Некоторые люди обращаются к врачу с жалобой на боли, локализующиеся в области лона. Дискомфортные ощущения у больных, как правило, усиливаются при передвижении и разведении согнутых ног. Подобная клиническая картина может свидетельствовать о дисфункции лобкового симфиза или о наличии какой-либо травмы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ лонного сочленения.
Костное кольцо, обеспечивающее прикрепление ног к туловищу и являющееся вместилищем для нескольких внутренних органов, называется тазом. В формировании этой части скелета задействовано несколько костей:
- копчик;
- крестец;
- две тазовые кости.
Каждая из последних состоит из трех сращенных костей: седалищной, подвздошной и лонной.
Копчик, крестец и подвздошные кости прикрепляются друг к другу с помощью суставов. Лонные кости спереди соединяются лобковым симфизом. Он находится сверху от гениталий и спереди от мочевого пузыря. В медицине данное соединение еще называют лонным сочленением.
Ветви лонных костей, образующие симфиз, покрыты гиалиновым хрящом. Между ними располагается межлобковый хрящевой диск. Этот элемент соединяет кости. Внутри диска имеется щелевидная полость.
Впереди лобковый симфиз прикрывает передняя связка, которая состоит из косых и поперечных волокон. На задней поверхности располагается задняя связка симфиза. Сверху соединение усилено фиброзной верхней связкой, а снизу – нижней (арочной) связкой лонной кости.
Все связки делают сустав мощным сочленением. Благодаря им лобковый симфиз фиксирован и обладает минимальной (практически нулевой) подвижностью. Его нелегко вывихнуть. Однако смещения и разрывы все же происходят, хоть и редко. Для их диагностирования назначается ультразвуковое исследование.
Показания к УЗИ во время беременности
В зарубежных медицинских книгах встречается такое понятие, как «дисфункция лобкового симфиза». Термин этот означает изменения патологического характера, происходящие в лонном сочленении.
У специалистов нет единой точки зрения насчет того, по каким причинам возникает заболевание. Некоторые считают, что расширение провоцируют гормональные, иммунные и биохимические изменения в организме. Причина может заключаться и в особенностях строения таза.
Единственное, с чем согласны врачи, так это с тем, что дисфункция симфиза возникает у женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности происходит размягчение и растяжение лонного сочленения. Жидкость, которая пропитывает мягкие ткани сустава, позволяет костям скользить относительно друг друга и раздвигаться.
Растяжение лобкового симфиза во время беременности – это естественный процесс. Благодаря ему становится возможным прохождение плода по естественным родовым путям через таз.
Лонное сочленение (pubic symphisis) представляет собой соединение костей таза
Однако сочленение может чрезмерно расслабляться. Когда тазовые кости расходятся на расстояние более чем 0,5 см, у женщины появляются подозрительные симптомы:
- болевые ощущения в области лобка, возникающие при пальпации, ходьбе или изменении положения тела;
- набухание и отечность тканей над лоном;
- передвижение в пространстве мелкими шагами, «утиной походкой».
Все вышеперечисленные признаки служат показаниями к проведению ультразвукового исследования во время беременности. В ходе диагностики определяется степень тяжести дисфункции лобкового симфиза и вероятность его разрыва. С учетом получаемых результатов врачи делают выбор подходящего способа родоразрешения.
Проведение УЗИ при беременности и получение результатов
В кабинете ультразвуковой диагностики беременная женщина ложится на спину. Специалист берет стандартный трансвагинальный датчик и устанавливает его над верхним краем лобкового симфиза. Именно с этого места начинается сканирование во время беременности. Затем специалист постепенно опускает датчик вниз и в определенных точках делает соответствующие замеры.
Пониженная эхогенность сустава указывает на наличие растяжения. Именно поэтому специалисты во время ультразвукового исследования не испытывают трудностей с определением ширины лобкового симфиза. Единственный минус УЗИ заключается в том, что очень сложно в ходе сканирования оценить изменения в лонных костях.
По результатам диагностики определяется степень расхождения лобкового симфиза (в скобках указана ширина лонного сочленения):
- 1 степень, т. е. легкая (от 5,1 до 8 мм);
- 2 степень, т. е. средней тяжести (от 8,1 до 11,0 мм);
- 3 степень, т. е. тяжелая степень тяжести (более 11,0 мм).
Как правило, легкая степень тяжести выявляется у женщин в первом триместре. При увеличении срока беременности заболевание прогрессирует .
При подозрении на дисфункцию лонного сочленения врачи назначают не только УЗИ. МРТ и рентгенопельвиметрия – дополнительные исследования. Они позволяют оценивать размеры таза, определять структуру лобкового симфиза и структуру образующих его костей.
Учет результатов УЗИ при выборе способа родоразрешения
До настоящего времени окончательно не установлены патогенез и этиология дисфункции лонного сочленения, поэтому какое-либо лечение не может быть назначено по результатам УЗИ. Специалисты лишь подбирают для женщин с этой проблемой подходящие способы родоразрешения.
При выявлении во время беременности легкой степени расхождения симфиза допускаются естественные роды. Они могут быть проведены в том случае, если выполняются следующие условия:
- болезненность в лонном сочленении невыраженная;
- плод средних размеров;
- у беременной женщины размеры таза в пределах нормы;
- во время беременности не были выявлены иные патологии.
При средней степени тяжести заболевания также возможны естественные роды. Они проводятся, если:
- расхождение не превышает 10,0 мм;
- женщина испытывает умеренную боль в лонном сочленении;
- плоду присущи средние размеры;
- у женщины нормальные размеры таза;
- плод находится в головном предлежании;
- структура лобковых костей не изменена;
- во время беременности не были обнаружены иные патологии.
При тяжелой степени дисфункции лонного сочленения естественные роды невозможны. Они могут привести к разрыву симфиза.
Последствия повреждения симфиза неутешительные. Нарушится функция опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому беременным женщинам с тяжелой степенью дисфункции врачи назначают кесарево сечение.
Выявление травм лонного сочленения
Дисфункция лобкового симфиза – не единственная патология. Во время ультразвукового исследования может быть выявлен разрыв соединения. Он возникает при травмах из-за сдавливания таза в переднезаднем направлении или сильного удара. Часто такое случается при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, придавливании тела чем-то тяжелым (например, обрушившейся стеной или плитой, упавшей на строительной площадке).
Симптомы при разрывах симфиза яркие. Таз становится расширенным. У мужчин он приобретает женскую форму. Также отекают и набухают наружные половые органы. При пальпации лобка ощущается разрыв. Женщины иногда отмечают нарушение функции мочеиспускания, которое проявляется недержанием мочи.
Если в ходе УЗИ и рентгенодиагностики подтверждается разрыв, то врач назначает соответствующее лечение. При расхождении менее 2 см больной носит специальный тазовый бандаж. При разрывах лобкового симфиза более 2 см показано оперативное вмешательство.
Ультразвуковая диагностика – безопасный способ выявления дисфункции лобкового симфиза во время беременности или травм. Однако не все патологии и повреждения можно обнаружить благодаря УЗИ. Именно поэтому врачи помимо этого исследования назначают рентгенодиагностику и МРТ.
Во время беременности в организме женщины происходит масса изменений, перемены направлены на вынашивание ребенка, роды и вскармливание. Таз беременной женщины представляет собой кольцо, в которое включен крестец, копчик, а также седалищные, тазовые и лонные кости, которые расположены симметрично. Лонные кости соединены между собой лобковым симфизом, который иначе называется «сочленением лона».
УЗИ лонного сочленения
УЗИ лонного сочленения направлено на осмотр именно этой области. Такой диагностический метод позволяет определить наличие воспалительных или иных процессов, которые доставляют беременной дискомфорт и усложняют вынашивание ребенка.
Когда назначают УЗИ лонного сочленения?
При беременности УЗИ лонного сочленения обычно назначают при появлении жалоб на дискомфортные ощущения. Вероятнее всего, врач направит на диагностику, если появились такие симптомы:
- острые боли при ходьбе, которые отдают в ногу, пах, поясницу;
- усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице, наклоне, но во время покоя боль проходит;
- слышны похрустывания во время ощупывания лобка;
- беременная ходит мелкими шажками, которые называют «утиной походкой».
Однако есть ряд ситуаций, в которых доктор направит женщину на при беременности даже без проявления неприятной симптоматики. Нужно будет пройти процедуру, если в наличии травмы с деформацией суставов таза или беременная страдает кифосколиозом. Необходимо пройти осмотр и обладательницам узкого таза, если плод достаточно крупный, определено его неправильное предлежание, а также случался разрыв лонных связок во время прошлой беременности.
УЗИ лонного сочленения при беременности
Если доктор решил, что нужно осмотреть лонное сочленение на УЗИ, стоит узнать, что такая диагностика покажет. А именно:
- наличие воспалительного процесса;
- размягчение сочленения;
- разрыв или растяжение;
- отечность;
- расширение костей лона.
Нужна ли подготовка к процедуре?
Если вы не знаете, как делают УЗИ лонного сочленения при беременности и как готовиться, стоит знать, что подготовительные мероприятия не нужны. Процедура является полностью безопасной и не доставляет никакого дискомфорта. Можно не волноваться о вреде здоровью малыша и пациентки. Это подтверждается тем, что доктора не используют никакую дополнительную защиту, а за один день они проводят до десяти таких исследований.
Как проходит УЗИ лонного сочленения?
Перед тем как идти к доктору, стоит узнать, как делается УЗИ лонного сочленения при беременности. Беременной необходимо лишь записаться на прием и прийти к доктору в назначенное время. Для начала процедуры нужно убрать одежду с исследуемой области – поднять кофту и опустить штаны. На исследуемый участок тела врач наносит специальный гель, который необходим для устранения воздуха между телом и аппаратом. Исследование проводится около 10 минут, а иногда даже меньше.
Расшифровка результатов
Узнать, кто делает процедуру УЗИ лонного сочленения, стоит так же, как и узнать, какой специалист будет заниматься расшифровкой. Осмотр органов на УЗИ и составление заключений – задача врача-сонолога. Профессионал сначала тщательно изучает состояние сочленения на экране, после чего пишет заключение, описывает ход исследования, прикрепляет к нему снимок и отдает результаты пациентке.
Что такое лобковый симфиз?
Лобковый симфиз представляет собой вертикальное сочленение лонных костей. Иногда во время беременности – в начале второго или третьего триместра – проявляется боль в данной области, которая называется симфизитом. Возникновение болевого синдрома объясняется расхождением лонного сочленения, обнаружить на УЗИ его не составляет труда. В этом случае нужен тщательный контроль над состоянием здоровья беременной, поскольку состояние чревато разрывом сочленения. В зависимости от того, на сколько мм расходятся кости, определяется несколько степеней заболевания. А именно:
- 8-9 мм – 1-я;
- 10-20 мм – 2-я;
- более 20 мм – 3-я.
Необходимо принимать меры в том случае, если расхождение костей составляет более 10 мм. Если же расхождение составляет менее 10 мм, таз у беременной нормальных размеров, а плод некрупный, роды будут происходить естественным путем.
Как избежать возникновения симфизиопатии?
Возникновение данного заболевания до конца не изучено. Для того чтобы не задумываться над тем, как делается процедура УЗИ лонного сочленения, стоит ознакомиться с рядом общих рекомендаций. К ним относятся следующие:
- беременной нужно употреблять в пищу больше продуктов, которые содержат кальций;
- лучше всего принимать витаминные комплексы, которые обогатят организм необходимыми полезными веществами;
- нужно принимать препараты с бифидо- и лактобактериями;
- показаны умеренные физические нагрузки;
- беременной стоит заняться плаванием, что благоприятно сказывается на общем состоянии организма;
- полезно регулярно гулять на свежем воздухе;
- нельзя проводить много времени в одной и той же позе, а также нужно следить за осанкой.
Беременность – самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Однако в некоторых случаях это состояние может сопровождаться некоторыми неприятностями. Одна из них – симфизит или расхождение лонного сочленения.
Что такое лонное сочленение?
Во время беременности в организме будущей мамы начинает вырабатываться особый гормон релаксин. Он делает соединения костей таза более подвижными и мягкими, чтобы во время родового процесса малыш смог легче пройти через тазобедренный сустав. Такое расхождение лонного сочленения считается обычной нормой для беременных, но только в пределах допустимой нормы. Если же расхождение больше физиологической нормы, то появляются болевые ощущения в области лобка, изменяется походка женщины, а при пальпации врач может даже определить, как разошлись кости.
Такое положение требует своевременного лечения, иначе женщина рискует нанести существенный вред своему здоровью. Для точной диагностики назначается .
Что необходимо знать о симфизите?
Во время диагностики врач оценит степень расширения лобковых костей и с помощью УЗИ выберет тактику родов. В случае, если малыш имеет небольшой рост и вес, а величина расхождения лонного сочленения не превышает 10 мм, то женщина вполне может родить естественным способом. Если же показатель расширения будет больше 10 мм, то возможно назначение кесаревого сечения.
Метод УЗИ совершенно безопасен для плода и будущей мамы, чего не скажешь о рентгене. При этом он не менее, а даже более информативен, поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача. Нормой в акушерстве считается расхождение лонных костей до 10 мм, если же УЗИ показало расстояние больше, то лечащий врач оценивает и другие факторы: узкий таз роженицы, крупная голова ребенка, а затем принимает решение о целесообразности кесаревого сечения.
Показания для проведения УЗИ
Врач выписывает направление на УЗИ лонного сочленения при беременности в таких случаях:
Если у женщины очень узкий таз;Если имеют место различные деформации тазового сустава вследствие травм;
При наличии кифосколиоза;
Если в предыдущую беременность были разрывы связок лонных костей или нарушения походки;
Если женщина испытывала боль в области таза во время предыдущих беременностей;
Если размеры младенца довольно крупные;
При неправильном предлежании или серьезных пороках развития ребенка.
Если ультразвук показал существенное расхождение костей, то женщина должна соблюдать определенный режим. Врачи рекомендуют постельный режим, перевязки тазовой области широкими бинтами, а впоследствии – ношение бандажа. Очень часто симфизит выражается в воспалении лонного сочленения. В таком случае врач назначает диету, витамины и другое соответствующее лечение.
В нашей клинике вы можете пройти ультразвуковую диагностику лонного сочленения и получить полную консультацию. Прием ведут врачи высшей категории, а для диагностики используется самое современное оборудование.
Вынашивание малыша является серьезной проверкой женского организма на прочность. Повышенная нагрузка, которую во второй половине беременности испытывают практически все органы женщины, для некоторых из них становится непосильной. Особенно сильно увеличивается давление подросшего малыша на таз и его связочный аппарат женщины. Появление дискомфорта в области лонного сочленения — весомый повод обратиться к доктору за консультацией и направлением на дополнительное обследование.
В центральной нижней части живота женщины располагаются лонные кости, соединенные волокнисто-хрящевым диском, — симфизом. В норме расстояние между лонными костями у не беременных не превышает 2 мм. Данное сочленение именуется лонным, оно неподвижно. В третьем триместре беременности организм женщины начинает постепенную подготовку к главному событию — родам, в связи с чем увеличивается выработка гормона релаксина. Именно благодаря ему тазовые кости могут подстроиться под головку малыша и «выпустить» кроху в окружающий мир. Данный гормон воздействует и на лобный хрящ. Зачастую дискомфорт появляется, когда релаксина вырабатывается слишком много, и хрящ становится излишне подвижным. Подвижность костей лонного сочленения, вызванная растяжением и воспалением хряща, определяется врачами как симфизит. Диагноз симфизит также ставится и при разрыве лонного сочленения.
Развитие симфизита провоцируют:
- Гормональные нарушения, в результате которых происходит чрезмерная выработка релаксина.
- Нехватка кальция — основного структурного элемента костной ткани.
- Недостаток коллагена, из-за чего связки и хрящи теряют свою эластичность, становятся более уязвимыми перед нагрузками.
- Немалую роль играет и наследственный фактор, определяющий многие патологии опорно-двигательного аппарата.
Среди основных факторов, повышающих вероятность возникновения симфизита, можно выделить:
- Тяжелое течение предыдущих родов.
- Большое количество родов.
- Вынашивание женщиной крупного малыша (вес ребенка 4 кг и более), многоплодная беременность.
- Узкий таз.
- Малая физическая активность как до беременности, так и во время вынашивания ребенка.
- Переношенная беременность.
- Врожденные патологии таза.
УЗИ лонного сочленения при беременности — кому необходимо сделать диагностику
Появление дискомфорта и боле в области лонного сочленения должно стать поводом для обращения женщины к врачу — гинекологу. Диагноз симфизит ставится на основании клинических проявлений, а также результатов УЗИ-диагностики.
Так, предположить симфизит позволяют следующие жалобы:
- Болевые ощущения разной степени интенсивности при подъеме по лестнице или во время ходьбы.
- Выраженная отечность лобковой области.
- Надавливание на лонное сочленение сопровождается болью и характерными щелчками.
- Изолированная боль в паховой области, копчике или бедре.
- Боль и дискомфорт формируют у беременной переваливающуюся походку.
- В горизонтальном положении женщине не удается выпрямить ноги.
Даже если женщина не испытывает острых болей, на 24-30 неделях гестации врач может порекомендовать беременной выполнить УЗИ лонного сочленения при наличии предрасполагающих факторов. Дополнительно перед родами рекомендуется выполнить контрольное обследование. Для женщин, которые не только находятся в группе риска, но и испытывают выраженный дискомфорт, ультразвуковой мониторинг состояния назначается более часто.
Лонное сочленение при беременности — норма показателей УЗИ
Период вынашивания крохи провоцирует такие изменения, как размягчение и растяжение элементов таза, также возможны их отечность и разрыв. Для подтверждения или опровержения диагноза симфизит назначается УЗИ лонного сочленения. При этом основной целью проведения УЗИ лонного соединения является установление возможного риска его разрыва. Показатели исследования говорят о:
- Наличии или отсутствии расхождения лонных костей.
- Степени симфизита (если таковой имеет место).
- Состоянии (размягчении) мягких тканей и костей в области соединения.
- Наличии и объеме воспалительных процессов в исследуемой области.
Оценка результатов УЗИ проводится в соответствии со следующими критериями:
- Во время ожидания малыша допустимым растяжением является расхождение лонного соединения до 5 мм. Это показатель нормы.
- Если ширина хряща увеличилась до 6 — 9 мм, врач говорит о первой степени тяжести симфизита.
- При второй степени симфизита растяжение лонного сочленения достигает 10 — 19 мм.
- Третья степень расхождения устанавливается на основании ширины хряще в 20 мм и более. Данное состояние представляет серьезную опасность для здоровья и жизни будущей мамы. В таком случае родоразрешение практически всегда проводится путем кесарева сечения, т.к. риск разрыва симфиза очень велик. При наличии выраженного симфизита контуры лонных костей будут несколько размыты.
Первая и вторая степень расхождения допускает родоразрешение естественным путем. На дородовой период женщине назначается курс витаминов и минеральных элементов, рекомендуется уменьшить двигательную активность, а также носить специальный бандаж.
УЗИ лонного сочленения при беременности — где сделать обследование
Провести необходимое обследование женщина может в любом кабинете ультразвуковой диагностики, имеющем соответствующее оборудование и кушетку — исследование проводится в положении лежа на спине. Состояние исследуемой области оценивается на основании данных картинки на мониторе специалиста. Ультразвуковое обследование безопасно для малыша, поэтому может проводиться по показаниям столько раз, сколько требуется. Дополнительной особой подготовки для УЗИ не требуется. Общее время манипуляции составляет порядка 10 — 15 минут. Для прохождения исследования рекомендуется взять направление от врача.
УЗИ лонного сочленения при беременности — как делают обследование
- Женщина располагается на кушетке, на кожу в области лобковой кости наносится специальный гель на водной основе. Данный состав устраняет воздушную прослойку, препятствующую прохождению ультразвуковых волн.
- Далее специалист изучает состояние лонного соединения, прилегающих тканей и костей. Для этого он берет датчик и водит им по обработанной поверхности живота.
Процедура УЗИ лонного сочленения является неинвазивной и совершенно безболезненной. Наличие небольших болей обычно сопровождает практически нормальная картина УЗИ. При этом не стоит в оценке состояния лонного соединения полагаться исключительно на собственные болевые ощущения и степень их выраженности. В ряде случаев, при наличии высокого болевого порога, расхождение лонных костей может быть очень серьезным, а боли при этом женщина испытывает умеренные.
Своевременная диагностика патологий лонного сочленения позволяет избежать серьезных травм (в т.ч. разрыва симфиза) при родах.
Ультразвуковое исследование, не имеющее противопоказаний и ограничений, может проводиться в любом возрасте с целью диагностики всевозможных патологий. Оно также является единственным методом, широко применяющимся в период беременности как для контроля ее нормального течения, так и для обнаружения отклонений. К таким патологическим состояниям относится дисфункция со стороны лонного сочленения.
Что такое лонное сочленение
Парные лонные кости, входящие в состав таза, своими ветвями соединяются друг с другом посредством лобкового симфиза, или лонного сочленения. Оно расположено сразу перед мочевым пузырем и над наружными половыми органами. Как и весь таз, симфиз и лонные кости призваны исполнять роль каркаса для внутренних органов, а также защищать их от внешних воздействий.
Лонное сочленение не является абсолютно неподвижным. Напротив, соединяющиеся в симфизе поверхности костей покрыты тонким гиалиновым хрящом, который позволяет им смещаться относительно друг друга вперед или назад, вверх или вниз на 1-3 мм. Снаружи симфиз покрыт прочной фиброзной капсулой, дополнительно укрепленной четырьмя связками. Между гиалиновыми слоями находится полость, имеющая форму щели и заполненная жидкостью.
Какая патология лонного сочленения встречается наиболее часто
Самая распространенное патологическое состояние симфиза, его дисфункция, часто регистрируется при беременности, особенно во второй ее половине. Растущий плод и плацента, многократное увеличение массы матки приводят к значительному росту давления на тазовые кости, в том числе и на симфиз. Именно он становится так называемым «слабым звеном» и под действием давления, а также из-за гормонального влияния, начинает размягчаться и расширяться. Дополнительными предрасполагающими факторами, ведущими к дисфункции лонного сочленения, могут стать крупный плод, анатомически узкий таз женщины, недостаток поступления кальция в ее организм.
Строгой регистрации расширения симфиза при беременности или после родов не ведется, и это отчасти связано с малой обращаемостью женщин с характерными жалобами по причине невнимания к своему здоровью. Поэтому точных данных о частоте дисфункции симфиза нет, в разных источниках она колеблется от 2% до 56%.
Другая сравнительно часто встречающаяся патология тканей лонного сочленения – это их воспаление, которое называется симфизит. Оно встречается не только при беременности. Многие спортсмены-бегуны, мужчины и женщины, могут заболеть симфизитом, если во время тренировок происходит постоянное перенапряжение связок сочленения. Эта патология часто диагностируется и при различных травмах таза.
Когда необходимо УЗИ симфиза
Умеренное расширение лобкового сочленения, размягчение его связочного аппарата и увеличение подвижности во всех плоскостях является необходимым условием для нормального протекания беременности и особенно родов. Так как все другие соединения костей таза неподвижны, именно за счет симфиза обеспечивается благополучное прохождение ребенка через родовые пути. После родов связки сочленения снова приобретают прочность, и ширина его становится нормальной.
Но у многих беременных могут появиться жалобы, свидетельствующие о чрезмерном расширении лобкового сочленения. Кроме того, эти признаки могут наблюдаться и в послеродовом периоде. В этих случаях делают УЗИ лонного сочленения, чтобы диагностировать патологию симфиза и скорректировать ведение беременности и лечение после родов.
УЗИ может проводиться в любом периоде беременности, так как оно не использует никакого вредного излучения. Его делают столько раз, сколько необходимо для диагностики или коррекции терапии. Если женщина жалуется на боли в области лобка, отдающие в ногу или крестец, усиливающиеся при отведении бедра, если походка меняется или появляется хромота, если становится очень трудно подниматься по ступенькам, то УЗИ лонного сочленения показано в срочном порядке.
Как осуществляется УЗИ симфиза
Определение степени расширения сочленения, а также диагностика его воспаления очень важны как для ведения беременности, так и для решения вопроса о способе родоразрешения. Диагностика дисфункции сочленения или симфизита после родов должна помочь в назначении своевременной и грамотной терапии.
Проведение УЗИ лонного сочленения не требует никаких подготовительных мер, этот способ абсолютно безболезнен и безопасен. Пациентка ложится на спину на кушетку, освобождает область лобка для исследования. На кожу наносится гель, врач-диагност специальным датчиком, проводя им по телу, получает черно-белое изображение в реальном времени. Диагностика проводится сразу, тотчас выдается заключение, при необходимости все этапы проведения УЗИ могут быть распечатаны на бумажных листах.
Ультразвук по-разному отражается от тканей. Лонные кости являются гиперэхогенными, то есть поглощают звуковые волны полностью. Мягкие ткани, связки или жидкость в щелевидной полости внутри симфиза пропускают звук, но и частично его отражают. Получаемые датчиком ультразвуковые сигналы формируются в изображение, которое может показать как расширение сочленения с возможностью определить это в миллиметрах, так и визуализировать признаки воспалительного процесса.
Степени расширения лонного сочленения
Нормальной считается ширина сочленения до 6 мм. При расхождении ветвей лонных костей от 6 до 8 мм диагностируется 1 степень расширения, 8-10 мм – 2 степень. Третья степень составляет 10 мм и более. Наиболее часто регистрируется 1 степень (около 75%), затем вторая – 15%, третья встречается в 10% случаев.
От степени дисфункции лонного сочленения зависит не только самочувствие женщины при беременности, выраженность ее жалоб на боли и хромоту. В прямой зависимости от этого находится и тактика ведения периода гестации. Первая и вторая степени расширения сочленения (до 10 мм) требуют назначения препаратов кальция и поливитаминов, а также обязательное ношение предродового бандажа. Роды проходят естественным путем и обычно заканчиваются благополучно.
С третьей степенью (расширение более 1см) женщины также принимают витамины и кальцийсодержащие средства и носят бандаж. Но в периоде родов существует риск полного разрыва симфиза, поэтому им настоятельно рекомендуется «кесарево сечение».
Если расширение лонного сочленения диагностируется на УЗИ и в послеродовом периоде, то женщина продолжает принимать препараты и пользоваться бандажом еще несколько месяцев, а также регулярно проходить УЗИ-контроль. В большинстве случаев наступает полное выздоровление, лишь в очень редких ситуациях проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении излишков соединительной ткани симфиза.
Использование УЗИ лонного сочленения, как сочетания информативности и безопасности, является предпочтительным при многих заболеваниях
