От появляется токсикоз при беременности. Токсикоз при беременности: когда ждать его появления, виды, симптомы, лечение, рацион питания беременной и методы профилактики токсикоза на ранних и поздних сроках

Для большинства женщин начало беременности напрямую ассоциируется с тошнотой по утрам. Ассоциация становится настолько определенной, что сама мысль о беременности запускает в головном мозге цепь условных рефлексов. Услышав, что тошнота является признаком беременности, молодые женщины начинают её испытывать сразу, как только установлен факт беременности . Действительно, на основе этих признаков можно заподозрить беременность - это так называемые предположительные признаки беременности . Тем не менее, в некоторых случаях эти изменения приобретают патологический характер, возникает ранний токсикоз.

Что такое токсикоз?

Токсикоз беременных - это общее название патологических состояний, возникающих при беременности, осложняющих ее течение и, как правило, прекращающихся после ее окончания.

Различают два вида токсикоза: ранний и поздний.

Ранний начинается в середине второго месяца беременности (на 7-9 неделе) заканчиваются к 12-14-й неделе беременности. Симптомами раннего токсикоза являются: тошнота, рвота, слабость, слюнотечение, может быть снижение массы тела.

Поздний токсикоз – это состояние, возникающее во второй половине беременности, и сопровождающееся различными нарушениями нервной, сердечнососудистой, эндокринной систем, а также гемостаза, которое может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода. Чаще всего он проявляется триадой симптомов: отеки, протеинурия, гипертензия. В нашей статье мы поговорим о раннем токсикозе беременных.

Существует три степени тяжести рвоты при раннем токсикозе: легкая, умеренная и тяжелая.

1. При легкой степени рвота бывает не более 3-5 раз в сутки, обычно по утрам натощак или после еды. Такой токсикоз проходит сам собой к 3-4 месяцу беременности .

2. При умеренной степени раннего токсикоза рвота может появляться до 10-12 раз за сутки, причем независимо от приема еды. Будущая мама станет жаловаться на слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, сухость и дряблость кожи. Однако никакой опасности ни для нее, ни для ребенка нет.

3. При тяжелой степени тошнота и рвота, которую медики именуют «неукротимой», повторяется до 20-25 раз в сутки. Это приводит к истощению организма будущей мамы и упадку сил. Это серьезное осложнение беременности, требующее немедленного лечения в условиях стационара.

Кроме рвоты при беременности различают еще и редкие формы раннего токсикоза беременных:

1. Слюнотечение. Может проявляться в виде самостоятельного токсикоза, а также при рвоте беременных. Количество выделяемой слюны умеренное или значительное, когда достигает 1 литра в сутки и даже больше. В тяжелых случаях ухудшается самочувствие женщины, возникает сухость кожи и слизистой оболочки губ, нарушается сон, понижается аппетит. Рекомендуется полоскание рта настоем шалфея, ромашки, мяты. Готовят его так: 1 столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом горячей воды, настаивают на водяной бане 15 минут, охлаждают и сцеживают.

2. Дерматозы (кожный зуд, экзема) Проявляется зудом, покраснением отдельных участков кожи, лечение проводится двумя врачами - акушером-гинекологом и дерматологом. Ударение делается на питание. Исключаются из рациона такие продукты, как цитрусовые, шоколад, различные экзотические фрукты.

3. Ринит (насморк) беременных очень похож на аллергический, он обычно проходит в первые дни после родов.

4. Доброкачественная желтуха беременных (холестатический гепатоз). Кроме беременности, причиной желтухи могут быть различные заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, поэтому при появлении желтоватого оттенка кожи и слизистых необходимо обязательно обратиться к врачу.

5. В результате повышенного потребления кальция плодом у будущей мамы может иногда возникнуть его недостаток, приводящий к размягчению костей (это называется остеомаляцией беременных). Результат - боли в костях. В этом случае к диете, богатой кальцием, рекомендуемой всем будущим мамам, необходимо добавить лекарственные препараты, содержащие данный элемент.

6. Очень редкой формой раннего токсикоза беременных является бронхиальная астма.

Причины возникновения токсикоза

Чтобы понять причину возникновения токсикоза у беременных были проведены различные исследования. Точного ответа до сих пор не найдено, хотя и существует несколько гипотез.

1. Беременность существенно изменяет гормональный фон женщины, что вызывает сбои в работе различных органов и систем. Пока они не приспособились к изменениям, вы плохо себя чувствуете. Кроме того, гормоны, поддерживающие беременность, способствуют расслаблению гладких мышц пищевода, в результате чего пища проходит медленней, остается в пищеводе и вызывает неприятные ощущения.

2. Иммунная атака. Клетки эмбриона имеют генетический набор, отличающийся от материнского. Материнская иммунная система воспринимает эмбрион, как «чужака». И старается от него, как от любого иного «чужого» (вируса, бактерии и т.п.), избавиться, посредством выработки антител.

3. Нервно-рефлекторная теория. Поскольку беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, в это время активируются даже самые «нетронутые» части мозга, а именно подкорковые структуры. Оказывается, в этой зоне мозга расположено большее количество защитных рефлексов реагирующих на все «чуждое». Нервная система придирчиво оценивает все импульсы, исходящие от органов чувств, особенно вкуса и обоняния. И запускает реакцию отторжения всего потенциально опасного, работая как «охранник» беременной.

4. Наличие воспалительных заболеваний половых органов (особенно матки), хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени. В этом случае нарушается функция рецепторного аппарата, что способствует возникновению ненормальных импульсов, исходящих от плодного яйца.

5. Психологический фактор. Беременность – это стресс, который провоцирует сбой в работе организма матери. Чем хуже чувствует себя женщина, тем сильнее она расстраивается, что, в свою очередь, замыкает круг и приводит к еще большему ухудшению самочувствия.

6. Наследственность. Если у женщины мать страдала токсикозом беременности, то в 20-25% случаев и она рискует «заболеть».

Предсказать возможность появления токсикоза невозможно, но предположить о его возникновении можно. В группу риска попадают женщины, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью, страдающие различными хроническими заболеваниями. Не исключены и такие факторы, как нервные перегрузки, подверженность стрессам, несбалансированное питание.
Впрочем, некоторые ученые полагают, что умеренная тошнота и рвота очень полезны беременным, так как помогают организму матери и ребенку защититься от вредных микроорганизмов и ядовитых веществ. Отмечено даже, что у женщин, страдающих ранним токсикозом, снижается вероятность выкидыша .

Образ жизни при токсикозе

Самое главное – избежать раздражителей, провоцирующих тошноту. Чаще всего это запахи. Переложите «пахучие» домашние дела на плечи небеременных её членов. Жилые и рабочие помещения необходимо все время проветривать и больше находиться на свежем воздухе. Лучше не находиться в помещении, где курят, и уж точно не курить самой. Хорошо, если вы сможете избежать поездок в общественном транспорте и контакта с различной парфюмерией и бытовой химией.

Практически каждая женщина, находясь в «интересном» положении, страдает от такого неприятного явления, как токсикоз. Каковы причины токсикоза и можно ли облегчить его симптомы?

Токсикоз (интоксикация) представляет собой болезненное состояние, возникающее из-за воздействия на организм экзогенных токсинов или вредных веществ, имеющих эндогенное происхождение. Токсикоз при беременности может проявляться в виде тошноты, рвоты, слюнотечении, сонливости, плохого самочувствия, раздражительности и угнетенного состояния. Могут наблюдаться и достаточно редкие проявления раннего токсикоза: тетания, острая желтая атрофия печени, остеомаляция, дерматозы беременных, бронхиальная астма беременных. Токсикоз беременных может возникать как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Ранние токсикозы, как правило, длятся не долго, к двенадцатой-тринадцатой неделе беременности его симптомы обычно покидают женщину. Гораздо более опасным считается токсикоз на позднем сроке беременности или, как его еще называют, гестоз.

Чаще всего токсикозы беспокоят женщин в первом триместре беременности, чуть ли не с первых дней зачатия (тошнота). На протяжении первого месяца после оплодотворения гормональный фон женщины пока не претерпевает видоизменений, поэтому дискомфорта она не испытывает. А вот с развитием плодного яйца в последующие восемь недель происходит эндокринная перестройка в организме, что и вызывает ранний токсикоз. Постепенно гормональный фон приходит в норму и симптомы токсикозы исчезают. Если же ранний токсикоз затянулся, что говорит о нарушении функционирования печени и других внутренних органов, возникает существенный риск наступления преждевременных родов, а также ставится под угрозу жизнь матери и плода.

Если беременность протекает нормально, то тошнота и рвота у беременной могут возникать не более 2-3 раз в сутки в утренние часы, чаще всего натощак. Но при этом ухудшений в общем состоянии женщины не наблюдается.

При тяжелых формах токсикоза приступы рвоты по утрам возникают постоянно. Кроме того, в данных обстоятельствах беременная остро реагирует (тошнота) на многие запахи (еда, парфюм и т.п.) и может вовсе отказываться от пищи. От степени интоксикации зависит острота этих симптомов. Серьезным осложнением токсикоза является чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки), возникающая как в дневной, так и в ночной период времени, и вызывающая обезвоживание организма, вследствие чего беременная начинает резко терять в весе. Температура тела увеличивается, кожа становится очень сухой и дряблой на вид, появляется неприятный запах изо рта, снижается артериальное давление и увеличивается частота пульса. В некоторых особых случаях такое состояние вынуждает специалистов ставить вопрос об искусственном прерывании беременности.

Согласно медицинской практики, токсикоз встречается у женщин, которые станут мамой в первый раз. При неправильном образе жизни во время беременности возрастает риск возникновения гестоза во второй половине беременности, что гораздо опаснее.

Причины токсикоза при беременности.
Через несколько недель после зачатия, с развитием плода начинает развиваться и плацента, которая сформировывается примерно к шестнадцати неделям беременности. До наступления этого момента плацента не достигла такого развития, чтобы можно было защищать организм женщины от продуктов обмена, выделяемых плодом. Поэтому эти вещества проникают непосредственно в кровь, что и приводит к интоксикации. Каждая будущая мамочка ощущает ее на себе по-разному: кого-то просто тошнит, кого-то тошнит и рвет, у кого-то возникает неприятие запахов и т.п.

Другой причиной токсикоза называют повышение уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме беременной. Этот гормон в первом триместре беременности стимулирует образование необходимых для развития и поддержания беременности гормонов (прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол)). В случае нормального течения беременности производить эти гормоны будет в дальнейшем плацента. Плацента также вырабатывает гормон плацентарный лактоген, который активно влияет на обмен веществ. Под его воздействием в организме беременной увеличивается запас аминокислот на «постройку» тканей ребенка, а у нее самой он вызывают тошноту, головную боль и утомляемость.

Причиной токсикоза могут служить и гормональные изменения в организме, которые характерны для периода беременности. Из-за этого более высокую чувствительность и возбудимость приобретают центры обоняния, осязания, ткани гортани, ответственные за рвотный рефлекс. В данный период у женщины также может появляться рвота, тошнота или неприятие определенных запахов, которые раньше на женщину не влияли.

Многие акушеры и гинекологи считают, что наследственность играет не последнюю роль в проявлении токсикоза. Например, если у мамы беременной женщины острых приступов токсикоза во время беременности не возникало, то и дочь с легкостью их перенесет.

Плохое самочувствие беременной (тошнота, рвота) может быть следствием иммунологической несовместимости матери и ребенка, то есть когда на организм матери воздействуют «чужеродные» (папины) частички плода. Постепенно организм будущей матери «привыкает» к плоду, а неприятные ощущения пропадают также быстро, как и возникли.

Тело будущей мамы не всегда адаптируется к новым для него условиям, в результате чего нервная система может давать сбои, из-за которых появляются признаки токсикоза. У женщин, которые страдают хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом, значительно повышается риск развития раннего токсикоза при беременности.

Иногда с развитием токсикоза и токсикозных состояний 2-й, 3-й и следующих беременностей (при отсутствии токсикоза при первой беременности) связывают возраст женщины после тридцати лет.

Токсикоз второй половины беременности (гестоз).
На сегодняшний день токсикоз на поздних сроках беременности является заболеванием всего организма, выражающееся в нарушении функций важнейших органов и систем. Нарушение функций центральной нервной системы является причиной развития сложных патологических процессов, свойственных токсикозам при беременности.

Вообще во второй половине беременности токсикоза, как такового, быть не должно. В редких случаях какая-либо пища порождает приступы тошноты и рвоты. Однако если такое происходит постоянно, то специалисты называют такое состояние гестозом, когда у беременной появляются отеки, белок в моче, быстро увеличивается масса тела (более 400 граммов в неделю) и растет артериальным давлением свыше 130/100.

Чем сильнее симптомы, тем тяжелее состояние беременной женщины. Если вовремя не предпринять мер для купирования этих признаков, то ситуация может закончиться плачевно. Чаще всего, женщина, которая регулярно посещает гинеколога, предупреждена о начинающемся гестозе. Как правило, в данном случае женщине предлагается лечение в стационаре. В лечении гестоза исходят из конкретной ситуации степени его тяжести.

Обычно назначаются препараты, действие которых направлено на понижение артериального давления, улучшение микроциркуляции кровотока и нормализацию функций почек будущей мамы.

Чаще всего причиной возникновения гестоза на поздних сроках беременности является неправильный образ жизни будущей мамочки. Употребление большого количества соленой пищи (всеми любимые соленые огурчики) приводят к нарушению работы почек, жирной, острой сладкой пищи – к прибавке в весе более 10 килограммов за период беременности. При этом происходит накопление лишних жиров, которые организм должен снабжать кровью. Все это приводит к повышению давления, спазмам сосудов, выводу веществ с мочой, которые необходимы организму, усилению нагрузки на легкие, сердце, почки. А когда запасы организма исчерпаны, то он начинает пополнять их от будущего ребенка, а затем и сам перестает работать. Для предотвращения такого варианта развития событий следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни и неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Стоит отметить, что гестоз не обязательно повторится во время второй и последующих ваших беременностей, течение которых может быть абсолютно спокойным.

Средства борьбы с токсикозом при беременности.
Самое важное при токсикозе сохранять спокойствие и оптимизм. Ведь токсикоз – это всего лишь небольшое явление вашей беременности. Стоит научиться расслабляться, это ценное качество пригодиться и во время родов.

В первые недели беременности врачами рекомендуется запастись терпением и стойко перенести проявления токсикоза. Если же частота рвотных приступов мешает нормальной жизни, гинекологом назначаются мягкие растительные препараты, направленные на снижение интоксикации организма беременной, при этом некоем образом не затрагивающие плод. Один недостаток: в процессе лечения самочувствие женщины нормальное, но после окончания приема препаратов проявления токсикоза возвращаются.

В борьбе с токсикозом может использоваться и гомеопатия. Она направлена на активизацию защитных сил организма и оптимизацию работы всех органов и систем организма. Для достижения результата часто достаточно небольшого точечного воздействия, например, проглотить пару гомеопатических шариков в первые недели беременности, в результате чего организм начинает самостоятельно работать. Именно поэтому курс лечения гомеопатическими препаратами, чаще всего, небольшой. А вот наблюдение специалистом должно осуществляться постоянно.

Лечение гомеопатией в начале беременности у многих женщин устраняет тошноту до ее окончания, а у некоторых значительно сокращает приступы тошноты и рвоты. Стоит отметить, что лечение гомеопатическими препаратами в каждом конкретном случае разное, в зависимости от нюансов. Например, некоторые женщины уже утром чувствуют тошноту, и лишь потом возникает рвота. Появляется чувство отвращения на парфюм одной линии, пищевые запахи. Другие женщины также начинают утро с тошноты, но приступов рвоты нет, но при этом есть очень требовательный аппетит. Когда после долгих выборов того, что они будут есть, они съедают несколько ложечек и все, аппетит пропадает. У третьих женщин первые дни беременности совпали с возникновение материальных трудностей, в результате чего на фоне нарастающих тревоги и раздражительности тошнота становится круглосуточной. В результате все эти женщины страдают токсикозом первого триместра, но лечение гомеопатическими препаратами будет различным.

Эффективным методом в борьбе с токсикозом при беременности зарекомендовала себя иммуноцитотерапия, при которой беременной в кожу предплечья вводят клетки крови (лимфоциты) ее мужа. Перед таким мероприятием мужчина должен пройти обследование на наличие различных инфекций: гепатитов B и C, ВИЧа, реакции Вассермана. После иммуноцитотерапии состояние беременной существенно улучшается уже через сутки.

В исключительно тяжелых случаях токсикоза врач может назначить Эссенциале фортэ, церукал, глюкоза с витамином C (капельница), Спленин (уколы), Полифепан.

• Полезно в утренние часы на голодный желудок выпивать по стакану воды, это уменьшит приступы тошноты и устранит недомогание. В воду можно добавить чайную ложку яблочного уксуса и чайную ложку меда.
• Не стоит утром сразу вставать с постели, попробуйте вначале съесть немного орехов или печень, которые лучше заранее приготовить с вечера у кровати.
• Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
• Можно кушать все, что вам захочется, только при этом пища должна легко усваиваться и быть высоко витаминизированной (каши, приготовленные на воде без масла, фрукты, хлебцы).
• Необходимо ограничить потребление жареного, соленого, сладостей, в частности шоколад, а также и трудноусваиваемые продукты.
• Питаться следует понемногу, но часто, каждые 2-3 часа.
• Частые перекусы (орешками, сухофруктами, мятными конфетками, лимончиком, мандаринами, зернами тмина) снижают приступы тошноты.
• Полезно употреблять пищу, богатую белками (рыбу, фасоль, семечки, зерновые, орехи, мясо, молоко и молочные продукты).
• Витамин B6 снижает проявления токсикоза, поэтому в пищу употребляйте больше продуктов, в составе которых они присутствует в больших количествах (куриное мясо без кожицы, рыба, орехи, яйца, бобовые и авокадо).
• Хорошим средством против приступов рвоты является имбирь и продукты с его добавлением. Корень имбиря можно добавлять в чай.
• Во время первых месяцев беременности полезно есть больше жидкой и полужидкой пищи в теплом (не горячем!) виде.
• После трапезы следует немного полежать.
• Многим беременным помогают снизить симптомы токсикоза специальные витамины для беременных, которые они пьют перед ночным сном.
• Употребление еды не должно сочетаться с одновременным приемом напитков.
• Ежедневно в рационе беременной должна присутствовать щелочная минеральная вода.
• Отлично помогают в борьбе с токсикозом настои календулы, валерианы, тысячелистника и мяты. К тому же они благотворно воздействуют на желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Взять две чайные ложки сухой мяты, чайную ложку корня валерианы, по две чайные ложки цветков календулы и травы тысячелистника, залить 400 мл кипятка и настоять в течение получаса, после чего процедить. Принимать такой настой необходимо по 2-3 столовые ложки шесть раз в день по 25 дней. Курс лечения составляет три подхода по 25 дней с 15-дневными перерывами между каждым.
• При слюнотечении рекомендуется полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.
• При токсикозе важно пить много жидкости, но небольшими порциями. Это может быть ромашковый чай, клюквенный морс, свежевыжатый яблочный сок, зеленый чай с лимоном, настой шиповника.

Как правило, после шестнадцатой недели беременности состояние будущей мамочки приходит в норму, гормональный фон стабилизируется.

При не сильном токсикозе можно воспользоваться народными средствами, но только после консультации с врачом.

Народные средства борьбы с токсикозом при беременности.
Согласно народной медицины, хорошим средством против приступов тошноты и рвоты считается мед. Благодаря большому содержанию в его составе витаминов, микроэлементов, глюкозы, фруктозы, которые легко усваиваются организмом, мед оказывает целебное воздействие. Для борьбы с приступами рвоты при раннем токсикозе при беременности необходимо принимать по одной столовой ложке меда натощак.

Прекрасным противорвотным средством считается и тыквенный сок. Рекомендуется пить отвар тыквы с добавлением лимонного сока.

Древесный уголь также распространенное народное средство против токсикоза. Принимать активированный уголь следует по одной-две таблетки за полчаса до приема пищи. Однако стоит отметить, что при его применении могут возникать запоры или понос. Так как активированный уголь обладает способностью всасывать не только токсины, но и питательные вещества, то его частый прием неизбежно приводит к недостатку витаминов, жиров, белков.

От токсикоза поможет свежевыжатый сок цитрусовых (апельсин, грейпфрут). Принимать по 300-400 мл. Эти соки усиливают работу ферментативных систем, которые освобождают организм от токсинов. При появлении тошноты беременная может также съесть дольку другого цитрусового - лимона или выпить чай с лимоном.

Клюквенный морс также эффективен в борьбе с приступами рвоты и тошноты. Для его приготовления взять 150 г промытой ягоды клюквы, размять и отжать сок. Остатки выжатой ягоды залить горячей водой, поставить на огонь и кипятить 10-20 минут с момента закипания. Полученный отвар процедить, добавить 1000 г сахара и охладить. Добавить в напиток выжатый сок и лимонный сок одного лимона. Пить такой морс следует небольшими и медленными глотками в моменты приступов тошноты.

Для очищения организма от токсических веществ, которые, собственно, и вызывают токсикоз, поможет 0,5 г витамина C и настой шиповника. Следует столовую ложку плодов шиповника залить полулитром кипятка, поставить на водяную баню и прокипятить в течение пятнадцати-двадцати минут в эмалированной посуде под крышкой. Затем полученный отвар настоять в течение часа в термосе. Употреблять его следует два-три раза в день в теплом виде по половине стакана с добавлением чайной ложки меда после приема пищи.

Ароматерапия также является эффективным средством против токсикоза. Полезно вдыхать эфирные масла жасмина, аниса, нероли, розы, лимона. Первая процедура ароматерапии должна проводиться не более двадцати минут. С каждым днем продолжительность сеанса следует увеличивать на 20-30 минут, постепенно доведя время ингаляций до трех часов.

Бороться с недомоганием в первом триместре беременности поможет иглоукалывание. Эффективность данного метода довольно высока, при этом данный метод никак не вредит плоду. Иглоукалывание также рекомендуется в качестве профилактической меры, поскольку его сеансы улучшают эластичность шейки матки, в результате чего процесс родов более быстрый и наименее болезненный.

Значительно облегчит проявления токсикоза во время беременности прием настоев мочегонных трав. Курс приема составляет две-три недели. Например, залить стаканом кипящей воды две столовые ложки хвоща полевого, закрыть крышкой и хорошенько укутать. Настаивать в теплом месте около получаса. Полученный настой следует употреблять по 50 г три-четыре раза в день. Или другой рецепт: одну столовую ложку травяного сбора из цветков василька, корня солодки и листьев толокнянки, взятых в пропорции 1:1:3. Залить стаканом кипящей воды, настоять в теплом месте в течение двадцати минут, процедить. Принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день. Согласно данному рецепту можно использовать и другие травяные сборы. Например: смешать корень солодки, плоды можжевельника и листья толокнянки в соотношении 1:1:2.

Можно также приготовить и другие сборы. Например: сбор из листьев толокнянки, хвоща полевого и плодов можжевельника, взятых в равном соотношении или сбор из хвоща полевого, почечного чая и спорыша, взятых также в одинаковом соотношении. Для приготовления настоя взять столовую ложку любой из предлагаемых травяных смесей и заварить стаканом кипящей воды. Настоять в термосе в течение пяти-шести часов. Принимать полученный настой следует перед приемом пищи по 1/3 стакана 3 раза в день.

Если у вас по утрам появляются приступы тошноты в сопровождении с головной болью, это означает, что у вас повысилось внутричерепной давление на фоне раннего токсикоза. Следует обратиться к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга - эхоэнцефалографию. В случае подтверждения диагноза врач назначает легкие мочегонные препараты. А следуя народной медицине, в данном случае следует перед ночным сном выпивать полстакана нежирного кефира и съедать яблоко, поскольку они обладают свойством выводить лишнюю жидкость из тканей организма.

Можно ли предотвратить токсикоз при беременности?
Если вы в скором времени станете мамой или только планируете этот важный момент, постарайтесь соблюдать некоторые врачебные рекомендации. Для начала следует устранить все имеющиеся проблемы со здоровьем. При этом лучше будет, если для этого вы отдадите предпочтение не медикаментозным средствам, а фитотерапии, гомеопатическому лечению, гирудотерапии. Также следует исключить алкоголь, сигареты, кофе, крепкий чай, хотя это непросто. Кроме того, постарайтесь исключить из своего рациона питания такие продукты, как газированная вода, консервированные продукты, острое, пряности, ГМО , а также продукты с искусственными добавками, ароматизаторами и красителями.

Ежедневно давайте организму физические нагрузки, в частности занимайтесь гимнастикой – это улучшит работу сердечно-сосудистой системы и окажет стимулирующее воздействие на обмен веществ.

Обязательно необходимо соблюдать режим дня и, что очень важно, хорошенько высыпаться. Женщине в интересном положении требуется 8-10 часов полноценного ночного сна, а также отдых в течение получаса – шестидесяти минут в дневное время.

Для предотвращения развития токсикоза еще до беременности, что очень важно, следует пройти курс очищения организма. На этом аспекте настаивают многие специалисты, а также центры по подготовке женщин к родам. Поэтому готовиться к беременности необходимо заранее, предусмотрев все нюансы.

Самое главное – не отчаиваться и терпеливо ждать. В конце концов, эти страдания непродолжительны. К тому же с появлением малыша вы моментально забудете о перенесенных страданиях.

Какой бы желанной ни была беременность, ее может омрачить токсикоз (гестоз). Это состояние характеризуется приступами тошноты и рвоты, слабостью, потемнением в глазах и иногда потерей сознания. Оно может пройти через пару недель, а может и растянуться на долге месяцы.

Иногда тошнота может быть настолько частой и сильной, что для будущей мамы становится проблематичным даже выпить таблетки, например, Дюфастон или Магне B6, которые прописывают многим беременным.

В советское время существовала практика прерывания беременности, если женщину все время рвало в течение длительного периода времени. Сейчас такие методы избавления от токсикоза, к счастью, уже не применяются, а изучение вопроса о происхождении гестоза и изобретение новых методов борьбы с ним помогает многим будущим мамам легче переживать этот период.

Быстрый переход по странице

Причины токсикоза при беременности

Вопрос о причинах развития токсикоза еще не изучен до конца. Но у медиков есть все основания полагать, что его проявление и интенсивность напрямую зависят от количества шлаков в организме женщины.

Однако есть и другие версии появления тошноты и рвоты на первых неделях беременности, поэтому имеет смысл перечислить их как возможных виновников гестоза:

• Реакция организма матери на гормональный сбой. Однако эта теория не может дать ответ на два вопроса: 1) почему реакция бывает только в первые недели, если гормональные перестановки происходят в женском организме в течение всей беременности? 2) Почему такой реакции не подвергаются все женщины, ведь у всех гормональный сбой происходит в одинаковой мере?
• Психологическое неприятие нового положения, подсознательное нежелание становиться мамой. Но эта версия также имеет противоречия, ведь тогда совершенно неясно почему токсикоз тяжелых степеней бывает у женщин, которые сознательно планировали беременность и у которых зачатие произошло только после серьезных усилий.

В народе бытует мнение, что по наличию и интенсивности токсикоза при беременности можно определить кто будет: мальчик или девочка. Но медики скептически смотрят на такую теорию возникновения тошноты на ранних сроках.

Когда начинается токсикоз?

Есть женщины, которые рассказывают, что тошнота и рвота у них начались с первых дней зачатия. Это, конечно же, невозможно. В первую неделю после оплодотворения уровень ХГЧ еще настолько мал, что не может вызвать столь сильную интоксикацию у организма.

Обычно первые признаки гестоза будущие мамы начинают ощущать на 3 – 4 неделе от зачатия. У всех он начинается по-разному. Кто-то испытывает чувство тошноты, которое через несколько дней перерастает в рвоту.

У кого-то интоксикация организма выражается сразу в появлении рвоты, которая со временем становится более интенсивной. С какой бы недели ни начинался ранний токсикоз при беременности, должно насторожить , если с первого дня он проявился в виде частой безудержной рвоты.

Когда заканчивается?

Окончание гестоза даже у одной и той же женщины при разных беременностях может случиться в разное время. Чаще всего наблюдается закономерность: чем интенсивнее были проявления рвоты, тем дольше длится токсикоз.

Так, у женщин, которые испытывали лишь чувство тошноты и могли более-менее нормально питаться, гестоз длится около 3 – 4 недель и бесследно исчезает. Иная ситуация у тех будущих мам, которые целыми днями были вынуждены проводить в туалете и не имели возможности нормально есть.

В таких случаях токсикоз бывает продолжительным и начинает понемногу отступать лишь к 12 неделям. При тяжелой степени токсикоз может полностью закончиться только в 15 – 16 недель.

Признаки токсикоза:

• Тошнота, которая бывает более интенсивной в утренние часы и стихает к вечеру.
• Рвота, начинающаяся сразу после пробуждения и почти полностью исчезающая во время сна.
• Реакция на запахи.
• Головокружение и слабость. Часто это состояние возникает тогда, когда женщина находится в душном помещении или долгое время пребывает в неподвижной позе.
• Отвращение к определенным видам еды.

Степени тяжести токсикоза

Каждый организм по-разному может реагировать на появление беременности. У кого-то по утрам возникает лишь легкая тошнота, а кого-то из-за непрекращающейся рвоты кладут в больницу. Гинекологи выделяют три степени тяжести токсикоза:

I степень

Гестоз выражен слабо, определяется тошнота, реакция на некоторые запахи и рвота, которая случается не чаще, чем 5 раз за сутки. Общее состояние беременной при этом можно оценивать как удовлетворительное. Женщина может употреблять пищу и пить воду.

II степень

Женщина испытывает отвращение ко многим видам еды, большое количество запахов неизменно вызывают у нее приступ тошноты. Поездки в транспорте осложняются рвотой, но в сама рвота, в среднем, за сутки бывает не более 10 раз. Беременная с некоторым трудом может потреблять пищу и воду.

III степень

Состояние женщины начинает внушать опасения медикам. У пациентки случаются приступы тошноты даже при одном только виде любой еды. Рвота происходит до 25 раз в сутки. Беременная не может есть, перерывы в еде могут достигать двух суток.

Становится невозможным даже пить воду, что грозит опасным для жизни состоянием – обезвоживанием. Пациентка испытывает облегчение только в том случае, когда она лежит.

Если токсикоз принимает затяжной характер, то через 4 – 5 недель женщине становится сложно передвигаться на большие расстояния самостоятельно.

Чем опасен гестоз тяжелой степени?

Если токсикоз в первом триместре становится мучительным, лишает будущую маму возможности питаться и в достаточном количестве потреблять воду, то врачи должны принять экстренные меры по стабилизации ее состояния. Тяжелый гестоз приводит к следующим негативным последствиям:

1. Снижение массы тела. При токсикозе III степени женщина может потерять до 10 кг веса за 3 месяца.
2. Снижение уровня гемоглобина в крови.
3. Повышение тонуса матки. Частые рвотные позывы вызывают избыточное напряжение брюшных мышц. В результате получается эффект как от качания пресса. Это приводит матку в тонус и создает угрозу прерывания беременности.
4. Опасность обезвоживания организма. Вода не имеет запаха и ее вид не вызывает у беременной женщины отвращения. Однако попадание жидкости в желудок все равно провоцирует рвоту.
5. Появление авитаминоза. Из-за невозможности нормального потребления пищи организм не может восполнить запасы витаминов и минеральных веществ.

Как бороться с токсикозом на ранних сроках, что делать?

Когда проявляются признаки токсикоза при беременности на ранних сроках — неизменно возникает вопрос: как с ним бороться? Гинеколог может дать рекомендации употреблять определенные продукты, выписать лечение или поместить женщину в стационар.

Изменение ежедневного рациона

Если гестоз проявляется лишь в приступах тошноты и редких случаях рвоты, то врач порекомендует включить в ежедневный рацион продукты, которые будут легко усваиваться кишечником: йогурты, кефир, овощи, фрукты.

Иногда сама беременная определяет какой вид пищи помогает ей справиться с чувством тошноты. Так, многие спасаются мятными конфетами, лимонами, апельсинами, яблочными соками, маринованными огурцами, квашеной капустой.

Прием лекарственных препаратов

Медикаментозные средства в данном случае призваны очистить организм женщины от шлаков и токсинов, а также восполнить водно-солевой баланс, который претерпевает существенные изменения при постоянной рвоте.

С этой целью гинеколог прописывает Энтеросгель и Регидрон (реже — Церукал). За несколько дней приема этих препаратов токсикоз II степени исчезает.

• Правда, на вкус и Энтеросгель, и Регидрон таковы, что их употребление может спровоцировать рвотный рефлекс.

Стационарное лечение

При тяжелой степени токсикоза, когда обезвоживание становится опасным для жизни беременной женщины, актуально помещение в стационар, где пациентке пропишут внутривенные капельницы с глюкозой и другими препаратами, восполняющие недостаток жидкости и питательных веществ в организме.

Обычно такие меры не способствуют прекращению рвоты. Женщина по-прежнему может часами не выходить из туалета, просто теперь ее организм заставляют принудительно питаться и насыщаться достаточным количеством жидкости.

Профилактика

Поскольку причины, провоцирующие токсикоз, достоверно неизвестны, то и о мерах его профилактики судить трудно. Сложно также предсказать будет ли вынашивание ребенка сопровождаться тошнотой и рвотой, или будущей маме посчастливится иметь беременность без токсикоза.

До сих пор ученые не смогли доказать, что от утренней тошноты гарантированно избавит предварительная витаминная терапия или посещение психолога, поэтому на сегодняшний день гестоз лечится симптоматически и никак не предупреждается.

Такое патологическое состояние, как токсикоз, возникает вследствие перестройки организма беременной и индивидуальных реакций на внутренние процессы. Нарушения отличаются сроками возникновения, длительностью течения, выраженностью симптоматики и влиянием на работу внутренних органов. Для устранения проявлений женщине необходимо обратиться к гинекологу.

Токсикоз у беременных

Что такое токсикоз

Токсикозом называется ухудшение самочувствия женщины во время беременности. Нарушения чаще проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем. Первоначальные негативные проявления первого триместра характеризуются нарастанием симптоматики к 4-6 неделе беременности с окончанием на 12-14 неделе. Ранний токсикоз может продолжаться до 20 недель с постепенным уменьшением симптоматики. Поздние проявления возникают в последнем триместре с 27 недели и могут длиться до родоразрешения. Основные причины токсикоза:

• генетическая предрасположенность;
• возрастной фактор (беременность до 17 и после 35 лет);
• перенесенные инфекционные болезни;
• хронические заболевания;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• многоплодная беременность;
• перестройка гормональной системы;
• проведенные хирургические манипуляции;
• астеническое состояние.

Негативные факторы, провоцирующие ранний токсикоз при беременности:

• неправильное питание;
• несоблюдение режима дня;
• переутомление;
• психоэмоциональная нестабильность, стресс;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• малая двигательная активность;
• недостаточность свежего воздуха и нахождения в лесопарковых зонах.

Что такое токсикоз

Как проявляется токсикоз

Симптомы токсикоза зависят от сроков беременности, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний женщины, тщательности соблюдения врачебных предписаний и образа жизни. При появлении негативных реакций необходима врачебная консультация и коррекция состояния. Ранний токсикоз проявляется следующими нарушениями:

• тошнота, рвотные позывы и рвота;
• усиленное слюноотделение;
• снижение аппетита;
• изменения вкусовых пристрастий;
• понижение веса;
• слабость и повышенная утомляемость;
• усиленная восприимчивость к запахам и звукам;
• раздражительность и нервозность.

Течение беременности осложняют такие дополнительные признаки токсикоза различной степени тяжести:

• дерматоз — зуд кожных покровов или половых органов;
• остеомаляция — снижение прочности и хрупкость костных структур;
• тетания — судорожность и непроизвольные сокращения мышц верхних или нижних конечностей, лица;
• нарушения сна;
• депрессивные состояния;
• желтуха — нарушение выведения желчи из организма с пожелтением склер, слизистых и кожи;
• острая жировая дистрофия печени — перерождение клеток с уменьшением печени в размерах и утратой функциональности;
• бронхоспазм, бронхиальная астма — воспалительное поражение дыхательных путей хронического характера;
• симфизиопатия — размягчение хрящевой прослойки и расхождение тазовых костей с болями в области лобка;
• нефропатия — нарушение работы почек;
• отечность тела.

По тяжести симптоматики токсикоз у беременных имеет следующие степени:

1. Легкая. Характеризуется периодическими позывами и рвотой не чаще 5 раз за сутки. Выделения необильные, без примесей патологического свойства. Может отмечаться незначительная потеря веса. Состояние удовлетворительное.
2. Средняя. Отличается частым подташниванием и рвотой до 10 раз в сутки. Отмечается снижение массы тела на 3-4 кг. Проявляются дополнительные симптомы: сухость кожных покровов, понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, уменьшение мочевыделения, астения, возможно повышение температуры до субфебрильной.
3. Тяжелая. Сопровождается постоянной тошнотой и частой рвотой до 20-25 раз за сутки. Потеря веса составляет более 10 кг. Состояние апатии и депрессивности. Повышение температуры тела, обезвоживание, пониженное артериальное давление, учащенное сердцебиение. Развиваются нарушения работы внутренних органов, затруднения в восприятии информации и ориентации в пространстве. При отсутствии лечения наблюдается спутанность сознания с переходом в коматозное состояние.

Как проявляется токсикоз

Лечение и профилактика токсикоза

Методы воздействия на проявления зависят от выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и самочувствия беременной. При легкой степени используются немедикаментозные способы коррекции состояния. Ранний токсикоз слабой степени устраняется выполнением следующих рекомендаций:

• соблюдение диеты;
• достаточное количество ночного сна и отдыха в течение дня;
• нахождение в чистых и хорошо проветриваемых помещениях;
• полный отказ от вредных привычек;
• ношение комфортной обуви и одежды;
• увеличение пребывания на свежем воздухе;
• устранение раздражающих факторов;
• поддержание спокойной психологической обстановки.

Уменьшить либо полностью устранить незначительные проявления токсикоза удастся с помощью диеты и соблюдения правил питания:

• принимаемая пища должна быть комнатной температуры;
• придерживаться дробного питания с перекусами до 5-7 раз в сутки;
• приготовление блюд осуществлять такими способами — отваривать, тушить, запекать в духовке либо готовить на пару;
• для лучшего усвоения измельчать и перетирать продукты;
• исключить составляющие, провоцирующие тошноту;
• употреблять достаточное количество питьевой воды.

• свежие овощи,
• фрукты, ягоды;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• хлеб из муки грубого помола;
• каши на молоке и на воде;
• легкие супы;
• молочные, кисломолочные продукты;
• сухофрукты;
• мед (в ограниченном количестве);
• соки, компоты, морсы, кисели.

Лечение токсикоза

Исключить из употребления:

• копчености, колбасы, консервы;
• маринады, соленья;
• бобовые;
• полуфабрикаты, субпродукты;
• свежеиспеченный хлеб;
• изделия из муки высшего сорта и дрожжевого теста;
• газированные напитки;
• быстрое питание, фастфуд.

Для устранения начавшегося приступа тошноты желательно иметь с собой небольшой перекус:

• бананы;
• сухое печенье, сухарики или крекеры;
• сухофрукты;
• мятные леденцы;
• небольшое количество сочных фруктов — апельсин, хурма;
• орешки;
• кислое питье — сок гранатовый или клюквенный, зеленый или черный чай с лимоном, питьевая вода с лимонным соком.

Лекарственные средства для устранения симптоматических проявлений токсикоза и облегчения состояния беременной представлены в таблице:

Группа препаратов	Лечебный эффект	Торговое название
Спазмолитики	Расслабляют мышцы, снимают спазмы	Но-шпа
Антигистамины	Устраняют зуд и высыпания	Тавегил
Противорвотные	Блокируют тошноту и рвотные рефлексы	Церукал
Адсорбенты	Впитывают и выводят токсины из организма	Энтеросгель
Нейролептики	Устраняют рвоту, успокаивают	Кветиапин
Гепатопротекторы	Защищают и восстанавливают клетки печени	Эссенциале
Регидратанты	Регулируют водно-солевой баланс	Реосорбилакт
Витамины	Восполняют дефицит питательных веществ	Магне В-6
Глюкокортикостероиды	Стабилизируют состояние	Преднизолон

В качестве основных или вспомогательных методов лечения используются следующие процедуры:

• электросон;
• электрофорез;
• гальванизация;
• иглорефлексотерапия;
• дарсонвализация;
• ароматерапия;
• массаж.

Токсикоз беременных устраняется проведением иммуноцитотерапии — процедура по подкожному введению женщине иммунных клеток мужа. Лечение применяется при выраженной симптоматике, неэффективности либо наличии противопоказаний к медикаментозному лечению.

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

• предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
• хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
• глистные инвазии;
• отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
• наследственная предрасположенность;
• неустойчивое артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

• I степень - легкая;
• II степень - средней тяжести;
• III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.