Отпуск по беременности и родам, плавно переходящий в отпуск по уходу за ребенком, в народе по старинке именуют декретом. Дорабатывая последние деньки перед длительными «каникулами», большинство женщин радуется наступающей свободе. Последние недели перед родами очень волнительны, но наполнены радостными хлопотами – визитами в женскую консультацию, покупками к рождению малыша, стиркой, глажкой и сборкой детской кроватки. Что же происходит после появления долгожданного чуда на свет? Жизнь в корне меняется. Такого молодая мама не могла даже представить: при всей любви к маленькому родному комочку, ей очень трудно, ведь мир переворачивается с ног на голову. Что и говорить, стресс, недосыпание и усталость – обычные спутники женщин, недавно ставших мамами. А если прибавить к этому резкое изменение образа жизни и сужение круга общения, становится понятно, почему многие в декрете так плохо себя чувствуют, «сходят с ума», стремятся поскорее выйти на работу. В сегодняшней статье мы постараемся помочь женщинам, которым тяжело сидеть дома с ребенком, адаптироваться к новым жизненным условиям и начать получать удовольствие от «декретной» жизни.
«В декрете схожу с ума…»
Некоторые женщины беспокоятся о том, как не сойти с ума в декрете, еще до родов. В ожидании «часа Х» они буквально лезут на стену, не зная, чем себя занять, чтобы отвлечься от беспокойных мыслей. Конечно, ждать родов после ухода в декрет целых десять (в среднем) недель – это очень долго и порой мучительно. Но все эти тяготы быстро забываются с появлением новорожденного.
Итак, долгожданный кроха родился! Счастье и слезы, шок, необыкновенная любовь к малышу, новые обязанности, поздравления родственников – где уж тут скучать! Но проходит несколько недель или месяцев, и счастье «замыливается», сменяясь рутиной, скукой и грустью… Каждый следующий день похож на предыдущий, а в бесконечной круговерти обязанностей совершенно не видно ни конца, ни края. Конечно, вы очень любите своего ребенка, но того, что будет настолько тяжело, вы даже не представляли. Муж и бездетные знакомые искренне считают, что вы находитесь в «отпуске», хотя такое название совершенно не соответствует действительности.
В ежедневной суматохе ранних подъемов, подгузников и пеленок, разбросанных игрушек, капризов и криков иногда так хочется куда-нибудь спрятаться или сбежать… Не спешите считать себя плохой матерью! Усталость, раздражение на ребенка, упадок сил периодически настигают всех молодых мам, и это вполне нормально. Возможно, вас смущают подруги с детьми, которые выглядят свежими и бодрыми, или «перлы» с женских форумов: «Когда вы успеваете сходить с ума в декрете? А вот я… (далее идет список всех достижений комментатора)». Скажем так, видимость и высказывания людей в Интернете далеко не всегда соответствуют реальности. Не слушайте никого, вы имеете полное право уставать и иногда грустить. Но при этом важно не давать себе «раскисать» и стараться выходить из депрессивного состояния как можно скорее.
Как не сойти с ума, сидя дома с ребенком
С рождением ребенка женщина перестает принадлежать сама себе, и если поначалу это ожидаемо и даже приятно, то с течением времени начинает существенно тяготить. Чтобы не начать срываться на самого любимого маленького человечка и мужа, маме обязательно нужно следовать нескольким нехитрым «декретным» правилам:
1) Не стремитесь быть идеальной во всем
Если вам кажется, что у других мам дома всегда порядок, готов обед из трех блюд для мужа, они гуляют со своими чадами минимум по 4 часа в день, подолгу с интересом играют с ними и почти никогда не раздражаются, поспешим вас успокоить: вышеописанная женщина – это какой-то несуществующий робот (). Все мы очень разные, кому-то лучше дается одно, а кому-то другое. Не старайтесь везде успеть. Перестав суетиться, вы поймете, что мир не рухнул, а жить стало намного спокойнее. Вы лучшая мама для своего малыша. И кстати, не считайте мужа еще одним беспомощным ребенком, который не может даже сам разогреть себе ужин.
Мы не говорим о том, что нужно перестать заботиться о своей семье – «готовить» только пельмени и сосиски; не ходить с ребенком гулять никуда, кроме магазина. Речь лишь о том, что нужно стремиться к внутренней гармонии, спокойствию и ощущению счастья. Тогда и рутинные дела будут делаться намного проще.
2) Не делайте ребенка центром Вселенной
Маме первенца избежать этого почти невозможно, поскольку все ее интересы поначалу фокусируются на новорожденном. И все-таки, постарайтесь не «порхать» целыми днями только вокруг малыша. Это не очень хорошо даже с точки зрения детской психологии. Для развития ребенка важно, чтобы он видел нормальную, обычную жизнь взрослых. А если мама всегда занята только крохой, перед ним предстает искаженная картина реального мира. По мере взросления малыша расширяйте количество дел, выполняемых вами «вместе», учите его помогать вам.
Ни в коем случае не забывайте о своем здоровье: ешьте вовремя, старайтесь высыпаться (в этом вам может помочь совместный сон), посещайте при необходимости врачей.
3) Находите время на уход за собой
Если вы сидите дома с ребенком, это не означает, что нужно плюнуть на свою фигуру под предлогом «Я же кормлю!» (), забыть о существовании расчески и масок для лица. И дело не в запросах мужа или стремлении опровергнуть стереотип о домохозяйке в рваном халате… Главное – сохранять самоуважение, которое плохо сочетается с неряшливым внешним видом.
Будьте красивой мамой! Если муж побудет с малышом 10-15 минут, пока вы принимаете ароматическую ванну, ничего страшного с ними обоими не случится. А вашей внешности и психике косметические процедуры пойдут только на пользу.
4) Занимайтесь любимым делом
Это, пожалуй, самый главный совет. Может быть, пока малышу всего несколько месяцев, мечты о создании интернет-магазина, занятиях декупажем или шитье на заказ кажутся несколько нереальными. Но время идет, ребенок становится старше, а у вас становится всё больше и больше времени на себя и свои увлечения. Время дневного сна позволит вам выделить хотя бы час для вашего хобби; не тратьте эти свободные минутки на бытовые хлопоты.
9) Воспитывайте в ребенке самостоятельность
Самостоятельный ребенок сделает вашу жизнь намного проще. Этот пункт во многом соприкасается с пунктом 2. Вокруг детей не нужно постоянно скакать. Самым маленьким мама нужна почти круглосуточно, но по мере взросления малыша его можно и нужно приучать играть самому. Это полезно не только для мамы, но и для ребенка – развивает фантазию и воображение.
10) Мечтайте!
Самое главное, что отличает счастливую и уверенную в себе маму от замученной бытом – это огонек в глазах. Пока у вас есть цели, мечты и планы, будут и силы для их осуществления.
Помните: мы сами строим свою реальность! Даже если выпуск собственного журнала, покупка дачи или поездка с малышом за границу кажется вам чем-то невероятным, смело мечтайте об этом. И всё сбудется, даже не сомневайтесь. Ведь у вас уже есть самое главное сокровище, которое обязательно придаст сил для новых достижений.
Удачи вам! Конечно же, вы не сойдете с ума в декрете. И наверняка очень скоро наступит время, когда воспоминания о «сумасшедшем» времени, проведенном с малышом, покажутся вам самыми светлыми в жизни…
Вот все волнения родов позади, и вас торжественно выпустили из стен роддома. Пока вы были там, казалось, что нет ничего лучше, чем очутиться дома. Так-то оно так, но внезапно вы понимаете, что не успеваете ничего! После того как начался отпуск по беременности, вы могли спокойно выспаться и отдохнуть. Возможно, прочитали книги и посмотрели фильмы, которые давно были в планах. Стали завсегдатаем некоторых сайтов. Просто мечтали о чем-то в тишине. Ждали с нетерпением мужа с готовым ужином. В доме были уют и чистота…
И вот теперь все меняется. Книги, телевизор и Интернет остались лишь в воспоминаниях. Тишина стала своеобразной. Если тихо, значит, малыш спит. И в этой тишине вы не расслабляетесь. Вы вслушиваетесь: не проснулся ли? Не заплакал? Если не спит, то просит грудь. Если не грудь - то на руки. Да, мужа с работы вы ждете с нетерпением, но ужины теперь часто под вопросом.
Вас тревожит мысль о порядке. Вы неоднократно читали о том, что в доме с новорожденным ребенком чистота должна быть идеальной. Нужно мыть пол и вытирать пыль каждый день. Но теперь вы понимаете, насколько далек от вас идеал чистоты, и задаете себе вопрос: где взять время на все домашние дела?! Хорошо еще, что есть одноразовые подгузники и стиральная машина! Были ли вы к этому готовы? Если у вас первый ребенок, то, скорее всего, - нет. Вы только слышали об этом, вы даже сделали некоторые приготовления, чтобы облегчить быт. Например, купили стерилизатор и подогреватель для бутылочек. Оказалось, что он не нужен - молока достаточно, и в груди оно всегда нужной температуры. «Посвятить время себе»? Это стало недостижимой мечтой. Когда малыш спит, вы боитесь его разбудить. Если с ним кто-то пошел погулять, перед вами встает богатый выбор. Но не из разряда развлечений и отдыха, а из длинной вереницы дел, которые давно ждут своего часа…
Что заботит молодую маму после родов?
Конечно, первое из чувств в этот период - любовь к ребенку. Радость, умиление, гордость - вот он, ваш малыш! Но бытовые проблемы очень расстраивают. И совершенно нормальные чувства, которые молодая мама испытывает сейчас, таковы:
«Шок от реальности». До родов вы рисовали себе счастливые картины материнства, где нет большей радости, чем общение с ребенком. А оказалось, вы так устаете, что иногда улыбнуться не хватает сил.
Неуверенность в себе. После родов вы сомневаетесь, действительно ли вы такая хорошая хозяйка, как привыкли думать. Ведь если бы это было так, то все получалось бы несмотря ни на какие обстоятельства.
Усталость. В принципе, если бы не эта тотальная усталость, можно было бы и «горы свернуть». А из-за постоянного недосыпания сил нет ни на что, даже если периодически появляется немного свободного времени.
Ощущение, что вас не понимают. Вам кажется, что никто не осознает, в каких реалиях вам теперь приходится жить. Особенно, если ощущение подогревается фразами бабушек о том, что «нам было труднее, но мы успевали». А также, если муж не готов понять, куда же делись завтраки и ужины и почему дом далек от идеала.
Ощущение, что вы не принадлежите себе. Все, что вы делаете сейчас, зависит от ребенка. Ведь вы не можете сказать ему «подожди»! Любое дело будет брошено на полдороге, если он заплакал. Не говоря уж о том, чтобы поухаживать за собой или спокойно отдохнуть.
Раздражительность. Вы чувствуете, что порой готовы «сорваться». И это по-человечески понятно. Женщина, находящаяся в постоянном цейтноте, не принадлежащая себе, забывающая от усталости даже причесаться, ощущающая непонимание, вряд ли будет оплотом радости и оптимизма. Хорошо, если у мамы остаются улыбки и позитивные эмоции для ребенка. А вот на родных она периодически может вымещать свое настроение.
После родов вам нужна помощь, и это нормально
Описанные чувства и состояния нормальны для молодой мамы, но неприятны как ей самой, так и окружающим. С мужем и родными могут начаться конфликты, а непонимание стать еще больше, если не изменить ситуацию. Наши рекомендации основаны на том, чтобы поберечь себя и сохранить собственные силы для ребенка и мужа. Итак…
1. Перераспределите обязанности. Иногда мужу и близким родственникам, как это ни печально, выгодно «не понимать», что вам сложно.
А порой непонимание вполне искреннее, ведь они хоть и видят, что происходит по вечерам, до конца оценить 24 часа ваших хлопот не могут. Поэтому именно вы должны инициировать разговор о необходимости перераспределения обязанностей. Выпишите домашние дела, которые:
- требуют ежедневного внимания: приготовление пищи, стирка, глажение, мытье посуды;
- должны выполняться раз в несколько дней: мытье пола, протирание пыли, покупка продуктов;
- нужно делать раз в неделю: уборка на кухне и в санузле;
- ежемесячные заботы, например, оплата счетов.
Конечно, это не полный список, но оттолкнуться уже есть от чего. Также вы можете продемонстрировать другим списком примерное время, необходимое для ухода за ребенком: сколько требуется на переодевание, гигиенические процедуры, кормление, укачивание на руках, прогулки и просто общение. И тогда станет понятно: чтобы успевать все по хозяйству, вас нужно клонировать. И не раз.
2. Разговаривая, старайтесь занять партнерскую позицию: «Я прошу тебя об этом, и уверена, что ты пойдешь мне навстречу». Ошибкой было бы занять просительную позицию: «Умоляю, помоги мне!», а также агрессивную позицию: «Если ты не начнешь мне помогать, тогда я… (угроза)». И в том, и в другом случае можно лишь усилить непонимание, а помощи так и не получить.
3. Проведите «семейный совет», позвав всех, с кем вы живете в одном доме. Огласите весь список дел. Выясните, кто и что делает сейчас и какие домашние дела готов взять в дополнение к уже имеющимся. Помните, что за вами все же останется определенное количество забот. Некоторые обязанности можно делить. Запишите напротив каждого пункта, кто за него отвечает. И прикрепите магнитиком к холодильнику, чтобы первое время все могли бы с ним сверяться. Не стесняйтесь напоминать, что ждете выполнения того, о чем вы договорились.
4. Бабушек - на подмогу! Обычно бабушки готовы помочь. Вопреки рассказам, бабушки, которые «забрасывают» внуков и совсем не помогают детям, встречаются не так уж часто. Напротив, проблема бывает в том, что они слишком активны, что порой не только не помогает, но даже и мешает. Многочисленные советы, мелочная опека, стремление переделать то, что минуту назад сделали вы... В общем, они хотят помочь, но часто не знают, чем именно. Ведь и молодые женщины все разные: одна будет довольна, если свекровь помоет пол и приготовит обед, а другая посчитает это оскорблением и намеком на ее «неумелость».
Поэтому попросите о конкретной помощи. Скажите прямо: «Мне нужна помощь в том, чтобы…» Продолжение может быть любым в зависимости от ваших потребностей, но хорошо, если оно будет связано с общением с ребенком. Если бабушка приходит к вам в дом, то прежде всего для того, чтобы пообщаться с внуком. А пока она с ним играет или гуляет с коляской, вы можете выбрать, чем вам заняться. И хорошо, если хотя бы иногда вы будете это время посвящать себе. Не отказывайтесь, если она готова сделать что-то по хозяйству. Даже если вы не совсем совпадаете во мнениях о том, как именно нужно мыть пол, протирать пыль или готовить какое-то блюдо, в данное время важнее, чтобы эти дела были просто сделаны.
5. Подруги готовы помочь. Вполне возможно, что у вас есть такие душевные подруги, которые будут готовы прийти к вам и посидеть с малышом, пока вы сходите обновить прическу или в поликлинику. А возможен и иной вариант, особенно между подругами, у которых тоже есть дети. Периодически каждая из вас может оставаться сразу с двумя малышами, пока другая куда-то сходит.
6. За материальное вознаграждение. Возможно, вы пока не представляете, как может облегчить вашу загруженность помощница по хозяйству, приходящая всего один раз в неделю! Три-четыре часа - и квартира снова будет «блестеть». А вы не будете испытывать чувства вины оттого, что не успеваете переделать все дела. Муж и другие домашние тоже получат необходимую «разгрузку» от домашних дел. Уборка в комнатах, кухне, санузле, глажение белья - все это можно перепоручить приходящей помощнице. Также стоит рассмотреть вариант поиска няни с частичной занятостью, которая поможет вам с малышом. Оставив ей на попечение кроху, вы сможете при необходимости поработать или куда-нибудь съездить.
7. Вещи-«помощники». Сейчас есть множество предметов, которые помогут сделать жизнь молодой мамы менее напряженной. Хорошей стиральной машиной уже никого не удивишь. Активнее используйте бытовую технику: пароварку, мультиварку, микроволновую печь, посудомоечную машину и блендер. Уже изобретены роботы-пылесосы, которые убирают квартиру самостоятельно.
6 способов не сойти с ума после родов
Что сделать еще, чтобы вы чувствовали себя менее уставшей и более довольной? Ведь далеко не все зависит от помощи окружающих! Вы можете и сами помочь себе в это напряженное, но такое счастливое время…
- Сохраняйте грудное вскармливание. Это та связь, которая не только уравновешивает эмоции ребенка, но и расслабляет маму. Несмотря на гнет домашних забот, уделяйте грудному вскармливанию столько времени, сколько требуется. И так часто, как это необходимо. Во время кормления вы можете попробовать читать книги, включать любимую музыку или смотреть фильм. В общем, воспринимайте этот процесс как время вашего законного отдыха. И не переживайте, что пока режим непредсказуем. Скоро малыш сам найдет свой ритм, и его просьбы перестанут быть неожиданными.
- Спите вместе с ребенком. Оптимальнее и безопаснее всего поставить со снятым одним бортиком вплотную к вашему спальному месту. Эта мера помогает маме не падать с ног от ночной усталости. Только услышав знакомое кряхтение, она, почти не просыпаясь, может дать малышу грудь, а он, в свою очередь, тоже не успеет окончательно проснуться и расплакаться. Ночные кормления поддерживают лактацию, и вопрос с бутылочкой отпадает сам собой. Во время дневного сна крохи также позволяйте себе отдохнуть, не стоит сразу стараться переделать кучу дел. Ваше спокойное состояние сейчас гораздо важнее.
- Позволяйте себе отдых и развлечения. Конечно, в первые 2-3 месяца это очень сложно. Период между кормлениями пока мал, и «вырваться» куда-то почти невозможно. Но дальше становится все легче и легче. Поэтому, если родные или подруги готовы вам помочь, планируйте на это время выездные мероприятия. Лучше всего - с мужем. Пока бабушка и дедушка гуляют с малышом, молодые родители могут посмотреть фильм в ближайшем кинотеатре, посидеть в кафе или просто остаться дома только вдвоем, и это хорошо скажется на супружеских отношениях.
- Пусть муж будет союзником. Иногда появление ребенка в семье вносит разлад в семейную жизнь, так как молодая мама слишком концентрируется на заботах о ребенке, «забывая» о муже. Нежность превращается в требования, а внимание - в претензии. Старайтесь договариваться, помня, что вы соратники в непростой науке родительства. Будьте корректны, стараясь донести до мужа свои желания и ожидания. В то же время старайтесь не забывать о нем, проявляйте интерес к его делам на работе, старайтесь каждый день выделить хоть немного времени, чтобы поговорить или просто побыть вдвоем.
- Дайте друг другу возможность отвлечься от семейных забот. Хотя бы раз в неделю молодому папе можно мужественно оставаться с малышом, отпуская жену по магазинам или в парикмахерскую. А жене - отпускать мужа на встречу с друзьями, занятия спортом или хобби. Уже 2-3 часа вне семьи и постоянных семейных забот дадут заряд положительных эмоций. И, конечно, не отказывайтесь от помощи родственников, если они ее вам предлагают.
- Общайтесь! Если есть время, иногда заходите . Найдите во время прогулок компанию из таких же мам с колясками, как и вы. У вас будут бесконечные темы для обсуждений. Вы сможете заряжаться позитивными эмоциями, а иногда и поддерживать друг друга.
Итак…
Говорят, что появление ребенка - это чудо, которое меняет всю жизнь. Но не все в этих изменениях поначалу будет вам нравиться. Нужно время, чтобы понять, как теперь вести домашнее хозяйство, ведь забот стало на порядок больше. Даже если родные далеко, можно найти тех, кто поможет вам за плату. В любом случае - выход есть. Но важно помнить, что рядом с вами наверняка есть люди, которые готовы помочь. Не старайтесь в этот , - сейчас у вас другие приоритеты. Важно оставаться хорошей женой и учиться быть заботливой матерью.
Сколько людей страдает разными страхами. У меня же он необычный: страх сойти с ума. Если остальные страхи еще как-то сознательно можно понять, то этот невозможно, потому что он подрывает само ощущение самосознания. Потеря контроля разума - это конец.
Устала бояться потерять себя, сойти с ума, очнуться однажды в толпе людей, не помня ни адреса дома, ни своего имени, натворить безумных дел. Искалечить себя или, чего хуже, других. На что способен сумасшедший человек? Неизвестно. Сойти с ума - страшит, безумно страшит.
ОН такой - страх сойти с ума
Действительно, встречаются люди, у которых страх сойти с ума стоит на первом месте. От него ни спрятаться, ни убежать. Страх преследует постоянно, иногда накатывая волнами на чумную и без того голову. Очень похоже на состояние панической атаки. Хочется закрыть голову, уши, глаза руками и сохранить себя в сознании и разуме. Но помутнения и ужас накрывают так сильно, что близко ощущение нереальности мира вокруг и полное отсутствие себя в нем.
Замечено, нередко хочется читать книги по психиатрии или издания, касающиеся заболеваний психики человека. Интерес разобраться и на отличиях от прочитанного узнать себя, либо опровергнуть предполагаемый диагноз - шизофреник. А может, я точно больной.
В некоторых случаях страх сумасшествия сопровождается голосами в голове. Особенно обостряется ближе к вечеру, когда солнце село, жизнь погружается в темноту и тишину. В голове начинают кишеть мысли, одна другую перебивает, подкрепляясь громким тоном голосов и тогда уже неясно - голоса снаружи или в мыслях. Плюсом ко всему - боль, пульсирующая в мозгу, предательски напоминает о нездоровой голове.
Сойти с ума и не только
Также к страху сойти с ума присоединяются страхи забыть дышать, забыть, как глотать. Кажется, вот-вот сойти с ума несложно. Совсем не позавидовать такому состоянию. Разные формы психических заболеваний -частые спутники. Более того, эти проблемные фобии просто не решаются лекарствами. Притупляется душевная боль, снижается чувствительность - да.
Некоторые ищут ответы на форумах, но сталкиваются лишь с такими же людьми, кто ищет избавления. Цепляясь друг за друга, находят понимание в глазах других, но не решение. Если постоянно бояться сойти с ума - состояние постепенно выматывает морально и физически.
У страхов и подобных состояний есть причина. Всегда. Об этом далее. Через объяснение причин страха сойти с ума можно увидеть выход.
Страх сойти с ума - откуда он
Описанные проблемы имеют люди исключительно со звуковым вектором. В системно-векторной психологии Юрия Бурлана их называют - звуковики. Они от природы имеют пытливый ум, способны долго и сосредоточенно концентрироваться на своих мыслях. Только их отличает абстрактный интеллект и неутомимая тяга к познанию мироздания, космоса, мира бесконечности. С самого детства звуковики нацелены на самопознание и самоанализ. В этом их сильная сторона.
Слабая заключается в тонкой грани между «понимать мир вокруг» и «бояться его не понять».
Если детство и соответственно развитие ребенка со звуковым вектором проходило в подходящих условиях для его тонкой психической организации, то никаких шизофренических состояний и страха сойти с ума не возникает. В противоположной ситуации, если в период развития звуковик подвергался вредоносному влиянию на психику, с того момента и нарастает страх сойти с ума. К самому пику взросления иногда достигает критической точки. Психиатр, диспансер, таблетки и страх сойти с ума становятся постоянными спутниками. В исключительно тяжелых случаях наступает настоящая шизофрения со всеми вытекающими последствиями.
Коротко о страхе сойти с ума:
- страх сойти с ума - это не жить, а постоянно бояться;
- страх сойти с ума - неполноценная жизнь;
- страх сойти с ума - бороться каждый день за свой разум.
Как избавиться от страха сойти с ума
Чтобы перестать думать о страхе сойти с ума и преодолеть его раз и навсегда, нужно единственное - понимать себя. Что за звуковой вектор. Для чего он задан человеку изначально.
От холостой, невостребованной работы мозга вместо изучения физики, математики, философии или музыки, человек закапывается в своих мыслях, прокручивая в миллионный раз диалоги прошедших дней. Возникают пустые состояния вплоть до апатии, черной депрессии. При долгом пребывании в депрессивном сверхстрессе и рождается страх сойти с ума .
Бесконечное самокопание, обдумывание выхода из непростого состояния ухудшают ситуацию, может снижаться слух, снижается способность восприятия смысла слов. Могут возникать голоса. Иногда (при кожно-звуковом сочетании векторов) присоединяется мания преследования.
Депрессия заставляет ограничить общение с людьми. Человек становится очень замкнутым, с выборочным контактом, мир сужается до единственного мира - мира внутри его головы. Человеку кажется, там есть все: и люди, и идеи, и гениальные мысли. Со временем уверенность в состоятельности своего рассудка утрачивается и появляется страх сойти с ума.
От предназначения не убежать
Наличие в том числе и зрительного вектора, делает человека впечатлительным. Образное мышление накручивает и рисует страшные картины сумасшествия. Даже как будто нравится поднимать в себе эмоции страха и бояться сойти с ума.
Что же делать? Простыми словами, нужно реализовать весь мощный заданный потенциал звукового вектора, то есть заняться естественной для мозга работой, от природы любимой и необходимой. Если потенциал задан, то и свойства к реализации есть. Тогда, вместо голосов и страха сойти с ума, возникнет непрекращающееся желание познать принципы мироздания вселенной, непременно захочется заняться более плотно умственной работой. Тем более абстрактный интеллект позволит.
От своего природного предназначения не убежать. Обязательно догонит депрессией, апатией или страхом сойти с ума. Эти состояния говорят об одном - неверное применение природных задач человека.
Прощай, страх сойти с ума
Например, если человек с талантом быть актером или театральным исполнителем, с богатым воображением и тягой к людям в своей жизни не стал-таки ближе к людям, окружающий мир вынудил быть взаперти - сидеть в одиночку в офисе, - он будет несчастлив. Обязательно при долгой нереализации природных данных, в душе наступит ненастье и неудовольствие. Боязни и тревоги.
Так же и в случае со страхом сойти с ума. Это и есть та сторона медали, за которой стоит неправильное использование потенциала. Есть таланты у каждого. Нужно ими жить. Звуковику задано нести идеи в мир, создавать новые изобретения, изучать основы мироздания. На меньшее он не согласен. Точнее, не зная своего предназначения, порой идет не тем путем, в итоге наталкиваясь на депрессии, суицидные мысли, голоса в голове, страхи сойти с ума и т.д.
Хочется добавить, талантливые композиторы, ученые, философы, хирурги, программисты, писатели, гениальные психоаналитики - люди именно со звуковым вектором. Представляете, какой потенциал заложен природой. Конечно, только от этой мысли, кем можно было бы стать, можно сойти с ума. Только не в нашем случае. Поняв, наконец, себя, причины страха сойти с ума, можно увидеть большие возможности для реализации, расправить плечи и больше не бояться сойти с ума, что однажды вы очнетесь в «палате номер шесть» психиатрической больницы.
Выход из страха сойти с ума один
Узнавание в себе свойств звукового вектора: желание тишины, любовь к смыслам, стремление к уединению, любовь к музыке, сверхчувствительный слух, постоянное осмысление происходящих в жизни событий, - дает четкое понимания себя. Страх сойти с ума растворяется прямо на тренинге «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана . Причина одна. Доскональный разбор звукового вектора психоанализом. Приходит полное понимание смысла жизни и всей причинно-следственной связи возникновения страха сойти с ума. Начинают приходить совсем другие мысли и незаметно испаряются переживания о потере разума. Появляется ощущение себя, как нормального человека . Страх сойти с ума больше не возникает. Наоборот, хочется жить, творить и наслаждаться.
«… С первых бесплатных лекций по анальному и кожному вектору стало понятно, что это та информация, которую я искала. А занятия по звуковому вектору все расставили по местам. Именно на них я поняла все, что касается шизофрении в моем случае. Я узнала, что страх сойти с ума, или, как у меня конкретно - заболеть шизофренией - это «родной» страх звукового вектора. Причем страх сойти с ума, потерять себя, настолько ужасен, что звуковик (обладатель звукового вектора) скорее согласится расстаться с самой жизнью, как сделал это актер Робин Уильямс, узнав о наличии у него болезни Паркинсона…»
«… посреди ночи вскакивала на постели, вся в холодном поту и быстрее тянулась к ноутбуку, чтобы загуглить «симптомы шизофрении», страшно-страшно. Нееет, не темноты или тени на стене, а, кажется, еще одна секунда, еще одна мысль и сотрется граница с окружающим миром. Иногда я даже не могла отличить, что было во сне, а что наяву вечером накануне. Просто страшно сойти с ума, вот и все. Очень было страшно. Я все время заглядывала внутрь самой себя и находила там бесконечность черную и мрачную, безысходную. Такая была моя вечность.
А что сейчас? Проблем с засыпанием нету… легла - и уснула, хоть где и хоть на какой подушке. Голова не болит. И думать забыла про это. А вечность… так я ее ищу теперь снаружи… и нахожу. Нет мыслей о том, что жизнь закончится и зачем жила. Смотрю (извините, слышу) и ощущаю большое, свежее, как чистая роса, удовлетворение, такое необъятное…
«… Сейчас, после тренинга, радость от проживания жизни в миллионы раз больше той радости от прослушивания хеви-метал жанров музыки и игры на электрогитаре с овердрайвом. Значимо то, что ушел мой страх сойти с ума, который заставлял меня обливаться холодным потом несколько лет. Терял самообладание от одной мысли о шизофрении, которая была потенциальной опасностью для меня. Боюсь думать, что бы могло быть…»
Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»
Часто читают
Токсикоз беременных (гестоз) – патологическое состояние при беременности, связанное с развитием плодного яйца, исчезающее в послеродовом периоде. Это осложнение беременности, которое является следствием недостаточности адаптационных возможностей матери, при котором ее организм не может в достаточной степени обеспечивать потребности растущего плода. Гестозы проявляются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции. Появляются расстройства функций центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также нарушение ряда обменных процессов, иммунного ответа и др. Выделяют ранний и поздний токсикозы.
Ранний токсикоз беременных
Развивается в первые 20 недель беременности и носит название токсикоза первой половины беременности . Из существующего множества теорий развития раннего токсикоза (как то неврогенная, кортиковисцеральная, гормональная, аллергическая, иммунная) в настоящее время придерживаются теории нарушения нейроэндокринной регуляции и обмена, которые развиваются вследствие перенесенных ранее заболеваний, особенностей беременности, влияния на организм неблагоприятных факторов окружающей среды. Ранний токсикоз беременности чаще всего сопровождается рвотой и слюнотечением (птиализмом).
Рвота характерна примерно для 50–60% беременных, однако в стационарном лечении нуждаются лишь 8–10% из них. Появление рвоты связано с нарушением гормонального дисбаланса. Начало рвоты временно соответствует пику выработка хорионического гонадотропина. При рвоте беременных может изменяться эндокринная деятельность коры надпочечников в сторону снижения выработки кортикостероидов. Рвоту беременных можно расценивать и как аллергизацию организма при попадании частичек трофобласта в материнский кровоток. Сильнее всего рвота выражена при многоплодной беременности и пузырном заносе.
Различают III степени тяжести рвоты беременных.
I. Легкая степень характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, при этом состояние беременной не нарушается, рвота может быть связана с приемом пищи либо с запахами или появляться натощак.
II. Средняя степень тяжести сопровождается рвотой до 10–12 раз в сутки, симптомами интоксикации, слабостью, снижением массы тела и понижением диуреза.
III. Тяжелая степень (неукротимая, или чрезмерная, рвота) характеризуется многократной рвотой (до 20 раз и более в сутки), приводящей к быстрому снижению массы тела, истощению, метаболическим сдвигам и нарушению функции жизненно важных органов. Для тяжелой рвоты характерны резкая слабость, возбуждение или апатия, субфебрилитет, тахикардия, понижение АД, появление в моче ацетона, белка и цилиндров. Нередко при тяжелой рвоте возникает желтуха, в редких случаях развивается токсическая дистрофия печени.
Лечение рвоты беременных I степени тяжести проводят амбулаторно с контролем динамики прибавки массы тела беременной и регулярными исследованиями мочи на ацетон. Назначается диета с частым, дробным питанием, полоскание рта вяжущими средствами, рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, назначается иглорефлексотерапия.
Лечение рвоты беременных II и III степени тяжести проводят в условиях стационара. Назначают комплексное лечение, целью которой является нормализация функций центральной нервной системы, восстановление потери питательных веществ и жидкости, коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Прерывание беременности производят в случае безуспешности лечения, при стойкой субфебрильной температуре тела, выраженной тахикардии, прогрессирующем снижении массы тела, протеинурии, цилиндрурии, ацетонурии, желтухе.
Гиперсаливация часто присутствует при рвоте беременных, но иногда может быть в виде самостоятельной формы раннего токсикоза беременных. При выраженном слюнотечении потеря слюны за сутки может достигать 1 л и более. Обильное слюнотечение угнетающе действует на психику беременной, приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии, нарушению сна, снижению аппетита и массы тела. Иногда отмечается мацерация кожи и слизистой оболочки губ. Лечение гиперсаливации целесообразно проводить в условиях клиники. При этом применяется атропин и местно настой вяжущих и антисептических трав (коры дуба, ромашки, шалфея). Выраженная гипопротеинемия является показанием к переливанию плазмы. Как вспомогательные методы используются гипноз и иглорефлексотерапия.
Особой формой раннего гестоза является желтуха, обусловленная холестазом (холестатическим гепатом). Эта форма токсикоза возникает редко, как правило, возникает в начале II триместра беременности и прогрессирует по мере увеличения ее срока. Характеризуется преимущественным поражением печени, нередко сопровождается зудом кожи, повышением уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы в крови при нормальной активности аланинаминотрансферазы. Эта форма гестоза часто осложняется преждевременным прерыванием беременности, кровотечением в родах, формированием пороков развития плода. При прерывании беременности желтуха исчезает, но может вновь повторяться при последующих беременностях. Дифференциальный диагноз проводят с желтухой, возникшей во время беременности вследствие вирусного гепатита, желчнокаменной болезни, интоксикаций организма, гемолитической анемии. Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения гепатитов. Назначается диета, витамины, глюкоза, белковые препараты и др. Учитывая крайне серьезное значение поражения печени при беременности в первую очередь для женщины, часто ставится вопрос о преждевременном ее прерывании.
Изредка дерматозы проявляются в виде экземы, герпеса, импетиго герпетиформного. При импетиго герпетиформном высока вероятность перинатальной смертности. Эти дерматозы лечатся так же, как при отсутствии беременности.
Тетания является одной из редко встречающихся форм токсикоза беременности. Ее причиной является нарушение кальциевого обмена у беременных. Проявлением этой формы токсикоза является возникновение судорог мышц верхних и нижних конечностей, лица. Необходимо также учитывать при этом возможность проявления в связи с беременностью гипопаратиреоза. Для лечения этой формы токсикоза используют препараты кальция. Еще более редкой формой раннего токсикоза беременных является бронхиальная астма. Ее следует дифференцировать с обострением ранее имевшейся бронхиальной астмы. Лечение включает назначение препаратов кальция, седативных средств, комплекса витаминов, общего УФО.
Беременные, перенесшие ранний токсикоз, нуждаются в тщательном амбулаторном контроле, так как нередко у них впоследствии возникает поздний токсикоз.
Поздний токсикоз беременных
Токсикозы, развившиеся после 20 недель беременности, называются поздними или токсикозами второй половины беременности . В 1990-е гг. этот термин заменен на термин «ОПГ-гестоз» (отеки, протеинурия, гипертензия). ОПГ-гестоз является синдромом полиорганной функциональной недостаточности, возникающей в результате развития беременности. Причины возникновения этой патологии до настоящего времени выяснены недостаточно. Иммунологическая теория объясняет возникновение симптомов ОПГ-гестоза реакцией организма беременной на антигены плода. При этом происходит образование аутоиммунных комплексов, активирующих кининовую систему. В дальнейшем возникает артериальная гипертензия. Кроме того, усиливается гемокоагуляция, сопровождающаяся отложением фибрина, нарушением кровоснабжения плаценты и органов беременной. Иммунная теория возникновения ОПГ-гестоза находит подтверждение в обнаружении субэндотелиальных отложений комплемента, иммуноглобулинов G и М в почках беременной.
Генерализованный спазм сосудов с последующим или одновременным развитием гиповолемии имеет важное значение в развитии ОПГ-гестоза. По мнению большинства ученых, первичным является нарушение маточно-плацентарного кровообращения, после чего возникает спазм периферических сосудов, в результате этого объем сосудистого русла уменьшается, возникает гиповолемия.
В. Н. Стеров и соавторы считают, что имеются две основных причины развития ОПГ-гестоза: диффузионно-перфузионная недостаточность маточно-плацентарного кровообращения и наличие экстрагенитальной патологии у беременной, прежде всего нарушения кровообращения в почках. В том и другом случае возникает синдром полиорганной недостаточности с различной клиникой и последствиями. Возможны смешанные формы ОПГ-гестоза, при которых поражается одновременно несколько систем.
При всех причинах развития ОПГ-гестоза происходит нарушение функций плаценты. Маточно-плацентарная перфузия резко уменьшается: при доношенной физиологической беременности она составляет 162 мл/мин на 100 г ткани плаценты, при ОПГ-гестозе – всего 59 мл/мин на 100 г ткани плаценты. Это обусловлено главным образом уменьшением показателей пульсового АД и ухудшением венозного оттока. При легком течении ОПГ-гестоза нарушение перфузии устраняется усиленной сердечной деятельностью беременной и повышением АД. При нарастании симптоматики ОПГ-гестоза развиваются гипоксия и ацидоз в организме матери. Они приводят к продолжению уменьшения маточно-плацентарной перфузии, что может иметь такие последствия, как гипоксия, гипотрофия и смерть плода. Ожирение, многоплодие, многоводие, стресс, физическое напряжение являются дополнительными факторами, способствующими усилению нарушения маточно-плацентарной перфузии. В положении женщины лежа на спине происходит прижатие маткой нижней полой вены, что ухудшает перфузию. Сосудистые нарушения, являющиеся следствием развития ОПГ-гестоза, нарушают диффузионную способность плаценты. Усилению процесса способствует также активизация перекисного окисления липидов. Продукты неполного распада жиров вызывают повреждение клеточных мембран, что приводит к резкому ухудшению газообмена, нарушению барьерной, фильтрационно-очистительной, эндокринной, иммунной и метаболической функций плаценты, в которой начинают образовываться участки тромбоза, ишемии, геморрагий и отеков. В результате этих изменений в плаценте не в полной мере обеспечиваются потребности плода, и задерживается его развитие. В плаценте снижается синтез эстрогенов и прогестерона, способствующих нормальному развитию беременности. В основном нарушения перфузионной и диффузионной функций связаны друг с другом. Выраженную перфузионно-диффузионную недостаточность плаценты при тяжелой форме ОПГ-гестоза В. Н. Стеров и соавторы называют синдромом шоковой плаценты .
Наблюдается более частое развитие ОПГ-гестоза при повторных родах, если признаки его наблюдались при предыдущих беременностях, а также у женщин с заболеванием мочевыводящей системы, гипертонической болезнью, сахарным диабетом.
Клиническая картина и диагностика. Клинические проявления ОПГ-гестоза следующие: значительное нарастание массы тела, появление отеков, протеинурия, повышение артериального давления, судороги и кома.
ОПГ-гестоз проявляется в четырех клинических формах. Это водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.
Водянка беременных выражается в появлении выраженных стойких отеков при отсутствии протеинурии и нормальных цифрах АД. Вначале отеки могут быть скрытыми (положительный симптом кольца, проба Мак-Клюра – Олдрича), отмечается избыточная прибавка массы тела. Далее появляются видимые отеки на нижних конечностях, в области вульвы, туловища, верхних конечностей и лица. Общее состояние беременной обычно не страдает. Беременность в большинстве случаев заканчивается родоразрешением в установленный срок. Иногда развивается нефропатия беременных.
Нефропатию беременных составляют три основных симптома: протеинурия, отеки, повышение артериального давления.
Выделяют III степени тяжести нефропатии.
I. Отеки нижних конечностей, АД до 150–90 мм рт. ст., протеинурия до 1 г/л – I степень.
II. Отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД до 170/100 мм рт. ст., протеинурия до 3 г/л – II степень.
III. Выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки и лица, АД выше 170/100 мм рт. ст., протеинурия более 3 г/л – III степень. Наступление преэклампсии и эклампсии возможно наступить при II и даже при I степени тяжести нефропатии.
При назначении лечения нефропатии беременных необходимо учитывать также степень нарушения состояния сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, почек, функции печени. Степень тяжести нефропатии характеризуют повышение диастолического и уменьшение пульсового давления, а также асимметрия АД. Дальнейшее развитие гестоза приводит к усилению гемодинамических нарушений: уменьшается объем циркулирующей крови, центральное и периферическое венозное давление, уменьшается величина сердечного выброса, повышается периферическое сосудистое сопротивление, нарастают метаболические изменения в миокарде. Чтобы точно определить степень протеинурии, проводят определение суточной экскреции белка с мочой. Она увеличивается по мере прогрессирования гестоза и при тяжелой нефропатии превышает 3 г. О нарушении концентрационной функции почек можно предположить по устойчивой гипоизостенурии (удельный вес мочи – 1010–1015) при исследовании по Зимницкому. При утяжелении гестоза диурез уменьшается, азотовыделительная функция почек снижается (содержание мочевины в крови достигает 7,5 ммоль/л и более).
Одновременно происходит снижение количества белка в плазме крови (до 60 г/л и менее). Развитие гипопротеинемии связано с несколькими причинами, одной из них является нарушение белково-образовательной и антитоксической функций печени и снижение коллоидно-онкотического давления плазмы крови. Повышение проницаемости сосудистой стенки и вследствие этого появление белка во внеклеточном пространстве тоже могут быть причинами гипопротеинемии. Чем тяжелее протекает гестоз, тем ниже содержание белка в плазме крови. О степени тяжести гестоза свидетельствует его раннее наступление и длительное течение, а также выраженная тромбоцитопения и гипотрофия плода. При тяжелом течении нефропатии имеется большая вероятность преждевременной отслойки плаценты, преждевременных родов, внутриутробной смерти плода. Нефропатия может закончиться преэклампсией и эклампсией.
Преэклампсия. Для нее характерны признаки, связанные с нарушением функции ЦНС. по типу гипертензивной энцефалопатии (нарушение мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления и отек мозга). Отмечается возбуждение больных, реже сонливость. На фоне повышенного АД у женщины возникают головная боль, головокружения, нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами). Отмечаются явления гипертонической ангиопатии сетчатки глаз. У части беременных появляются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота. В это время возможны кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы. Иногда возникают преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, смерть плода. По мере нарастания клинических проявлений гестоза нарушается мозговое кровообращение. В результате появляется судорожная готовность, наступает эклампсия – судороги и потеря сознания.
Эклампсия наступает чаще всего на фоне преэклампсии или нефропатии. Характеризуется судорогами и потерей сознания. Судорожный припадок при эклампсии может иметь внезапное начало, но в большинстве случаев ему предшествуют симптомы преэклампсии. Он развивается в определенной последовательности.
Первый этап длится 20–30 с. В это время отмечаются мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие затем на верхние конечности.
Второй этап продолжается 15–25 с. Он характеризуется появлением тонических судорог всех скелетных мышц, при этом возникают нарушение или полная остановка дыхания, цианоз лица, расширение зрачков, потеря сознания.
При наступлении третьего этапа, длящегося 1–1,5 мин, тонические судороги переходят в клонические судороги мускулатуры туловища, затем верхних и нижних конечностей. Дыхание становится нерегулярным, хриплым, выделяется пена изо рта, окрашенная кровью из-за прикусывания языка.
Четвертый этап характеризуется тем, что после прекращения судорог больная впадает в состояние комы (сохраняется обычно не более 1 ч, иногда несколько часов и даже суток). Сознание возвращается постепенно, отмечается амнезия, больную беспокоит головная боль, разбитость. Иногда коматозное состояние сохраняется до нового припадка. Судорожный припадок может быть единичным, или наблюдается серия припадков до нескольких десятков, повторяющихся через короткие интервалы времени (экламптический статус). Чем больше было припадков, чем чаще они были, чем длительнее период коматозного состояния больной, тем тяжелее эклампсия и хуже прогноз. Возможна внезапная потеря сознания, не сопровождающаяся судорогами. К осложнениям эклампсии можно отнести развитие сердечной недостаточности, отека легких, острой дыхательной недостаточности, аспирационной пневмонии. Также возникает поражение головного мозга в виде отека, ишемии, тромбозов, кровоизлияний. Возможно развитие отслойки сетчатки, острой формы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, печеночно-почечной недостаточности. При эклампсии не исключена преждевременная отслойка плаценты, прерывание беременности. Во время остановки дыхания может наступить гибель плода вследствие гипоксии.
Терапия гестоза зависит от степени его тяжести. Лечение водянки беременных основано на соблюдении диеты. Ограничивают употребление жидкости до 700–800 мл и соли до 3–5 г в сутки. Применяются диеты в виде разгрузочных яблочных или творожных дней не чаще раза в неделю. При нефропатии беременных дополнительно назначаются седативные препараты (настойка пустырника, реланиум (2,0 мл внутримышечно), фенобарбитал (по 0,05 на ночь)), десенсибилизирующие средства (димедрол по 0,1 2 раза в день). Гипотензивные препараты применяются с учетом индивидуальной чувствительности и под регулярным контролем А/Д (2,4%-ный эуфиллин – 10,0 мл внутримышечно, но-шпа – 2,0 мл внутримышечно, клофелин – по 0,000075, 25%-ный магния сульфат – 5,0–10,0 мл внутримышечно). С целью нормализации проницаемости сосудистой стенки назначают аскорутин – по 1 таблетке 3 раза в день, глюконат кальция – 0,5, 5%-ную аскорбиновую кислота – 2,0 мл внутривенно.
Хороший эффект оказывают рефлексотерапия, электротранквилизация.
Проводится коррекция гиповолемии при помощи инфузионной терапии (10–20%-ный альбумин – 100,0 мл внутривенно, гемодез – 400,0 мл внутривенно). Для восстановления водно-солевого обмена используют диуретики в виде трав (отвар листьев толокнянки), верошпирон – по 1 таблетке 2–3 раза в день, лазикс – 40 мг внутривенно. Для нормализации метаболизма применяют метионин, фолиевую кислоту, аспаркам. С профилактической и лечебной целью при возникновении внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода назначают ноотропные препараты – пирацетам – 5,0 мл внутривенно, амбробене, гормоны, токолитики. Для улучшения реологических и коагуляционных свойств крови назначают дезагреганты: курантил по 1 таблетке 2–3 раза в день, а также реополиглюкин – 400,0 мл внутривенно, трентал – 2,0 мл внутривенно, антиоксиданты (витамин Е – по 200 мг 1 раз, эссенциале – по 1 капсуле 3 раза в день).
Иммунномодулятор деринат вводится в виде 10,0 мл 0,25%-ного раствора по 1 капле в нос до 8 раз в день в течение 3–5 дней или по 5,0 мл 1,5%-ного раствора внутримышечно от 3 до 5–8 инъекций.
Терапия преэклампсии и эклампсии требует особого подхода.
Основные принципы разработаны В. В. Строгановым.
1. Создание лечебно-охранительного режима, включающего покой, режим сна и отдыха.
2. Проведение мероприятий, направленных на нормализацию функций важнейших органов.
3. Применение медикаментозных средств для устранения основных проявлений эклампсии.
4. Быстрое и бережное родоразрешение.
Все мероприятия проводятся в палате интенсивной терапии акушером-гинекологом совместно с анестезиологом-реаниматологом. Все манипуляции (инъекции, измерение АД, катетеризация, влагалищное исследование) проводят на фоне наркоза.
Экламптический статус, эклампсия в сочетании с большой кровопотерей, развитие симптомов сердечно-легочной недостаточности, экламптическая кома расцениваются как абсолютные показания для искусственной вентиляции легких. В этих случаях необходимо назначение глюкокортикоидов: гидрокортизона гемисукцината (500–800 мг в сутки) или преднизолонгемисукцината (90–150 мг в сутки) с постепенным уменьшением дозы. Искусственная вентиляция легких осуществляется в режиме гипервентиляции до тех пор, пока без проведения противосудорожной терапии судорожная готовность отсутствует в течение 2–3 суток, больная контактна, стабилизируется артериальное давление, отсутствуют осложнения со стороны дыхательной системы. Для предотвращения возникновения и развития острой почечной и почечно-печеночной недостаточности, воспалительно-септических заболеваний производят обязательное восполнение кровопотери в период родов (при кесаревом сечении – в раннем послеродовом периоде). Кроме того, целесообразно проведение активной антибактериальной терапии. При почечно-печеночной недостаточности проводят экстракорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, гемосорбцию, плазмаферез), гемоультрафильтрацию. Родоразрешение в срок и применение комплексного терапевтического воздействия позволяют снизить случаи летальности при эклампсии.
Прогноз зависит от тяжести ОПГ-гестоза. Прогноз может быть весьма сомнительным при эклампсии, особенно при развитии экламптической комы на фоне отека мозга, появлении ишемии и кровоизлияний в головной мозг. Летальность при экламптической коме может составлять 50%.
Профилактика заключается в раннем выявлении заболеваний различных органов и систем, в особенности сердечнососудистой, мочевыводящей и эндокриной систем до наступления беременности, своевременном лечении и тщательном наблюдении за беременной с вышеперечисленными заболеваниями на протяжении всего периода беременности. Особенно заслуживают внимания женщины из группы риска по ОПГ-гестозу в амбулаторных условиях. Осмотр этих пациенток акушер-гинеколог должен производить не реже 1 раза в 2 недели в первой половине беременности и 1 раза в неделю – во второй половине.
Одной из важных мер профилактики является своевременно выявленный и леченый претоксикоз. Он характеризуется такими признаками, как асимметрия АД на руках (разница 10 мм рт. ст. и более в положении сидя), пульсовое давление 30 мм рт. ст. и менее, снижение онкотической плотности мочи, уменьшение суточного диуреза до 900 мл, незначительная протеинурия и чрезмерная прибавка массы тела.
– патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.
Общие сведения
Понятие «токсикоз беременных» включает обширную группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после прерывания беременности или родов. Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма женщины к беременности. Токсикозы беременных выражаются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.
Причины
Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных. Согласно токсической теории, возникновения патологических симптомов токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом или образующимися при нарушении обменных процессов.
По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д. В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма - тошнота, рвота, тахикардия , слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.
Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.
С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взглядах, что плодное яйцо для беременной является чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у женщины вырабатываются антитела, которые и вызывают токсикоз. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.
Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью , гастритом , язвенной болезнью , колитом , ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками. Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты , цервициты , аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.
Классификация
Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза . Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности , поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.
Диагностика
Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.
У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.
Лечение раннего токсикоза беременных
Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).
При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна , эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания .
Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома) и акушерскую патологию (пузырный занос , гепатоз).
Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.
