Glavni vzroki splava. Ponavljajoči se spontani splav

Spontani splav je resna težava, za katero je značilna spontana prekinitev nosečnosti. Pojavi se lahko ob različnih časih in iz različnih razlogov. Če se to zgodi pred 22. tednom, potem govorimo o spontanem splavu, če kasneje, potem o prezgodnjem porodu. V prvem primeru je otrok obsojen na propad, v drugem obstaja možnost, da se dojenček rodi živ. Še večji udarec za starše je lahko diagnoza "ponavljajočega se spontanega splava", za katerega je značilno, da se pojavi več podobnih primerov.

Na žalost je v našem času to ena glavnih težav v porodništvu. Pri 10-25% nosečnic pride do spontanega splava. Poleg tega se v večini primerov konča s spontanim splavom. Številni primeri prekinitve so bili zabeleženi v obdobju, ko ženska sploh ni imela časa razumeti, da je noseča, pri čemer je krvavitev in rojstvo ploda zamenjala za menstruacijo.

Simptomi patologije

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če se med nosečnostjo pojavijo naslednji simptomi:

• povečana krvavitev
• krči v trebuhu in telesu
• bolečine v spodnjem delu trebuha
• povišana telesna temperatura
• občutek šibkosti
• bruhanje
• bolečine v ledvenem delu.

Če obstaja grožnja splava, se s tem ne smete šaliti. Ukrepati je treba takoj, sicer lahko plačate z življenjem nerojenega otroka in celo s svojim.

Vzroki splava

Proces nošenja otroka je zelo krhek in zapleten. V tem obdobju se mora ženska obnašati čim bolj previdno in narediti vse potreben nasvet zdravniki, saj obstaja nevarnost za normalen razvoj ploda. Lahko pride do težave, kot je spontani splav. Strokovnjaki porabijo veliko časa za iskanje načinov za zmanjšanje verjetnosti pojava te patologije. Najprej pa morate poznati razloge za spontani splav, ki so naslednji:

• Genetski. Eden od razlogov je lahko histokompatibilni gen (HLA). Sestavljen je iz štirih imen (A, B, C in D), ki so odgovorna za kodiranje polimorfnih proteinov. Otrok podeduje en gen od vsakega starša (včasih celo niz genov). Na podlagi tega je spontani splav odvisen od njihove združljivosti. Gen sistema HLA lahko vpliva na to, da telo ploda postane "podobno" materinemu. To postane razlog za njegovo zavrnitev.
• Endokrine. Vzrok so endokrine motnje, presežna količina androgeni, disfunkcija ščitnice in diabetes. Prav te patologije v 25% primerov vplivajo na prekinitev nosečnosti.
• Anatomsko. Za te dejavnike spontanega splava so značilne malformacije in pridobljene okvare maternice.
• Nalezljiva. Razlog je virusne bolezni genitourinarnega sistema (klamidija, trihomonijaza itd.), pa tudi okužbe (rdečke, herpes itd.). Negativno vplivajo na potek nosečnosti. Zato je ženskam predpisan potek zdravljenja. Vendar pa je v veliki meri vse odvisno od imunskega sistema. Če je precej močan, potem okužbe morda ne bodo vplivale na razvoj ploda.
• Imunološki. Ta razlog za katerega je značilen odboj imunskega sistema ploda, ki ga sprejema kot tuj organizem. Zdravljenje je običajno dolgotrajno. To lahko vključuje
• Istmično-cervikalna insuficienca. Zanj je značilno skrajšanje materničnega vratu, ki mu sledi odprtje. Pojavi se predvsem v drugem in tretjem trimesečju. Da bi preprečili prezgodnji porod pri nosečnicah, se maternica zašije, in če ženska ni v "položaju", se izvede plastična operacija materničnega vratu.
• Zavzema posebno mesto, razlogi zanj so lahko zelo različni.

Ponavljajoči se spontani splav

O tej težavi je običajno govoriti po več zaporednih splavih. V 60% možnih primerov so glavni vzrok kromosomske nepravilnosti ploda. Ponavljajoči se spontani splav ima genetski dejavniki tveganje:

• gen za koagulacijski faktor II
• gen za koagulacijski faktor V
• gen za metilentetrahidrofolat reduktazo
• gen inhibitorja aktivatorja plazminogena
• gen za koagulacijski faktor XIII
• gen za angiotenzinsko konvertazo
• gen CYP17

Spremembe v teh genih lahko povzročijo trombofilno stanje in splav. Če zdravniki vnaprej vedo, da je ženska nagnjena k tej patologiji, ji predpišejo zdravljenje ali preventivni tečaj za zmanjšanje tveganja spontanega splava.

Diagnostika

((banner2-left))Seznam diagnostičnih preiskav določi zdravnik individualno glede na zdravstveno stanje in pritožbe ženske. Glavni so:

• Ultrazvok genitourinarnega sistema
• citogenetski pregled
• testiranje na nalezljive bolezni
• krvni test TORCH okužbe, protitelesa in hormoni
• študija kariotipa
• moški spermogram
• koagulogram
• hemostaziogram.

Zdravljenje patologije

Po spontanem splavu je treba preveriti, ali je maternica čista ali ne. Če je čista, potem ni potreben poseben medicinski poseg. Če maternica ni popolnoma očiščena, naredimo kiretažo, pri kateri odpremo maternico in odstranimo vse ostanke ploda in posteljice. Alternativa je lahko jemanje zdravil, ki spodbujajo telo, da zavrača vsebino maternice. Zadnja metoda je primerna za tiste, ki želijo izključiti operacija in je dobrega zdravja.

Grožnja spontanega splava je resen problem, ki ga morate poskušati preprečiti. Da bi preprečili, da bi spontani splav postal navada, je potrebno opraviti zdravljenje, ki ga določi le lečeči zdravnik. Ne poskušajte se sami spopasti s težavo, saj lahko to negativno vpliva na vaše zdravje in stanje ploda. Zdravljenje mora biti celovito, vključno z zdravili, izbranimi glede na značilnosti ženskega telesa, in terapijo, ki jo predpiše zdravnik. Metodologija temelji na naslednjih vidikih:

• Priporoča se počitek v postelji in prehrana.
• Sedativna terapija. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja naslednjih zdravil: tinkture maternice, ekstrakta baldrijana, novopacita, diazepama, fenazepama ali sanosana.
• Hormonska terapija. Zdravljenje se izvaja od 5. tedna in lahko glede na funkcionalno aktivnost posteljice in učinkovitost zdravljenja traja do 28. tedna. Uporabljajo se naslednja zdravila:
  1. progesteron
  2. Duphaston
  3. Etinil estradiol
  4. Gonadotropin
• Tokolitična terapija. Zdravljenje je sestavljeno iz zatiranja kontraktilnega delovanja maternice.
• Izboljšanje delovanja presnovnih procesov v fetoplacentnem kompleksu z uporabo askorbinska kislina, tokoferol acetat, multivitaminski pripravki.
• Antibakterijska terapija.
• Kirurška korekcija. Sestoji iz uporabe krožnega šiva do 38 tednov in uvedbe porodniškega pesarja.

Preprečevanje splava

Spontani splav je resen problem, ki ga je bolje preprečiti kot kasneje zdraviti. Preprečevanje je naslednje:

1. pregled pri ginekologu pred načrtovanjem nosečnosti
2. zdravljenje obstoječih infekcijskih in drugih bolezni, povezanih z reproduktivnim sistemom
3. kategorična zavrnitev splava
4. opustitev slabih navad in ohranjanje zdravega načina življenja.

Preventivni ukrepi so odvisni od ugotovljenih vzrokov patologije. Za to je predpisan pregled, ki se opravi v predporodna klinika. Če želite ugotoviti vzroke splava, morate opraviti pregled in zbrati teste ne le od potencialne matere, ampak tudi od očeta načrtovanega otroka. Če patologije niso bile ugotovljene na začetnih stopnjah pregleda, je napotitev v specializirane predporodne ambulante za hormonske in medicinsko genetske preiskave. Preprečevanje spontanega splava temelji na ugotovljenih vzrokih patologije, zato je vredno to vprašanje obravnavati resno.

Spontani splav- To je primarni problem današnje družbe. Bistvo obstoječi problem vključuje spontano prekinitev nosečnosti od trenutka oploditve do 37. tedna. WHO pojasnjuje obstoječi izraz kot zavrnitev ali odstranitev zarodka ali ploda s skupno težo 500 gramov ali manj iz materinega telesa.

Po splošno sprejetih pravilih velja, da je spontani splav, ki se zgodi pred osemindvajsetimi tedni, spontani splav ali splav. Ko se pojavi po osemindvajsetih tednih, se ta proces imenuje prezgodnji porod. Javnost se sooča z resnim družinsko-psihološkim problemom družin, ki so doživele takšno žalost. In to je tudi problem, ki zaseda vodilno mesto v medicinskih temah, o reševanju vprašanja zgodnja diagnoza in preprečevanje te patologije, vendar obstaja tudi problem socialno-ekonomskega pomena za državo kot celoto.

Patologija se diagnosticira dvakrat pogosteje pri ženskah z očitnim izcedkom, ki se začne v zgodnjih fazah, hemoragične narave (12%), kot pri bolnikih brez takšnega izcedka (4%). Najbolj nevarna stvar pri vsem tem je nerazumna prekinitev v prvem trimesečju, in sicer od šestega do osmega tedna. V tem časovnem intervalu se zgodi približno 80% spontanih splavov. Večina se jih pojavi pred pojavom srčnega utripa, to je, da zarodek umre. Hkrati ženska morda sploh ne ve za prejšnjo in že prekinjeno nosečnost. Po osmem tednu je verjetnost pojava patološkega procesa, ko srce že bije, le 2%. In z obdobjem desetih tednov in zadovoljivim srčnim utripom ogroženost doseže le 0,7%.

Pogosto v zgodnjih fazah znanstveniki patologijo povezujejo z razvojnimi odstopanji, aktivira se mehanizem tako imenovane biološke naravne selekcije. In dokazano je bilo, da so imeli zarodki v 82% primerov kromosomsko napako.

Vzrokov za splav ni vedno mogoče natančno določiti, ker... so nekoliko mešanega izvora. Pomemben je tudi kazalnik starosti, tako da če ima dvajsetletna zgodovina dva spontana splava, bo ugoden izid naslednje nosečnosti 92%, v podobni situaciji pri 45 letih - 60%.

Nevarnost spontanega splava

Tveganje za to patološko stanje je mogoče razvrstiti v več podkategorij, vendar je glavni oblikovalni dejavnik število prejšnjih spontanih splavov. Pri primarnem pojavu se verjetnost naslednjega poveča za 16%, pri drugem zaporednem primeru se številka poveča na 28%, pri treh zaporednih doseže 44%, pri vseh nadaljnjih primerih pa nad 55%. Sekundarna neplodnost se razvije na podoben način, zaradi te patologije incidenca škode doseže 35%. Tako zdravljenje, ki se ne začne pravočasno, povzroči povečanje kasnejše nevarnosti spontanega splava na 52%.

Tveganje je razdeljeno na naslednje podkategorije:

— Patološke spremembe v telesu bodoče matere: bolezni srca in ožilja, astmatični pojavi, bolezni ledvic, diabetične manifestacije.

— Nizek socialni dejavnik: zloraba alkoholnih pijač, zasvojenost s tobakom in drogami, težki fizični pogoji dela, stalni stres, nezadovoljivi življenjski pogoji, dejavnik prehrane in slabo okolje.

— dejavnik zapletov: oligohidramnij ali polihidramnij, prezgodnja ločitev ali, hude toksikoze, dojenček je predstavljen prečno ali z zadnjico, prisotnost intrauterinih ali intrauterinih okužb.

Ponavljajoči se spontani splav

Vsak dan je diagnoza ponavljajočega se spontanega splava, za katero je značilno ponavljanje, vse pogostejša. spontani splav več kot 3-krat zapored. V svetovni praksi bo od 300 žensk ena imela to diagnozo. Pogosto strokovnjak za spontani splav diagnosticira to patologijo kot diagnozo po drugem splavu zapored. Sam proces prekinitve se ponovi približno ob istem času, kar žensko spravi v stanje melanholije, življenje pa se začne z občutkom krivde. V prihodnosti, v takšni situaciji in nepravočasni pomoči poklicnega psihologa, vsi nadaljnji poskusi vzdržljivosti prav tako ne bodo okronani z uspehom.

Ne enačite običajnega spontanega splava z nenamernim splavom. Druga možnost se pojavi pod vplivom začasnih negativnih škodljivih dejavnikov, kar na koncu vodi do začetne nesposobnosti preživetja zarodka. Ta pojav je precej sporadičen in se ne šteje za grožnjo ponovitve in kasnejšega vpliva na sposobnost zanositve in posledično zanositve.

Vzroki ponavljajočih se spontanih splavov so številni. Tej vključujejo:

— Motnje sistema notranjega izločanja: povečana proizvodnja hormona prolaktina, patologija lutealne faze.

— Virusi, ki vztrajajo v telesu: , . Patogena in pogojno patogena flora: gono- in streptokoki gr. B, miko- in ureoplazma, klamidija. In tudi med njimi različne različice virusne in bakteriološke narave.

— Prirojene patologije maternice: dvoroga, sedlasta, adhezije, dodatne pregrade, brazgotine katerega koli izvora, nesposobnost cervikalne prevlake in multipla miomatoza. V tem primeru se izvaja kirurški poseg.

— Deviacija karitipinga.

— Prisotnost protiteles, ki motijo ​​proces gestacije: antisperm, protitelesa proti horionskemu hormonu, patologija človeških levkocitnih antigenov.

— Genomske mutacije različnega izvora.

Posledično navedeni razlogi preprečujejo normalno fiziološki razvoj placente in prispevajo k poškodbam zarodkov, kar pomeni predvsem nezmožnost normalne donošenosti otroka.

Že z diagnozo in posledično željo po porodu mora ženska vnaprej načrtovati in opraviti preglede. Obstaja več posebnih tehnik, ki vključujejo:

— Določitev kvantitativne komponente hormonov, odgovornih za razmnoževanje - estradiol, progesteron, androgeni, prolaktin, DHEAS, testosteron, 17-OP, meritev bazalna temperatura, raven hCG. Izvede se bakterijska kultura flore iz cervikalnega kanala, določijo virološki dejavniki in spolno prenosljive bolezni.

— Avtoimunska analiza na protitelesa (AT): fosfolipidna protitelesa, antispermalna protitelesa, kariotip zakonskega para, protitelesa proti človeškim levkocitom.

- Za izključitev sočasne patologije ultrazvočni pregled od 12 tednov, Dopplerjev ultrazvok od 28 tednov fetalno-placentnega krvnega pretoka, kardiotokografija od 33 tednov, histeroskopija, salpingografija.

Pred nosečnostjo je smiselno opraviti protirelapsno in rehabilitacijsko zdravljenje, da bi odpravili etiopatogenetski dejavnik. Če povzamemo, lahko rečemo, da diagnoza ponavljajočih se spontanih splavov ni smrtna obsodba, ampak zahteva natančno preiskavo in pravočasno zdravljenje za popolno odpravo, kar je povsem mogoče.

Vzroki splava

Razlogi so zelo različni. Pomembne težave povzroča prisotnost etiopatogenetskega dejavnika, vendar je patologija posledica kombinacije več etiologij hkrati.

Dejavnike delimo na tiste, ki prihajajo od nosečnice, združljivost ploda in ženskega telesa ter vpliv okoliškega podnebja. Najpomembnejši so naslednji:

— Genetske motnje, to je spremembe v kromosomih. Po lokaciji so lahko znotrajkromosomske ali medkromosomske, po kvantitativni pa: monosomija (odsotnost kromosoma), trisomija (dodatni kromosom), poliploidija (naraščajoča nastavitev do polnega haploida).

Med kariotipsko študijo zakonskega para, če niso odkrite nobene anomalije, je verjetnost neuspeha v naslednjih nosečnostih zanemarljiva - do 1%. Ko pa se diagnosticira eden od para, se tveganje znatno poveča. V tem primeru je priporočljivo genetsko svetovanje in perinatalna diagnostika. Pogosto imajo družinsko dedno naravo, prisotnost sorodnikov s prirojenimi razvojnimi napakami v družini.

Spremembe v genskih strukturah so najpogostejše in raziskane, saj predstavljajo približno 5% v strukturi etiopatogeneze dane anomalije. Znano je, da je več kot polovica primerov spontanih splavov, ki se pojavijo posebej v prvem trimesečju, posledica nepravilnosti kromosomov zarodka. In, kot smo že omenili, ga znanstvena skupnost razlaga kot rezultat naravne selekcije, ki vodi do smrti poškodovanega, patološko razvijajočega se in sprva nesposobnega za preživetje zarodka. To pomeni, da je genetsko-etiološki dejavnik odvisen od intenzivnosti mutacije in učinkovite selekcije.

Posebno pozornost si zaslužijo kromosomske aberacije. Tako avtosomna trisomija, najpogostejša podvrsta kromosomskih nepravilnosti, povzroči več kot polovico vseh patoloških kariotipov. Njegovo bistvo je v nedisjunkciji kromosomov oocitov v mitozi, kar je neposredno povezano s povečanjem indikatorja starosti. Pri vseh drugih aberacijah starost nima pomena.

— Trombofilni vzroki: pomanjkanje proteina C ali S, mutacijske spremembe protrombinski gen, hiperhomocisteinemija, pomanjkanje antitrombina III. Težko je ugotoviti le, če sta vnaprej znana družinska anamneza in prisotnost nepravilnosti v njej (trombembolija, tromboza, spontani splav, mrtvorojenost, IUGR, zgodnji).

— Vnetne bolezni, z različnimi vrstami povezav virusov in bakterij ter kolonizacijo notranje stene maternice, neustrezen imunski odziv z nezmožnostjo odstranitve tujega povzročitelja iz telesa.

Vloga okužb ni popolnoma dokazana, saj so sprva povzročile spontani splav, ni dejstvo, da se bo zgodovina ponovila, verjetnost je zanemarljiva. Razlog je precej osamljen in o njem se veliko razpravlja znanstveni svet. Poleg tega ni bilo ugotovljeno nobeno dokazano sredstvo, ki bi povzročilo ponavljajoče se spontane splave; v flori endometrija prevladuje virusni kompleks.

Po preučevanih podatkih lahko dolgotrajne okužbe samostojno sprožijo imunopatološke procese, ki povzročajo motnje v delovanju celotnega organizma. CMV, herpes, virusi Coxsackie in enterovirusi se pogosteje pojavljajo pri bolnicah s spontanim splavom kot pri tistih z normalnim potekom.

Do kolonizacije pride, ko imunski sistem in sistem komplementa, fagocitne sile, ne morejo popolnoma premagati okužbe. Po vsej verjetnosti je ravno to stanje tisto, ki preprečuje nastanek lokalne imunosupresije v predimplantacijskem obdobju, med nastajanjem zaščitne pregrade in onemogočanjem izgona deloma tujega ploda.

Ob tem se pogosto razvije placentitis, ki ima stanjšane stene in povzroči nezaščitenost ploda pred penetracijo. Krvni in zračni mehanizem opazimo le v prvem trimesečju, od drugega pa prevladuje naraščajoča pot. Okužba se pojavi skozi amnijsko tekočino ali tujke, vzdolž amnijskih membran, ki se približujejo popkovini. Horioamnionitis se razvije zaradi učinkov prostaglandinov s povečanim krčenjem maternice. Tudi pri izvajanju diagnostične biopsije.

Izrazi se stanje vaginalne flore pomembno vlogo, saj je vstopna točka okužbe v maternično votlino in je glavni vzrok intrauterine okužbe.

— Endokrini vzroki predstavljajo 9-23 %. Ampak! Sam vpliv hormonskega neravnovesja še ni temeljito raziskan. Različice vključujejo: motnje lutealne faze, motnje v sproščanju androgenov, bolezni ščitnice, inzulinsko odvisen diabetes.

Pomanjkanje lutealne faze je razloženo z zmanjšanjem nosečniškega hormona progesterona. Njegova raven ima ključno vlogo pri pritrditvi oplojenega jajčeca na steno maternice in njegovem nadaljnjem zadrževanju. brez zadostna raven pride do prekinitve nosečnosti in kasnejšega razvoja neplodnosti.

Presežek androgenov je povezan s povečano proizvodnjo testosterona. nadledvična žleza – je genetska dedna anomalija. Hkrati prihaja jajčnik iz. Njihovo kombinacijo, to je mešano genezo, lahko zaznamo, ko hipotalamično-hipofizna funkcija ne deluje. Poleg tega lahko antidepresivi in ​​peroralni kontraceptivi povzročijo hiperprolaktinemijo.

Od bolezni ščitnice je najnevarnejši tiroiditis, pri katerem je zaradi pomanjkanja hormonov in joda nemogoče normalno podpirati razvoj ploda.

— Imunološki dejavniki predstavljajo približno 80 % vseh znanstveno neznanih primerov ponavljajočih se izgub otrok. Razdeljen v dve podkategoriji:

Pri avtoimunskih boleznih je odziv agresije usmerjen proti lastnim tkivnim antigenom, v krvi so protitelesa proti ščitnični peroksidazi, tiroglobulinu in fosfolipidom. V trenutnih razmerah plod umre zaradi poškodovanega materinega tkiva. Glavni krivec za smrt ploda je.

Pri aloimunu obstajajo skupni antigeni histokompatibilnega kompleksa s partnerjem, tuji materinemu telesu, odziv je moten in bo usmerjen proti antigenom ploda.

To pomeni, da so bile razkrite skupine okvar imunosti: humoralna, povezana z APS in celična, odziv materinega telesa na embrionalne antigene očeta.

— Organske okvare genitalnega področja:

Pridobljena (istmično-cervikalna insuficienca ali).

Prirojeni (maternični septumi, sedlasti, eno- ali dvorogi, anomalije materničnih arterij).

Zgoraj opisana odstopanja vodijo do nezmožnosti implantacije nenormalne stene maternice oplojenega jajčeca, tako da pride do polnega razvoja.

Z intrauterinimi septami je tveganje za spontani splav 60%, s fuzijami - 58-80%, odvisno od lokacije. Če je razvejanost arterij nepravilna, je normalna oskrba s krvjo motena.

Z miomatoznimi spremembami se poveča aktivnost miometrija, poveča se fermentacija kontraktilnega kompleksa, ki jo povzroči podhranjenost vozlov.

ICI je posledica poškodbe materničnega vratu med splavom in porodom. Zanjo je značilno mehčanje in zevanje materničnega vratu, zaradi česar plodov mehur prolabira in membrane izstopijo v cervikalni kanal in ga odprejo. Opazovano ta pojav bližje koncu nosečnosti nosečnice, lahko pa se pojavi nekoliko prej.

Grožnja in čas sta določena s posebnimi razlogi za vsako menstruacijo; obstajajo "gestacijsko ranljive faze spontanega splava", in sicer:

5-6 tednov predstavljajo genetski razlogi.

7-10 tednov: hormonske motnje in motnje v razmerju med endokrinim in avtoimunskim sistemom.

10-15 tednov: imunološki razlogi.

15-16 tednov: ICI in infekcijska etiologija.

22-27 tednov: ICI, malformacije, odtekanje vode, več porodov z dodatkom okužbe.

28-37 tednov: okužba, odvajanje vode, fetalni distresni sindrom, stres, ki ni povezan z ginekološkim področjem, avtoimunski napadi, stanja, pri katerih je maternica prenapeta, okvare maternice.

Simptomi spontanega splava

Kompleks simptomov se ne manifestira jasno, kar otežuje diagnozo bolezni, otežuje proces iskanja vzroka, postavitve pravilne diagnoze in iskanja optimalnih načinov za rešitev problema kot takega.

Kompleks simptomov vključuje naslednje manifestacije:

— Glavna in najpomembnejša manifestacija je občasna, naraščajoča krvavitev ali krvavitev izven menstruacije brez pomembnega razloga.

- Spazmodične bolečine, ki jih je težko ublažiti z zdravili.

— Bolečina, ki se širi navzdol v pubični predel, pa tudi izžareva v ledveni del, nestabilna, občasno se spreminja, stopnjuje in umirja, ne glede na aktivnost, stres in zdravljenje.

— Bolj kot sporadičen primer je možno rahlo zvišanje bolnikove telesne temperature na tem ozadju, ki je brez vzroka, brez simptomov okužbe ali drugega izvora.

- Pojavijo se lahko izmenično šibkost, slabost in bruhanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, simptomatske manifestacije niso tako obsežne in so prikrite kot številne druge bolezni, da tudi sama bolnica s posledično patologijo ne bo sumila na prekinitev nosečnosti, temveč jo bo povezala z nastopom menstruacije. ali blaga zastrupitev, nevralgija.

Diagnoza spontanega splava

Priporočljivo je opraviti diagnostične ukrepe pred spočetjem otroka in nato pregledati v vsaki fazi nosečnosti.

Najprej se skrbno preuči življenjska zgodovina vsakega kandidata, zdravnik ugotavlja: število prejšnjih nosečnosti, njihov potek, prisotnost spremljanja, obdobje prekinitve, uporaba zdravil, poskusi ohranjanja in posebej uporabna zdravila, razpoložljivi testi in njihova interpretacija, patohistologija splava.

Genealoška diagnostika je zbiranje informacij za razjasnitev vzročnih in dednih odstopanj. Študij družine družinsko drevoženske in moški, prisotnost dednih bolezni v družini, razvojne motnje staršev para ali njihovih sorodnikov. Izkaže se, ali je bila ženska rojena donošena in ali ima brate in sestre, ali so zdravi ali ne. Ugotavlja se pogostost obolevnosti, prisotnost kroničnih bolezni in družbeni življenjski standard. Izvajajo anketo o naravi menstruacije, o tem, kakšen je bil začetek, o njihovi obilici in trajanju. Ali so bile vnetne bolezni in ali je bila uporabljena terapija, ali so bile opravljene ginekološke operacije. In kar je najpomembnejše, določitev reproduktivnega potenciala v rodni dobi od začetka intimnega življenja do začetka nosečnosti, metode kontracepcije, ki so se uporabljale prej. Vsi ti dejavniki skupaj določajo nadaljnja taktika, preventivno jemanje preventivni ukrepi in razvoj protokola za vodenje nosečnice.

Klinični pregled je splošen pregled kože in sluznic, določitev telesnega tipa, indeksa telesne mase, ali so sekundarne spolne značilnosti prisotne in v kolikšnem obsegu, pregled na pojav strij, poslušanje srčne aktivnosti, študija jetrnih parametrov. merjenje krvnega tlaka, ugotavljanje znakov presnovnih motenj, pregled dojk za. Pregled vključuje tudi oceno psihološke in čustvene sfere - živčnost ali apatija pri pacientu, odpornost na stres, vegetativne in nevrotične motnje. Sistematično pregledajo čisto vse.

Določen je tudi ginekološki status: stanje jajčnikov, procesi ovulacije glede na bazalno temperaturo in menstrualni koledar, ki ga vzdržuje ženska. Določanje rasti las z ženski tip, velikosti vratu. Odkrivanje obstoječih kondilomov, okvar, hipoplazije, tumorjev, brazgotin na materničnem vratu. Za to vrsto diagnoze se izvaja naslednje:

— Kultura, splošna in Nechiporenko analiza urina, biokemija in splošna analiza krvi, pregled na SPO in TORCH-kompleks.

— Histerosalpingografija za izključitev anatomskih okvar maternice in nesposobnosti cervikalne ožine.

— Ultrazvočna ocena notranji organi in endometrij. Sonohisterosalpingografija z vnosom fiziološke 0,9% raztopine natrijevega klorida v maternično votlino.

— MRI in laparoskopija, če diagnoze ni mogoče potrditi.

— Merjenje bazalne temperature in risanje njenega grafa za oceno lutealne faze.

— Presejanje okužb. Vključuje mikroskopiranje brisov iz sečnice, materničnega vratu in nožnice, preiskavo na prenašalstvo virusa, preiskavo krvi na Ig M, Ig G na CMV, PCR na prenašalstvo VH, CMV, SPO, določanje imunskega statusa, pregled materničnega vratu na patogene bakterije in laktobacili in njihovo število, določanje občutljivosti limfocitov na induktorje interferona, študija koncentracije vsebine materničnega vratu za citokine, biopsija s histologijo endometrija, pregled ozadja in PCR za potrditev prisotnosti infekcijskega dejavnika.

— Pri preučevanju hormonskih ravni ugotavljajo predvsem delovanje progesterona pri ženskah z redno menstruacijo. Izvedba majhnega testa z uporabo deksametazona in njegova nadaljnja uporaba z izračunom posameznih odmerkov se izvede, ko se odkrijejo napake nadledvične etiologije, reši se vprašanje korekcijskih terapevtskih odmerkov zdravil v primeru nesposobne lutealne stopnje in opredelitev hormona. neravnovesje. Za pomožne namene preučujemo skupine hormonov nadledvične žleze, ščitnice, jajčnikov in hipotalamusa.

— Imunološka študija, ki določa prisotnost imunoglobulinov v krvi, titer avtoprotiteles proti fosfolipidom, somatotropin, glikoproteine, humani horionski gonadotropin, protrombin, progesteron in ščitnične hormone. Za določitev osebne občutljivosti limfocitov na induktorje interferona se izvede študija interferonov, izvede se biopsija endometrija in določi kvantitativna vsebnost vnetnih citokinov.

— Hemostaziogram, predstavlja analizo količine in kvalitativna opredelitev, delovanje sistema koagulacije krvi kot celote. Tromboelastografija se izvaja s krvno plazmo, ki odraža samo dinamiko koagulacije, kakovost indikatorjev in ali se celice spopadajo z nalogo. Študija koagulograma in agregacije trombocitov. Iskanje značilnosti in D-dimer. Študija genskega polimorfizma, zmanjšanje trofoblastnega globulina se preučuje kot primarni pokazatelj tveganja za patološko placento.

— Genetske študije so obvezne za starejše pare, ponavljajoče se spontane splave, mrtvorojenost in pomanjkanje učinka zdravljenja. Vključuje prej opisano genealogijo in citogenetske študije - kariotipizacijo za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti, analizo splava in kariotipizacijo smrti novorojenčkov.

— Če obstaja razlika v krvnih skupinah partnerjev, se opravi analiza na imunska protitelesa, v primeru Rh konflikta pa se opravi analiza na prisotnost Rh protiteles.

— Lupusni antigen, antihoriotropin za določanje agresije avtoimunskega izvora.

— Pregled moškega je sestavljen iz spermograma (podrobnega), ankete o sorodnih boleznih, prisotnosti somatskih bolezni in imunskih bolezni.

Poleg tega razvrščajo diagnostični ukrepi tedensko:

15-20 teden: pregled pri ginekološki stol in ultrazvok za izključitev nesposobnosti cervikalne prevlake, jemanje brisov za določanje mikroflore, testiranje alfa-fetoproteina, beta-horionotopina.

20-24 tednov: glukozno tolerančni test, ultrazvok z vaginalno sondo in po indikacijah ročna ocena genitalnega trakta, odvzem brisov za vnetne citokine in fibronektin, ocena krvnega pretoka z dopplerjevo sondo.

28-32 tednov: ultrazvok, preprečevanje Rh senzibilizacije, študija aktivnosti ploda, nadzor kontraktilnih procesov maternice, hemostaza.

34-37 tednov: kardiotokografija, krvni testi za sladkor, beljakovine, analiza in kultura urina, ponovitev hemostaziograma, pregled vaginalnih brisov, testi za hepatitis, virus imunske pomanjkljivosti in Wassermanovo reakcijo.

Pogostnost pregledov je treba izvajati vsak teden, po potrebi pogosteje, z morebitnim opazovanjem v bolnišnici.

Zdravljenje spontanega splava

Če je spontani splav popoln in je maternična votlina čista, običajno ni potrebno posebno zdravljenje. Kadar pa maternica ni popolnoma očiščena, se izvede postopek kiretaže, ki je sestavljen iz skrbnega odpiranja maternice in odstranitve plodovih ostankov oziroma posteljice. Alternativna metoda je jemanje posebnih zdravil, ki prisilijo vsebino maternice, da se zavrne, vendar je uporabno le v normalnih zdravstvenih pogojih, saj po tem zahteva porabo vitalne energije za obnovo telesa.

Danes ni odobrenega protokola za zdravljenje spontanega splava; razlikujejo se. Ker nobeden od protokolov ni podprt z znanstvenimi raziskavami in ne izpolnjuje kriterijev učinkovitosti zdravljenja, se terapija izvaja ob upoštevanju osebnih lastnosti ženske, ki se je prijavila, ne pa po enotnem standardu.

Med rutinskimi metodami zdravljenja spontanega splava se kot okrepitev glavnih metod uporabljajo naslednje:

- Vitaminska terapija. Predvsem Tocopherol (v maščobi topen vitamin E, vitamin življenja) 15 mg dvakrat na dan je dokazano, da je v kombinaciji z uporabo hormonov terapevtski učinek večji. Uporablja se elektroforeza z B1 - ta stimulira simpatični centralni živčni sistem in s tem zmanjša kontraktilnost materničnih mišic.

— Nevrotropna terapija normalizira obstoječe funkcionalne motnje živčevja, natrijev bromid uporabljamo v kapalkah ali per os, pri nevromuskularnih blokadah pa tudi Caffeia.

Ukrepi zdravljenja se izvajajo po temeljitem pregledu in identifikaciji vodilnega dejavnika pri razvoju patologije, saj je zdravljenje neposredno porazdeljeno glede na etiologijo:

— Zdravljenje nalezljivih bolezni je odvisno od mikroorganizma, ki izzove bolezen. Poskušajo uporabiti nežne metode s popolno odpravo povzročitelja bolezni, vključno z imunoglobulinsko terapijo, antibiotično terapijo z določitvijo individualne občutljivosti za hitro in učinkovito reševanje bolezni, interferonsko terapijo - supozitorije KIP-feron, supozitorije Viferon, Betadine, Klion- D, i.v. humani imunoglobulin ali Octagam. Uporabna je tokolitična terapija, ki lajša prekomerni kontraktilni impulz - Ginipral, Partusisten. Za glivično etiologijo Pimafucin v svečkah ali peroralno. Nato se pregleda vaginalna normobiocenoza in normalna koncentracija laktobacilov. Po potrebi se uporabljajo biološka zdravila - Acylak in Lactobacterin. Če so kazalniki normalni, lahko načrtujete nosečnost.

- Zdravljenje genetske nepravilnosti pri partnerjih s prirojeno boleznijo je sestavljen iz genetskega posveta in kasnejšega zdravljenja po metodi z donorskim jajčecem ali semenčico, odvisno od tega, kdo ima odstopanje. Alternativa je umetna oploditev z lastnimi celicami, vendar s predimplantacijsko genetsko diagnostiko.

— Anatomsko patologijo je mogoče popraviti le kirurško. Na primer, histeroskopski dostop za odstranitev intrauterinih septumov in povezanih hormonska zdravila za spodbujanje rasti tkiva endometrija. V primeru nesposobnosti cervikalne ožine se na maternični vrat do 14.-20. tedna namesti cirkularni šiv. Vendar pa je ta manipulacija kontraindicirana med porodom in odprtjem zunanjega žrela nad 4,5 centimetra. Predvidoma bodo odstranjeni do 37. tedna ali veliko prej v primeru donošenega poroda.

— Za zdravljenje pomanjkanja lutealne faze se prednostno uporablja progesteron. Najučinkovitejši gestageni so Duphaston ali Utrozhestan. Kombinacija Duphastona s Clostilbegitom ima pozitiven učinek, kar izboljša zorenje folikla, podpira prvo fazo in nastanek polnega rumenega telesa. Pri izbiri katere koli metode naj zdravljenje s progesteronskimi zdravili traja do 16 tednov. V primeru preobčutljivosti na progesteron se predpisujejo imunoglobulini in imunoterapija z vnosom zakončevih limfocitov.

Če MRI preiskava izključi patologijo sedla turcica - adenom hipofize, se izvede zdravljenje z bromokriptinom ali parlodelayem. Za sočasno patologijo ščitnice dodamo natrijev levotiroksin in nadaljujemo po nosečnosti.

Uporabna je tudi uporaba antispazmodikov - Papaverin, No-shpa, zeliščnih sedativov - infuzije baldrijana, Magne B6.

— Pri zdravljenju antifosfolipidnega sindroma, ki vodi v placentno trombozo, se uporabljajo antitrombocitna zdravila — Heparin subkutano in Aspirin. Še posebej so učinkoviti pri sočasnem jemanju vitamina D in kalcija, saj ni osamljenih primerov razvoja. Zaradi močnih neželenih učinkov je uporaba kortikosteroidov - deksametazona ali metipreda v posameznih odmerkih omejena, priporočljiva pa je uporaba skupaj z nizkomolekularnim heparinom subkutano. Predložene sheme so zelo nevarne za žensko in plod, vendar sindrom AF sam po sebi močno prizadene telo. Druga metoda je plazmafereza, vendar je tudi omejena zaradi individualno pomembnega učinka. Plazmafereza, potek treh sej, je sestavljena iz odstranitve bcc 600-1000 ml plazme na sejo in nadomestitve z reološkimi raztopinami, s čimer se odstranijo toksini, delno antigeni, izboljša mikrocirkulacija in zmanjša povečana koagulabilnost.

— Za normalizacijo in preprečevanje placentne insuficience se uporabljajo Actovegin, Piracetam, Infezol, predvsem intravensko. Če obstaja nevarnost, potrebujete strog počitek, jemanje magnezijevega sulfata in heksoprenalin sulfata, fenoterol, NPP - indometacin, nifedipin, oksiprogesteron kapronat. Uporablja se za sprostitev maternice nefarmakološka sredstva— elektrorelaksacija in akupunktura.

— Pri hiperandrogenizmu je treba zdravljenje začeti s korekcijo telesne teže, normalizacijo ogljikovih hidratov in metabolizem maščob. Pri pripravi na zanositev izvajajte terapijo z deksametazonom pod nadzorom.

Reševanje vprašanja spontanega splava ni problem. Glavna stvar je pravočasna ciljna diagnoza, temeljit pregled pred nosečnostjo, patogenetsko zasnovano in metodološko zasnovano zdravljenje ter dinamično spremljanje med nosečnostjo.

Preprečevanje splava

Preventiva je najprej sestavljena iz resen odnos Za zdravje žensk pacientke same in usposobljenosti zdravnika, ki jo zdravi. Preprečevanje spontanega splava se izvaja za najbolj temeljito prepoznavanje vzrokov in pravočasno predpisovanje rehabilitacijske terapije.

Obstajajo osnovna načela za preprečevanje splava:

— Določitev začetne rizične skupine in njihova klinična oskrba s strani ginekologa.

— Sprva pregled obeh partnerjev pri načrtovanju nosečnosti in njuna preventivna priprava. Določitev združljivosti s skupino Rh, humanim levkocitnim antigenom in podobne metode diagnosticiranje.

— Z ročno oceno, diagnozo insuficience cervikalne ožine, uporabo intravaginalnega senzorja pri ultrazvočnem pregledu do, pri dvojčkih pa do 26 tednov.

— Preprečevanje in ustrezno zdravljenje ekstragenitalnih patologij in izključitev izpostavljenosti močnim stresnim dejavnikom.

— Pravočasno zdravljenje trombofilnih bolezni od zgodnje nosečnosti.

— Odprava in preprečevanje placentne insuficience.

— Sanacija kroničnih žarišč okužbe.

— V primeru znanega patološkega hormonskega ozadja izbira zdravljenja in pravočasna preventivna korekcija. Torej z znanim nalezljivim ozadjem, zdravljenje z imunoglobulini.

— Če so ugotovljene škodljive posledice in se jim ni mogoče izogniti, skrbno informirajte žensko in poiščite alternativne individualno izbrane metode za spočetje in rojstvo otroka.

— Sodelovati morate tudi pri preventivnih ukrepih bodoča mati: opustite slabe navade, vodite zdrav način življenja, izogibajte se nenadzorovanim spolnim odnosom in ustrezni kontracepciji v primeru le-teh, zavrnite prisilne splave.

Najtežja preizkušnja za žensko je vedno bila in bo ostala izguba. dolgo pričakovanega otroka. Nenadna prekinitev srečnega življenjskega obdobja, polnega vznemirjenja in pričakovanj, skrbi in skrbi za nerojenega otroka, je lahko resen udarec za psihično zdravje še tako močne in samozavestne ženske. Žal tudi sodobna statistika ne prinaša tolažbe: v zadnjem času število diagnoz "ponavljajočega se splava" še naprej nezadržno narašča. In kar je še bolj neprijetno, prekinitev nosečnosti se vse pogosteje zgodi, ko bodoča mati sploh ne sumi, da se je začela.

Nenaden spontani splav je za žensko zagotovo velik šok, a običajni spontani splav se včasih dojema le kot smrtna obsodba. Je temu res tako ali takšno sklepanje temelji zgolj na nepremagljivem strahu? To težavo bomo poskušali čim bolj podrobno razumeti, da ne boste imeli več vprašanj ali dvomov.

Diagnoza "ponovni splav" se običajno postavi po dveh zaporednih splavih, zlasti če sta se zgodila približno ob istem času. Razlogov za to stanje je precej in zdravljenje pljuč ne morete ga poimenovati, ampak najprej.

Kaj lahko povzroči prekinitev nosečnosti?

Obstaja šest glavnih vzrokov za spontani splav, in sicer genetski, anatomski, endokrini (hormonski), imunološki, infekcijski in kot posledica trombofilije.

1. Genetski vzroki ali kromosomske nepravilnosti

To je najpogostejši dejavnik prezgodnje prekinitve nosečnosti. Po statističnih podatkih se približno 70% vseh spontanih splavov pojavi zaradi nenormalnosti somatskih kromosomov. Poleg tega je večina teh motenj posledica dejstva, da so bile v proces oploditve vključene okvarjene sperme ali jajčeca.

Vsak od nas ve, da je običajno število kromosomov v zarodnih celicah 23. Vendar se zgodi, da je v jajčecu ali spermi premalo (22) ali, nasprotno, presežek (24) kromosomov. V tem primeru se bo oblikovani zarodek sprva začel razvijati s kromosomsko nepravilnostjo, kar bo vedno povzročilo spontani splav.

2. Anatomski razlogi

Nenormalna struktura maternice je drugi najpogostejši vzrok ponavljajočih se spontanih splavov. Seznam vključuje nepravilne oblike maternica, prisotnost septuma v njej, deformacija votline organa benigne neoplazme(na primer fibroidi, miomi, fibroidi). Vključene so tudi brazgotine, ki so nastale kot posledica predhodnih kirurških posegov (kot je carski rez, odstranitev fibromatoznih vozlov, kauterizacija erozije materničnega vratu z električnim tokom itd.).

Poleg tega ima šibkost mišičnega obroča materničnega vratu pomembno vlogo pri ponavljajočem spontanem splavu. Zaradi tega se spontani splav pogosto pojavi med 16. in 18. tednom nosečnosti. Takšna anomalija je lahko prirojena ali pridobljena: zaradi travmatičnih poškodb zaradi pogostih splavov, rupture materničnega vratu med porodom ali čiščenja. Vzrok so lahko tudi hormonske motnje (na primer povečanje količine moških spolnih hormonov).

3. Hormonsko neravnovesje

Dokazano je, da je znižana raven hormona progesterona zelo pomembna za ohranjanje nosečnosti. začetni pogoji. V nekaterih primerih so lahko huda hormonska neravnovesja posledica večkratnih cističnih tvorb v jajčnikih, bolezni ščitnice ali sladkorne bolezni.

Hormonsko neravnovesje običajno škoduje v zgodnjem obdobju nosečnosti, in sicer pred 16. tednom. V več pozno obdobje hormonske ravni zagotavlja posteljica.

4. Imunološki dejavniki

To je mogoče razložiti s specifično sposobnostjo telesa vsake osebe, da proizvaja protitelesa za boj proti okužbam. Vendar se zgodi, da telo bodoče matere začne tvoriti protitelesa, ki uničujejo lastne celice (avtoprotitelesa). Zaradi tega lahko ženska razvije resne zdravstvene težave in spontani splav.

5. Nalezljivi vzroki

Posebno mesto med vsemi vzroki ponavljajočih se spontanih splavov imajo infekcijski procesi v genitalnih organih. Glavni povzročitelji v tem primeru so ureaplazma in mikoplazma. Grožnjo morebitnega splava je mogoče preprečiti z zgodnjim načrtovanim pregledom pri zdravniku.

6. Trombofilija

Je bolezen, za katero je značilna motnja strjevanja krvi (pojavi se zgostitev krvi). V primerih ponavljajočega se spontanega splava običajno opazimo genetsko podedovano trombofilijo. Prisotnost bolezni srca in ožilja pri sorodnikih (na primer srčni infarkt ali možganska kap, visok krvni tlak, venska patologija itd.) Grozi, da lahko bodoča mati razvije dedno trombofilijo. Med nosečnostjo se v posteljici tvorijo mikrotrombi, ki lahko poslabšajo krvni obtok in povzročijo spontani splav.

Standardni pregledi za ponavljajoče se spontane splave

Vabimo vas, da se seznanite s seznamom osnovnih pregledov in testov, predpisanih za ponavljajoči se spontani splav:

• posvetovanje z genetikom;
• Ultrazvok ali jedrska magnetna resonanca resonančna tomografija medenični organi (glede na indikacije);
• endoskopski pregled maternične votline (histeroskopija);
• odvzem krvi za analizo hormonov (LH, FSH, TSH, hormon progesteron, testosteron, ščitnica itd.);
• preverjanje sestave krvi za prisotnost okužb, kot sta herpes in citomegalovirus;
• odvzem brisa iz genitalij za odkrivanje klamidije, ureaplazme, mikoplazme;
• bakteriološka analiza izcedka iz materničnega vratu;
• s histološko in bakteriološko preiskavo. Izvaja se za ugotavljanje prisotnosti bakterijske okužbe na 7-8 dan menstrualnega ciklusa;
• odvzem krvi za antisperm, antifosfolipidna protitelesa, pa tudi protitelesa proti progesteronu in hCG;
• imunološke študije;
• določanje stopnje strjevanja krvi (koagulogram);
• preverjanje krvi za dedno nagnjenost k trombofiliji.

Če vzroki ponavljajočega splava niso bili odkriti niti po celovitem pregledu, zakonca ne bi smela izgubiti upanja. Po statističnih podatkih v 65% vseh znani primeri Po več spontanih splavih še vedno pride do uspešne nosečnosti. Če želite to narediti, morate upoštevati vsa zdravniška navodila in ne pozabite na pravilen odmor med prejšnjo in naslednjo nosečnostjo.

Popolna telesno okrevanje po spontanem splavu v obdobju od nekaj tednov do enega ali dveh mesecev (odvisno od natančnega obdobja, v katerem je bila nosečnost prekinjena). A čustvena stabilizacija včasih zahteva veliko več časa.

Glavne metode zdravljenja

Obrnite se na usposobljenega in izkušen specialist- to je ključ do prihodnje polne nosečnosti. Po izvedbi vrste pregledov in ugotovitvi glavnega vzroka splava se lahko začne zdravljenje.

V primeru, da je bila ženska ali njen mož diagnosticiran z prirojene genetske nepravilnosti , lahko genetik priporoči postopek IVF (oploditev in vitro ali več v preprostem jeziku, umetna oploditev in vitro). V tem primeru bo za oploditev uporabljeno jajčece ali semenčica darovalca (odvisno od tega, kateri partner ima kromosomske nepravilnosti).

Če ima ženska nenormalnosti v strukturi maternice , bo zdravljenje ponavljajočih se spontanih splavov vključevalo obravnavo strukturnih nepravilnosti in natančno spremljanje med nosečnostjo. Če je mišični obroč okoli materničnega vratu šibek, se običajno namesti poseben šiv. Ta postopek se imenuje "cervikalna seklaža" in se izvaja zelo zgodaj v nosečnosti.

pri nezadostna količina progesterona v krvi (če ima ženska hormonsko neravnovesje), je zdravnik dolžan predpisati uporabo zdravil, podobnih hormonu - progestinom. Eno od teh zdravil je Utrozhestan. Je zelo priročen za uporabo, saj ga lahko jemljete peroralno ali z vnosom v nožnico. Več prednosti ima vaginalni način dajanja, saj lokalna absorpcija zagotavlja hitrejšo oskrbo progesterona krvavitev maternice. Odmerjanje in potek zdravljenja mora predpisati le zdravnik.

Pri identifikaciji imunološki razlogi Zdravljenje ponavljajočega se spontanega splava temelji na uporabi majhnih odmerkov aspirina in drugih zdravil, ki redčijo kri. Enako zdravljenje je predpisano za trombofilijo.

Za zdravljenje okužbe indicirana je uporaba antibiotikov: ofloksin, doksiciklin ali vibromicin. Antibiotikoterapijo je treba predpisati obema partnerjema. En mesec po zdravljenju se opravi kontrolni pregled za prisotnost zgoraj opisanih patogenov v telesu.

Pomembno je vedeti, da je treba nosečnico s ponavljajočim splavom spremljati vsak teden, po potrebi pa tudi pogosteje, s hospitalizacijo v bolnišnici.

Kateri znaki kažejo na nevarnost spontanega splava?

Po ustreznem zdravljenju in ob začetku nove nosečnosti mora ženska bolj pozorno poslušati svoje telo. To ne pomeni, da mora nenehno skrbeti možne težave, vendar pravočasno prepoznavanje nevarnih znakov lahko pomaga rešiti otroka v primeru grožnje.

Značilen simptom grozečega spontanega splava je pojav krvavih izcedkov. Vaginalna krvavitev med spontanim splavom se običajno začne nenadoma. V nekaterih primerih se pojavi boleča bolečina v spodnjem delu trebuha. Ti boleči občutki so podobni tistim, ki se pojavijo pred menstruacijo.

Poleg krvavitve iz genitalnega trakta so nevarni naslednji znaki: šibkost po vsem telesu, splošno slabo počutje, močno zmanjšanje slabost, ki je bila prisotna prej, povišana telesna temperatura, močna čustvena napetost.

Vendar je vredno zapomniti, da vsi primeri krvavitve v začetnih fazah ne povzročijo spontanega splava. Če ima ženska izcedek iz nožnice, mora čim prej obiskati zdravnika. Izvaja ga lahko le specialist potreben pregled, po določitvi stanja ploda, prisotnosti dilatacije materničnega vratu, in dodelite pravilno zdravljenje ki bo pomagal ohranjati nosečnost.

Če se v bolnišnici odkrije krvav izcedek iz genitalnega trakta, se najprej opravi vaginalni pregled. V primeru, da se je pred tem spontani splav zgodil le enkrat in v prvem trimesečju, je treba študijo opraviti plitvo. Če je do splava prišlo v drugem trimesečju ali je ženska imela več kot dva spontana splava, je indiciran popoln pregled.

Ne pozabite, da bo nosečnost potekala dobro le, če boste iskreno verjeli v njen srečen izid. Pojav dveh dolgo pričakovanih črt na testu je šele začetek. Nemoten potek vaše celotne nosečnosti bo odvisen samo od vašega čustvenega zdravja, zato poskušajte manj skrbeti. Bodite pozorni na vse znake svojega telesa in ne pozabite pogosteje obiskovati zdravnika, saj so otroci naša svetla prihodnost, ki prinašajo veselje v dolgočasni vsakdan in jasno kažejo, da je skrb zanje od samega spočetja prava sreča. .

Odgovori

Žalostne zgodbe pacientk, ki trpijo zaradi ponavljajočih se splavov, izgledajo približno enako. Njihove nosečnosti se prekinjajo ena za drugo - v približno istem "kritičnem" obdobju. Ženska po več neuspešnih poskusih zanositve otroka razvije občutek brezupa, dvoma vase in včasih občutek krivde. To psihološko stanje samo poslabša situacijo in lahko postane eden od razlogov za poznejše spontane splave. Bo ženska uspela priti iz tega začaranega kroga? To je v veliki meri odvisno od nje.

Kaj je ponavljajoči se spontani splav?

\Najprej določimo predmet našega pogovora. Ruski ginekologi postavijo diagnozo "ponovni splav", če bolnica vsaj dvakrat spontano prekine nosečnost pred 37. tednom. V nekaterih drugih državah (na primer v ZDA) velja, da je spontani splav pogost in se je zgodil vsaj trikrat.

Najpogosteje se nosečnost prekine v prvem trimesečju. Do spontanega splava pride pred 28 tednom, po tem obdobju pa - prezgodnji porod, v katerem ima otrok vse možnosti za preživetje. Ta članek bo obravnaval primere običajne prekinitve nosečnosti do 28 tednov.

Vzroki zgodnjega spontanega splava

Če so vzrok za posamezen spontani splav običajno kakršni koli "zunanji" dejavniki: življenjske razmere, ki niso ugodne za nosečnost (težki družinski odnosi, natrpan delovni urnik itd.), Stres, prekomerna telesna aktivnost (na primer dvigovanje težkih stvari), nekateri biološki dejavniki(na primer starost pod 18 let in po 35 letih), potem pri ponavljajočem spontanem splavu najpogosteje pridejo v ospredje vidiki, povezani z zdravjem ženske. Prav tako je treba opozoriti, da tega stanja nikoli ne povzroči en sam razlog: vedno obstajata vsaj dva dejavnika, ki vodita do žalostnega izida.

Da bi ugotovil vzroke ponavljajočih se spontanih splavov, bo zdravnik vprašal žensko, ali jih ima splošne bolezni, in bo tudi pojasnil ginekološka anamneza vključno s podatki o preteklih vnetnih boleznih, induciranih splavov in drugi posegi, število spontanih splavov, čas prekinitve nosečnosti, predpisano zdravljenje itd.

Kateri testi so potrebni za spontani splav?

A le dodatne informacije bodo pomagale postaviti piko na i. zdravstveni pregled, ki je, odvisno od specifično situacijo, je lahko sestavljen iz več stopenj:

1. Ultrazvočni pregled ženskega reproduktivnega sistema. S pomočjo te študije se razjasni stanje jajčnikov, ugotovijo se različne spremembe v strukturi maternice (malformacije, tumorji, endometrioza, adhezije v maternični votlini), znaki kroničnega vnetja maternične sluznice. Če obstaja sum na istmično-cervikalno insuficienco, se z ultrazvočnim pregledom izmeri premer notranjega ustja materničnega vratu v drugi fazi menstrualnega cikla.
2. Histerosalpingografija 1 in histeroskopija 2 se izvajajo predvsem, če obstaja sum na intrauterino patologijo ali malformacije maternice.
3. Merjenje rektalna temperatura (t.j. temperatura v danki) pred nosečnostjo med 2 - 3 menstrualnimi cikli - najlažji način, da dobite predstavo o hormonskem delovanju jajčnikov. Mnoge ženske, ki trpijo zaradi ponavljajočih se spontanih splavov, doživljajo nezadostnost druge faze menstrualnega cikla. To stanje se lahko kaže bodisi z nezadostnim zvišanjem rektalne temperature (razlika v prvi in ​​drugi fazi cikla je manjša od 0,4 - 0,5 stopinj) ali trajanje te faze je krajše od 10 - 12 dni.
4. Krvni test, katerega namen je določiti raven različnih hormonov.Študija ravni spolnih hormonov in hormonov, ki uravnavajo delovanje jajčnikov, se izvaja dvakrat: prvič - sredi prve faze menstrualno-ovarijskega cikla (povprečno 7-8 dni od začetka menstruacija), drugič - sredi druge faze (povprečno - 20. - 24. dan). Hormonske motnje, povezane s spremembami v delovanju jajčnikov, lahko povzročijo zgodnje spontane splave do 16 tednov, saj v kasnejših fazah posteljica skoraj v celoti prevzame zagotavljanje hormonskih ravni, ki so ugodne za normalen potek nosečnosti. Približno tretjina vseh bolnic s ponavljajočim se spontanim splavom doživi hiperandrogenizem (povečana raven moških spolnih hormonov v ženskem telesu), kar lahko povzroči istmično-cervikalno insuficienco. Zelo pomembno je proučevanje ne le ženskih in moških spolnih hormonov, ki se izločajo v ženskem telesu, ampak tudi ščitničnih hormonov, ki neposredno vplivajo na tvorbo tkiva, pravilna tvorba zarodek in njegov razvoj.
5. Krvni test za virusno okužbo (herpes, citomegalovirus), študija genitalnega trakta za spolno prenosljive okužbe (klamidija, mikoplazma, ureaplazma, herpes, citomegalovirus itd.) Pri zakonskem paru. Genitalni trakt pregledamo tudi na oportunistično floro, ki v določene pogoje lahko povzroči okužbo ploda in povzroči njegovo smrt. Zelo pogosto ta študija razkrije kombinacijo 2-3 okužb. Včasih, da bi izključili kronični endometritis (vnetje sluznice, ki obdaja notranjo površino maternice), se na 7.-9. dan menstrualnega cikla izvede biopsija endometrija, pri kateri se odščipne košček sluznice. ter se pregleda njegova struktura in sterilnost.
6. Krvni testi, ki odkrijejo imunske motnje ki včasih povzročijo spontani splav. Te študije so lahko zelo raznolike: iskanje protiteles proti kardiolipinskemu antigenu, proti DNK, krvnim celicam itd.
7. Študija koagulacijskega sistema krvi. Zdravniki priporočajo, da se vzdržijo nosečnosti, dokler se kazalniki strjevanja krvi ne stabilizirajo, med nosečnostjo pa se izvaja redno spremljanje.
8. Če se nosečnost prekine pred 8. tednom, mora par genetsko posvetovanje, saj obstaja velika verjetnost, da je do splava prišlo zaradi genetske nepopolnosti zarodka. Genetske nepravilnosti v razvoju zarodka so lahko dedne, prenašajo se iz generacije v generacijo ali nastanejo pod vplivom različnih dejavnikov. okolju. Njihov videz je mogoče domnevati v tesno povezanih zakonih, če obstajajo genetska patologija po materini ali očetovi strani, pri življenju na območju z neugodnim radioaktivnim ozadjem, pri stiku s škodljivimi kemikalije(npr. živo srebro, nekatera topila), uporaba nekaterih teratogenih zdravil (npr. citostatiki, nekatera hormonska zdravila, vključno s kontracepcijo), pa tudi pri virusnih okužbah (rdečke, gripa, okužba s citomegalovirusom, herpes), ki so se pojavile v zgodnjih fazah nosečnosti.
9. Lahko se priporoča moškim analiza sperme, saj je včasih lahko vzrok smrti zarodka okvarjena sperma.
10. Po potrebi izvedena posvetovanja z endokrinologom, terapevtom, saj lahko spontani splav povzročijo tudi somatske bolezni, ki niso povezane z ženskim spolnim področjem, na primer diabetes mellitus, hipertenzija.

Kako zanositi po spontanem splavu?

Stalni čustveni stres zaradi ponavljajoči se spontani splavi ne le negativno vpliva na psihološko stanje ženske, ampak jo tudi poslabša fizično zdravje, do razvoja neplodnosti. Zato vam lahko v takšni situaciji svetujemo, da začasno opustite poskuse postati mati in počivate, obnovite duševni mir– pojdite na primer na dopust in spremenite okolico. V nekaterih primerih se morate zateči k pomoči psihoterapevta in pomirjeval, ki pomagajo pri lajšanju tesnobe. Včasih so po nosečnosti predpisani blagi sedativi za lajšanje duševnega stresa ženske v "kritičnih" obdobjih.

Zelo pomembno je, da ne vstopite v naslednja nosečnost brez pregleda in brez predhodna priprava , saj obstaja velika nevarnost ponovnih izgub, še posebej, ker je med naslednjo nosečnostjo težje ugotoviti vzrok prejšnjih splavov.

Partnerja naj uporabljata kontracepcijo vsaj 6 mesecev (po možnosti 1 leto) po zadnjem spontanem splavu. Prvič, to bo ženski pomagalo, da pride k sebi in se pomiri, in drugič, v tem času bo lahko opravila pregled, ugotovila, kaj povzroča ponavljajoče se neuspehe, in opravila potrebno rehabilitacijsko zdravljenje. Takšna ciljna priprava vodi do zmanjšanja količine zdravljenja z zdravili med nosečnostjo, kar je pomembno za plod. Z minimalnimi znaki grožnje splava, pa tudi v obdobjih, ko je prišlo do prejšnjih splavov, je potrebna hospitalizacija v bolnišnici. Med nosečnostjo se je priporočljivo izogibati telesni aktivnosti.

Na žalost se zgodi, da se ženske obrnejo po zdravstvena oskrbašele po več neuspešnih nosečnostih. Ni potrebe, da bi se sami borili proti naravi in ​​izzivali usodo. Takoj po prvem neuspehu, ki doleti žensko, se mora obrniti na strokovnjake in začeti pregledovati, da bi se izognili, če je mogoče, ponovitvi tragedije, saj sodobni arzenal medicinske oskrbe v večini takih primerov zagotavlja varen porod. donošenega otroka.

Spontani splav je resna težava, s katero se sooča približno 15-25 % parov, ki pričakujejo otroka. Naš članek vam bo povedal, zakaj so nekatere nosečnosti obsojene na tako žalosten izid in ali se je mogoče boriti proti tej težavi.

Do spontanega splava naj bi prišlo, ko so v obdobju od spočetja do 37. tedna izpolnjeni vsi upi. bodoča mati kolaps zaradi spontanega splava. Ta pojav dobi status »navadnega«, ko nosečnico 2-3 ali večkrat zaporedoma doleti nesreča. Statistični podatki kažejo, da ponavljajoči se spontani splav tekmuje z neplodnostjo za pravico, da se imenuje najpogostejša težava pri razmnoževanju.

Razvrstitev primerov splava

Glede na čas prekinitve nosečnosti obstajajo:

1. Spontani splavi. Če do splava pride pred 11. tednom, se splav šteje za zgodnjega. Če se je nesreča zgodila v obdobju od 11. do 21. tedna nosečnosti, je splav pozen. Do prekinitve pride ne glede na to, ali je otrok živ ali mrtev.
2. Prezgodnji porod. Nosečnost se prekine pri 22–27 tednih, ko telesna teža otroka niha v razponu od 0,5–1 kg.

Obstaja več stopenj splava, na podlagi katerih se razlikujejo naslednje vrste to stanje:

• grožnja splava;
• poteka splav;
• nepopolni splav;
• popolni splav.

Poleg tega, ko govorijo o splavu na splošno, mislijo, da je lahko neuspešen in kužen.

Vzroki splava

Ugotovljeno je bilo veliko dejavnikov, ki povzročajo to patologijo. Spontani splav pogosto ne spodbuja en sam, ampak več razlogov. Naštejmo jih vse.

Razlogi glede na bodočo mater:

• endokrine bolezni (na primer patologije, povezane z zdravjem jajčnikov ali nadledvičnih žlez);
• anatomske značilnosti ženskega telesa (na primer infantilna maternica ali resne anomalije njenega razvoja);
• patološka nezdružljivost ženske in otroka. To je približno o pojavu, ko materino telo zaradi imunoloških ali genetskih razlogov zavrne zarodek/plod kot potencialno grožnjo.

Zapleti, ki se pojavijo med nosečnostjo:

• gestoza, ki vodi do različnih motenj cerebralne cirkulacije;
• placenta previa ali prezgodnja abrupcija;
• kršitev celovitosti membran prej, kot je bilo pričakovano;
• polihidramnij;
• prisotnost 2 ali več zarodkov v maternici;
• patološka lokacija ploda.

Dejavniki, ki niso povezani z nosečnostjo:

• akutne in kronične nalezljive bolezni;
• patologije srca in krvnih žil;
• funkcionalne motnje genitourinarskega sistema;
• trombofilne bolezni;
• bolezni trebušnih organov.

Škodljivi vplivi na okolje:

• slaba ekologija;
• nevarnosti v proizvodnji, povezane z ženskim poklicem;
• fizične ali duševne travme bodoče matere;
• slabe navade.

Prav tako je treba opozoriti, da vzroki za 27,5–63,5 % primerov splava ostajajo nejasni. Nosečnice in zdravniki, ki jih zdravijo, se tako pogosto znajdejo v tej težki situaciji, da je pojav prepoznan celo kot idiopatski (nepojasnjeni) splav. Zdravljenje z zdravili v teh primerih je neučinkovita, v ospredje pa pride psihična podpora ženske, ki ji pomaga prenesti bolečino izgube.

Mehanizem razvoja patologije

Osnova samoprekinitve intrauterinega razvoja ploda je skrito patološko uničenje povezave med kortikalnimi in kortiko-subkortikalnimi dejavniki, ki se pojavi pod vplivom številnih predpogojev. Predpogoji pomenijo najkompleksnejši refleksni odnos med materjo in otrokom ter dejavnike, ki lahko vplivajo na nianse in moč refleksa.

Danes so bile ugotovljene 4 možnosti za razvoj patologije:

1. Prekinitev nosečnosti je možna zaradi patoloških sprememb v imunskem in hormonskem ravnovesju fetoplacentnega kompleksa. V tem primeru pride do spontanega splava v zgodnjih fazah (do 12 tednov).
2. Nosečnost je prekinjena zaradi aktivnih kontrakcij maternice: plod se zavrne, kot da bi se začel delovna dejavnost. To se zgodi predvsem bližje 3. trimesečju "zanimivega" položaja, ko je maternica že doživela morfološke in funkcionalne metamorfoze.
3. Smrt in zavrnitev ploda se pojavita pod vplivom mutacij ali genetskih motenj.
4. Spontani splav se pojavi zaradi istmiko-cervikalne insuficience (patologija istmusa in materničnega vratu) sredi in ob koncu nosečnosti.

Znanstveniki so združili vse vrste izgub v rodni dobi v sindrom izgube ploda. Splošni koncept pomeni:

1. Eden ali več spontanih splavov zapored med nosečnostjo od 10 tednov ali več.
2. Mrtvorojenost v anamnezi.
3. Neonatalna (dojenčkova) smrt.
4. 3 ali več samosplavov v predembrionalni ali zgodnji embrionalni fazi.

Diagnoza patologije

Ker velja, da je spontani splav posledica kombinacije medsebojnega delovanja številnih neugodnih vzrokov, je pregled prizadetih bolnic kompleksen. Vključuje klinične, instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode, med katerimi mora zdravnik ne samo odkriti "šibko povezavo" med nosečnostjo, temveč tudi preučiti stanje reproduktivnega sistema pacientke, da prepreči ponovitev nesreče.

Značilnosti pregleda pred spočetjem

Pri analizi zdravstvene anamneze ženske, ki je doživela ponavljajoči se spontani splav, bo specialist pozoren na dedni dejavnik, raka in nevroendokrinih motenj. Prav tako je treba ugotoviti, ali je bolnik v preteklosti imel vnetne bolezni genitalij in virusne okužbe ali je bila operirana med porodom, namerne ali spontane splave.

Klinični pregled predstavljajo naslednji postopki:

• pregled ženske pri ginekologu;
• ocena bolnikovega stanja kože;
• določanje količine odvečne teže glede na BMI;
• ocena stanja ščitnice;
• določitev pogostosti ovulacije in funkcionalne sposobnosti preživetja jajčnikov na podlagi podatkov iz rektalne temperature in mesečnega koledarja.

V laboratorijski in instrumentalni diagnostiki se uporabljajo naslednje metode:

1. Histerosalpingografija. Postopek je pomemben v obdobju od 17 do 23 dni mesečni ciklus. Z njegovo pomočjo lahko pregledate žensko telo glede prisotnosti napak in nepravilnosti v razvoju notranjih spolnih organov, intrauterine sinehije itd.
2. Ultrazvok. Med postopkom se pregledajo jajčniki in preveri maternica glede prisotnosti cist, adenomioze in polipov.
3. Infektivni pregled. Metoda vključuje mikroskopsko preiskavo biološkega materiala, odvzetega iz sečnice, nožnice in maternice.
4. Hormonska analiza. Omogoča razjasnitev ravni prolaktina, testosterona, kortizola, luteinizirajočega, folikle stimulirajočega hormona in drugih pomembnih aktivne snovi v pacientovi krvi.

Potencialni oče opravi tudi pregled, med katerim se analizira njegov natančen spermogram, razjasni se prisotnost imunskih in vnetnih dejavnikov ter specifičnih somatskih bolezni.

Značilnosti pregleda po spočetju

Če pri nosečnici obstaja nevarnost spontanega splava, jo še posebej skrbno spremljamo. Vodenje takšne nosečnosti nujno spremljajo naslednje raziskovalne metode:

• redno odvzem krvi za določitev ravni hCG;
• krvni test za DHEA/DHEA sulfat (to je glavni steroidni hormon v ženskem telesu, s sodelovanjem katerega žleze endokrinega sistema proizvajajo še 27 hormonov);
• občasna posvetovanja s psihologom.

Simptomi in zdravljenje spontanega splava

Izcedek krvi iz nožnice in boleče nelagodje v spodnjem delu trebuha velja za glavne znake spontani splav. Vendar je treba upoštevati, da ima vsaka faza spontanega splava svoje specifične manifestacije, zato zahteva poseben pristop k zdravljenju.

Grožnja splava

Žensko v tem položaju mučijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in križu. če zaskrbljujoči simptomi bolečina, ki jo opazimo sredi nosečnosti, običajno spominja na popadke. Prisotna je rahla krvavitev. Maternica se dobro razvija, njen volumen ustreza gestacijski starosti, vendar obstaja hipertoničnost.

Ultrazvočni postopek razkrije simptome grozečega splava, kot je nejasen obris jajčne celice ali abrupcija horiona/placente na določenem področju.

Preden predpiše vzdrževalno terapijo nosečnici z grožnjo spontanega splava, bo zdravnik zagotovo pozoren na prisotnost dejavnikov, povezanih z ženskim stanjem, kot so:

• primeri samosplava v preteklosti;
• starost nad 34 let;
• bradikardija;
• odsotnost srčnega utripa pri zarodku med CTE;
• počasna ali odsotna rast oplojenega jajčeca v 10 dneh;
• prazno ovum meri 15 mm pri 7 tednih nosečnosti in 21 mm pri 8 tednih;
• velikost zarodka je bistveno manjša od velikosti oplojenega jajčeca;
• znižana raven hCG;
• znižana raven progesterona.

Kljub vsem zaskrbljujočim znakom ogroženega splava ciljno zdravljenje pomaga ohraniti nosečnost. Podporna terapija v tem primeru je kompleksna: zdravila so predpisane na minimum v majhnih odmerkih, predvsem s poudarkom na varne postopke v obliki elektroanalgezije, akupunkture, elektrorelaksacije maternice in zeliščne aromaterapije.

Splav je na potezi

V tej fazi spontanega splava se zarodek loči od maternični endometrij in zapusti maternico vzdolž razširjene kanal materničnega vratu. Nosečnica čuti krčeče bolečine v trebuhu in močno krvavi. Vaginalni pregled razkrije razširjen maternični vrat z deli oplojenega jajčeca v njem. Pri 12 tednih nosečnosti ultrazvok pokaže popoln odstop jajčeca ali delno odstop posteljice.

Taktike za nadaljnje ukrepanje so izbrane ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Tako se v obdobju gestacije do 16 tednov kot nujni poseg izvede kiretaža maternice, ki ji sledi laboratorijske analize zavrnjeno tkivo. V obdobju 16 tednov ali več počakajo na spontano popolno zavrnitev biološkega materiala in šele nato izvedejo vakuumsko čiščenje ali kiretažo maternice.

V primeru hude krvavitve, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje, ukrepajo takoj: zarodek odstranijo iz maternice, ne da bi čakali na njegovo zavrnitev, in stabilizirajo hemodinamiko. Če takojšnja operacija kiretaže maternice iz nekega razloga ni mogoča, se v primeru hude krvavitve nosečnost prekine abdominalno.

Nepopolni splav

Zarodek zapusti maternico, vendar nekateri njegovi deli tam ostanejo. Navzven se to kaže s krčevito bolečino in krvavitvijo iz nožnice, ti simptomi pa so lahko različne stopnje intenzivnost. Po pregledu bolnika zdravnik ugotovi, da je maternični vrat skrajšan in žrelo odprto. Ni materničnega tonusa - organ je mehak in ne ustreza gestacijskemu obdobju. Ultrazvok razkriva nejasne obrise heterogenih tkiv v votlini mišičnega organa.

V primeru nepopolnega splava se maternična votlina očisti, od tam se odstrani zavrnjeno tkivo, čemur sledi laboratorijsko testiranje. Zatečejo se k kirurški ali medicinski metodi, da maternico osvobodijo delov zarodka.

Izbira v korist operacija naredi v primeru:

• intenzivna krvavitev;
• maternična votlina je odprta več kot 50 mm;
• telesna temperatura je približno 38 0 C.

Če je bolnikovo stanje zadovoljivo in je gestacijska doba 70 dni od prvega dne zadnje menstruacije, ima prednost zdravilna metodačiščenje. Pri nepopolnem splavu se uporabljajo veliki odmerki prostaglandina (od 800 do 1200 mg). Najpogosteje se ustavijo pri zdravilu misoprostol. 4 do 6 ur po intravaginalni uporabi se začne maternica krčiti in popolnoma izloči oplojeno jajčece. Glavna prednost te metode je nizek odstotek primerov medenične okužbe.

Popolni splav

Pod vplivom močnih kontrakcij maternice oplojeno jajčece zavrne maternična votlina. Zunanji znaki popolnoma odsoten ali izražen s skromno krvavitvijo in bolečimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Vaginalni pregled razkrije gosto maternico z odprto zunanjo odprtino. Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, se instrumentalni pregled sten maternične votline ne izvaja.

Neuspeli splav

V tem primeru se zarodek preneha razvijati, vendar ne zapusti maternice. V tem času se lahko bolnikova telesna temperatura dvigne in pojavi se ihor. Subjektivni občutki "zanimive" situacije izginejo. Ultrazvok pokaže, da velikost zarodka zaostaja za obdobjem brejosti. Poleg tega ni srčnega utripa ali gibanja zarodka. Če je diagnoza neuspešnega splava potrjena, je potrebna nujna operacija za odstranitev embrionalnega ali fetalnega materiala s kirurškim posegom ali z zdravili.

Napoved in ukrepi za preprečevanje ponovnega splava

Napoved za razvoj prihodnje nosečnosti pri pacientki, katere zdravstvena zgodovina vsebuje opombo o samosplavu, je odvisna od tega, kako se je končala prejšnja nosečnost. Najbolj ugodna prognoza je za ženske, katerih nosečnost je bila prekinjena zaradi organske patologije maternice, endokrinih ali imunskih dejavnikov.

Kljub zapletenosti in nepredvidljivosti pojava ponavljajočega se spontanega splava se mu lahko poskusite izogniti. Po podrobni študiji bolnikove zdravstvene anamneze zdravnik predpiše celovito zdravljenje, ki ga sestavljajo uporaba zdravil in upoštevanje priporočil specialista. Približen terapevtski kompleks za zdravljenje ponavljajočega se spontanega splava izgleda takole:

1. Počitek v postelji in stroga prehrana.
2. Aplikacija pomirjevala(Sanosan, Diazepam, Fenazepam, tinkture zdravilnih zelišč).
3. Uporaba hormonskih zdravil. Zdravljenje je učinkovito od 5. tedna nosečnosti do vključno 28. tedna. Najbolj priljubljena zdravila so progesteron, gonadotropin, Duphaston in etinilestradiol.
4. Uporaba antibiotikov za preprečevanje okužbe.
5. Tokolitično zdravljenje, namenjeno zatiranju krčenja maternice.
6. Delajte na izboljšanju metabolizma fetoplacentalnega kompleksa, za katerega so bolniku predpisani multivitaminski kompleksi, pripravki askorbinske kisline in tokoferol acetata.
7. Kirurški poseg (v nujnih primerih) - cirkularni šiv na maternici pred 38. tednom nosečnosti.

Preprečevanje splava

Na žalost narave ni mogoče prelisičiti in ob vsej želji bodočih mater in njihovih zdravnikov se še vedno pojavljajo primeri ponavljajočih se spontanih splavov. Iskanje metod, kako se znebiti te patologije, se nadaljuje do danes in kaže, da že najdenih metod zdravljenja ni mogoče imenovati 100% učinkovite. Vendar se ne sme obupati - ženska mora izkoristiti vsako priložnost in priložnost, da postane mati. Zato načrtovanje nosečnosti po tem, ko se je prejšnja končala s spontanim splavom, ni majhnega pomena.

Bolnica se mora posvetovati z zdravnikom za temeljit pregled stanja telesa za prisotnost bolezni, ki lahko otežijo potek nosečnosti, teste za analizo ravni hormonov in bakteriološki pregled mikroflore notranjih spolnih organov, določitev krvne skupine in Rh. dejavnik. Poleg tega mora bodoči oče opraviti temeljit pregled.

Če etiologija vzrokov splava ni jasna, se ženska lahko napoti specializirana bolnišnica za temeljito analizo stanja njenega endokrinega in imunskega sistema.

Kako se spoprijeti s težavo. Video