Pika na koži se lušči in ne srbi. Pike na telesu, podobne lišaju: vzroki in zdravljenje

Krauroza vulve je patologija, za katero so značilni izraziti atrofični procesi kože in sluznice vagine, ki nastanejo zaradi delovanja zunanjih in notranji dejavniki. Ta problem To velja predvsem za ženske po menopavzi, kar je posledica posebnosti hormonske regulacije, pojavlja pa se tudi pri mladih ženskah. Možnost povečanega tveganja za nastanek rakave patologije pri ženskah s kraurozo vulve dokazuje potrebo po zgodnji diagnozi in korekciji te patologije.

Koda ICD-10

N90.4 Levkoplakija vulve

Epidemiologija

Za epidemiologijo vulvarne krauroze je značilna prevladujoča razširjenost med ženskami v menopavzi, kar je povezano z etiološkimi in patogenetskimi dejavniki. Pri mladih ženskah se ta patologija pojavi pri največ 5%, od teh žensk pa je več kot 85% primerov sekundarne krauroze, to je posttravmatske ali pooperativne.

Vzroki krauroze vulve

Če govorimo o razširjenosti te težave pri ženskah, starejših od 50 let, lahko posplošimo razloge za razvoj te patologije. Ampak če govorimo o o ženskah, starih 30 let, to je o nekaterih značilnostih etiologije in patogeneze bolezni.

Natančnega vzroka za razvoj vulvarne krauroze ni mogoče ugotoviti niti pri ženskah v posameznih primerih, saj je vzrokov pogosto veliko.

Eden najbolj pogosti razlogi razvoj krauroze so hormonske motnje, ki zadevajo ne le ženske spolne hormone, ampak tudi splošne hormonske ravni pod vplivom dela drugih endokrinih žlez. Patogeneza razvoja takega procesa je močno odvisna od regulacije hormonskega ravnovesja. Med menopavzo se krauroza najpogosteje razvije, saj se raven estrogena, ki igra vlogo pri pomembno vlogo v ženskem telesu. Zagotavljajo delitev in diferenciacijo telesnih celic, predvsem kože in epitelija. To daje ženski mladost in zdrav, svež videz. S pomanjkanjem estrogena je motena delitev kožnih celic vagine, kar vodi do zmanjšanja njihovega števila in normalnega delovanja. Hkrati je moten tudi krvni obtok v medeničnem predelu, ishemija se pojavi ne samo notranji organi, temveč tudi kožo – to dodatno moti diferenciacijo endotelija. Tako se spremembe stopnjujejo in postopoma pride do atrofije kože, zmanjša se količina endotelija, kar povzroči sekundarni procesi v obliki razpok in displazije v takih celicah. Zato je krauroza sprva le površinski proces z atrofijo kože, kasneje pa pride do motenj v mitotični aktivnosti takšnih celic in razvije se displazija, ki je nevarna v smislu predrakavega stanja.

Vzrok za takšne spremembe pa so lahko tudi številni drugi dejavniki. Kar zadeva hormonske ravni, so neposredni vzrok tudi bolezni drugih endokrinih žlez. Takšne patologije vključujejo insuficienco nadledvične skorje, ki zaradi pomanjkanja kateholaminov moti tudi krvni obtok vulve, inervacijo in delitev celic. Eden od razlogov je tudi hipotiroidizem pri ženskah. To je patologija, pri kateri se zmanjša raven ščitničnih hormonov ščitnice, ki uravnavajo tudi proces regeneracije tkiv in rasti celic. V tem primeru pomanjkanje takšnih hormonov povzroči zaviranje aktivne mitoze in pride do atrofije z nadaljnjo zamenjavo vezivnega tkiva. Nezadostno delovanje jajčnikov lahko povzroči tudi razvoj atrofije sluznice vulve.

Takšne razloge lahko imenujemo endogeni splošni razlogi, ki so lahko lastni vsaki ženski. Vendar pa obstaja nekaj lokalnih razlogov za razvoj krauroze vulve, ki vključujejo kronične vnetne bolezni notranjih in zunanjih spolnih organov, kronična žarišča okužbe jajčnikov ali maternice, pogoste kirurške posege na maternici, pa tudi opekline. sluznica kemične etiologije. Če so v vaginalnem območju primarna žarišča okužbe ali virusi, to le poveča učinek etioloških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju displastičnih motenj in atrofije.

Dejavniki tveganja

Glede na vse možne vzroke krauroze je treba ugotoviti glavne dejavnike tveganja za to patologijo, da bi omejili skupino žensk, ki potrebujejo natančnejši nadzor. Dejavniki tveganja za razvoj te patologije vključujejo:

1. ženske s sočasnim hipotiroidizmom;
2. ženske, ki so debele - v tem primeru pride do disregulacije hormonskih ravni na ravni ciljnih celic;
3. aktivni hepatitis ali cirozo jeter v mladosti– s tem je motena izmenjava številnih hormonov in njihova regulacija, ki poteka predvsem v jetrih;
4. ženske s pogostim vaginitisom, kolpitisom ali kroničnim adneksitisom so odskočna deska za delovanje drugih etioloških dejavnikov;
5. ženske z motnjami nevrovegetativnega sistema - to je tesno povezano s hormonsko regulacijo telesnih funkcij, pa tudi z lokalnim krvnim obtokom (psihosomatske motnje);
6. ženske s patološko menopavzo in njenimi različnimi manifestacijami.

Te dejavnike tveganja je treba upoštevati ne samo za identifikacijo bolnih bolnikov, ampak predvsem za namene primarnega preprečevanja razvoja vulvarne krauroze.

Simptomi krauroze vulve

Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje, na kateri je bolezen odkrita in na kateri se začne zdravljenje. Pogosto simptomi niso tako izraziti, da bi se morala ženska o tej težavi posvetovati z zdravnikom, vendar je to le v začetnih fazah, kasneje pa simptomi postanejo bolj izraziti.

Faze vulvarne krauroze so zaporedne in če jih ne zdravimo, postanejo spremembe resnejše.

Za prvo fazo krauroze so značilne začetne spremembe v krvnem obtoku in inervaciji sluznice, ki so prehodne narave. Hkrati se pojavijo prvi znaki bolezni v obliki hudo srbenje in pekoč občutek v nožnici. Praviloma je to prvi in ​​edini simptom v začetnih fazah. Srbenje se lahko pojavi samo podnevi, izzove ga fizična aktivnost ali se pojavi po spolnem odnosu. Prisoten je tudi občutek suhe sluznice, kar zahteva uporabo vlažilnih krem. Toda takšni simptomi na začetku bolezni niso stalni in ženska tem znakom ne posveča veliko pozornosti.

Druga stopnja se razvije, ko ne pride le do trajnih sprememb v krvnem obtoku, ampak tudi, ko se pojavijo začetne spremembe živčnih končičev in mozaična atrofija endotelija. Takrat je motena tudi delitev celic in nastanejo razpoke in erozije, kar doda še več nelagodja in vas prisili, da poiščete pomoč. Hkrati se simptomi pekočega in srbenja nožnice okrepijo in nenehno vznemirjajo. Poveča se suhost nožnice, kar povzroči še en simptom - disparevnijo. V tem primeru ženska ne dobi užitka od spolnega odnosa in sam proces je moten - zaradi suhega in pekočega občutka. boleče občutke. To močno vpliva na splošno psihološko stanje ženske in v ozadju sočasnih hormonskih motenj pride do pomanjkanja regulacije živčne aktivnosti. Pokaže se povečana živčnost, slaba volja, motnje spanja, živčna razdražljivost, hiperestrogenizem.

Tretja stopnja krauroze je končna v smislu globokih sprememb ne le v vagini, ampak tudi v okoliških tkivih. V tem primeru so motnje krvnega pretoka nepopravljive, atrofija je difuzna, proliferacija endotelija in drugih celic je popolnoma motena. To spremlja popolna atrofija in skleroza vaginalne sluznice, kar povzroči znatno zoženje vaginalnega lumena. Ta pomembno vpliva tudi na sluznico sečnica– uriniranje postane boleče in pekoče, nelagodje in srbenje se okrepijo. Razpoke in erozije sluznice lahko spremljajo kontaktne krvavitve, ki jih je težko zdraviti. Oteklina sramnih ustnic, njihova hiperemija in znaki vnetja pri sekundarnih okužbah so izraziti, ker so tam vhodna vrata za različne povzročitelje okužb. Pojavijo se tudi znaki atrofije kože in njenih dodatkov – izguba sramne dlake, suha koža, luščenje. Vse to pomembno vpliva ne le na resnost lokalnih simptomov, ampak tudi na splošno stanje ženske.

Ko govorimo o simptomih krauroze vulve, morate vedeti, da se morate tudi z začetnimi manifestacijami takšnih sprememb posvetovati z zdravnikom za zdravljenje, saj je ta patologija nevarna v smislu zapletov.

Diagnoza krauroze vulve

Diagnozo krauroze je treba opraviti pravočasno, pred pojavom zapletov in morebitne malignosti ter izvesti vse celovite raziskovalne metode. Za to se opravi fizični pregled, instrumentalna in laboratorijska diagnostika.

Diagnoza se začne s temeljitim zbiranjem anamneze življenja in bolezni. Treba je ugotoviti značilnosti menstrualnega cikla, še posebej, če je ženska v menopavzi, potem je treba ugotoviti, kako to obdobje poteka in povezavo pritožb z nastopom menopavze. Praviloma se simptomi krauroze razvijajo postopoma, kar je treba razjasniti od ženske s podrobnostmi o vseh pritožbah. Nato morate pregledati žensko na stolu. Preprost vaginalni pregled ženske v ogledalu je zelo informativen, saj se številni simptomi vizualno določijo in glede na njihovo resnost je mogoče oceniti stopnjo bolezni. Pri pregledu opazimo močno suhost nožnične sluznice, razpoke in površinske erozije, ki lahko otežijo vstavljanje spekuluma. Vidite lahko tudi hiperemijo sramnih ustnic, oteklino, belkast odtenek sluznice in področja atrofije ali celo skleroze. Za bolj informativno diagnozo je potrebno opraviti dodatne metode raziskovanje. Ker je krauroza predrakavo stanje, je biopsija obvezna stopnja diagnoze. V ta namen, kot tudi za namen diferencialne diagnoze, instrumentalna diagnostika z uporabo kolposkopije. To je raziskovalna metoda, ki vključuje uporabo posebne naprave - kolposkopa. To vam omogoča, da vidite sluznico nožnice v več desetkratni povečavi. V tem primeru je mogoče vizualizirati tiste spremembe, ki med običajnim pregledom niso vidne. Prednost te metode je tudi možnost vzporedne biopsije. Izvaja se lahko s posebnimi kleščami, ki se nahajajo na koncu kolposkopa. Mukozni material se pošlje v histološki pregled ugotoviti stopnjo sprememb in izključiti maligno transformacijo.

Obvezna metoda pregleda je tudi bris za bakterijsko floro in stopnjo čistosti nožnice, saj nam omogoča izključitev bakterijskega vnetja ali določenega infekcijskega procesa.

Testi, ki jih je treba opraviti za kraurozo, so testi za HPV, ki je povezan z rakom materničnega vratu pri ženskah. Zato nam ta študija ob upoštevanju predrakavega stanja omogoča preučevanje tveganja maligne transformacije in določitev prognoze patologije. Da bi to naredili, se opravi krvni test z uporabo verižne reakcije s polimerazo in določitev antigena virusa. Pozitivna reakcija vam omogoča, da natančneje določite taktiko zdravljenja in uporabite posebne metode. Če obstaja sum na kraurozo vulve pri ženskah v menopavzi, je potrebna hormonska plošča s študijo ravni osnovnih hormonov, saj lahko kompleksno zdravljenje zahteva uporabo nadomestne terapije.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo krauroze vulve je treba opraviti v začetnih fazah bolezni, ko simptomi niso specifični. Diferencialna diagnoza je še posebej pomembna pri mladih ženskah, saj je to pri njih redka patologija. Zato je treba opraviti diferencialno diagnozo z vulvitisom, vulvovaginitisom, vaginozo, nevrodermatitisom in lichen planusom. Pri vulvitisu vulvovaginitis povzroča tudi pekoč občutek in srbenje v predelu nožnice, lahko pride do suhosti sluznice, vendar je to bakterijsko vnetje, zato so specifični simptomi bel, zelen ali rumen izcedek. Glavni diagnostični znak patologije je identifikacija specifičnega patogena v vaginalnem brisu. Pri kraurozi simptomi suhosti, pekoč občutek, razpoke ne spremljajo nobeni izcedki, ampak nasprotno, njihova količina se zmanjša. Tudi pri primarni kraurozi ni bakterijskih patogenov. Lichen planus je dermatološka patologija, ki prizadene predvsem kožo spolnih organov, nato pa vagino. Zato lahko pri lišajih pride do rdečice in atrofije kože in šele nato do atrofije sluznice. Nasprotno pa kraurozo spremlja atrofija sluznice, koža pa je prizadeta že v tretji fazi bolezni.

Ta diagnostični program za kraurozo vulve je najbolj popoln in potreben za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Zdravljenje krauroze vulve

Zdravljenje krauroze ni zelo uspešno, kar ni odvisno le od pravočasne diagnoze, temveč tudi od celovitega pristopa k takšnemu zdravljenju. Zelo pomembno je uporabljati ne le lokalna simptomatska zdravila, ampak tudi sistemska patogenetska. Zato je treba zdravljenje najprej začeti s prehranskimi priporočili, saj je stanje naših celic neposredno odvisno od energijskega materiala, ki ga dajemo telesu. Zato je treba iz telesa izključiti začinjeno hrano, ocvrto hrano in vroče začimbe - to bo pomagalo zmanjšati resnost subjektivnih simptomov bolezni. Prav tako je treba odpraviti slabe navade, ker nikotin zoži krvne žile in dodatno moti trofizem sluznice.

Govoriti o zdravljenje z zdravili, je treba izpostaviti sistemsko in lokalno zdravljenje. Med sistemskimi zdravili je treba uporabiti celostne pristope k zdravljenju z uporabo naslednjih zdravil:

1. Estrogensko nadomestno zdravljenje, če se krauroza razvije v ozadju sprememb v menopavzi. V tem primeru estrogeni obnovijo normalno delovanje endotelijskih celic in razbremenijo splošni simptomi bolezni.

Ovret- je hormonsko sredstvo, učinkovina ki je norestrel iz skupine gestagenov, kar omogoča njegovo uporabo v začetnih fazah zdravljenja krauroze med menopavzalnimi spremembami. Način dajanja zdravila je v tabletah ob istem času dneva, po možnosti pred obroki. Odmerek zdravila je ena tableta na dan skozi celotno obdobje brez prekinitve. Neželeni učinki so možni iz gastrointestinalnega trakta v obliki motenj blata, slabosti in občutka grenkobe v ustih. Možna sta zadrževanje tekočine in glavoboli, zato zdravila ne priporočamo za sočasno uporabo hipertenzija. Zlatenica in krvavitev iz maternice, kar zahteva prilagoditev odmerka. Kontraindikacije za jemanje zdravila so patologija koagulacijskega sistema krvi, patologija koronarnih žil in ven, sladkorna bolezen, anamneza cerebralne krvavitve ali ishemične kapi. Previdnostni ukrepi – če se uporabljajo antibiotiki, se učinkovitost zdravila zmanjša, zato morate zdravila pravilno odmerjati in upoštevati njihovo medsebojno delovanje.

1. Antihistaminiki se uporabljajo za splošno desenzibilizacijo, pa tudi za zmanjšanje resnosti srbenja in pomirjujoč učinek. V ta namen so bolj priporočljiva zdravila prve ali druge generacije.

Diazolin je antihistaminik, ki ima izrazit učinek na simptome srbenja in pekočega med vaginalno atrofijo. Zdravilo ima tudi sedativni učinek, ki izboljša splošno stanje ženske in normalizira spanje. Navodila za uporabo: ena tableta na dan zvečer. Zdravljenje lahko izvajamo ves teden, ko so simptomi najbolj izraziti. Neželeni učinki so možni v obliki apatije, zaspanosti, draženja želodčne sluznice in epigastrične bolečine. Možni so tudi slabost in bolečine v predelu jeter. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte med vožnjo avtomobila ali upravljanjem drugih vozil, saj lahko zdravilo povzroči zmanjšano pozornost.

1. Antidepresivi ali anksiolitiki - uporabljajo se za hude simptome krauroze vulve, ki moti splošno stanje ženske in vpliva na duševno sfero. Pri kompleksnem zdravljenju so obvezni v primerih hude depresije in depresivnega razpoloženja, pa tudi za izboljšanje spanja, če vas ponoči motijo ​​simptomi krauroze.

Cipraleks je antidepresiv, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju sprememb v menopavzi mentalno sfero. To terapijo pojasnjujejo z dejstvom, da je pogosto treba ta zdravila jemati v kombinaciji s hormonskimi zdravili za lajšanje tesnobe in strahu. Pri kraurozi vulve zdravilo lajša povečano razdražljivost živčnega sistema, ki jo povzročajo simptomi bolezni. To zdravilo poveča število molekul, ki so odgovorne za prenos živčnega signala, in poveča število ekscitatornih mediatorjev, ki lajšajo depresijo in strah. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, priporočljivo pa je, da kot začetni odmerek vzamete eno tableto z obroki. Odmerek - 10 miligramov na dan. Neželeni učinki zdravila se lahko izrazijo v obliki sprememb v živčnem sistemu - omotica, zaspanost, povečana razdražljivost, kot tudi v obliki pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja, driske, povečano potenje ali suha usta, palpitacije in tresenje udov. Zdravilo je kontraindicirano v primeru patologije jeter in ledvic, preobčutljivosti na sestavine zdravila in sočasnega zdravljenja z zaviralci monoaminooksidaze.

1. Za izboljšanje trofizma, izboljšanje stanja žilne stene, normalizacijo živčne prevodnosti je treba uporabiti vitaminske pripravke, kar prispeva k ponovni vzpostavitvi normalne proliferativne aktivnosti celic med kraurozo. Multivitamini, ki vsebujejo askorbinska kislina, ki prizadene žilno steno.

Supradin je kompleksen vitaminski pripravek, ki se priporoča nosečnicam kot preventivni in terapevtski vitaminski pripravek. Glede na svojo bogato sestavo zdravilo ne dopolnjuje le vitaminov, temveč tudi mikroelemente, kar omogoča uporabo kot vitaminski pripravek Za kompleksno zdravljenje različne patologije. Zahvale gredo kompleksno delovanje vitamina C in magnezija se zazna učinek na žilno steno in živčne končiče sočasno z vzpostavitvijo normalne ravni elektrolitov v tkivih. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki dražejev in šumečih tablet. Vzemite eno tableto enkrat na dan, raztopite v majhni količini vode. Stranski učinkiče se upošteva odmerek, se ne zaznajo, spremembe barve urina so možne zaradi sestave zdravila. Kontraindikacije za jemanje zdravila so povišane ravni katerega koli hormona, resna okvara delovanja ledvic in jeter. Previdnostni ukrepi - ne kombinirajte z drugimi vitamini.

1. Za zmanjšanje resnosti simptomov se uporabljajo tudi lokalna zdravila za obnovo mikroflore in izboljšanje delovanja lokalne imunosti. To dosežemo zaradi vlažilnega učinka in normalizacije delovanja endotelijskih celic.

Gynoflor je zdravilo iz skupine kombiniranih probiotikov in hormonskih učinkovin, katerega glavni učinkovini sta laktobacili in estriol. Zahvaljujoč tej sestavi se kaže dvosmerni učinek zdravila - normalizacija vaginalne mikroflore in povečana proliferacija epitelijskih celic zaradi lokalnega učinka estrogenov. Zdravilo je na voljo v obliki vaginalnih tablet, odmerek pa je ena tableta na dan. Način uporabe: vaginalno, morate supozitorij vstaviti ne preveč globoko v nožnico po vseh higienskih ukrepih in brez drugih lokalnih sredstev. Neželeni učinki so redki, vendar možni alergijske reakcije na sestavine zdravila. Previdnostni ukrepi - tablete je treba uporabiti ves čas in to je to. dolgoročno skladiščenje in nepopoln tečaj zmanjša učinkovitost zdravila.

Uporabite lahko tudi druga lokalna zdravila na osnovi antiseptičnih mazil z vitamini, olji in antihistaminiki. Rakitovčeve svečke, mazila na osnovi testosterona, pa tudi mazila z vitamini A, C, E.

Kirurško zdravljenje krauroze vulve se lahko uporablja, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali kot kombinirano zdravljenje. Minimalno invazivni posegi se uporabljajo le, če obstajajo rezultati histološkega pregleda in ni atipičnih celic. Nato uporabijo metode laserske koagulacije, kriodestrukcije ali kauterizacije s tekočim dušikom prizadetih območij sluznice, ki so vidne s prostim očesom ali s kolposkopom. Hkrati se uniči zgornji sloj atrofičnih celic, kar izboljša prekrvavitev globokih plasti in njihovo inervacijo ter s tem poveča proliferativno aktivnost drugih celic. V primeru prisotnosti atipičnih celic v histologiji se konzervativna terapija ne uporablja, vendar se takoj izvede vulvektomija.

Fizioterapevtsko zdravljenje krauroze vulve se lahko uporablja tudi kot lokalna terapija, ki je zelo učinkovita v kombinaciji z drugimi metodami. Uporaba lasersko terapijo, iontoforezo in elektroforezo z glukokortikoidi ter zdravilno blato. Te metode se lahko uporablja izven obdobja poslabšanja.

Tradicionalno zdravljenje krauroze vulve

Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene zmanjšanju resnosti simptomov in so hkrati zelo učinkovite zdravila. Uporabljajte lokalne losjone in kopeli, ki pomagajo navlažiti suho kožo ter imajo antibakterijski in zaščitni učinek. Glavni recepti tradicionalne medicine so naslednji:

1. Iz listov in vrvice ognjiča morate narediti sedečo kopel. Če želite to narediti, skuhajte dve vrečki zelišč ognjiča in več stebel z listi ali cvetovi ognjiča v litru vode in pustite, da se raztopina segreje. Nato morate dodati nekaj kapljic oljčnega olja in narediti takšno kopel, sedeti v njej vsaj deset minut. Po posegu morate vagino namazati z nekaj kapljicami oljčnega olja. Postopek ponavljajte deset dni.
2. Umivanje z raztopino jajca in kamilice ponoči bo pomagalo lajšati srbenje in pekoč občutek. Če želite to narediti, morate najprej vzeti liste kamilice, jih preliti z vrelo vodo in pustiti, da se raztopina rahlo segreje. Po tem morate dodati beljake dveh jajc in preživeti večer higienski postopki s to rešitvijo. Potek zdravljenja je najmanj pet dni.
3. Uporaba rakitovca se priporoča kot antibakterijsko in regenerativno sredstvo. Če želite to narediti, morate vzeti olje rakitovca, ki ga lahko kupite v lekarni v kozarcu, nato naredite tampon iz gaze, nanesite olje na tampon in ga vstavite v nožnico za dvajset minut. Ta izdelek ima odlične vlažilne lastnosti, ki bodo ublažile draženje in zmanjšale simptome.
4. Dobro zdravilo za zdravljenje krauroze je uporaba raztopine mila in kefirja kot sredstva za pranje. Če želite to narediti, morate storiti milna raztopina iz mila za pranje perila in dodajte tri žličke kefirja. Uporabljajte zvečer pred spanjem en teden.

Pri zdravljenju te patologije se pogosto uporabljajo tudi zdravilna zelišča, ki imajo pozitiven lokalni in sistemski učinek.

1. Rdeča krtača je rastlina, ki spodbuja delovanje vaginalnih endotelijskih celic in njihovo proliferacijo, ima protivnetni učinek in preprečuje razvoj sekundarnih bakterijskih okužb na ozadju razpok na sluznici. Za zdravilna infuzija morate vzeti tri žlice zelišča, dodati vrelo vodo in kuhati na majhnem ognju še pet minut, to infuzijo je treba pokriti in pustiti tri ure. Toplo je treba jemati petkrat na dan po dve žlici. Potek zdravljenja je en mesec.
2. Peteršilj ima afiniteto do vaginalnega tkiva in pomaga zmanjšati resnost srbenja in suhosti z izboljšanjem krvnega obtoka. Pomirjujoč učinek ima tudi peteršiljev poparek. Za pripravo zdravila morate vzeti liste peteršilja, jih preliti z alkoholom in pustiti vsaj tri dni. To raztopino morate vzeti eno čajno žličko zjutraj in zvečer dva tedna.
3. Zelo dobro zdravilo lokalno zdravljenje je celandin. Pet žlic zelišča celandina prelijemo z litrom vroče vrele vode in nato infundiramo deset minut. Dvakrat na dan se morate umiti s toplo raztopino. Bolje je, da vsakič pripravite svežo raztopino, saj pri shranjevanju v hladilniku celandin izgubi svoje zdravilne lastnosti.

Homeopatska zdravila imajo dober učinek v primeru hude krauroze v ozadju menopavze, ki jo spremlja učinek na živčni sistem. V ta namen se uporabljajo posebna sredstva, ki se izberejo posamično. Glavne skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo v tem primeru, so naslednje:

1. Carbo vegetabilis je homeopatsko zdravilo, ki ima sestavo organskih snovi in ​​pomaga normalizirati hormonske ravni med menopavzo zaradi akustične in magnetne resonance z organi in sistemi telesa. Zdravilo tudi zmanjša proliferativne procese na celični ravni in izboljša procese celične diferenciacije pri kraurozi. Zdravilo se uporablja v farmakološki obliki homeopatskih kapljic in se odmerja po tri kapljice trikrat na dan, pol ure pred obrokom ali uro po njem. Potek zdravljenja z zdravilom je dolg - približno dva meseca. Stranski učinki niso bili ugotovljeni. Kontraindikacije za jemanje Carbo vegetabilis so: povečana občutljivost na sestavine zdravila in dajanje za moške.
2. Sepia je homeopatsko zdravilo anorganskega izvora. Zdravilo ima regeneracijski učinek, ki dobro vpliva na obnovo atrofičnih celic med kraurozo in starostnimi spremembami. Zdravilo izboljša tudi lokalni krvni obtok in limfno drenažo, kar poveča učinkovitost zdravila pri sočasni bolečini v medenici. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki homeopatskih zrnc in kapljic, odmerjenih po tri zrnca trikrat na dan, pol ure pred obrokom ali uro po njem. Zrnca je treba raztopiti, dokler se popolnoma ne raztopijo in jih ne piti z vodo. Neželeni učinki niso pogosti, lahko pa se pojavijo motnje blata, dispepsija in alergijske reakcije. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme uporabljati pri ženskah astenična zgradba in depresivno razpoloženje.
3. Strontiana je rastlina, ki zaradi svojih mehčalnih lastnosti izboljša trofizem tkiv, zmanjša pekoč občutek in suhost nožnice. Zdravilo je na voljo v granulah, njegov odmerek pa je osem granul enkrat na dan. Neželeni učinki so redki, možen je kožni izpuščaj na rokah. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme uporabljati za akutne vnetne procese v medenici.

To so glavne nefarmakološka sredstva, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju krauroze ne le kot lokalna zdravila, ampak tudi kot sistemska zdravila.

Preprečevanje

Zakaj je krauroza vulve nevarna? To vprašanje je treba zastaviti, preden se pojavijo kakršni koli zapleti, in v fazi diagnostičnih ukrepov ustrezno zdravljenje lahko izboljša prognozo. Prvič, krauroza je nevarna za razvoj raka endometrija ali raka materničnega vratu. To je najstrašnejši zaplet, ki se ga je treba bati, saj se krauroza lahko šteje za predrakavi proces. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo pri tej patologiji, so sekundarni in so posledica atrofije sluznice, ki povzroči razpoke, erozije in globlje lezije z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe. Posledica nepravilnega zdravljenja krauroze ali odsotnosti kakršnih koli ukrepov za zdravljenje te patologije je lahko napredovanje sprememb z razvojem skleroze in zožitve vagine, sekundarnih sprememb v sečnici. Zato je zelo pomembno ne le pravočasno posvetovanje z zdravnikom, temveč tudi ustrezno celovito zdravljenje.

Napoved

Napoved vulvarne krauroze za okrevanje je relativno pozitivna, napoved za nadaljnje napredovanje pa je ugodna v primeru ustrezne ukrepe zdravljenje. Pri tej patologiji odločilno mesto pri preprečevanju malignosti tega procesa pripada sekundarni preventivi, ki predvideva pravočasno zdravljenje ne le z zdravili, ampak tudi s kirurškim posegom, če je indicirano.

Krauroza vulve je patologija, ki je pogostejša pri ženskah v menopavzi, ko pride do sprememb na ravni vaginalnih celic z njihovo atrofijo in nadaljnjo sklerozacijo. Ta proces se razvije dlje časa, zato je pomembno, da v prvi fazi poiščete pomoč pri zdravniku. Navsezadnje je tveganje za malignost krauroze zelo visoko in pravočasno zdravljenje lahko prepreči razvoj zapletov.

Menijo, da je bolezen, kot je krauroza vulve, "prerogativ" žensk pred in po menopavzi. Deloma je v tem nekaj resnice, saj med 2–10 % žensk s to boleznijo predstavlja polovica starejših žensk.

Toda krauroza se lahko pojavi pri ženskah, starih 30 let in mlajših, in celo pri dekletih. Bolezen je dolgotrajna in včasih ne vedno učinkovito zdravljenje in bolnikom s to patologijo povzroča veliko neprijetnosti.

Malo anatomije

Vulva je medicinski izraz, ki opredeljuje predel zunanjih genitalij pri nežnejšem spolu, ki ga na zgornji strani omejuje pubis, na spodnji pa vhod v nožnico, pri devicah pa tudi himen. Zunanje ženske spolne organe vključujejo velike in male sramne ustnice, preddverje vagine in Bartholinijeve žleze, klitoris in meatus sečnice (zunanja odprtina sečnice).

Vulva je prekrita s kožo in sluznico, ki vsebuje veliko število žlez, živčnih receptorjev in krvnih žil. Tkiva vulve so tako občutljiva, da se zlahka poškodujejo in se pogosto vnamejo. Za njihovo stanje sta odgovorna hormonski in imunski sistem. Zahvaljujoč temu se ohranja elastičnost in tonus kože in sluznice vulve, njihova normalna oskrba s krvjo in sposobnost za boj proti škodljivim dejavnikom.

Toda v obdobju pred menopavzo, ko pride do hormonskih sprememb in sprememb v delovanju sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki, pride do zmanjšanja proizvodnje estrogena, kar ne more vplivati ​​na stanje tkiv vulve. Izkazujejo strukturne in funkcionalne motnje, atrofija (redčenje), suhost, blage poškodbe in dovzetnost za vnetne reakcije.

Krauroza vulve: kaj je to?

Krauroza vulve ali sklerozni lišaj je bolezen, ki se nanaša na distrofične lezije zunanjih genitalij in je značilna atrofija njihove kože in sluznice, ki jo povzroča involucija vulve. Bolezen krauroze traja dolgo in nenehno napreduje ter se manifestira na sluznici. Kot smo že omenili, je ta patologija najpogostejša pri starejših ženskah (glej).

Vzroki in mehanizem razvoja

Natančni vzroki za razvoj bolezni niso znani. Vklopljeno ta trenutek Obstaja več teorij, vendar nobena v celoti ne razloži etiologije in mehanizma razvoja skleroze vulvarnega lišaja. Nevroendokrini in avtoimunske motnje, virusni in infekcijski povzročitelji, psihogeni dejavniki in drugi igrajo določeno vlogo pri vzrokih tega stanja. Obstajajo številni dejavniki tveganja za razvoj krauroze zunanjih genitalij pri ženskah:

Tudi mehanizem razvoja patologije ni dobro razumljen. Pri sklerozi vulvarnega lišaja so opazili več zaporednih spreminjajočih se trenutkov. Na začetku bolezni se pojavijo motnje oskrbe s krvjo in mikrocirkulacije v tkivih vulve, otekanje kože in sluznic, kar vodi v hipoksijo.

Nato se razvijejo atrofične motnje, ki se kažejo v hiperkeratozi, otekanju bazalne (začetne) plasti povrhnjice in ločevanju njenih celic od bazalne membrane. Ko je dermis edem, je struktura kolagenskih vlaken motena in elastična vlakna razpadejo zaradi povečane aktivnosti elastaze. Poleg tega so uničeni tudi živčni končiči. Motena je tudi struktura vezivnega tkiva, kar vodi do zamašitve arteriol in povečane motnje prekrvavitve vulve. Se pravi, nastane začaran krog.

simptomi

Simptomi bolezni so neposredno povezani s trajanjem in stopnjo razširjenosti, resnostjo procesa in ali je bilo predhodno opravljeno zdravljenje.

Srbenje - Patognomski simptom krauroze je stalno ali občasno srbenje v predelu vulve. Ta simptom lahko spremlja občutek pekoče ali zategnjene kože, pa tudi občutek suhosti vulve, kot da bi bila umita z ostrim milom. Praviloma se srbenje okrepi ali se pojavi ponoči ali po njem čustvena doživetja ali higienskih postopkov.

Zaradi tanjšanja kože in sluznice se zlahka poškodujejo, okužijo, na mestih poškodbe hitro nastanejo razpoke in razjede, ki poleg srbenja povzročajo bolečino. Zaradi atrofije sramnih ustnic in zožitve preddverja nožnice spolni odnos postane boleč ali popolnoma onemogočen. Pri zožanju odprtine sečnice se pojavijo težave (bolečine) pri uriniranju.

Poleg lokalnih manifestacij pri bolnikih s skleroznim lišajem, motnje živčnega sistema:

• depresija
• čustvena labilnost
• agresivnost in razdražljivost
• težave s spanjem

Kot tudi vaskularne motnje ( arterijska hipertenzija), pojavljajo pa se tudi težave pri presnovi ogljikovih hidratov in maščob (debelost). Patologija ima jasno klinično sliko in le 2% bolnikov nima pritožb. Obstajajo tri stopnje bolezni, ki jih je enostavno določiti med ginekološkim pregledom:

začetni fazi

Za to stopnjo je značilno otekanje in rdečina zunanjih genitalij. Ko pogledate sramne ustnice, lahko vidite svetlo hiperemijo in oteklino, ki spominja na običajno vnetje. Pritožbe bolnikov na tej stopnji bolezni vključujejo mravljinčenje, kurjo kožo in rahlo ali zmerno srbenje.

Atrofična stopnja

Pri pregledu je zlahka prepoznati tako imenovani kraurotični trikotnik, katerega vrh je usmerjen proti pubisu, osnova pa se nahaja v zgornji tretjini pudendalnih ustnic. Male sramne ustnice se stanjšajo, postanejo ploščate, klitoris pa se zmanjša. Spremeni se tudi barva mehkih tkiv vulve: pridobijo belkast odtenek (bledo modrikast ali voskast). Poraščeni del vulve ni prizadet, opazimo pa lahko zoženje vaginalne odprtine.

Sklerotična stopnja

Na tej stopnji klitoris in male sramne ustnice "izginejo" - atrofirajo in postanejo skoraj nevidne, velike sramne ustnice pa se sploščijo in spominjajo na grebene, ki omejujejo močno zožen vhod v nožnico. Močno se zoži tudi odprtina sečnice. Izpadanje las izgine. Koža in sluznice postanejo sijoče in pridobijo biserno barvo.

Na tkivih vulve se pojavi veliko majhnih gub, ki postane kot kos zmečkanega pergamenta. Poleg tega so na koži in sluznici številne majhne krvavitve, mikrorazpoke in praske. Proces napreduje in zajame perianalni predel, dimeljske gube in notranjo stran stegen. Na tej stopnji srbenje postane tako neznosno, da se ženska ne more upreti intenzivnemu praskanju prizadete površine, kar prispeva k nastanku vedno več mikrotravm in njihovemu gnojenju.

Diagnoza krauroze

Bolezen v fazi atrofije in skleroze je težko zamenjati s katero koli drugo patologijo, vendar v začetni fazi kraurozo je treba razlikovati od vitiliga, nevrodermitisa, rdeče lichen planus, pa tudi od sladkorne bolezni in vulvovaginitisa.

Pregled – postavitev diagnoze vulvarni lichen sclerosus je povsem enostavna že ob prvem pregledu bolnika. Toda zbiranje anamneze verjetno ne bo pomagalo pri postavitvi diagnoze (ni značilnih podatkov). Upoštevajo se pacientove pritožbe in podatki ginekološkega pregleda.

Od instrumentalnih metod pregleda uporablja se enostavna in razširjena vulvoskopija (pregled s kolposkopom, vendar ne materničnega vratu in sten nožnice, temveč mehkih tkiv vulve).

Laboratorijski testi vključuje krvni test za sladkor (izključi diabetes) in HPV polimerazno verižno reakcijo, ki se izvaja na celicah vulvarnega tkiva, da se ugotovi prisotnost/odsotnost HPV v njih. Izvaja se tudi citologija brisov odtisov iz tkiva vulve. V zaskrbljujočih primerih je indiciran tudi histološki pregled koščka kože/sluznice vulve, da se izključi maligni proces. Bolje je natančno zbrati material pod vulvoskopijo.

Prav tako je treba pregledati podatke imunograma, da se izključijo imunološke motnje.

Zdravljenje

Pri kraurozi je zdravljenje težka naloga, saj vzroki in mehanizem razvoja te bolezni še niso raziskani. Bolniki praviloma niso predmet hospitalizacije, le v primerih kirurškega posega. Trenutno se daje prednost konzervativnim metodam zdravljenja. Najprej so navedene spremembe življenjskega sloga:

• Izogibajte se nošenju sintetičnega spodnjega perila, zlasti oprijetega;
• popolnoma opustiti slabe navade (kajenje in pitje alkohola);
• sledi pravilom intimna higiena(umivajte se dvakrat na dan z blagim milom);
• Prepovedana je uporaba blazinic, vatiranih palčk ali odišavljenega toaletnega papirja;
• ne uporabljajte intimnih dezodorantov in razpršil, gelov za tuširanje in pene za kopanje;
• držite se pravilne prehrane.

Prehrana za kraurozo

Za sklerozo vulvarnega lišaja ni posebne diete. Samo upoštevati morate pravila zdrava prehrana. Najprej se morate odpovedati kavi in ​​črnemu čaju, saj vsebujejo visoko vsebnost kofeina, ki stimulativno vpliva na nestabilno psiho-čustveno ozadje.

Poleg tega se morate izogibati kumaricam, prekajeni hrani, začinjeni hrani in začimbam, saj ti izdelki poslabšajo srbenje v predelu vulve. V hrani naj prevladujejo rastlinska olja kot viri vitaminov E in A - naravnih antioksidantov, ki blagodejno vplivajo na stanje kože, povečujejo njeno elastičnost in tonus. Prav tako se je treba izogibati mastni, ocvrti hrani, predelani hrani in hitri hrani zaradi visoke vsebnosti rakotvornih snovi, konzervansov in stabilizatorjev, ki izzovejo razvoj malignih tumorjev.

Zdravljenje krauroze brez zdravil

• lasersko zdravljenje - izpostavljenost prizadetega območja laserskemu žarku 4-5 minut na več točkah, za potek 12-16 postopkov (učinkovito odpravlja srbenje, normalizira spanje in psiho-čustveno stanje);
• ultrazvok;
• fonoforeza z glukokortikoidi;
• UFO regija ledvenega in križnega dela;
• balneološki postopki (zdravljenje z blatom, tuši, kopeli ali namakanje z mineralno vodo);
• ozonska terapija;
• rentgenska terapija;
• omelina terapija (dajanje pripravkov iz omele, ki spodbujajo imunski sistem);
• fotodinamično zdravljenje.

Fotodinamična terapija krauroze

Fotodinamično zdravljenje krauroze in več je inovativna metoda, ki je sestavljena iz vnosa fotosenzibilizatorjev (photosens, photoditazine, photogem in drugih) intravensko v pacientovo telo, po katerem se prizadeta področja vulve obsevajo z laserskim žarkom nizke intenzivnosti. Zaradi fotokemične reakcije, ki nastane, se fotosenzibilizator aktivira in začne sproščati kisik in aktivne radikale, ki delujejo na atipične celice in povzročijo njihovo nekrozo, zdrave celice pa ostanejo nepoškodovane.

Pred fotodinamično terapijo je bolniku predpisana naslednja preiskava:

• citološki odtis brisa iz vulve;

Fototerapija ima številne prednosti in njena učinkovitost pri zdravljenju krauroze doseže 90–95%:

• absolutna varnost;
• nebolečnost metode;
• hitro celjenje;
• ne nastanejo brazgotine;
• ne zahteva hospitalizacije;
• Ena seja je dovolj;
• dober kozmetični učinek;
• ni stranskih učinkov ali zapletov;
• vpliva samo na atipične celice;
• kratko pooperativno obdobje in hitro okrevanje po delu.

Zdravljenje z zdravili

Poleg fizioterapije se uporablja tudi zdravljenje krauroze vulve zdravila. Zdravljenje z zdravili za to bolezen se izvaja lokalno in sistemsko. Za zunanje zdravljenje so predpisane mazila in kreme, ki vsebujejo hormone. Nanos kreme na področje vulve se izvaja 1-2 krat na dan. Priprave za lokalno zdravljenje:

• krema z estrogenom (estriol, permarin) - nanese se dvakrat na dan, tečaj je 2-3 tedne (ne spodbuja rasti endometrija, vendar ni indiciran za ženske v rodni dobi);
• krema s progesteronom (prajisan, kraynon) – uporablja se tudi dvakrat na dan 3 – 4 tedne, kar je optimalno za zdravljenje krauroze pri mladih ženskah;
• mazilo z 2% testosterona - ima izrazit antipruritični učinek, povečuje elastičnost vulvarnega tkiva, uporablja se dvakrat na dan, trajanje tečaja je 2 - 3 tedne;
• mazila z glukokortikoidi zmanjšajo občutljivost kožnih receptorjev za histamin, zmanjšajo prepustnost žilnih sten, eksudacijo in srbenje, tonirajo krvne žile, delujejo protivnetno in delujejo lokalno imunosupresivno (1% hidrokortizonsko mazilo, 0,5% prednizolonsko mazilo). , 0,5 % butezonida).

Poleg hormonskih mazil se za lokalno zdravljenje uporabljajo mazila z vitaminom A in difenhidraminom, v primeru razpok in okužb pa so predpisana antibakterijska mazila.

Sistemsko zdravljenje vključuje predpisovanje antialergijskih zdravil (tavegil, klaritin), pomirjeval (tinktura matične kisline, potonike ali baldrijana) in pomirjeval (seduksen, fenazepam), hormonskih zdravil (estrogenov in), vitaminov E in A ter biostimulansov (steklasto telo). in imunomodulatorji (polioksidonij, taktivin). Po potrebi (razvoj vnetni proces na mestih mikrotravm) so predpisani antibiotiki.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri zdravljenju krauroze se uporabljajo tudi ljudska zdravila, vendar le kot dodatek k glavni metodi terapije. Mnogim bolnikom koristijo tople kopeli s poparkom ognjiča, kamilice in cvetov niza (vsa zelišča lahko skuhamo skupaj ali posebej). Kopeli se izvajajo vsaj 3-krat na teden.

Učinkovita je tudi uporaba obkladkov iz sesekljanega peteršilja in beljakovin. piščančje jajce z dodatkom majhne količine morska sol. Predpisana je tudi decokcija zbirke naslednjih zelišč: tribarvne vijolice, listov jagode, preslice, listov črnega ribeza in koprive, rmana in korenine repinca. To decokcijo jemljemo 100 ml trikrat na dan tri mesece.

Operacija

IN danem času kirurški posegi za lichen sclerosus se izvajajo precej redko zaradi visoko tveganje ponovitev bolezni in razvoj zapletov ter kozmetične napake. običajno, operacija izvaja se v primeru kršitve anatomskih struktur (stenoza vestibule vagine ali sečnice, sinehija malih sramnih ustnic itd.). Če pa je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvajajo minimalno invazivni kirurški posegi:

• denervacija vulve;
• laserska ablacija;
• kriodestrukcija prizadetih območij.

Če obstaja sum na malignost procesa, se izvede vulvektomija.

Prognoza in zapleti

Napoved skleroznega lišaja je ugodna za življenje, vendar neugodna za bolezen, saj je proces kroničen in progresiven. Zapleti vključujejo malignost procesa (malignost), ki je možna v 4–8% primerov.

Mnoge ženske vedo, da z zmanjševanjem reproduktivne funkcije pride do hormonskih sprememb v telesu, kar lahko povzroči neprijetno suhost in pekoč občutek v zunanjih ali notranjih spolnih organih. Srbenje vulve velja za eno od manifestacij menopavze, čeprav to še zdaleč ni res. Pojav srbenja lahko kaže na razvoj resne bolezni, znane kot

Pri ženskah, starejših od 45 let, se bolezen najpogosteje razvije v ozadju hormonskih sprememb in pomanjkanja hormonov. Vendar pa se krauroza, katere zdravljenje je zelo pomembno začeti čim prej, lahko pojavi tudi pri mladih dekletih.

Vzroki bolezni so različni:

· Starostne spremembe, ki jih povzroča nastop menopavze in pomanjkanje hormonske korekcije.

· Endokrine bolezni (zlasti pri ženskah, mlajših od 40 let).

· Izpostavljenost velikim odmerkom antibiotikov.

· Posledice kemoterapije, radioterapije, radioterapije.

· Kemične opekline, zlasti s premočno raztopino kalijevega permanganata, joda ali drugih kemikalij, ki jih nekatere dame uporabljajo za preprečevanje neželena nosečnost. Kemične opekline lahko povzroči tudi izpiranje, ki ni namenjeno za ta namen. higienskih izdelkov.

· Splošna oslabitev imunskega sistema.

· Psihosomatske motnje. Zelo pogosto je krauroza, katere simptomi so enaki pri vseh bolnikih, ne glede na vzrok, reakcija telesa na stres. Bolezen se lahko razvije tudi v ozadju depresije ali živčnega zloma.

Na žalost tudi po postavitvi diagnoze zdravniki ne morejo vedno ugotoviti vzroka bolezni, kar včasih oteži zdravljenje in ga podaljša. Poleg tega so simptomi običajno v vseh primerih podobni. Ženske sprva čutijo vedno večje srbenje vulve, ki se spremeni v hud pekoč občutek. Nekoliko kasneje sluznica nabrekne, pridobi nenaravno rdečo barvo in postane bolj suha. To je prva stopnja bolezni, imenovane krauroza. Zdravljenje na tej stopnji ni težko in se običajno zmanjša na zdravljenje prizadetih območij hormonska mazila. V tej fazi ženske pogosto praskajo prizadeta območja, dokler se ne pojavijo odrgnine in rane. Praskanje se hitro okuži, kar oteži potek bolezni.

Na drugi stopnji krauroza, katere zdravljenje mora biti celovito, vodi do dejstva, da se zunanji in notranji spolni organi skrčijo in "zmanjšajo". Njihov volumen se zmanjša, sluznice postanejo blede, pridobijo zelenkasto ali sivo barvo.

Na tretji stopnji organi dokončno atrofirajo in prenehajo opravljati svoje funkcije. Sluznice dobijo videz zmečkanega papirja, uriniranje in spolni odnosi so oteženi, včasih skoraj nemogoči. V tretji fazi bolezni je zdravljenje krauroze pogosto neuporabno.

Zato je tako pomembno, da se ob prvih neprijetnih občutkih v območju vulve takoj posvetujete s specialistom, da postavite diagnozo in predpišete zdravljenje. Krauroza vulve vključuje uporabo hormonske korekcije posebna zdravila, psihokorektivna terapija za normalizacijo psihe, uporaba zdravil za krepitev imunskega sistema.

Eden najbolj sodobne metode Zdravljenje krauroze je fotodinamična terapija, pri kateri se bolnikom dajejo zdravila, ki začnejo delovati pod vplivom določenih svetlobnih valov. Z njihovo pomočjo lahko izboljšate oskrbo s krvjo in ustavite atrofijo organov.

Indicirana je tudi ozonska terapija, tople kopeli kamilice ali vrvice, obloge peteršilja, zdravljenje prizadetih območij s hormonskimi mazili ali sintomicinskim linimentom. Vendar je treba zapomniti, da je samozdravljenje nesprejemljivo, saj lahko le poveča poškodbe sluznice.

Krauroza vulve je ginekološka bolezen starostni tip. Koda ICD-10 je N90.4. Med patološkim procesom je motena inervacija zunanjih genitalij, razvije se tipična atrofija malih in velikih sramnih ustnic, opazimo stenozo vagine (genitalnega trakta kot celote). Ta bolezen predstavlja nevarnost za zdravje ženske, saj je preobremenjena z razvojem sekundarne poškodbe reproduktivnega sistema, vključno z endometritisom (mnogi avtorji opozarjajo na podobno korelacijo).

Kaj je krauroza vulve?

To je distrofično-degenerativna bolezen ženskega spolovila, pri kateri pride do sprememb na zunanjih spolovilih (pravzaprav vulvi). Po medicinski statistiki se pojavlja določeno bolezen pri 3-5 % vseh žensk v populaciji. To je majhna številka. Velika večina bolnic je žensk po menopavzi (opaženo pri ženskah, starejših od 60 let). Možen razvoj pri bolnikih mlajši starosti, kar je povezano z znatnim zmanjšanjem kakovosti življenja in estetskih lastnosti spolnih organov. Kaj morate vedeti o tej težki bolezni?

Krauroza zunanjih genitalij, tako kot drugi ženske bolezni se nanaša na polietiološke in multifaktorske bolezni. Kateri so razlogi za razvoj bolezni? Razdelimo jih lahko v dve skupini. Prvi zadeva tako imenovane sprožilne dejavnike za nastanek problema. Med njimi:

• Patologije jajčnikov. To vključuje travmatske lezije dodatkov, rakave (maligne) tumorje. Dejstvo je, da je normalen razvoj spolne sfere kot celote mogoč le, če telo proizvaja optimalna količina zlasti estrogenski hormoni in progesteron. Z njihovim pomanjkanjem se pojavijo degenerativno-distrofične motnje reproduktivnega sistema in vulve.
• Patologije ščitnice. Hipotiroidizem, hipertiroidizem in drugi, ki vplivajo na proizvodnjo snovi T3, T4, TSH.
• Tumorji kiazmatično-selarne regije, ki stisnejo hipofizo in povzročajo hipopituitarizem, hipogonadizem. Sem spadajo tudi poškodbe tega majhnega endokrinega organa.
• Bolezni nadledvične žleze, povezane z nezadostno ali prekomerno proizvodnjo kortikosteroidov in predvsem kortizola. Vodilni položaj v strukturi patologij nadledvične skorje zaseda Itsenko-Cushingov sindrom.
• Pregrevanje vagine in drugih zunanjih genitalij. Rezultat je atrofija, distrofija in pravzaprav sama krauroza. Neposredni vzrok je nošenje tesnega spodnjega perila iz sintetičnih materialov, nekoliko redkeje - obisk ženske kopeli, savne itd.
• Kratko plodno obdobje. Praviloma se manifestira v zgodnji menopavzi in kaže na hipofunkcijo struktur jajčnikov.
• Neustrezna intimna higiena. Bodisi premalo bodisi pretirano. Prvi se pojavlja veliko pogosteje. Vse je povezano z aktivnostjo oportunistične in patogene bakterijske flore. Najpogostejši "gostje" žensko telo, ki povzročajo kraurozo, so: stafilokoki, streptokoki, humani papiloma virusi, herpes, mikoplazma, ureaplazma, klamidija. Toksini povzročajo zmanjšanje proliferativne aktivnosti na lokalni ravni, kar negativno vpliva na stanje celotnega reproduktivnega sistema.
• Operacije na vulvi, travmatske lezije zunanjih genitalij. Povzroča težave s cirkulacijo.
• Čustvena nestabilnost. Deluje kot sočasni simptom, kot kaže medicinska praksa. Labilnost je posledica prekomerne proizvodnje hormonov iz skorje nadledvične žleze.
• Opekline sluznice in kože spolnih organov. Na primer, intenzivna raztopina joda ali koncentrirana raztopina kalijevega permanganata.
• Psihogeni dejavniki. Najprej stresne situacije (stiska), depresija. Vplivajo na proizvodnjo določenih snovi v ženskem telesu.
• Odstranitev ovarijskih struktur v zgodnji starosti. Vpliva na razvoj hipogonadizma.
• Povečana telesna teža. Ni natančno znano, kako ta dejavnik vpliva na razvoj krauroze, vendar obstaja povezava.
• Vnetje vulve in vagine. Povzroča brazgotine na področju genitalij.

Drugi dejavnik je zmanjšana imuniteta. Kot je prikazano medicinske raziskave, pri razvoju krauroze igra pomembno vlogo zmanjšana obramba telesa. Zakaj pride do imunske disfunkcije?

• Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe.
• Redna hipotermija.
• Kronične bolezni.
• Kajenje tobaka.
• Zloraba alkohola.

Krauroza se razvije s kombinacijo cele skupine dejavnikov. Na splošno sta bolezen in njena patogeneza slabo razumljena, kar otežuje zdravljenje in preprečevanje.

Prvi znaki in glavni simptomi

Simptomi so na splošno precej specifični, kar zdravniku omogoča takojšnjo diagnozo, vendar le napredovale faze. Prvi simptomi so blagi, kar otežuje prepoznavanje in preverjanje diagnoze . Značilne manifestacije krauroze vključujejo:

• . Zanj je značilna trajna ali prehodna, vendar redna narava, ki se intenzivira v temi, po intimnih higienskih postopkih. Ženske opredeljujejo ta simptom kot "boleč" in "neznosen". Neprijetni občutki bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov.
• goreče. Mnoge ženske bolezni se kažejo kot pekoč občutek v vulvi, to je nespecifičen simptom. Ni patognomonična. Stalno je opazen pekoč občutek, za katerega je značilen občutek zategovanja kože na področju zunanjih genitalij. Okrepi se ponoči in po intimnih higienskih postopkih.
• Pojav razjed na področju malih in velikih sramnih ustnic.
• Razpoke v sramnih ustnicah in vagini.

Prve manifestacije niso dovolj izrazite in specifične za diagnozo. Simptomi so v veliki meri odvisni tudi od stopnje bolezni:

• Prva stopnja. Ona je začetnica. Srbenje je minimalno. Razvije se huda hiperemija zunanjih genitalij, pordelost vulve in oteklina. Na prvi pogled stanje spominja na običajno vnetje, vendar ni tako. Simptomi so torej minimalni. V tej fazi je pomembno začeti zdravljenje.
• Druga, atrofična stopnja patologije. Obstaja minimalno zoženje (stenoza) vaginalne odprtine, sramne ustnice se stanjšajo in zmanjšajo. Hiperemija izgine, rdečina se spremeni v bledo. Tudi klitoris postane manjši.
• Končna faza, sklerotična. Male ustnice postanejo tako majhne, ​​da jih ni več videti, prav tako klitoris. Velike sramne ustnice postanejo ravne. Vhod v nožnico je močno zožen, kar povzroči popolno onemogočenost spolnega odnosa in moteno odvajanje menstrualne krvi.

Pri levkokraurozi opazimo tudi bolečino v spodnjem delu trebuha.

Diagnoza krauroze

Diagnozo skleroze lišajev (drugo ime bolezni) izvajajo ginekologi. Na prvem posvetovanju specialist opravi ustni pregled bolnika glede pritožb in njihove narave. Pomembno je zbrati anamnezo in identificirati vse specifične hormonske bolezni, kar lahko sproži patološki proces. V prihodnosti so potrebne naslednje študije:

• Vizualna ocena zunanjih genitalij. Obvezno v vseh primerih. V zgodnjih fazah na ta način ni mogoče postaviti diagnoze, razen v najredkejših primerih z izrazito klinično sliko. V prihodnosti so sklerotične in atrofične spremembe, kot pravijo, presenetljive.
• Vulvoskopija. Pregled zunanjih genitalij s posebno napravo.
• Kolposkopija za pregled začetnih delov nožnice.

S kolposkopijo lahko pregledamo začetne dele nožnice.

Od laboratorijske raziskave Priporočljiva je PCR diagnostika. Študija ELISA. Omogočajo prepoznavanje morebitnih človeških papiloma virusov in herpesa, ki so povzročitelji težav. Kompleks anketnih podatkov je povsem zadosten.

Zdravljenje

Kraurozo je treba zdraviti z zdravili v kombinaciji z dieto.

Zdravila (zdravila, mazila)

Sodobne metode Terapija vključuje uporabo lokalnih zdravil. Med njimi so naslednja mazila:

• Estrogen. Na osnovi sintetičnega estrogena. Omogoča upočasnitev patološkega procesa. Permarin, Estriol.
• progesteron. Crinon in drugi. Prispevajte k regresiji procesa.
• Testosteronsko mazilo.
• Gl Kortikosteroidna mazila.

Ovestin je predpisan kot splošno zdravilo. Poveča elastičnost tkiv. Spodbuja povratni razvoj patološkega procesa.

Vaginalna krema Ovestin z aplikatorjem

Zdravljenje krauroze z laserjem

Laserska ablacija vključuje izpostavljanje lokalnih predelov sramnih ustnic in vagine visoki temperaturi, spodbujanje aktivne celične proliferacije in odpravo samega patološkega procesa. Lasersko zdravljenje daje visok odstotek učinkovitosti (terapija je učinkovita v vsakem drugem primeru). Poleg tega je treba odstraniti prizadeta območja, kar se izvaja tudi z minimalno invazivno metodo z uporabo laserja.

Ljudska zdravila in homeopatija

Ljudska zdravila, ki se uporabljajo doma, so neučinkovita. Možno je uporabiti poparek ognjiča ali decokcijo kamilice. Vendar bo ukrep minimalen. Homeopatija sploh ne velja za metodo zdravljenja.

Krauroza vulve je kompleksna patologija, poleg tega pa je slabo raziskana . Prognoza za življenje je ugodna. Za zdravljenje - neugodno, kar je posledica kroničnega poteka bolezni in njenega napredovanja.

POGLEJ TUDI

Ureaplazmoza pri ženskah: simptomi in zdravljenje