Zadnica v 20. tednu nosečnosti. Zadnična predstavitev ploda med nosečnostjo

V 20. tednu nosečnosti se v telesu ploda zgodi veliko zanimivih metamorfoz.

Kako se plod spreminja?

20. teden nosečnosti je prava višina drugega trimesečja. V tem času so številni otrokovi notranji organi že oblikovani, drugi pa nadaljujejo svoj razvoj in diferenciacijo.

Srce in ožilje

Srčno-žilni sistem nastopa v otroško telo Zelo pomembno vlogo. Zahvaljujoč črpalni funkciji srca se kri s hranili in kisikom, raztopljenimi v njej, dostavi vsem notranjim organom. Brez popolne srčne aktivnosti dobro intrauterini razvoj Ne bi smel pričakovati otroka. Srce ploda je že oblikovano v 19-20 tednih. Poleg tega je sposoben prečrpati približno 29 litrov krvi na dan. To je potrebno, da prejmejo vse hitro rastoče notranje organe otroka zadostna količina hranila.

Fetalni srčni utrip je najpomembnejši klinični znak, ki jo spremlja vsak porodničar-ginekolog. Srčni utrip ali srčni utrip je za specialista zelo pomemben. pomembna informacija. Prikazuje, kako udobno se počuti plod materina maternica.

Če srčni utrip ploda presega določene norme, potem zdravniki opazijo prisotnost tahikardije. Prenizka stopnja se imenuje bradikardija.

Normalni srčni utrip je predstavljen v spodnji tabeli:

Vsak dan število krvne žile otrok raste. Ta proces je potreben zaradi vse večjih potreb otrokovega telesa po zagotavljanju notranji organi različna hranila. Okrepi se tudi žilna stena. Premer ven in arterij se postopoma povečuje.

Živci in možgani

Zanimive spremembe se začnejo pojavljati v glavnem »računalniku« telesa. Med nevroni, posebnimi možganskimi celicami, se pojavlja vsak dan več stikov. Tako kompleksna mednevronska mreža zagotavlja kompleksnost otrokovega vedenja. Vsak dan se obnašanje ploda spreminja.

Možgani opravljajo osnovno koordinacijsko funkcijo v telesu. Zelo pomembno je spremljati razvoj tega organa v otrokovem telesu. Zato morajo strokovnjaki pri izvajanju ultrazvoka pri 20 tednih nosečnosti oceniti glavne strukture možganov. Med tem pregledom lahko ocenijo razvoj večjih delov možganske skorje ter prepoznajo ciste in druge okvare.

Ciste se lahko razlikujejo po lokaciji. Lahko so v horoidnih pletežih ali v samem možganskem tkivu. Na žalost je trenutno zabeleženih precej takšnih patologij.

Ko se odkrije možganska cista na na tej stopnji Med nosečnostjo je zelo pomembno, da se o tem posvetujete z zdravnikom.

Prebavni organi

Večina notranjih organov, ki sodelujejo pri procesu prebave in izločanja hrane, je že oblikovanih. Nekateri med njimi že začenjajo delovati. Tako otrok razvije žolč. Po svoji kemični sestavi se vsekakor razlikuje od žolča odraslega človeka, vendar deluje zelo pomembna funkcija. Zahvaljujoč žolču nastane prvotno blato.

Otroški prebavni organi imajo določene velikosti, ki jih je že mogoče določiti z ultrazvokom. Tako lahko specialist z ultrazvočnim pregledom določi hiperehogenost črevesja, velikost jeter in druge klinične parametre.

Pomembno je omeniti, da celoten proces Dojenčkova prebava se bo začela šele po rojstvu. Prva porcija Materino mleko bo "zagnal" delo celotnega prebavnega sistema. Šele v 20. tednu resne priprave prebavnih organov za njihovo prihodnje delo.

Prvi občutki

Živčni analizatorji so pomembna orodja v procesu preučevanja sveta. V 20. tednu nosečnosti je dojenček že v polnem teku in se pripravlja na nadaljnje samostojno življenje. Do rojstva bi morali biti vsi njegovi organi in sistemi že oblikovani in pripravljeni za opravljanje svojih funkcij.

Otrok je sposoben slišati glasove svojih staršev. Znanstveniki ugotavljajo, da ima materin glas pomirjujoč učinek na plod. Z otrokom se na tej stopnji ni le mogoče, ampak tudi potrebno pogovarjati. Takšni "pogovori" bodo prispevali k oblikovanju pozitivnega psiho-čustvena povezanost med mamo in dojenčkom. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je 19-20 tednov super čas da bi začeli oblikovati otrokov posluh za glasbo.

Ta čas je odličen za poslušanje klasične glasbe. Dojenček si jih seveda ne bo zapomnil in jih ne bo znal v celoti ceniti, a blagodejni učinek nanj živčni sistem bo poskrbela klasična glasba. Bolje je izbrati bolj umirjene in melodične skladbe, ki ne vsebujejo pretirano glasnih zvokov.

Do 20. tedna nosečnosti ima otrok že sposobnost razlikovanja različnih okusov. To naredi tako, da "okuša" amnijsko tekočino. Pravzaprav požiranje majhna količina Dojenček potrebuje amnijsko tekočino za popolno tvorbo svojega urinskega sistema. Amnijska tekočina je zelo pomemben del intrauterino življenje. Vsa rast in razvoj od trenutka spočetja do takojšnjega rojstva poteka v posebnem vodnem okolju. Zato je med ultrazvokom zelo pomembno oceniti amnijsko tekočino. Pri pregledu lahko strokovnjaki določijo količino amnijske tekočine in ugotovijo prisotnost kakršnih koli vključkov ali suspenzij v njej.

Pri 20 tednih intrauterinega življenja lahko otrok že urinira. To spodbuja redne posodobitve. kemična sestava amnijska tekočina. Ni vam treba skrbeti, da bi se vaš otrok zadušil. Ta proces je predviden po naravi in je ena najpomembnejših stopenj intrauterinega razvoja ploda.

Prvi aktivni gibi otroka

V tem obdobju intrauterinega življenja bi moral biti plod že precej dobro oblikovan mišično-skeletni sistem. Intenziven razvoj njegovih kosti in mišic je potekal v prejšnjih tednih nosečnosti.

Okončine ploda so že precej razvite. Tudi hrbtenica se še naprej razvija. Tako se je mobilnost v njegovem vratnem predelu znatno povečala. To otroku pomaga narediti veliko gibov glave. Otrokov razvit mišični sistem mu pomaga pri gibanju. Pogosto se zgodi, da bodoča mamica opazi prve gibe svojega otroka v 20-22 tednih nosečnosti. Takšni tresljaji v želodcu nosečnici povzročijo veliko veselja in ji dajo vedeti, da bo zelo kmalu postala mati.

Pomembno je omeniti, telesna aktivnost otrok je lahko drugačen. Odvisno je od velika količina različni dejavniki. Na primer, če je dojenček majhen in število amnijska tekočina precej velika, potem motorična aktivnost ploda ne bo intenzivna. Mirni otroci se lahko nekoliko manj gibajo kot nemirni otroci. Z vsakim naslednjim tednom nosečnosti se motorična aktivnost ploda povečuje pomemben indikator potek njegovega intrauterinega razvoja.

Če dojenček čez dan potiska preveč intenzivno, je to lahko posledica določenega neugodja, ki ga plod doživlja v materinem trebuhu. Prekomerna motorična aktivnost ploda je razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Telesni parametri

Določanje velikosti ploda je zelo pomemben pokazatelj intenzivnosti njegovega intrauterinega razvoja. Vsak dan otrok pridobiva na teži. V tem obdobju nosečnosti že tehta veliko več kot v prvih tednih od trenutka spočetja. Višina in teža otroka v 20. tednu njegovega intrauterinega življenja sta predstavljeni v spodnji tabeli:

Določitev glavnih parametrov fetalnega telesa se izvaja s fetometrijo. to ultrazvočna metoda zdravnikom omogočil, da ocenijo velikost ploda določeno obdobje njenega intrauterinega razvoja. Fetometrijo predpiše porodničar-ginekolog, ki spremlja potek specifična nosečnost. Med ultrazvočni pregled Zelo zanimivo je opazovati otrokovo vedenje.

V tem času lahko otrok premika roke ali noge, se nasmehne ali se preprosto obrne stran od senzorja, ki ga pregleduje. Miren otrok morda izgleda, kot da samo spi.

Lokacija ploda

Zelo pomembno je določiti položaj otroka v maternici. Večji kot je otrok in bližje kot je porod, pomembnejša je njegova lokacija. V 20. tednu nosečnosti je položaj ploda v maternici praviloma nestabilen. Pred rojstvom se lahko otrok še večkrat prevrne.

Zdravniki menijo, da je cefalna prezentacija najbolj fiziološko koristna. V tem primeru je otrokova glavica usmerjena proti vhodu v medenico. Ta predstavitev je zelo ugodna, saj prispeva k lažjemu poteku poroda. Pri cefaličnem porodu se otrokova glava najprej premakne. V tem primeru bo nadaljnje "rojstvo" otrokovega telesa veliko lažje.

Manj ugodna je zadnica. Otrok je v tem primeru v maternici "obrnjeno": z medeničnim koncem je obrnjen proti vhodu v malo medenico. Pri tej ureditvi je običajno fiziološki potek poroda težaven. V tem primeru se tveganje za porodne poškodbe med samostojnim naravnim porodom večkrat poveča. Praviloma se v tem primeru zdravniki zatečejo k kirurški metodi porodništva - carskemu rezu.

Obstajajo tudi druge možnosti za položaj ploda v maternici. Dojenček ima prečni ali nizek položaj. V tem primeru je možen razvoj nekaterih patologij, katerih razvoj morajo spremljati zdravniki.

Patološka različica položaja otroka je lahko nevarna zaradi iztekanja amnijske tekočine. Pojav tega neugodnega simptoma bi moral biti razlog za nujna pritožba k zdravniku.

Zadnično predstavitev opazimo pri 6% nosečnic. pri normalen potek nosečnosti, dojenček pride na pravo mesto do 21. tedna nosečnosti. Toda zaradi prisotnosti št negativni dejavniki lahko ostane nespremenjena do 3. trimesečja.

Nenormalen položaj ploda do 22. tedna nosečnosti ni nevaren. V tem obdobju obstaja možnost, da se otrokovo mesto v maternici še večkrat obrne, vendar če se patologija opazi na pozneje, to je nevarno tako za otroka kot za mamo.

Kaj pomeni zadnica?

Zadnična predstavitev je položaj zarodka v spodnjem delu maternice, blizu jajcevod. Med nosečnostjo mora biti otrok z glavo navzdol, v nekaterih situacijah pa lahko spremeni položaj, zadnjica ali noge pa so spodaj. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri 25 tednih razvoja zarodka. Z zadnično predstavitev donošenega ploda najslabša prognoza- to je smrt ali huda poškodba otroka ob rojstvu.

Nepravilna namestitev otroka v maternici je lahko posledica bolezni maternice, majhne količine amnijske tekočine ali šibke posteljice. Razvoj patologije lahko razumete po naravi otrokovih gibov.Najpogosteje takšno odstopanje povzroči prezgodnje ali s pomočjo carski rez porod Bolezen je ozdravljiva, kar pomeni, da obstaja možnost, da otroka pustimo zdravega in zdravega.

Možni vzroki težave

Zakaj pride do takšne anomalije?

Zdravniki poudarjajo naslednjih razlogov nepravilen položaj otroka:

Zaradi visokih vodostajev se poveča gibljivost zarodka, zato obstaja možnost, da traja poševni položaj.
Pri visoki vodi se dojenček ne more popolnoma premikati in pri menjavi položaja obstaja majhna verjetnost, da se bo vrnil na pravo mesto.
Ko je ženska noseča z dvojčki, je v maternici manj prostora. Otroci postanejo utesnjeni in eden od njih morda išče več udoben položaj in zato obrne glavo navzgor.
Ozka medenica bodoče matere.
Nenormalen položaj posteljice (vzdolž sprednje stene).
Preveč velika številka dojenček.
Maternični fibroidi.
Patološko stanje jajčnikov.

Če ženska nima bolezni maternice, je posteljica zdrava in se zarodek normalno razvija, potem obstaja možnost, da se izognete visoki ali nizki ravni vode v maternici. Zmanjšanje tekočine opazimo zaradi prejšnjih splavov, bolezni spolovil, večkratnih oploditev in težav, ki nastanejo med nosečnostjo. prejšnja nosečnost. Poleg tega obstaja posebna korektivna gimnastika, ki lahko otroku pomaga pri pravilnem položaju.

Diagnostični ukrepi

Za prepoznavanje patologije se uporabljata dve vrsti diagnostike: zunanji porodniški in vaginalni pregled. Pri zunanjem pregledu zdravnik po gibih ugotovi držo otroka, mehak in neaktiven del posteljice. Poleg tega ta metoda razkriva povečan položaj materničnega fundusa, ki morda ne ustreza trimesečju nosečnosti. Zdravnik ugotavlja otrokovo gibljivost in posluša srčni utrip s poslušanjem otroka v predelu popka skozi stetoskop.

Vaginalni pregled bolnika pomaga prepoznati mehak in obsežni del glutealne vrste anomalije. Na ta način določi, kje se nahajajo križnica, kokciks in dimeljska guba otroka. Če ima punčka mešane oz zadnična predstavitev, potem bo zdravnik zaznal gibanje otrokovega stopala.

Poleg tega bo ultrazvok pomagal določiti natančno diagnozo nenormalnega položaja otroka. Pokazal bo lokacijo ploda in pomagal določiti vrsto patologije. Zdravnik ob pregledu ugotovi tudi položaj glave, od kdaj napačna predstavitev lahko pride do zapletov ob porodu (otrok ima lahko poškodbe malih možganov ali vratne hrbtenice).

Kako poteka nosečnost?

Glava in medenica prečna predstavitev z blago stopnjo razvoja ne moti vodenja nosečnosti, poteka normalno brez zapletov. Deklica ne doživi občutka nelagodja, bolečine ali teže niti v 10-19 tednih niti pozneje. V 33. tednu je ženski predpisan poseben sklop vaj, ki bodo pomagale spremeniti položaj ploda in olajšati porod.

Najpogosteje predpisana vadba je:

Na postelji morate zavzeti ležeč položaj.
Obrnite se izmenično na desno in levo stran z intervalom 15 minut.
Vajo ponovite 4-5 krat v vsako smer.

Vaje v patoloških stanjih se izvajajo 3-4 krat na dan. Pri sistematičnem izvajanju vaje plod obrne glavo navzdol v 7-9 dneh, če ni zapletov. Namen gimnastike je povečati razdražljivost sten maternice. Ženskam je priporočljivo tudi spanje na boku. Če do konca nosečnosti ni vidnih sprememb, je deklica hospitalizirana 1,5–2 tedna pred rojstvom otroka. to obvezni postopek za vse nosečnice, pri katerih je ultrazvok pokazal bolezen. Nosečnico damo na ohranitev, da se natančno določi, kako se bo otrok rodil (po naravni poti ali s carskim rezom).

Kako poteka porod v zadnični predstavitvi?

Kako natančno bo potekalo rojstvo otroka, odloči lečeči zdravnik.

Ali bo predpisan carski rez, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Starost deklice (po 35 letih lahko naravni porod povzroči številne zaplete).
Velikost medenice.
Potek nosečnosti in njen čas.
Otrokova telesna teža in plod (če je deklica, bo najverjetneje prišlo do carskega reza, deček bo imel naravni porod).
Premer nožnice.

Najpogosteje težave pri porodu nastanejo zaradi nezrelosti nožnice, poznega odvajanja vode, vaginalnih patologij, fibroidov in težko obdobje nosečnost.

Če se otrok rodi po naravni poti, ženska pred popadki dobi anestetik za lajšanje napetosti in zmanjšanje mišičnih krčev. Daje se, ko je maternični vrat razširjen za 40–50 mm.

Zaradi nenormalnega razvoja bolezni med naravnim porodom se lahko pojavijo naslednji zapleti:

pozno sproščanje vode;
prolaps zanke popkovine in delcev posteljice;
razvoj anomalij maternice;
porod zamuja;
pojav akutne hipoksije;
prezgodnja ločitev otroško mesto iz sten maternice.

Takšni zapleti so nevarni za plod in mater, zato porod poteka pod nadzorom porodničarjev. Po odteku vode zdravniki pregledajo nožnico, da bi ugotovili, ali lahko porodnica sama rodi otroka. Če zanke izpadejo, se izvede carski rez.

Najpogosteje porod s to diagnozo poteka normalno, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in težave. Zato je pomembno, da dekle v položaju nastopa preventivne akcije za lažji porod.

Ali je mogoče odpraviti patološki položaj ploda?

Če se bolezen razvije na zgodnje faze ali se pojavi blago, obstaja možnost, da težavo odpravite. Na pomoč bo prišla preventivna gimnastika in zdravljenje z zdravili.

Glavni ukrepi, ki lahko odpravijo bolezen, vključujejo:

V drugem trimesečju nosečnosti so predpisani antispazmodiki zdravila. Jemljejo se v polovičnem dovoljenem odmerku 3-4 krat na teden.
Spremlja se stanje mišic maternice. Za lajšanje živčnega vznemirjenja se lahko predpišejo zdravila.
Gimnastične vaje. Niz gibov bo pomagal spremeniti nepravilno namestitev zarodka. Vsi razredi potekajo v sedečem ali ležečem položaju 15–20 minut. Izvajati jih je treba pol ure pred obroki. Vsi ukrepi se izvajajo v skladu s priporočili zdravnika.
Povoj. Pas bo pomagal podpreti trebuh in razbremeniti napetost iz hrbta, mišice bodo bolj sproščene, kar bo pripomoglo k aktivnejšemu gibanju zarodka.
Včasih se uporablja zunanji prenos otroka na glavo. Toda ta metoda zdravljenja je precej nevarna, saj lahko škoduje plodu in povzroči zaplete (hipoksija, poškodbe otroka, prezgodnji porod).

Resnična zgodba v tem videu:

Kako lahko zdravniki pomagajo

Pri diagnosticiranju "poševne prezentacije zadnice" lahko zdravniki ženski nudijo več vrst pomoči.

Popravek patološkega stanja pred rojstvom otroka

Odkrivanje patologije ni vedno negativen značaj. Obstajajo časi, ko obstaja možnost popraviti situacijo. Če je bila bolezen odkrita pri 32–34 tednih nosečnosti, zdravniki predpišejo poseben tečaj gimnastične vaje za nosečnico. Vaje lahko izvajate doma, vendar morate med zdravljenjem redno obiskovati ginekologa, da zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

Ta metoda zdravljenja je kontraindicirana, če ima ženska:

ozka medenica;
obstaja možnost prezgodnjega poroda;
v prejšnji nosečnosti je prišlo do spontanih splavov ali preobratov;
veliko / malo amnijske tekočine;
bolezni maternice;
2 ali 3 plodovi v maternici;
gestoza;
bolezni, ki prepovedujejo vadbeno terapijo.

Kljub dejstvu, da ima metoda številne kontraindikacije, je zelo učinkovita in pomaga otroku, da se obrne v zgodnjih fazah nosečnosti. Toda v tem primeru se ne morete ukvarjati s samozdravljenjem, to lahko še poslabša situacijo. Vse dejavnosti je treba izvajati pod nadzorom specialista.

Porodniški obrat

Če je bilo odstopanje odkrito v 6-7 mesecih nosečnosti, se lahko opravi porodniški obrat. Zdravnik izvaja določene mehanske manipulacije, ki pomagajo plodu obrniti glavo navzdol. To dejanje je mogoče izvesti samo kvalificirani specialist v zdravstveni ustanovi pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Pomaga spremljati otrokovo stanje in spremljati njegovo revolucijo.

Pred izvedbo postopka mora deklica opraviti določeno usposabljanje. Noč pred postopkom ne morete jesti, saj se izvaja le na prazen želodec. Poleg tega je izpraznjen mehur, mišični relaksanti pa se dajejo intramuskularno. To bo zmanjšalo tveganje za krče in bo postopek manj boleč. Porodniški obrat je dovoljen le za določene vrste bolezni in za zgodnje faze nosečnost. Če se plod do konca nosečnosti še ni usedel na svoje mesto, je predpisan carski rez.

Carski rez za zadnično predstavitev

Carski rez se naredi za varnejšo odstranitev otroka. Z njim so tveganja zapletov zmanjšana. Najpogosteje se to naredi, če ima deklica ozko medenico in je naravno rojstvo otroka nevarno za življenje dveh ali je biomehanizem poroda moten.

Poleg tega pomembno vlogo igra vlogo lokacija ploda. Če je nemogoče roditi sami, ko je predstavljen, se opravi carski rez. Operacija preprečuje nastanek možne težave in ščiti maternico pred poškodbami. Pregledi zdravnikov kažejo, da je to najvarnejša možnost pri postavitvi takšne anomalije.

Zaključek

Predstavitev zadnice opazimo zaradi številnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na plod in bodoča mati. V zgodnjih fazah razvoja je težavo mogoče odpraviti, nosečnost in porod bosta potekala normalno.

Toda pridejo trenutki, ko patološko stanje Plod povzroča številne zaplete in postane grožnja življenju matere in otroka. Zato, če se pojavijo znaki nepravilnega položaja otroka, morate iti v bolnišnico in opraviti zdravstveni pregled da bi preprečili neželene posledice.

Zadnica ploda je dokaj pogosta patologija. Sestoji iz dejstva, da se otrok nahaja v maternici ne z glavo navzdol, ampak z zadnjico ali nogami. To ne vpliva negativno na potek nosečnosti, vendar bistveno oteži potek poroda in poveča verjetnost porodne poškodbe pri plodu in materi. V istem primeru, ko se otrok rodi z glavo naprej, gre vse veliko lažje in zapleti se pojavljajo manj pogosto.

Zakaj plod zavzame nepravilen položaj?

Kateri so vzroki za zadnično predstavitev? Navajamo glavne:

polihidramnij (ko ima plod veliko več svobode obračanja in gibanja tudi ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti);
prekomerno raztezanje maternice kot posledica prejšnje nosečnosti;
neoplazme v maternični votlini (najpogosteje veliki in številni miomatozni vozli, ki se deformirajo notranja površina organ);
ozka materina medenica;
malformacije ploda (najpogosteje hidrocefalus, kadar zaradi velike velikosti Glava ploda se ne prilega materini medenični votlini).

Kako se diagnosticira predstavitev ploda?

Z ultrazvokom lahko vidite položaj ploda v kateri koli fazi nosečnosti. Toda diagnostična vrednost ta študija v tem primeru se pojavi šele od tretjega trimesečja nosečnosti, saj lahko pred tem obdobjem plod redno spreminja svoj položaj. Tako predstavitev ploda pri 20 tednih in celo pri 30 tednih ne bi smela povzročati skrbi: otrok je še zelo majhen in se lahko prosto giblje.

Če ultrazvočni izvid ženske v 32. tednu kaže porod na zadnjico, je treba sprejeti ukrepe za obrniti otroka in redno preverjati, ali so ti ukrepi delovali. pozitiven rezultat. In za to sploh ni potrebno opraviti ultrazvok: Ginekolog lahko s palpacijo določi prisotni del. Za žensko, registrirano za nosečnost, je to enak običajen postopek kot redno tehtanje. Zdravnik povabi pacientko, naj leži s hrbtom na kavču in upogne kolena, nato pa zelo previdno sondira spodnji del maternica. Če tam najdemo okroglo tvorbo, ki je med nosečnostjo manj kot 35 tednov premakljiva, je to glavica. Če predstoječega dela ni mogoče pretipati, je dno maternice nekoliko višje od običajnega in se otrokov srčni utrip sliši nad popkom, lahko zdravnik domneva ne pravilen položaj dojenček.

Kako obrniti otroka

Če je postavljena diagnoza zadne predstavitev ploda, lahko pomaga gimnastika. Zdravnik razloži pacientu, kako ravnati, in pove, na kateri strani (levo ali desno) se nahaja otrokova glava. To je pomembno za pravilna izvedba gimnastične vaje.

1. Morate ležati na ravni površini, na vaši strani, kjer je otrokova glava. Lezite tri minute. Nato se prevrnite na drugi bok in prav tako za nekaj minut lezite. Ponovite 2-3 krat. Izvajajte do trikrat na dan: zjutraj, popoldne in najbolje zvečer.

2. 2-3 ure po jedi ležite na hrbtu, postavite blazino pod spodnji del hrbta in zadnjico, da dvignete medenico za 25-30 cm, v tem položaju morate ostati do 20 minut. V tem primeru dojenček nasloni glavo na dno maternice. To zanj ni zelo udoben položaj in seveda, če je mogoče, dojenček naredi revolucijo, če ga nič ne moti.

3. Stojte na vseh štirih z dvignjeno medenico 10-20 minut.

Ko je plod zadniški, lahko telovadba pomaga v 3 od 4 primerov. Toda za to gimnastiko obstajajo stroge kontraindikacije. Sem spada nizka lega posteljice v maternici, še posebej, če prekriva notranjo os, pa tudi brazgotine po operacijah in veliki tumorji.

Nekateri zdravniki lahko ročno obrnejo otroka, naredijo tako imenovani zunanji obrat, če je ženska mlada in zdrava. To pomeni, da ni starejša od 30 let, nosečnost ni nastala kot posledica IVF ali ICSI, širina medenice, količina amnijske tekočine in teža so normalni, ni nobenih manifestacij pozna toksikoza, nevarnosti prezgodnjega poroda in drugih hudih zapletov nosečnosti, plod pa se počuti dobro in ni previt s popkovino. Nato v bolnišničnem okolju ženska intravensko injicira zdravila, ki popolnoma razbremenijo napetost maternice, nato pa zdravnik obrne otroka z dvema rokama. Če je poseg uspešen, se na nosečnico namesti povoj.

Ta porodniška tehnika je v nekaterih državah prepovedana evropskih državah zaradi visoko tveganje zapleti in nestabilni rezultati (pogosto otrok spet zavzame napačen položaj nekaj ur/dni po rotaciji). Takšna dejanja zdravnika lahko privedejo do razpoka maternice, odtrganja normalno locirane posteljice in drugih hude posledice. Zato strokovnjaki raje ne tvegajo z zunanjo rotacijo, ampak izpeljejo porod z zadnica plod s carskim rezom. Kot kaže medicinska praksa in statistika, je to najvarnejše za mater in otroka. Homeopatija, akupunktura in druge nekonvencionalne metode za vrnitev otroka v normalen položaj niso pokazale želenega učinka.

V nekaterih primerih pa je možen tudi naravni porod. Potrebni pogoji: če ženska ne rodi prvič, ima široko medenico, maternico brez patologij, plod je majhen in je v klasični zadnici (noge dvignjene).

Šteje se, da je normalno, če je otrok ob rojstvu z glavo navzdol v maternici. Toda obstajajo situacije, ko so noge ali zadnjica na dnu. To stanje imenujemo zadnična predstavitev ploda in se vedno diagnosticira ne prej kot v 28. tednu nosečnosti.

To je lahko posledica patologije maternice, nizek položaj placente ali odvečne amnijske tekočine. Pogosto ta položaj otroka povzroči porod s carskim rezom. Vendar obstajajo načini, kako popraviti situacijo in obrniti sadje. Kdaj in kako je to mogoče storiti?

Vrste zadnih predstavitev

Obstaja več različnih vrst medeničnega položaja otroka v maternici:

Stopalo. Ta pojav se pojavi pri 10-30% bodočih mater, predvsem med drugo ali naslednjo nosečnostjo. V tem primeru so boki (1 ali 2 naenkrat) razširjeni, spodnja okončina pa se nahaja blizu izhoda iz maternice;
Glutealni. Običajno se pojavi pri prvorojenkah. V tem primeru je plod v položaju s koleni pritisnjenimi na trebuh in upognjenimi kolčnimi sklepi, njegova zadnjica pa se nahaja blizu izhoda iz maternice;
Mešano. V tem primeru so boki in kolena ploda pokrčeni.

Vzroki

Upošteva se zadnična predstavitev ploda pri 20 tednih normalen pojav. V tem času je v maternici še vedno dovolj prostora in dojenček se lahko aktivno giblje v njej, se nenehno obrača in spreminja svoj položaj.

Sčasoma se motorična aktivnost zmanjša in do približno 32-36 tednov plod zavzame končni položaj, v katerem bo ostal do rojstva - običajno z glavo navzdol.

Toda obstajajo situacije, ki mu to preprečujejo. Tej vključujejo:

Preveč ali, nasprotno, nezadostna količina amnijske tekočine v maternici;
Prisotnost fibroidov v maternici, oslabljen tonus maternice in druge patologije organa;
Nizka lokacija posteljice ali druge patologije;
Motnje v razvoju ploda (hidrocefalus, anencefalija ipd.) Kako naj bi se normalno razvijal dojenček si preberite v članku Razvoj otroka v maternici >>>;
Razvoj večplodne nosečnosti;
Izvedba carskega reza med prejšnjo nosečnostjo (preberite članek na temo: Naravni porod po carskem rezu >>>).

Znaki zadne predstavitev

Razkrij nepravilna lokacija Le zdravnik lahko vidi plod v maternici.

Vedi! Zdravniki ugotavljajo, da če je otrokova glava na vrhu, potem lahko opazite višji položaj materničnega fundusa, kar ne ustreza terminu. V tem primeru se srčni utrip ploda bolje sliši v bližini popka.

Pri vaginalnem ročnem pregledu lahko ginekolog pretipa stopala, trtica, križnico, zadnjico ali dimeljsko gubo. Toda končna diagnoza zadne predstavitev ploda pri 32 tednih ali pozneje se postavi šele med ultrazvočnim pregledom.

Dostava

Samo zdravnik se lahko odloči, kako bo potekal porod z zadnično predstavitev ploda. Temeljil bo na naslednjih dejavnikih:

gestacijska starost;
starost bodoče matere;
prisotnost bolezni;
narava nosečnosti;
velikost medenice med nosečnostjo;
ocenjena teža ploda, spol in stopnja iztegnjenosti glave;
vrsto predstavitve.

Ženska lahko rodi sama, če ima normalno strukturo medenice, gestacijsko starost najmanj 37 tednov, pričakovano težo otroka ne presega 3500 g in zadnično ali mešano predležbo.

Zgodi se, da smejo same roditi le, če se ve, da bo rodila punčka. Fantje v zadnični nogi so neradi sprejeti. AMPAK! To ni razlog, da se takoj strinjate z operacijo. Pripravite se na samostojen porod, delajte vaje za obračanje, delajte na svojem čustvenem stanju.

V moji praksi dela z nosečnicami so primeri, ko se je otrok v 38. tednu celo obrnil v glavo. Mamica je delala na spletnem tečaju Pet korakov do uspešnega poroda >>>.

Naredila sem vajo za psihično sprostitev, razbremenitev tesnobe in strahu pred prihajajoče rojstvo. Nehala je hiteti z ene strani na drugo in se začela potapljati v pravilno stanje porodnice. Naročite se in začnete z udeležbo na tečaju na povezavi. Našli boste podroben opis programa tečaja in informacije o nakupu gradiva.

Operacija je obvezna, če se porod začne pred rokom, ocenjena teža otroka je manjša od 2,5 kg ali večja od 3,5 kg, zaznana je bila predstavitev stopala in hiperekstenzija glave.

Obstajajo situacije, ko se med porodom, ko ženska rodi sama, lahko zdravnik nujno odloči za porod z operacijo. Indikacije za to so naslednje:

šibka delovna aktivnost ali njena popolna odsotnost;
odsotnost (počasna ali nezadostna) dilatacija materničnega vratu med progresivnimi kontrakcijami;
prepoznavanje znakov hipoksije ploda, preberite več o hipoksiji ploda med nosečnostjo >>>;
prolaps otrokove popkovine ali udov;
arupcija posteljice.

Možni zapleti

Prisotnost zadne predstavitev nima nikakršnega vpliva na potek nosečnosti. Zapleti se lahko pojavijo le med porodom. Najpogostejše kršitve so:

Šibek porod. To je posledica dejstva, da je otrokova medenica manjša od glave. Zato ne izvaja zadostnega pritiska na maternico, kar vodi do šibkih kontrakcij in slabe dilatacije materničnega vratu;
Med porodom se otrokova glavica lahko nagne nazaj, zaradi česar otrok težko pride ven. V tem primeru se poveča verjetnost, da se otrok poškoduje;
S tem položajem ploda se lahko popkovina stisne, kar moti krvni obtok v njej in posledično manj kisika doseže otroka, kar lahko privede do razvoja hipoksije;
Med prehodom skozi porodni kanal lahko dojenček vrže roke nazaj, kar lahko povzroči poškodbe.

Ločeno bi rada povedala, da če si dobro pripravljena porod, ti Pozitiven odnos, jasno razumete, kaj se bo zgodilo in kdaj - potem se tveganje kakršnih koli težav nagiba k ničli.

Najenostavnejša in za vsako mamico najbolj dostopna rešitev je, da začne obiskovati spletni tečaj Lahek porod >>>.

Podrobno bomo analizirali začetek poroda, kaj se dogaja v posameznih fazah rojstva otroka, kako lahko ublažite popadke in kako si pomagati. naravne metode, če so popadki nenadoma šibki. Sledite povezavi, preberite program in z veseljem vam bom pomagala pri pripravi na naravni porod.

Kako otroka obrniti

Kaj storiti, če je plod zadniški? Ali je običajno, da je otrok pri 34 tednih še vedno z glavo? Lahko začnete delati posebne vaje priporočljivo za zadnično predstavitev ploda. Izvajati jih je treba redno, izmenično med seboj:

Najenostavnejši med njimi je obračanje mamice z ene strani na drugo. Če želite to narediti, se ulezite na trdo, ravno površino. Gimnastiko lahko izvajate na tleh. V 1 minuti morate narediti 3-4 preobrate čez hrbet. Čas obračanja je približno 10 minut. Ta in druge komplekse je treba izvajati vsak dan večkrat na dan. Običajno je dovolj en teden, da plod zavzame pravilen položaj v maternici;
Začetni položaj: stoji na vseh štirih. Nato morate upogniti komolce in spustiti glavo v roke. V tem primeru je treba medenico čim bolj dvigniti. V tem položaju morate poskušati popraviti telo;

Optimalen čas, da ostanete v tem položaju, je vsaj 5 minut, če pa še ne morete stati tako dolgo, potem morate to storiti, dokler ne začutite pekočega občutka v mišicah ali samo utrujenosti. Sčasoma pa poskusite podaljšati trajanje.

Začetni položaj je podoben drugi vaji. Če stojite na vseh štirih, morate glavo nagniti čim nižje. Ko vdihnete, čim bolj zaokrožite hrbet. Ko izdihnete, morate upogniti hrbet v spodnjem delu hrbta in dvigniti glavo navzgor;
Lezite na tla s pokrčenimi koleni. Pod medenico položite blazine, tako da se dvigne za približno 30-40 cm, pomembno je, da so ramena, kolena in medenica v liniji. Ostanite 5-10 minut. To vajo ponovite večkrat na dan;
Udobno se ulezite na hrbet, noge pokrčite in jih rahlo razmaknite, stopala pa postavite dobro na tla. Roke iztegnite ob telesu in se čim bolj sprostite. Ko vdihnete, morate dvigniti medenico in hrbet čim višje, medtem ko se naslonite na ramena in stopala. Z globokim izdihom se vrnite v prvotni položaj;

Pomembno je, da so mišice zadnjice in presredka ves čas čim bolj napete. To vajo morate ponoviti 5-7 krat.

Začetni položaj: stojite z ravnim hrbtom, noge naj bodo v širini ramen. Ko se dvignete na prste, morate roke razširiti ob straneh. Ko izdihnete, poskusite močno upogniti hrbet. Naprej: med izdihom zavzemite začetni položaj. To vajo ponovite 5-krat.

Upoštevajte, da vadba po jedi ni priporočljiva.

Vendar pa gimnastika z zadničnim položajem ploda ni edini način, da otroka obrnete. Enako pomembno je pravilno jesti in redno hoditi.

Kot lahko vidite, ni prav nič strašljivega glede zadnice. Otrok ima še dovolj časa, da zavzame pravilen položaj v maternici. Če se to ni zgodilo do 32. tedna, lahko poskusite to storiti sami z zgoraj opisanimi vajami.

Ob tem je zelo pomembno, da se z dojenčkom pogovarjate in ga prosite, naj vam pomaga. Zdi se neverjetno, a deluje in dojenček se že pred porodom pravilno obrne.

Nosečnost, načrtovana ali spontana, je fiziološki proces, kar pomeni, da ni vedno predvidljiva. Včasih do 35 tednov dojenček večkrat spremeni svoj položaj, v tem primeru govorijo o nestabilnem položaju ploda. Ampak praviloma po 35 tednih. položaj je določen. V večini primerov je to cefalična predstavitev, manj pogosto - medenična predstavitev in še manj pogosto - poševni in prečni položaj ploda. O teh nestandardne situacije danes se bova pogovorila.

Položaj ploda v maternici določajo številni dejavniki, tako s strani matere kot ploda.

Nosečnost in porod s predležečim plodom uvrščamo med patološko porodništvo zaradi možnih tveganj in zapletov.

Vzroki zadne predstavitev ploda

Materinski

Anomalije razvoja maternice. Sem spadajo malformacije spolnih organov, kot je sedlasta maternica, dvoroga maternica, podvojitev maternice. Včasih se takšne anomalije prvič odkrijejo med nosečnostjo. Nosečnost v teh primerih opazimo v skupini srednjega in visokega tveganja.

Polihidramnij. Povečanje količine amnijske tekočine ustvarja predpogoje za ponavljajoče se gibanje ploda v maternici, večkrat se obrne in lahko ostane v zadničnem položaju. poleg tega pri polihidramniju in zadnični predstavitvi obstaja velika nevarnost, da se popkovina prepleta okoli vratu in trupa ploda.

Nizka voda. Zmanjšana količina amnijske tekočine v primerjavi z normalno, nasprotno, omejuje gibanje ploda. Običajno se plod ob polnem porodu obrne z glavo navzdol, pri oligohidramniju praktično nima prostora za to dejanje.

Prepletanje popkovine. Včasih pride do zapletov spontano. Če je bil v tem trenutku plod v zadničnem položaju (na primer pri 23-24 tednih, kot se pogosto zgodi), potem je vrtenje omejeno z mehansko napetostjo zanke popkovine.

- Večplodna nosečnost. Če ne pričakujete samo enega otroka, ampak dvojčke ali trojčke, potem morate biti pripravljeni na dejstvo, da se vsi dojenčki ne bodo rodili z glavo. Spet zaradi omejenega prostora za obračanje eden od plodov pogosteje konča v zadničnem predelu. Če prvi plod pride z glavo, drugi pa je v zadničnem položaju, potem porod poteka bolj varno, saj prvemu otroku uspe razširiti porodni kanal.

Maternični fibroidi. Veliki fibroidi ustvarjajo tudi čisto mehansko oviro za obračanje dojenčkove glave navzdol. Še posebej nevarni so miomatozni vozli, ki rastejo navznoter v maternično votlino.

Zmanjšan tonus in kontraktilnost maternice. To stanje lahko opazimo pri večkratnih ženskah, če je bilo v anamnezi več splavov ali kiretaž v terapevtske in diagnostične namene. Pri ženskah po carskem rezu ali miomektomiji na maternici ostanejo brazgotine, ki tudi zmanjšajo lokalno kontraktilnost miometrija in lahko preprečijo obračanje otroka.

Placenta previa. Placenta previa je popolno ali delno prekrivanje notranje žrelo posteljica. Običajno je žrelo prosto. posteljica se nahaja na dnu ali vsaj 7 cm od notranje osi. če je žrelo blokirano, se ustvarijo omejitve za raztezanje spodnjega segmenta maternice in manj je možnosti, da se plod obrne na glavo.

Kratka popkovina. Absolutna kratkost popkovine (manj kot 40 cm) mehansko preprečuje gibanje znotraj maternice.

Anatomsko zoženje medenice ali deformacija medeničnih kosti. Anatomsko ozka medenica ali premik medeničnih kosti (posledica poškodbe ali predhodnih bolezni, rahitisa ali kostne tuberkuloze, hude skolioze) omejuje gibanje ploda in preprečuje rotacijo.

sadje

Malformacije ploda. Okvare, ki ovirajo gibanje ploda, morajo biti zelo izrazite. Na primer velika golša (povečana Ščitnica) ali hidrocefalus s pomembnim povečanjem velikosti glave. Takšne napake se diagnosticirajo z ultrazvokom in v tem primeru se odloči o prekinitvi nosečnosti. medicinske indikacije. Je redka, odkrivanje z ultrazvokom je zanesljivo.

Motnje tvorbe vestibularni aparat v plodu. Obstaja tudi takšna različica nastanka zadne predstavitev, vendar je diagnosticiranje zdravja ploda mogoče opraviti šele po porodu. V tem stanju ni nevarnosti za življenje ploda.

Nedonošenost (nestabilen položaj ploda pred 35. tednom)

Ustavno majhen plod ali intrauterini zaostanek v rasti. Majhna velikost ploda je nagnjena k aktivna gibanja in gibanja otroka v maternici.

Razvrstitev

Zadnica je razdeljena na več vrst. Za zdravnika in nosečnico je zelo pomembno, da se odločita za vrsto predstavitve zadnice, saj je od tega odvisna taktika vodenja poroda ter napoved za življenje in zdravje otroka.

1. Čista zadnična predstavitev. To pomeni, da otrok leži z zadnjico proti izhodu, noge ima pokrčene v kolenih in pritisnjene na trebuh. ta vrsta zadnice se pojavi v 50 - 70% primerov, pogosteje pri prvorojencih.

2. Mešano. V tem primeru se zdi, da otrok počepne. Ob izhodu iz medenice sta prisotna tako zadnjica kot stopala ploda.

3. Stopalo. večina nevaren pogled zadnična predstavitev. Predstavljene so fetalne noge, ena (druga je iztegnjena in pritisnjena na trebuh ali pogosteje upognjena v kolenu in pritisnjena na trebuh) ali obe. Opazimo ga v 10-30% primerov, predvsem pri večkratnih ženskah. Mešana zadnica predstavlja do 5 - 10 % in se pojavlja enako pri mnogorodnicah in prvorodnicah.

4. Koleno. Na izhodu so prisotna fetalna kolena, izjemno redko. Med porodom se spremeni v bolečino v stopalu.

Diagnostika

Glavna diagnoza je ultrazvočni pregled. V drugem trimesečju z ultrazvokom določimo položaj (vzdolžno, prečno) in predstavitev ploda (cefalični, medenični). Lokacija ploda, določena v 20-23 tednih, ni dokončna, situacija se v večini primerov spremeni v položaj glave do tretjega pregleda.

V tretjem trimesečju, če zadnična predstavitev vztraja, jo je mogoče določiti z ginekološki pregled. Pri zunanjem porodniška študija S palpacijo trebuha lahko zdravnik ugotovi lokacijo glave ploda. Pri pregledu na stolu je mogoče z veliko verjetnostjo določiti predstoječi del: glava, zadnjica, stopala ploda.

Zapleti poroda na zadnici

1. Prezgodnji odtok vode. To se zgodi zato, ker ni pritiskanja glave in ni razlikovanja vode na sprednjo in zadnjo stran.
2. Prolaps nog med zadnično predstavitev, izguba popkovnične zanke.
3. Šibkost generičnih sil. Primarno in sekundarna šibkost porod se razvije zaradi šibkejšega pritiska (v primerjavi z glavico) mehkega medeničnega konca na maternično žrelo, pa tudi zaradi dolgih in neučinkovitih popadkov (ni jih mogoče stimulirati).
4. Intrapartalna hipoksija in fetalna asfiksija. Med porodom se lahko zanke popkovine pritisnejo na stene medenice; če pritisk traja več kot 5-7 minut, se razvije hudo pomanjkanje kisika.
5. Zavračanje rok in hiperekstenzija glave. Medenični konec je mehak in ožji od glavice, zato se porodni kanal ne razširi dovolj, gostejši in večji del pa pride ven zadnji. To lahko povzroči težave pri odstranjevanju glave in nagibanju. In potem, pri zagotavljanju ugodnosti, obstaja veliko tveganje za prekomerno podaljšanje vratne hrbtenice hrbtenice in poškodbe živčnih pleksusov.
6. Aspiracija (inhalacija) amnijske tekočine. Vdihavanje celo normalne, svetle amnijske tekočine povzroči aseptično vnetje različne resnosti. Pri aspiraciji mekonija (vdihavanje zelene vode, ki je obarvana s prvotnim blatom – mekonijem) je prognoza bistveno slabša.

Vodenje nosečnosti z zadnično predstavitev ploda

Inšpekcijski, laboratorijski in instrumentalni pregledi se izvajajo po standardu. Če sumite, se posvetujte z genetikom prirojene okvare razvoj ploda.

Če pri 32 tednih ali več plod ni obrnjen z glavo navzdol in ni očitnih dejavnikov, ki bi povzročili predstavitev zadnice (na primer veliki fibroidi ali popolna placenta previa), se izvaja poseben sklop vaj. Namenjen je delovanju trebušnih mišic in poveča verjetnost, da se otrok spremeni v glavo.

Kompleks vaj za zadnjično predstavitev

Most. Lezite na tla, dvignite medenico in pod zadnjico položite 2-3 blazine. Ko se nato spustite na blazine, vaša medenica in kolena tvorijo ravno črto. Lezite v tem položaju nekaj minut, če ne povzroča nelagodja. Včasih ta vaja pomaga hitro, vendar jo lahko ponovite do 3-krat na dan. Te vaje ne izvajajte po jedi ali pijači, če vas že skrbi zgaga ali če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

dih. Vzemite začetni položaj, noge v širini ramen, roke spuščene. Z vdihom dvignite roke z dlanmi navzdol do ravni ramen, hkrati se dvignite na prste in rahlo upognite spodnji del hrbta naprej. Nato se počasi spustite. Ponovite 4-krat naenkrat.

Obrat. Ulezite se na tla (podlaga mora biti precej trda, kavč ne bo deloval), obrnite se na stran, na katero je obrnjen hrbet ploda (v prečnem položaju, na stran, kjer je glava). upognite in potegnite noge k sebi, ležite 5 minut.
nato globoko vdihnite in izdihnite ter se obrnite s hrbtom na drugi bok, uležite se še 5 minut, prosto in enakomerno dihajte.
Nato zravnajte zgornjo nogo (za medenični položaj) ali spodnjo nogo (za prečni položaj), globoko vdihnite in pokrčite nogo. Premaknite pokrčeno nogo navzven, ne da bi občutili bolečino ali nelagodje. Če vaja ne povzroča nelagodja, jo lahko ponovite do 5-krat naenkrat.

Most-2. Ležite na tleh, postavite noge na tla, roke vzdolž telesa. Ko vdihnete, dvignite medenico navzgor, zadržite nekaj sekund in se ob izdihu spustite navzdol. Nato med vdihom napnite mišice presredka in med izdihom sprostite. Večkrat ponovite.
Bolje je, da vaje izvajate v tem vrstnem redu, da mišice nemoteno začnejo delovati in ne pride do nenadne preobremenitve telesa.

Če na ultrazvoku vidite, da je otrok obrnil glavo, nadaljujte z izvajanjem le zadnje vaje.

Kontraindikacije za vaje: nevarnost prezgodnjega poroda, okvare ploda, veliki fibroidi, malformacije maternice, popolna oz. delna predstavitev placenta, krvave težave iz genitalnega trakta neznanega izvora, zoprna bolečina v trebuhu in križu neznanega izvora.

Vaje lahko izvajate le po posvetu z zdravnikom, in sicer od 32. tedna do poroda.

Zunanja rotacija ploda.

To je porodniški priročnik, ki ga je pred mnogimi leti opisal ruski zdravnik B.A. Arhangelsk. IN Zadnje čase vzbuja večjo pozornost predvsem zahodnih zdravnikov.

Rezultat je dosežen v približno 50% primerov. Izvaja se v 34. - 36. tednu, prej ko se rotacija izvede, večja je verjetnost, da bo uspešna. Poveča pa se tudi verjetnost povratne vrnitve.

Kontraindikacije za uporabo porodniški obrat: nevarnost prezgodnjega poroda, madeži, okvare maternice, predležeča posteljica, dvojčki/trojčki, oligohidramnij, znaki fetalne hipoksije.

Prej zunanje rotacije pri ženskah z brazgotino na maternici niso izvajali, sedaj je to relativna kontraindikacija (potrebna je individualna ocena tveganja, možen konzilijski pregled).

Zunanja rotacija se tudi ne začne, če se odkrije iztekanje amnijske tekočine ali se je maternični vrat začel širiti.

Ultrazvok ploda s fetometrijo. Potrebni pogoji: teža majhnega ploda (razen velikih plodov 4000 g ali več), normalno količino vode, odsotnost očitnih napak, normalna lokalizacija posteljice.
- dajanje beta-adrenergičnih agonistov (heksoprenalina) intravensko pod nadzorom krvni pritisk in utrip. Beta-agonisti sproščajo gladke mišice maternice in povečujejo možnosti za uspeh. Pri materi je uporaba heksoprenalina (ginepral) lahko zapletena zaradi nizkega krvnega tlaka, tahikardije, šibkosti in glavobola.
- Možna je (vendar ne vedno) uporaba epiduralne anestezije.
- Vrtenje se začne od predalnega dela (postavitev roke na medenični konec), kot je prikazano na sliki. Gibanje je gladko, v krogu, brez nenadnih sunkov.

Po obratu se tako v primeru uspešnega kot tudi v primeru neuspešnega obrata spremlja stanje ploda. Najprej se posluša srčni utrip ploda, nato se opravi kardiotokografija (CTG). Dopplerske meritve spremljamo glede na indikacije.

Zapleti zunanje rotacije:

Akutna fetalna hipoksija (zaradi motenega pretoka krvi v popkovini, stiskanja zank), zabeležena s CTG (zmanjšani srčni toni, nepravilnosti, pridušeni toni),
- arupcija placente (delna, redko popolna) do 1,4% primerov. V tem primeru je indiciran nujni kirurški porod.
- poškodba rame živčni pleksus kot posledica nagibanja ročajev.
- antenatalna smrt ploda (akutna hipoksija, ruptura maternice po brazgotini in drugi redkejši vzroki).

pri pravilna taktika napoved za plod je ugodna. Zunanja porodniška rotacija, če se izvaja spretno in kompetentno, je prav tako redko polna zapletov, vendar je pred njimi nemogoče zavarovati. Ali se boste s tem posegom strinjali ali ne, je vaša odločitev, vedno lahko premislite, se o vseh tveganjih in koristih pogovorite s svojim zdravnikom in sprejmete končno odločitev. Neodvisni porod s stopalno in mešano predstavitev zadnice nima vedno ugodne prognoze, tveganje za porodno travmo in invalidnost otroka je veliko.

Rojstvo z zadnično predstavitev

Če želite določiti taktiko vodenja dela, morate upoštevati številne dejavnike:

1. Starost pacienta. Prvorojenke, starejše od 30 let, in mlade prvorojenke (mlajše od 18 let, predvsem pa mlajše od 16 let) imajo večje tveganje za poškodbe matere in ploda pri porodu. Do tega pride zaradi manjše elastičnosti in raztegljivosti perinealnega tkiva.

2. Porodniška zgodovina. Pomembno je vedeti, kakšni porodi so bili (prvoporodnice so bolj izpostavljene porodnim poškodbam), kako so potekali prejšnji porodi, ali so bili zapleti, krvavitve, poškodbe otroka, kako je potekala ta nosečnost.

3. Ocena porodnega kanala
- pregled materničnega vratu, ocena njegove zrelosti (pripravljenost na porod),
- ocena ženske medenice.
Če pride do začetne anatomske zožitve medenice (tudi rahle), je spontani porod lahko nevaren.

4. Ocena parametrov ploda. Če klasično veliko sadje pride v poštev otrok, ki tehta nad 4000 gramov, potem se v primeru zadnice za velik plod šteje že plod, ki tehta 3600 gramov ali več.
- kompenzirano stanje ploda, odsotnost znakov hipoksije, motenj srčnega utripa po CTG in hemodinamskih motenj po dopplerskih meritvah

5. Značilnosti zadnice
- pogled: glutealni, mešani, noge, kolena,
- položaj glave: fleksija (normalen), ekstenzija (patološki položaj).

Samostojni porod

Samostojno rojstvo v zadnični predstavitvi je dovoljeno s čisto zadnično predstavitev, kompenzirano stanje ploda s težo od 2500 do 3500 gramov, normalne velikosti materina medenica, pripravljenost porodnega kanala. Indicirana je predporodna hospitalizacija.
Nosečnice z zadnično predjedjo ploda ne spodbujamo k porodu, ne uporabljamo tablet ali gelov za pripravo materničnega vratu in ne izvajamo amniotomije (odpiranja plodovnice).

Ženske, ki imajo maternično brazgotino po predhodnem carskem rezu ali miomektomiji, imajo tudi večjo verjetnost operativnega poroda. V tem primeru jih vodijo želja ženske (da bi sama rodila) in interni protokoli zdravstvene ustanove.
In vsi zgoraj navedeni dejavniki so upoštevani.

Porod spremlja le zdravnik.

Med porodom v cefalnem predvidu porodniško pomoč nudi babica in le, če se pojavijo težave - zdravnik.

IN samostojni porod v primeru zadnice je potreben priročnik Tsovyanova.

Če je ugodnost Tsovyanova zagotovljena v primeru načrtovanega poroda v položaju zadnice (priročnik po Tsovyanovu št. 1), potem je cilj ohraniti čim bolj varen položaj delov plodovega telesa (noge so iztegnjene in stisnjene ob telo), preprečiti prezgodnje rojstvo nog, zavračanje rok in hiperekstenzijo glavice.

Zdravnik se postavi tako, da je njegov ramenski obroč v višini ženskega perineuma. Roke so razporejene v obroč, palci spodaj, ostalo zgoraj. Ko plodova zadnjica napreduje, zdravnik z "odstranljivimi" gibi premika perinealna tkiva in postopoma sprošča predležni del, s palcema pa tesno pritiska na noge v plodovem trebuhu. V 1-2 poskusih se plod rodi do popkovine. Nato je treba ročaje odstraniti, če ne izpadejo sami, potem je treba telo ploda nagniti navzdol in sprednji ročaj pade izpod sramnega loka.

Najtanjši del je odstranitev plodove glavice. Če se ne rodi enostavno s potiskanjem, se uporabi tehnika Morisot-Levre.

Pri izvajanju te tehnike se telo ploda položi na roko porodničarja, 2. in 3. prst te roke se vstavita v nožnico, poiskati morate plodova usta in pritisniti na spodnjo čeljust. Izkazalo se je, da upognemo glavo. Druga roka (kazalec in sredinec) naj v tem trenutku drži plodov vrat. Ekstrakcija se izvaja glede na biomehanizem poroda, odvisno od tega, v kateri ravnini medenice se takrat nahaja glavica. Čisto na koncu se telo potegne daleč spredaj in rodi se glava.

Če priročnik po Tsovjanovu (priročnik po Tsovyanovu št. 2) se izkaže za predstavitev stopala, vzorec dejanj je nekoliko drugačen. Na splošno je predstavitev noge absolutna indikacija za carski rez, vendar če je bila ženska sprejeta že med porodom, s popolno dilatacijo in operacija nemogoče, potem se morate ravnati glede na situacijo. Takšni porodi se ne bi smeli zgoditi po načrtih.

Cilj pri zagotavljanju ugodnosti po Tsovyanovu št. 2 je preprečiti prezgodnje rojstvo nog, metanje rok nazaj in hiperekstenzijo glave. To se doseže s pretvorbo predstavitve noge v mešano predstavitev.

Takoj, ko porodni kanal noge se začnejo prepoznavati, zdravnik se usede na enak način kot pri običajni pomoči Tsovyanovu, na presredek položi sterilni prtiček (za oslabitev drsenja) in z dlanjo izvaja upor do zadnjice. padec in plod "počepne".

Nato se roke postavijo na enak način kot pri običajnem priročniku Tsovyanov, porodniško telo oprime z rokami in ga postopoma odstrani s silo potiska.

Pri zagotavljanju katere koli od teh ugodnosti ne smete vleči otrokovega telesa, temveč samo pomagati pri potiskanju matere in slediti naravnemu biomehanizmu poroda.

Če je vse v redu, potem porod poteka gladko, vendar se lahko pojavijo zapleti: nagibanje ene ali obeh rok, nagibanje glavice, težave pri porodu glavice in ramenskega obroča.

V teh primerih je poskrbljeno za klasično ročno pomoč.

Klasičen ročni priročnik Izvaja se na naslednji način: roka porodničarja se vstavi v nožnico s strani ploda, tako da je dlan obrnjena proti plodu. Poiščite kot lopatice in odstranite ročaj z "pralnim" gibom. Porodničar z levo roko premika levo roko, z desno roko pa desno. Nato, če je glava v iztegnjenem položaju, se izvede tehnika Morisot-Levre. Med vsemi manipulacijami asistent (babica) drži dno maternice.

Indikacije za carski rez za predstavitev ploda:

mešana zadnica,
stopalna in kolenska predstavitev ploda,
zadnična predstavitev ploda pri nosečnici z brazgotino na maternici,
zadnična predstavitev prvega ploda dvojčkov,
ekstenzorski položaj glave med zadnično prezentacijo,
veliko sadje (več kot 3600 gramov),
zadnična predstavitev ploda pri ženskah z anatomsko zožitvijo medenice in/ali deformacijo medenice (poševna, poševna medenica),
pomanjkanje biološke pripravljenosti na porod, nagnjenost k pozno nosečnosti ( nezrel maternični vrat maternica),
starost prvorojencev nad 35 let (relativna indikacija),
poslabšana porodniška anamneza (ponavljajoči se spontani splav, dolgotrajna neplodnost, nosečnost kot posledica IVF, perinatalne izgube ali anamneza perinatalne travme ploda),
nizka placentacija oz obrobna predstavitev posteljica (relativna indikacija).

To so indikacije za kirurški porod, povezane samo s položajem ploda. Druge indikacije se lahko pojavijo neodvisno (akutna fetalna hipoksija, indikacije za srce ali krvni tlak, sladkorna bolezen pri nosečnici ipd.).

Operacija carskega reza se izvaja v skladu s splošnimi kanoni. Takšne operacije je treba praviloma izvajati v zdravstvenih ustanovah 3. stopnje (v perinatalnih centrih), kjer je intenzivna nega novorojenčkov in druga stopnja dojenja otrok.

Prečni in poševni položaj ploda

Te določbe so redke, približno 0,5 - 0,7% vseh primerov. Klasificirajo se kot nenormalni položaji ploda.
V prečnem (A) položaju so vsi deli ploda nad konvencionalno linijo, ki povezuje iliakalno hrbtenico.
S poševno (B) - glava ali medenični konec seka to črto pod kotom.
V obeh primerih predstavitveni del ni določen.

Razlogi za takšne položaje so enaki kot za zadnično predstavitev. Ultrazvok zanesljivo potrdi položaj ploda, prav tako je mogoče ugotoviti morebiten vzrok - polihidramnij, okvare ploda ali maternice, predležečo posteljico.

Zapleti, ki jih povzroča poševna oz prečni položaj plod: prezgodnji izliv voda, prezgodnji porod, povečano tveganje za poporodno krvavitev.

Porod je samo kirurški.

Po načrtih med donošeno nosečnostjo ali v nujno ko odteče vodenica ali se razvije kakršen koli drug porodniški izreden primer.

Prolaps majhnih delov telesa je specifičen zaplet, značilen le za prečni, redkeje poševni položaj ploda. Z izločanjem vode in velikim odprtjem materničnega žrela se maternica začne razvijati porod in iztisnite plod. Plod, ki ni pravilno nameščen, se ne more roditi sam. Pride do akutne fetalne hipoksije in izgube roke ali noge. To je izredno neugoden prognostični znak. Najpogosteje v tem primeru plod ni več sposoben preživeti.

V tem primeru ima mati veliko tveganje za okužbo, vključno z razvojem porodniške sepse.

Nefiziološki položaj ploda vodi v prerazteg maternice in poveča tveganje za razpoke, tveganje je še posebej veliko pri mnogorodnicah (distrofične spremembe v steni maternice) in pri ženskah z brazgotino. Nosečnost poteka pod skrbnim nadzorom, možen je poskus porodniškega obrata. Indicirana je predporodna hospitalizacija.

Če nosite otroka, ki ni nameščen tako, kot bi želeli vi in zdravnik, je to razlog, da podrobneje preučite svoje stanje, sprejmete dodatne ukrepe in upoštevate priporočila. Vendar ni razloga za paniko in razočaranje. Pazite nase in bodite zdravi!