Для начала разберёмся: почему современные женщины интересуются тем, как родить самой и решаются на проведение родов в домашних условиях? Ведь сейчас медицина сильно продвинулась вперёд, чтобы обеспечить комфорт в специально приспособленных под это учреждениях.
Следует отметить, что роды дома бывают как запланированными (когда будущая мать самостоятельно принимает решение о том, что ребёнок появится на свет именно в таких условиях и в окружении близких людей), так и экстренными (когда по медицинским или каким-либо другим причинам невозможно отправиться в больницу и приходится принимать роды прямо в квартире или в другом месте). У такого решения имеются свои плюсы и минусы.
Основные плюсы
Прежде чем делать выбор следует чётко осознать, что даже небольшие осложнения могут крайне негативно сказаться на итоговом результате. В конце концов, выбор стоит между полноценным больничным уходом с серьёзным оборудованием, но с потерей времени на доставку роженицы в медицинское учреждение, и экстренными домашними родами.
Плюсы последнего варианта могут быть в том, что у женщины остаётся практически полная свобода. В отличие от строгого больничного режима, где каждое действие пациента находится под отчётом персонала, здесь будущая мать может самостоятельно перемещаться, общаться со своими близкими и так далее.
К тому же домашняя обстановка предпочтительнее тем, что роженицы могут принимать удобные положения тела для родов, тогда как в больничных условиях им бы пришлось скорректировать себя в стандартизированную позицию, которая не всегда представляется комфортной и позволяет расслабиться. Домашняя же обстановка релаксирует и порой настолько расслабляет будущих матерей, что они бывают способны перенести роды даже без специальных обезболивающих медикаментов.
Противопоказания
Домашние роды без акушерки неприемлемы. Если опытный акушер ещё может как-то компенсировать отсутствие серьёзного оборудования и реанимации, то без него шансы успешных родов уже совсем маленькие. Но даже при присутствии такого специалиста существует ряд противопоказаний, которые следует учесть заранее:
- Наличие тяжёлых патологических заболеваний, наподобие эпилепсии, гипертонии, или диабета.
- Когда уже проходили роды с применением кесарева сечения.
- Выявление у малыша на УЗИ каких-либо патологий или других проблем.
- Если будущая мать в целом плохо справляется со своим состоянием.
- Когда на протяжении всего периода беременности употреблялись психотропные вещества (алкоголь, наркотики).
- Если женщина вынашивает сразу двух или трёх малышей.
- Тазовое предлежание плода.
- Когда начались преждевременные роды (до 37 недели) или если наоборот — они затягиваются и идёт уже 41 или 42 неделя.
Таким образом, домашние роды следует выбирать лишь в том случае, когда мама здорова и не возникает никаких проблем для естественных родов.
Современные больницы оборудованы всем необходимым для того, чтобы обеспечить комфорт роженицам. Можно взять с собой сопровождающего, выбрать различные варианты родов: от классических до родов в ванной. Всегда можно взять с собой специалиста, которому пациентка доверяет, чтобы он был рядом в процессе схваток. Но самым важным является наличие специального медицинского оборудования и врачебного персонала, готового помочь в любой экстренной ситуации. Всё это неоспоримый аргумент в пользу больничных родов.
На что нужно обратить внимание
Есть ряд тревожных признаков, которые необходимо будет рассказать специалистам если они возникали в процессе. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:
- Выявление остатков кала в отходящих водах.
- Сильное маточное кровотечение.
- Возникновение проблем с выходом ребёнка.
- Схватки останавливаются или протекают не так, как должны.
Если роды запланированы, то в случае проявления любого из вышеперечисленных признаков специалист, участвующий в родах, обязан немедленно направить роженицу в больницу для оказания экстренных мер.
Бывают ситуации, когда не нужно ждать или специально вызывать роды в домашних условиях. К ним относятся скоротечные роды, которые начинаются внезапно и рождение ребёнка может произойти буквально в течение получаса. Стремительными чаще всего бывают вторые и третьи роды у женщины. В такой ситуации следует успокоиться и вызвать «скорую», запросив помощи консультанта по телефону.
В дальнейшем обязательно понадобится прокипяченная вода и средства дезинфекции вроде йода или спирта, а также чистая ткань или простыни. Помимо этого, необходимо подготовить марлю, бинты, ножницы и хирургическую нитку, медицинскую грушу или пипетку. Все инструменты должны быть простерилизованы. Также понадобится бельё и пелёнки для младенца.
Помощь роженице
Есть ещё распространённая ситуация - когда будущая мама находится дома одна или вместе с человеком, неспособным оказать квалифицированную медицинскую поддержку. В таком случае встаёт логичный вопрос: что же должен делать ассистент, как принимать роды? Ответ прост: конкретно в период родов он может только ждать пока головка младенца не покажется и по возможности поддерживать будущую мать морально.
Ассистент может одной рукой поддерживать лобок, а другой - промежность, предотвращая её возможный разрыв. Когда уже будет видно одно плечо ребёнка, второе нужно мягко развернуть для свободного прохождения. После этого роды пойдут гораздо легче. Также необходимо постоянно поддерживать роженицу морально, чтобы она тужилась и не паниковала.
Подготовка к родам
Прежде всего нужно постараться уловить тайминг схваток, по которым определяется появление младенца на свет. Их интенсивность со временем будет нарастать, а интервалы сокращаться. Но в некоторых случаях шейка матки открывается слишком скоро, а схватки сразу переходят в мощные потуги, выгоняющие плод из чрева. Если роды начались дома, то предварительно рекомендуется прочистить кишечник (сделать клизму), чтобы не запачкать и не инфицировать ребёнка.
Первое правило при стремительных родах, когда нет возможности добраться до больницы - это не поддаваться панике. Самым первым действием, которое должны провести как роженица, так и близкие ей люди - это трезво оценить существующий запас времени и возможностей.
Определяем начало родов
Рассмотрим, как начинаются роды. Запуском родового процесса является первая стадия, то есть схватки. Это сильные и тянущие спазмы внизу живота и в поясничной области. Начинаются роды тогда, когда эти спазмы повторяются регулярно, при этом продолжительность одной схватки составляет 1-2 минуты с одинаковыми промежутками между ними. Полностью же первый этап может продолжаться от 2 до 20 часов с постепенным сокращением интервалов между спазмами.
Оценка времени — успеем или нет?
Уже в начале схваток большинство беременных начинают паниковать и говорить о том, что ребёнок вот-вот выйдет. Связано это с сильным эмоциональным стрессом и вполне нормально для женщины в таком состоянии, но доверять этим словам не стоит. Нужно понимать саму концепцию родов и на какой из стадий находится женщина. Если это схватки, то в запасе ещё два часа, чтобы доехать до больницы. Если же это потуги, то есть когда сокращение матки у беременной наблюдается уже через каждые две-три минуты, то запасного времени уже нет.
Действия, которые необходимо выполнять роженице
Ассистент помогает роженице морально, но с остальным ей придётся справляться самостоятельно. Сначала женщине нужно раздеться и принять удобную позу для родов. Главная задача – это наладить собственное дыхание. Сконцентрироваться на глубоком вдохе и полном выдохе. Это поможет уменьшить болевые ощущения.
Если при схватках влагалище выпячивается и начинает показываться затылок ребёнка, то значит он уже готов появиться на свет. Важный момент: женщине не нужно трогать руками промежность.
Потуги – самый сложный период
Начинается второй этап родов – усиление и учащение схваток, живот будущей матери распирает, сильно напрягаются мышцы живота. Ещё до начала потуг можно войти в ванну с 37-градусной водой - это облегчит процесс. Хотя схватки могут прекратиться - тогда воду следует охладить на пару градусов, при этом легонько массажируя соски.
Когда начались потуги, во время схваток женщине нужно вдохнуть в себя воздух и, сохраняя его внутри, начать тужиться, стараясь вытолкнуть плод из тела.
Делать это сидя в ванной очень удобно, к тому же женщина во время потуг может опереться на собственные руки за спиной. Ещё одна распространённая позиция – сесть на корточки поперек ванной, держась обоими руками за её бортики, и тужиться в таком положении. Если же роды проходят не в воде, лучше рожать на четвереньках или на корточках.
Правильный подход к потугам
Необходимо усвоить главное: какую бы позу будущая мама ни выбирала заранее, её правильность и удобность зависит от индивидуального строения таза и системы половых органов. В больнице рожениц часто стимулируют внешними факторами, используют щипцы, разрезы. Но в домашних условиях для ускорения процесса родов можно всего лишь сменить позу.
Таким образом, подготовка к родам в домашних условиях должна предполагать и выбор удобной для себя позы для потуг - лучше всего попрактиковаться ещё до начала родов, основываясь на своих ощущениях.
Головка малыша появляется постепенно на протяжении потуг. Это самый болезненный период, ведь напряжение мышц в этот момент просто невероятное. Важно не сильно напрягать промежность, стараться расслабиться и постоянно тужиться.
Прямо перед рождением ребёнка из вагины выделяется кровь, поэтому если роды проходят в ванне, ассистент должен позаботится о замене воды. Ребенок выходит в течение двух-трёх потуг. Если он рождается обвитым пуповиной, то её нужно аккуратно размотать. После родов женщину необходимо положить на постель.
Выход плаценты и перерезание пуповины
Вывод плаценты, наступающий через 20-40 минут после рождения ребёнка, сопровождается выделением большого количества жидкости. После окончания родов нужно дать ребёнку прикоснуться к материнской груди — это стимулирует отделение плаценты. Роды плаценты неболезненные. Пуповину следует перерезать, когда пропадает пульс внутри неё.
Как правильно обрезать и обработать пуповину
Важнейший шаг, который нужно предпринять после родов — разорвать физическую связь матери с ребёнком, перерезав соединяющую их пуповину. Нужно в двух местах перевязать пуповину продезинфицированной ниткой - сначала в расстоянии 10-12 см от ребёнка, а потом ещё через 10 см. Затем острыми и стерильными, желательно специальными медицинскими ножницами обрезать пуповину, после чего обработать её дезинфицирующим средством. Сделать ватно-марлевую повязку.
Что делать после появления младенца
Любой здоровый новорожденный сразу же начинает кричать, а со временем его тело розовеет. При крике расправляются легкие. Рекомендуется очистить носовую полость малыша от слизи резиновой грушей, чтобы он мог нормально дышать. Если ребёнок не дышит, то его нужно поднять вниз головой и легонько побить по пяткам пальцами. Если и после этого младенец не закричал, то нужно провести реанимационные действия в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца двумя пальцами. В худшем случае нужно облить младенца холодной водой и растереть ему конечности. Главное — пытаться до конца и не поддаваться панике.
Уход за новорожденным
Влажный и скользкий новорождённый заворачивается в свежие пелёнки. Его нужно положить рядом с матерью и перерезать пуповину. Женщине на промежность накладывается чистая стерильная прокладка, а на живот — пакетик со льдом. Маме следует прижать ребёнка к груди и в таком положении ожидать прибытия скорой помощи, которая уже детальнее рассмотрит состояние обоих.
Каждая беременная женщина примерно знает, когда ожидать родов. Но иногда процесс начинается стремительно и рожать приходится дома. Поэтому нужно быть морально готовой к такому повороту событий и знать, что делать в этом случае.
Как провести роды дома в домашних условиях, что делать если роды начались дома? Поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» сегодня об этом:
Признаки начала родов
Очень важно определить, что процесс родов действительно начался. О его начале свидетельствуют характерные признаки:
Возникает желание потужиться, сходить в туалет.
Из влагалища выделяются скудные кровянистые выделения. Они могут появиться сами по себе, либо выделяются вслед за сокращениями матки.
Начинаются схватки. Они могут следовать после появления выделений, либо перед ними. Если в процессе схваток выделения становятся обильными, превращаются в кровотечение, это очень опасно. Срочно .
Если появились признаки начала родов, нужно постараться успокоиться, не паниковать и не нервничать. Дома должен быть обязательно муж или кто-то из близких, соседей. Это необходимо для помощи роженице и ее безопасности (если вдруг что-то пойдет не так). Обязательно вызовите скорую. Врач, как никто другой, знает, что нужно делать в определенных случаях.
Нужно обязательно подготовить :
Чистую кипяченую воду, стерильные бинты;
- чистые пеленки, проглаженные с обеих сторон, одеяло;
- медицинскую или любую другую чистую клеенку;
- маленькую спринцовку, зеленку, йод, нож, спирт или, хотя-бы водку для дезинфекции (нож и спринцовку следует прокипятить не менее 5 мин);
- новый полиэтиленовый пакет для упаковки плаценты – ее следует обязательно передать врачам для осмотра.
Что делать если роды начались ?
Первым делом роженице и тому, кто будет принимать роды, следует тщательно вымыть руки и протереть их спиртом.
Процесс родов делится на три периода:
Первый : Регулярные схватки. Может длиться от 2 часов до суток. Именно в этот период важно вызвать скорую и отвезти роженицу в роддом.
Второй : потуги и рождение ребенка. Тут уже ехать никуда нельзя – малыш начинает движение по родовым путям. В этот период женщине нельзя даже сидеть, чтобы не нанести ему вред.
Третий : рождение последа.
С началом потуг, женщину следует уложить и принимать роды в домашних условиях. Обычно женщины инстинктивно выбирают для этого ванну. Там есть вода и мягкие широкие полотенца.
Положите женщину за заранее постеленную чистую клеенку, которую предварительно протрите спиртом. Наружные половые органы, промежность нужно вымыть с мылом и ополоснуть . Ногти нужно обрезать и смазать ногтевые пластины дезинфицирующим средством – йодом или зеленкой.
Далее следите за процессом потуг. Чтобы уменьшить боль, массируйте женщине поясницу, обтирайте лицо влажным, прохладным полотенцем. Не суетитесь, если малыш готов родиться, он вскоре сам появится на свет и никаких осложнений не будет.
Когда родится головка, удерживайте ее на весу, пока возникнет следующая потуга и появятся плечики, поддерживайте их тоже. Если вокруг шеи обмотана пуповина, очень осторожно, но быстро снимите ее через головку.
Далее малыш стремительно появляется на свет, поэтому будьте готовы быстро подхватить его. Если носик и рот забиты слизью, незамедлительно удалите ее с помощью маленькой простерилизованной спринцовки. Если малыш родился в плодном пузыре, быстро разорвите его.
Положите его на животик, на стерильную теплую пеленку. При этом желательно, чтобы головка немного была наклонена вниз. Деликатно, очень осторожно потрите грудь и спинку ладонью, слегка похлопайте по пяточкам, чтобы малыш задышал. Когда появится дыхание, он громко заплачет и его кожа порозовеет. Это означает, что все прошло хорошо. Укройте его теплой пеленкой.
Роженице нужно потужиться еще раз, чтобы отделился послед. При потугах, аккуратно потяните пуповину и он легко выйдет.
Что касается пуповины, то ее сначала нужно перевязать обработанный спиртом нитью два раза, на расстоянии, примерно, 2-3 см. Перерезать ее следует между перетянутыми местами, через 20 минут после рождения малыша. К этому времени в ней должна прекратиться пульсация.
Кончик пуповины малыша смажьте йодом и наложите стерильную марлевую салфетку или сложенный несколько раз отрезок бинта. Заверните новорожденного в чистые, проглаженные с обеих сторон пеленки и укутайте одеялом.
После окончания родов, обмойте половые органы женщины чистой теплой водой, обсушите мягким полотенцем. Если имеются внешние разрывы промежности, обработайте йодом. Положите женщину в чистую постель, укройте одеялом. На низ живота положите грелку со льдом. Малыша положите рядом. Дайте маме отдохнуть и поспать.
Если же у женщины наблюдается кровотечение, положите ее таким образом, чтобы ноги были приподняты выше головы и срочно вызывайте скорую.
В заключении нашего разговора отметим, что врачи не рекомендуют рожать дома. Даже при исключительном здоровье женщины и отличном протекании беременности. Домашние роды могут быть опасны для мамы и малыша, так как никогда нельзя исключать вероятность возможных осложнений.
Домашние роды — это роды, которые проходят вне стационара или роддома, обычно у роженицы дома. Бывает несколько разновидностей : большинство родов проводится домашними акушерками, намного реже врачами акушерами-гинекологами, иногда домашние роды проходят вообще безо всякой медицинской помощи со стороны (такие роды называются на Западе freebirth или «свободные» роды).
Наряду с традиционными родами в роддоме сегодня все большую популярность начинают приобретать домашние роды. И такая тенденция неслучайна — женщины хотят иметь , в которые не будут вмешиваться только потому, что «врачу надо домой», у роддома план или просто потому, что «так положено». Роды — настолько интимный процесс, что даже первородящая женщина на каком-то инстинктивном уровне ощущает, что ей нужно в этот период. Неслучайно женщина ищет покоя, уединения, понимания и поддержки со стороны тех, кто присутствует в этот момент с нею. К сожалению, современные роддома не всегда готовы обеспечить «мягкие роды». Не только в нашей стране, но и на западе роды все больше начинают походить на патологический процесс, их стимулируют, обезболивают, замедляют или убыстряют по желанию врача. Часто прямых показаний к проведению подобных манипуляций нет.
Именно отсутствие понимания базовых потребностей роженицы и ведет к тому, что многие из них соглашаются на домашние роды.
Давайте вместе разберемся, насколько безопасны домашние роды и есть ли у них противопоказания?
В большинстве европейских стран процент домашних родов постепенно снижался в течение 20 века, но в 70-х домашнее акушерство начало возрождаться. Сейчас во многих западных странах и в Америке роды дома рассматриваются многими женщинами как альтернатива слишком «обезличенным и излишне медикаментозным» родам в стационаре.
Сторонники домашних родов считают, что роды в родных стенах оказывают исключительно благоприятное воздействие на женщину. Роженица не испытывает стресса, потому что роды проходят в знакомой ей обстановке рядом с близкими и понимающими людьми. Считается, что в домашних родах нет усредненного подхода к родовому процессу как в роддоме, и именно поэтому женщина рожает легко и естественно.
Действительно, некоторые исследования подтверждают, что плановые роды дома с подготовленной акушеркой для женщин с неосложненной беременностью, практически также безопасны, как и роды в роддоме. В домашних условиях практически не применяются такие виды родовспоможения как щипцы, эпизиотомия и эпидуральная анестезия. Известно, что каждая из этих медицинских процедур может нести определенный риск, как для матери, так и для ребенка.
Рожая дома, в момент схваток женщина может принимать любую ей удобную позу, есть и пить, что ей хочется, что не всегда разрешается в стационаре. Возможность заразиться какой-либо патогенной флорой, устойчивой к ряду антибиотиков, например, стафилококком золотистым, в домашних условиях минимальна.
Исследование, проведенное и опубликованное в «Британском медицинском журнале» в 2005 г. «Исход плановых домашних родов с сертифицированной домашней акушеркой в Северной Америке» (Джонсон и Дэвисс, Июнь 2005) , показало, что количество положительных исходов при домашних родах сравнимо с показателями родов в стационаре. Количество медицинских манипуляций (таких, как эпидуральная анестезия, эпизиотомия, применение щипцов и вакуумного экстрактора или ) было существенно ниже у женщин, начавших рожать дома, чем у женщин с неосложненной беременностью, рожавших в больнице. В эксперименте участвовали 5 418 женщин, которые планировали рожать вместе с сертифицированными акушерками дома. 655 (12, 1%) женщин, начавших рожать дома, на схватках были доставлены в больницу. Из них 4,7% сделали , 2,1% — эпизиотомию, щипцы применялись в 1,0% случае, вакуумная экстракция — в 0,6% и кесарево сечение было проведено 3,7% рожениц. В группе женщин, которые рожали в больнице, показатели по тем же пунктам были намного выше — эпизиотомия была проведена в 33% случаев, вакуумная экстракция — в 5,5% и кесарево сечение было сделано 19% рожениц.
В ходе домашних родов было зарегистрировано 1,7% смертей плода на 1000 родов. Эти цифры сопоставимы с данными других исследований, изучавших показатели по домашним родам у женщин с неосложненной беременностью. Материнских смертей зафиксировано не было. Исследование установило, что количество неудачных исходов домашних родов также сопоставимо с показателями родов, проведенных в роддоме.
Согласно данным ВОЗ, основными причинами материнской смертности по всему миру являются: акушерские кровотечения (25%), инфекции (13%), эклампсия (12%), осложненные роды (8%), осложнения после аборта (13%) и другие прямые и непрямые (диабет и т.д.) причины. Большинство этих проблем случается во время родов или беременности. Наиболее высокий показатель смертности регистрируется в тех странах, где отсутствует медицинская помощь во время родов. Опытная акушерка способна увидеть признаки начинающегося кровотечения, эклампсии или определить осложненные роды и быстро доставить мать в стационар.
Тем не менее, при возникновении таких осложнений в родах, как выпадение пуповины, проблемы с дыханием у ребенка или кровотечение у женщины, нахождение матери вне стационара резко снижает вероятность удачного исхода родов. Вам и вашему ребенку просто могут не успеть оказать нужную медицинскую помощь.
Роды — естественный, но непредсказуемый процесс. Иногда у здоровой женщины с неосложненной беременностью в родах возникают серьезные проблемы, и наоборот — женщины, изначально не очень здоровые, рожают быстро и без проблем. К сожалению, врач не может на сто процентов предсказать, какими будут ваши роды. Он может только предположить, изучив историю вашей беременности. Однако даже самый опытный врач иногда ошибается. Но у него есть возможность быстро среагировать в случае возникновения проблем. Роды — нагрузка на весь организм, и иногда после родов может открыться кровотечение или произойти обострение сопутствующих заболеваний, которые потребуют медицинского вмешательства.
Принимая решение о домашних родах, надо быть готовой к тому, что вам может потребоваться медицинская помощь в стационаре.
Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для родов дома. К последним относятся:
- высокое кровяное давление или диабет у роженицы;
- проблемы с почками или сердцем у роженицы;
- кесарево сечение в анамнезе или другие проведенные операции на ;
- осложнения в родах ( , преэклампсия, двойня или ножное предлежание);
- генетические заболевания у женщины и др.
К сожалению, в нашей стране сейчас появилось много «домашних» акушерок, которые, не имея специализированного медицинского образования, берут на себя ответственность принимать чужие роды. У большинства домашних акушерок в России даже нет специального оборудования, чтобы провести реанимационные мероприятия или остановить кровотечение. У нас нет сертифицирующих органов, которые бы могли наблюдать и обучать акушерок, принимающих роды на дому. Поэтому очень часто мамочкам приходится довольствоваться услугами доморощенных повитух. Опасность заключается в том, что человек, не имеющий медицинского образования, может успешно принимать роды ровно до того момента, когда вдруг потребуется принять быстрое и медицински обоснованное решение при осложненных родах. Домашняя «акушерка» просто не будет знать, что делать. Хорошо, если она хотя бы догадается отвезти роженицу в роддом, но ведь бывают случаи, когда «акушерка» не понимая всей серьезности происходящего, отговаривает мать ехать в роддом, говорит, что все обязательно нормализуется, а драгоценные минуты уходят.
На Западе домашние роды принимают сертифицированные акушерки, у которых есть лицензия на работу и бумаги, подтверждающие ее опыт. Принимая роды дома, она обязана иметь с собой не только стандартный набор инструментов и препаратов, но и кислород, оборудование для детской реанимации, препараты для остановки послеродового кровотечения и капельницу. Такая акушерка сотрудничает с близлежащим госпиталем и врачом, к которому можно быстро обратиться в случае незапланированных осложнений.
У нас же все происходит обычно так: сначала родители посещают специализированные курсы для беременных, на которых им активно предлагают испытать всю полноту счастья от рождения ребенка, то есть родить малыша дома. Причем, обычно у женщины не спрашивают, можно ли ей рожать дома, какие у нее есть заболевания, неосложненная ли беременность. Потом перед родами женщинам все настойчивее пытаются предложить собственные услуги, то есть идет «психологический настрой» на домашние роды с участием одной из сотрудниц курсов. Причем у этих сотрудниц не всегда есть даже медицинское образование, но это никого не беспокоит.
Домашних акушерок также находят через знакомых или в Интернет-форумах. Их имена предаются от одной мамочки к другой. Безусловно, среди этих женщин есть образованные и подготовленные специалисты, которым можно доверить себя и своего малыша. В случае, еще раз повторюсь, неосложненной беременности и отсутствия в вашей истории каких-либо серьезных заболеваний! Но, к сожалению, процент неквалифицированных «акушерок» не так мал, и нет гарантии, что вам не попадется именно такой профессионал в кавычках.
На западе домашние роды проводятся далеко не у каждой женщины. При неосложненной беременности ты вполне можешь выбрать домашние роды с сертифицированной! акушеркой, но при подозрении на возможные осложнения вам посоветуют рожать в госпитале и никому не придет в голову отказываться, потому что последствия могут быть весьма плачевными. В нашей стране, на мой взгляд, домашние роды — слишком рискованный процесс, ответственность за который, в случае неудачного исхода, будет нести, скорее всего, только мать. И если статистика по родам в официальных медицинских учреждениях в нашей стране существует, то таких данных по домашним родам в России просто нет.
Поэтому вопрос о родах дома остается открытым. Каждая женщина должна для себя сама, взвесив все «за» и «против», определить, какие роды она бы хотела иметь. Готова ли она рискнуть, взять на себя хотя бы часть ответственности и рожать дома, или все-таки ей будет спокойнее довериться врачам. Безусловно, роддом — не панацея от осложнений в родах. В роддоме тоже бывают неквалифицированные врачи и неудачные исходы. Причем нужно понимать, что не все зависит от врача. Безусловно, у профессионалов процент неудачи ниже, но и они не боги. Но все же стационар, по моему мнению, предоставляет большую гарантию того, что вас, по крайней мере, будут вести подготовленные врачи, которые практически ежедневно, а не от случая к случаю, принимают роды, и не одни. В роддоме в случае осложнений вам смогут быстро провести переливание крови или сделать операцию. Дай бог, чтобы не возникло такой необходимости, но было бы глупо полагаться только на волю случая и жить по принципу «со мной ничего плохого произойти не может».
Мне кажется, что самым оптимальным вариантом для рожающей женщины было бы появление ребенка в специальном «дружественном» для матери и ребенка стационаре. То есть, при неосложненной беременности роженице предоставляют отдельную палату, в которой ты лежишь на схватках и в ней же рожаешь, с тобой на родах могут присутствовать твои ближайшие родственники, а роды ведет подготовленная акушерка. Ты можешь вести себя во время схваток как ты хочешь, включать и выключать свет, есть, пить, смеяться или петь. Тебя никто не должен торопить и стимулировать твою родовую деятельность. Медицинские препараты без крайней надобности сводятся к минимуму. В случае же возникновения осложнений женщину могут быстро перевести в другое отделение, а дежурная бригада сможет оперативно подготовить роженицу к необходимым медицинским манипуляциям.
Подводя итоги, хочется еще раз подчеркнуть, что решение о домашних родах или родах в стационаре должно приниматься каждой женщиной индивидуально, но обязательно после консультации с врачом. Если у вас есть противопоказания к домашним родам, лучше обратиться в роддом. Помните, что домашние роды подходят только для женщин с неосложненной беременностью. К сожалению, женщина без медицинского образования, как бы она себя хорошо не чувствовала, не может правильно и адекватно оценить последствия своего решения. Поэтому положительное решение о домашних родах возможно только после детальной консультации с врачом и при гарантии присутствия опытного акушера на родах.
Обсуждение
хорошая статья. спасибо.
я как раз сейчас выбираю, где рожать, и вы еще раз подтвердили все мои догадки и сомнения.
Я живу на западе и рожала тоже на западе,но про роды дома ничего не слышала.Нам наоборот говорили, если вдруг что то начнётся то за вещи и быстрей в больницу.
Согласна с комментариями. В роддоме операционная через несколько минут будет готова для срочного кесарева, или уже может стоять готовой. Доехать же вовремя в больницу часто нереально.
И еще, вовсе не обязательно женщина чувствует инстинктивно, что ей нужно, что правильно в родах. Особенно первородящая. Например, при сильных схватках и даже средних хочется сжаться в комочек в позу ежика. А не расслабиться и глубоко дышать.
где женщина благополучно умрет от кровотечения, потому что помочь ей уже не успеют, помогать надо в первые несколько минут. И смерть будет записана на стационар. Если посмотреть статистику спертности в роддомах, окажется, что основной вклад вносят женщины, поступившие в процессе домашних родов. В России, я имею в виду.
Сколько же вранья и подтасовок в этой статье:(И все ради заработка домашних акушерок...
Комментировать статью "Роды дома: за и против"
Честно сказать, даже не знаю, хочу я, чтобы муж присутствовал на родах или нет. Когда рожала в первый раз, то точно не хотела. А сейчас думаю, а почему бы и нет? Но папа наш добровольно на ТАКОЕ никогда не согласится. Он даже на УЗИ со мной никогда не ходил, но я и не настаивала никогда. Предлагать - предлагала, но не просила. Вчера в разговоре затронула тему присутствия папы на родах. Давно не видела я в его глазах столько недоумения. Ответил что-то близкое к тому, что я умом совсем...
Обсуждение
Муж горит желанием присутствовать, я отношусь с благодарностью за рвение, но без особого фанатизма. Понимаю, что если в обморок не шмякнется - уже победа будет, так что надежд на помощь-поддержку не возлагаю.
Но мы в браке больше 10 лет, нам уже роды совместные не страшны)))
А у меня другая ситуация...У меня первая беременность и муж просто горит желанием присутствовать при появлении ребеночка,а мне страшно...Я его отговариваю...Хочется быть для него идеальной,хочется ограничить его от переживаний,но он настаивает...Конечно,всё будет по-моему,но я чувствую,что поддаюсь на уговоры...
С каждым годом партнерские роды приобретают все большую популярность. Рождение малыша - это великое событие в жизни обоих родителей. Сегодня совместные роды - это не просто дань моде, а потребность многих супружеских пар, которые совместно готовы пройти через все трудности и испытания. Большим плюсом присутствия папы на родах является то, что он с первых минут жизни крохи осознает свою значимую роль отца семейства. Радость на расстоянии достаточно тяжело почувствовать, а в родзале муж может...
Я родила в Германии третьего ребенка. Получила истинное удовольствие. Очень жалею о том, что не додумалась до этого раньше. Рожая здесь в 4-м роддоме, мне и прокалывали пузырь, и выдавливали ребенка (не знаю зачем, обычно я рожаю за 3-4 потуги), и кололи парамедол. Мои дети появлялись на свет сининькими, вяленькими, с оценкой 6-7. Когда я родила в Германии, моя дочка родилась полная сил, тут же присосалась к груди, получила оценку 9/10. Я не могу передать словами, как я довольна! Спасибо...
В разделе подкастов на сайте 7я.ру опубликован подкаст "Помощница после родов: "за" и "против". В первые недели после родов молодой матери необходимы покой и отдых. К чьей помощи лучше прибегнуть - мамы или свекрови? Подробности - в новом подкасте.
Писака из меня аховый, поэтому пишу как могу)) Всю ночь, с 26го на 27е, просыпалась от боли внизу живота, но так как "рожала" я уже недели две таким образом, значения не придавала и благополучно засыпала до следующего раза... в 6:44 начала замечать странную регулярность, стала засекать схватки, оказалось раз в 10 минут.. собрала пакет с документами и водичкой, сходила в душ, позвонила маме, договорились что мы поедем, а она подойдет когда собирется, в итоге встретились в дверях... Разбудила...
Обсуждение
Поздравляю!!! Такой сладкий Тимоша, сурьёзный мужчина:)
Ждала-ждала Ваших родов и пропустила). Так здорово, что с акушеркой повезло - это большая удача, ну его, врача-пофигиста - это уже не так важно было, как ФЕЯ-акушерка, мне кажется.
Поздравляю от всей души! Но напугала рассказом, напугала...Мне ж тоже третьи роды предстоят и тоже мальчишка после 2-х барышень. Правда, по последнему УЗИ - перевернулся таки головой вниз, но миома моя отросшая врачей беспокоит. Ладно, теперь уж не рассосется:)
В нашем мире все меньше остается времени на своих: детей, супруга/супругу, бабушек/дедушек. Отпуск жены с детьми на берегу моря в: Италии, Греции, Испании или Турции, ну даже Тайланда - слишком типичен и со временем... надоедает. Каждое утро детей на завтрак, к морю, на море, обед, сиеста-отдых и так 14 дней подряд. Скукотища. А папа на работе, зарабатывает на новый отпуск. Так идут годы. Дети растут. Семья собирается вместе очень-очень редко. Мы считаем, что так дальше продолжаться не может...
НА ПЕРВОЙ Всемирной конференции по вопросам демографии в 1974 году 140 стран официально заявили, что у всех семей «есть основное право самостоятельно и со всей ответственностью устанавливать количество детей, время между их рождением и располагать необходимыми для этого сведениями, обучением и средствами». Многие считают это... хорошим решением. Да, Бог говорил Адаму и Еве, а позднее семье Ноя: «Плодитесь и размножайтесь, и наполняйте землю», но такое повеление не давалось христианам. Библия...
И полетело... 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом "Всё". Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла - это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с...
Обсуждение
а никогда не слышали про кровотечения с потерей крови до 3-х литров и более?
Хороший рассказ. Роды довольно быстрые, благополучные, хотя момент с кровотечением меня сильно поднапряг бы. Хорошо, что акушерка не растерялась.
На вторые роды рекомендую из дома не уезжать, а все ремонты начинать и заканчивать пораньше:). Потому что если первого за 4 часа родили, то со вторым, хорошо бы акушерка успела к потугам приехать. Ну и сразу после рождения ребенка, до отхождения плаценты - кровоостанавливающий сбор+грудь ребенку/или массаж сосков интенсивный.
Женщина рожала дома двойню под присмотром сотрудницы Центра традиционного акушерства, это были ее третьи роды. Первый ребенок родился, а со вторым возникли проблемы. Скорую, конечно, вызвали, но ребенка спасти не успели. Роженица от госпитализации отказалась, но потом ее все же уговорили поехать в больницу. Подробнее по ссылке:
Многие в наше время прибегают к такой возможности, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Многие наслышаны об этом, и значительное количество бесплодных пар еще только собирается воспользоваться этим чудесным способом "зачатия в пробирке". Что же такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) на самом деле, и как оно влияет на здоровье будущих матери и ребенка? Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)- это процесс изъятия яйцеклетки у женщины и сперматозоида у мужчины, искусственное...
Рожала в России, делали КС по зрению и еще потому, что главврач посчитал меня слишком старой для естественных родов. А в Европе моя беременность считалась низким риском и я могла бы рожать дома с акушеркой.
Обсуждение
Беременна третьим ребёнком,мне 37, токсикоз ужасный,лежу в лёжку,благо в отпуске,хотя успела съездить на море,надеюсь быстро пройдёт это состояние мое,муж и дети не знают чем меня кормить,аппетита нет вообще ((
06.08.2018 13:31:57, ГулияРодила ребенка в 40 лет. Проблем со здоровьем было много и до беременности. У меня инвалидность из-за сколиоза позвоночника и вес до беременности был 38 кг. А беременность перенесла хорошо. Даже не было токсикоза. Во время беременности поправилась, что пошло мне на пользу. В 40 недель сделали Кесарево сечение. Сын родился с нормальным весом - 3400 гр. По шкале Апгар - 8 баллов. После рождения почти не болеет, растет хорошо и развивается нормально. Сейчас Максу 2 года, рост 98 см, вес 16 кг. Симпатичный и здоровый малыш. Все зависит от настроя. Я очень хотела малыша и не сомневалась, что все будет хорошо.
05.11.2017 20:25:13, Ольга БушхаЭто да, но чтоб вот прямо таки запущено не могу сказать:), но имхо в нашей стране с ее отношением к родам это сложно, надо реально взвешивать все за и против самой, скажем в осложенных родах - я бы дома точно не рожала, и с фанатиками дом...
Обсуждение
Я рожала в 4-ом роддоме вертикально. Это супер!!! Ребеночек практически сам выходит под тяжестью собственного тела
10.11.2009 20:13:51, Рожала-знаюОткуда у Вас инфа по родилке?!
В 4-ке ОГРОМНЕЙШАЯ одноместная родилка...
Рожала там дочку, правда не вертикально. Нареканий нет никаких.
Я категорически ПРОТИВ всех этих плодящихся новомодных школ с промывкой мозгов и установкой на домашние роды.... Я тоже надеялась, что хоть кто-нибудь напишет хоть слово против родов дома.
Обсуждение
Даша, держитсь! Понятно, что слоdа утешения мало что значат теперь... Но хочется хоть как-то выразить вам свою боль за вас...
У вас обязательно будут еще детки и все будет хорошо!!! Храни Вас Бог!
И Царсто Набесное Вашему маленьком ангелочку...
Даша, очень сочувствую. Держитесь. У Вас ещё обязательно будут здоровые детишки. Не вините себя во всем, возможно что и в роддоме помощь оказать тоже не смогли бы, и может быть бог уберег вас от большего испытания.
Спасибо за Ваш рассказ и вашу смелость написать его.
надо знать в каких ситуациях рожать дома,но в моей например к родам дома противопоказаний не было бы,и кто знал,что в процессе судя по вашему ответу), а сначала бы перелопатила информацию и если бы, взвесив все ЗА и ПРОТИВ (а многие девочки так и делают), решилась...
Обсуждение
Извините барышня, но Вы еще ребенок. В том смысле что категоричны и нетерпимы к людям, точка зрения которых отличается от Вашей. Еще и в том что делаете глобальные выводы на минимуме фактов. Еще в том что не хотите думать своей головой.
Я рожала дома. 20 моих знакомых пар рожали дома. Я думаю у меня больше информации чем у вас. Просто количественно больше. У двоих из этих пар по 3 детей. Первых рожали в роддоме. Результаты очень плачевны. Роды: тяжелейшие, дети с кучей осложнений. Последние - дома. По их словам - лучшие из трех родов.
Говорю о вещах, которые знаю не по наслышке.
Аукушерка у меня была профи: у человека мед. образование, больше 600 домашних родов, из которых 2 закончились смертью ребенка. А Вы свою акушерку в роддоме спрашивали, сколько у нее было сметрей? А врача?
Если к выбору акушерки пара отнеслась безответственно, то результат будет такой же. Знакомые мои рожали у акушерки, у которой не было с собой иголок. У такой бы я тоже не захотела рожать.
Все закончилось хорошо. А могло бы и нет. Я платила большие деньги своей акушерке, будучи уверенной на 200%, что у нее все будет, что она приедет и окажет квалифицированную помощь.
Кроме того почему Вы не принимаете во внимание то, что в некоторых западных странах в больнице рожают только те, у кого отягощен анамнез. Там принято рожать на дому.
Прежде чем бросать клич о теме, которая изначально является непростой и проблемной, подумайте немного головой, сопоставтьте факты!, мнения и результаты.
Моя статистика говорит о другом: о том, что продуманные, осознанные, тщательно спланированные роды дома дают намного меньше осложнений, чем роды в роддоме.
А если пара головой не думает, то и в роддоме можно запороть идеальную обменку.
Благодарю за внимание:)
Прочитала все высказывания и (уж извините) не поняла причин по каким люди СОБИРАЮТСЯ и ХОТЯТ рожать дома, а не в роддоме. Ну, ещё в седую старину или в тайге/в тундре/пустыне и прочих удалённых от ЦИВИЛИЗАЦИИ районах, понятно - выбора нет. Оно,конечно, рожали и в коровниках, и с бабками-повитухами (опять же в дикой природе всё само собой получается)но ЗАЧЕМ? МОЁ мнение (я на всякий случай никому ничего не навязываю) дома даже самый опытный врач-волшебник = бабке-повитухе, т. к. действует в итоге так же и тем же. Предугадать ничего заранее нельзя, как ни готовься. Даже если оплатить простой у подъезда 2 реанимац. машин (на несколько часов, а не минут) (для мамы и малыша) так ведь ещё доехать надо. Причём ехать, как предполагается они будут всё в тот же роддом! Для чего тогда такие сложности? Ну, ладно родили - и всё слава Богу, благополучно, но в роддоме ещё несколько дней под присмотром врачей и женщина и ребёнок причём КРУГЛОСУТОЧНО (значит получается, что это необходимо). Ну и потом, чем пугает/не устраивает роддом? Сейчас можно находиться и вместе с мужем/мамой/кем-хотите в отдельной палате. Хочется праздника - пусть украсят ваши родные эту палату цветами и шариками, принесут домашние вещи. Неужели несколько дней в роддоме страшнее, чем возможность вовремя не получить мед. помощь? И вообще в роддоме рожают, в стоматологической клинике лечут зубы (представьте себе стоматолога на дому со всеми его причиндалами), покупки делают в магазине и. т. д. Зачем усложнять?
Поверьте, противники домашних родов, рожающие дома своих детей вовсе не безответственные, или амбициозные, или тупые мамы и папы. Для меня это в итоге просто два почти равнозначных варианта - роддом и дома. Каждый со своими за и против.
Обсуждение
Поэтому мы не планировали пятые роды дома. Была надежда на "как по маслу"...(так и получилось. Ура)Но...Рожали б дома, только если бы просто не успевали (я рожаю быстро), и то - вызвав скорую.
За что были обруганы медиками (!!!), когда уходили из роддома через 16 часов под расписку (когда уже давно было ясно, что все замечательно) : " а зачем же вы у нас рожали - рожали тогда б дома!!!" Я пыталась доказать, что этот процесс - рожания - я доверяю их присмотру.А все остальное - умею и могу сама. Так что медики тоже...обижаться умеют.
Девочки, позволите вступить в обсуждение?
Эта тема всегда вызывает бурное обсуждение. Поверьте, противники домашних родов, рожающие дома своих детей вовсе не безответственные, или амбициозные, или тупые мамы и папы. И по целому ряду очень важных причин принимают решение рожть дома. А другие родители принимают решение рожать в роддоме. И они тоже нормальные и любящие родители. У каждого СВОЙ ВЫБОР. Как правило, разные стороны не только не стремятся понять друг друга, а с бешеным сердцебиением кричат о своем. Мамы и папы, рожающие дома, следуют не моде, а выбирают другой подход. Не "авось повезет" или "Бог дал - Бог взял" (хотя, что касается последнего, то вряд ли медицина может чем-то помочь). И домашние роды идут по-разному, и многие вещи можно спрогнозировать, а других избежать именно благодаря другому подходу, и не всегда можно домашние роды принимать, к ним нужно готовиться (как и к родам в роддоме, естественно) - все это тыщу раз здесь обсуждалось. Но кому-то СПОКОЙНЕЕ и ЛУЧШЕ дома, а кому-то в роддоме. Есть, к сожалению, плохие акушеры. Но они везде есть. Но хорошие тоже есть! Нужно выбирать, готовиться. Сейчас в Москве есть выбор, и информация есть!
Что касается меня - я родила дома обоих своих малышей, никаких травм, разрезов, разрывов, геморроя и прочего. Длительное грдное вскармливание. И прочее. Вспоминая свои роды, я не думаю, что в роддоме мне было бы так же хорошо и ТАК бы провели роды. Но это мой выбор. У Пингвина-Человековоза, совершенно другой. А страшилок про роддома можно тоже рассказать очень много.
Я как-то долго высказывала свою нехитрую точку зрения: вредно думать, что собственная точка зрения является единственно правильной. И яростно сражаться за "свою правду" (особенно будущим мамам) тоже вредно.
Всем удачии крепкого здоровья!
ЗЫ: статьи о домашних родах и различные ЗА и ПРОТИВ читала на этом сайте и некоторых других, но хочется побольше информации из первых рук. ИМХО, помимо подготовки к родам, должен быть четкий настрой на роды дома и хороший контакт с проверенной акушеркой.
Обсуждение
Двоих рожала дома. Очень довольна и никогда не жалела об этом.Решилась просто - мне хватило двух недель на сохранени, чтобы понять, что такое наши роддома. И одной подружки, которая родила дома. И одного друга, который роды лично сам принял. Сначала одного ребенка, потом другого, а потом и третьего. Ну, и курсы, конечно, вселили в меня окончательную уверенность. И знакомство с акушеркой:)
Рожала дома дважды с акушерками. Я плохо психологически переношу больницу. Первое решение приняла на курсах. Ну, а раз родив дома, иного желания уже не было:) Родных первый раз ставила перед фактом. Второй раз убеждал хороший исход первых. Для подстраховки делала обменку. Вторые роды были сложными для акушерки, но все удалось разрегулировать. Кстати, на болючих схватках она как-то специфически меня поглаживала, что боль до пика не доходила. Плюс потом вколола ряд поддерживающих препаратов, я потом обсуждала это с рожавшей в роддоме девочкой. Ей предлагали практически тоже самое. Уверена, что в роддоме я не смогла бы столь спокойно рожать.
ИМХО, помимо подготовки к родам, должен быть четкий настрой на роды дома и хороший контакт с проверенной акушеркой.
Да, я рожала за несколько дней до своего 29-летия, это конечно возраст немаленький. Я не хочу спорить относительно за и против, знаю я немало случаев удачных родов дома, мне просто жалко тех, у кого роды проходят неудачно, как и у меня.
Обсуждение
Ни за что не стала бы рожать дома! Начиталась огромное кол-во неудачных историй, но, честно говоря, мне хватило одной истории с трагическим концом, чтобы принять решение. Роды - как бы вы не были к ним готовы - это лотерея. Очень сложно предугадать. И если ни дай бог что-то не заладится, пойдет не так, срочно понадобится какое-то оборудование, экстренная помошь - речь идет о минутах, может, секундах, а до роддома еще надо доехать, даже если машина у подъезда...И я бы никогда не простила себе, если бы с ребенком что-то случилось, наступили бы какие-то тяжелые последствия из-за того, что в следствие моего решения рожать дома не было рядом подходящего оборудоввания и т.п. Отмечу однако, что и роддом роддому рознь. ИМХО, лучший вариант - роды в заранее выбранном роддоме по предварит. договоренности с врачем. В идеале - если этот врач ведет беременность или хотя бы последние месяцы. Мы рожали год назад именно так - на 7-м мес. нашли по хорошей рекомендации замечательного врача, договорились с ним, и следующие месяцы он меня вел - анализы, осмотны, приборы и проч. Я перехаживала (реально перехаживала), схваток не было. В оговоренное время приехала в роддом, пустили воды и за 3 часа я родила дочку. Врач не подвел ни разу! И я ни минуты не жаледа о том, что рожала именно так.
Мда.. Не хочу спорить. У каждого ситуация разная. Я жалею, что рожала в роддоме. Месяц назад, когда дочке был год, я разговаривала с врачом, принимавшим мои роды....Она мне призналась, что Ариша была недоношена немножко. А меня стимулировали, хором кричали, что перенашиваю, схваток не было, Арина рождаться не хотела, ее толкали (проверяли раскрытие три дня)- в результате дочка за два дня обвилась пуповинкой так, что акушерка сказла, что в ее практике такого не было. Экстренное кесарево. И тоже невропатологи.... лучшие друзья.
Не говорите мне, что врачи умные и лучше знают. Уверена на 200%, что родила бы дома, сама....
Второго буду рожать дома, если все будет нормально.
Еще я даже принимала как-то дома один раз. У той мамочки, правда, были уже четвертые роды и я точно знала, что все будет хорошо. Знаю пару человек, котороые рожали дома, так у обеих с плацентой потом проблемы были и начались больницы и т.д.
Мне кажется, что все-таки в роддоме рожать безопаснее. Просто роддом и врача надо подбирать заранее.
Никогда не пойму, как можно отдавать
своего ребенка под естественный отбор.
Дома выше смертность, против этого не
попрешь.
И сколько этих историй. Дама заявляет:
"Врачи убили моего ребенка". А выяснять
начнешь - скорая не успела. Приехали -
ребенок утанул в той же ванне, у самой
ужасное кровотечение и муж на грани
самоубийства. Или другой вариант. Ее,
старую и больную, видете ли, по щечке не
трепали в женской консультации, а говорили как есть. Перестала наблюдаться, а во время родов дала врачу информацию как ей казалось, просто выдумала. А потом, ребенка у нее
убили.
Чем больше у человека наглости, тем
больше он требует от врача святости,
смирения и прочих небесных качеств.
И поделом.
В люмпенизированной стране вы имеете
такой сервис, какого ни одна истекающая
жиром западная экономика себе не позволяет. Скоро потеряете, ох, как будете вспоминать! Смена-то не приходит.
Нет больше желающих рассыпать бисер
перед свиньями, а потом еще и отбиваться
от них.
Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина - в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.
- Роман Николаевич, как вы относитесь к весьма популярным сегодня родам дома?
Я противник домашних родов. Попробую объяснить свою позицию.
Первое. Я работаю врачом уже 20 лет, но могу сказать честно и совершенно определенно: я никогда и ни при каких родах не могу ничего гарантировать. Роды - это, с одной стороны, естественный процесс, а с другой стороны, мы никогда не знаем промысла Божия о человеке, который находится перед нами. В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, - а все заканчивается хорошо. Но любые роды - это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.
Второе - это опасность акушерского кровотечения. Прямое переливание крови сегодня считается операцией, для которой должны быть очень строгие показания. Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания - когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание - это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды. Даже если вы спасете женщину, вы оставите ее инвалидом.
Как раз недавно произошел такой случай. Одна наша прихожанка рожала дома, а «духовная акушерка», как они себя называют, принимала одновременно роды у двух или трех женщин, переезжая по Москве из одной квартиры в другую. Кончилось дело тем, что наша прихожанка оказалась в ближайшем роддоме с кровопотерей два литра крови. И это еще хорошо, что все этим закончилось, хотя по описанию там был эпизод потери давления, то есть это был фактически геморрагический шок, а из него люди выходят с большими последствиями. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови - это как минимум то, что она приобрела. Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится. Вот цена легкомыслия.
И третье. При каждых родах могут возникнуть ситуации, когда надо принимать решение моментально. Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга - учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой - и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает. Но при домашних родах все, что мы начнем делать, будет самодеятельностью. Мы не сможем квалифицированно оказать женщине помощь.
- Чем же можно объяснить такую популярность домашних родов?
В клинике, открытой Оденом, были оборудованы специальные одноместные палаты для рожениц. В этих палатах нет окон, но может стоять ванна, или висеть канат, или пол может быть застелен мягкими матами на уровне человеческого роста. Женщина там может делать все, что ей захочется: висеть на канате, лежать в ванне и т.д. Но все это время она находится в палате одна. А когда она начинает тужиться, приходят ее муж и акушерка и принимают у нее роды. Женщин к таким родам, конечно, специально готовили. Если взять роженицу с улицы, поместить ее в одиночную камеру без света и без всего прочего, то женщина сразу впадет в истерику, посчитает, что ее заперли в одиночную камеру, и вообще, что ее очень обидели. Она будет требовать, чтобы с ней обязательно кто-то находился и чем-то ей помогал.
Я большой поклонник метода Одена, но, проработав 20 лет в своей профессии, я, конечно, понимаю, что брать выборочно какие-то его положения и пытаться осуществлять их - это совершенно неправильно. Если вы хотите рожать по Одену, то необходимо выполнять все от и до, а не только какие-то отдельные понравившиеся вам детали. В нашей стране сегодня нет возможности рожать по его методике. Может быть, к этому надо стремиться, но сейчас это невозможно.
Очень часто защитники домашних родов ссылаются на опыт Голландии, где довольно большой процент родов происходит на дому. Но, во-первых, на этапе вынашивания все женщины там очень тщательно наблюдаются. Сначала у акушерок, а если возникают какие-то изменения в анализах или состоянии женщины, то подключаются специалисты. Какой-то процент женщин с физиологически нормально текущей беременностью изъявляет желание рожать дома, и они могут это делать. Но большой процент женщин однозначно отсеивается, и они рожают в стационарах в присутствии врачей. Сегодня у нас нередко можно услышать: «Почему в Голландии можно, а у нас нельзя?» Да потому что, во-первых, в Голландии у каждого дома, в котором рожает женщина, стоит автомобиль скорой помощи, который оснащен так хорошо, что при необходимости прямо в нем можно делать даже достаточно серьезные операции! И этот реанимобиль оснащен запасом плазмы и кровезаменителя. Причем плазма соответствует той группе крови и резус фактору той женщины, которая в данный момент рожает. И расчетное время прибытия этого реанимобиля в медицинский центр, где женщине в случае какого-то осложнения могут в любой момент оказать специализированную помощь, исчисляется минутами. А во-вторых, представьте себе, за какое время вы даже в Москве доедете до ближайшего родильного дома, сколько времени вы будете стоять в пробке, и что вы будете делать, если ребенок или женщина в этот момент будут умирать?
Поэтому еще раз хочу сказать, что Голландия и мы - это две огромные разницы. И ссылаться на Голландию в наших условиях - это просто безответственно.
У меня были предложения принять участие в домашних родах. И каждый раз я себе говорил: ну, хорошо, роды - это естественный процесс, все показания замечательные и женщина здоровая, и скорее всего все пройдет нормально. Сто человек дома нормально родят, двести… А двести первый ребенок умрет. И ты будешь понимать, что если бы эта женщина оказалась в этот момент не дома, а в родильном доме, где ей могли бы срочно оказать специализированную помощь, то ребенок мог бы там прекрасно выжить. И вот с этим пониманием я зарекся принимать роды на дому. Если я врач, я должен сделать все возможное, чтобы у меня никто не умер. А если у меня кто-то умирает, то я должен знать, что я делал все возможное, чтобы этого не случилось. Поэтому я считаю, что риск здесь совершенно не оправдан, это не тот риск, если бы было некуда деться, была война или еще что-то такое. Я хорошо понимаю, что женщина иногда лучше рожает в поле или на троллейбусной остановке, чем в роддоме. Так действительно бывает. Но мы рожениц не отбираем, они сами к нам приходят. И они бывают очень разные, но рисковать этими женщинами мы не имеем никакого права, какими бы умными, или глупыми, или вздорными они ни были. Наша святая обязанность - помогать им рожать их детей.
Домашние роды сейчас очень модны. Но есть у меня такое подозрение, что эта мода скоро пройдет. Потому что уже появилась масса всяких осложнений, появилось множество различных вопросов. Ко мне уже обращались в качестве рецензента, чтобы я помог оправдаться в суде по трагедиям, которые случились при домашних родах. И я думаю, что эта мода долго не продержится. Подвергать женщин такой опасности нельзя.
- Существуют ли какие-то статистические данные о домашних родах?
По поводу статистических данных могу рассказать такую историю. Недавно в Москве проходили Рождественские чтения, и в их рамках работала подсекция, посвященная родовспоможению. Официально меня туда не приглашали, но мои знакомые, которые были туда приглашены, позвонили мне, и я попал на заседание этой подсекции. Вы знаете, я пришел просто в тихий ужас. И вынужден был с этого заседания уйти, с первой же части. Поскольку меня никто не благословлял вмешиваться или выступать там, я решил уйти тихо. Надо сказать, что там были замечательные люди, настоящие подвижники из Екатеринбурга, Волгограда, Нижневартовска, которые борются против абортов в местных роддомах. Но кем же была представлена Москва? Москва была представлена «духовными акушерками».
Кто это все благословлял, кто организовывал, я не знаю, но факт тот, что столица была представлена самой настоящей сектой. По-другому это не назовешь. Достаточно ограниченный круг людей, которые абсолютно уверены в своей правоте и очень агрессивны по отношению к другим. На это заседание были приглашены чиновники из Министерства здравоохранения. И эти дамы в платочках - «духовные акушерки» - на них набросились в прямом смысле слова. Мол, вы, официальная медицина - настоящие бандиты! У нас женщины дома рожают и день, и два, и три, но все бывает хорошо. А у вас в роддомах родостимуляция, обезболивание, еще что-то, но все равно все умирают. В общем, вы все - врачи-убийцы!
Сегодня государство стало понемногу поворачиваться лицом к Церкви. Помните знаменитую фразу Президента, что у России есть два защитника - Церковь и ядерное оружие. Видимо, эту мысль донесли до чиновников, и они теперь стараются не конфликтовать с Церковью. И вот, пришла на Рождественские чтения высокопоставленная чиновница, которая в Москве отвечает за материнство и детство, и сразу попала на этих «духовных акушерок», которые узурпировали за собой право выступать от лица Церкви. Вот что вызвало у меня внутренний протест. Потому что они - вовсе не лицо Церкви. Возможно, это их собственная точка зрения или точка зрения их духовников, но это никак не официальная позиция Церкви.
Так вот, эта начальница по материнству и детству оказалась явно не готова к такому разговору. Выяснилось, что по домашним родам у нас нет почти никаких статистических данных, их просто никто не считает. Это меня очень удивило. Чиновница сказала, что по статистике в Москве за прошлый год было 700 осложненных домашних родов. Но здесь учитывались только те женщины, которых после домашних родов привезли в стационар. Чтобы понять всю картину, нужно опрашивать не роддома, куда эти женщины попадают фактически только с осложнениями, а ЗАГСы: сколько зарегистрировано младенцев не с роддомовскими справками и свидетельствами, а по талонам скорой помощи, по свидетельским показаниям. Но таких данных нет. 700 осложненных родов на Москву - много это или мало? Сказать трудно, так как мы не знаем общего числа домашних родов. Но когда к нам в роддома привозят женщин с кровопотерей, с последами, которые не могут родиться чуть ли не сутки, и прочими осложнениями, все мы понимаем, что это полное безобразие.
- И все же перспектива рожать в роддоме сейчас многих женщин скорее отпугивает, чем привлекает.
Во-первых, в Москве сегодня много новых, современных родильных домов.
Когда я только начинал работать, в роддомах еще была единая «предродовая». Это большая комната со множеством кроватей, на которых лежат несчастные роженицы. Все они находятся на разных этапах схваток, и все друг на друга смотрят и сравнивают. Стоит одной женщине заголосить, и тут же все одновременно начинают голосить. Когда у кого-то из них наступало полное открытие, при котором головка плода опускается в полость таза, их, этих женщин, поднимали с кроватей и вели в родильные залы, где стояли так называемые «рахмановские» кресла. Женщины на них кое-как забирались и начинали тужиться. Это картина, очень далекая от естественных родов. Но наши жены так рожали.
Так вот, таких устаревших роддомов в Москве осталось немного, и после реконструкции их переводят на новый, современный принцип устроения. Теперь это единый родблок, состоящий из одноместных боксов, в каждом боксе есть кровать, которая в нужный момент легко трансформируется в кресло. Здесь же женщина рожает и проводит после родов два часа вместе с младенцем. Это оптимальный вариант, женщине никто не мешает, она одна, а когда это необходимо, появляется персонал.
Если женщина разумная и подготовленная, если она понимает, зачем она идет в роддом и что роддом - это не гостиница и не санаторий, это место, откуда надо всегда побыстрее уходить домой, - так вот, если все правильно организовано, то роды в современном роддоме ничем не должны отличаться от родов дома. Во многих роддомах, где роженицы лежат в отдельных изолированных боксах, сейчас допускается присутствие на родах мужа или кого-то из родственников. Поэтому, по большому счету, от домашних родов это уже мало чем отличается.
- Но говорят, что женщина при родах дома расслабляется и не испытывает таких страхов, как в роддоме.
В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно и расслабиться. Главное обезболивание при родах - это расслабление, и я специально учу этому своих пациенток. Надо уметь расслабляться между схватками, и тогда болевые ощущения будут совершенно иные. И конечно же, женщина должна быть спокойна. Она не должна со страхом ожидать, что ей сейчас сделает доктор. Часто женщина во время родов задает вопросы врачу: «А что вы мне сделали? А что вы мне сейчас будете делать?» Все эти страхи и мысли как раз и говорят о полной неподготовленности женщины к родам. Она должна полностью выключить голову! Вот этому женщин и надо учить: чтобы они хорошо понимали, что от них требуется во время родов, и правильно к этому готовились.
- Многие женщины боятся без необходимости подвергнуться полостной операции - кесаревому сечению.
Это абсолютно неправильная постановка вопроса. Кесарево сечение - это операция, которая делается по медицинским показаниям. Абсолютных показаний для кесарева сечения очень мало. В основном мы делаем эти операции по относительным показаниям, которые определяются врачом. Чаще всего мы оперируем в интересах ребенка - когда врачу очевидно, что этот плод не пройдет через этот таз. Но сегодня такие случаи встречаются очень редко. Обычно все направлено на то, чтобы родить здорового ребенка. То есть любая женщина в принципе может родить. Увеличение числа кесаревых сечений, на мой взгляд, связано с ростом благосостояния. Логика такая: зачем женщине рожать самой, если она может заплатить? Это стало уже своеобразным свидетельством принадлежности к определенному социальному классу. Кстати, в православной Греции очень высокий для Европы процент таких операций. Мы до этого еще не дошли. Повторюсь, мы оперируем в интересах ребенка. И главный залог благополучных родов - это взаимное доверие врача и пациента. Если такого доверия нет, то вы находитесь в очень опасной ситуации. Если вы начинаете скандалить и обвинять в чем-то врача, вы сами загоняете себя в различные патологии родовой деятельности, такие как слабость, дискоординация и так далее. Если вы доверились врачу, вы должны его безоговорочно слушаться. Тогда у вас есть хоть какое-то подобие гарантии, что все кончится благополучно.
Возвращаясь к домашним родам - нельзя забывать, что сейчас это достаточно серьезный бизнес. Средняя цена домашних родов - 500 долларов. Но если вы готовы платить таким акушеркам, которые будут разъезжать на автомобиле по Москве от одной женщины к другой и принимать у вас домашние роды, то неужели за эти же деньги нельзя найти хорошего врача? Врачи тоже очень разные, но найти нормальных людей, хороших специалистов в своем деле можно. Они всегда вам помогут.
- Что бы вы посоветовали тем, кто собирается рожать дома?
Не гневите и не искушайте Бога. Никто не может вам сказать, чем все это закончится. А потом может стать уже поздно.
Беседовала Анна Яночкина
Материал подготовлен совместно с газетой “Церковный вестник”
Со мной "это" произошло год с небольшим назад, так что какие-то подробности уже стерлись, что-то видится по-другому. Начну с того, как я дошла до жизни такой. Началось все с моего гинеколога (не в консультации, конечно). Женщина она нетрадиционная, многодетная (трое), большая умница и вылечила многих моих подруг (через них я с ней и познакомилась). Так вот, кто-то из них мне сказал, что она большая поклонница домашних родов вообще и родов в воду в частности. Находилась я в ту пору месяце на 3-м беременности. Надо сказать, запало мне это в душу, и стала я интересоваться родами в воду, книжки всякие покупать и т.д. Роддом мне представлялся неким конвейером, на котором бездушные акушеры потоком вытаскивают детей из рожениц. К тому же, прочтя про всякие методы в западных книжках, захотелось рожать на корточках, чтобы был интим, чтобы никто не мешал и т.д. и т.п.
В общем, рожать дома я еще не собралась, но куча требований у меня уже была.
Дальше пошли мы с мужем заниматься на курсы "Драгоценность". Поправилась я всего на 8 кг (сейчас я вешу на 6 кг меньше, чем до родов - яркий пример того, как беременность можно использовать в свою пользу), не было никаких проблем с отеками (все это подконтрольно), вообще, все прошло гладко.
Должна сказать, что мой муж очень прохладно (если не сказать хуже) отнесся к самой мысли о родах дома (дословно он сказал, что моя гинеколог - ненормальная), и на курсы я его затянула силком. Половину занятий он просидел с кислой миной, но потом его лицо начало разглаживаться:), и под конец он уже был готов на такой эксперимент.
Оговорюсь, что никто на курсах не уговаривает рожать дома и, собственно, этому уделяется всего одна лекция (но какая!). Главное - это относиться к РОДАМ не только как к МЕДИЦИНСКОМУ, но и как к большому ДУХОВНОМУ ПРОЦЕССУ, в котором закладывается личность ребенка, и меняется характер матери. Ведь все мы уже не такие как раньше, не так ли?
Началось все в 4 утра. Рожала я свое сокровище больше суток. Не буду описывать всех подробностей, со временем они стираются, скажу только, что было все - под конец я совсем отчаялась, потуги были 5 часов. Пока не перестала жалеть себя, не стала идти навстречу боли - не родила. Это я считаю главной своей победой в родах - я смогла! Я преодолела себя!
Отдельно скажу о роли мужа в родах. Он мне сильно помог на потугах - почти все 5 часов я провисела у него на руках. Все это ерунда, что они в обмороки падают и потом не хотят с женой любовью заниматься - это может, конечно, произойти в случае, если муж не подготовлен, ничего не читал и не ходил на курсы с женой, но мой вел себя, как настоящий отец семейства. Он теперь всем говорит, что ОН РОДИЛ СЫНА и с пеной у рта доказывает всем преимущество родов в воде.
Теперь поговорим с медицинской точки зрения. Я много всякого перечитала и переслушала всяких страшилок от желающих отговорить нас врачей, родителей и просто друзей. На сегодняшний день кроме послеродового кровотечения (вероятность которого при невмешательстве в процесс чрезвычайно мала) не вижу никакой опасности для женщины. В моем случае рядом была очень опытная акушерка (Юля Постнова), у которой на счету было ок.1000 родов на тот момент - так что на этот счет я была спокойна. Более того, рожают дома зачастую те женщины, которым показано кесарево сечение (возраст, с миопией, с узким тазом, после первого кесарева). Одна родила двойню после кесарева. Главное - это желание родить самой, без стимуляции, в полном сознании и твердой памяти:), а не доверять свое тело сомнительным врачам. Боязнь рожать дома идет от нашего страха, что наше тело в нужный момент не сможет сделать того, что оно должно сделать и от желания переложить ответственность за этот процесс на кого-то другого (чтобы потом его всю жизнь обвинять). Да и откуда идет убежденность, что все происходит совсем без контроля? Акушерка приезжает с инструментами, если что, может и укол сделать, и зашить, и капельницу поставить.
Главное, что ты уверена - не будет ненужного вмешательства.
В заключение могу сказать, что у нас растет замечательный сын, и следующего (надеюсь, не последнего) ребенка мы тоже родим в воду.
P.S. Недавно узнала, что послеродовые кровотечения останавливают в домашних условиях, т.е. для их остановки не требуется госпитализация.
