Восьмимесячный ребенок упал с дивана. Что делать, если грудничок упал с дивана или кровати и ударился

Один из самых сильных страхов для родителей – когда малыш упал с дивана или кровати. Подобные случаи бывают регулярно и происходят они, как правило, по недосмотру родственников. К сожалению, подобное упущение способно привести к серьезным последствиям.

Скачайте чек-лист "Алгоритм действий при травмах, ожогах, ушибах ребенка", и оставайтесь спокойной и уверенной в себе мамой!

Ребенок упал головой, симптомы, травмы

Если ребенок в 6 месяцев упал с дивана, удар головой, к сожалению, неизбежен. Такие травмы очень опасны для малышей, потому что кости черепа подвижные и тонкие, а мозговые ткани незрелые, что может привести к серьезным последствиям. Молодым родителям очень важно знать основные симптомы, характерные для черепно-мозговой травмы, чтобы адекватно оценить ситуацию и вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Травмой, не имеющей серьезных последствий, считается небольшая царапина или шишка, которая может свидетельствовать о небольших повреждениях мягких тканей, если ребенок упал с невысокого дивана или кровати на мягкое ковровое покрытие. Как правило, такие травмы не вызывают беспокойства и быстро проходят.

Обработайте поврежденную кожу и наблюдайте за малышом. Если ребенок уже через несколько минут отвлекся и ведет себя, как обычно, беспокоиться не стоит, но, если четырехмесячный ребенок упал с дивана, лучше проконсультироваться со специалистом.

Травмы головы можно разделить на открытые , если повреждаются мягкие ткани и кости, а также закрытые , когда кожа целая, но, на самом деле, травма довольно серьезная.

• Самая легкая степень такой травмы – сотрясение, когда структура ткани мозга остается без изменений, но при этом может быть небольшая потеря сознания, примерно до трех минут, что сложно заметить у малышей до 6 месяцев. Возможна также рвота, бледность и потливость, отказ от еды и сонливость. У детей до 4 месяцев жизни рвота может быть даже многократной.
• Ушиб мозга – более тяжелое состояние, когда повреждается мозговое вещество, возникают очаги поражения. Потеря сознания будет не меньше получаса, может нарушиться сердечная и дыхательная деятельность, возможны судороги. Зрачки, как правило, разного размера.
• Сдавление мозга – самая тяжелая травма, которая может иметь фатальные последствия. Возникает, когда происходит сдавление мозга отломками костей свода черепа. Здесь уже будет нарушение сознания, а также сердечной деятельности и дыхания. При переломе черепа возможно истечение прозрачной жидкости из носа и ушей. Характерным признаком также будет и «симптом очков» - темные круги под глазами.

Помощь ребенку при падении

Если ваш малыш упал и получил лишь небольшую шишку или же ссадину, достаточно приложить холодную салфетку или полотенце к месту ушиба, а ссадину обработать перекисью или любым дезсредством.

Если малыш ударился затылком или лбом, за ним нужно наблюдать, не давать спать около часа, следить за адекватностью реакции, проверять координацию. Если ребенок до 5 месяцев упал с дивана, его необходимо обязательно показать врачу. Для малышей 1,5 - 2-х лет, следует исключить зрительную нагрузку. Это особенно касается телевизора или компьютера.

При возникновении рвоты, осторожно поверните ребенка на бок, чтобы не возникло удушья. Обязательно вызовите «скорую» и приготовьтесь к госпитализации. При судорогах, возьмите малыша на руки и осторожно положите на кровать.

«Скорую» можно не вызывать, если малыш при падении отделался испугом и небольшой шишкой и при этом он старше 5-6 месяцев. Во всех остальных случаях консультация специалиста обязательна.

Травмы у малышей – неизбежность, однако, вы должны позаботиться о том, чтобы максимально обезопасить ребенка. Прежде всего, никогда не оставляйте его одного, без присмотра. Для дополнительной безопасности можно использовать мягкое не скользящее покрытие для пола. Это особенно важно, если малыш только учится ходить.

Физическое воспитание детей:

Скачайте чек-лист "Алгоритм действий при травмах, ожогах, ушибах ребенка"

Бывают ситуации, в которых даже опытная мама может растеряться - ожог ребенка, травма, порез, резкое повышение температуры - заставят сомневаться в себе​. Скачайте наш чек-лист и оставайтесь спокойной и уверенной в себе мамой!

Как бы ни старались молодые родители, уберечь от падений и травм маленьких детей удаётся не всем. И это вовсе не связано с невнимательностью взрослых, скорее - с безграничным любопытством ребёнка. Задача мамы и папы в данной ситуации - спокойствие и последовательность. Стресс и напряжение здесь исключены. Ведь ребёнок даже в самом маленьком возрасте чувствует волнение и непривычное состояние близких людей. В нашей статье мы постараемся описать последовательные действия родителей в случае, если ребёнок упал с дивана.

Повод для беспокойства?

Как говорит практика, подобные падения в большинстве своём заканчиваются вполне благополучно. Поэтому не всегда следует переживать, когда ребёнок упал с дивана. Комаровский Евгений Олегович, к примеру, считает, что высота наших диванов не так велика, поэтому возможность травмирования сводится к минимуму.

Но в редких случаях бывают и исключения, поскольку могут возникнуть повреждения мозговой жидкости, а также кровотечения в полости черепа. Поэтому к любой травме головы следует относиться со всей ответственностью.

Возможные последствия: травма головы

Итак, если ребёнок упал с дивана, что может произойти?

Удары головой - нередкое явление у детей, в особенности это касается малышей первых месяцев жизни. Отличительной особенностью грудничков от более взрослых детей является тот факт, что мозговой жидкости у первых намного больше.

Радует то, что мозг заключён в черепную коробку не так плотно, да и швы между костями черепа довольно податливы и подвижны. Все эти факторы обеспечивают хорошую амортизацию и в разы уменьшают риск травмы от падения или ударов.

Следует отметить, что травмы головы делятся на два типа: открытые и закрытые. В первом случае повреждаются черепные кости, а во втором - происходит ушиб, сдавливание и сотрясение мозга. При последнем целостность органа не нарушается. То же нельзя сказать в случае, когда происходит ушиб. Здесь значительно повреждаются мозговые ткани. При сдавливании может возникнуть кровоизлияние в мозг, образоваться гематомы. Это свидетельствует о том, что черепные обломки вдавливаются в ткани мозга, хотя в редких случаях сдавливание может происходить и без перелома черепных костей.

Следует сказать о том, что травмы головы имеют и свои степени тяжести - лёгкая, средняя и тяжёлая. В первом случае происходит ушиб мягких тканей. Маленькие дети довольно часто этому подвергаются. Радует то, что при этом процессе мозг ребёнка никак не страдает. Как правило, на месте удара образовывается шишка, которая полностью исчезает через несколько дней.

То же нельзя сказать о травмах средней тяжести. В данном случае происходит сотрясение мозга, которое несёт за собой серьёзные последствия в будущем (к примеру, Одной из самых опасных травм является ушиб и сдавливание головного мозга.

Поэтому снова повторимся: если ребёнок упал с дивана - последствия могут быть необратимыми. При каких-либо сомнениях срочно вызывайте скорую помощь.

В каких случаях при ударе головой следует обращаться к врачу?

Ребёнок ударился головой при падении с дивана? Обратите внимание на его поведение и общее состояние.

О том, что малыш серьёзно травмирован, говорят следующие симптомы:

• нарушение сознания, вне зависимости от продолжительности и выраженности;
• непонятное поведение;
• подозрительная сонливость;
• после травмы сохраняется головная боль;
• ребёнка вырвало;
• судороги;
• нарушение равновесия, которое сохраняется по прошествии одного часа;
• конечности ребёнка не двигаются;
• возникновение синюшных или серых пятен под глазами или за ушами;
• выделения (кровотечение) из ушей или носа;
• зрачки по размеру разные.

Если после падения ребёнок сильно плакал и шмыгал носом, а когда успокоился, шмыганье продолжилось, то это тоже повод для беспокойства. Должно насторожить и то, если малыш стал хуже слышать, видеть. Срочно к врачу, если от ребёнка стало не так пахнуть или у него снизилась кожная чувствительность.

Помните: опасные симптомы могут проявляться не сразу, а в течение 24 часов. Поэтому на протяжении суток мама и папа должны внимательно наблюдать за ребёнком, даже если показалось, что травма несерьёзная.

Также следует обратить внимание на сон малыша. Если после долгого плача он угомонился и уснул, то будить его следует каждые 2 часа. Когда ребенок проснётся, осуществите следующие манипуляции:

• поводите его любимой игрушкой перед лицом (малыш должен проследить за направлением);
• позвените колокольчиком или ключами (ребёнок должен повернуться на звон);
• проверьте рефлексы (малыш должен схватить вас за палец или разогнуть ножку после сгибания).

Может ли при падении случиться травма шеи?

Травмы шеи возникают не только тогда, когда на неё воздействует внешняя сила, но и при резких движениях головы и падениях. Поэтому если ребёнок упал с дивана головой, то это вполне возможно.

Помните: травмы шеи очень опасны для здоровья и для жизни малыша. Поэтому при любых подозрениях срочно вызывайте врача.

В каких случаях нужно бить тревогу после падения с дивана?

В большинстве случаев после падения с дивана ничего страшного не происходит. Однако если заметили что-либо странное в поведении или самочувствии ребёнка, срочно обратитесь к педиатру. Итак, в каких случаях следует прибегнуть к медицинской помощи?

• Расстройство сознания, независимо от продолжительности и выраженности.
• Любое нарушение чувствительности в ногах или руках.
• Положение головы неестественно.
• Кожа побледнела.
• Обнаружился холодный и липкий пот.
• Ребёнок полностью или частично не может пошевелить конечностями.
• Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Действия родителей, пока не прибыла помощь

Спинной мозг представляет собой некий пучок нервов, соединяющий головной мозг с остальным телом. Даже незначительное повреждение спинного мозга может привести к полной потере контроля над работой кишечника и мочевого пузыря, к параличу, утрате чувствительности любой части тела, а также к хроническим болям.

Если ребёнок упал с дивана, Комаровский Евгений Олегович советует ни в коем случае не передвигать малыша. Это объясняется тем, что при любом повреждении позвоночника может страдать и спинной мозг - либо в результате первоначальной травмы, либо в процессе попыток, направленных на оказание помощи.

Очень важно предоставить малышу полную неподвижность и покой. Помните, что только квалифицированный специалист может передвигать ребёнка при подозрении на травму шеи.

В случае если врачебная помощь по каким-то причинам невозможна, а ребёнка всё же требуется перенести, постарайтесь удерживать голову и туловище в неподвижности. Такое положение должно оставаться неизменным в процессе переноски. Ни в коем случае не поворачивайте головку малыша набок. Подобные действия позволят избежать травмы спинного мозга.

Травма спины: возможна ли?

Многие мамы интересуются вопросом о том, какие последствия могут быть, если ребёнок упал на спину. Главная опасность травмы спины - большая вероятность повреждения мозга.

Симптомы, которые указывают на травму спины, идентичны тем, о которых упоминалось ранее (раздел о травме шеи).

Обнаружение хоть одного симптома требует срочного обращения за медицинской помощью. Главное - обеспечить малышу полную неподвижность и покой.

Повреждение поясницы

Повреждение поясницы, к сожалению, чревато не только поражением спинного мозга, но и травмой почек. Поэтому в этом случае следует обязательно обратиться к врачу. Доктор должен назначить УЗИ почек, ряд анализов и исследований в течение суток после травмирования поясницы.

Травма копчика

Самая частая причина травмирования копчика - это падение на ягодицы. К радости, переломы в данном случае случаются редко, но растяжение связок и ушибы - довольно часто.

Основной симптом, который встречается у ребёнка при травме копчика - болезненная и проблемная дефекация. В особенности это касается деток, страдающих запорами. В данной ситуации следует обсудить с доктором целесообразность приёма слабительных препаратов.

Если врачебная консультация по каким-то причинам невозможна, используйте глицериновые свечи.

Неотложная помощь

Итак, если ребёнок упал с дивана - что делать в данной ситуации? Если падение пришлось на ягодицы, то:

• приложите к ушибленному месту холод;
• постарайтесь максимально ограничить нагрузку на копчик.

Как вести себя родителям?

Если ребёнок ударился головой после падения с дивана, внимательно следите за его состоянием. Первое, что вы должны сделать, - успокоиться. Ни в коем случае не повышайте на малыша голос. Он не должен видеть вашего страха и ощущать переживания. Как бы ни было страшно, старайтесь всё время улыбаться и спокойно разговаривать. Тихая обстановка позволит в несколько раз быстрее выявить всю опасность ситуации.

Если хоть один симптом из вышеперечисленных выявился, срочно звоните в скорую помощь. А пока она в пути, внимательно следите за состоянием ребёнка. По возможности ограничьте двигательную активность - почитайте книжку, погремите погремушкой, спойте любимую песенку.

В обязательном порядке к месту ушиба приложите холод. Проделанное действие позволит снять отёк.

Если появилась ссадина, для рассасывания ушиба можно приложить что-либо холодное. Предмет следует завернуть в ткань, чтобы не простудить малыша. Можно использовать пластиковую бутылку с холодной водой или пузырь со льдом.

В этой ситуации также следует быть предельно внимательным, особенно если кровь долгое время не останавливается.

На голову необходимо прикладывать компресс - пять минут будет вполне достаточно. Между процедурами следует делать перерыв каждые пять минут. На область брюшной полости и суставов компресс прикладывается на 20 минут с перерывами в полчаса.

Не следует прикладывать к ушибу лёд в чистом виде. Это может усугубить ситуацию (возможность обморожения).

В первый час после падения старайтесь не давать малышу уснуть. Если он заснёт, то у вас не получится проследить за динамикой его самочувствия.

Даже если доктор не обнаружил ничего серьёзного, то в первые сутки после падения следует внимательно следить за состоянием и поведением ребёнка. Обеспечьте ему полный покой, гуляйте на свежем воздухе, избегайте излишнего напряжения зрения и мозга. Если в течение суток вы заметили что-либо странное, срочно сообщите об этом врачу.

Что делать в ситуации, если ребёнку месяц, упал с дивана и обнаружилась шишка? Главное - соблюдать спокойствие. Погладьте его и спойте любимую песенку. Пусть он видит, что ничего страшного не произошло.

Заключение

В заключение хочется пожелать, чтобы таких случаев в вашей жизни никогда не происходило. Если всё-таки падение случилось, то родителям очень важно соблюдать спокойствие, иначе маленькие дети могут потерять интерес к познанию мира и переворачиванию. Будьте внимательны к своему малышу, постарайтесь обеспечить ему счастливое детство. Удачи вам!

К сожалению, нередко малыш оказывается на полу. Каковы действия родителей в этом случае?

Опасная высота или откуда может упасть ребенок

Маленький ребенок с рождения окружен заботой и вниманием. Его близкие делают все возможное, чтобы здоровью крохи ничего не угрожало. Но даже самая внимательная мама может допустить оплошность. Иногда достаточно лишь на секунду отвернуться – и малыш уже на полу.

Дело в том, что не все правильно представляют себе возможности крохи. Даже новорожденный ребенок, совершая хаотичные движения руками и ногами, вполне может переместиться к краю и упасть, хотя вероятность этого небольшая.

Особо опасными местами, с которых возможно падение, для малышей до 6 месяцев являются пеленальный столик, диван, а также кровать родителей. После полугода малыш начинает активно осваивать новые движения, учится сидеть, ползать, вставать на ножки у опоры, а затем и ходить.

В этом возрасте он может упасть из своей кроватки, с детского стульчика, из коляски и т.?д.

Чаще всего при падении малыши ударяются головой: до 1 года голова является самым уязвимым местом из-за ее довольно больших размеров и массы по отношению к туловищу. Но возможны повреждения и других частей тела. Чаще всего это ушибы, в редких случаях – перелом костей или черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Если ребенок ударился головой…

Удары головой у малышей до 1 года явление достаточно частое, при этом им совсем не обязательно падать, ведь кроха может случайно удариться об окружающие предметы или мебель, совершая активные движения. При этом в основном все проходит без последствий: возникает не черепно-мозговая травма, а лишь ушиб. Однако при падении с высоты вероятность получения черепно-мозговой травмы (ЧМГ)во много раз увеличивается.

Что такое ЧМТ?

Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение костей черепа и мягких тканей головы (мозга, его сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек).

К черепно-мозговым травмам относятся:
сотрясение головного мозга (легкая форма ЧМТ – в структуре мозга нет явных изменений, однако может быть нарушена функциональная активность);
ушиб мозга различной степени тяжести (сопровождается разрушением мозгового вещества на определенном участке, вызывает сильные функциональные расстройства);
сдавление головного мозга (тяжелая патология, возникающая на фоне ушиба головного мозга или разрыва крупного кровеносного сосуда, что приводит к формированию внутричерепной гематомы).

У малышей при типичных падениях сдавление головного мозга встречается крайне редко. Чтобы получить такую травму, ребенок должен упасть с высоты минимум 2?м или удариться об очень твердый или острый предмет.

Оцениваем ситуацию. Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка не такие, как у взрослого человека, что обусловлено особенностями строения черепа и внутренних структур мозга младенца. В некоторых случаях возможно длительное бессимптомное течение ЧМТ или, наоборот, бурное проявление симптомов при минимальной травме. Это связано с гибкостью костей черепа, подвижностью их относительно друг друга в области швов, а также с возрастными анатомо-физиологическими особенностями головного мозга. Клетки головного мозга у грудничка еще не полностью дифференцированы, т.?е. нет строгого разделения по зонам функций головного мозга, поэтому и симптомы чаще всего размыты.

При ударе головой малыш ощущает боль, на месте удара появляется покраснение. В дальнейшем возможно развитие небольшой припухлости. Если больше вас ничего не насторожило, волноваться не стоит: это не черепно-мозговая травма, а ушиб тканей головы. В таком случае необходимо сделать ребенку холодный компресс и успокоить его. Холод сужает сосуды, останавливая подкожное кровотечение, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие.

Для компресса подойдет грелка со льдом, маленькая пластиковая бутылка с холодной водой, а также любой холодный не травмоопасный предмет. Его нужно завернуть в пеленку или полотенце, приложить к месту ушиба и подержать 10–15 минут. Важно, чтобы воздействие холодом было направлено строго на ушибленное место – окружающие ткани затрагивать не стоит. Если ребенок не дает держать компресс – капризничает, уворачивается, – можно смочить марлевую салфетку, бинт или кусочек ткани в холодной воде и привязать к поврежденному месту. Повязку следует менять по мере согревания в течение получаса.

Одним из симптомов травмы головного мозга может быть потеря сознания. Но для малышей это явление достаточно редкое, и зачастую оно не сопровождает даже сильные повреждения. Это обусловлено недоразвитием у младенцев мозжечка и вестибулярного аппарата в целом, отвечающих за координацию движений. Вы также не можете узнать, испытывает ли кроха головную боль. Таким образом, наиболее характерными признаками черепно-мозговой травмы у грудничка являются:

• громкий крик как реакция на боль;
• овышенная двигательная активность, общее беспокойство или, наоборот, вялость и повышенная сонливость;
• рвота, отказ от пищи;
• бледность кожи.

Эти признаки характерны для сотрясения головного мозга. Для ушиба головного мозга различной степени тяжести (повреждения самого мозгового вещества) характерны, в дополнение к вышеперечисленным (или без них), следующие симптомы:

• закатывание глаз, временное косоглазие или разность диаметра зрачков;
• потеря сознания (ее можно предположить, если после падения малыш закричал не сразу, а через одну или несколько минут).

Оценить сознание ребенка после падения можно по трем признакам:

• Открывание глаз (открывает ли кроха глаза сам, или на громкий звук, или на болевой раздражитель, или не открывает вообще).
• Двигательная реакция (здесь важно оценить движения малыша: есть ли вообще двигательная активность, одинаково ли он двигает конечностями, не повышен ли тонус отдельных мышц).
• Словесный контакт (гулит ли ребенок, улыбается, плачет, стонет или голос отсутствует).

Производить такую оценку можно через несколько минут после падения, когда малыш уже пришел в себя. В норме он должен нормально двигаться, гулить (или произносить слоги) и открывать глаза так же, как он это делал всегда.

Опасным симптомом является временное внешнее улучшение, когда после сна у ребенка исчезают внешние признаки травмы, присутствовавшие ранее. Но после этого состояние малыша может резко ухудшиться.

Существуют также открытые черепно-мозговые травмы, когда нарушается целостность костей черепа, а возможно, и твердой мозговой оболочки. В таком случае возникает риск инфицирования тканей мозга.

Таким образом, признаков травмы головного мозга очень много. Поэтому родителей должно насторожить любое отклонение от обычного поведения малыша. Обратиться к врачу нужно в любом случае, если ребенок упал и ударился головой. Если все ограничилось ушибом мягких тканей головы без других патологических признаков, нужно показать малыша врачу-педиатру и неврологу в поликлинике. В случае появления симптомов ушиба головного мозга (в особенности потери сознания и отсутствия реакций на внешние раздражители – свет, звуки), а также при открытой черепно-мозговой травме нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Если удар головой не сопровождался появлением опасных симптомов (например, потерей сознания), ребенка нужно показать педиатру в этот же день или, в крайнем случае, на следующий день после травмы (можно вызвать врача на дом или привести малыша в поликлинику). При необходимости педиатр направит кроху на консультацию к другим врачам (неврологу, травматологу).

Позднее обращение за медицинской помощью чревато ухудшением состояния ребенка.

До приезда врача

Все, что мама может сделать до приезда врача, – это успокоить малыша, поставить холодный компресс на место ушиба и обеспечить крохе покой. Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, нужно прикрыть поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызвать «скорую помощь». При открытой черепно-мозговой травме холод прикладывать нельзя.

Когда врач приедет, он осмотрит ребенка и при необходимости доставит вас с малышом в больницу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

Диагностика ЧМТ

Первым звеном диагностики является осмотр врача. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его сознание, состояние рефлексов, двигательную активность, целостность костей черепа. Назначение дальнейших исследований зависит от предварительного диагноза после осмотра крохи и от возможностей конкретного лечебного учреждения. Иногда для постановки диагноза достаточно всего одного исследования, а иногда, если у врачей возникают сомнения, их приходится делать сразу несколько.

Если большой родничок на макушке младенца еще не зарос, возможно проведение в больнице или поликлинике нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В диагностике патологий головного мозга широко используется рентгеновская компьютерная томография (КТ). В настоящее время КТ является наиболее достоверным методом исследования головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не связана с рентгеновским излучением, а основана на поглощающих способностях магнитных полей. МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей головного мозга, чем КТ. Однако грудным детям КТ и МРТ назначаются редко, поскольку одним из условий их проведения является полная обездвиженность пациента, что с маленьким ребенком обеспечить практически невозможно. Эти исследования для малышей возможны только под наркозом при наличии крайней необходимости.

Для оценки целостности костей черепа проводится краниография (рентгенография черепа). Офтальмоскопия – осмотр глазного дна – является дополнительным методом исследования. Он позволяет выявить признаки повышенного внутричерепного давления, что важно для диагностики внутричерепного кровоизлияния или отека головного мозга.

Проведение люмбальной пункции – более достоверный метод диагностики при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. Ликвор забирается иглой, вводимой между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Но при проведении пункции ребенок должен быть неподвижен, поскольку есть риск повреждения тканей мозга.

Как лечат ЧМТ

Лечение назначается на основе данных осмотра и клинических исследований. При сотрясении и ушибах головного мозга лечение обычно медикаментозное. При сотрясении мозга малыша обычно лечат на дому, а при ушибах мозга – в стационаре. Как правило, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными, спазмолитическими, снотворными эффектами. Также крохе порекомендуют покой в течение 4–5 дней. Под словом «покой» для грудничка следует понимать отсутствие новых впечатлений, ограничение количества окружающих лиц до мамы и папы, соблюдение тишины в помещении, где находится младенец.

Последствия ЧМТ

После сотрясения головной мозг, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев без каких-либо отдаленных последствий. При более серьезных травмах – ушибах головного мозга – последствия зависят от степени тяжести повреждения. Они могут быть различными – от головокружений и нарушения координации движений до повышенного внутричерепного давления и эпилептических приступов (судорог с потерей сознания).

Результатом тяжелой травмы могут быть психоэмоциональные нарушения (вплоть до слабоумия) или двигательные расстройства (например, невозможность совершить какие?либо движения). При открытых черепно-мозговых травмах есть риск инфицирования ткани мозга (энцефалит) и развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Если малыш ударился не головой…

Первым делом нужно быстро оценить состояние ребенка и осмотреть место ушиба. Если вы видели сам момент падения, то найти место возможного повреждения не составит труда. Если же вас не было рядом, следует по возможности успокоить и внимательно осмотреть кроху.

Оцениваем ситуацию. Место ушиба можно заметить по характерному покраснению, которое появляется в первые секунды после падения. В течение следующих нескольких минут возможно усиление покраснения кожи, а также развитие припухлости с последующим образованием гематомы. Гематома возникает при разрыве от удара большого числа подкожных кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление в тканях жидкой крови, имеющей красно-бордовый цвет. Небольшое кровоизлияние гематомой назвать нельзя – это просто синяк (кровоподтек при повреждении небольшого количества подкожных кровеносных сосудов).

Когда место ушиба обнаружено, нужно сразу сделать малышу холодный компресс, как описано выше – в разделе про ЧМТ.

При нормальном течении гематома с каждым днем уменьшается, а ее цвет меняется. Свежая гематома – темно-красного цвета, постепенно она становится синей, а потом – желтой. Чтобы ускорить рассасывание гематомы, можно использовать гепаринсодержащие мази, которые препятствуют свертыванию крови и, следовательно, обладают рассасывающим действием, или сделать йодную сеточку, которая обладает сходным эффектом.

Родителей должно насторожить внезапно появившееся в период заживления (в первые 2–3 дня после травмы) покраснение кожи над гематомой, общее недомогание малыша, подъем температуры тела, усиливающаяся боль в месте ушиба (ребенок в таком случае начнет проявлять беспокойство, а на прикосновение к месту гематомы будет реагировать резким громким криком). Все это может свидетельствовать о нагноении. В таком случае малыша нужно срочно вести к хирургу. Он вскроет гематому, чтобы гнойное содержимое могло вытекать наружу, и наложит повязку.

Если после падения гематома продолжает увеличиваться в размерах, нужно также срочно обратиться к хирургу, поскольку это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Если малыш при видимом ушибе остается беспокойным, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку у крохи может быть трещина кости. Это явление встречается у маленьких детей чаще, чем перелом. Заподозрить трещину можно при появлении припухлости в месте удара, а также если малыш начинает плакать, когда вы пытаетесь пошевелить его поврежденной конечностью.

Осматривая место удара, важно определить, нет ли перелома. Его признаки:
сильная боль в месте перелома; если сломана конечность – шевелить ею малышу будет очень больно;
сильная припухлость и кровоподтеки в месте перелома;
изменение формы или длины сломанной конечности (укорочение или удлинение);
ограничение подвижности конечности или, наоборот, ее чрезмерная подвижность;
хруст при движении поврежденной конечностью.

При появлении одного или нескольких этих признаков следует вызвать «скорую помощь». При этом травмированный участок нужно по возможности обездвижить, например с помощью палки или дощечки, привязанной любым куском ткани к сломанной конечности. Если ребенок не может успокоиться из-за боли, можно дать ему обезболивающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА в соответствии с возрастом малыша и дозировкой, указанной в инструкции препарата.
Если на месте ушиба имеется ссадина (такое возможно при падении на неровный пол), нужно сделать следующее:

• промыть рану с мылом под проточной прохладной водой;
• обработать повреждение перекисью водорода;
• края раны обработать антисептическим раствором (йода или бриллиантового зеленого);
• высушить рану марлевой салфеткой;
• наложить стерильную повязку: прикрыть место повреждения стерильной салфеткой (ее можно приобрести в аптеке – салфетка продается в герметичной упаковке с надписью «стерильно») и зафиксировать ее бинтом или лейкопластырем. Если нет стерильных перевязочных материалов, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.

Лечение переломов

В больнице после осмотра врач, возможно, назначит рентген, и далее, в зависимости от тяжести повреждения, будут приняты меры:
Наложение лонгеты – одностороннего гипса в виде длинной полосы, – состоящей из нескольких слоев гипсового бинта, которому придают форму поврежденной конечности и фиксируют бинтом (при простых переломах без смещения отломков костей).

Операция продолжительностью несколько минут под общим наркозом с последующим наложением гипсовой повязки (при переломах со смещением и оскольчатых переломах). Во время операции осуществляется сопоставление отломков костей, что необходимо для полноценного восстановления функции и отсутствия осложнений после перелома.

При наложении лонгеты вам с малышом будет необходимо посещать врача-травматолога для осмот-
ра один раз в неделю – при условии, что под повязкой не появится покраснение и не произойдет потеря чувствительности травмированной конечности. (Родителей должно насторожить побледнение, а также похолодание травмированной конечности относительно других частей тела).

Если потребуется операция, то вам с малышом придется 3–5 дней побыть в стационаре, чтобы врачи убедились, что все прошло успешно. Затем кроху выпишут домой с гипсом, а травматолог будет наблюдать его амбулаторно.

Гипс, а также лонгета снимаются при полном сращивании кости, что можно проконтролировать, сделав рентгеновский снимок. В зависимости от места перелома длительность этого периода может составлять от 2 недель (например, при переломе фаланги пальцев) до 3 месяцев (при повреждении кости нижней конечности и таза).

Предотвратите травмы

Как уже было сказано, малыши падают чаще всего из-за того, что родители недооценивают их возможностей. Падают и совсем маленькие, только что родившиеся дети – чаще всего из-за того, что мамы оставляют их на пеленальном столе без присмотра, чтобы сбегать за кремом или ответить на телефонный звонок. Совершая хаотичные движения, малыш способен совсем неплохо передвигаться, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять даже новорожденного ребенка одного там, где он может упасть. Чтобы не отлучаться во время смены подгузника, переодевания и т.?п., приготовьте все, что вам потребуется, заранее. А если нужно подойти к телефону или открыть дверь, лучше взять кроху с собой или положить его в детскую кроватку. Не стоит оставлять малыша без присмотра и на взрослой кровати или диване. Хотя их высота меньше, чем, например, у пеленального столика, для маленького ребенка этого может быть достаточно для получения серьезной травмы.

Нужно также своевременно поднимать бортик кровати, когда малыш научится переворачиваться. А когда ребенок начнет вставать, необходимо опустить дно кроватки – желательно на самый нижний уровень, чтобы кроха не смог выпасть, перегнувшись через бортики.

Чтобы была возможность оставить малыша одного и не бояться за его безопасность, можно приобрести манеж или сделать пол в комнате максимально безопасным (убрать провода, поставить заглушки на розетки, убрать все мелкие и травмоопасные предметы, поставить блокираторы на ящики, до которых может дотянуться малыш, обезопасить острые углы мебели).

Данные статистики показывают, что очень часто младенцы вываливаются из детских стульчиков или колясок. Поэтому, сажая малыша на стульчик, следует обязательно пристегивать его пятиточечными ремнями безопасности. Детская коляска тоже должна быть оснащена такими ремнями, и ими стоит обязательно пользоваться, даже если кроха постоянно находится в поле вашего зрения. Ведь даже если мама отвлечется лишь на секунду, существует риск, что ребенок упадет. А последствия падения, как мы уже убедились, могут быть очень тяжелыми.

На пятом месяце жизни дети становятся более подвижными, часто бывает ситуация, когда ребенок упал с кровати, дивана и т.д. Почему такое возможно и как этого избежать читайте ниже

Главные события 5-го месяца

• к 4,5 месяцам ребенок обычно начинает самостоятельно переворачиваться со спины на живот, (и может упасть).
• в 4,5 месяца, по календарю прививок проводится 2-я прививка от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

В 4 месяца в поликлинике ребенка осматривает только педиатр. Средний вес ребенка 6,5 - 7 кг. Рост 62-63см. Если ребенок прививается по календарю, плановых прививок в 4 месяца нет.

Питание и прикорм

На 5-м месяце жизни ребенок должен получать только грудное молоко или смесь. Введение прикорма раньше 5-ти месяцев рекомендуется только в некоторых случаях:

• если ребенок плохо прибавляет в весе, можно постепенно вводить кашу,
• если у ребенка запоры, можно попробовать давать овощное пюре,
• если ребенок срыгивает, введение прикорма, как более густой пищи возможно поможет с решением этой проблемы.

Советы по введению прикорма должен дать доктор на приеме. Если ребенок на грудном вскармливании, хорошо прибавляет в весе, не имеет проблем со стулом, не срыгивает, введение прикорма рекомендуется с 6-ти месяцев.

Развитие

На 5-м месяце малыш умеет громко смеяться, гулить, начинает захватывать и удерживать 2-мя руками игрушку, придерживает грудь или бутылочку во время кормления. На живот он переворачивается сначала случайно, в результате активных движений руками и ногами, а потом начинает это делать целенаправленно. Вначале рекомендуется помогать ребенку переворачиваться за ножку и ручку, затем только за ножку, а потом просто привлекать ребенка игрушкой, чтобы он перевернулся. К 5-ти месяцам ребенок научится переворачиваться с живота на спину.

Чтобы Ваш ребенок не упал

На 5-м месяце увеличивается так же опасность падения ребенка, оставшегося на минутку без присмотра, со стола, с дивана и т. д. Мамы привыкают, что ребенок лежит неподвижно на месте, где его оставили, и теряют бдительность.

В результате, многим мамам приходится переживать неприятные минуты, когда их ребенок неожиданно падает. Падают дети, обычно, вниз головой и основной удар приходится на голову. После падения, ребенка, возможно, придется показать врачу, чтобы исключить у него сотрясение головного мозга, а иногда даже сделать рентгенографию черепа, бывают и случаи, когда требуется госпитализация ребенка в стационар.

Настоятельно советую заранее принять меры предосторожности: оставляйте ребенка одного только в кроватке, в манеже или постелите ему одеяло на полу.

Если ребенок упал и после этого

• очень долго плачет и Вы не можете его успокоить,
• внезапно стал вялым, сонливым, отказывается от еды,
• у него началась рвота,
• вы обнаружили у него на голове и теле какие-то повреждения,
• если падение было с высоты 1 метра и выше,

во всех этих случаях нужно вызывать скорую помощь.

Если ребенок упал и ничего подобного вышеописанному не произошло, за ребенком нужно понаблюдать еще несколько дней. Обнаружив, что он стал раздражительным, пугливым, вздрагивает, плохо спит, у него снизился аппетит - обратитесь к врачу. Так может проявляться травматическая реакция. К счастью, в большинстве случаев, мамы и дети отделываются испугом.

Хочу еще раз подчеркнуть, что самая тяжелая часть тела у ребенка — это голова, поэтому при падении основной удар приходится на голову.

Следовательно, если после падения, Вы обнаружили ребенка лежащим на животе, надо осмотреть лицо: лоб, нос, губы, подбородок, вероятнее всего следы от удара обнаружатся именно на лице.

Если ребенок лежит на спине — осмотрите затылок. Повреждения груди, живота и спины возможны только в том случае, если ребенок упал не на ровный пол, а на какой-то твердый или острый предмет.

На 5-м месяце полезно

• не вкладывать, а протягивать ребенку игрушки, так чтобы он сам их захватывал,
• давать ему разные игрушки (погремушки, резиновые, мягкие, деревянные, мячики, кубики,) небольшого размера, чтобы их было удобно удерживать в одной руке, пусть малыш тренируется удерживать разные предметы,
• демонстрировать ему все свойства игрушек (греметь погремушкой, пищать пищалкой и т.д.)
• ставить ребенка на ножки при поддержке подмышки для тренировки опоры на стопы,
• присаживать его за ручки, но только, чтобы ребенок сам держался за ваши пальцы и стремился сесть, если ребенок сам не пытается удержаться в сидячем положении, его следует опустить на спину,
• выполнять комплекс оздоровительного целиком или отдельные упражнения из него.

Прививка

Вторая прививка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита проводится через 45 дней после первой. Хотя прививка в 4,5 месяца такая же, как в 3 месяца, реакции на вторую прививку бывают чаще, чем на первую. Если у Вашего ребенка в первый раз отмечалось повышение температуры или покраснение на месте укола, можно заранее ожидать, что у него будет реакция и во второй раз. Поэтому маме нужно заранее обсудить с доктором подготовку ребенка к прививке. Это можно сделать на плановом приеме в 4 месяца, или посетить доктора специально за 3-4 дня до прививки (можно без ребенка). В таких случаях возможно назначение одного из противоаллергических препаратов (зиртек, тавегил и др.) за 3 дня до прививки, в день прививки и 3 дня после нее. Это помогает избежать или уменьшить реакцию на прививку. Гулять с ребенком и купать его рекомендуется на третий день после прививки.

Когда на свет появляется малыш, родители прекрасно понимают, насколько их ребенок беззащитен перед окружающим миром. Но даже у самых заботливых родителей иногда случается так, что ребенок падает на пол. Обычно это происходит в возрасте до одного года и вызывает у мамы и папы настоящий шок.

В каких ситуациях необходимо срочно вызывать доктора?

1. Если ребенок начинает очень сильно плакать, у него кровотечение, открытый перелом. К счастью, при падении с дивана такое происходит редко.
2. Если организм цел, кровотечение не наблюдается, но у ребенка в неестественном положении лежит рука или нога.
3. Если ребенок упал и перестал шевелиться, на ваши обращения он не реагирует, и наблюдается постоянная рвота.
4. Когда малыш встает сам, но испытывает сильное головокружение или боль.

В этих ситуациях промедление может обойтись вам слишком дорого, поэтому, не задумываясь, вызывайте скорую помощь.

Какие проблемы могут возникнуть?

При ушибе мягких тканей есть ссадина или . Ребенок обычно плачет недолго, затем его поведение становится обычным. При этом виде травм головной мозг не страдает. Если появилась рвота, наблюдается потеря сознания, бледность кожных покровов, ребенок отказывается от еды, скорое всего, у него сотрясение мозга. При ушибе мозга потеря сознания может продолжаться долгое время, может возникнуть нарушение дыхания и сердечной деятельности.

В любом случае, если вы подозреваете, что малыш стукнулся головой, необходимо очень внимательно следить за его поведением и при любых изменениях незамедлительно вызывать специалистов.

Оказание первой помощи

Если нет повреждения костей, к месту удара приложите тряпочку, хорошо смоченную в холодной воде, или лед. Это позволит снять отек и боль. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок находился в покое, но при этом не давайте ему уснуть. Это может помешать вам отслеживать его состояние.

Если ребенок потерял сознание, его обязательно нужно положить на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Поворачивайте малыша с особой бережностью. Даже если видимых повреждений нет, съездите в травмпункт. Там малышу сделают УЗИ, рентген, а также его посмотрят окулист, невролог и педиатр.