Гистология анализ после замершей беременности. Анализ на гистологию после замершей беременности

Во время вынашивания ребенка тело будущей мамы подвергается значительным изменениям: происходят гормональные перестройки, меняются потребности, пищевые предпочтения. Организм испытывает огромный стресс, переходя в новое для себя качество. Избежать и предотвратить последствия поможет своевременная подготовка организма к предстоящим изменениям. Одним из способов является разработка правильного рациона питания, чтобы обеспечить поступление всех необходимых веществ в организм вместе с пищей.

И удивительно, но совершенно обычный продукт, употребляемый в пищу ежедневно, оказывает существенную поддержку женскому организму. Речь идет о том, как помогает оливковое масло при беременности.

Общие сведения

Оливковое масло часто рекомендуют как продукт здорового питания из-за высокой концентрации полезных веществ. Женщины, ожидающие появления малыша, особенно тщательно следят за собственным рационом, исключая или добавляя в него необходимые продукты. Так что неудивительно, что задаются вопросы, насколько оно полезно при беременности, как и в каком количестве допустимо его употребление, чтобы обошлось без негативных последствий для здоровья матери и ребенка.

Оливковое масло – один из древнейших продуктов, которое человечество употребляет в пищу несколько тысяч лет. Производство его впервые было налажено в Древней Греции. И именно тогда выдающиеся философы и ученые изучили и доказали его пользу:

• Гомер называл продукт «жидким золотом».
• Аристотель посвятил свойствам оливкового масла целый трактат.
• Гиппократ успешно применял масло в терапии при лечении некоторых заболеваний.

Оливковое масло при беременности – продукт, полезные свойства которого делают его употребление настоятельно рекомендованным.

Состав и полезные свойства

Необыкновенные свойства оливкового масла объясняются, прежде всего, уникальным сочетанием веществ, входящих в состав. В частности, это:

1. Жирные кислоты (олеиновая, линолиевая, пальметиновая).
2. Полифенолы, фенолы, фенольные кислоты служат для предупреждения онкологических заболеваний.
3. Терпены, стеролы и бета-ситостерол препятствуют образованию холестерина.
4. Токоферолы.
5. Витамины E, A, D, K.

Что касается того, как оливковое масло воздействует на организм, то оно имеет антиоксидантное действие. Также его задача – это замедление процессов старения кожи, ускорение роста и улучшение состояния волос и ногтей, профилактика онкологии благодаря витамину Е. Но это не все свойства:

• Сочетание витаминов E, A, D и K отвечает за укрепление костной и мышечной ткани.
• Фенолы помогают укреплять иммунитет, естественным путем замедляя процесс старения.
• Линолевая кислота улучшает зрение, координацию движений, регенеративные процессы, что способствует заживлению мелких ран, ссадин.
• Олеиновая кислота стимулирует ген, подавляющий активность раковых клеток.
• При нарушениях работы пищеварительной системы оливковое масло оказывает мягкое послабляющее действие, исключая возникновение запора.

Обволакивающее действие уменьшает раздражения, связанные с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, боли, связанные с гастритом.

Ложка оливкового масла, принятая на голодный желудок, также является одним из средств комплексной терапии для лечения гастрита.

Воздействие при беременности

Оливковое масло приносит пользу всем, кто его употребляет. Принимая его в период беременности, женщина закладывает основу здоровья будущего ребенка.

Кроме обычных свойств, при беременности это масло оказывает положительное влияние:

• На развитие центральной нервной системы и формирование головного мозга эмбриона.
• Матка становится более эластичной, снижая травмирование при родах для женщины и ребенка.
• Улучшает внешний вид. В частности, улучшается состояние волос и кожи, избавляет от растяжек.

Многие врачи рекомендуют «жидкое золото» в качестве профилактики анемии и дефицита витаминов. Авитаминоз приводит к нарушению нормального формирования и развития плода, а также к тяжелому протеканию беременности и трудным родам.

Оливковое масло – универсальный источник витаминов и микроэлементов, доступный в любое время года. Ознакомившись с составом продукта и оказываемым на организм действием, становится понятно, что грамотное употребление «жидкого золота» в пищу способно принести организму большую пользу. Особенно в период беременности, когда женщина подвергается грандиозному стрессу, поскольку тело перестраивается на работу в новом для себя режиме.

Внедрение масла в рацион помогает поддерживать оптимальный вес, ускоряет обменные и пищеварительные процессы, предотвращает застойные явления, нормализует водный баланс. К тому же улучшение внешнего вида, а именно состояния кожи, волос, ногтей способствует хорошему настроению и психологическому комфорту беременной женщины.

Но вместе с тем оливковое масло не каждой женщине подходит, поэтому обязательно нужно ознакомиться со списком противопоказаний.

Противопоказания

При всех чудесных свойствах «жидкого золота», следует понимать, что только умеренное и строго дозированное употребление продукта будет действительно полезно и безопасно. Злоупотребление им может приводить к неприятным, а иногда необратимым последствиям.

Будущим мамам следует быть особенно внимательным при разработке рациона питания. Ненормированное употребление оливкового масла вызывает ряд опасных для женщины и плода состояний:

1. Действуя как желчегонное средство, оливковое масло вызывает ускоренную выработку секрета и более активное движение конкрементов в протоках и печени. Соответственно, людям с диагнозом, затрагивающим желчный пузырь и печень, спровоцированная активность конкрементов может доставлять не только болезненный дискомфорт, но и осложнения в течение заболевания.
2. Провокация преждевременных родов на позднем сроке или выкидыш на раннем может случиться из-за повышенного мышечного тонуса матки. Оливковое масло способно влиять на этот процесс из-за своих послабляющих свойств. Употребляя его натощак по известному народному рецепту, женщина рискует нарушить имеющееся в организме равновесие.
3. Влияние на родовую деятельность. Снова обращаясь к истории, можно вспомнить информацию о том, что масло принимали, чтобы вызвать схватки, когда роды слишком затягивались. Способ давно себя дискредитировал, оказываясь в половине случаев совершенно неэффективным. Неспособность вызвать схватки не отменяет способности вызвать диарею и рвоту при злоупотреблении продуктом в чистом виде. Неприятные симптомы отравления не только являются причиной дискомфорта, но и могут повлиять на состояние плода.

Узнав о противопоказаниях, не стоит бросаться в другую крайность и отказываться от употребления масла. Продукт остается полезным и ценным для организма. При правильной дозировке он способен обеспечить насыщение материнского тела и развивающегося плода всем необходимым.

Врачи настаивают на том, что при беременности включать оливковое масло в рацион нужно не в чистом виде, а в качестве добавки к блюдам.

Косметическое применение

Помимо употребления внутрь, оливковое масло является давно известным средством для поддержания красоты во время беременности. В отличие от внутреннего применения, наружное использование масла совершенно не имеет противопоказаний. Именно поэтому женщины с удовольствием применяют «жидкое золото» как средство профилактики против возникновения растяжек, ухудшения состояния волос и кожи.

Для тела

Последствием растягивания кожи во время беременности являются стрии. Растяжки возникают потому, что кожа в этот период теряет эластичность и упругость, а значит, не может вернуть в первоначальное состояние. Но ведь некрасивые отметины доставляют женщине много неприятных эмоций. В частности, она чувствует себя некрасивой, возникают комплексы. Так что приходится искать варианты как устранить этот дефект.

Сведение растяжек при помощи лазерной терапии процесс дорогостоящий и неоднозначный. Гораздо проще и эффективнее будет начать заботу о коже заранее. Так масло, насыщая кожу витаминами, смягчает ее, делает более эластичной и увлажненной.

Оптимальный момент для проведения масляных процедур – начало второго триместра, хотя в некоторых случаях можно начинать и раньше. Способ применения оливкового масла против растяжек прост: массажными движениями втирать в проблемные участки кожного покрова.

Самыми уязвимыми местами при возникновении стрий являются живот, грудь и ягодицы.

Применение масла в качестве профилактики поможет облегчить последствия растяжения кожи, или вовсе свести их на нет. Если после массажа с маслом на коже остаются излишки, они легко удаляются полотенцем спустя пятнадцать минут.

Для волос

Волосам во время беременности тоже часто приходится страдать. Из-за активного питания будущего ребенка за счет организма матери питательных веществ, необходимых для поддержания обычного внешнего вида, может оказаться недостаточно. Именно поэтому внешняя поддержка способна оказать поддерживающее действие и не позволить потерять женскую красоту.

Применение масла для улучшения состояния волос отличается простотой. Его можно наносить как самостоятельное средство, или смешивать с добавками, например, с медом и яичным желтком. Полученная смесь наносится на кожу головы массажными, втирающими движениями. Затем голова укутывается. Маску следует выдерживать около часа, после чего требуется смыть водой и промыть волосы шампунем.

Использование маски дает возможность питать волосяные луковицы, делая волосы сильными и блестящими по всей длине. При применении масла как маски для волос в чистом виде, компресс можно оставлять на всю ночь.

Для лица

В период беременности тело женщины стареет быстрее из-за необходимости питать не только собственный организм, но и плод. Именно поэтому возрастные изменения на коже лица проявляются в этот момент особенно интенсивно. Поддержать красоту и улучшить внешний вид просто. Для этого многие женщины используют безопасное и эффективное в косметологии средство – оливковое масло.

Маски для разных типов кожи различаются добавками, но основной компонент остается неизменным:

• Сухая кожа станет увлажненной и более эластичной, если творог, смешанный с оливковым маслом, нанести на лицо. С такой маской вам придется проходить пятнадцать минут, и лишь по истечению этого времени ее можно смыть.
• Для жирной кожи подойдет рецепт с добавлением глины.

Оливковое масло способно питать, делать моложе и улучшать внешний вид любого типа кожи.

Как выбирать?

Богатый ассортимент на полках магазинов может поставить в тупик, какое же масло выбрать. Ответ прост – любое нерафинированное оливковое масло холодного отжима подойдет. Но главное помнить, что продукт обязательно должен храниться в темной стеклянной бутылке – так его полезные свойства остаются неизменными.

Нерафинированное масло отлично подходит для использования в косметических целях, а также для приготовления блюд, не требующих термической обработки. А вот для жарки следует использовать рафинированное.

Оливковое масло при грамотном включении в рацион способно принести организму женщины и будущего ребенка очень много пользы. Однако продукт не стоит включать в рацион бездумно. При составлении рациона во время беременности обязательно учитывается содержание в нем особенно необходимых элементов. Своевременное насыщение организма витаминами и минералами способно предотвратить возможные проблемы со здоровьем у женщины и будущего ребенка.

О количестве продукта, оптимального для ежедневного употребления, лучше консультироваться с диетологом. Специалист поможет в составлении сбалансированной диеты, благодаря чему организм будет обеспечен всем необходимым. Максимальное количество, которое можно употребить в сутки, составляет 1–2 столовые. Но эта цифра может колебаться, поэтому и нужно проанализировать индивидуальные особенности организма.

Грамотное включение оливкового масла в рацион при беременности поможет сделать диету сбалансированной, приносящей максимальную пользу здоровью матери и будущего ребенка. Все вещества в составе «жидкого золота» помогают организму матери обеспечивать плод всем необходимым для полноценного развития. Но здесь важно не злоупотреблять.

Не всегда наступившая беременность заканчивается родами. В силу разных обстоятельств на ранних сроках женщина может потерять ребенка. Такая патология называется замиранием беременности. И в этих случаях медики прибегают к гистологии. Узнаем, что это за процедура и зачем проводится.

О внутриутробной гибели плода

Практика показывает, что замершая беременность больше характерна первому триместру вынашивания ребенка. И особую опасность представляет 8 неделя срока, когда риск гибели плода самый большой. На ранних сроках даже опытным врачам бывает трудно обнаружить замершую беременность. Ведь часто у женщины при этом нет никаких выделений, а малыша она еще не ощущает. Поэтому диагностировать замирание беременности можно только с помощью ультразвукового исследования. Именно так в большинстве случаев выявляется патология. В течение 6-7 недель необнаруженная замершая беременность для женщин весьма опасна. Ведь разлагающийся в полости матки плод вызывает интоксикацию женского организма. Последствием несвоевременного обнаружения патологии может быть — тяжелое осложнение со стороны свертывающейся крови. Оно может стать даже причиной летального исхода.

Как видим, гибель плода является не только тяжелым моральным испытанием для женщины, но и серьезной угрозой ее физическому состоянию.

Зачем проводят гистологию

Каждая несостоявшаяся мама в вышеуказанной ситуации задается вопросом, почему такое несчастье произошло именно с ней, в чем причины гибели эмбриона? Ответить на этот вопрос как раз и помогает гистологическое исследование.

На практике эта процедура проводится специалистами сразу же после выскабливания. Ее суть в том, что под микроскопом изучаются ткани мертвого зародыша. Это основная гистологическая процедура. Но в редких случаях гинекологи еще берут на анализ небольшой срез эпителия матки либо маточной трубы. Это необходимо для определения патологий и инфекций органов малого таза пациентки.

Итак, гистологическое исследование после замершей беременности — это возможность выявить причину гибели эмбриона и на его основе назначить женщине адекватное лечение. Чаще всего такими негативными факторами являются инфекции, которые передаются половым путем, вирусные недуги ( , гепатит), аномалии развития матки, гормональные сбои в женском организме, хронические заболевания у будущей матери.

Следует знать, что с помощью одних только результатов гистологического исследования после внутриутробной гибели плода определить точные причины удается не всегда. Необходимо проведение дополнительных исследований. Гистология во многих случаях дает лишь ключ к пониманию того, почему же произошла гибель будущего малыша. Поэтому женщине необходимо пройти и другие диагностические анализы, процедуры, которые ей назначит врач.

По результатам гистологии пациенткам могут назначить такие обследования:

1. Анализ на ТОРЧ-инфекции. Очень важно сдать его в течение нескольких дней после выскабливания. Только так можно получить точные и объективные результаты, выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
2. Обследование, которое определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также эстрадиола и прогестерона.
3. Ультразвуковое обследование органов малого таза. Его необходимо пройти дважды в период менструального цикла.
4. Иммунограмма и другие иммунологические обследования, которые должны пройти и женщина, и ее партнер.

После гистологического обследования врач в каждом индивидуальном случае может порекомендовать женщине и другие обследования. Когда все их результаты будут получены, лечащий врач подберет индивидуальный курс лечения. Обычно он длится от трех до шести месяцев. И в этот период гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться. Планировать вторую беременность после замершей можно как минимум через полгода. Стоит знать, что вероятность повтора патологической ситуации слишком высока. Поэтому женщине необходимо поберечься, выполнять все назначения и рекомендации врача. Только так шансы на удачную последующую беременность значительно повысятся.

Беременность – сложный процесс и не во всех случаях он протекает без осложнений. Более того, ряд заболеваний может привести к гибели плода, которая в медицине носит название замершей беременности. Наиболее критичной в этом плане является первая половина беременности, а если точнее, восьмая неделя вынашивания ребенка, когда риск гибели плода максимален. Что становится причинами этого патологического процесса и как проводится гистология после замершей беременности? Узнаем из данной статьи.

Чем грозит замершая беременность

Врачи-акушеры говорят о том, что обнаружить замершую беременность на начальных сроках вынашивания крайне трудно. Будущая мама еще не ощущает шевеления плода, у нее не отмечается никаких выделений, а значит обнаружить утрату плода можно только посредством УЗИ-диагностики. А ведь вовремя выявить гибель плода крайне важно! Не обнаруженная замершая беременность приводит к разложению плода в полости матки, и, как следствие, к серьезному нарушению свертывания крови (ДВС-синдром), который может грозить женщине летальным исходом.

Гистология в случае гибели плода

В 100% случаев после замершей беременности врачи проводят гистологическое исследование. Цель его одна – выявить причину гибели плода, чтобы не допустить ее повторения. Как правило, проводят такие исследования сразу же после необходимого в этой ситуации выскабливания. Сам метод подразумевает изучение тканей погибшего зародыша с использованием микроскопа. При необходимости врачи могут взять на анализ тонкий срез эпителия с матки либо с маточных труб. Такое исследование помогает выявить возможное инфекционное заболевание или другой развивающийся патологический процесс в малом тазу у женщины.

При помощи гистологии, проводимой в случае замершей беременности, удается выявить наиболее распространенные причины невынашивания ребенка:

• сахарный диабет;
• аномалии развития матки;
• инфекции, которые предаются половым путем;
• хронические патологии внутренних органов у беременной;
• вирусные инфекционные патологии (гепатит, краснуха).

Стоит откровенно сказать, что в большинстве случаев проводимая гистология является лишь ключом к пониманию того, почему произошла гибель плода. Однако говорить о конкретных причинах замершей беременности на основании одной лишь гистологии нельзя. Этот метод является основанием для назначения дополнительных анализов. Сдать их нужно обязательно, ведь они должны помочь восстановить причинно-следственную связь, которая привела к столь плачевному результату.

Результаты гистологического исследования

По результатам проводимой гистологии женщине обычно назначают следующие обследования:

• обследование, необходимое для выявления уровня гормонов щитовидной железы, эстрадиола и прогестерона;
• выявление ТОРЧ инфекций (крайне важно, чтобы исследование было проведено в кратчайшие сроки после выскабливания, ведь только таким образом можно получить достоверные результаты);
• ряд иммунологических проверок совместно с половым партнером, в том числе иммунограмма;
• УЗИ органов малого таза (необходимо пройти дважды в течение менструального цикла;
• сдача спермы на анализ и консультация уролога (для мужчины).

В каждом индивидуальном случае специалист может назначить дополнительные анализы. По полученным данным врач делает заключение и подбирает соответствующий курс лечения. Обычно в таких случаях процесс терапии длительный и может продолжаться до шести месяцев. При этом на протяжении лечения врачи не рекомендуют беременеть вновь, так как вероятность рецидива замершей беременности слишком высока.

Как правило, задуматься о зачатии ребенка, пройдя гистологию после замершей беременности и необходимое лечение, следует не раньше, чем через пол года. Здоровья вам!

Гистология – изучает строение тканей живых организмов. Главные методы исследований – микроскопия. С помощью нее изучают обычное строение тканей и их патологию, которая вызывает изменения, повреждения.

Лаборатория замершая Гистология
тянет платье в днях
фазы на природе часы

Выявление причины замершей беременности

Сейчас для того чтобы определить заболевание женского организма применяют методы гистологии. К такому методу прибегают после выкидыша, если произошла замершая беременность, когда имеется подозрение на онкологическое заболевание и другие подобные случаи.

Сущность и этапы исследования

В современном мире – это незаменимая процедура, способная определить даже самую сложную патологию. Подобный анализ связан с цитологией (изучение клеток), эмбриологией (изучение структуры зародыша), благодаря ему можно изучить точное строение тканей.

Для того чтобы провести гистологические исследования берется кусочек ткани (небольшой), достаточно мазка, отпечатка или небольшого среза с того органа, который исследуют. Период исследования обычно варьируется от пяти до десяти дней, в редких случаях, когда необходимы срочные результаты, могут сделать экспресс-тест за двадцать четыре часа.

Но такое исследование не всегда бывает точным. Исследования проводятся в семь этапов:

• фиксация. Тканевые фрагменты обрабатываются особым составом для того, чтобы предотвратить распадение клеток и структуры. Это делается чтобы материал не испортился при изучении;
• проводка. Материалы обезжириваются для того, чтобы они уплотнились;
• заливка. Пропитывают парафином, для приготовления твердого среза;
• резание. При помощи микротома затвердевший материал разрезают на тонкие пласты;
• окрашивание. Эти пласты укладывают на специальные стекла, окрашивают особым составом для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазмы и т.п.);
• заключение. Срезы на стеклах, покрывают сверху другим стеклом для сохранности пластов;
• исследование. полученные образцы изучают врачи-гистологи или патоморфологи при помощи светового микроскопа.

Непосредственно они занимаются расшифровкой результатов гистологии, если случается замершая беременность, выкидыш и т.п. Почему .

В гинекологии гистологию назначают для изучения плода. Такая беременность – это тот же выкидыш, который еще не произошел. После определения смерти плода, назначают чистку, для того чтобы не началось гноение в организме женщины.

Материл вырезают напрямую из матки. За сутки нельзя иметь половые контакты. Все производиться в стерильных условиях, делают местную анестезию, берут часть плоти для анализа. Отправляют материал в лабораторию патоморфологии и там исследуют. При обнаружении аномалий, назначают лечение.

О чем говорят результаты

Результаты после гистологических исследований, проводимых после замершей беременности очень важны. Определяют причины заболевания, злокачественного или доброкачественного процесса опухоли. И выявляют ранние стадии заболеваний.

Могут определить истоки заболевания

Извлеченную материю (плаценту) всегда отправляют на гистологию. Гистологию проводят вместе с анализами на инфекции, гормоны и прочее. Это позволяет точно определить причину случившегося. Подобное необходимо чтобы избежать повторения ситуации.

Гинекологи назначают гистологию при воспалительных процессах на полости матки, новообразованиях на ней, после выскабливания, при замершей беременности. Если присутствуют множественные кисты яичников.

Также помогает определить онкологические заболевания на начальной стадии. Еще гистологию назначают:

• при длительном кровотечении;
• боли внизу живота, которые появляются без особой причины;
• лейкоплакия;
• неровная поверхность органа;
• болезненной менструации;
• при бесплодии;
• нерегулярных месячных;
• новообразования на органах и т.п.

Стоимость подобного анализа

Анализы на гистологию, проводят после замершей беременности бывает нескольких видов: при срочном обследовании и плановом. Установление диагноза зависит от:

• качества материала, который исследовали;
• качества оборудования для диагностики и квалификация сотрудников лаборатории;
• квалификация, опытность патоморфологов.

Цена гистологического анализа от 2 до 3 тысяч рублей

Стоимость подобной процедуры составляют от двух до трех тысяч рублей. Расшифровка и описание примерно около пятисот рублей. Повторный пересмотр стекла стоит около двух тысяч рублей. Иммуногистохимия, стоит примерно от трех до пяти тысяч рублей.

После того как вами были получены результаты гистологии, которую провели после замершей беременности, каждая женщина должна пройти определенные обследования:

• выявить ТОРЧ инфекции, необходимо пройти обследование через несколько дней после выскабливания (не позднее), иначе не будет точного результата;
• пройти обследование для определения уровня гормонов – прогестерона, эстрадиола, гормона щитовидной железы;
• пройти УЗИ малого таза, несколько раз в за один менструальный цикл;
• сделать иммунограмму, иммунологические обследования, самой и сделать то же самое супругу (партнеру);
• необходимо пройти исследование на биоценоз, посев на флору отделяемого из половых органов. Определить чувствительность к основным спектрам антибиотиков, бактериофагов;
• определить инфекции, которые могут передаваться половым путем;
• выявить показатели гемостаза Фибриногена, Протромбина, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин 3, Волчаночный антикоагулянт;
• выявить генетические риски, при повторной беременности;
• определить свертываемость крови.

Конечно, точное обследование назначается лечащим врачом. Он учитывает особенности именно вашего случая и назначает курс, который нужно пройти именно вам. Обычно это от трех до шести месяцев. Не стоит планировать беременность на этот период.

Гистология эмбриона после позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

• инфекция полости матки;
• хромосомные аномалии;
• гормональные нарушения, в том числе - сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

• исследование гормонального фона будущей мамы - анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
• обследование на TORCH-инфекцию;
• спермограмма для супруга;
• иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе - децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

• базальная - между эмбрионом и миометрием;
• капсульная - между зародышем и просветом матки;
• париетальная, или пристеночная - остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион - это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт - это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью - цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

• хромосомными аномалиями;
• влиянием вирусов;
• гипоэстрогенией;
• многократными абортами;
• молодым возрастом будущей мамы;
• возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Эндометрит в гистологии после чистки замершей беременности

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

• диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
• продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
• фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
• склеротические изменения в спиральных артериях;
• в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
• гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
• децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
• сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Виллузит и интервиллузит плаценты в гистологии после замершей беременности

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке - плаценты, может иметь разную локализацию.

• Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
• При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
• Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
• Продуктивный хориодецидуит - это вовлечение хориальной пластинки.

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

• продуктивный интервиллузит - это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
• субхориальный интервиллузит плаценты - воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
• гнойный субхориальный интервиллузит - бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• гнилостный;
• геморрагический;
• катаральный;
• смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• пневмококки;
• энтеробактер;
• стрептококки;
• клебсиелла;
• кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

• цитомегаловирус;
• простой герпес;
• краснуха;
• варицелла зостер (тип герпесвируса).

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео