- С какого дня гулять. Вопреки бытующему мнению, что в теплое время года можно выносить кроху на улицу чуть ли не на следующий после рождения день, лучше все-таки выдержать 7-14 дней в зависимости от самочувствия малыша. И это если ребенок родился здоровым и доношенным, в противном случае необходимо проконсультироваться с педиатром. В первые дни жизни любой младенец уязвим: еще не наладилась терморегуляция, снижен иммунитет, да и вообще любая смена обстановки может стать стрессом для ребенка.
- Сколько гулять. Хотя летом прогулки с малышом могут длиться 2 часа и больше, начинать имеет смысл с тех же 15 минут, каждый день увеличивая время пребывания на свежем воздухе на 5-10 минут.
- В какую погоду гулять. Не стоит выносить новорожденного на улицу в сильную жару, когда столбик термометра поднимается выше отметки в 30 градусов. В жаркие дни лучше гулять рано утром или вечером. Также врачи не рекомендуют гулять с младенцем под проливным дождем: дождевик на коляске создает парниковый эффект, и пользы от такой прогулки будет немного.
- Где гулять. Следите, чтобы малютка не оказался под палящим солнцем, в связи с этим лучше гулять в парке или лесопарке, где всегда есть тень. По возможности прогуливайтесь около водоемов: обычно даже в самые жаркие дни у воды прохладнее.
- Как одевать малыша. Здесь действует общее правило: надевайте на кроху столько же одежды, сколько на себя, плюс один слой. Не забывайте про шапочку, пусть даже самую тонкую: вспотевшего малыша может продуть даже слабым ветром. В теплую погоду очень важно не перегреть малютку, поэтому регулярно проверяйте, не покраснело ли его личико, не вспотели ли спина, шея, затылок. Выбирайте наряды из хлопка, которые хорошо впитывают влагу: лето не сезон для синтетики. Хлопковым должен быть и чехол матрасика в коляске. Главный совет при выборе одежды для прогулки - стоит предусмотреть разные варианты. Захватите с собой пеленку или легкое летнее одеяльце на случай, если вашему малышу станет прохладно, и наденьте такой костюмчик, который легко будет снять, если младенцу будет жарко. А дальше просто следите за поведением новорожденного.
- Кормление во время прогулки. Если вам нравится гулять долго, старайтесь выходить сразу после кормления или же позаботьтесь о том, чтобы малыш мог поесть на улице. Мамам, кормящим грудью, лучше надеть специальную одежду для кормления и захватить пеленку, платок или слинг, чтобы можно было спокойно уединиться с малюткой на лавочке в каком-нибудь тихом месте. Если кроха на искусственном вскармливании, не берите с собой готовую смесь: в тепле она быстро скиснет. Лучше насыпать в бутылочку сухую смесь и захватить термос с водой, а смешать все непосредственно перед кормлением. Также не забывайте почаще предлагать новорожденному воду или грудь - летом на прогулке малыши много пьют.
- Гигиена. Обязательно берите на прогулку чистую пеленку или небольшое полотенце (на случай, если кроха сильно вспотеет), влажные салфетки, которыми полезно время от времени протирать малютку, чтобы не было потницы, а также чистые памперсы. В жару не стоит долго держать новорожденного в мокром подгузнике - это чревато опрелостями. Если на улице жарко, при смене подгузника дайте малышу проветриться: пусть 10 минут полежит голышом под пеленкой или хлопковым одеяльцем.
- Что взять с собой на прогулку. Если вы планируете гулять вдали от дома, не забудьте взять с собой:
- смесь для малыша или одежду для кормления и слинг/платок;
- бутылочку с водой для крохи;
- чистую пеленку или хлопковое одеяльце;
- запасной костюмчик и шапочку для малютки;
- москитную сетку на коляску;
- дождевик на коляску;
- платок или шарф, который можно накинуть на капюшон коляски (если он не закрывает малыша, а гулять в тени нет возможности);
- репелленты для себя (если планируете долго гулять в парке или у водоема);
- солнцезащитные средства для себя, панаму или шляпу, солнцезащитные очки (может, вам захочется позагорать, пока кроха спит);
- большую бутылку питьевой воды (чтобы хватило на вас и малыша - вдруг нужно будет умыть его).
familyboom.ru
Как часто гулять с новорожденным ребёнком летом, зимой, в межсезонье?
Оказавшись с новорождённым наедине дома, мамочки примерно понимают, как необходимо купать и кормить карапуза. А вот прогулки с грудничком нередко вызывают многочисленные вопросы: в какое время начинать, сколько гулять с ребёнком, что делать в жару и холод и какую одежду выбрать.
Кроме того, многие женщины пытаются обойтись без прогулок, считая, что малышей на улице подстерегают вирусы, сквозняки и грязный городской воздух. Врачи, тем не менее, говорят о важности «променада», но рекомендуют соблюдать некоторые правила прогулок с детьми в разное время года.
В чём польза прогулок?
Итак, гулять с новорождённым нужно обязательно, однако не все мамочки могут сформулировать, что дают прогулки маленькому ребёнку. Аргументы в пользу гуляния на свежем воздухе, между тем, достаточно весомы.
В некоторых случаях родители предпочитают прогулкам нахождение на балконе. Хотя воздух на высоте значительно чище, медики не советуют увлекаться подобными высотными «променадами».
Исключения – если мама или ребёнок больны, семья проживает на верхнем этаже в высотке без лифта.
Когда и как часто гулять?
Если нет особых противопоказаний, педиатры советуют выходить на прогулку практически сразу после возвращения домой: на седьмой день летом в жаркую погоду или на 14 сутки – «зимним» детям.
При неблагоприятных условиях погоды – морозно (-10) или жара (+30) – нужно отложить первые прогулки до лучших времён.
Сколько гулять – ещё один популярный вопрос, который задают молодые мамочки. Длительность гуляния зависит от возраста ребёнка и времени года.
Обычно нужно начинать с нескольких минут, затем последовательно увеличивать продолжительность нахождения на улице.
| Возраст ребёнка | Время года |
|||
| Весна | Лето | Осень | Зима | |
| Самая первая прогулка | От 10 до 15 минут | До 20 минут | Не дольше 12 минут | Не дольше 10 минут |
| 7 дней | Полчаса | Не дольше 45 минут | До 25 минут | Не дольше 20 минут |
| 30 дней | Дважды по 60 минут | Дважды по часу-полтора часа | Дважды по 45 минут | Дважды по полчаса |
| Трёхмесячный малыш | Дважды по полтора-два часа | Дважды по 2-3 часа | Дважды по 1-2 часа | Дважды по 60 минут |
| Полгода | Дважды по два часа | Дважды по два часа или один раз, но по четыре часа | Дважды по часу | Дважды по часу |
| Год | Один или два раза по два-три часа | Два-три раза по два-три часа | Дважды по часу-полтора часа | Один или два раза по часу-полтора часа |
Новорождённым в первое время не очень интересно, поскольку они постоянно спят. Чуточку повзрослевший ребёнок начинает изучать окружающее пространство, а в двухмесячном возрасте к прогулочной коляске крепят погремушки, чтобы прогулка стала ещё интереснее.
Правила идеальной прогулки с ребёнком
Прогулка с новорождённым складывается из нескольких составляющих, ведь важно не только, когда выходить на улицу, сколько гулять с малышом, но и как его одеть и что взять с собой. Тут всё зависит от времени года и погодных условий.
Как быть летом?
Летняя погода может быть опасна для новорождённого ребёнка, поскольку жара чревата перегревом, а непредвиденные осадки – простудными заболеваниями.
Чтобы первая прогулка с ребёнком принесла только пользу, нужно выполнять следующие рекомендации:
Для летних прогулок с ребенком понадобятся несколько пелёночек, запасные памперсы, лёгкая кофта с длинными рукавами, байковое одеяло. Стоит понимать, что жара в любой момент может смениться ливнем и грозой, поэтому вы должны заранее побеспокоиться о возможных форс-мажорах.
Детский организм плохо переносит жару, так что оптимальными температурными показателями для лета считаются 23-25 градусов тепла. Если на улице установилась слишком жаркая погода – выше 30 градусов – от прогулок на время стоит отказаться.
Что делать в межсезонье?
Родителям новорожденных, появившихся на свет в межсезонье, сложнее выбрать вещи для прогулок, поскольку погодные условия часто меняются. Вот почему вы должны учитывать любые непредвиденные случаи.
Для идеальных прогулок в эти времена года вам пригодятся следующие рекомендации:
- Жара может наступить в мае или сентябре, поэтому ориентироваться нужно не на календарь, а на погоду. В тёплые деньки ребёнка можно одеть в распашонку с длинными рукавами, не слишком плотную кофточку, осенний комбинезон и тонкий головной убор.
- При похолодании до +10 новорожденным потребуется дополнительная тёплая шапочка и утеплённый комбинезон. Если температура падает ещё ниже, то комбинезон меняется на зимний вариант.
- Прогулка в слинге обеспечивает малыша дополнительным «обогревателем» – теплом материнского тела. В весеннюю или осеннюю жару следует ограничиться летним комбинезоном, холодная погода предполагает осенний вариант этой одежды.
- Не забудьте взять с собой неплотное покрывало, в этом случае вы сможете укутать ребёнка, чтобы защитить его от поднявшегося ветра и уберечь от сквозняков.
Лучше всего для этого времени года подойдёт трансформер – комбинезон, у которого отстёгивается мягкая утеплённая подкладка. Если жара уйдёт, вы уберёте утеплитель, он же позволит вам гулять с новорождённым при похолодании.
Как быть зимой?
Прогулка с новорождённым в зимнее время чрезвычайно полезна для крохи, но часто обременительна для родительницы.
Чтобы вы и ребенок чувствовали себя комфортно, уютно и максимально безопасно при такой погоде, нужно делать следующее:
- Одевайте малыша многослойно: распашонка с ползунками (можно заменить слипом), флисовый комбинезон, зимний конверт, который заменяется комбинезоном с особо тёплой подкладкой.
- Головных уборов для малыша также требуется несколько штук: тоненькая бесшовная шапочка и тёплая зимняя шапка.
- При такой погоде в прогулочной коляске обязательно должно быть тёплое покрывальце. Оно защитит ребёнка от вьюги, мороза, сильного ветра.
- Если вы выбираете для прогулок повязку для ношения, следите, чтобы комбинезон не задирался, иначе ребёнка продует. Если комплект не цельный, то куртка и штаны должны быть с лямочками.
- Как и в летнюю жару, зимой также важно отслеживать самочувствие маленького человечка. Постоянно трогайте его горлышко, проверяя, не вспотел или не замёрз ли он. В случае испарины, холодной кожи сразу же возвращайтесь домой.
Гулять же возле трасс и оживлённых улиц не нужно из-за выхлопов автомобилей. Откажитесь от гуляния в людных местах, иначе малыш просто не уснёт.
Прогулки очень важны для младенца, поэтому не стоит от них отказываться, если только ребёнок не заболел или не испортилась погода. Кроме того, побеспокойтесь и о себе.
Исключите на время высоченные шпильки, длинную верхнюю одежду, включите в свой гардероб спортивные вещи, перчатки и шапку. В этом случае утренний и вечерний «променад» принесёт удовольствие вам обоим.
Вам также может понравиться...
adella.ru
Прогулки с новорожденным летом
Как и большинство вопросов, которые касаются ухода за новорожденными, этот вызывает у педиатров разногласия. Одни уверены, что прогулки с новорожденным и летом, и зимой исключены, если крохе не исполнилось двух недель. Другие рекомендуют с первых дней выносить малыша на улицу, если погода сухая и безветренная, а температура при этом не имеет значения. Однако общие правила все же есть, и о них – ниже.
Первая прогулка
Перед тем, как выйти летом в первый раз гулять с новорожденным, убедитесь, что чувствуете себя хорошо (роды – это ведь «работа» для обоих) и ребенок абсолютно здоров. Относительно одежды для грудничка летом, то она должна быть из натуральных тканей, которые и воздух пропускают, и влагу выводят. Здесь необходимо соблюдать ряд правил. Во-первых, не забывайте о том, что кожа малыша сверхчувствительная, поэтому ласковое для вас солнце для крохи может быть опасным. Прятать надо все тело малыша. Во-вторых, теплорегуляция у новорожденного еще далека от совершенства, поэтому даже обычная, но слишком плотная пеленка может стать причиной перегрева и теплового удара. Если обобщить, то для первой прогулки с новорожденным летом при 25-28 градусов тепла тонкого «человечка» из хлопка будет достаточно.
Продолжительность прогулок
Хорошая погода располагает к тому, чтобы проводить на улице как можно больше времени. Но первая для ребенка прогулка должна продолжаться не более 15-20 минут. Не следует выносить кроху под прямые солнечные лучи. Отличное решение – рассеянный свет в тени деревьев. И кожа не пострадает, и витамин D, который так необходим малышам для предотвращения развития рахита, будет вырабатываться. За неделю прогулку можно постепенно довести до двух-трех часов. Конечно, сколько времени гулять летом с новорожденным, подскажет и сам малыш, ведь через три-четыре часа он проголодается. И если с ребенком на грудном вскармливании все предельно просто (надо только найти укромное местечко подальше от глаз любопытных), то маме малыша-искусственника придется возвращаться домой. Вариант о том, чтобы носить во время прогулки с собой бутылочку с готовой смесью даже не рассматривайте! Высокая температура и молоко – это идеальная для развития бактерий среда.
Еще один повод для возвращения домой – подгузник. 15-20 минут контакта кожи с испражнениями будет достаточно для появления дерматита. Если ребенок покакал, сразу обработайте кожу детскими влажными салфетками и отправляйтесь домой, чтобы хорошенько его помыть.
Каждый родитель мечтает о том, чтобы его ребёнок рос здоровым и счастливым. Но ни один малыш не застрахован от болезни. И если к вирусным инфекциям или простудам большинство мам готово и успешно с ними справляется, то нервный тик у любимого ребёнка может напугать даже очень опытных родителей. Чтобы помочь своему чаду, вернуть его здоровье и не допустить осложнений, необходимо владеть информацией о том, что становится причиной нервного тика и как себя вести в сложившейся ситуации.
Что представляет собой патология
Нервные тики можно охарактеризовать как аритмичные, повторяющиеся, внезапные движения определёнными частями тела. По сути, это разновидность гиперкинезов, то есть невольных мышечных сокращений. Во время сна навязчивых движений нет, ребёнок страдает от них только во время бодрствования. Нервный тик может не сознаваться детьми либо восприниматься как физиологическая потребность.
Психологи утверждают, что остановить навязчивый тик возможно, но это равносильно прерыванию акта чихания, то есть приводит к появлению значительного внутреннего дискомфорта.
Тики сами по себе не причиняют малышу значительных неудобств, он может даже не замечать их. Обеспокоенные родители, увидев «ненормальные» повторяющиеся движения, чаще всего воспринимают их как вредную привычку и пытаются отучить ребёнка от неё, постоянно делая замечания или одёргивая. Этому способствует и то, что вовлекаться в процесс могут одновременно несколько разных мышечных групп, а это придаёт патологии вид целенаправленных и осознанных движений.
Усилием воли малыш некоторое время способен подавлять навязчивые гиперкинезы. Но внутреннее напряжение в такой ситуации растёт, и через определённое время тики возвращаются, причём более выраженные.
Нервный тик - это разновидность гиперкинезов, невольных мышечных сокращений
По данным исследователей, подвержены тикам около четверти всех детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Это явление часто наблюдается в 3–4 года и в 5–7 лет - на этапе адаптации в детских дошкольных учреждениях и школах. Мальчики страдают примерно в три раза чаще девочек. Серьёзного вреда здоровью тикозные гиперкинезы в большинстве случаев не наносят и с возрастом бесследно исчезают, поэтому за врачебной помощью обращаются родители лишь небольшой части таких детей. Но иногда тики бывают очень выраженными, проявляются в старшем подростковом возрасте и причиняют ощутимый вред психоэмоциональному и физическому состоянию ребёнка.
У детей до года мамы часто замечают так называемый тремор (дрожание) подбородка, конечностей, губ, что является физиологическим состоянием и со временем - к 3–4 месяцам - проходит. Если этого не случилось и дрожание начинает сопровождаться стереотипными подёргиваниями, то речь может идти о врождённых патологиях нервной системы. Тогда требуется срочная консультация специалиста.
До двух лет нервные тики проявляются крайне редко, если же это явление присутствует у грудничка, то скорее всего причина - врождённое расстройство нервной системы
На тяжесть и длительность протекания заболевания влияет возраст ребёнка, в котором оно манифестировало. При этом сроки начала болезни часто указывают на её причину:
- у малышей до трёхлетнего возраста нервные тики говорят о серьёзной неврологической проблеме, обычно врождённой;
- от 3 до 10 лет дети страдают от тиков психогенного характера, при этом в пубертатном возрасте, как правило, наблюдается регрессия симптомов.
Медики утверждают, что тики являются пограничным состоянием, поэтому явление нужно рассматривать с точки зрения нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога и психиатра.
Видео: тики у детей
Классификация нервных тиков у детей
Нервные тики у малышей имеют разнообразные формы и проявления. Даже опытный специалист иногда не в состоянии быстро понять ситуацию. Классификация патологии в первую очередь основана на состоянии нервной системы ребёнка, то есть наличии или отсутствии органических повреждений головного мозга. В связи с этим гиперкинезы делят на первичные (идиопатические или функциональные) и вторичные.
О первичности нервных тиков говорят в том случае, если они являются единственным проявлением нервных нарушений. Такой вид тиков возникает обычно после 5 лет. При появлении гиперкинезов до пятилетнего возраста нужно рассматривать вариант их вторичности, то есть на фоне другого неврологического заболевания.
Тики бывают моторными (мышечными, двигательными) и вокальными (фоническими, то есть голосовыми).
По силе проявлений первичные тики бывают:
- единичными, или локальными, при которых в процесс вовлекается всего одна мышца или целая группа, но во время всего периода болезни доминирует именно такое навязчивое движение;
- множественными (распространёнными), которые проявляются одновременно в разных группах мышц.
И фонические, и двигательные гиперкинезы бывают сложными или простыми.
Тики могут быть простыми и сложными, двигательными и вокальными, иногда сочетающимися между собой
Генерализованная форма - это совокупность сложных голосовых и моторных тиков распространённого характера. Таким сложным симптомом проявляется наследственная патология - синдром Туретта.
Тики могут иметь разную продолжительность. В связи с этим различают:
- Транзиторную (преходящую) форму, которая может длиться от 2 недель до 1 года, а затем бесследно исчезает. Через какое-то время тики могут вернуться.
- Хроническую, характеризующуюся продолжительностью более года. При этом гиперкинезы могут быть различного характера, со временем проходить в одной части тела и начинаться в другой.
Причины патологии
У вторичных и первичных тикозных гиперкинезов разные провоцирующие факторы. Но механизм развития всегда сходен.
В основе лежит недостаточность дофаминергической системы. В управлении произвольными движениями, поддержании тонуса мышц участвуют подкорковые ядра (базальные ганглии) и лобные доли, чья деятельность регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаток этого вещества вызывает повышение активности базальных ганглиев, что влечёт за собой избыток нервных импульсов. Последние проводятся к скелетной мускулатуре. В местах контакта мышечных и нервных волокон избыточно выделяется ацетилхолин и происходят неконтролируемые мышечные сокращения.
В основе появления тикозных гиперкинезов лежит нарушение нормальной работы дофаминергической системы
К первичным тикам могут приводить различные провоцирующие факторы:
- Сильные психоэмоциональные потрясения. Это самая частая причина навязчивых тиков у детей. Источником может выступать как острая психологическая травма, например, сильный испуг, так и хронический стресс: неблагополучная семейная обстановка, недостаточное родительское внимание или, напротив, чрезмерный контроль и требовательность со стороны старших членов семьи.
Неблагоприятная обстановка в семье может спровоцировать появление нервного тика у ребёнка
- Адаптационный период в детском саду или школе. Это так называемый «тик 1 сентября». Непривычная обстановка, новые правила, смена образа жизни, режима дня - это всегда значительное потрясение для ребёнка.
Нервное потрясение при поступлении в школу может спровоцировать нервный тик у малыша
- Неправильное питание. Нехватка магния и кальция в организме может приводить к судорожной мышечной активности, так как эти микроэлементы участвуют в процессе работы мышечного аппарата. К этому пункту можно отнести и увлечение психостимуляторами. Энергетики, крепкий чай или кофе приводят к истощению нервной системы, что может выражаться эмоциональной лабильностью, раздражительностью и нервными тиками. От таких проявлений, конечно, чаще страдают дети подросткового возраста.
- Постоянное переутомление из-за хронического недосыпа, больших учебных нагрузок, длительной работы за компьютером, частого чтения в плохо освещённом помещении приводит к нарушению нормальной работы экстрапирамидной системы и, как следствие, к тикозным гиперкинезам.
Большие нагрузки приводят к хроническому переутомлению и могут спровоцировать появление нервных тиков
- Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей страдал от тиков, то к ребёнку патология передастся с вероятностью в 50%.
Если близкий родственник ребёнка страдал от тиков, то у малыша может возникнуть та же проблема с вероятностью 50%
Вторичные тикозные гиперкинезы возникают на фоне имеющихся патологий нервной системы. Это могут быть:
- врождённые и наследственные синдромы, сопровождающиеся нарушениями со стороны головного мозга, например, синдром Туретта или хорея Гентингтона;
- черепно-мозговые травмы, врождённые и приобретённые;
- неоплазии головного мозга;
- энцефалит различного генеза;
- инфекционные поражения - цитомегаловирус, стрептококковая или герпетическая инфекция;
- отравление опиатами, углекислотой;
- приём определённых медикаментов - противосудорожных, антипсихотических средств, антидепрессантов, стимуляторов.
Тикозными гиперкинезами в детском возрасте часто сопровождаются такие нарушения нервной системы, как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), церебрастенический синдром, различные фобии, тревожные расстройства, невроз навязчивых состояний.
Фобии в детском возрасте могут сопровождаться тикозными гиперкинезами
Симптомы
Обычно нервные тики впервые появляются у детей до 11 лет и выражаются морганием, в трети случаев наблюдаются голосовые тики как отдельные, так и в комплексе с моторными. Фонические тики первоначально проявляются пошмыгиванием носом или покашливанием, кряхтением. Обычно при тикозных гиперкинезах симптоматика усиливается и достигает максимума в 10–12 лет, затем проявления идут на спад. В 17–18 лет половина всех детей с тиком полностью освобождается от патологии.
Проявления моторных тиков
Моторные тики могут проявляться такими движениями:
- частым морганием одним или двумя глазами;
- зажмуриваниями;
- сморщиванием лба или носа;
- растягиванием или покусыванием губ, вытягиванием их трубочкой;
- поворотами головы или потряхиваниями, кивками;
- подёргиванием конечностью или головой;
- сгибанием пальцев, сжиманием и разжиманием кулаков.
Все эти движения могут комбинироваться между собой.
Моторные тики могут проявляться различными гримасами
Признаки фонических гиперкинезов
Фонические тики проявляются таким образом:
- шмыганье или сопение носом;
- лёгкое покашливание, прочищение горла;
- шипение, кряхтенье;
- фырканье;
- всхлипы, вскрики;
- хрюканье;
- повизгивания.
Сложные тики
- активной жестикуляцией;
- подскоками;
- приседаниями;
- наклонами;
- навязчивыми прикосновениями к предметам.
Фонические сложные тики проявляются многократными повторами определённых слов или слогов, фраз, в некоторых случаях даже ругательных. Ребёнок может также постоянно напевать определённую мелодию.
Если сочетаются сложные двигательные и звуковые тикозные гиперкинезы, то речь идёт о генерализованной форме патологии.
Диагностика
Ставит диагноз и занимается терапией детский невропатолог. Именно к этому специалисту нужно отвести ребёнка, если присутствуют такие факторы:
- навязчивые движения не проходят уже больше месяца;
- тики очень выражены;
- имеют множественный сложный характер;
- гиперкинезы причиняют серьёзные физические неудобства;
- у ребёнка имеются проблемы с социальной адаптацией.
Врач подробно расспросит родителей о начале болезни, основных проявлениях, о том, были ли тики у родственников, имели ли место стрессовые ситуации, какие лекарства принимает малыш, были ли травмы или инфекции.
При осмотре проводится оценка:
- общего развития нервной системы и мышечного аппарата ребёнка;
- двигательных и чувствительных функций;
- рефлексов.
На приёме у невропатолога проводится опрос родителей и тщательный осмотр ребёнка
Из дополнительных обследований применяют:
- лабораторные:
- клинический анализ крови - позволяет выявить воспалительный процесс (высокая СОЭ, лейкоцитоз);
- кровь на биохимию - помогает диагностировать патологии внутренних органов, которые могут вызывать поражение головного мозга и приводить к гиперкинезам; обращают внимание на уровень холестерина, глюкозы, билирубина, разных ферментов, мочевой кислоты и креатинина;
- ионограмму - определение уровня магния и кальция в сыворотке крови;
- исследование кала на яйца гельминтов;
- аппаратные:
- ЭЭГ (электроэнцефалограмму) - для выяснения функционального состояния определённых отделов мозга;
- МРТ - при подозрении на травматическое повреждение головного мозга, церебральных сосудов.
Электроэнцефалограмма даёт возможность оценить функциональную активность отдельных участков головного мозга
Часто требуется консультация других специалистов:
- детского психиатра или психолога, если тик появился впервые после сильного стресса;
- инфекциониста - если имеется вероятность инфекционного поражения головного мозга;
- токсиколога - при отравлении лекарствами или химикатами;
- онколога - в случае подозрения на новообразование головного мозга;
- генетика - если тикозные гиперкинезы имеются у родственников.
Лечение
Терапия нервных тиков может включать в себя разные методы:
- коррекция образа жизни;
- психологическая поддержка;
- медикаменты;
- физиотерапия;
- народные средства.
Немедикаментозные методы
Немедикаментозные методы преимущественно используют при первичной форме патологии или при вторичных тиках в составе комплексного лечения.
Цель такой терапии - восстановить нормальную работу ЦНС, обменные процессы, нормализовать психоэмоциональное равновесие ребёнка. Для этого проводится курс индивидуальной психокоррекции, работа с родителями, направленная на создание спокойной семейной обстановки.
Психотерапия
Курс индивидуальной психотерапии значительно улучшает эмоциональное состояние малыша, приводит к нормализации сна, устранению тревожности и полностью освобождает от тиков или снижает их интенсивность.
Индивидуальные занятия с психологом или психотерапевтом могут полностью освободить ребёнка от тиков
Работа проводится и с родителями, которые должны понять, что тики - это не плохая привычка и не баловство, а болезнь. Поэтому ребёнка нельзя ругать, наказывать и заставлять себя контролировать. Неправильное отношение родителей к проблеме может сильно усугубить её.
Следует уделить особое внимание режиму дня: ребёнок должен достаточно отдыхать и не переутомляться. Сон должен быть правильной продолжительности, так как именно в это время происходит восстановление нервной системы.
Питание ребёнка
Правильно составленный рацион и режим питания - неотъемлемая часть комплексного лечения тиков. Желательно приучать ребёнка принимать пищу в определённые часы, но ни в коем случае нельзя оставлять голодным, если он захотел есть раньше времени, или заставлять насильно, когда пришло время обеда, а аппетита нет.
Главные правила питания - регулярность, сбалансированность и полноценность, то есть пища должна содержать весь необходимый для нормального роста и развития ребёнка набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые кальцием, потому что нехватка этого элемента способствует появлению тикозных гиперкинезов. Поэтому в меню обязательно нужно включать:
- твёрдый и плавленый сыр;
- молоко, творог, сметану;
- капусту;
- чёрный хлеб;
- сухофрукты;
- чёрный шоколад.
Молочные продукты в качестве источника кальция должны обязательно присутствовать в детском рационе
Нельзя забывать о магнии и глицине, которые также играют немалую роль в нервно-мышечной передаче. Магний содержится преимущественно в растительной пище, а глицин - в белковой. В питании должны присутствовать продукты, содержащие эти вещества:
- листовые овощи, свёкла;
- отрубной хлеб;
- крупы (особенно гречневая);
- кунжут, орехи;
- курага;
- красная рыба;
- яйца;
- мясо индейки, кролика, куриная грудка, телятина.
Крепкий чай и кофе ребёнку предлагать не стоит.
Терапия лекарственными средствами
Если врач пришёл к выводу, что одной психотерапии, физиопроцедур и отваров лекарственных растений недостаточно, то ребёнку назначают препараты, начиная с самых лёгких в минимальной дозировке. Для борьбы с первичными и вторичными тиками используют медикаменты разных групп, в основном успокоительные, антипсихотики, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга.
В терапии первичных тиков применяют:
- успокоительные (седативные) препараты:
- Ново-пассит, Глицин, Тенотен - снимают тревожность, улучшают сон;
- ноотропные средства:
- Пантокальцин, Ноофен, Фенибут - нормализуют мозговое кровообращение и обмен веществ, устраняют тревожность;
- комплексы, содержащие витамины группы В, минералы:
- Магне В6, Нейромультивит, Пентовит, глюконат кальция - оптимизируют нервно-мышечную передачу, укрепляют организм.
При сложных тиках препаратами выбора являются нейролептики:
- Эглонил;
- Тиаприд;
- Рисперидон;
- Пимозид;
- Флуфеназин.
Эти средства высокоэффективны при лечении тиков различного происхождения, они оказывают противосудорожное, обезболивающее, антигистаминное, противорвотное, успокаивающее, антипсихотическое действие. Блокируя определённые процессы в головном мозге, нейролептики нормализуют нейромышечную передачу и улучшают эмоциональное состояние ребёнка. Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому назначать их ребёнку самостоятельно, а также нарушать режим и длительность приёма ни в коем случае нельзя.
Препараты других групп, которые могут быть назначены для лечения тиков:
- антидепрессанты: Прозак, Анафранил, Кломинал;
- транквилизаторы: Атаракс, Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен.
Фотогалерея: медикаменты для лечения тиков
Галоперидол - нейролептик, является препаратом выбора при сложных нервных тиках у детей 
Тенотен - успокоительное средство для нормализации сна и эмоционального фона у детей 
Магне В6 - комплексный препарат, содержащий магний и пиридоксин, снижает возбудимость нейронов и угнетает нервно-мышечную передачу 
Новопассит - растительный препарат с успокаивающим и расслабляющим действием 
Атаракс - анксиолитик (транквилизатор) с выраженными седативными свойствами 
Глицин (аминоуксусная кислота) является регулятором метаболических процессов в центральной нервной системе 
Сонапакс - антипсихотический препарат для нормализации работы нервной системы 
Глюконат кальция необходим для восполнения уровня ионов кальция в крови 
Пантокальцин - ноотропное средство, применяется в составе комплексной терапии при экстрапирамидных нарушениях
Физиотерапия
Правильно подобранное физиолечение может существенно ослабить симптомы заболевания и улучшить состояние маленького пациента.
Хороший эффект даёт терапия электросном: успокаивает, нормализует эмоциональный фон, обмен веществ, улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Как правило, назначают 10–12 сеансов по 60–90 минут.
Электросон оказывает положительное влияние на обменные процессы в головном мозге
Применяются также следующие процедуры:
- аппликации озокеритом (горным воском) на воротниковую зону;
- гальванизация или ионофорез с кальцием, бромом;
- аэрофитотерапия - вдыхание эфирных масел;
- гирудотерапия - применение медицинских пиявок;
- лечебные ванны с пустырником, хвоей.
Высокой эффективностью обладает особый метод магнитотерапии - транскраниальная стимуляция мозга, направленная на уравновешивание активности всех мозговых центров. Это избирательная процедура, воздействующая только на гиперактивные зоны мозга.
Массаж
Расслабляющий массаж воздействует на детский организм примерно так же, как и физиотерапевтические процедуры: снимает напряжение, улучшает мозговое кровообращение, нормализует мышечный тонус. Рекомендуется массаж спины, головы, ног. Массажировать зоны, подверженные тикам, не рекомендуется, чтобы не создавать дополнительное раздражение и обострение болезни. Курс лечебного массажа должен составлять не менее 10 сеансов.
Массаж при гиперкинезах направлен на расслабление мышц, улучшение питания тканей и кровоснабжения головного мозга
Грудничкам массаж для лечения и профилактики тиков назначают с полутора месяцев. Процедуры, проводящиеся специалистом, нормализуют работу периферической и центральной нервной системы. Длительность сеанса зависит от возраста ребёнка: до 3 месяцев процедура должна продолжаться не более 5–7 минут, постепенно её доводят до 20 минут. Во время массажа нужно наблюдать за поведением малыша: если он проявляет беспокойство, сеанс заканчивают.
Стоун-терапия (массаж тёплыми камнями) - метод, который в детском возрасте применяют нечасто. Его можно делать с 7–8 лет. Польза процедур в эффективном расслаблении и общем укреплении организма ребёнка.
Видео: доктор Комаровский о массаже
Иглоукалывание
Для нормализации метаболизма, улучшения питания мозга, стабилизации состояния нервной системы врач может порекомендовать иглоукалывание. Метод заключается в рефлекторном воздействии на биологически активные точки, благодаря чему восстанавливается баланс нервной системы, снимается эмоциональное напряжение. Обычно рефлексотерапию применяют в сочетании с фитопрепаратами, нормализующими нервно-мышечную передачу.Остеопатия
В лечении тикозных гиперкинезов широко применяется остеопатия. Врач-остеопат воздействует не на следствие болезни (мышцы), а на саму причину - посредством специальных техник помогает восстановить мозговое кровообращение, снизить активность определённых центров, восстановить нормальную нервно-мышечную передачу.
В основе остеопатии лежит целебное воздействие рук врача на проблемные зоны, благодаря которому нормализуются обменные процессы и устраняются функциональные нарушения
Народные методы
Отвары и настои трав с седативным эффектом благотворно действуют на нервную систему ребёнка и снижают проявления тикозных гиперкинезов.
Настой травы пустырника:
- Сухое измельчённое сырьё (2 большие ложки) залить кипятком (200 мл).
- Настоять 2 часа.
- Процедить через марлю, отжать.
- Хранить средство в течение суток в тёмном месте при комнатной температуре.
- Давать ребёнку за полчаса до еды трижды в день на протяжении месяца:
- от 7 лет - по 1 чайной ложке;
- от 14 лет - по 1 десертной ложке.
Корень валерианы - настой:
- Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить горячей водой (250 мл).
- Выдержать 10 минут на водяной бане.
- Остывшее средство отфильтровать через марлю.
- Хранить в прохладном тёмном месте.
- На протяжении месяца давать средство ребёнку ежедневно через полчаса после еды и перед сном по 1 чайной ложке (всего 4 раза).
Успокаивающий сбор с ромашкой и мятой:
- Смешать 3 части цветков аптечной ромашки, по 2 части листьев мяты и мелиссы.
- Большую ложку сбора заварить стаканом кипятка.
- Настоять 40 минут.
- Процедить и поить ребёнка по 30–50 мл трижды в день через полчаса после еды.
Настой боярышника:
- Высушенные плоды (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл).
- Настоять не менее 2 часов, процедить.
- Давать ребёнку старше 7 лет по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
- Длительность приёма не должна превышать 3–4 недель.
Компресс из герани для устранения тика:
- Свежие листья домашней герани измельчить и приложить к месту, поражённому гиперкинезами.
- Сверху приложить сложенную в несколько слоёв марлю и обернуть мягкой тканью (шарфом, платком).
- Выдержать компресс 60 минут.
- Место приложения компресса промыть тёплой водой.
- Рекомендуется проводить такие процедуры за 1–2 часа до сна на протяжении недели.
Фотогалерея: травы для лечения нервных тиков
Настой ромашки обладает стабилизирующим, противовоспалительным и успокаивающим эффектом 
Корень валерианы снимает нервное напряжение 
Свежие листья герани можно использовать в качестве компрессов при тиках 
Мята эффективно успокаивает нервную систему 
Плоды боярышника обладают выраженным седативным действием 
Трава пустырника - давно известное эффективное успокаивающее средство
Автору этих строк довелось столкнуться с проблемой повышенной нервозности ребёнка после перехода из детского сада в школу. У дочери был нарушен сон, она стала беспокойной и плаксивой. Палочкой-выручалочкой в этой ситуации стала фитоподушка, набитая сухой мятой, ромашкой и пустырником, и эфирное лавандовое масло. Маленькая фитоподушка укладывалась в изголовье на всю ночь, а масло по капле наносили на наволочку. Спокойная семейная обстановка в сочетании с фитотерапией сделала своё дело: в течение недели сон ребёнка стал спокойнее, ушла тревожность и нормализовалось настроение.
Прогноз и последствия патологии
Нервные тики не несут угрозы жизни ребёнка. Если тикозный гиперкинез является следствием органического поражения головного мозга, опасность может представлять именно первичное заболевание.
Прогноз зависит от формы болезни: для локальных тиков он в 90% случаев благоприятный, при распространённых полный регресс симптомов отмечается в половине случаев.
Предрасположенность к нервным тикам может передаваться по наследству. Если кто-то в семье страдал от этого заболевания, то вполне вероятна возможность появления тиков у ребёнка при наличии провоцирующих факторов.
Тикозные гиперкинезы, особенно в подростковом возрасте, значительно снижают качество жизни. У ребёнка могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией, развиться многочисленные комплексы, что ещё больше, в свою очередь, обостряет течение болезни.
У ребёнка с нервными тиками могут возникнуть серьёзные проблемы с социальной адаптацией
Известный педиатр Комаровский утверждает, что нервные тики, возникнув однажды, чаще всего проходят без какого-либо вмешательства. Чтобы явление не приобрело хроническую форму, необходимо обеспечить малышу поддержку со стороны семьи. Решение найдётся всегда, и в каждом конкретном случае оно должно носить индивидуальный характер.
Советы психолога родителям:
- нельзя заострять внимание ребёнка на проблеме нервного тика;
- всегда относиться к малышу как к полноценному человеку;
- поддерживать дома спокойную, уютную атмосферу;
- постараться максимально быстро решать возникающие проблемы, которые могут вызвать у ребёнка стресс;
- при появлении гиперкинезов нужно отвлекать ребёнка - игрой, рисованием, танцами, любым хобби - с целью создания в его мозге зоны активности, которая сможет заглушить патологические импульсы, приводящие к тикам;
- не затягивать с визитом к специалисту.
Профилактика нервных тиков
Основной предупредительной мерой является исключение нервного перенапряжения, максимальное ограничение стрессов и обучение правильному реагированию на них. Важно обеспечить ребёнку полноценный отдых, сон, питание, поощрять физическую активность, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Необходимо свести к минимуму факторы, способные вызвать патологию:
- ежедневный длительный просмотр телевизора;
- компьютерные игры и привычку слушать громкую музыку, особенно перед сном;
- чтение при слабом освещении, лёжа или в транспорте;
- возбуждающие напитки, особенно в вечернее время;
- хронический недосып.
Психоэмоциональной разгрузке способствуют занятия интересным хобби, поэтому стоит помочь ребёнку найти дело по душе.
Ключевые слова: тики у детей, простые и сложные моторные тики,
вокализмы, тикозные гиперкинезы, транзиторное (преходящее) или
хроническое тикозное расстройство, навязчивые движения,
невротическое расстройство с навязчивыми движениями, болезнь Туретта
Что такое тики, почему и когда они появляются?
Многие родители неожиданно замечают, ребенок внезапно начал моргать глазками, строить гримасы, шмыгать носом и дергать плечом... День-два, потом прошло, через месяц опять появилось, уже надолго… И такое встречается очень часто, оглянитесь по сторонам. На первый взгляд, видимых причин для таких проявлений нет. Что это? Новая игра-дразнилка, зарождение дурной привычки, или начало болезни? Как на это реагировать? Малыши – народ горячий, эмоциональный, у них очень яркие эмоции, живая мимика и жесты. Может быть это нормально? Хорошо бы разобраться…
Тики встречаются часто! Как они выглядят?
Что же такого «страшного» в тиках?
Как, когда и зачем нужно лечить тики
Режим дня, диета и образ жизни
Рецепты профилактики и борьбы с тиками
Тики - это быстрые и непроизвольные, шаблонно повторяющиеся, неритмичными, короткие сокращения отдельных мышц или группы мышц, они появляются помимо воли ребенка. Движения избыточны и насильственны, поэтому иногда их еще называют тикозные гиперкинезы. Внешне это выглядит всегда примерно одинаково, проявления обычно однообразны, чаще всего тики возникают в мышцах лица, шеи... Заметить их легко. Если это тики лицевых мышц, ребенок внезапно морщит лоб, нахмуривает брови, зажмуривает глаза, двигает носом, складывает губы трубочкой. Тики в мышцах шеи и плечевого пояса проявляются эпизодами поворотов и подергиваний головой, как будто бы, в глаза малышу лезут длинные волосы, или мешает шапка; а также движения плечами и шеей, как при ощущении неудобства от тесного воротника или некомфортной одежды. Кстати, именно такие проблемы с одеждой могут послужить одним из пусковых механизмов развития тиков. Наиболее выражены тики в состоянии общей двигательной неподвижности ребенка, когда ему скучно, бывают и при умственном сосредоточении ребенка, например, при просмотре телевизора, чтении книги или выполнении уроков. Наоборот, если ребенок сильно чем-то увлечен, азартно занят энергичной игрой, много двигается, тики могут ослабевать и даже исчезать.
Как на это реагируют родители?
Как это ни парадоксально звучит, в лучшем случае, они не обращают на это большого внимания, считая это обычными детскими гримасами, баловством или новой игрой. В худшем, - предполагают развитие дурной привычки, с которой возможно легко справиться с помощью жесткого внешнего контроля.
Взволнованная мама начинает обращать внимание ребенка и окружающих на его гримасы и шмыганья носом, постоянно его одергивая, и делая ему замечания. Сначала, кажется, все правильно, получается неплохо. На какое-то время, бывает, это помогает: при определенном старании, ребенок может включить волевой контроль и временно удерживаться от навязчивых движений. Тогда родители целиком и полностью убеждаются, что это просто плохая привычка, и проблемы нет. Но это самая частая ошибка!
Тревожная (фиолетовая) мама старается беспрерывно контролировать поведение дитя, и, в конце концов, умный малыш, понимая недовольство и огорчение взрослых, начинает сам тяготиться своими непроизвольными движениями, и пытается удержаться от них, не шмыгать носом и не дергать плечами. Но получается только хуже и хуже… Мама и другие окружающие, чистосердечно желая только добра, регулярно делают малышу замечания: «Перестань так моргать! Пожалуйста, не шмыгай! Прекрати дергать головой! Сиди спокойно!». Бедный послушный ребенок искренне старается следовать этим инструкциям, волевым усилием ему удается кратковременно подавить тики, при этом эмоциональное напряжение только нарастает, он еще больше волнуется и тревожится, количество и объем навязчивых непроизвольных движений от этого только увеличивается, появляются новые тики, их формула постоянно меняется – образуется порочный круг. В дальнейшем любое эмоциональное напряжение и волнение могут приводить к усилению тиков, они становятся хроническими, и практически, не поддаются волевому контролю. Вот и все, ловушка закрылась, ребенок "попался"!
Внимание! Если ребенок внезапно начал моргать глазками, строить гримасы, шмыгать носом или дергать плечом, нельзя ругать его за это! Нельзя делать ему замечания по этому поводу, и вообще, обращать внимание ребенка на его непроизвольные движения. Нужно проконсультироваться с неврологом.
Почему и у кого возникают тики, как часто они встречаются
Большинство родителей считают, что тики возникли без причины, на ровном месте. Обычно, это не так. Родители могут не знать о некоторых неприятных проблемах ребенка, возникших в школе или во дворе, а это является причиной серьезных внутренних напряжений и тревог. Почти каждый ребенок крайне чувстителен к внутрисемейным конфликтам, тяжело переживают их; даже такие, которые, по убеждению родителей, им неизвестны, и совершенно их не затрагивают. Любые «мелкие» события в жизни ребенка, с точки зрения взрослых, абсолютно не заслуживающие внимания, могут послужить пусковым механизмом развития детских тиков.
Например, десяток малышей увлеченно играли в песочнице, пробегающая мимо очень-очень маленькая собачка внезапно несколько раз громко гавкнула на них. Шесть малышей даже не повернули головы, двое вздрогнули, одна девочка заплакала, а один мальчик после прогулки стал моргать глазками. У одного из десяти, это часто или редко, и почему, именно у этого мальчика?
Многие ученые отмечают значительное участие наследственных факторов в происхождении, якобы «беспричинных» тиков, при этом гены в «спящем» виде могут быть и у мамы, и у папы; а проявляться в особой комбинации, в виде тиков даже через несколько поколений. Некоторые такие гены уже «пойманы». Не исключено, что у того самого мальчика из песочницы, тики были у его папы; или невроз навязчивых состояний у его бабушки по маминой лини. Важно знать, сами тики не передаются по наследству, комбинация определенных генов может определять лишь только предрасположенность к развитию тиков. При такой предрасположенности тики у детей «молодеют»: развиваются сравнительно раньше, чем у их родителей.
Действительно, многие тики появляются после серьезного стресса, но не только отрицательные (страх, огорчение, тревога), но и сильные положительные эмоции могут спровоцировать тики. Некоторые тики формируются на фоне или после инфекции или травмы головы, а также при употреблении отельных лекарственных препаратов. Несомненно, бесконечная «дружба» с телевизором, компьютером и прочей игровой электроникой, увлечение булочками, шоколадками и газировкой почти обязательно способствуют развитию тиков. Банально, но нельзя не упомянуть «особую» атмосферу и экологию города, интенсивные информационные нагрузки, малоподвижный образ жизни и напряженную обстановку в семье и школе. Можно долго рассуждать о возможных обстоятельствах, запускающих тики, но, к сожалению, в жизни нередко бывает, что истинные причины возникновения тиков остаются неизвестными. Иногда тики ведут себя «как кот, гуляющий сам по себе», внезапно приходят, также неожиданно исчезают и снова появляются. Наблюдение невролога в этом случае обязательно. Быстрый и полный успех терапии в настоящий момент, увы, не всегда дает гарантию безвозвратного исчезновения тиков, навсегда.
Уверенно можно сказать только одно, в большинстве случаев даже минимальные и быстро преходящие тики – это сигнал тревоги, мигающая красная лампочка на приборной панели головного мозга, это телеграмма детской нервной системы, в которой всего три слова «внутри что-то неладно»
.
Статистика по тикам впечатляет, тики заслуженно считаются одним из наиболее частых неврологических нарушений у детей, и последнее время число детей с тиками уверенно возрастает, а возраст начала тиков неуклонно снижается. Намного чаще тики стали встречаться в грудном возрасте, тики «молодеют» прямо на глазах! По данным последних исследований транзиторные или хронические тикозные расстройства встречаются каждого четвертого-пятого ребенка! По статистики тики у мальчиков возникают в три раза чаще, и протекают они заметно тяжелей, чем у девочек.
Типичный возраст появления тиков 4-7 лет, обычно это совпадает с началом посещения детсада или школы. У детишек впечатлительных и легкоранимых вливание в коллектив и смена привычных стереотипов вызывают огромное эмоциональное напряжение. Не всякий малыш самостоятельно успешно с этим справляется. К счастью, примерно у восьми детей из десяти тики к 10-12 годам обычно бесследно исчезают.
Тики бывают разные, и спектр их проявлений огромен: от быстро проходящих, навязчивых морганий, которые некоторые родители могут и не замечать, до хронических распространенных двигательных и голосовых тиков с психическими расстройствами (например, болезнь Туретта).
Болезнь «Жиля де ля Туретта» - это наиболее тяжелая форма заболевания, которая трудно поддается терапии.
Тики при этой форме множественные, массивные сопровождаются внезапными взвизгиваниями или непроизвольными выкрикиваниями отдельных слов. Отмечается нарушение поведения, может наблюдаться снижение интеллекта.
Сложность лечения, и даже некая таинственность некоторых видов тиков отчасти объясняются многофакторностью и огромной содержательностью патологических процессов, происходящих при этом. Тики относятся к «пограничным состояниям» - данная проблема находится на стыке разу нескольких специальностей: неврология, психиатрия, психология и педиатрия.
Какие бывают тики
Каких цветов бывает небо, какой формы волны на море, а листья в лесу? Какая бывает сыпь на коже, а какой кашель? Формы и варианты тиков у детей до такой степени многообразны и многочисленны, что в начале болезни даже опытный врач не сразу может разобраться в ситуации и точно спрогнозировать дальнейшее развитие событий.
Тики бывают простые и сложные, локальные, распространенные и генерализованные, двигательные и голосовые. Локальные тики наблюдаются в одной мышечной группе (движения носом, моргание). Распространенные - в нескольких мышечных группах, комбинация простых тиков (сворачивание губ трубочкой, моргание, подергивания головой). Простые двигательные (моторные) тики - частые морганья, зажмуривание, отведение глаз в сторону и вверх, движения носом и губами, повороты и подергивания головой, плечами, кистями, вздрагивания всем телом и другие непроизвольные движения.
Сложные моторные тики – прыжки и подскоки, приседание, наклоны и развороты всего туловища, спонтанная жестикуляция, навязчивые прикосновения к предметам и т.д.
Звуковые (вокальные) тики простые - непрерывное беспричинное покашливание, хмыканье, мычание, повизгивание, похрюкивание, шмыганье носом. Звуковые (вокальные) тики сложные - многократное повторение одних и тех же звуков, слов, фраз, иногда даже, непроизвольное выкрикивание ругательств (копролалия).
Сочетание сложных, распространенных двигательных и голосовых тиков называют генерализованными тиками.
Что же такого «страшного» в тиках? Как, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить тики
Более, чем в половине случаев тики протекают кратковременно и больше не появляются, примерно у восьми детей из десяти к 10-12 годам тики обычно бесследно исчезают. Может быть, это вообще не проблема, и к врачу обращаться, тем более, лечиться не нужно? Повторюсь, в начале появления тиков даже опытный специалист не всегда может сразу вникнуть в суть проблемы и точно предсказать дальнейшее развитие событий. С одной стороны простые тики явление довольно безобидное и не опасное, по обыкновению, быстро проходящее без лечения, само собой. С другой стороны, нередко в этой кажущейся безобидности и кратковременности кроется настоящее коварство – зачастую, простые тики начинают усиливаться, незаметно трансформируясь в распространенные, присоединяются голосовые тики. В итоге, к врачам приводят ребенка с хроническими генерализованными тиками, которые, иногда, очень не просто поддаются лечению.
Нельзя упускать из виду частую неадекватную реакцию окружающих ребенка взрослых и детей. Для некоторых тревожных и раздражительных родителей детские тики, как красная тряпка для быка, вызывают недовольство, возмущение и даже внутреннюю агрессию. Своим необдуманным поведением и неверными действиями они только усугубляют течение тиков. В детсаде и в школе сверстники совершенно легкомысленно, не желая зла, или целенаправленно и жестко, начинают дразнить таких детей. Иногда, даже учителя, невзначай, прямодушно заблуждаясь, энергично участвуют в этих глупостях.
Ребенок начинают обращать на свои тики активное внимание, задумывается о своей непохожести на других детей, анализирует свое поведение, переживает и тревожится. Таким образом, на фоне тиков вторично развивается глубокое невротическое расстройство, и вот это иногда является большим злом и опасностью, чем сами тики. Как и любая хроническая болезнь, длительные тики не дают ребенку житья, изводят и выматывают душу, появляются утомляемость, раздражительность, нарушения сна, усиливается беспокойство и тревожность. В семье нарастает напряжение, в орбиту тиков постепенно втягиваются другие члены семьи. Достаточно редко, но не уникально, под маской простых моторных тиков злодейски прячутся опасные эпилептические приступы
. И вот это уже
серьезная неврологическая проблема.
А может лучше подождать немного, вдруг само пройдет? Довериться нужно материнской интуиции (но только после визита к неврологу!). Тики после серьезного стресса, на фоне и после болезни или травмы головы, продолжаются длительно и очевидно снижают качество жизни ребенка и семьи, тики сложные и голосовые, распространенные и генерализованные – все это повод безотлагательно обратится к врачу. Обычно, начинают с визита к неврологу или психиатру. По обыкновению, врачу достаточно подробного родительского рассказа и простого неврологического осмотра (возможно, и дополнительного инструментального обследования), чтобы удостовериться в отсутствие органических причин для появления тиков.
Далее невролог рекомендует изменить образ жизни и режим сна: достаточно бывает временно уничтожить «дружбу» с телевизором, компьютером и прочей игровой электроникой. Целесообразно ограничить или удалить из привычного пищевого списка продукты содержащие кофеин (крепкий чай, какао, кофе, колу, шоколад), сладости и другую высококалорийную пищу. Вне всякого сомнения, занятия спортом, интенсивные физические нагрузки, даже простые длительные прогулки на свежем воздухе, принесут огромную пользу и помогут быстрей справиться с проблемой.
Довольно часто тики служат своеобразными клапанами выброса двигательной энергии ребенка. Представьте себе, у ребенка было счастливое детство, и он летом целыми днями носился на улице, его мышцы радовались жизни. А потом счастье закончилось, он пошел в первый класс, и ему поневоле, в нервном напряжении и подолгу приходится неподвижно корпеть за уроками. Конечно, «тут не только заморгаешь и задергаешься...» Предоставьте детям немного физической свободы: пусть продолжает носиться на улице, как прежде! Наоборот, сильные интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки желательно строго дозировать. В отдельных случаях, даже положительные эмоции, особенно сильные и бурные, значительно усиливают тикозные проявления.
Затем, как правило, на помощь приходит детский психолог, который работает с ребенком и его семьей. В лечение простых тиков основная задача заключается в определении и устранении явных причин появления тиков (проблемы в школе и семье, непонимание со стороны родителей, глубинные детские страхи и тревоги, и др…). Обычно используются простые методы индивидуальной поведенческой психотерапии и психорелаксации, довольно полезными показали себя методики «произвольного истощения тика».
Периодически, такие методы лечения воспринимаются родителями в штыки, легче же дать
"чудо-таблетку" от тиков, чем объяснить папе, что нельзя орать на малыша. Маме ребенка приходится прилагать максимум терпения и упорства, и серьезно потрудиться, прежде чем, получится уничтожить внутренние причины тиков.
Многие мамы совсем неправильно понимают цели и задачи детского невролога, и плохо ориентируются в методах его работы. На приеме невролога часто встречаются такие энергичные, все знающие родители. «Еще бы, в медицинском справочнике и в интернете написано, что нужны таблетки, а невролог, пытается нашего гениального ребенка от музыки и компьютера отлучить».
Например, был у меня на консультации мальчик с мамой и бабушкой с жалобами на непроизвольные моргания и шмыганья носом. По словам мамы, тики возникли внезапно, на ровном месте, никаких стрессов нет. А ребенок очень тревожный, зажатый, глазки грустные, дергает головой, постоянно хмыкает и шмыгает носом. Мама рассказывает: «В семье и в детсаду все хорошо, вокруг ребенка только спокойные положительные взрослые, никаких видимых огорчений будто бы и не просматривается». Тем не менее, во время консультации она одернула ребенка раз двадцать, непрерывно делая ему замечания: «Перестань так моргать! Пожалуйста, не шмыгай! Прекрати дергать головой! Сиди спокойно!» Она была постоянно недовольна своим сыном: «не сразу поздоровался, не то сказал, не так сел, не туда посмотрел». При этом она умудрялась одновременно ругаться с бабушкой по поводу методов воспитания и рассказывать о полном непонимании со стороны мужа. Еще чуть-чуть, и я от огорчения прямо на консультации сам бы «заморгал и зашмыгал». Да если бы мне пришлось, хоть немного, пожить с такой мамой, сразу бы попал в клинику неврозов. А малыш-то, оказывается, молодец - у него «всего лишь» тики.
Попытка прояснить ситуацию ни к чему не привела, перспектива режимной и психологической коррекции тиков маму не прельстила. Она еще больше разволновалась и оскорбилась. Прочитав мне длинную «научно аргументированную» нотацию, о том, чем должен заниматься невролог на амбулаторном приеме, и не дождавшись назначения чудодейственного лекарства, мама с бабушкой продолжили активные поиски «удобного» специалиста.… В этой семье такая слепая уверенность в единственно возможном способе лечения тиков с помощью таблеток будет являться главным препятствием на пути к излечению… Грустная история…
На самом деле, медикаментозная терапия, в особенности, серьезные психотропные препараты, требуется довольно редко, чаще, в случае тяжелого течения тиков, но даже тогда, не обойтись без режимных мероприятий и психолого-педагогической коррекции. Эффективность лекарств будет гораздо выше и стабильней, если одновременно решать психологические проблемы и вести здоровый образ жизни. Побочные эффекты настоящей противотикозной терапии бывают достаточно серьезные, и ни в коем случае они не должны быть даже близко соизмеримы с возможной пользой. Уничтожить вполне возможно практически любые тики и вокализмы, но сделать это без побочных осложнений – вот это задача не из простых.
Простые эффективные рецепты профилактики и борьбы с детскими тиками
Меньше педагогического насилия - больше любви и понимания
Психологически комфортная и спокойная обстановка в семье, детсаде и школе.
Искать виноватых, обвинять в развитии тиков себя и окружающих – занятие глупое и вредное.
Вопросы, обсуждения, замечания, тем более донимание ребенка и ругань, по поводу тиков строго воспрещаются
Психолого-педагогические мероприятия, решение возможных конфликтов со сверстниками и учителями в школе или детсаде целесообразно проводить под руководством опытного детского психолога (иначе можно таких дров наломать…)
Разумные занятия любыми видами спорта, интенсивные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе
Ограничение или временное исключение общения с телевизором, компьютером и прочей игровой электроникой
Самое главное – своевременный визит к специалисту!
