Под кистой головы понимается новообразование со скоплением жидкости в любом участке мозга. Обычно заболевание выявляют ещё в период беременности. Некоторое количество образований к моменту родов рассасывается самостоятельно без дополнительного воздействия.
Киста в голове оказывает влияние на правильное развитие организма ребенка. Заболевания часто приводит к серьезным проблемам. Поэтому без контроля патологию оставлять не следует.
Родители малыша в грудничковый период обязаны тщательно следить за развитием ребенка и при проявлении симптомов незамедлительно обратиться к доктору.
Причины появления кисты:
- Отклонения в формировании и развитии нервной системы плода.
- Инфекции , перенесенные матерью в период беременности.
- Сложные роды.
- Воздействие на организм гриппа.
- Травмирование головы новорожденного.
- Мозговое кровоизлияние. Читайте про .
- Кислородное голодание.
Классификация
В головном мозге новорожденного может возникнуть киста как в одиночном количестве, так и в количестве нескольких новообразований. Она может иметь разный диаметр и локализоваться снаружи или непосредственно в самом мозге ребенка.
Выделяется множество видов кистозных патологий.
Виды кист:
Арахноидальная киста
Арахноидальная киста выявляется в разнообразных формах и диаметрах. Она плотно располагается между поверхностью головного мозга и его арахноидальной оболочкой в виде паутины.
Киста бывает первичной и вторичной:
- Первичная , иначе врожденная киста, бывает в связи с аномальными отклонениями во внутриутробном развитии оболочки мозга.
- Вторичная или приобретённая киста возникает после болезней или повреждений внешней оболочки мозга.
Особенность кист арахноидалного вида – это стремительный рост их размеров. Вследствие этого возникает сильное надавливающее воздействие на ткани, что ухудшает кровообращение. А это уже в дальнейшем приводит к страшным последствиям. Частота выявления данной патологии выше у мальчиков.
Субэпендимальная киста
По причине неправильного мозгового кровообращения, а именно около полостей, заполненных жидкостью, возникает субэпендимальная киста . В связи с ростом диаметра новообразования, случается ишемия головного мозга с кислородной недостаточностью или с полным прекращением. Что способствует разрушению клеток ткани мозга пораженного участка.
Лечение данной патологии медицинскими препаратами невозможно из-за их отсутствия.
Кисты сосудистых сплетений
Кисты сосудистых сплетений образуются из-за влияния на плод вируса герпеса. Новообразования, образовавшиеся в период вынашивания ребенка, со временем исчезают. Появление данной патологии после рождения часто имеет серьёзные последствия.
Кисты, расположившиеся в зоне затылка, вызывают повреждения зрительного центра головного мозга. Патологии в мозжечке провоцируют головокружения и нарушают координацию движений.
Кистозные новообразования возле гипофиза приводят к:
- систематическим судорожным припадкам;
- частичному параличу конечностей;
- ухудшению слуха;
- снижению гормональной деятельности, регулирующей рост ребенка и половое созревание.
Задай вопрос врачу о своей ситуации
Симптомы
Киста новорожденных имеет определенные признаки. На симптоматику влияет размер опухоли, тип патологии, место расположения и осложнения. Маленькие кисты могут никак себя не выдавать. Но при наличии определенных нарушений в организме грудничка можно заподозрить заболевание.
Кисты больших размеров под воздействием повышенного давления на окружающие ткани имеют определенные симптомы:
- очень частое срыгивание;
- нарушения сна;
- задержка в психическом развитии;
- ребёнок чрезмерно плаксивый и беспокойный;
- судороги;
- не чувствует боли;
- наличие тремора конечностей;
- набухший или пульсирующий родничок;
- гипертонус или гипотонус мышц;
- нарушения в координации движений;
- онемение конечностей.
Диагностика УЗИ
Для диагностирования кисты мозга новорожденного используют УЗИ или нейросонографию . Процедура является безопасной, безболезненной, без противопоказаний и не требует подготовки.
УЗИ – эффективная диагностическая процедура, которой проводят оценку состояния мягких тканей у пациентов всех возрастов. Структуру головного мозга с использованием УЗИ можно посмотреть только у грудничков. Это связано с тем, что у грудничков имеются роднички (места, не покрытые косточками), способные пропускать ультразвуковые лучи.
Недоношенным малышам, родившимся в асфиксии, обязательно в роддоме делают УЗИ головного мозга. Подробнее про читайте в другой статье на нашем сайте.
Для установления правильного вида кисты также проводят МРТ и компьютерную томографию.
Чтобы выяснить причины, вызвавшие заболевание, проводят доплерографию сосудов, обследование сердечной деятельности, анализ крови и измерение давления в крови.
По результатам обследований доктор выставляет диагноз, назначает и проводит лечение.
Что зависит от размеров?
Кисты головы могут быть как маленькими по размеру, так и большими. Патологии маленьких размеров почти чаще развиваются без симптомов. При диагностировании такой кисты и при её своевременном лечении у ребенка практически не возникает последствий.
Но нужно знать, что параметры кист в голове у новорожденного склонны к росту. Достигая 3-4 см в диаметре, они начинают действовать на головной мозг и вызывать ухудшение состояния здоровья. С ростом образования у ребенка повышается внутричерепное давление. Кисты могут сдавливать остальные структуры мозга и вызывать изменчивую клиническую картину
Лечение
Для успешного выздоровления, важно вовремя выявить причину, приведшую к появлению кисты.
При отсутствии симптомов кисты у новорожденного, лечение не проводится . На начальных стадиях заболевания проводят медикаментозное лечение. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения.
Используются лекарства для восстановления кровоснабжения и рассасывания спаек:
- противовирусные и антибактериальные средства;
- ноотропные препараты.
После того как причина будет устранена, киста самостоятельно рассосётся.
При отсутствии пользы от медикаментозного лечения, приходится применять хирургическое вмешательство.
Способы удаления кисты:
Выбирая способ оперативного вмешательства, учитываются не только индивидуальные особенности новорожденного, но и размер кисты, а также расположение. Если лечение было проведено на начальном этапе – больше вероятность выздоровления .
Последствия
Позднее обнаружение кисты у новорожденного приводит к серьёзным патологическим осложнениям в тканях мозга. А это, в свою очередь, приводит к постоянным слуховым и зрительным проблемам, а также к нарушениям координации движения.
Отсутствие лечения разрастающейся кисты вызывает гидроцефалию. В желудочках головного мозга происходит скапливание большого объёма жидкости, что приводит к нарушениям деятельности центральной нервной системы и строения черепа.
Активное увеличение параметров кисты может привести к мозговому кровоизлиянию и смертельному исходу. Чтобы не допустить тяжелых последствий важно проходить регулярное обследование новорожденных, особенно относящихся к группе риска. Залог здоровья ребенка – это здоровье родителей и их внимательность.
Вопрос:
Здравствуйте. Моему ребенку месяц. Роды были срочными, естественными. Сын родился на 3920 гр, 57 см. Беременность протекала хорошо, все результаты обследований были в норме (гиопксии плода не было). Ребенок родился головой вперед. осложнений не было. В месяц при прохождении обследования в поликлинике по месту жительства в результате УЗИ (нейросогографии) выявлено: эхогенность ликвора обычная, эхогенность вентиркулярной стенки не изменена, полость прозрачной перегородки не расширена, сосудистые сплетения: форма обычная, эхогенность высокая, эхоструктура однородная слева, справа субэпендимиально лоцируется анэхогенное включение диаметром около 1,8 мм, объемные образования не обнаружены, скорость кровотока в вене 10,12 м/с. Заключение по результатам нейросонографии: эхографические признаки постгипоксических изменений мелкой СЭК справа. Врач-невролог на консультации ничего толком не сказала, ответив, что пока все в порядке, но в 3 месяца надо будет повторить УЗИ.
Меня интересует, что означает заключение нейросонографии и чем это грозит моему ребенку в дальнейшем.
Заранее благодарю за подробный ответ.
Ответ:
Добрый день! Эхографические признаки постгипоксических изменений у вашего малыша представлены субэпендимальной кистой малого размера. Ткани головного мозга самые чувствительные к дефициту кислорода и именно в них могут формироваться в первую очередь постгипоксические изменения. В процессе родов каждый новорожденный испытывает дефицит кислорода в той или иной степени. Реабилитационные способности новорожденного очень высоки и абсолютное большинство из них полностью восстанавливается и не имеет никаких отклонений в дальнейшем развитии. Вам необходимо в настоящее время динамическое наблюдение невролога и контроль нейросонографии.
Врачи-специалисты
Детские программы медицинского наблюдения
Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!
Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!
Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж... Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! .
Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе Вопрос Врачу . На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра Инпромед.
Кровоизлияние в мозг у новорожденных - серьезная патология, развивающаяся в результате повреждения сосудов твердой мозговой оболочки или разрыва сосуда головного мозга. Такое нередко случается при . Согласно статистическим данным, внутричерепное кровоизлияние ВЧК) происходит в 1 из 1000 случаев у доношенных младенцев. Однако глубоко недоношенные дети, рожденные с массой тела менее 1,5 кг, страдают намного чаще - геморрагические мозговые кровотечения случаются в 20-45%.
Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных всегда неблагоприятные, так как чреваты такими осложнениями, как неврологические патологии, гидроцефалия, ДЦП, отек мозга, нарушение зрения, двигательной активности, речевого аппарата и даже летальный исход. Все зависит от степени кровоизлияния, места ее локализации, общего состояния младенца и компенсаторных способностей мозга.
Причины
Как мы уже выяснили, риску развития патологии больше всего подвержены глубоко недоношенные младенцы либо доношенные, у которых в анамнезе была задержка внутриутробного развития.
Одной из первых причин можно считать хроническую гипоксию плода на 26-34 неделе беременности. Дело в том, что в этот период перивентрикулярное пространство буквально пронизано большим количеством сосудов, играющих на данном этапе важную роль, но со временем перестающими нести функциональность. При возникновении осложнений и нехватке кислорода на этих неделях возможно формирование геморрагий, которые усугубятся во время родов под воздействием механического давления.
Другие причины кровоизлияния в мозг следующие:
- нехватка витамина К и К-зависимых факторов, другие аномалии, связанные с процессом коагуляции (свертываемости крови);
- патологии на фоне тяжелой гипоксии: ацидоз, слишком сильная активация перекисного окисления жиров, пониженное артериальное давление;
- внутриутробные инфицирования вирусами, микоплазмами, способствующими разрушению стенок сосудов;
- хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
- влияние пагубных привычек женщины (табакокурение, алкоголизм);
- травмы при родах из-за узких родовых путей и большой головки плода, при стремительных родах, кесаревом сечении;
- использование акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы).
Виды и степень поражения
Мозг, как и другие наши органы, имеет внушительную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, маленьких и больших, доставляющих к нему кислород и защищающих мозговой центр от микробов и вирусов. Череп сверху покрыт твердой оболочкой, именуемой в латыни «dura mater». Если кровоизлияние происходит под этой оболочкой, оно называется субдуральным, если между оболочкой и черепом - то эпидуральным.
Далее следует паутинная (в медицине арахноидальная) и мягкая мозговая оболочка. Между ними находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости, которые заполняет ликвор, называются желудочками.
О субарахноидальном кровоизлиянии говорят, когда разрыв сосуда произошел в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой. Если же кровь заполнила один или несколько желудочков, речь идет о внутрижелудочковом кровоизлиянии (далее сокращенно ВЖК). Еще один эпителиальный слой, защищающий мозг, называется эпендима. Разрыв сосуда в этой области приводит к субэпендимальному кровоизлиянию.
О степени тяжести судят в зависимости от того, какой участок мозга или его оболочки поврежден и насколько обширно его поражение:
- 1 степень тяжести - кровоизлияние субэпендимальное (далее сокращенно СЭК);
- 2 степень - кровь частично или полностью проникает в боковой желудочек, но не меняет его размера;
- 3 степень - желудочек, наполняясь кровью, увеличивается в размере;
- 4 степень - кровь переполняет желудочки, расширяя их, и выходит за их пределы, попадая в вещество головного мозга у новорожденных.
Согласно классификации по МКБ-10 деление кровоизлияний происходит следующим образом:
- субэпендимальное;
- ВЖК без проникновения в паренхиму (ткань) мозга;
- ВЖК с проникновением в паренхиму мозга.
Различные диагностические формулировки иногда запутывают в постановке правильного диагноза, поэтому при принятии решения о схеме лечения врач ориентируется на результаты обследования УЗИ, МРТ или рентгена.
Признаки кровоизлияния в мозг не всегда проявляются сразу. Патология может протекать первые сутки бессимптомно
Симптомы
Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:
- резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
- родничок сильно набухает, находится в напряжении;
- сила и характер крика младенца меняется;
- судорожная активность;
- нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
- анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
- повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
- развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
- присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.
Теперь охарактеризуем клиническую картину в отдельно взятых ситуациях:
СЭК
Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.
Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.
Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных
При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.
Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.
Если кровь прорывается из боковых желудочков в ткань мозга, кровоизлияние идентифицируют как паренхиматозное
Эпидуральное и субдуральное
Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».
При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.
Субарахноидальное
Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании результатов ультразвукового исследования через родничок и компьютерной томографии, а также судя по анализам крови.
Лечение острой фазы проводится в специальных условиях при поддержании нужного температурного режима и вентиляции. Терапия направлена на снижение внутричерепного давления и уменьшение отечности мозга. Одновременно с этим необходимо поддержание мозгового кровотока.
С помощью КТ можно увидеть масштаб кровоизлияния и его локализацию
Если данное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство: шунтирование.
Отдельно хочется сказать о кровоизлиянии в надпочечники у новорожденных. При тяжелой форме гипоксии или неправильном ведении родов возможно надпочечниковые геморрагии, которые, если их вовремя не начать лечить, приводят к летальному исходу. При обнаружении подобной патологии лечение направлено на компенсацию дефицита гормона надпочечников, повышение артериального давления, противошоковую терапию, восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с инфекцией, если таковая имеется.
Профилактика
Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться. В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем. Но процесс родоразрешения порой настолько непредсказуем, что не знаешь, какие осложнения могут возникнуть. Поэтому родителям также важно сохранять спокойствие, не накручивать себя и после появления младенца на свет обеспечить ему должный уход.
