Var tionde gravid kvinna lider av någon typ av urinvägsinfektion. Bland dem är de vanligaste akuta cystit och pyelonefrit. Det senare är särskilt farligt för den blivande mamman och barnet. Hur man upptäcker och behandlar dessa sjukdomar kommer att diskuteras i den här artikeln.
Urinvägsinfektioner: varför är gravida kvinnor i riskzonen?
I den förväntade mammans kropp uppträder olika förändringar i alla organ. När allt kommer omkring måste de nu arbeta för två eller till och med tre. Dessutom skapas tillstånd som bidrar till utvecklingen av vissa sjukdomar under graviditeten. Här är de faktorer som predisponerar för urinvägsinfektion (UTI):
- mekanisk kompression av livmodern i urinvägarna, främst urinledarna, vilket bidrar till kränkning av urinpassagen, dess stagnation och multiplicering av olika patogener;
- en minskning av urinledarnas och urinblåsans ton på grund av en ökning av nivån av progesteron, ett hormon som stöder fostrets tillväxt;
- utsöndring av socker i urinen (glukosuri) och en ökning av dess surhet (ph), vilket stöder tillväxt och reproduktion av olika mikroorganismer;
- minskad allmän och lokal immunitet.
Resultatet av dessa processer är infektiösa processer i urinvägarnas nedre (cystit, uretrit, asymptomatisk bakteriuri) och övre (pyelonefrit och njurabscess).
Hos 60-80% av gravida kvinnor orsakas MEP-infektioner av E. coli, i de återstående 40-20% - Klebsiela, proteus, staphylococcus, streptococcus, enterobacter, etc.
Konsekvenserna av urinvägsinfektioner som drabbas under graviditeten kan vara mycket tragiska. Här är de viktigaste komplikationerna:
- anemi (minskade hemoglobinnivåer)
- hypertoni (ökat blodtryck)
- för tidig födsel;
- tidig bristning av fostervätska;
- födelse av barn med låg kroppsvikt (mindre än 2250 g);
- fosterdöd.
Med tanke på faran med urinvägsinfektioner är det nödvändigt att noggrant närma sig frågan om deras snabba upptäckt.
Urinvägsinfektioner: Vanlig urinanalys
Som du vet är den huvudsakliga metoden för att bedöma urinvägarnas tillstånd den allmänna analysen av urin. Diagnos av urinvägsinfektioner baseras på identifiering av leukocyter (leukocyturi) eller pus (pyuria) i den allmänna analysen av urin - de viktigaste tecknen på en befintlig inflammatorisk process.
Närvaron av leukocyturi indikeras när 6 eller flera leukocyter detekteras i återstoden av centrifugerad urin i synfältet för mikroskopet.
Metoden är dock inte alltid informativ. Därför krävs i vissa fall ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen.
Urinvägsinfektioner: asymptomatisk bakteriuri
Problemet är att de flesta blivande mödrar med en befintlig urinvägsinfektion inte är oroliga för någonting. Frånvaron av klagomål i närvaro av ett stort antal patogener i urinen kallas asymptomatisk bakteriuri. Detta tillstånd detekteras i genomsnitt hos 6% av gravida kvinnor (från 2 till 13%) och kännetecknas av en hög frekvens av utveckling av akut cystit, pyelonefrit och komplikationer: för tidig födsel, födelse av en baby med låg kroppsvikt etc.
För att upptäcka bakteriuri räcker det inte med ett generellt urintest, eftersom leukocyturi (pyuria) i detta tillstånd kan saknas.
Som en ytterligare screening är det nödvändigt att använda en odling (bakteriologisk, eller odling, studie) av urin. Asymptomatisk bakteriuri diagnostiseras i närvaro av ett stort antal mikroorganismer (mer än 105 CFU / ml) av samma typ i grödor med en genomsnittlig andel urin som samlats upp i enlighet med alla regler, tagna två gånger med ett intervall på 3- 7 dagar och frånvaron av en klinisk bild av infektionen.
Med tanke på det asymptomatiska förloppet av bakteriuria, är screening bakteriologisk undersökning av urin nödvändig för alla gravida kvinnor vid första besök hos läkaren under första trimestern eller tidigt II (16-17 veckor), när livmodern sträcker sig bortom bäckenet.
Om resultatet är negativt är risken för efterföljande utveckling av cystit eller pyelonefrit endast 1-2%, i detta fall utförs därför inte ytterligare odlingsstudier av urin. Om diagnosen asymptomatisk bakteriuria bekräftas ordineras antibiotikabehandling, vilket jag kommer att diskutera senare.
Urinvägsinfektioner: akut cystit
Akut cystit är en inflammation i slemhinnan i urinblåsan med dysfunktion. I det här fallet utvecklar patienten klagomål som är karakteristiska för denna sjukdom:
- kramper vid urinering,
- frekvent uppmaning
- känsla av ofullständig tömning av urinblåsan,
- obehag eller smärta i underlivet.
Om en kvinna har dessa symtom måste hon träffa en läkare. Diagnos av akut cystit bygger på en fullständig klinisk studie av urin, främst på detektion av leukocyturi (pyuria). För detta ändamål utförs följande metoder:
- allmän urinanalys;
- undersökning av ett icke-centrifugerat urinprov i mittströmmen; låter dig upptäcka en infektion med normala indikatorer på ett allmänt urintest; närvaron av infektion indikeras av innehållet av mer än 10 leukocyter i 1 pl urin;
- urin kultur; vid akut cystit detekteras bakteriuri (för E. coli - mer än 102 CFU / ml, för andra mikroorganismer - mer än 105 CFU / ml).
Urinvägsinfektioner: behandling av asymptomatisk bakteriuri och akut cystit
Behandling av asymptomatisk bakteriuri och akut cystit utförs polikliniskt, dessa tillstånd kräver inte sjukhusvistelse. Det är särskilt nödvändigt att vara försiktig med valet av ett antibakteriellt läkemedel, eftersom det måste vara inte bara effektivt utan också säkert.
Valet av läkemedel görs av läkaren. För behandling av asymptomatisk bakteriuri eller akut cystit förskrivs fosfomycin trometamol (monural) 3 g en gång eller en 7-dagars kurs av ett av följande antibiotika:
- amoxicillin / klavulanat 375-625 mg 2-3 gånger om dagen;
- cefuroxim axetil 250-500 mg 2-3 gånger om dagen;
- ceftibuten 400 mg en gång dagligen;
- cefixime 400 mg en gång dagligen;
- nitrofurantoin 1000 mg 4 gånger om dagen.
Efter 7-14 dagar från början av behandlingen utförs en urinkultur. Om, enligt resultaten av analysen, en positiv effekt bekräftas krävs ingen ytterligare behandling och patienten förblir under överinseende av en läkare. Samtidigt, en gång i månaden, måste hon ta en urinkultur.
Om behandlingen är ineffektiv förskrivs kvinnan den så kallade "suppressiva" (suppressiva) behandlingen till slutet av graviditeten och inom två veckor efter förlossningen med månatlig bakteriologisk kontroll. Rekommenderade regimer för "suppressiv" terapi: fosfomycin trometamol (monural) 3 g var 10: e dag eller nitrofurantoin 50-100 mg en gång om dagen.
Dessutom, om den utförda antibakteriella behandlingen är ineffektiv, är det nödvändigt att utesluta urolithiasis och strängningar (ursmalning) av urinledaren, vilket förvärrar den smittsamma processen. I det här fallet är frågan om behovet av kateterisering av urinledarna löst - införandet av en kateter i dem.
Urinvägsinfektioner: akut och kronisk pyelonefrit
20-40% av gravida kvinnor med nedre urinvägsinfektioner (cystit, uretrit, asymptomatisk bakteriuri) utvecklar akut pyelonefrit, en inflammatorisk njursjukdom som kännetecknas av skador på koppar och bäcken med nedsatt organfunktion.
Gestationspyelonefrit förekommer ofta i II- och III-trimestern, återfall noteras hos 10-30% av gravida kvinnor. Hos de flesta (75%) kvinnor påverkas endast den högra njuren, hos 10-15% - endast den vänstra, hos 10-15% - båda.
Förutom urinrubbningar har akut pyelonefrit, i motsats till cystit, uttalade allmänna manifestationer. Här är de viktigaste klagomålen från patienter med denna sjukdom:
- en kraftig ökning av kroppstemperaturen, frossa,
- illamående, kräkningar,
- svaghet, slöhet,
- smärta i ländryggen,
- muskelsmärta och huvudvärk,
- minskad aptit.
I den allmänna analysen av urin kan, förutom leukocyturi, protein och erytrocyter detekteras. Laboratoriemarkörer för pyelonefrit vid urinundersökning, inklusive mikroskopi och bakteriologisk odling, liknar dem vid akut cystit:
- leukocyturi (mer än 10 leukocyter i 1 pl icke-centrifugerad urin);
- bakteriuria (antalet mikroorganismer är mer än 104 CFU / ml).
För att bedöma patientens tillstånd utförs också ett kliniskt och biokemiskt blodprov, där följande kan hittas:
- en ökning av leukocyternivån,
- minskning av hemoglobin,
- acceleration av ESR,
- en ökning av koncentrationen av urea och kreatinin, etc.
Urinvägsinfektioner: behandling av gravida kvinnor med akut pyelonefrit
Till skillnad från cystit utförs behandling av pyelonefrit uteslutande på sjukhusmiljö, eftersom det är hög sannolikhet för att komplikationer uppstår som är formidabla och farliga för modern och barnet. Så hos 2% av patienterna med graviditetspyelonefrit kan septisk chock, ett allvarligt livshotande tillstånd, utvecklas. Allt detta bekräftar behovet av särskild övervakning av moderns och barnets tillstånd.
På urologiavdelningen övervakas patienten för vitala funktioner (andning, blodcirkulation etc.), bakteriologisk undersökning av blod och urin. Ett av följande antibiotika ges också intravenöst:
- amoxicillin / klavulanat;
- cefuroximnatrium;
- ceftriaxon;
- cefotaxime.
Varaktigheten av antibiotikabehandling för pyelonefrit bör vara minst 14 dagar: intravenös administrering utförs i 5 dagar, sedan byter de till tablettpreparat.
Bristen på förbättring inom 48-72 timmar kan förklaras antingen genom obstruktion av urinvägarna (urolithiasis eller urinering av urinledaren) eller motstånd (resistens) hos mikroorganismer mot behandlingen.
I det första fallet är följande nödvändiga: kateterisering av urinledaren med dess förträngning, kirurgisk behandling - med urolithiasis; i den andra förändringen av det antibakteriella läkemedlet under bakteriologisk kontroll.
Dessutom, om behandlingen är ineffektiv, är det nödvändigt att ordinera "suppressiv" terapi eller genomföra en urinkultur varannan vecka före förlossningen.
Urinvägsinfektioner: behandlingsfel
Tyvärr är behandlingen av urinvägsinfektioner inte alltid korrekt. Bland felen i valet av terapi, det mest noterade: användningen av osäkra och / eller ineffektiva antibiotika. I detta avseende är här en lista över antibiotika som inte kan användas under graviditet:
- sulfonamider (orsakar förstörelse av röda blodkroppar och anemi hos nyfödda);
- trimetoprim (leder till en brist i folsyra, som är ansvarig för proteinmetabolism och celldelning);
- nitrofuraner (förstör erytrocyter under graviditetens tredje trimester);
- aminoglykosider (har en toxisk effekt på hörselorganet i hörseln);
- kinoloner och fluorokinoloner (orsakar ledpatologi);
- nitroxoler (framkalla flera skador på nerverna, inklusive den visuella).
Det är också viktigt att veta att enligt multicenterstudien ARIMB (2003) i Ryssland är E. coli resistent mot följande antibiotika: apmicillin - hos 32% av gravida kvinnor, co-trimoxazol - hos 15%, ciprofloxacin - i 6 %, nitrofurantoin - i 4%, gentamicin - i 4%, amoxicillin / klavulanat - i 3%, cefuraxim - i 3%, cefotaxim - i 2%. Motstånd mot ceftibuten och fosfomycin har inte identifierats.
Inte bara läkare utan också gravida kvinnor med urinvägsinfektioner bör veta om faktorerna för resistens och toxicitet.
Älska dig själv! Uppskatta din hälsa! Använd de mest moderna medicinska framstegen!
Lär dig mer om orsaker, symtom och behandling av infektionssjukdomar hos blivande mödrar.
Cirka 10 procent av gravida kvinnor, vid något stadium av graviditeten, står inför urinvägsinfektioner. Den goda nyheten är att även om denna infektion är mycket lätt att fånga, kan den också enkelt behandlas med antibiotika. Ändå pratar vi om tidig behandling av sjukdomar, men om sjukdomen försummas blir det svårare att bli av med den irriterande infektionen.
Om obehandlat leder cirka 25% av asymptomatiska urinvägsinfektioner till njureinfektion, och detta tillstånd hotar både barnets och moderns liv. Det är därför det är så viktigt att ta urintester under hela graviditeten så att din förlossningsläkare kan identifiera en sådan farlig fiende i tid.
Vad är urinvägsinfektioner (UTI)?
Urinvägarna består av urinröret, urinblåsan, urinledarna och njurarna. En infektion uppstår när en bakterie kommer in i systemet och börjar föröka sig. De flesta UTI är urinblåsinfektioner och är inte skadliga om de behandlas omedelbart.
Om infektionen som har uppstått i urinblåsan inte elimineras kan den stiga högre - till njurarna och orsaka allvarliga komplikationer, såsom för tidig födsel, sepsis eller födelse av ett barn med en vikt som är betydligt lägre än normalt.
Här är några av de vanligaste urinvägsinfektionerna:
- cystit (komplicerad och okomplicerad),
- pyelonefrit,
- uretrit,
- bakteriuri.
Vad orsakar IMS under graviditet?
I de flesta fall är sex skyldig. Det är under kärleksspel och själva könet som bakterier kommer från slidan eller analöppningen i urinröret. Ett intensivt sexliv kan leda till inflammation i urinblåsan, vilket gör det lättare för bakterier att kolonisera det.
Oregelbunden urinering noteras också bland orsakerna till UTI, eftersom urinering effektivt tar bort bakterier från urinröret och urinblåsan, såväl som kroniska sjukdomar såsom diabetes eller neutropeni, till exempel.
Graviditet är inte en orsak till UTI, men de fysiska förändringar som en gravid kvinnas kropp genomgår gör dig mer utsatt för infektioner. Till att börja med skapar de hormonella förändringarna som uppstår under graviditeten idealiska förhållanden för bakterier som är associerade med UTI (vanligtvis Escherichia coli, känd som E. coli). Förhöjda nivåer av progesteron slappnar av musklerna i urinvägarna, så att bakterier lätt kan klättra upp i urinblåsan och komma in i njurarna snabbare än hos icke-gravida kvinnor. Den förstorade livmodern gör det svårt att tömma urinblåsan helt, vilket resulterar i gynnsamma förhållanden för reproduktion av mikrober. Det är utvidgningen av livmodern som oftast leder till förekomst av pyelonefrit hos gravida kvinnor (inflammation i njurbäckenet) - den farligaste infektionen i urinvägarna.
Vilka är symtomen på ett IMS?
Vissa UTI är helt asymptomatiska; denna infektionsförlopp kallas asymptomatisk. Som regel kommer din förlossnings-gynekolog regelbundet att ta din urin för analys för att upptäcka ett IMS.
Vanliga symtom på IMS inkluderar:
- en plötslig lust att urinera
- smärtsamma känslor, brännande känslor under urinering,
- illaluktande eller grumlig urin
- blodig urin
- ljumskvärk.
Behandling
Den goda nyheten är att IMS är lätta att behandla. Din obstetriker-gynekolog väljer de antibiotika som är lämpliga för ditt nuvarande tillstånd. Graviditet och allergier kommer också att övervägas när du väljer antibiotika. Ofta ordineras gravida kvinnor läkemedel som fosfomycin trometamol, amoxicillin eller nitrofurantoin i 7-14 dagar, beroende på fallets komplexitet.
Förebyggande av urinvägsinfektioner
Det finns inga metoder som skulle hjälpa 100 procent att förhindra förekomsten av sådana infektioner under graviditeten. Att minska risken för en sådan förekomst gör det möjligt:
- god hygien - kom ihåg att använda sanitetsbindor efter varje urinering för att förhindra spridning av bakterier.
- drick mycket vätska - urinera i tid hjälper till att eliminera bakterier i urinblåsan och urinröret.
- töm blåsan i tid och helt - skynda dig inte på toaletten, se till att "eliminera" all urin
- följ din diet - koffein och choklad är ämnen som kan leda till irritation i urinblåsan och dess inflammation, och därför blir det mycket lättare för bakterier att stanna kvar länge
- drick tranbärsjuice - detta bär hjälper till att förhindra att E. coli byggs upp i urinblåsan. Tala med din förlossningsläkare / gynekolog om att ta speciella tranbärskapslar eller piller.
Graviditet är inte bara trevliga stunder att vänta på ett möte med en bebis utan också en fullständig omvandling av funktionaliteten i alla interna system och organ. Kvinnans kropp är hårt belastad, särskilt under sista trimestern. Under denna period minskar immunförsvaret, fysiologiska förändringar i urinvägarna uppstår och alla förhållanden skapas för infektion i njurarna. I den här artikeln kommer vi att prata om en njurinfektion under graviditeten, dess symtom, orsaker till bildning och behandlingsmetoder.
Orsaker till infektion
Bildningen av infektioner i urinvägarna under graviditeten anses vara den vanligaste. Enligt statistiken lider 10% av gravida kvinnor av följande infektioner:
- pyelonefrit;
- akut cystit
- bakteriuria är asymptomatisk.
Orsaken till bildandet av bakterier i urinvägarna är det anatomiska särdraget hos kvinnliga könsorganens struktur. Könsorganen ligger nära anusen, vilket är tillräckligt kort för att göra det lättare för bakterier att röra sig genom kanalen till njurarna och urinblåsan. Under graviditeten, urinvägarna:
- minskar förmågan att dra ihop muskler i olika delar;
- njurbäckenet expanderar och ökar i storlek;
- urinledarna blir långsträckta;
- njurarna är förskjutna;
- urinrörelsen saktar ner.
Efter information! Progesteron kan slappna av musklerna i en gravid kvinnas kropp, vilket resulterar i stagnation av urin och förökning av bakterier och mikroorganismer.
Vanligtvis sker de viktigaste förändringarna i kvinnokroppen vid 12 veckors graviditet, vilket bidrar till en större risk för infektion i njurarna. En annan orsak till bildandet av sjukdomen kan vara ett elementärt bristande iakttagande av reglerna för personlig hygien, kroniska former av sjukdomar och störningar i det endokrina systemet.
Sjukdomssymtom
Alla infektionssjukdomar i urinvägarna har nästan samma symtom som manifesteras i:
- en ständig önskan att gå på toaletten, förutsatt att urinblåsan är nästan halv tom;
- attacker av smärta i nedre delen av buken och i ländryggen;
- känsla av obehag eller sveda under urinering, samlag;
- urinen blir grumlig, kan ha en obehaglig lukt eller fläckar av blodproppar.
Efter information! Under den smittsamma perioden kan den subfebrila temperaturen stiga till 37,5 ° C, men oftast förblir temperaturregimen normal.
Symtom på en njurinfektion kan förekomma både obemärkt för en kvinna och plötsligt uppträder de uttryckt:
- ökad svettning, frossa;
- feber eller en kraftig temperaturökning;
- illamående och kräkningar
- svår smärta i underlivet, sidan, i hypokondrium.
Efter information! Asymptomatisk bakteriuri leder till för tidig födelse av ett barn med låg vikt. Vänster okontrollerat ökar risken för en njureinfektion till 40%.
Oftast märker en kvinna inte omedelbart en infektion, till exempel cystit, för på grund av fostrets tillväxt ökar mängden urinering. Men om du märker några förändringar, kontakta omedelbart en specialist.
Diagnos av en njurinfektion
Diagnos och behandling bestäms först efter laboratorietester. En gravid kvinna ordineras:
- bakteriologisk undersökning av urin;
- urinanalys enligt Nechiporenko-metoden;
- allmän urinanalys;
- allmän blodanalys.
Alla tester tas en gång i månaden av varje gravid kvinna; vid behov kan den behandlande läkaren be om ytterligare tester. Om en preliminär laboratorierapport bekräftar förekomsten av en sjukdom ordineras instrumental diagnos med:
- ultraljudundersökning av urinvägarna, njurarna och angränsande organ;
- radioisotopforskning;
- röntgenundersökning;
- datortomografi.
Efter information! Ultraljud gör att du kan bestämma storlek, skadad struktur och förändringar i njurarna.
Oftast består diagnosen uteslutande av ultraljud, detta beror på den möjliga mutagena effekten av utrustningen på fostret.
Metoder för behandling av njureinfektion under graviditet
Behandling av infektionssjukdomar i urinvägarna hos gravida kvinnor sker uteslutande på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Endast den behandlande läkaren kan ge en adekvat bedömning samt beräkna de möjliga riskerna med läkemedelsexponering för kvinnans kropp och fosterutveckling. Metoden för behandling beror på den infekterade infektionen, vi kommer att analysera de vanligaste:
- Cystit - behandling sker utan att ta antibiotika, skyddade läkemedel av penicillin eller cefalosporin ordineras, behandlingsförloppet varar i två veckor. Efter eliminering av symtom utförs ett andra urintest.
- Pyelonefrit - med allvarliga symtom på infektion hos en gravid kvinna placeras hon på ett sjukhus och behandlas med intravenösa antibiotika. Under behandlingsprocessen övervakas kvinnans och fostrets allmänna tillstånd, detta är nödvändigt för att undvika för tidig födsel.
Efter information! För att undvika återfall rekommenderas att man genomgår antibiotikabehandling. Canephron ordineras som ett läkemedel; det innehåller växtkomponenter som har en diuretikum och antiinflammatorisk effekt.
Med en uttalad förvärring av njurinfektion under tredje trimestern och närvaron av feber och förgiftning av kroppen genomgår en kvinna ett planerat kejsarsnitt för att rädda hennes liv och foster.
Sjukdomsprevention
Den största faran för att utveckla infektion under graviditeten ligger i dess irreversibla processer och negativa effekter på fostrets hälsa och utveckling. Komplikationer av en njureinfektion kan uppstå:
- anemi;
- bildandet av gestos
- bildandet av giftig chock;
- blodtryckssteg
- insufficiens och inflammation i moderkakan;
- brist på syre för fostret;
- för tidigt arbete;
- fostrets död.
Som ett förebyggande och bevarande av moderns och fostrets hälsa och liv rekommenderar experter följande åtgärder:
- graviditetsplanering, snabb undersökning och behandling av alla kroniska sjukdomar;
- normalisera hormonnivåerna med droger;
- i avsaknad av svår svullnad, konsumera en tillräcklig mängd vätska;
- behåll dig inte vid varje behov av att urinera;
- utesluta douching under graviditet;
- följ reglerna för personlig hygien, bära lösa underkläder och bad inte;
- ta tester i rätt tid och rapportera förekomsten av misstänkta symtom;
- i närvaro av en kronisk sjukdom, ta växtbaserade läkemedel.
Kom ihåg att varje infektion i urinvägarna under graviditeten har ett antal egna egenskaper och indikationer. Registrera dig snabbt i förlossningskliniken, gör nödvändiga tester och viktigast av allt, rapportera alltid symtom eller fenomen som orsakar obehag. Kom ihåg att snabb behandling är en garanti för hälsa inte bara för en gravid kvinna utan också för en framtida bebis.
När du hör frasen ” urinvägsinfektion under graviditeten(UTI), är det mer sannolikt att du kan föreställa dig urinblåsinfektioner och deras åtföljande symtom, såsom frekvent urinering och sveda när du tömmer urinblåsan. Faktum är att detta tillstånd, som kallas cystit, är ganska vanligt bland sexuellt aktiva kvinnor mellan 18 och 45 år. Detta är dock inte hela listan över infektioner i urinvägarna!
Faktum är att en infektion kan utvecklas i någon del av urinvägarna, som börjar i njurarna där urin produceras, fortsätter i rör som kallas urinledare som leder urin ner i urinblåsan och slutar i urinröret, ett kort rör som dränerar urinen bortom kroppens gränser.
UTI orsakas vanligtvis av bakterier som kommer in från huden, vagina eller ändtarmen och som rör sig upp i hela urinvägarna genom urinröret. Bakterier stannar ofta i urinblåsan och förökar sig där, orsakar inflammation (cystit) och leder till symtom som nästan alla känner till.
Men bakterier kan stiga högre från urinblåsan, hela vägen upp till urinledarna, vilket resulterar i infektion i en eller båda njurarna. En njureinfektion (pyelonefrit) är den vanligaste allvarliga komplikationen av graviditeten. En sådan infektion kan spridas i cirkulationssystemet och bli livshotande för den blivande mamman.
En njureinfektion kan också få allvarliga konsekvenser för ett barn. Det ökar risken för för tidig födsel, låg födelsevikt och ökar risken för dödfödsel och nyfödda.
Det händer också att i närvaro av infektioner urinvägar under graviditeten, det vill säga om det finns bakterier i urinanalysen, märker kvinnan inte absolut några symtom. Detta tillstånd är känt som asymptomatisk bakteriuri. När du inte är gravid, orsakar detta tillstånd vanligtvis inte problem och försvinner ofta på egen hand. Men under graviditeten ökar odiagnostiserad och obehandlad asymptomatisk bakteriuri betydligt risken för njureinfektion och tillhörande för tidig födsel, och kan också leda till att en kvinna får en låg födelsevikt. Det är av dessa skäl som en gravid kvinna definitivt bör ta urin för analys före varje besök hos sin läkare.
Graviditet i sig ökar risken för att få en njureinfektion kraftigt. Här är varför: Högre nivåer av hormonet progesteron minskar urinledarnas muskeltonus (rören mellan njurarna och urinblåsan), vilket får dem att utvidgas och sakta ner urinflödet. Dessutom kan den förstorade livmodern komprimera urinledarna, vilket gör det svårt för urinen att röra sig genom dem. Blåsan tappar också sin ton under graviditeten. Därför blir det svårt att tömma urinblåsan helt och själva urinblåsan blir mer benägen för återflöde, ett tillstånd där en del urin kastas tillbaka i njurarna.
Resultatet av dessa förändringar är att det tar längre tid för urinen att passera genom urinvägarna, vilket ger bakterier mer tid att föröka sig och resa till njurarna. Dessutom, under graviditeten blir din urin mindre sur och innehåller glukos, vilket skapar de mest gynnsamma förhållandena för bakterier att föröka sig.
Symtom på urinvägsinfektion
Symtom på alla urinvägsinfektioner under graviditeten är nästan samma, så vi presenterar de vanligaste symptomen på urinblåsinflammation (cystit). Vanliga symtom på inflammation i urinblåsan är följande:
- obehag, brännande eller smärta vid urinering och samlag (inte alltid)
- smärta i bäckenregionen eller underlivet (oftast strax ovanför könsbenet);
- en överväldigande eller frekvent lust att urinera, även om det finns mycket lite urin i urinblåsan.
Du kan också upptäcka att din urin har en obehaglig lukt eller ser grumlig ut, eller så kan du märka blodspår i den. Du kan ha en subfebril temperatur (cirka 37,2 °), men oftast förblir temperaturen normal.
Eftersom frekvent lust att använda toaletten är ganska vanligt under graviditeten, kanske en kvinna inte märker i tid att hon har blåsor, särskilt om symtomen på infektion är milda.
Om du märker tecken på en möjlig njurinfektion bör du omedelbart kontakta din läkare. Symtom på en njureinfektion uppträder ofta ganska plötsligt och inkluderar vanligtvis:
- hög feber, åtföljd av feber, svår svettning eller frossa;
- ryggont i ländryggen
- smärta i sidan, i hypokondrium, som kan lokaliseras på en eller båda sidor;
- buksmärtor;
- illamående och kräkningar.
Du kan också märka blod eller pus i urinen, och du kan ha några av symtomen på cystit.
Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten
Asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor leder ofta till för tidig födsel och mycket låg födelsevikt. Om bakteriuria lämnas obehandlad når sannolikheten för att utveckla en njureinfektion 40%, men med adekvat behandling minskar risken kraftigt och varierar från 1 till 4%.
För att ta reda på om det finns bakterier i urinvägarna, kommer din läkare att beställa ett generellt urintest (OAM) åt dig, men om det finns abnormiteter i det måste du gå igenom och. Dessutom kan du behöva ultraljud i njurbäckenet för att kontrollera om det finns abnormiteter i deras struktur och funktion.
Om ett urintest för bakterier testar positivt är du säker att ta under graviditeten. Hela kursen av sådan antibiotikabehandling varar i genomsnitt ungefär en vecka och leder som regel till fullständig eliminering av infektionen.
När behandlingen är avslutad måste du upprepa testerna för att se till att infektionen har rensats. Om behandlingen plötsligt är ineffektiv kommer du att ordineras en annan kurs med ett annat antibiotikum. Om bakteriurien kvarstår kommer du troligen att ordineras kontinuerliga antibiotika (i låg dos) under resten av graviditeten.
Behandling av cystit hos gravida kvinnor
Om du utvecklar en urinblåsinfektion (cystit) under graviditeten får du behandling som liknar bakteriuri, men kursen blir något kortare (vanligtvis upp till fem dagar). Antibiotika lindrar vanligtvis symtom inom en dag efter behandlingens början, men det är fortfarande mycket viktigt att gå igenom hela kursen till slutet för att helt bli av med alla bakterier i urinvägarna.
Efter avslutad behandling (och regelbundet under graviditeten) kommer du att beställas en urinanalys för att bekräfta effektiviteten av behandlingen. Om cystit inte svarar på den ordinerade behandlingen, eller om du har återfall av sjukdomen, kan du ordineras dagligen (till slutet av graviditeten) för att ta låga doser av antibiotika för att förhindra inflammation och komplikationer från det.
Njurinfektion hos gravida kvinnor
Om du utvecklar en njureinfektion medan du är gravid kommer du att läggas in på sjukhus och behandlas med intravenösa antibiotika. Dessutom kommer din hälsa och ditt barn att övervakas noggrant - läkare kommer att utvärdera många parametrar, inklusive temperatur, blodtryck, puls, andning och daglig urinproduktion, ditt barns hjärtfrekvens och se efter tecken på för tidig födsel.
Sjukhusvistelsen varierar beroende på den specifika situationen. Om det efter den första dagen på sjukhus blir tydligt att du har en mild form av sjukdomen, att den föreskrivna behandlingen är effektiv och att det inte finns något hot om för tidig födelse, kan du släppas hem för öppenvård med orala antibiotika.
Om du har en allvarlig njurinfektion måste du stanna på sjukhuset för vidare behandling och övervakning. Sådant sjukhusvistelser kommer att pågå tills du har fastställt en normal temperatur, som kommer att vara så i två dagar, och alla symtom på infektion försvinner.
Förebyggande av urinvägsinfektioner
För att förhindra måste du följa följande rekommendationer:
- Drick mycket vatten, minst åtta glas om dagen;
- Ignorera aldrig behovet av att använda toaletten, och försök att tömma urinblåsan till slutet när du urinerar (för detta måste du luta dig lite framåt);
- Efter avföring torkar du analområdet med rörelser framifrån och bak - så förhindrar du att bakterier från ändtarmen tränger in i urinröret.
- Observera könsorganens hygien, tvätta könsorganen med varmt vatten och mild tvål;
- Rengör könsorganet efter urinering och före och efter samlag;
- Drick tranbärs- eller lingonjuice. Forskning visar att tranbärs- och lingonjuice reducerar och hämmar bakterier i urinvägarna.
- Undvik feminina hygienprodukter (som deodoranter eller smörjmedel) och använd inte toalettsåpar som inte är avsedda för intima områden. Sådana produkter kan irritera urinröret och könsorganen och därmed skapa en utmärkt grogrund för bakterier. Och dike kontrastduschen helt medan du är gravid.
-
Under graviditeten blir kvinnornas kropp mer mottaglig för infektioner av olika slag. Sjukdomar i könsorganet hos kvinnor i position är vanligare på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper. Urinvägsinfektioner under graviditet upptäcks hos 7-10% av kvinnorna, de erkänns som de vanligaste infektionssjukdomarna. Följande sjukdomar är vanligare än andra:
- Akut cystit
- Asymptomatisk bakteriuri
- Pyelonefrit.
Orsaker och predisponerande faktorer
De kvinnliga könsorganen är belägna i närheten av anusen, och mikroorganismer kommer lätt därifrån i urinröret. Själva kanalen är tillräckligt kort för att underlätta infektionsvägen till urinblåsan och njurarna.
Under graviditeten inträffar ett antal förändringar i kroppen i allmänhet och i urinvägarna i synnerhet. Förmågan att dra ihop musklerna på olika avdelningar minskar medan urinflödet saktar ner; njurbäckenet förstorar och expanderar; njurarna förskjuts och urinledarna förlängs. Den förändrade hormonella bakgrunden har också en effekt. Progesteron, som produceras i en kvinnas kropp, slappnar av musklerna. Detta skapar förutsättningar för urinstagnation och förökning av mikroorganismer. Således är det mer sannolikt att en urinvägsinfektion uppträder hos gravida kvinnor. Dessa förändringar uppträder vanligtvis vid 10-12 veckors graviditet och därefter.
Riskfaktorer för infektionsutveckling är dålig hygien, promiskuöst samlag, samtidigt inflammatoriska sjukdomar (inflammation i livmoderhalsen, inflammation i äggstockarna, vaginit), samtidig patologi i det endokrina systemet (diabetes mellitus), kroniska sjukdomsformer.
Vad är risken för infektioner?
Mestadels har alla urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor ett framgångsrikt resultat. Men med en för tidig behandling påbörjad är komplikationer möjliga. En gravid kvinna har arteriell hypertoni, anemi, inflammation i fostervattnen. Allt detta kan leda till nedsatt blodtillförsel till fostret och för tidig födsel.
Studier visar att kvinnor som har haft urinvägssjukdomar under graviditeten har komplikationer under postpartumperioden. Under de första månaderna efter ett barns födelse är en förvärring av infektioner möjlig.
Symtom på sjukdomar i urinvägarna
Varje urinvägsinfektion under graviditeten kan åtföljas av både uttalade symtom och fortsätta utan synliga tecken på sjukdomen.
Akut cystit är en inflammatorisk sjukdom i urinblåsan och är den vanligaste sjukdomen. Typiska symtom: smärta vid urinering, falsk urineringstråd, förekomst av blod i urinen, urininkontinens, smärta i underlivet eller nedre delen av ryggen, eventuellt en ökning av kroppstemperaturen. I 10-15% av fallen förvandlas det till pyelonefrit.
Asymptomatisk bakteriuri kännetecknas av frånvaron av en uppenbar klinisk bild, frånvaron av klagomål hos patienter. Den huvudsakliga diagnostiska funktionen är förekomsten av mikroorganismer i urinen. Diagnosen ställs när det finns mer än 105 mikroorganismer av samma typ i 1 ml urin.
Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i njurvävnaden. Oftast inträffar efter 12 veckors graviditet. Typiska symtom: illamående, kräkningar, feber, smärta i ländryggen, smärtsam och frekvent urinering, bakteriuri. Det förekommer hos 2% av gravida kvinnor. Pyelonefrit är den farligaste sjukdomen i urinvägarna hos gravida kvinnor.
Specifikationerna vid infektion under graviditeten är likheten mellan många symtom och svårigheten med differentiell diagnos.
Hur diagnostiseras sjukdomen?
Den slutliga diagnosen av en infektion i urinvägarna görs endast enligt resultaten från laboratoriediagnostik och instrumental diagnostik:
- Allmän urinanalys
- Urinanalys enligt Nechiporenko
- Allmän blodanalys
- Bakteriologisk undersökning av urin.
Dessa tester måste tas av varje gravid kvinna som är registrerad i förlossningskliniken. De hjälper till att identifiera sjukdomar med en asymptomatisk klinik.
Om du misstänker en infektion i urinvägarna bör du genomgå ytterligare diagnostik. Först och främst måste du göra en ultraljudsundersökning av njurarna och angränsande organ. Ultraljud låter dig bestämma de strukturella funktionerna och förändringarna i njurarna, deras placering och storlek.
Det bör noteras att graviditet kraftigt minskar diagnosmöjligheterna på grund av den möjliga mutagena effekten på fostret. Endast på strikta indikationer är det möjligt att använda röntgenstudier, radioisotopstudier, datortomografi. På grund av detta kan behandlingen av sjukdomar vara svår.
Behandling av infektioner under graviditeten
Behandling av urinvägsinfektion under graviditet bör utföras under överinseende av en specialistläkare som på ett adekvat sätt kan bedöma alla risker för läkemedelsexponering för den gravida kvinnans kropp och foster. De flesta läkemedel har biverkningar och är mutagena hos fostret.
Behandling av akut cystit utförs om möjligt utan användning av antibiotika, de bör skjutas upp till andra - tredje trimestern. Under andra trimestern ordineras amoxicillinpreparat med klovuronsyra och 2-generation cefalosporiner. Under tredje trimestern är det möjligt att använda cefalosporiner av tredje och fjärde generationen. Vanligtvis räcker det med en kort tre dagars kurs, efter 10-14 dagar utförs en upprepad bakteriologisk undersökning av urin. Denna analys rekommenderas för kvinnor att ta regelbundet före förlossningen. Efter att ha intagit antibiotika bör du dricka fytopreparat: lingonberry leaf, bearberry, tranbärsjuice etc.
Behandling av urinvägarna för asymptomatisk bakteriuri liknar den för cystit. Men du borde inte ignorera det, för sjukdomen kan förvandlas till kroniska former av pyelonefrit.
Behandlingen av pyelonefrit under graviditeten förtjänar särskild uppmärksamhet. Behandling av infektion hos gravida kvinnor utförs på ett specialiserat sjukhus. Antibakteriella läkemedel ges intravenöst när temperaturen stiger och i flera dagar efter att den har sjunkit. Ytterligare en antibiotikabehandling tas oralt.
Uppgifterna från många studier bekräftar den positiva effekten av det växtbaserade läkemedlet - Canaferon. Det har antiinflammatorisk, antiseptisk och mild diuretisk effekt; dess användning hos gravida kvinnor har visat hög effektivitet.
En förvärring av kronisk pyelonefrit (med våldsamma symtom och försämring av moderns eller fostrets vitala tecken) i slutet av tredje trimestern är en indikation på ett akut kejsarsnitt.
Behandlingen av urinvägsinfektioner beskrivs i detalj i videon:
Vilka komplikationer kan det finnas?
De vanligaste komplikationerna är:
- Anemi
- Gestos
- Kronisk syresvält hos fostret
- Placentalinsufficiens
- För tidigt brist på fostervätska
- Komplikationer av förlossningen och postpartumperioden.
Alla komplikationer minimeras om rekommendationerna från den medicinska personalen följs och behandling i rätt tid utförs.
Hur undviker man infektion?
Förebyggande åtgärder syftar till att förebygga sjukdomen, tidig upptäckt av de första symptomen och förebyggande av återfall (förvärringar).
Sjukdomsförebyggande är först och främst sanitet, det vill säga identifiering av foci för kronisk infektion i kroppen.
För att undvika urinvägsinfektioner måste du först och främst följa reglerna för personlig och intim hygien. Intim hygien rekommenderas efter varje toalettbesök och efter samlag. Använd inte antibakteriella medel och dusch på egen hand. Det är inte önskvärt att ta varma bad och besöka bastun, poolen. En daglig byte av underkläder är obligatorisk. Prioritet bör ges till linne av naturliga tyger.
Om det finns kroniska former av urinvägsinfektioner ska förebyggande växtbaserade preparat tas.
Således har infektioner i urinvägarna hos gravida kvinnor ett antal funktioner. Dessa nyanser bör beaktas vid diagnos och upprättande av en behandlingsplan. En kvinna måste i sin tur följa de enklaste principerna för förebyggande.
