Zdravljenje pankreatitisa v zgodnji nosečnosti. Pankreatitis med nosečnostjo: kaj storiti med poslabšanjem

Pankreatitis je resna bolezen prebavni sistem oseba. Nosečnost pogosto povzroči poslabšanje te patologije ali izzove njen primarni pojav. Zelo pomembno je natančno vedeti, kako pankreatitis vpliva na nosečnost in kaj je treba storiti s to boleznijo, da bi zmanjšali tveganje zapletov.

O pankreatitisu in njegovih vrstah

Pankreatitis povzroča poškodbe človeške trebušne slinavke.

Ta proces ima vnetne narave in obstaja v dveh različicah:

• kronično;
• začinjeno.

Nosečnice najpogosteje doživljajo kronični pankreatitis. Pojavi se skoraj takoj z nastopom nosečnosti.

To je posledica dejstva, da je bila bolezen že v ženskem telesu pred spočetjem, vendar se ni manifestirala. Za kronični pankreatitis so značilne bolečine v trebušna votlina in motnje prebavnega procesa.

Kronični pankreatitis je razdeljen na 3 vrste:

• boleče;
• dispeptik;
• asimptomatski.

Simptomi teh vrst ustrezajo imenu. Za boleč videz je značilna prisotnost huda bolečina, dispeptični - pogosto spremlja napenjanje ali slabost.

Asimptomatski pankreatitis je najtežje diagnosticirati, ker njegove manifestacije niso izražene.

Redek primer v porodniška praksa je pojav akutnega pankreatitisa pri nosečnicah. Ta vrsta je bolj nevarna kot kronična.

V tem primeru je verjetnost razvoja negativne manifestacije, tako za mamo kot za otroka.

Znaki akutnega pankreatitisa med nosečnostjo:

• bolečine v predelu trebuha;
• močno povečanje temperature;
• slabost;
• bruhanje;
• sprememba barve kožo.

Zdravljenje bolezni pri nosečnicah

Glavni vzroki pankreatitisa med nosečnostjo so:

• sprejem zdravila hormonske narave ali;
• virusne okužbe v preteklosti;
• nepravilno delovanje presnovni procesi v organizmu;
• genetska predispozicija.

Manifestacijo pankreatitisa med nosečnostjo spremljajo naslednji simptomi:

• slabost;
• zvišanje temperature;
• težnost v levem hipohondriju;
• driska;

Pogosto nosečnica zamenjuje simptome vnetja trebušne slinavke z.

Če odkrijete kakršne koli simptomatske manifestacije, značilne za pankreatitis, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti vrsto pregledov in testov.

Glavni načini za diagnosticiranje bolezni med nosečnostjo so:

• splošno ;
• splošno ;
• ultrazvok bolezni trebušne slinavke.

Druga diagnostična metoda je rentgen trebušne votline, vendar tega med nosečnostjo zaradi negativen vpliv izpostavljenost otroku.

Do danes zdravniška praksa ponuja 2 glavni metodi zdravljenja pankreatitisa med nosečnostjo:

• zdravilni;
• kirurško zdravljenje.

Pravočasna medicinska oskrba je izredno pomembna za preprečevanje razvoja zapletov in patološka stanja med nosečnostjo.

Za zdravljenje kronična oblika bolezni pogosto uporabljajo zdravilno možnost.

Vključuje uporabo posebnih zdravil, ki se dajejo intravensko in zmanjšajo koncentracijo encimov v krvi z zmanjšanjem njene viskoznosti.

Spremljevalna terapija pri zdravljenju pankreatitisa med nosečnostjo je ponovna vzpostavitev pravilne črevesne mikroflore.

Za to so ženski predpisana naslednja zdravila:

• Linux;
• hilak forte;
• bifikol.

Če ženska doživi napad akutnega pankreatitisa, preprosto vbrizgavanje zdravila v kri ni dovolj. Pogosto je v takih situacijah potrebno operacija ki se izvaja v bolnišničnem okolju.

Nosečnost je posebno stanje telesa, v katerem morate biti zelo previdni pri uporabi zdravil.

Mnogi od njih so v tem obdobju prepovedani za uživanje. Zato bo zdravnik pogosto predpisal posebno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje te bolezni.

Vključuje odrekanje naslednje izdelke napajanje:

• pečenka;
• začinjeno;
• maščoba;
• kumarice;
• prekajeno meso;
• ohranjanje;
• kava;
• čokolada.

Priporočena načina kuhanja sta dušenje in soparjenje. Ta prehranska pravila znatno zmanjšajo manifestacije pankreatitisa med nosečnostjo in so popolnoma varna za nerojenega otroka.

Kako nevarna je bolezen?

Diagnoza "pankreatitis" med nosečnostjo takoj povzroči bodoča mati veliko vprašanj. "Kako pankreatitis vpliva na potek nosečnosti?", "Ali je pankreatitis nevaren za nerojenega otroka?" Tudi v odsotnosti nosečnosti pankreatitis izjemno negativno vpliva na splošno stanjeČloveško telo.

Med nosečnostjo se ta manifestacija znatno okrepi, ker zaščitne funkcije organizmi zmanjšajo.

Zapleti pankreatitisa pri nosečnici:

• pojav ;
• razvoj nekroze trebušne slinavke;
• podhranjenost in posledično pomanjkanje hranil.

Pankreasna nekroza je izjemno nevaren zaplet, Ker lahko povzroči smrt ženske.

Zapleti pankreatitisa pri nerojenem otroku

Sama bolezen otroku ne škodi. Le vzeti imajo lahko negativen učinek. zdravila. Zato je pomembno, da ste previdni pri izdelkih, ki jih uporabljate.

Tradicionalna medicina za pankreatitis pri nosečnicah

Zdravljenje bolezni ljudska pravna sredstva dandanes izjemno pogosta.

Vendar je pomembno razumeti, da nosečnost ni pravo obdobje za eksperimente. Zato vse recepte in priporočila za zdravljenje predpiše le zdravnik po opravljenem potrebnem pregledu.

• alkoholna tinktura propolisa;
• mešanica medu in aloe;
• decokcija listov zlatih brkov.

Tinkturo propolisa razredčimo v toplem mleku in pijemo ponoči.

Listi aloe se zdrobijo v pire in pomešajo s čebeljim medom, ki se uporablja pred spanjem. Pred vsakim obrokom se vzame decokcija zlatih brkov.

podatki tradicionalne metode zdravljenje in preprečevanje učinkovito odpravi manifestacije bolezni in zmanjša simptome. Normalizira delovanje trebušne slinavke.

Za ohranjanje zdravja trebušne slinavke med nosečnostjo morate upoštevati osnovna preventivni ukrepi ki vključujejo:

• pravilna in uravnotežena prehrana;
• uporaba odobrenih zdravil, ki normalizirajo proizvodnjo encimov;
• vzdrževanje črevesne mikroflore;
• nadzorovati delovanje mehurja.

Pankreatitis je zelo resna bolezen. Med nosečnostjo lahko škoduje ženskemu telesu in negativno vpliva na otroka.

Pomembno je, da se ob odkritju simptomov nemudoma posvetujete z zdravnikom in opravite zdravljenje. Potem je tveganje za zaplete praktično nič. Prav tako je pomembno upoštevati preventivne ukrepe za to bolezen.

Video: zdravljenje pankreatitisa

Akutni pankreatitis pri nosečnicah je lahko edematozen ali destruktiven. Edematozni pankreatitis se imenuje vnetni proces v trebušni slinavki, ki se pojavi s hudo oteklino. Destruktivni pankreatitis je smrt tkiva trebušne slinavke. Prav tako je razdeljen na dve vrsti: maščobno in hemoragično. Poleg tega je lahko akutni pankreatitis veliko žariščno, majhno žariščno, subtotalno in totalno. Z majhnim žariščnim pankreatitisom žarišča smrti tkiva trebušne slinavke dosežejo majhne velikosti, z velikim žariščnim pankreatitisom - velika, s subtotalnim pankreatitisom umre pomemben del trebušne slinavke, s popolnim pankreatitisom pa celoten organ popolnoma umre.

Akutni pankreatitis poteka v več fazah, od katerih vsaka traja določen delčas. Še posebej:

• encimska faza traja od 3 do 5 dni;
• reaktivna faza traja od 6 do 14 dni;
• faza sekvestracije se začne od tretjega tedna bolezni;
• faza izida lahko traja od šest mesecev ali več, to je skozi celotno obdobje obstoja patologije.

Glavni razlogi za razvoj akutnega pankreatitisa med nosečnostjo so:

• prisotnost slabih navad;
• prisotnost kamnov v žolčniku;
• različne patologiježolčni kanali, pa tudi jetra, zaradi česar je odtok žolča moten;
• slaba prehrana, prisotnost maščobnih ali ocvrtih živil v velikih količinah v prehrani;
• jemanje nekaterih zdravil;
• kirurški posegi na prebavnem traktu.

simptomi

Klinični znaki akutnega pankreatitisa so vedno izraziti. Tej vključujejo:

• pretirana boleče občutke na vrhu trebuha. Bolečina je drugačna velika moč, razpočen značaj. Včasih postanejo neznosni in prisilijo bodočo mamo, da zavzame položaj, v katerem bolečina za nekaj časa popusti;
• neustavljivo bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, slabost;
• motnje blata, zlasti driska. V tem primeru lahko v blatu opazimo drobce neprebavljene hrane;
• splošna šibkost telesa, tresenje okončin, omotica;
• visoka temperatura, ki lahko doseže 38 stopinj.

Diagnoza akutnega pankreatitisa pri nosečnici

Pankreatitis pri bodočih materah se diagnosticira na podlagi analize klinični znaki in zdravstveno anamnezo. Zdravnik ugotovi, kaj skrbi nosečnico, analizira prejete informacije, jo povpraša o njenem življenjskem slogu in načinu prehranjevanja. Poleg tega je bolniku predpisana serija laboratorijske preiskave, zlasti biokemijske in splošni testi krvi. Izvajajo se testi za ugotavljanje prisotnosti encimov trebušne slinavke v telesu nosečnice. Opravlja tudi ultrazvok jeter, trebušne slinavke in žolčnika, ki pomaga ugotoviti patološke spremembe v strukturah organov, pa tudi različne patologije. Če je potrebno, se bodoči materi lahko predpiše MRI, ki se redko uporablja za odkrivanje pankreatitisa. Običajno le v primerih, ko obstaja sum tumorskih procesov. Nato po posvetu z ginekologom in gastroenterologom nosečnica prejme ustrezno zdravljenje.

Zapleti

Če se je akutni pankreatitis začel zgodaj v nosečnosti, ga lahko zamenjamo s toksikozo. To je zelo nevarno, saj lahko encimi trebušne slinavke prodrejo v kri in nato skozi placento do ploda. To bo otroku povzročilo nepopravljivo škodo. Zato se mora nosečnica med napadom pankreatitisa nujno posvetovati z zdravnikom.

Drugi zapleti bolezni vključujejo:

• napredovanje akutnega pankreatitisa v kronično fazo;
• nastanek abscesov, fistul in peritonitisa;
• krvavitev zaradi avtolize;
• diabetes.

Prav tako lahko akutni pankreatitis povzroči nenadno izgubo teže in popolno izčrpanost.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Če ima nosečnica vse znake akutnega pankreatitisa, se mora takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati reševalno vozilo. V nobenem primeru ne poskušajte sami lajšati napadov: nenadzorovana uporaba zdravil lahko škoduje razvoju ploda in poteku nosečnosti. Naloga bodoče matere je, da čim prej poišče zdravniško pomoč.

Kaj dela zdravnik

Akutni pankreatitis je dovolj resna patologija. Običajno se njegovo zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Preden bodoči materi predpiše zdravljenje akutnega pankreatitisa, se zdravnik posvetuje z ginekologom. Na splošno je zdravljenje pankreatitisa vedno predpisano za zagotovitev počitka trebušne slinavke. Pomembna vloga To vključuje stradajočo dieto, ki traja 24 ur. Prav tako potrebuje bodoča mati počitek v postelji, in zmanjšati boleče občutke- ledeni obkladek na predel trebuha.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa se izvaja celovito. Nosečnici se lahko predpiše:

• zdravljenje s kapalkami z zdravili, ki nadomeščajo kri, za odstranjevanje toksinov iz telesa;
• antispazmodiki, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo izločanje encimov;
• antioksidanti, pa tudi vitamini, ki zmanjšujejo morebitne poškodbe organskega tkiva.

Odločitev o potrebi po jemanju določenih zdravil sprejme zdravnik, pri čemer se osredotoči na trajanje in posamezne značilnosti potek nosečnosti bolnice.

Preprečevanje

Za preprečevanje akutnega pankreatitisa med nosečnostjo se uporabljajo številni različni ukrepi. Med njimi:

• skladnost pravilna prehrana. Iz prehrane bodoče matere je treba popolnoma izključiti mastno in ocvrto hrano, začinjeno in prekajeno hrano. Hrana za nosečnice mora biti obogatena z vitamini in koristnimi mikroelementi;
• zmerno vadbeni stres, ki je koristen za vse bodoče matere;
• pravilen počitek in spanje;
• takoj se posvetujte z zdravnikom, če se odkrijejo simptomi holelitiaza ali druge patologije žolčnega trakta;
• načrtovanje nosečnosti, vključno z zdravljenjem vseh kroničnih patologij;
• pravočasna registracija pri predporodna klinika do 12 tednov nosečnosti;
• Redni obiski ginekologa glede na gestacijsko starost otroka. Prvo trimesečje - enkrat na mesec, drugo trimesečje - enkrat na dva tedna, tretje trimesečje - enkrat na teden.

Akutni pankreatitis je kompleksna polietiološka bolezen, za katero so značilne vnetne in destruktivne spremembe v trebušni slinavki.

KODA ICD-10
K85. Akutni pankreatitis.
K86. Druge bolezni trebušne slinavke.

EPIDEMIOLOGIJA

Med akutne bolezni trebušnih organov pri nosečnicah se akutni pankreatitis razvije relativno redko (en primer na 4000 rojstev). Akutni pankreatitis se lahko razvije v kateri koli fazi nosečnosti, vendar se pogosteje pojavlja v drugi polovici (predvsem pri ženskah s kroničnim holecistitisom in prekomerno telesno težo). Bolezen je huda. MS zaradi akutnega pankreatitisa narašča z naraščajočo gestacijsko starostjo. PS je 38%.

KLASIFIKACIJA

Poudarek:
akutni pankreatitis;
· kronični pankreatitis.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Vzrok akutnega pankreatitisa pri nosečnicah je kršitev prehodnosti kanala trebušne slinavke, kar povzroči rupturo stene kanala in žleze s kasnejšim razvojem. patološki proces v tkivih.

Poškodba prehodnosti je neposredno odvisna od stopnje disfunkcije žolčnih vodov (zamašitev kanala v območju Vaterjeve papile s kamnom, žolčna diskinezija, spazem ali struktura Oddijevega sfinktra, druga patološka stanja, ki povzročajo deformacija in zožitev ustja skupnega žolčnega in pankreasnega voda).

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) AKUTNEGA PANKREATITISA V NOSEČNOSTI

Diagnoza akutnega pankreatitisa pri nosečnicah je težavna. Klinični potek bolezen je neposredno odvisna od stopnje patološke spremembe v trebušni slinavki. Pri akutnem otekanju žleze je potek običajno blažji, pri hemoragični nekrozi trebušne slinavke pa je stanje bolnikov izjemno resno. Med nosečnostjo se pogosteje kot izven nje pojavljajo neboleče oblike pankreatitisa, za katere so značilni šok in simptomi okvare osrednjega živčevja. V večini primerov se bolezen začne akutno, z nenaden pojav bolečine v zgornjem delu trebuha ali hipohondriju. Bolečina je lahko stalna ali krčevita in progresivna. Pogosto so tako močni, da povzročijo boleči šok ali vaskularni kolaps. Pojav bolečine je povezan z otekanjem ali vpletenostjo v vnetni proces tkiv same žleze, vnetjem ali otekanjem mezenterija in omentuma, pa tudi s pritiskom trebušne slinavke na solarni pleksus. Napade bolečine lahko spremljajo slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, simptomi peritonealnega draženja, pa tudi napenjanje, občutljivost in napetost v trebuhu. Pri 40% bolnikov se pojavi porumenelost kože in beločnice. V nekaterih primerih bolezen spremljajo nevrološki simptomi, glavobol in zmedenost.

DIAGNOSTIKA AKUTNEGA PANKREATITISA PRI NOSEČNICAH

IN klinična analiza krvi pri bolnikih z akutnim pankreatitisom se določi visoka levkocitoza s premikom formule v levo in opazimo povečanje Ht. V biokemičnem krvnem testu opazimo razvoj hiperglikemije in hipokalcemije.

Vodilna vloga pri diagnozi te bolezni pripada določanju encimov trebušne slinavke. Tako se 8 ur po začetku bolezni raven amilaze v krvi znatno poveča in doseže najvišje vrednosti po 24–36 urah (opozoriti je treba, da povečanje amilaze v krvi opazimo ne le pri pankreatitisu , ampak tudi z normalno nosečnostjo, odpoved ledvic, mumps in bolezni žolčevodov). Raven lipaze naraste nekoliko kasneje in ostane povišana dlje kot raven amilaze. Zmanjšanje vsebnosti kalcija v krvnem serumu med dinamično študijo kaže na napredovanje procesa.

INSTRUMENTALNE RAZISKAVE

Ultrazvok. Pri akutnem pankreatitisu je trebušna slinavka običajno povečana, pogosto sorazmerno z resnostjo edema. Ehogenost žleze v fazi edema se zmanjša. Pri difuzni poškodbi se v vseh delih odkrije heterogenost v strukturi žleze. Dilatacija kanala trebušne slinavke se najpogosteje pojavi s precejšnjim otekanjem glave, kar vodi do stiskanja njegovega izhodnega dela.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Akutni pankreatitis pri nosečnicah je treba razlikovati od akutnega holecistitisa, urolitiaza, PONRP.

ZDRAVLJENJE AKUTNEGA PANKREATITISA MED NOSEČNOSTJO

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa je sestavljeno iz enakih načel kot pri akutnem pankreatitisu: lajšanje bolečin, racionalna dietna terapija, korekcija delovanja trebušne slinavke, odprava etioloških dejavnikov - lajšanje vnetja v žolčevodih.

CILJI ZDRAVLJENJA

Osnovno terapevtski ukrepi pri bolnikih z akutnim pankreatitisom. · Preprečevanje in zdravljenje šoka. · Ustrezno lajšanje bolečin. · Preprečevanje in zdravljenje okužb. · Zaviranje izločanja trebušne slinavke.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Kompleksna terapija za zmerno resnost bolezni se nadaljuje 7-10 dni, za hudo bolezen - vsaj 3 tedne. Zdravljenje nosečnic z akutnim pankreatitisom se izvaja samo v kirurški bolnišnici.

Racionalna terapija je učinkovita pri 85% bolnikov. V odsotnosti učinka kompleksne konzervativne terapije, ob prisotnosti akutne blokade skupnega žolčnega kanala s kamnom in razvojem zlatenice je indicirano kirurški poseg. Operacija se izvaja ne glede na trajanje nosečnosti, če je mogoče z njeno ohranitvijo.

ZDRAVLJENJE BREZ DROG

Za boj proti zastrupitvi se uporabljata hemosorpcija in plazmafereza. Korekcija kisikovih motenj se izvaja s hiperbarično oksigenacijo, glede na indikacije - mehansko prezračevanje.

ZDRAVLJENJE AKUTNEGA PANKREATITISA PRI NOSEČNICAH Z MEDIKANTI

V primeru šoka se izvaja terapija proti šoku v potrebnem obsegu, dajemo kortikosteroidne hormone.

Uporabljajo se antispazmodiki in zdravila proti bolečinam: drotaverin, platifilin, aminofilin © (aminofilin). Uporablja se tudi epiduralna anestezija. Da bi preprečili gnojenje, so bolnikom s pankreatično nekrozo predpisani antibiotiki.

Zaviranje delovanja žleze dosežemo z nazogastričnim odsesavanjem želodčne vsebine vsakih 4–6 ur.

Za isti namen so predpisani Mexidol © (etilmetilhidroksipiridin sukcinat), santestatin, somatostatin; izključite uporabo zdravil in živil (način lakote in žeje) za obdobje najmanj 7 dni. Za zmanjšanje hipertenzije v pankreasnih kanalih in odpravo njihove diskinezije se daje metoklopramid. Za zmanjšanje kislosti želodčne vsebine so predpisani antacidi: almagel© (Algeldrat + -magnezijev hidroksid), fosfalugel© (aluminijev fosfat), magnezijev karbonat, magnezijev oksid). Za normalizacijo delovanja trebušne slinavke - prehranska dopolnila(pankramin), homeopatska zdravila(mamordica compositum), za vplivanje na črevesno mikrofloro - probifor© (bifidobacterium bifidum).

ČASOVNI ROK IN NAČINI DOSTAVE

Dobava na polni rok oz prezgodnja nosečnost izvajajo preko naravnega porodni kanal uporaba ustreznega sredstva za lajšanje bolečin (epiduralna anestezija). Carski rez se opravi v izjemnih primerih in za absolutne porodniške indikacije v povezavi z visoko tveganje razvoj nalezljivih zapletov.

Kronični pankreatitis je pogosta bolezen, ki med drugim prizadene ženske. mlada. In za njih so pomembna vprašanja, povezana s kroničnim pankreatitisom in nosečnostjo - kako bo nosečnost potekala s pankreatitisom, kako nevarna je bolezen za plod, kakšne so značilnosti prehrane za pankreatitis med nosečnostjo, kako se bodo poslabšanja pokazala in kaj storiti glede njih in mnogi drugi. Poskusili bomo pojasniti glavne točke v zvezi s potekom pankreatitisa med nosečnostjo.

Načrtovanje nosečnosti

Trebušna slinavka, tudi če je vneta, neposredno ne ovira normalne zanositve (če ne upoštevamo napredovalo hude oblike bolezni s spremljajočim ostrim izčrpanjem vseh organov in sistemov). To pomeni, da je zanositev v prisotnosti kroničnega pankreatitisa povsem možna. In sam kronični pankreatitis nima negativnega vpliva na razvoj ploda (seveda, če ni hudih poslabšanj bolezni). Vendar morate načrtovati prihodnja nosečnost, izbiro najprimernejšega za spočetje ugoden čas- obdobje stabilne in dokaj popolne remisije.

Dokler ni dosežena stabilna remisija bolezni, je bolje, da ne razmišljate o nosečnosti iz več razlogov:

• Med nosečnostjo se obremenitev ženskega telesa poveča, obstoječe težave pa se pogosto poslabšajo. kronične bolezni, vključno s pankreatitisom;
• Ko se poslabšanje pankreatitisa umiri in prehod v remisijo, bolnikom predpišejo precej zdravil za tečaj ali stalno uporabo, od katerih so mnoga kontraindicirana za nosečnice.

Ko načrtujete nosečnost, se posvetujte s svojim zdravnikom in ginekologom in preglejte vse potrebne teste, tudi če že dolgo niste imeli poslabšanja pankreatitisa. Poiščite ga vnaprej dober zdravnik ki bo lahko spremljala vašo nosečnost, odgovarjala na vaša vprašanja in kadarkoli rešila morebitne težave.

Prehrana nosečnice s kroničnim pankreatitisom

Začetek nosečnosti sploh ne odpravi prehranskih omejitev, ampak, nasprotno, zahteva, da se držite strožje diete kot v obdobju remisije.

Nosečnica s kroničnim pankreatitisom se mora vedno spomniti:

1. Upoštevanje diete je obvezno: prehrana - glavni dejavnik preprečiti poslabšanje bolezni.
2. Dieta bo precej stroga - tako glede nabora dovoljenih živil in jedi kot glede načina kulinarične obdelave izdelkov. V prvem trimesečju nosečnosti, ko se pogosto razvije toksikoza, je priporočljivo upoštevati dieto, priporočeno za poslabšanje (ali 1. različico diete št. 5P): dovoljene so samo parjene ali kuhane jedi, ki jim sledi pire. V 2.-3. trimesečju z normalen potek bolezni se prehrana postopoma širi.
3. Previdnost je potrebna, ko " naravni vitamini» iz sveže stisnjenih sokov, sveža zelenjava, sadje in jagode. Ne pozabite, da so mnogi od njih kontraindicirani pri pankreatitisu. Bolje je, da se popolnoma izogibate uživanju zelenjave, sadja, jagodičja in njihovih sokov brez toplotna obdelava, saj je tveganje za poslabšanje znatno večje od koristi teh izdelkov. A bistveni vitamini minerale pa lahko izbiramo v obliki pripravkov. V primeru stabilne remisije in lahke oblike bolezni je dovoljeno majhna količina dovoljeno sveže sadje in jagode (ne-kisla jabolka, marelice, banane, češnje, melone itd.).
4. Okusne "kaprice" in nenadne želje, da bi pojedli nekaj kislega (začinjenega, slanega itd.), Tako značilne za ženske med pričakovanjem otroka, prav tako niso za vas. Ni vam treba odstopati od prehrane.
5. Ne pozabite na potrebo delni obroki: jejte vsake 3-4 ure, ne dovolite lačnih odmorov.

Značilnosti spremljanja nosečnic s pankreatitisom

1. Obvezno je obvestiti porodničarja-ginekologa o prisotnosti pankreatitisa z navedbo resnosti bolezni, časa zadnjega poslabšanja ter navesti informacije o zdravljenju in opravljenih pregledih.
2. Ponovno je treba skupaj z ginekologom porodničarjem pregledati zdravila, predpisana za pankreatitis, njihove odmerke in trajanje uporabe. Ženska prejme le potrebna zdravila, pri čemer zdravila, ki so med nosečnostjo nevarna, nadomesti z drugimi (na primer zaviralce protonske črpalke lahko nadomestimo z antacidi itd.). Po drugi strani pa bodo nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju gestoze ali drugih patoloških stanj med nosečnostjo, kontraindicirana pri pankreatitisu.
3. Redno (vsaj enkrat na 2 tedna) opazovanje pri gastroenterologu ali terapevtu. Poleg tega bo morda potrebno posvetovanje z endokrinologom.
4. Redno dodatni pregledi: koprogram, splošni in biokemična analiza krvne preiskave, krvne preiskave za sladkor, tedenske preiskave urina za sladkor in aceton, ultrazvok trebušne slinavke itd.
5. Če pride do poslabšanja pankreatitisa, je najbolje, da ga zdravite v bolnišničnem okolju, profil pa je izbran glede na stopnjo nosečnosti. Vklopljeno zgodnje fazeženska je hospitalizirana na oddelku za gastroenterologijo, terapijo ali kirurgijo z obvezno posvetovanje s porodničarji in ginekologi, pozneje in poslabšanj zmerna resnost pogosteje so hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnosti, tam pa sta na posvet povabljena kirurg in gastroenterolog.
6. Nosečniška toksikoza v prisotnosti pankreatitisa je tudi najbolje zdraviti v bolnišničnem okolju, saj se napad pankreatitisa lahko skriva pod krinko toksikoze (slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu, pojav acetona v urinu). Poleg tega, tudi če je to res toksikoza, obstaja velika verjetnost razvoja poslabšanja kroničnega pankreatitisa na njenem ozadju.

Poslabšanje pankreatitisa med nosečnostjo

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo so klasični: bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, zvišana telesna temperatura, možna zlatenica. Vendar jih pogosto zamenjujejo s toksikozo pri nosečnicah, zato ne pozabite poiskati zdravniške pomoči neprijetni simptomi in povejte svojemu zdravniku, če imate pankreatitis. V nobenem primeru ne samozdravite!

Potek nosečnosti s pankreatitisom

Potek nosečnosti v ozadju pankreatitisa bo odvisen od tega, ali se poslabšanja razvijejo in kako huda bodo. Mnoge nosečnice s pankreatitisom doživljajo dolgotrajno toksikozo v prvi polovici nosečnosti, nato pa gre vse gladko. Toda z izjemno hudimi poslabšanji, zlasti v zgodnjih fazah, je nevarnost za žensko življenje velika, zato bo morda potrebna prekinitev nosečnosti.

Porod s pankreatitisom

Kronični pankreatitis ni indikacija za carski rez. Priporočeno naravni porod z ustrezno lajšanjem bolečin (epiduralna anestezija).

Zaključek

Normalna nosečnost in porod zdrav otrok v prisotnosti pankreatitisa so povsem možne. Glavna stvar je, da upoštevate nasvete in priporočila zdravnika, sledite dieti in skrbno spremljate svoje počutje.

Pankreatitis med nosečnostjo lahko povzroči razvoj različnih zapletov njegovega poteka in povzroči grožnjo spontanega splava. Kljub dokaj nizki razširjenosti te bolezni med bodočimi materami (le 1-2 primera na 7-10 tisoč nosečnic), zahteva pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Kakšna je bolezen

Pankreatitis je vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki, za katerega je značilna poškodba njegovih tkiv zaradi vpliva prebavnih encimov na njih. Razvoj bolezni med nosečnostjo lahko sproži pritisk povečane maternice na izločevalni kanal žleze, pa tudi številni drugi dejavniki.

Encimi, ki jih izloča trebušna slinavka, so precej agresivni in določene pogoje lahko povzroči razpad tkiva. Poleg tega organ sodeluje pri uravnavanju presnove glukoze z izločanjem insulina. Zato dolgotrajna bolezen, pa tudi poslabšanje pankreatitisa med nosečnostjo lahko povzroči razvoj disfunkcije celotnega prebavnega sistema.

Vrste pankreatitisa

Strokovnjaki razlikujejo dve obliki bolezni:

1. 1. Akutno vnetje trebušne slinavke, ki je sestavljena iz uničenja njenih tkiv in kasnejšega razvoja njihove smrti. Akutni pankreatitis lahko vključuje tudi absces in nekrozo.
2. 2. Kronični vnetni proces lahko privede do zamenjave žleznega tkiva z fibroznim tkivom in do nastanka območij kalcifikacije.

Vzroki za razvoj bolezni pri nosečnicah

Glavni razlogi za razvoj akutnega ali poslabšanja kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo so:

• stiskanje kanala žleze, ki se lahko razvije zaradi visoko stoječega dna maternice, bolezni prebavil (črevesje, jetra, žolčnik), kronično zaprtje;
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
• nizek ton prebavni sistem kot celota;
• okužba žleze z virusno oz bakterijska okužba;
• nenadzorovana in neupravičena uporaba zdravil, vitaminski kompleksi in prehranska dopolnila.

Akutna ali kronična pankreatitis pri nosečnicah se lahko razvije tudi v ozadju drugih bolezni: mumps (mumps), virusni hepatitis različne vrste, helmintske infestacije in celo kronični stres. V nekaterih primerih lahko bolezen povzroči poškodba žleze.

Simptomi pankreatitisa

• Klinične manifestacije akutnega pankreatitisa

Bolezen se vedno začne akutno, najpogosteje s pojavom bolečine v zgornjem delu trebuha, slabostjo, bruhanjem, včasih lahko pride do zvišanja telesne temperature.

IN v redkih primerih se encimi, ki se sproščajo iz uničenih celic trebušne slinavke, absorbirajo v krvni obtok, kar povzroči močno zmanjšanje krvni pritisk, omotica, izguba zavesti in razvoj konvulzivni sindrom. S takim tokom sindrom bolečine odsoten, klinična slika spominja na napade eklampsije in smrtnost je zelo visoka (do 80%).

• Klinične manifestacije kroničnega pankreatitisa

kronično vnetje trebušne slinavke med nosečnostjo se lahko pojavi v treh vrstah, ki se razlikujejo po svojih manifestacijah:

1. 1. Dispeptični tip se kaže z oslabljenim delovanjem prebavnega sistema, slabostjo, bruhanjem, napenjanjem, drisko (in blato je lahko pomešano z neprebavljenimi delci hrane), pomanjkanjem apetita, izgubo telesne teže).
2. 2. Pri bolečem tipu bolezni prevladuje prisotnost bolečine v zgornjem delu trebuha, ki je opasajoče narave.
3. 3. Za asimptomatski tip je značilna odsotnost klinične manifestacije, kar bistveno oteži diagnozo in pravočasno zdravljenje bolezni.

Možna je kombinacija dispeptičnih in bolečih oblik kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah.

Okvarjeno delovanje prebavni trakt, ki se razvije kot posledica vnetja trebušne slinavke, lahko povzroči naslednje zdravstvene težave:

• disbakterioza;
• alergija na prehrambeni izdelki;
• nevrodermitis;
• hipovitaminoza;
• vaginalna kandidoza.

Kakšna je nevarnost pankreatitisa za nosečnico in plod?

Pankreatitis med nosečnostjo(predvsem v akutna oblika) - dovolj nevarna bolezen, ki lahko z veliko verjetnostjo (v 35-38 primerih od stotih) povzroči razvoj spontanega splava oz. prezgodnji porod. To je posledica zapletenosti diagnoze, hitrega razvoja in resnosti patologije. V hudih primerih akutnega pankreatitisa je velika tudi verjetnost smrti bodoče matere.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Za določitev pankreatitisa med nosečnostjo uporabite naslednje metode diagnostika:

• splošna analiza krvi;
• določanje ravni amilaze in lipaze v krvnem serumu;
• določanje ravni amilaze v urinu;
• določanje ravni glukoze v krvi (če sumite na akutni pankreatitis);
• analiza blata;
• Ultrazvočni pregled trebušne slinavke.

Značilnosti zdravljenja pankreatitisa pri nosečnicah

večina pomemben vidik pri zdravljenju pankreatitisa je prehrana, ki ga mora razviti zdravnik. Ne smemo pozabiti, da ženska, ki trpi zaradi pankreatitisa med nosečnostjo, ne sme jesti začinjenega, prekajenega, vloženega, kislega, slanega, mastna hrana. Iz sadja je bolje pripraviti kompot ali žele (sokovi niso priporočljivi). Lahko varno jeste banane in jedi iz kuhane zelenjave.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke mora biti celovito in vključevati:

• zdravila proti bolečinam;
• antispazmodiki;
• v hudih primerih je predpisana antibiotična terapija (penicilinska zdravila).

Operacija

Kirurško zdravljenje pankreatitisa se uporablja za akutno gnojno obliko bolezni, absces in flegmon trebušne slinavke.

Izbira časa in načina dostave

To vprašanje se rešuje individualno, odvisno od trajanja nosečnosti in resnosti bolezni. V prvem trimesečju priporočajo prekinitev, v tretjem (po 35 tednih) običajno vztrajajo. zgodnje rojstvo. Če je potrebno kirurško zdravljenje, se najprej opravi carski rez.

Nosečnost s kroničnim pankreatitisom zahteva temeljit pregled in strogo upoštevanje diete, ki jo je predpisal zdravnik. Če sumite na vnetje trebušne slinavke, se morate takoj posvetovati s specialistom.