje toksikoze.

Zdravniki so ugotovili naslednje datume to stanje spremlja nosečnost:

• začetni znaki se pojavijo v prvih dneh po oploditvi ali v 5-6 tednih;
• zgodnja toksikoza se pogosto konča do konca prvega trimesečja, ko izgine pomembna faza polaganje vseh organskih sistemov bodočega otroka, vendar lahko traja do 13-15 tednov, kar je odvisno od posamezne značilnosti potek nosečnosti.

Vzroki zgodnje toksikoze

Ni jasnih razlag, zakaj se pri nekaterih ženskah razvije toksikoza zgodnje faze, med porodničarji in ginekologi ne obstaja. Z gotovostjo lahko trdimo le, da zastrupitev na začetku nosečnosti kaže na patološki odziv materinega telesa na razvijajoči se zarodek, ki ga telo zaznava kot tujek.

Znanstveniki in zdravniki so oblikovali več teorij, ki nakazujejo možne vzroke toksikoze:

• Živčni refleks– hipoteza nakazuje, da pride do neravnovesja med živčnim sistemom in notranjimi organi. Subkortikalna struktura vsebuje centra za voh in bruhanje, ki okrepita svoje delo za ohranitev zarodka. To je podzavestna reakcija telesa, ki izvira iz antičnih časov.
• imunski- od prvih dni intrauterino življenje otrok proizvaja lastna protitelesa, ki jih lahko obrambni sistem nosečnice zazna kot tujek.
• Hormonska- V žensko telo razvije se nov organ - posteljica, ki sintetizira hormone, med drugim humani horionski gonadotropin (CG) in placentni laktogen (PL). Nastalih sprememb telo ne zazna vedno pozitivno, zato se pojavijo različne reakcije.
• Psihogena– domneva, da se začetna toksikoza razvije zaradi strahu pred prihodnjim porodom, skrbi za zdravje otroka ali ko negativno dojemanje nosečnost.

Nekatere ženske čutijo slabost, zaspanost in utrujenost že prve dni po spočetju, druge pa se počutijo nič slabše. Obstajajo predpogoji, ki povečujejo verjetnost razvoja toksikoze.

Nekatere navade vključujejo dejavnike tveganja:

1. kajenje.
2. Ne spi dovolj.
3. Utrujenost.
4. Slaba prehrana.
5. Uživanje alkohola.

Znaki glede na resnost

Glede na resnost simptomov je zgodnja toksikoza nosečnic razvrščena v več skupin:

1. Prva stopnja– redko bruhanje, ki se pojavi po jutranjem obroku, katerega pogostnost ne presega petkrat na dan. Izguba telesne teže ni večja od 3 kg, splošno dobro počutje ženske ni prizadeto.
2. Druga stopnja– slabost se pojavi približno desetkrat na dan in njen pojav ni povezan z uživanjem hrane. V dveh tednih nosečnica izgubi približno 3-4 kg teže. Ženska kaže na poslabšanje zdravstvenega stanja: pojavi se arterijska hipotenzija, pospeši se pulz, pojavi se utrujenost.
3. Tretja stopnja– napadi bruhanja so pogosti in dolgotrajni. Žensko izčrpajo, saj v 24 urah bruha do 20-25 krat. Izguba teže doseže 10 kg ali več zaradi izgube vode, pa tudi zaradi nezmožnosti prehranjevanja. To negativno vpliva na zdravje bodoče matere. Lahko doživi hipertermijo, njen srčni utrip se poveča in njena reakcija se upočasni.

Od trenutka, ko je jajčece oplojeno, se žensko telo začne odzivati ​​na nastale spremembe, spremeni ritem dela in se prilagodi ohranjanju novega življenja. Simptomi zgodnje toksikoze poslabšajo dobro počutje ženske, medtem ko se pritožuje zaradi šibkosti, zaspanosti, slabosti ali bruhanja, ki se lahko pojavi tudi zaradi pogleda ali spominov na nekatere prehrambeni izdelki, nima apetita, opazimo hipersalivacijo. Včasih je izguba teže nosečnice odvisna od tega, kako dolgo traja zgodnja toksikoza.

Najbolj neprijetne manifestacije reakcije telesa na nošenje otroka vključujejo bruhanje, vendar poleg tega obstajajo še drugi simptomi:

1. Dermatoza– nosečnico muči razpršeno srbenje kože, ki se včasih pojavi tudi v predelu genitalij. Če se odkrije, je treba izključiti možnost sladkorne bolezni. alergijska reakcija ali .
2. Tetanija in osteomalacija– mišični krči in mehčanje kosti nastanejo zaradi motenj v presnovi kalcija in magnezija. Če se ti simptomi pojavijo, o njih obvestite svojega porodničarja-ginekologa.
3. Hipersalivacija– do povečanega izločanja sline pride zaradi sprememb v izločanju žlez. V posebej hudih primerih se sprosti približno en in pol litra. Ta simptom pogosto spremlja bruhanje.
4. Bronhialna astma– se pojavi izjemno redko, bodoča mamica pa doživlja napade zadušitve in suh kašelj. Posebnost bolezni je, da do nosečnosti ni obstajala.

Diagnostika

Zgodnjo toksikozo pri nosečnicah je enostavno določiti na podlagi pritožb ženske. Toda v hujših primerih, ko pride do resnih sprememb v delovanju notranjih organov, bo potrebno klinične metode raziskovanje.

Diagnoza in zdravljenje zgodnje toksikoze med nosečnostjo se izvaja na podlagi prisotnosti simptomov, kot so slabost, regurgitacija in povečano slinjenje. Toda tudi pri določanju standardnih znakov je treba opraviti dodatne medicinske preiskave, ki omogočajo izključitev drugih bolezni, ki imajo podobno klinično sliko.

Najprej boste morali opraviti splošni test urina za ketonska telesa, pa tudi kri za biokemijo in njene glavne kazalnike, nato pa, če se odkrijejo odstopanja od norme, je predpisana dodatna diagnostika.

Kaj storiti v primeru zgodnje toksikoze?

Ko ženska trpi zaradi zgodnje toksikoze, je mogoče le določiti, kako ravnati s to boleznijo empirično, saj so vse bodoče mamice rešene različne poti. Glavni znaki zastrupitve se običajno pojavijo v jutranji čas ko je krvni sladkor nizek.

Z upoštevanjem določenih nasvetov lahko izberete svojo metodo Zdravljenje zgodnje toksikoze:

• preden vstanete iz postelje, žvečite kreker ali katero koli suho sadje, kar bo pomagalo obvladati občutek slabosti in povečati raven glukoze v telesu;
• prosite svoje najdražje, naj skuhajo metin čaj, ki bo pomiril receptorje ustne votline in preprečiti bruhanje;
• zvečer na nočno omarico položite rezine limone ali pomaranče, saj lahko žvečenje citrusov premaga nastajajoči občutek slabosti;
• žvečiti meto žvečilni gumi, to bo povečalo nastajanje sline in utišalo neprijetno željo po bruhanju;
• pijte samo tiste pijače, ki jih uživate: zeliščne infuzije, sokove, čaj ali samo vodo;
• pojejte žlico medu takoj, ko začutite prve simptome toksikoze;
• takoj po jedi ne vzemite vodoravnega položaja - dajte hrani čas za prebavo;
• Jejte pogosto, vendar v majhnih količinah, to bo preprečilo napihnjenost želodca in odpravilo verjetnost prenajedanja.

V katerih primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom?

Ko se zgodnja toksikoza med nosečnostjo ne kaže le v prebavnih motnjah ali zaspanosti, ampak se pojavijo hujši simptomi, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika, saj nekateri znaki kažejo na razvoj resne patologije ali celo.

Zgodnja toksikoza pri nosečnicah oteži njen potek, in ko se začne močno poslabšanje dobrega počutja, laboratorijske preiskave kažejo odstopanja od običajnih variant, potem boste za odpravo takšnih manifestacij morali opraviti bolnišnično zdravljenje. Glavna naloga zdravnikov je obnoviti ravnovesje elektrolitov v telesu, pa tudi obnoviti beljakovine in soli.

Takoj morate obiskati zdravnika, če nosečnica:

• hudo bruhanje, ponavljajoče se večkrat čez dan;
• količina izločenega urina se zmanjša, njegova barva in vonj pa sta se spremenila;
• bolečine v trebuhu;
• vsaka zaužita hrana pride ven z bruhanjem in ženska ne more jesti pol dneva;
• izguba telesne teže v 14 dneh je več kot 3 kg.

Olajšavo ženskega stanja opazimo, ko mine zgodnja toksikoza, kar se običajno zgodi ob koncu prvega trimesečja.

Preprečevanje

Da bi preprečili zgodnjo toksikozo nosečnic in se vam ne bi bilo treba spraševati, kako ravnati z njo v prihodnosti, je treba spremljati svojo prehrano in zdravje od prvih dni po rojstvu otroka.

Velika napačna predstava je mnenje, da manj ko jeste, manj izraziti bodo simptomi zgodnje toksikoze. V prvem trimesečju je razvijajoči se plod potrebuje celoten nabor vitaminov in minerali za popolno tvorbo sistemov in organov. Poleg tega lahko redno uživanje istih živil sproži alergijsko reakcijo pri materi in otroku. Zato je pomembno, da ponovno razmislite o svojem prehranjevalne navade in ustvarite uravnoteženo prehrano.

1. Izločite takšno hrano videz in katerega vonj povzroča napade regurgitacije. To najpogosteje vključuje meso in mlečne izdelke.
2. Zmerno uživanje slane hrane v zgodnjih fazah bo nadomestilo izgubo mineralov zaradi povečanega izločanja tekočine iz telesa, zato bodo kumarice ali ribe v razumnih količinah koristne.
3. IN zadnje trimesečje Nasprotno, uživanje soli ni priporočljivo zaradi verjetnosti nastanka in.

Izogibajte se povečanemu psiho-čustvenemu stresu, stresu in negativnim vplivom okolju. Tako boste lahko srečno preživeli dolge mesece čakanja.

Toksikoze, zlasti zgodnje toksikoze, med nosečnostjo ne bi smeli obravnavati kot nekaj obveznega in normalnega, zato ne bi smeli biti pozorni na spremenjene reakcije telesa. Za navidezno neškodljivostjo različni simptomi zastrupitev lahko skriva resne patološke razmere, zato se prepričajte, da zdravniku poveste o motečih simptomih. Če bo potrebno, bo izvedena diagnostični test in predpisano je bilo ustrezno zdravljenje toksikoze.

Uporaben video o zgodnji toksikozi med nosečnostjo

Odgovori

Zgodnja toksikoza nosečnosti je pogosto patološko stanje, ki je povezano z nosečnostjo, se razvije v prvem trimesečju in je označeno z različnimi številnimi motnjami. Najbolj stalni med njimi so motnje delovanja centralnega živčnega sistema, motnje v delovanju žilnega sistema in presnovni procesi. Kako ublažiti toksikozo in ali se je z njo mogoče spopasti?

Vzroki toksikoze

Med znanstveniki ni soglasja o vzrokih in patogenezi patologije. Nihče ne dvomi le v en etiološki dejavnik - prisotnost in razvoj oplojenega jajčeca in njegovih posameznih sestavin. To potrjuje tudi dejstvo, da v primerih njihove odstranitve iz kakršnega koli razloga, nenadno prenehanje toksikoza v zgodnjih fazah.

V zvezi z mehanizmi razvoja zgodnje toksikoze je bilo predlagano razne teorije- nevrogeni, nevroendokrini, refleksni, alergijski, imunski, kortikovisceralni. Najbolj priljubljena ideja je, da je toksikoza sindrom neprilagojenosti telesa, ki je nastal kot posledica hitro spreminjajočih se pogojev njegovega delovanja. V nastanek sindroma je vključenih več mehanizmov, ki jih po možnosti upoštevamo pri odločanju, kaj storiti, če se patologija razvije.

Vsaj splošno pravilno razumevanje mehanizmov razvoja bolezni nam omogoča razumevanje, kako se z njo spopasti. Igrajo pomembno vlogo pri razvoju zgodnje toksikoze funkcionalno stanje osrednji živčni sistem in motnje v njegovem odnosu z delovanjem notranjih organov, zlasti prebavni trakt. Te motnje so izražene v prevladi procesov vzbujanja v subkortikalnih strukturah centralnega živčnega sistema nad procesi inhibicije.

Večina avtorjev povezuje prevlado procesov vzburjenja z disfunkcijo receptorskega aparata notranjih spolnih organov ženske, ki jo povzročajo različni kirurški posegi, prejšnje zastrupitve in vnetne bolezni, prejšnji splavi, spontani splavi itd.

Možno je tudi, da lahko motnja vpliva na zgodnje faze nosečnosti. fiziološka povezava med ženskim telesom in trofoblastom, katerega funkcije so implantacija oplojenega jajčeca, zagotavljanje prehrane zarodka, vezava materinih protiteles in preprečevanje njihovega vstopa v krvni obtok ploda.

V subkortikalnih strukturah možganov, v retikularni tvorbi, medulla oblongata, so med seboj tesno povezani centri za vonj, slinjenje, bruhanje, dihanje in vazomotorični centri.

Zaradi sprememb v receptorskem aparatu maternice ali v živčnih poteh imajo lahko impulzi, ki prihajajo iz perifernih delov živčnega sistema v možgane (v ozadju prevladujočih procesov vzbujanja), sprevržen značaj, kar povzroči neustrezno odziv drugih možganskih centrov.

V zvezi s tem se pred bruhanjem običajno pojavijo znaki, kot so občutek slabosti, povečano slinjenje, pa tudi avtonomne motnje v obliki krčev. perifernih žil ki se kaže z bledico kožo, povišan srčni utrip in poglobljeno dihanje.

Odločilne povezave v patogenezi bolezni so motnje nevroendokrine regulacije vseh vrst metabolizma, pa tudi delno ali popolno stradanje in dehidracija telesa.

V primeru napredovanja bruhanja ali slinjenja pride do motenj vodno-solnega ravnovesja s prevladujočim pomanjkanjem kalijevih ionov in postopoma narašča dehidracija. V tem ozadju je motena tudi presnova beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, porabljajo se zaloge glikogena v jetrih in mišicah, aktivirajo se procesi katabolizma (razgradnje) in telesna teža se zmanjša.

V teh pogojih je fiziološka oksidacija nemogoča maščobne kisline, zaradi česar pride do kopičenja premalo oksidiranih maščobnih presnovnih produktov, kar vodi do povečanja krvnega ketonska telesa, je kislinsko-bazična sestava krvi motena s premikom na kislo stran in nasičenost krvi s kisikom se zmanjša.

te splošne spremembe sprva so funkcionalne narave. Ko pa se povečajo, se poslabša delovanje jeter, ledvic, pljuč, srca in centralnega živčnega sistema.

Vzrok avtonomnih motenj v zgodnji nosečnosti je lahko tudi hormonsko neravnovesje v ženskem telesu, zlasti zaradi povečanja koncentracije humanega horionskega gonadotropina (hCG). To dejstvo podpirajo pogostejše in tudi hujše toksikoze v zgodnjih fazah nosečnosti med hidatiformnim molom, med katerimi so vrednosti hCG v krvi še posebej visoke.

Izzovejo razvoj zgodnje toksikoze predvsem:

• prejšnji vnetne bolezni endometrij in maternični dodatki;
• kronične bolezniželodec, črevesje, žolčnik, trebušna slinavka;
• druge kronične bolezni (ledvice, jetra, endokrinopatije itd.);
• helmintične infestacije;
• pomanjkanje psihološke priprave na nosečnost, nevropsihična nestabilnost, povečana razdražljivost, stresne situacije in depresivna stanja(tudi rahlo izražene), prejšnje poškodbe možganov (pretres možganov, modrica);
• dedna nagnjenost;
• nestabilen krvni tlak;
• akutne nalezljive bolezni;
• prekomerna telesna teža.

Kako se toksikoza manifestira v zgodnjih fazah?

Med nosečnostjo se lahko pojavi zgodnja toksikoza različne oblike. Najpogostejša med njimi sta nosečniško bruhanje in ptializem (prekomerno slinjenje), manj pogoste so dermatoze, predvsem v obliki nosečniškega srbenja. Druge oblike zgodnjih gestoz, kot so dermatoze v obliki ekcema, impetigo herpetiformis itd., osteomalacija (zmehčanje kosti), bronhialna astma nosečnic, polinevritis, konvulzivni sindrom, so akutna zamaščena jetra izjemno redka.

Kdaj se začne toksikoza v zgodnji nosečnosti?

Njegove najpogostejše manifestacije v obliki bruhanja in ptializma spremljajo nosečnost od 5. do 6. tedna. Pojavijo se pri 50-60% nosečnic, vendar jih v večini primerov zlahka prenašajo in ne ogrožajo telesa. Od teh v zdravstvena oskrba s toksikozo v zgodnji nosečnosti potrebuje le 8-10% žensk.

Kako dolgo traja zgodnja toksikoza nosečnosti?

Odvisno od spremljajočega neugodnih dejavnikov in individualne značilnosti ženskega telesa. Čim prej se razvije to patološko stanje, tem hujše je in dlje traja. Praviloma slabost, bruhanje in prekomerno slinjenje prenehajo sami do 12.-13. tedna nosečnosti, ko se končajo procesi nastajanja posteljice. V redkih primerih obdobje prilagajanja telesa na nosečnost traja nekoliko dlje - do 14. - 15. tedna.

Bruhanje nosečnosti

pri normalen potek Med nosečnostjo se slabost in bruhanje lahko pojavita 2-3 krat čez dan, vendar običajno zjutraj. Takšni pojavi ne vodijo do motenj splošnega stanja. Nekatere ženske opažajo tako imenovano "večerno toksikozo", ki se ne razlikuje od slabosti, bruhanja ali čezmernega slinjenja zjutraj.

Ta izraz ni značilen za ločeno obliko patologije in ima samo vsakdanji pomen. Simptomi v večerni čas nastane kot posledica psihološke utrujenosti ob koncu delovnega dne, slabe prehrane, prekomernega vnosa hrane zvečer in pomanjkanja sprehodov na svežem zraku.

Mnogi zdravniki menijo, da so ti simptomi fiziološki in ne zahtevajo posebne zdravstvene oskrbe. Nekateri avtorji gestozo neposredno obravnavajo kot stanje, pri katerem slabost in bruhanje nista povezana z vnosom hrane, se pojavita večkrat na dan in ju pogosto spremlja hipersalivacija, spremembe splošno dobro počutje, izguba apetita in telesne teže, sprevrženost okusa in vonja.

Ekspresivnost patološko stanje omogoča poudarjanje različne stopnje resnost, odvisno od tega, katero glavno zdravilo za toksikozo v zgodnjih fazah je izbrano. Obstajajo 3 stopnje resnosti bruhanja med nosečnostjo:

• I stopnja - blago;
• II stopnja - zmerna resnost;
• III stopnja - huda (prekomerno bruhanje).

Blaga stopnja

Motnje so pretežno funkcionalne narave. Pogostost bruhanja čez dan ne presega 5-krat, hkrati pa je skoraj stalen občutek slabosti. Slabost in bruhanje sta običajno povezana z neprijeten vonj ali prehranjevanje, manj pogosto se pojavijo na prazen želodec. To stanje vodi do zmanjšanega apetita in depresivnega razpoloženja, apatije in zmanjšane sposobnosti za delo.

Izguba telesne teže je v povprečju manj kot 3 kg v 1 tednu (do 5 % začetne telesne teže). Včasih je možna zelo rahla suhost kože in sluznic. V tem primeru splošno stanje nosečnice ni oslabljeno, podatki objektivnega pregleda in klinične raziskave kri in urin ostajata večinoma v sprejemljivih mejah.

Bruhanje stopnje I pogosto mine samo od sebe ali pa ga je mogoče zlahka zdraviti, vendar pri 10-15% žensk ta patologija postane hujša.

Povprečna diploma

Na tej stopnji se intenzivira disfunkcija centralnega živčnega sistema, bolj izrazite so avtonomne in presnovne motnje, izražene v premiku kislinsko-bazičnega stanja krvi v smeri acidoze.

Bruhanje ni več povezano z vnosom hrane in se ponovi do 6-10 krat ali več na dan. Telesna teža se v 10-14 dneh zmanjša v povprečju za 2-3 kg (od 6 do 10% začetne telesne teže). Splošno stanje trpi - pojavi se apatija in šibkost, včasih (v redkih primerih) telesna temperatura naraste na 37,5 °. Pojavi se zmerna suhost kože in vidnih sluznic. V 5-7% primerov je rahlo porumenelost beločnice in kože, jezik je prekrit z belim premazom, pojavi se zaprtje, količina izločenega urina se zmanjša na 700-800 ml.

Poleg tega se pojavi nestabilnost srčnega utripa, srčni utrip se poveča na 90-100 utripov na minuto, sistolični krvni tlak se zmerno zniža (na 110-100 mm Hg). V kliničnih testih je možno rahlo zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina, zmanjšanje vsebnosti kloridov in zmerna ketonurija (aceton v urinu). Ustrezna terapija v bolnišničnem okolju je skoraj vedno učinkovita.

Če se toksikoza na tej stopnji ne zmanjša v zgodnji nosečnosti, pride do disfunkcije centralnega živčnega in endokrini sistemi(funkcija rumeno telesce, nadledvične žleze, hipofiza), motnje vodno-elektrolitske sestave krvi in ​​vseh presnovnih procesov itd. še poslabšajo presnovne motnje in vodijo v hujši potek bolezni.

Prekomerno bruhanje

Huda zgodnja toksikoza je redka. Zanj so značilni simptomi hude zastrupitve in motnje vseh vrst presnove, disfunkcija vseh sistemov in organov, do distrofičnih sprememb v slednjih.

Bruhanje se pojavi pri vsakem gibanju telesa, zaužitju hrane ali tekočine, ponavlja se do 20 ali večkrat na dan, spremlja ga stalna slabost in obilno slinjenje. Telesna teža se hitro zmanjša (v 1,5 tednih v povprečju za 8 kg). Stanje je zelo resno - obstaja odpor do hrane, huda šibkost, omotica in glavoboli, adinamija in včasih nemotivirana evforija.

Opaženi so huda suhost in nizek turgor kože, skoraj 30% ima zlatenico. Opaženi so tudi suhost in porumenelost sluznice, kar kaže na poškodbe jeter zaradi zastrupitve, močno zmanjšanje in celo izginotje podkožne maščobne plasti, debela obloga na jeziku in pri pregledu ustne votline se čuti vonj po acetonu.

Pulz je več kot 100 utripov na minuto, krvni tlak (sistolični) pade na 100 in manj, dnevna količina izločenega urina je manjša od 700 ml, opazimo dolgotrajno zaprtje. Telesna temperatura ostane na subfebrilnih ravneh (pri 40-80%), včasih pa se dvigne na 38 °. IN klinična analiza kri - povišan hemoglobin(zaradi zgoščevanja krvi), znižanje bilirubina in kreatinina skupne beljakovine in kršitev razmerja njihovih frakcij. Urinske preiskave kažejo povečano število belih krvničk, odlitkov in acetona.

V hujših primerih se brez ustrezne zdravstvene oskrbe razvije akutna jetrno-ledvična odpoved, zmedenost, koma, ki ji sledi smrt.

Ptializem

Pojav obilnega slinjenja je razložen z enakimi mehanizmi in draženjem centra za slinjenje. Poleg tega imajo določeno vlogo tudi lokalne motnje v žlezah slinavk in njihovih kanalih, povezanih s procesi hormonskih sprememb v telesu. Zlasti estrogeni imajo stimulativni učinek na epitelij žlez slinavk.

Slinjenje kot samostojna oblika zgodnje gestoze je razmeroma redko. Pogosteje spremlja bruhanje, povzroči maceracijo sluznice in kože ustnic ter negativno vpliva na duševno stanje, moti spanec. Izguba sline lahko doseže 1 liter ali več čez dan, kar lahko povzroči zmerno dehidracijo telesa, zmanjšanje skupnih beljakovin in telesne teže. To manifestacijo zgodnje toksikoze je razmeroma enostavno zdraviti.

Kaj pomaga proti toksikozi v zgodnjih fazah?

Načela zdravljenja

Zdravljenje toksikoze v zgodnjih fazah nosečnosti (z blago stopnjo) se izvaja v ambulantno okolje. Spremlja ga obvezno stalno spremljanje ginekologa. splošno stanje bolnikov, nadzor telesne teže ter laboratorijske klinične in biokemične preiskave krvi in ​​urina. Priporočljivo za ženske pogoste menjave njeno okolje (hoja na svežem zraku, komunikacija s prijatelji itd.).

Pravilna prehrana je zelo pomembna za toksikozo v zgodnji nosečnosti. Sestavljen je iz pogostih in delnih (majhnih porcij) obrokov, ki jih je treba jemati samo po volji. Hrana naj bo sobne temperature, dobro obdelana in sesekljana.

Priporočljivo je, da ga vzamete vodoravni položaj z dvignjeno glavo, zlasti zjutraj, in z "večerno" toksikozo - zvečer. Če celo vonj kuhanih jedi povzroči slabost, slinjenje in bruhanje, je priporočljivo postiti približno 3 dni, vendar z vnosom alkalnih negaziranih mineralnih tekočin (Essentuki, Borjomi).

Prehrana za toksikozo v zgodnji nosečnosti mora biti sestavljena iz različnih lahko prebavljivih živil, bogatih z beljakovinami in mikroelementi ter z izjemo začimb. Tekočine v obliki mineralna voda brez plina, je treba zaužiti tudi omejene količine 6-krat čez dan. Živila, bogata z vitaminom B6 – avokado, piščančje prsi, fižol, ribe, oreščki – pomagajo zmanjšati občutek slabosti.

Med uporabljenimi zdravili so vitaminsko-mineralni kompleksi, pljuča pomirjevala rastlinskega izvora - tinktura gloga, materine rastline, pa tudi antihistaminiki, kot sta difenhidramin in tavegil. Poleg tega se priporočajo tablete za slabost in bruhanje - Torekan, Cerucal, Tietilperazin, Metoklopramid, Ondansetron in v bolnišnici - ista zdravila intramuskularno ali intravensko (tok ali kap), kot tudi nevroleptiki Droperidol ali Haloperidol. Pri prekomernem slinjenju se priporoča raztopina atropinskih kapljic.

Tablete za slabost in bruhanje med toksikozo

Lahko se predpišejo tudi psihoterapevtski tečaji, akupunktura, tečaji fizioterapije v obliki iontoforeze s kalcijevimi ioni, centralne elektroanalgezije, iontoforeze z novokainom ali bromovimi ioni. predel ovratnika in itd.

Za zdravljenje doma se uporabljajo in ljudska pravna sredstva za toksikozo v zgodnjih fazah, ki vključujejo ohlajeno decokcijo ingverjeve korenine, žvečenje koščkov ingverja ali semen komarčka, ki so zelo učinkoviti antiemetiki, ali poparke listov melise, mete, semen kopra in cvetov kamilice.

Priporočajo se tudi zeliščni poparki, sestavljeni na primer iz listov limone z meliso, timijanom, listi origana in cvetovi sivke. Izpiranje ust z infuzijami žajblja, kamilice, decokcije hrastovega lubja in raztopine mentola lahko pomaga zmanjšati resnost slabosti in slinjenja.

Zmerni do hudi primeri, vztrajno vztrajanje nizka telesna temperatura telesu je prisotnost acetona v urinu indikacija za zdravljenje v bolnišnici. V prvih dneh bolnišnično zdravljenje počitek, stradanje, le intravensko in intramuskularno dajanje vitaminov in antiemetiki in drugih zdravil, zaradi nezmožnosti njihove peroralne uporabe za pogosto bruhanje. Program zdravljenja vključuje tudi glukokortikoidne steroide (za hude zgodnja toksikoza) intravenozno ali intramuskularno.

Najpomembnejši del bolnišničnega zdravljenja pri odpravljanju zastrupitve je obnovitev volumna tekočine in korekcija kislinsko-bazičnega stanja krvi z intravenskim kapljanjem (če je potrebno, s curkom). infuzijsko terapijo z uporabo kristaloidnih raztopin (ki vsebujejo fiziološko raztopino in glukozo) in beljakovinskih nadomestkov.

Huda stopnja patološkega stanja je indikacija za zdravljenje v enotah intenzivne nege, pomanjkanje učinka ali nezadostna učinkovitost terapije v treh dneh pa je neposredna indikacija za umetno prekinitev nosečnosti.