Медикаментозное прерывание беременности сроки последствия. Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках, препараты, последствия

Многоплодная беременность: двойни и тройни

Виды многоплодной беременности

Возможна монозиготная и полизиготная беременности. Они различаются по способу возникновения. Полизиготная беременность – это когда в организме женщины оказываются оплодотворены две или более яйцеклетки.

Это может случиться по разным причинам:

несколько созревших яйцеклеток оплодотворены одновременно,
при наличии беременности оплодотворена другая яйцеклетка из этого же цикла,
несколько яйцеклеток из одного цикла оплодотворены семенем разных мужчин.

При полизиготной беременности близнецы, хотя и развиваются одновременно, имеют не больше схожих черт, чем обычные братья и сестры.

Монозиготная беременность может возникнуть, если была оплодотворена многоядерная яйцеклетка или в результате расщепления одной оплодотворенной яйцеклетки. При монозиготной беременности развиваются два (или больше) плода, одинаковых с генетической точки зрения. В обычном понимании это двойняшки, они одинаково выглядят, часто имеют похожие характеры.

В 1998 году произошло уникальное событие: у женщины в Саудовской Аравии родилось семь близнецов, и все они выжили

Как забеременеть близнецами: возможно ли сделать это специально?

Несмотря на то что многоплодная беременность активно изучается, причины ее возникновения до сих пор точно не выяснены. Но исследования показали, что генетическая предрасположенность имеет немалое значение. Если в вашей семье близнецы не редкость, то, возможно, мечты о том, как родить двойняшек, вовсе не беспочвенные. Этому может быть причиной в том числе аномальное строение матки – так называемая двурогость. В этом случае одновременное созревание двух яйцеклеток происходит гораздо чаще, чем при обычной форме матки.

Выход из яичников нескольких яйцеклеток называется суперовуляцией. Ее нельзя проконтролировать, но можно стимулировать с помощью медицинских препаратов, таких как кломифен, пергонал и другие. Врач может дать советы, как забеременеть и как зачать двойню, если для этого нет явных противопоказаний. Следует понимать, что вероятность успеха – далеко не 100%.

Иногда вопрос о том, как забеременеть двойней, решается при искусственном оплодотворении, где родители могут выбрать, сколько эмбрионов подсаживать в матку.

Установлено, что возраст матери больше 35 лет можно считать предрасположенностью к многоплодной беременности. Вероятность повышается, если женщина до этого уже рожала несколько раз.

Нередко случается, что женщины, не задумывавшиеся о том, как зачать двойняшек, но принимавшие в течение долгого времени (не менее полугода) оральные контрацептивы, получают многоплодную беременность.

Согласно статистике, количество однояйцевых близнецов составляет по всему миру примерно 0,35%. А вот двуяйцевые близнецы рождаются в разных частях света с разной частотой. В некоторых странах Африки это порядка 4,5% беременностей, в Азии – около 0,3%.

Двойная радость многоплодная беременность

Подробнее

Признаки многоплодия

Очень важно вовремя установить, что беременность многоплодная, так как в этом случае требуется ряд дополнительных медицинских обследований и процедур, течение беременности несколько отличается, не говоря уже о процедуре родов.

Признаки, по которым можно предположить многоплодную беременность:

ускоренное увеличение размеров матки,
окружность живота в районе пупка превышает 100 см,
чувство, что плод шевелится одновременно в разных местах,
при обследовании пальцами заметна граница между плодами,
форма матки седловидная,
при прослушивании слышны два сердечных ритма (или более).

Самые точные результаты дает ультразвуковое исследование, рентген, электро- или фонокардиография.

Течение многоплодной беременности

При многоплодной беременности особенно важно есть больше белковой пищи. При этом нужно следить, чтобы прибавка массы тела не превышала 50% от нормы при обычном течении беременности.

Так как на организм женщины приходится гораздо большая нагрузка, то в случае риска преждевременного прерывания беременности назначаются специальные медицинские препараты: в первом и втором триместрах это спазмолитики, а в третьем – токолитики. Женщина должна быть готова к госпитализации при малейшем подозрении, независимо от срока беременности.

При многоплодной беременности будущей маме следует посещать женскую консультацию раз в десять дней, а в течение последнего триместра – раз в неделю

Особенности родов при многоплодной беременности

Многоплодная беременность, как правило, обещает более сложные роды, чем обычная. Женщину в обязательном порядке кладут в роддом за 2 недели до установленного срока родов, чтобы избежать всевозможных осложнений и неожиданностей. Нередко случается, что при многоплодной беременности роды начинаются раньше, чем при обычной. Хороший срок для двойни – 37 недель, а для тройни – 35.

Женщине следует быть готовой к кесаревому сечению, которое даже является показанием при многоплодии. Необходимо, чтобы роды принимал опытный квалифицированный врач, так как их сложность и вероятность осложнений по сравнению с одноплодными значительно повышается. Во время родов врач тщательно наблюдает за состоянием младенцев и самой роженицы. Как правило, многояйцевые близнецы рождаются более здоровыми, чем однояйцевые.

Как растет малыш внутри мамы: размеры плода на разных сроках беременности

Подробнее

Здравствуйте, дорогие мамы! Женщин волнует очень много вопросов, связанных с многоплодной беременностью. На что стоит обращать особое внимание, все-таки такая беременность непростая, и чревата разными патологиями как для будущей мамы, так и для детей. Не стоит паниковать! Не перестаю повторять — при беременности, главное спокойствие!

Многоплодную беременность можно определить на УЗИ (мою беременность определили на 5 неделе). Однако на ранних сроках ее можно не увидеть. Подозрение на многоплодную беременность может возникнуть при сдаче крови, когда уровень гормона ХГЧ находится на слишком высоком уровне.

Каковы особенности ведения многоплодной беременности?

Беременных с многоплодной беременностью выделяют в группу риска по развитию перинатальной патологии. При отклонении от нормального течения беременности показана обязательная госпитализация. Для профилактики в РФ плановая госпитализация рекомендуется на 28 неделе в условиях стационара, с 32-й по 34-ю в домашних условиях.

На 34-й по 36-ю неделю рекомендуется ограничение физической активности. Повторную госпитализацию в дородовое отделение осуществляют за 2 недели до срока родов. За это время проводится обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

Как многоплодная беременность отражается на внешности будущей мамы?

Частота появления двойни составляет от 0,5 до 2% всех родов. По формуле Хеллина частота встречаемости родов двойней — 1:80, тройней — 1:802, четверней — 1:803, пятерней — 1:805. Однояйцевые двойни возникают с частотой 1:250 родов. К сожалению, половина плодных яиц подвергается резорбции (рассасыванию) на ранних сроках беременности.

Как сильно изменится фигура при многоплодной беременности?

При правильном режиме питания и сна, при подборе удобной одежды и обуви негативные воздействия на фигуру можно свести к нулю. Еженедельные прибавки в весе будут больше, но не должны превышать 250-300 г на 1 плод.

Лишний вес - это сигнал к посещению врача, который подскажет причину дисбаланса и назначит диету и лекарства (за время беременности лично я поправилась всего на 12 кг, и это, по словам испанских врачей, отличные показатели).

Какие виды близнецов существуют?

В медицине встречаются два вида близнецов: однояйцевые и двуйяцевые. Первые всегда рождаются одного и того же пола, похожи друг на друга как две капли воды, имеют идентичную группу крови. Однояйцевые близнецы оплодотворяются одним сперматозоидом, в отличии от двуяйцевых, которые образуются оплодотворением двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Отсюда и разные генотипы. Однояйцовые двойни встречаются 1:10.

Как зачать двойню?

В 50% случаев двойни рождаются после ЭКО или сразу же после отмены контрацептивных таблеток.

Чем опасна многоплодная беременность?

Для организма матери многоплодная беременность это большой стресс, следствием чего является железодефицитная анемия, тяжелые токсикозы и диабет третьего триместра. Одним из главных факторов риска является физическая нагрузка в последнем триместре, которая может вызвать маточное кровотечение и преждевременные роды.

Какова доза приема фолиевой кислоты при многоплодной беременности?

Оптимальная доза в сутки - 1 мг.

Существует ли память матки, если предыдущая беременность закончилась выкидышем на 10-ой неделе, а новая многоплодная беременность наступила через два месяца, несмотря на предостережения врачей?

Вероятность потери плодов очень большая. В срок предыдущего выкидыша необходимо лечь на сохранение, так как со стороны плаценты возможны осложнения.

Сколько пить жидкости во время беременности?

Беременная должна употреблять в среднем от двух до трех литров жидкости в день. В этот объем входит вся жидкость, включая воду, кофе, чай, молоко и другие молочные продукты, компот, морс, кисель. Вода должна составлять не менее половины от всего объема - от 1 до 1,5 л.

Для облегчения контроля за употреблением жидкости стоит выпивать стакан воды до/через полчаса после приема пищи. В первой половине беременности ограничений в воде обычно нет, однако со второго триместра и далее для уменьшения употребления большого количества жидкости стоит исключить из рациона острые, соленые и пряные блюда. Но нельзя ограничивать жидкость более чем до 1/1,2 литра особенно летом.

Противопоказан ли секс при многоплодной беременность?

Секс во время многоплодной беременности запрещен, так как увеличивается риск выкидыша и потери плода (На своем опыте могу сказать, что европейские врачи секс не запрещают. Однако все-таки стоит ориентироваться на медицинские показатели будущей мамы и малышей. Стоит ли рисковать ради удовольствия?).

Если женщина не хочет рожать двойню, можно ли удалить один плод?

На ранних сроках беременности можно провести (удаление) или аспирацию (вакуумный отсос) одного из плодов.

На каком сроке уходят в декретный отпуск при двойни?

28 неделя беременности.

Почему при многоплодной беременности наступают преждевременные роды?

Матка при многоплодной беременности достигает максимального объема раньше, чем при одноплодной. В итоге она начинает активно сокращаться и готовится к родам, уже к 36-37 акушерской неделе.

Не стоит беспокоиться на этот счет, ведь адаптационные возможности близнецов существенно выше, чем недоношенные дети того же срока при одноплодной беременности.

Правда ли, что один из двух близнецов рождается ослабленным?

Женскому организму сложно выносить двух полноценных детей, отсюда и риск внутриутробных патологий, гипотрофии плода и выкидышей. Однако в 90% случаев многоплодная беременность протекает и разрешается совершенно нормально. Главное, выполнение всех инструкций врача.

Существует мнение, что при естественных родах сначала рождается сильный плод, а потом слабый. Так ли это?

Сначала рождается плод, расположенный ближе к выходу из малого таза, и это не значит что он сильнее второго.

В каких случаях назначается кесарево сечение?

Как и в случае одноплодной беременности кесарево назначается при тазовом предлежании, тяжелом гестозе (позднем токсикозе, водянки, заболевании кожи, печени и т.д.), гипоксии плода или плодов. При чрезмерном перерастяжении матки или в случае крупных плодов общей массой более 6 кг также назначается кесарево. В остальных случаях, если нет противопоказаний, оптимальными считаются естественные роды.

Однако если женщина ждет тройню и более детей, независимо от ее состояния, проводится операция кесарева сечения на 34-35 недели.

Как будущей маме подготовиться к воспитанию сразу двух малышей?

Необходимо еще до родов упорядочить режим дня и научиться следовать четкому расписанию. Есть и небольшие хитрости: приобретите прибор для стерилизации бутылочек; еду готовьте сразу на весь день; стиральная машина с функцией сушки поможет сэкономить время и силы; со временем организуйте детям одинаковый режим, однако если дети ложатся спать в разное время, укладывайте их отдельно друг от друга.

Возможно ли спланировать двойню?

Спланировать многоплодную беременность возможно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Может ли эмбрион остаться в матке, если со вторым произошел выкидыш?

Такое может произойти, только в том случае, если у каждого из плодов было свое собственное плодовместилище (плацента и плодный пузырь).

Насколько вредно для малыша 3D УЗИ?

УЗИ является безвредным методом для здоровья матери и плода. В случае двойни для трехмерного УЗИ лучше не дожидаться больших сроков, так как трудно будет получить четкое изображение обоих малышек.

Правда ли, что все дети рожденные от многоплодной беременности являются близнецами, даже если они непохожи?

Действительно, они являются близнецами. Дети являются разнояйцевыми близнецами, если они происходят от оплодотворения двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Они могут быть разного пола и отличаться внешне. Есть так же близнецы однояйцевые, происходящие из одной и той же яйцеклетки и одного и того же сперматозоида, они имеют одинаковый генетический состав (просто образовалось два идентичных зародыша). Они всегда одного пола и плацента у них общая.

Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и маточное другого?

Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.

Чем экспертное УЗИ отличается от стандартного?

УЗИ стандартного уровня рекомендуется всем беременным женщинам в обязательные сроки (12-14, 20-24, 34-36 недель) или на любом сроке.

Экспертный уровень рекомендуется женщинам с осложненным течением беременности, женщинам, входящим в группу риска (возраст более 35 лет, многоплодная беременность, беременность в результате ЭКО, неудачные предыдущие беременности, имеющиеся в семье генетические заболевания, предыдущий ребенок с пороками развития и др.), для уточнения уже выявленной патологии плода.

Экспертное УЗИ проводят только специалисты высочайшей квалификации, имеющие ученую степень, собственные научные разработки. Экспертное УЗИ сопровождается видеозаписью с подробным аудиокомментариями врача, адаптировано для понимания любого человека даже без медицинского образования.

Если у Вас есть вопросы, пишите на почту в разделе «Контакты» я с удовольствием Вам отвечу.

До новых вопросов!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

Новость о том, что женщина вскоре станет мамой, является, пожалуй, самым запоминающимся событием в жизни. Реакция женщины о многоплодной беременности не всегда вызывает положительные эмоции. Чаще всего семейная пара испытывает страх, шок и ощущение неизвестности.

Чувство смятения и обескураженности – совершенно нормальная реакция на беременность двойней, так как родители понимают, что на них возлагается двойная ответственность. Как правило, совсем скоро семейная пара привыкает к этой новости и с нетерпением ждет появления малышей на свет.

Многоплодная беременность протекает несколько иначе, чем беременность одним малышом. Данная статья раскроет все особенности течения беременности двойней по неделям. Благодаря полученной информации беременная женщина будет чувствовать себя увереннее, и знать, чего ей ожидать.

Как понимать термин «многоплодная беременность»?

Многоплодная беременность

Многие люди, услышав слова «двойня» и «близнецы», не очень понимают, чем они отличаются друг от друга. Если вспомнить школьный курс биологии человека, то мы знаем, что формирование эмбриона происходит после слияния двух гамет (мужской и женской половых клеток).

Если в менструальном цикле женщины произошло созревание сразу двух яйцеклеток, которые впоследствии были оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то речь идет о зачатии двойни. Важно понимать, что оплодотворение происходит двумя разными сперматозоидами, которые имеют совершенно разный генетический набор хромосом. Двойняшки могут родиться разнополыми, иметь разный рост, цвет глаз и волос, быть не очень похожими друг на друга. Такая беременность именуется дизиготной.

Если во время цикла произошло созревание одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом, то получается либо один эмбрион, либо зачатие однояйцевых близнецов. Иногда в организме женщины случаются такие гормональные сбои, когда яйцеклетка разделяется на две абсолютно одинаковые половинки. Эти две женские клетки оплодотворяются одним и тем же сперматозоидом, в результате чего получаются близнецы. Набор хромосом у таких детей абсолютно одинаков.

Это обязательно однополые малыши, очень похожи друг на друга, имеют наследственную предрасположенность к одним и тем же болезням, имеют родинки и родимые пятна на одном и том же участке тела. Даже характеры у однояйцевых близнецов очень похожи. Такая беременность получила название монозиготной. Акушеры-гинекологи без труда определяют монозиготную и дизиготную беременность при помощи ультразвукового исследования.

Почему случаются многоплодные беременности?

Не каждому дается такое счастье

Не смотря на постоянное развитие акушерства и гинекологии, как наук, медики и ученые до сих пор не могут указать точной причины возникновения многоплодной беременности. Ниже указаны предрасполагающие факторы к зачатию более одного малыша.

Наследственность . Этот фактор является самым важным. Чаще всего многоплодная беременность передается женщинам по материнской линии, то есть если в роду у женщины были случаи рождения двойни и близнецов. Чаще такая особенность передается через одно поколение, но возможны и исключения.

Лечение бесплодия . После лечения вторичной формы женского бесплодия часты случаи зачатия более одного эмбриона. Этот факт обусловлен приемом гормональных препаратов, стимулирующих созревание сразу нескольких половых клеток. Если они все оплодотворяются сперматозоидами, то получается многоплодная беременность.

Процедура ЭКО . Метод искусственного оплодотворения в 60% случаев заканчивается многоплодной беременностью. Этот фактор обусловлен переносом в матку женщины сразу нескольких эмбрионов. Несколько эмбрионов не приживаются и погибают, а 2-3 продолжают успешно расти и развиваться в матке. Иногда врачи проводят редукцию (удаление) лишних эмбрионов, оставляя в полости матки одного или двух малышей.

Не смотря на постоянные совершенствования методов науки и глубокие знания акушеров-гинекологов, с точностью предсказать зачатие монозиготных близнецов пока не возможно.

Как протекает многоплодная беременность?

Вынашивание близнецов связано с определенными рисками

Изучив календарь беременности при многоплодии и вынашивании одного ребенка, женщина не заметит особой разницы. Развитие малышей в обоих случаях происходит почти в одинаковые сроки. Особенностью отличия многоплодной беременности от обычной беременности является развитие осложнений. Мамы, вынашивающие сразу несколько малышей, сталкиваются с осложнениями чаще.

Осложнения:

Железодефицитная анемия – при многоплодии встречается чаще. Это обусловлено повышенной потребностью в железе матери и детей. Для профилактики такого осложнения будущей маме в целях профилактики назначают препараты железа уже с первых дней беременности;

Токсикоз второй половины беременности (гестоз) – часто развивается при многоплодной беременности. В моче будущей мамы появляется белок, а показатели артериального давления достигают высоких отметок;

Предлежание плаценты – частое осложнение многоплодной беременности. Характеризуется расположением плаценты таким образом, что перекрывается вход в матку;

Фетоплацентарная недостаточность – так как плацента выполняет «двойную работу», то происходит ее преждевременное старение и изнашивание, в результате чего дети испытывают дефицит кислорода и питательных веществ;

Предлежание плодов – дети в матке располагаются таким образом, что естественные роды становятся невозможными и женщине назначают кесарево сечение;

Задержка развития – в результате недостаточного кровоснабжения плаценты и поступления к плодам питательных веществ развитие детей часто не соответствует срокам гестации;

Диссоциация развития – данное осложнение многоплодной беременности характеризуется отставанием в развитии одного из плодов. Это обусловлено своеобразным обделением одного из детей питательными веществами в пользу второго. Если своевременно начать лечение, то, как правило, жизни и здоровью малыша ничего не угрожает;

Риск развития аномалий и пороков – при многоплодной беременности встречается намного чаще, чем при вынашивании одного ребенка;

Риск преждевременных родов.

В первом триместре беременности (первые 12 недель) у пятой части женщин с многоплодной беременностью происходит феномен отмирания плодного яйца. В этом случае один эмбрион остается в полости матки и продолжает расти и развиваться, а второй замирает, прекращает развиваться и уменьшается в размерах (инволюционирует). Развивающемуся плоду такая инволюция абсолютно не вредит.

Узи двух плодных яиц

После 12 недели беременности при многоплодии риск преждевременных родов и отхождения околоплодных вод особенно велик. Третья часть всех многоплодных беременностей заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Для предотвращения выкидыша и преждевременных родов женщине, носящей двойню, на протяжении всей беременности назначают медикаменты, расслабляющие мускулатуру матки. Если прием миорелаксантов не дает ожидаемого эффекта, то будущую маму госпитализируют в отделение роддома. В роддоме женщина находится либо до самих родов, либо до стабилизации ее состояния и исчезновения угрозы выкидыша.

Часто во время беременности женщина жалуется на нарушения и отклонения в работе сердца и сосудов. В период вынашивания одного малыша нагрузка на сердечнососудистую систему возрастает вдвое, а при вынашивании двух плодов – втрое! Сбои в работе сердца могут привести к негативным последствиям для растущих в утробе малышей.

Гинекологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам своевременно обращаться за медицинской помощью при любых отклонениях в работе сердца. Женщина должна понимать, что несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь детей, а малейшее промедление может привести к печальным последствиям.

Выше уже было отмечено, что при многоплодной беременности во много раз увеличивается риск развития дефицита железа в крови у матери. При вынашивании сразу нескольких плодов ткань плаценты имеет большую массу в отличие от плаценты одноплодной беременности. Это приводит к увеличению плацентарного кровотока и снижению уровня гемоглобина в крови.

У женщин, носящих в утробе более одного плода, в большинстве случаев роды начинаются раньше времени. Гинекологи считают, что главной причиной такого осложнения является перерастяжение мышечных волокон матки. Женщины, вынашивающие двойню, должны особенно внимательно следить за своим самочувствием и здоровьем, и если есть какие-то жалобы, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Многоплодные беременности входят в группу риска, поэтому за женщинами, вынашивающими двойню, гинекологи особенно тщательно наблюдают. Таким женщинам необходимо чаще являться на прием к врачу, чаще сдавать анализы мочи и крови. Многих будущих мам возмущает необходимость частой явки на прием, однако не стоит пренебрегать рекомендациям гинеколога, ведь здоровье малышей намного важнее, чем временные неудобства.

Как распознают многоплодную беременность?

Главное - вовремя узнать о многоплодной беременности

Этот вопрос, пожалуй, волнует многих женщин, в роду которых были случаи многоплодной беременности. С первых дней беременности будущую маму интересуют признаки, по которым можно узнать, сколько плодов она носит под сердцем. Наиболее достоверным способом определения многоплодной беременности является посещение кабинета акушера-гинеколога.

Опытный специалист может точно диагностировать многоплодие, начиная уже с 4 акушерской недели беременности. Уже с этого периода матка женщина увеличена в два раза больше, чем при беременности одним плодом.

Есть женины, которые пытаются самостоятельно определить по некоторым признакам, является ли их беременность многоплодной. Важно понимать, что нет достоверных признаков, указывающих на многоплодие. До окончания 12 недели беременности о многоплодии можно говорить, исходя из размеров матки, а уже с 13 недели женщине назначают УЗИ. Во время этого исследования можно с точностью сказать, сколько плодов развивается в матке.

Бывают случаи, когда во время первого УЗИ врач видит на экране монитора два плодных яйца, одно из которых в последующем замирает и рождается только один ребенок. Реже бывает, что на УЗИ врач видит только одно плодное яйцо, а на следующем исследовании обнаруживается два плода. Так бывает, если одно плодное яйцо перекрывает второе, однако когда эмбрионы немного подрастают, их хорошо видно на экране монитора во время УЗИ.

Многие женщины ошибочно полагают, что можно диагностировать многоплодие, если пройти исследование крови на показатели тройного теста на ХГЧ, альфа-фетопротеин и эстриол. Такой тест делают для подтверждения факта беременности и раннего выявления пороков развития эмбриона, однако не всегда такой анализ помогает определить, является ли беременность многоплодной.

Как протекает многоплодная беременность. Особенности родов при многоплодии

Выше уже было сказано, что при вынашивании более одного плода, будущая мама вынуждена чаще посещать кабинет гинеколога. При благополучном течении беременности женщина, начиная с 13 недели, должна приходить на прием к врачу каждые 10 дней. Начиная с 28 недели беременности, будущая мама должна являться на прием в консультацию не реже одного раза в 7 дней.

Особое внимание акушеры-гинекологи уделяют набору веса беременной женщины. При вынашивании одного плода общая прибавка к моменту родов обычно составляет около 12 кг. Если женщина вынашивает двойню, то к моменту родов прибавка веса должна составить не более 15 кг. Будущая мама должна тщательно следить за килограммами и ни в коем случае не допускать набора лишнего веса. Каждый лишний килограмм, набранный во время вынашивания двойни, может сильно осложнить течение беременности и состояние растущих малышей в утробе.

Во время вынашивания нескольких плодов женщина должна быть готова к тому, что в любой момент может потребоваться лечь на сохранение в родильное отделение. Акушеры-гинекологи предпочитают не рисковать жизнью детей и здоровьем женщины, поэтому при малейших отклонениях течения многоплодной беременности от нормы, будущей маме предлагают госпитализацию в роддом.

За две недели до предполагаемой даты родов при многоплодии женщину направляют в роддом. Женщине предлагается сразу взять с собой все необходимые вещи для себя и детей, а также документы. Начиная с 37 недели беременности, роды могут начаться в любой момент, и будет разумно, если женщина в это время будет под контролем врачей.

Способы родоразрешения при многоплодной беременности по сей день являются темой дискуссий у врачей. Нет определенного метода, применяемого для всех женщин с двойней. Способ родоразрешения при многоплодии выбирается индивидуально для каждой беременной, в зависимости от таких факторов:

Как протекала беременность;

Как себя чувствует женщина;

Как развивались и росли малыши;

Есть ли предлежание плаценты или плодов.

Томительное ожидание

Огромное внимание уделяют акушеры предлежанию того младенца, который должен покинуть матку первым. Если плод находится в тазовом предлежании, то медики предпочитают родоразрешение при помощи кесарева сечения. При естественных родах малыши могут застрять головками в родовых путях, что часто приводит к летальному исходу плодов.

Часто при многоплодии в процессе родов возникает аномалия родовой деятельности. Эта патология характеризуется слабостью родового процесса, или, наоборот, стремительностью. И то и другое плохо для матери и детей, поэтому для предупреждения развития осложнений врачи использует медикаментозные препараты, корректирующие интенсивность родовой деятельности.

Кроме медикаментозной коррекции существуют и другие методы управления родами. Например, при слабости родовой деятельности после рождения первого плода женщине прокалывают плодный пузырь, и тогда интервал между рождением двойняшек значительно сокращается. Если у обоих плодов наблюдаются признаки выраженного кислородного голодания, то встает вопрос об экстренном кесаревом сечении.

В отличие от беременности одним ребенком роды при многоплодной беременности всегда начинаются раньше предполагаемого срока на 2-3 недели. И в этом случае мудрая природа позаботилась о малышах. Во время вынашивания сразу двоих детей образование суфрактанта (вещество, помогающее легким детей раскрыться после рождения) у плодов происходит раньше, чем при одноплодной беременности. Этот факт говорит о том, что преждевременные роды при многоплодной беременности представляют для плодов меньшую опасность и риск развития осложнений, чем роды раньше срока при вынашивании одного малыша.

Кроме этого, ученые отметили интересный факт. Адаптационный период у монозиготных близнецов протекает тяжелее, чем у дизиготных детей. Однояйцевые малыши чаще страдают от послеродовой желтухи и хронических бронхитов на фоне недоношенности.

Начало родового процесса при многоплодии мало чем отличается от обычной одноплодной беременности. Чаще всего у женщины отходят околоплодные воды, причем их количество намного больше, чем при вынашивании одного ребенка.

Из-за многоводия мышечные волокна матки женщины растягиваются, что в последствие грозит роженице первичной слабостью родовой деятельности. Чтобы предотвратить это осложнение акушеры стараются вскрыть плодный пузырь еще на самом начальном этапе родовой деятельности, когда шейка матки приоткрыта на несколько сантиметров.

Из-за того что роды при многоплодии чаще сопровождаются риском развития осложнений, врачи предпочитают проводить эпидуральную анестезию даже при естественном родоразрешении. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность экстренно провести кесарево сечение, если в родах пойдет что-то не так, не теряя время на наркоз.

Послеродовый период женщины при многоплодной беременности нисколько не отличается от восстановления после рождения одного ребенка. И даже грудное вскармливание обоих малышей вполне возможно. Новоиспеченной маме нужно лишь немного привыкнуть к своему новому статусу и проявить терпение и сноровку.

Многие семейные пары, ожидающие двойню, часто переживают по поводу веса малышей при рождении. Все опасения о чрезмерно низкой массе тела у двойняшек при рождении всего лишь преувеличение. Если беременность у женщины протекала нормально, и дети развивались согласно срокам гестации, то масса тела при рождении отличается всего на 400-500 граммов от новорожденного от одноплодной беременности. Последующее развитие двойняшек также ничем не отличается от новорожденного от одноплодной беременности.

Вся правда о государственных выплатах при рождении двойни

Все будущие мамы знают, что после рождения ребенка государство оказывает материальную помощь на определенный период времени. При многоплодной беременности женщины часто задаются вопросом о размере выплат при рождении.

Если в семье рождается одновременно двое или трое детей, то единовременное пособие выплачивается на каждого новорожденного ребенка. Чтобы получить материальную помощь родители малышей должны предоставить местным органам управления труда справку, где указано, что на момент родов супруги нигде официально не трудоустроены.

Если на протяжении беременности женщина работала официально, то для получения выплат на детей ей необходимо обратиться в бухгалтерию своего предприятия. Перечень необходимых для выплат документов и справок нужно уточнить по месту получения материального пособия. В случае если родители являются студентами, то выплата пособия производится по месту учебы.

Кроме государственных выплат пособия при рождении ребенка существуют также региональные выплаты. Такая помощь оказывается единовременно, а сумма зависит от региона проживания. Чтобы получить региональную выплату пособия необходимо обратиться в местные органы социальной защиты.

Если женщина родила ребенка вне брака и имеет статус одинокой матери, то для получения выплат ей необходимо предоставить документы, подтверждающие отсутствие отца у детей. Такую справку женщина может получить в ЗАГСе, при регистрации новорожденных.

Жители России должны знать, что при рождении второго, третьего и последующего малышей, семья имеет право на получение материнского капитала.

Родители должны вовремя оформить все документы

При многоплодной беременности материнский капитал выплачивается на второго малыша. Чтобы получить этот вид материальной помощи семейная пара должна обратиться в пенсионный фонд, находящийся по месту регистрации своего жительства. В пенсионный фонд необходимо предоставить следующий перечень документов:

Заявление на получение материнского капитала, заполненное по образцу;

Оригинал и ксерокопию паспорта заявителя;

Оригиналы и копии новорожденных и имеющихся детей;

Свидетельство о российском гражданстве ребенка;

Оригинал и копию свидетельства о пенсионном страховании.

Дополнительных льгот при многоплодной беременности государством не предусмотрено, однако если в семье, кроме рожденной двойни, есть и другие дети, то семья автоматически получает статус многодетной и получает все льготы, полагающиеся в таких случаях.

Не стоит переживать по поводу излишней бюрократической волокиты с документами. Процесс оформления всех справок и пособий совсем скоро закончится, а вы будете наслаждаться родительством. Все это еще будет, а пока привыкайте к своему положению и наслаждайтесь каждым днем беременности, чтобы никакие неприятности не смогли омрачить вашего счастья от ожидания своих малышей.

Под понятием многоплодной беременности современная медицина предполагает ситуацию, когда в утробе матери вместо одного плода одновременно развиваются несколько будущих малышей (от двух и более). Название такой беременности различно, и зависит от того, сколько плодов развивается у будущей матери. Если женщина вынашивает двойню, то такое развитие беременности называется двойней, если больше, то, соответственно, тройней и по возрастанию.

Многоплодная беременность считается достаточно редким явлений, которое в процентном соотношении выражается в показателях от 0,7 до 1,5 % по европейским странам и Американскому континенту. Это число постепенно начинает расти с появлением новых репродуктивных возможностей, позволяющих увеличить вероятность развития многоплодной беременности. Два здоровых малыша могут появиться из двух видов беременности, различающихся между собой механизмом зачатия.

Беременность может быть:

Двуяйцовой (дизиготная);
Однояйцовой (монозиготная).

В первом случае дети считаются двойняшками, а при втором способе – близняшками. В 70 % случаев подобная беременность проходит в двуяйцовой форме. В случае монозиготного течения беременности малыши будут полностью идентичны внешне, так как развиваются из единого яйца и, соответственно, имеют одинаковые гены. В то же время двойняшки различаются как по половой принадлежности, так и по многим внешним чертам, так как дизиготная беременность наделяет малышей разным составом хромосом. Развитию двуяйцовой беременности способствует одновременное оплодотворение двух яйцеклеток, которые прикрепляются в разных частях матки.

Очень часто такое зачатие происходит в ходе нескольких половых актов в течение одного периода овуляции. Хотя бывают случаи, когда две яйцеклетки оплодотворяются в течение одного полового контакта. Условием к подобному оплодотворению становятся наличие яйцеклеток из обоих яичников.

Двуяйцевая беременность — двойняшки

Двуяйцевая беременность предполагает наличие собственной плацентарной оболочки и отдельного плодного пузыря для каждого плода. С медицинской точки зрения ситуация, когда каждый плод имеет собственный пузырь и индивидуальную плаценту, именуется как бихориальная биамниотическая двойня.

Двойняшки

Иными словами, в матке одновременно расположены 2 плаценты (бихариальная) вместе с двумя плодными пузырями (биамническая) и каждый ребенок растет каждый в своей плаценте. На протяжении однояйцовой беременности оба эмбриона начинают развиваться из одного яйца, которое в определенный момент делится на две самостоятельные клетки и в каждой из них развивается новая жизнь будущего ребенка.

Точного числа плацент и плодных пузырей во время подобной беременности назвать невозможно: этот индивидуальный фактор зависит от времени, когда произошло разделение оплодотворенного яйца. Если подобное разделение произошло в течение 72 часов после зачатия, на протяжении которых оплодотворенная яйцеклетка ещё не успевает прикрепиться к стенке матки, то происходит формирование двух плодных пузырей с двумя плацентами.

С медицинской точки зрения такая беременность также носит название бихориальной биамниотической (две плаценты и два плодных пузыря). В случае, когда разделение яйцеклетки произошло в более поздний период, но не дольше 8 суток (в стадии, когда яйцо уже прикрепилось к матке), то в этом случае происходит образование двух эмбрионов с двумя плодными пузырями, однако единой на двоих окружающей плацентой.То есть будущие двойняшки отделены друг от друга плодными пузырями, однако питание получают от общей плаценты. В соответствии с фактами, подобное развитие беременности носит название монохориальной (одноплацентной) биамниотической (с двумя пузырями).

Последняя ситуация связана с разделением яйцеклетки в период с 8 по 13 сутки — женский организм сможет сформировать два плода, но с общей плацентой и с единым плодным пузырем. Питание будет происходить из одной плаценты — для каждого малыша будет происходить через отдельную для каждого эмбриона пуповину.

Подобная беременность носит название монохориальной (единственная плацента) моноамниоттической (единственный плодный пузырь). Разделение плодного яйца, наступившее по истечении 2 недель с момента оплодотворения, ведет к развитию сиамских близнецов — то есть младенцев, имеющих сращенные части тела.

Для организма будущей матери самыми безопасными видами двойной беременности считаются двуяйцовая и однояйцовая бихориальная биамниотическая двойня. Во время развития монохориальной биамниотической беременности существует вероятность осложнения беременности и замедленное развитие эмбрионов. Наибольшей опасности подвержены потенциальные мамы с монохориальным моноамниотическим течением развития плодов.

Во время естественного оплодотворения возможность развития многоплодной беременности приравнивается максимум к 2%. Среди этих двух процентов большинство беременных (99%) имеют двойню и лишь один процент зачатия приходится на беременность тройней и большим количеством детей. Развитию плодной беременности сопутствуют несколько факторов:

Возраст женщины более 35 лет;
Зачатие в период удлинения светового дня (весной);
Матери, у которых ранее уже была подобная беременность;
Зачатие с помощью дополнительных репродукционных технологических решений.

Использование таких современных лекарственных препаратов как «Клостилбегит» или «Кломифен», увеличивают вероятность развития многоплодного течения беременности до 8%.

При этом отметим, что в случае, когда для улучшения репродуктивной формы использовались средства, в состав которых входит гонадотропин, то шанс зачать двойню увеличивается уже на 25-35%. Максимальную вероятность многоплодной беременности дает применение репродуктивных технологий (ЭКО). У пациенток, использующих данную систему, вероятность многоплодного зачатия увеличивается до 40%.

Применение экстракорпорального оплодотворения по разным источникам увеличивает вероятность многоплодного зачатия от 35% до 55%. Количество развивающихся эмбрионов в этом случае может быть от двух до четырех. Технология ЭКО действует по следующему принципу: в матку помещается четыре эмбриона и сколько из них в итоге приживется, столько детей родит впоследствии женщина.

Как показывает практика, одновременно может прижиться любое количество прикрепленных эмбрионов: то есть это может быть один ребенок, а может и все четыре прикрепленные плода. Соответственно, у женщины, в таком случае, сталкивается с многоплодной беременностью.

Последующие УЗИ покажут количество выживших эмбрионов и после этого будущей матери будет предложено сделать выбор по сохранению всех прижившихся плодов или же пойти на операцию по удалению лишних эмбрионов. В случае, если прижилась только половина эмбрионов, то рекомендуют оставлять оба. Но, конечно же, последнее слово остается за будущей матерью. Беременная также может оставить и три и все четыре прижившихся эмбриона, если она того пожелает и в итоге она станет матерью для трех или четырех малышей.

Следующие этапы развития плода у женщин, использующих для зачатия систему ЭКО ничем не отличается от зачатий, произошедших естественным путем. Операция, во время которой из матки удаляется лишний эмбрион носит название «Редукция».

В наши дни редукцию предлагают проводить не только мамам, искусственно зачавших трех и более эмбрионов, но и лицам, у которых после естественного зачатия обнаружено три и более плода. Это проводиться с целью уменьшения вероятности осложнения во время беременности, родов и послеродового развития, которые могут развиться под влиянием многоплодной беременности.

При операции врачи всегда оставляют два плода, на тот случай, если один из эмбрионов погибнет или случится выкидыш. В любом случае процедура редукции проводится полностью по желанию беременной. Только ей решать, сколько эмбрионов оставить для дальнейшего развития, а сколько удалить. При каких случаях редукция противопоказана:

Если срок беременности составляет более 10 недель;
Наличие острых инфекций и воспалительных заболеваний;
При угрозе выкидыша.

На более поздних сроках проводить редукцию недопустимо, так как остатки плодных тканей, которые не всегда можно полностью удалить, могут спровоцировать раздражение стенок матки и вызвать выкидыш. Современная медицина предлагает несколько видов редукции.

Трансцервикальный метод

Выполняется под контролем УЗИ. Для него используют мягкий и достаточно гибкий катетер, который вводят в матку (заранее подсоединив к вакуум аспиратору). Катетер медленно продвигают к эмбриону, который следует удалить. Когда трубка касается плодного пузыря, запускают вакуум-аспиратор, засасывающий эмбрион вместе с окружающим его плодным пузырем в специальную емкость.

Можно сказать, что данный вид редукции схож с методом неполного вакуумного аборта. Однако, этот метод является не самым безопасным для матки и поэтому его применение единично.

Трансвагинальный метод

Во время операции используют наркоз. Процедура также проводится при помощи УЗИ. При помощи биопсийного адаптера происходит прокалывание эмбриона пункционной иглой, которая после процедуры сразу извлекается. Этот метод распространен во многих клиниках.

Трансабдоминальный метод

Во время операции используется общий наркоз и контроль при помощи УЗИ. Методика схожа с процедурой амниоцентеза. При помощи прокола, сделанного на брюшной стенке, вводят иглу, которой в последствие прокалывают эмбрион, и игла удаляется.

Какими современными не были бы используемые методы редукции, любой из них несет в себе потенциальную опасность. До 35% беременных, использовавших операцию редукции, имели осложнения или сталкивались в последствии с выкидышем. Именно поэтому большинство будущих мам предпочитают трудности вынашивания многоплодной беременности, чем вероятность потерять будущего ребенка после операции.

Отметим, что акушерство шагнуло далеко вперед и сегодня выносить двух и более младенцев гораздо проще и безопаснее, чем скажем 15 лет назад.

Известный на сегодняшний день рекорд многоплодной беременности зафиксирован в 1946 году — жительница Бразилии выносила 8 девочек и 2 — х мальчиков. Но радость материнства была не долгой. Все дети умерли, не прожив и полгода. Кроме неё обладательницами вынашивания 10 детей стали испанка в 1924 году и китаянка в 1936 году.

На сегодняшний день максимальное количество детей, которое безопасно можно выносить, равняется шести плодам. При большем количестве наблюдается задержка роста и развития, не пропадающие с течением времени.

Как показывает практика последних лет, многоплодная беременность, вне зависимости от способа зачатия (естественная или искусственная) наступает намного раньше обычного срока и заканчивается на 40 недели беременности. Уже в этот период у женщин наступают роды из-за слишком большого растяжения матки.

Естественно, такие дети появляются на свет недоношенными. Наступление преждевременных родов напрямую зависит от количества вынашиваемых детей: чем больше ожидается младенцев, тем раньше начнутся роды.

Среднее время окончания беременности при многоплодии следующие:

Двойня появляется на свет на 36-37 неделе;
Тройня появляется на свет на 33-34 неделе;
Четверо малышей обычно рождаются на 31 недели.

Возраст

Одной из возможных причин многоплодной беременности является возраст будущей роженицы. После 35 лет женский организм начинает гормональную перестройку и понемногу подготавливается к предклиматическим изменениям. В результате количество одновременно вызревающих яйцеклеток с одной может изменится в несколько штук. И это может происходить в каждом цикле. Вероятность многоплодия увеличивается и у тех, кто раньше уже рожали.

Гинетика

Следующая причина: генетическая предрасположенность. Согласно статистическим данным способность к многоплодной беременности выражается через одно поколение. При генетической склонности вероятность многоплодной беременности увеличивается до 8 раз.

Гормональные

Использование репродуктивных лекарственных препаратов. Все гормональные средства, направленные на увеличение вероятности забеременеть или излечить бесплодность, а также средства, применяемые для восстановления менструального цикла, увеличивают вероятность созревания сразу нескольких готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Частые роды

Частые роды. Частые роды могут стать одной из причин развития нескольких эмбрионов одновременно.

Искусственное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение. Заимствованные созревшие яйцеклетки искусственным путем оплодотворяют при помощи мужской спермы, находящейся в заранее обработанной пробирке. Оплодотворенные клетки крепятся к матке. Этот способ подразумевает крепление сразу 4 — х эмбрионов, в результате которого очень часто получается многоплодная беременность.

Подсаживают такое большое количество эмбрионов по той причине, что любой из них или несколько могут не прижиться и погибнуть. Случается и так, что все присоединенные эмбрионы начинают нормальное развитие. Но это скорее редкое явление, чем обыденность. Чаще всего приживаются один, два или три оплодотворенных яйца.

Лучшим современным методом определения многоплодности беременности считается ультразвуковая диагностика. Но кроме неё существует ряд признаков, по которым вели наблюдение за беременностью врачи в прежние времена. Эти признаки актуальны и сегодня. Именно они помогут будущей маме и врачу вовремя определить вероятность вынашивания многоплодной беременности и после этого сделать максимально точное УЗИ, детально показывающее или опровергающее теорию.

Размер матки не соответствует срокам беременности (увеличен размер);
Не соответствие расположения таза или головки будущего ребенка у входа в тазовую область. При этом во внимание берется и высокое стояние дня матки;
Объем живота не соответствует размеру плода;
Слишком большой живот на ранней стадии;
Быстрый набор веса;
Аппаратура прослушивает 2 сердцебиения;
Уровень ХГЧ и лактогена превышает штатные показатели в несколько раз;
Усиленный токсикоз уже на ранних стадиях;
Высокая физическая утомляемость;
Частые запоры;
Отек ног;
Повышенное давление.

Если у беременной наблюдается сразу несколько из перечисленных признаков, то вероятность развития многоплодной беременности высока. Но для подтверждения диагноза необходимо в обязательном порядке пройти УЗИ — только оно может точно диагностировать вид беременности.

Ещё один способ подтверждения подобной беременности является сдача анализа крови на ХГЧ – но при возможности выбора, лучше использовать метод УЗИ диагностики, как более точный.

УЗИ – диагностика многоплодной беременности

УЗИ можно проводить уже через месяц после зачатия. На мониторе врач может разглядеть, в случае наличия, несколько развивающихся эмбрионов. Методика ведения многоплодной беременности зависит, в первую очередь, от количества образовавшихся плацент и плодных пузырей. Однояйцовая или двуяйцовая форма беременности не влияет на выбор тактики наблюдения за беременностью.

Лучшим считается развитие бихориально биамниотической двойни, при которой каждый плод имеет собственную плаценту и плодный пузырь. Самым сложным в плане поддержания вынашивания и благополучного развития будущего ребенка считается монохориальная моноамниотическая вариация беременности, при которой несколько эмбрионов соединены одной общей плацентой и общим плодным пузырем (питание в этом случае происходит из одного источника и разграничивается отдельными пуповинами).

Во время проведения УЗИ диагностики специалист сразу увидит все необходимые моменты в развитии эмбрионов, а также и общее число плацент и плодных пузырей. УЗИ диагностика крайне важна при многоплодном течении беременности. Именно оно покажет нарушение развития плода и возможные врожденные пороки. Биохимические анализы крови не могут выявить подобных нарушений. В связи с этим ультразвуковое исследование необходимо провести уже в ранние сроки на 10-12 недели беременности – в этот период уже видно качество развития каждого плода.

ХГЧ анализы являются скорее дополнительным способом подтверждения течения беременности, чем основным источником информации. ХГЧ повышается в несколько раз выше нормы обычной беременности, если в матке развивается сразу несколько плодов.

Развитие многоплодной беременности

Любая беременность является испытанием для женского организма. Многоплодная беременность в несколько раз увеличивает и так нелегкую нагрузку. Испытанию подвергаются практически все органы и системы жизнеобеспечения.

Наибольшая нагрузка выпадает на:

Сердечно-сосудистую систему;
Мочевыделительную систему;
Дыхательную систему.

Костный мозг, селезенка и печень начинают работать в усиленном режиме, не давая никакого отдыха и разгрузочных дней. И все это происходит на протяжении 40 недель. Ведь организм поддерживает уже не одну жизнь, а два или более растущих организма в утробе матери. С каждым новым днем эмбрионам требуется больше места и питания. Поэтому неудивительно, что будущие мамы, которые столкнулись с многоплодной беременностью, чаще других страдают различными инфекциями и заболеваниями.

Вероятность подхватить тот же грипп или простуду увеличивается в 3-7 раз в сравнении с беременными, которые носят под сердцем одного ребенка. Чем больше эмбрионов вынашивает будущая мама, тем выше вероятность подхватить любую инфекцию или простыть на ровном месте.

Если до наступления беременности женщина имела проблемы с каким-либо хроническим заболеванием, то его последствия обязательно вернуться к ней, но в ещё более тяжелой форме. То же касается и инфекционных заболеваний. Все это происходит из-за слишком больших нагрузок, с которыми сталкивается женский организм на протяжении всей беременности.

Гестоз

Почти половина беременных женщин сталкивается с такой проблемой как гестоз. Ещё ни одна беременная с многоплодным течением не избежала во втором и третьем триместре отека ног и повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. И это считается абсолютно нормальным явлением, так как развивающиеся плоды требуют все больше питания и особых условий.

Анемия

Такое заболевание как анемия также имеет широкое распространение среди будущих мам с многоплодной беременностью. Поэтому в обязательном порядке необходимо проводить профилактику через витаминизированное питание и прием специальных БАДов, содержащих железо. Для полноценного развития будущих младенцев их мама должна усиленно и полноценно питаться.

Набор веса во время многоплодной беременности

Ведь её потребность в ежедневном употреблении калорий в несколько раз выше и доходит до 4500 килокалорий в сутки. При этом не рекомендуется использовать для восполнения питательных веществ шоколад и большое количество мучных продуктов. Это должна быть полезная пища с большим набором питательных элементов. Некачественное питание приводит к истощению организма, что в свою очередь увеличивает вероятность развития тяжелых патологий в хронической форме, а также создает вероятность осложнений в процессе вынашивания.

При многоплодной форме беременности женщина в среднем набирает около 22 килограмм, при этом половина этого веса добавляется в самом начале беременности. Статистика показывает, что при развитии многоплодной беременности один плод всегда крупнее второго.

Соотношение в разнице массы и росте может достигать 20%. Если этот показать больше, то существует вероятность задержки развития второго плода. Такое явление встречается и при одноплодной беременности, но при многоплодном течение вероятность задержки развития в 10 раз выше. Наибольший риск наблюдается у женщин с монохориальным течением беременности, в то время как обладательницы бихориально биамниотического течения реже сталкиваются с этой проблемой.

Многоплодная беременность в связи с большой нагрузкой на матку обычно заканчивается на более ранних сроках, чем обычная беременность. Те, кто носят двойню, обычно рожают на 36-37 недели, мамы трех малышей на 33-34 недели. Если на свет одновременно появляются 4 малыша, то сроки родов сдвигаются до 31 недели. Многоплодная беременность не дает возможности младенцам набрать необходимую массу тела. Поэтому дети рождаются с меньшим весом и относительно небольшим ростом. В остальном многоплодная беременность ничем не отличается от беременности одним ребенком.

Многоплодная беременность может сопровождаться следующими осложнениями:

Выкидыш в первом триместре беременности;
Преждевременные роды;
Гибель одного или нескольких эмбрионов во время развития;
Гестоз;
Длительные кровотечения после родов;
Гипоксия;
Коллизия плодов из-за которой оба ребенка одновременно готовы к выходу;
Фетофетальная гемотрансфузия;
Врожденные пороки одного или нескольких плодов;
Рождение сиамских близнецов.

Другие варианты осложнений такие же, как при одноплодном течении беременности.Если плоды расположены вертикально, как и положено, то при родах не возникает проблем с выходом из матки. Но часто врачам приходится делать кесарево сечение. из-за осложнений, которые имели место быть во время вынашивания.

Тем, кто столкнулся с многоплодной беременностью важно примерно за месяц до предполагаемой даты рождения детей госпитализироваться в родильное отделение. Находясь под присмотром специалистов и пройдя все необходимые обследования, ведущий вас врач примет решение о способе рождения малышей: будут это естественные роды или же кесарево сечение.

Обычно схема принятия решения выглядит так:

кесарево сечение происходит в случае, если наблюдается осложнение во время беременности, либо один из младенцев неправильно расположен. К кесареву также прибегают в ситуации, когда оба плода одновременно находятся в области таза и при наличии рубцов на матке.

Если плод в правильном положении, и женщина чувствует себя удовлетворительно, то рекомендуются всё же естественные роды. Если при них появляются проблемы, врач может выполнить незапланированное кесарево сечение.

В наше время врачи все чаще используют запланированное кесарево сечение.

Когда дают больничный

При многоплодном течении беременности на больничный будущая мама может уйти уже на сроке уже в 28 недель, в отличии от 30 недельного срока одноплодной беременности. Во всем остальном период действия больничного листа не отличается.

Чаще всего женщины ярко переживают многоплодную беременность и в итоге положительно отзываются о ней несмотря на все трудности с которыми они сталкиваются в процессе вынашивания. Говоря о сложностях, в основном вспоминается усталость, большой живот и отеки. Со слов уже родивших по несколько малышей, наибольшие трудности начинаются с пятого месяца беременности. Связывают они это с большим набором веса и, как следствие, усиленной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, большинство молодых мам говорят о важности морального приготовления к тяжелым физическим последствиям вынашивания. Многих постоянно мучило чувство голода, несмотря на обильное и полноценное питание. Роды у большинства женщин происходили на 36-38 неделе и, в основном, с помощью кесарева сечения. Те немногие мамы, которые рожали естественным путем соглашаются с тем, что в таких родах нет ничего особо сложного и положительно воспринимают свой опыт.

Помните, быть мамой – это не только большое счастье для любой женщины, но и большая ответственность. Если вы столкнулись с многоплодной беременностью, не паникуйте. Поговорите с вашим лечащим врачом, обсудите сложившуюся ситуацию с близкими людьми. Только вам принимать решение о сохранении многоплодной беременности. Если вы на это не готовы – врачи придут к вам на помощь. Но если вы хотите рискнуть и родить двух, а то и больше малышей за раз, то знайте – у вас все получится.

Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто - 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт - Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.

Какова вероятность забеременеть близнецами

Для начала - немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5-2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически - чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых .

Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен - одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции - многоплодные беременности стали встречаться все чаще.

Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.

Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего - в странах Азии.

Виды многоплодной беременности

Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).

Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.

Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.

Комментарий эксперта

Многоплодная беременность - это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

Как получаются однояйцевые близнецы

Если честно - понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны - чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.

Комментарий эксперта

Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.

Не мешают ли друг другу близнецы?

Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.

Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и . До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)

Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого - конкуренция у них начинается с зачатия.

Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши друг друга.

Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.

Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.

Комментарий эксперта

Различают следующие типы многоплодной беременности:

Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня

Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь

Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.

Как получаются разнояйцевые близнецы

Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.

Знаете ли вы, что....

Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.

В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.