Polihidramnij med nosečnostjo: če ga je veliko, še ne pomeni, da je dobro. Vzroki za razvoj polihidramnija

Zgodil se je čudež. Dojenček, ki ste ga čakali dolgih devet mesecev, je končno prišel. Zdaj ste vi, starši, popolnoma potopljeni v skrb zanj. Sprva sta oba strašno utrujena, nočno hranjenje je izčrpavajoče in niti pomisliti ne morete na nadaljevanje spolnih odnosov. Da in prekomerno telesno težo pojavila, številka ni enaka kot pred nosečnostjo. Ne, malo morate počakati, še posebej, ker zdravnik priporoča, da prvih 4-6 tednov nimate spolnih odnosov ... Toda narava zahteva svoj davek in vaš spolni odnosi se bo kmalu nadaljevalo. Kontracepcija je verjetno zadnja stvar, o kateri razmišljate. Ali se sploh splača skrbeti zanjo, ali dojenje ni dovolj?

Vredno je, če se želite izogniti nenačrtovana nosečnost v prvih mesecih po porodu, saj v nasprotju s splošnim prepričanjem to ni tako redko. Študije so pokazale, da se pri ženskah, ki dojijo, menstruacija obnovi v povprečju po 2-6 mesecih, odvisno od intenzivnosti hranjenja, pri ženskah, ki ne dojijo, pa 4-6 tednov po porodu. Če nimate laktacije ali neredno dojite, se lahko ovulacija in s tem sposobnost zanositve ponovno pojavi že 25, v povprečju pa 45 dni po porodu. In ker se ovulacija pojavi 14 dni pred menstruacijo, ste morda že plodni, ne da bi tega vedeli.

Posledično lahko pride do nosečnosti še preden se pojavi prva menstruacija, zato za začetek uporabe kontracepcije ne smete čakati na obnovitev menstrualnega cikla, začetek dopolnilnega hranjenja in zmanjšanje pogostosti dojenja.

Po anketah dve tretjini Ruskinje obnoviti spolne odnose v enem mesecu po porodu in v 4-6 mesecih - skoraj vse (98%). Hkrati so zdravniki močno zaskrbljeni zaradi dejstva, da po porodu 20-40% spolno aktivnih ruskih žensk ne uporablja nobene metode kontracepcije. Medtem pa verjetnost nosečnosti v odsotnosti zanesljive kontracepcije pri doječih materah 6-8 mesecev po porodu doseže 10%, pri materah, ki ne dojijo, pa 50-60%. Tako je treba ženske, ki so pred kratkim rodile v Rusiji, razvrstiti med visoko tveganje ob pojavu nenačrtovane nosečnosti.

In nosečnost v tem obdobju je na splošno zelo nezaželena. Zdravniki menijo, da mora biti minimalni interval med porodi približno 3 leta. Zakaj? Kljub dejstvu, da involucija organa razmnoževalni sistem(vrnitev v prejšnje stanje) se konča 4-6 tednov po rojstvu, popolna obnova telesa traja vsaj 1,5-2 leti. Tudi dojenje predstavlja veliko obremenitev za žensko telo. Toda po tem mora ženska še vedno obnoviti svojo zalogo pomembni mikroelementi, na primer železo, kalcij itd. Študije so pokazale, da se, če nosečnost nastopi prej kot 2 leti po porodu, tveganje za razvoj zapletov v nosečnosti podvoji (preeklampsija, anemija, zamuda intrauterini razvoj plod), porod in poporodno obdobje.

Tako neizogibno pridemo do zaključka, da ženska v poporodnem obdobju in še 2 leti po porodu potrebuje učinkovito, zanesljivo in varno kontracepcijo.

Izbira kontracepcijske metode po porodu

Idealno bi bilo, da se posvetujete in izberete ustrezno metodo kontracepcije po porodu med nosečnostjo. Če nimate časa za porod, se posvetujte z zdravnikom porodnišnica. Če se še vedno ne morete odločiti za kontracepcijsko metodo ali imate dvome in vprašanja, se pred nadaljevanjem spolnih odnosov (tudi med dojenjem) vsekakor posvetujte z ginekologom, npr. predporodna klinika ali center za načrtovanje družine in reprodukcijo. Namen tega članka je dati splošna ideja o kontracepcijskih metodah v poporodnem obdobju ter o tem, kako te metode kombiniramo in kako so združljive z dojenjem, katera od teh metod je za vas primerna, pa ugotovite šele po posvetu z zdravnikom.

Ženska, ki ne doji, mora začeti uporabljati kontracepcijo od trenutka, ko ponovno vzpostavi spolne odnose. Poleg tega, če ni posebnih kontraindikacij, lahko izbere katero koli od sodobnih kontracepcijskih sredstev.

Metoda kontracepcije za doječo žensko je odvisna od režima hranjenja in časa, ki je pretekel po porodu. Poleg tega kontracepcijsko sredstvo ne sme negativno vplivati ​​na zdravje otroka ali izločanje mleka. Če izključno dojite, se lahko začetek uporabe kontracepcije odloži za 6 mesecev. Če je hranjenje redko oz zgodnji začetek dopolnilno hranjenje (vse to je značilno za prebivalce razvitih držav), je treba metodo kontracepcije izbrati med obveznim poporodnim obiskom zdravnika najpozneje 6 tednov po rojstvu.

In še ena pomembna opomba: različne metode kontracepcije, o katerih bomo razpravljali spodaj, imajo različno učinkovitost, nekatere vključujejo resne omejitve pri uporabi in vseh ni mogoče uporabiti v prvih tednih po porodu. Vnaprej se pripravite na dejstvo, da bo treba v tem pomembnem in odgovornem obdobju vašega življenja, ko je naslednjo nosečnost v vsakem primeru bolje odložiti, pogosto kombinirati različne metode kontracepcije, bodisi s povečanjem učinkovitosti metode. ki je idealna za vas, a premalo zanesljiva, ali tako, da se »zagotovite« v tistih okoliščinah, ko je učinkovitost zanesljive metode iz nekega razloga zmanjšana. In pri določanju potrebe in načel kombiniranja različne metode, pa tudi pri izbiri najprimernejšega zdravila za vaš par vam bo spet pomagal le zdravnik.

Metode kontracepcije po porodu

Abstinenca

abstinenca ( spolna abstinenca) ima 100% kontracepcijsko učinkovitost, vendar večina parov s to metodo ni zadovoljna niti za kratek čas.

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Mehanizem delovanja in lastnosti. Po porodu žensko telo proizvaja hormon prolaktin, ki spodbuja nastajanje mleka v mlečnih žlezah in hkrati zavira ovulacijo, kar povzroči laktacijsko amenorejo (izostanek menstruacije med dojenjem). Ta učinek prolaktina na žensko telo določa kontracepcijski učinek dojenja. Vsako dojenje spodbuja izločanje prolaktina, če pa je premor med podoji predolg (več kot 3-4 ure), raven prolaktina postopoma pada. Začela dojiti takoj po rojstvu je učinkovita metoda naravno kontracepcijo in hkrati otroku zagotavlja največ dobra prehrana. Poleg tega sesanje spodbuja nastajanje oksitocina, hormona, ki spodbuja ne le krčenje mišic areole mlečne žleze (zaradi česar se mleko sprošča iz bradavic), temveč tudi krčenje maternice, kar vodi do do hitrega obnavljanja velikosti in oblike po porodu.

MLA vključuje izključno ali skoraj izključno dojenje, tako podnevi kot ponoči. Učinkovitost MLA je največja, če hranjenje ne poteka po urniku, ampak na otrokovo prvo željo (tudi ponoči), včasih večkrat na uro, v povprečju od 12 do 20 krat na dan, od tega 2-4 krat. ponoči. Premor med hranjenjem ne sme biti daljši od 4 ur podnevi in ​​6 ur ponoči. V tem primeru je treba otroku vsakič dati dojko in ne iztisniti mleka. Kontracepcijska učinkovitost MLA ostane na sprejemljivi ravni, če delež dopolnilne hrane ne presega 15%.

Pogoji prijave. Prvih 6 mesecev po porodu pravilno hranjenje prsni koš.

Učinkovitost. 98%.

Prednosti

• Enostaven za uporabo.
• Zagotavlja kontracepcijski učinek takoj po začetku uporabe.
• Ne vpliva na spolni odnos.
• Spodbuja krčenje maternice, zmanjšuje tveganje za poporodne zaplete (krvavitve) in vodi do hitrega okrevanja telesa.
• Ne zahteva zdravniškega nadzora.
• Dobro za otroka ( dojenje zagotavlja najustreznejše prehranjevanje, spodbuja razvoj imunosti in zmanjšuje tveganje za okužbe).

Napake

• Zahteva strogo upoštevanje zgornjih pravil dojenja.
• Ni primerno za zaposlene ženske.
• Kratkotrajna uporaba (6 mesecev).
• Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Hormonske metode

ORALNI KONTRACEPCIJI (OK)

OC, ki vsebujejo samo progestine (»mini tabletke«)

Tablete vsebujejo progestine - sintetične hormone, katerih kontracepcijski učinek je zmanjšati količino in povečati viskoznost sluzi materničnega vratu (kar preprečuje prehod semenčic v maternico), spremeniti strukturo sluznice telesa maternice (to preprečuje implantacijo zarodka) in zavira ovulacijo.

Začetek uporabe. Doječe ženske lahko začnejo jemati tablete 5-6 tednov po porodu, ženske, ki ne dojijo - od 4. tedna po porodu ali z nastopom menstruacije.

Učinkovitost. 98 % ob pravilnem in rednem jemanju tablet v kombinaciji z dojenjem.

Prednosti. Ne zagotavljajo negativen vpliv na količino, kakovost mleka in trajanje laktacije.

Napake. V prvih 2-3 ciklih uporabe se pogosto opazijo medmenstrualna obdobja. krvave težave, ki je posledica prilagoditve telesa na zdravilo. Nekatere ženske lahko doživijo menstrualne nepravilnosti, vključno z amenorejo.

Značilnosti uporabe. V redu, ki ga je predpisal zdravnik. Jemati jih je treba vsak dan, brez odmorov, strogo ob istem času. Kršitev časa jemanja ali preskakovanje tablet, kot tudi sočasna uporaba nekaterih antibiotikov, antikonvulzivov in uspavalnih tablet zdravila, bruhanje ali driska zmanjšajo kontracepcijski učinek. Sposobnost zanositve se običajno povrne takoj po prenehanju jemanja zdravila. Po prenehanju hranjenja preidite na kombinirane OC, ki so učinkovitejši.

Kombinirano OK

Vsebujejo hormone gestagen in estrogene, ki zavirajo rast in zorenje foliklov in ovulacijo ter preprečujejo implantacijo.

Začetek uporabe. Po prenehanju dojenja začnemo jemati kombinirane OC ob ponovnem nastopu menstruacije. Če sploh niste dojili, lahko to vrsto kontracepcije uporabljate od 4. tedna po porodu.

Učinkovitost. Ob pravilnem in rednem jemanju se učinkovitost približa 100%.

Prednosti. Po prenehanju jemanja tablet se sposobnost zanositve hitro obnovi.

Napake. Uporaba med dojenjem ni priporočljiva (estrogeni zmanjšajo izločanje mleka in trajanje laktacije).

Značilnosti uporabe. Podobno kot pri OC, ki vsebujejo samo progestine.

PROGESTAGENI, DOLGO DELUJOČI

Zelo učinkoviti izdelki z dolgotrajnim delovanjem. Sem spadajo na primer zdravilo za injiciranje "Depo-Provera" in podkožni vsadek "Norplant".

Začetek uporabe. Prvo dajanje zdravila doječim ženskam ni prej kot 6 tednov po rojstvu, ženskam, ki ne dojijo - od 4. tedna po rojstvu.

Učinkovitost. 99%.

Prednosti. Ne vplivajo na količino in kakovost mleka, trajanje laktacije, nimajo škodljiv vpliv na otroka. Ena injekcija zdravila Depo-Provera zagotavlja kontracepcijo za 12 tednov. Norplant zagotavlja zaščito pred neželeno nosečnostjo za obdobje 5 let. Odstranitev implantata je možna kadarkoli.

Napake. Slabosti OC, ki vsebujejo samo progestine, so podobne (pogoste medmenstrualne krvavitve in pojav amenoreje).

Značilnosti uporabe. Predpisuje in daje zdravnik. V prvih 2 tednih po dajanju je treba uporabiti dodatno kontracepcijo. Potrebno je strogo upoštevati intervale med dajanjem zdravila. "Norplant" je treba odstraniti po 5 letih, saj se po tem obdobju učinkovitost metode močno zmanjša. Po prenehanju jemanja zdravila se normalni menstrualni ciklus in sposobnost zanositve običajno vzpostavita v 4-6 mesecih.

Intrauterini kontraceptivi (spirale)

Začetek uporabe. V primeru nezapletenega poroda in brez kontraindikacij se lahko intrauterini vložek (IUD) vstavi takoj po porodu. To ne poveča bistveno tveganja infekcijski zapleti, krvavitev ali perforacija maternice. Optimalen čas uvedba - 6 tednov po porodu, kar zmanjša pojavnost izgube IUD.

Učinkovitost. 98%.

Prednosti. Kompatibilen z dojenje. Zagotavlja zaščito pred nosečnostjo do 5 let. Daje kontracepcijski učinek takoj po uporabi. IUD lahko kadar koli odstranite. Obnovitev zmožnosti zanositve po odstranitvi IUD se pojavi zelo hitro.

Napake. Včasih povzroči nelagodje v spodnjem delu trebuha, ki je posledica krčenja maternice med dojenjem. Pri nekaterih ženskah je lahko v prvih mesecih po vstavitvi IUD menstruacija močnejša in bolj boleča kot običajno. Včasih IUD pride ven.

Značilnosti uporabe. IUD vstavi zdravnik. Ni priporočljivo za ženske, ki so imele vnetne bolezni maternice in dodatkov, tako pred nosečnostjo kot v poporodnem obdobju; kot tudi ženske, ki imajo več spolnih partnerjev, saj je v tem primeru tveganje za razvoj vnetne bolezni.

Pregradne metode kontracepcije

KONDOMI

Začetek uporabe. Ob nadaljevanju spolne aktivnosti po porodu.

Učinkovitost. V povprečju 86-odstotna, a z pravilno uporabo in dobra kakovost doseže 97 %.

Prednosti. Metoda je lahko dostopna in enostavna za uporabo ter ne vpliva na laktacijo ali zdravje otroka. Odlično ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Napake. Ob nepravilni uporabi lahko kondom zdrsne ali se zlomi. Uporaba je povezana s spolnim odnosom.

Značilnosti uporabe. Uporabe kondoma ne smete kombinirati z uporabo maščobnih lubrikantov, saj lahko kondom poči. Uporabite nevtralni lubrikant s spermicidom.

MEMBRANA (KAPA)

Začetek uporabe. Ne prej kot 4-5 tednov po rojstvu - dokler se maternični vrat in nožnica ne zmanjšata na normalno velikost.

Učinkovitost. Odvisno od pravilnega nanosa. Med dojenjem se poveča na 85-97% zaradi zmanjšanja sposobnosti zanositve v tem času.

Prednosti. Ne vpliva na laktacijo in zdravje otroka. Zagotavlja delno zaščito pred nekaterimi spolno prenosljivimi okužbami.

Napake. Uporaba je povezana s spolnim odnosom.

Značilnosti uporabe. Izberite diafragmo za žensko in jo naučite uporabljati to metodo kontracepcije zdravstveni delavec. Po porodu morate razjasniti velikost kapice, morda se je spremenila. Uporablja se skupaj s spermicidi. Diafragmo je treba odstraniti ne prej kot 6 ur po spolnem odnosu in ne pozneje kot 24 ur po vstavitvi.

SPERMICIDI

Ta metoda kemične kontracepcije je lokalna uporaba krem, tablet, svečk, gelov, ki vsebujejo spermicide - snovi, ki uničujejo celična membrana semenčic in povzroči njihovo smrt ali oslabljeno gibljivost.

Začetek uporabe. Ob nadaljevanju spolne aktivnosti po porodu. Med dojenjem se lahko uporabljajo samostojno, v odsotnosti laktacije pa jih je treba kombinirati z drugimi kontracepcijskimi sredstvi, zlasti s kondomom.

Učinkovitost. pri pravilno uporabo 75-94 %. Kontracepcijski učinek se pojavi nekaj minut po zaužitju in traja od 1 do 6 ur, odvisno od vrste zdravila.

Prednosti. Poleg opisanih za kondom zagotavlja dodatno mazanje.

Sterilizacija

Sterilizacija je metoda ireverzibilne kontracepcije, pri kateri kirurško izvedemo ligacijo ali vpenjanje jajcevodov (pri ženskah) ali ligacijo semenovoda (pri moških).

ŽENSKA STERILIZACIJA

Začetek uporabe. Izvaja se takoj po nezapletenem porodu lokalna anestezija laparoskopski pristop ali minilaparotomijo, pa tudi med operacijo carski rez.

Učinkovitost. 100%

Prednosti. Učinek se pojavi takoj po operaciji.

Napake. Nepovratnost. Nizka verjetnost pooperativnih zapletov.

Značilnosti uporabe. Metoda je sprejemljiva samo za tiste, ki so popolnoma prepričani, da ne želijo imeti več otrok. Odločitev za uporabo metode ne sme biti sprejeta pod pritiskom okoliščin ali čustvenega stresa.

MOŠKA STERILIZACIJA (VAZEKTOMIJA)

V lokalni anesteziji se naredi majhen rez v skrotumu in podveže semenovod (podoben jajcevodom). Spolna želja, erekcija in ejakulacija nista v ničemer motena, le ejakulat ne vsebuje semenčic.

Učinkovitost. 100 %, če upoštevate pravilo: prve 3 mesece po operaciji morate uporabljati kondom. Učinkovitost vazektomije lahko potrdimo z odsotnostjo semenčic v ejakulatu, odkrito s spermogramom.

Slabosti in značilnosti uporabe. Podobno kot ženska sterilizacija.

Naravne metode načrtovanja družine

Na podlagi abstinence od spolnih odnosov v dneh, ki so ugodni za spočetje.

Začetek uporabe.Šele po vzpostavitvi rednega menstrualnega ciklusa.

Učinkovitost. Ne več kot 50 %, če se upoštevajo vsa pravila.

Prednosti. Brez stranskih učinkov. Zakonca nosita skupno odgovornost.

Napake. Za določitev ugodnih in neugodni dnevi par zahteva posebno usposabljanje medicinskega osebja, skrbno vodenje evidenc, samokontrolo in samodisciplino. Ni priporočljivo takoj po porodu, saj je težko določiti čas ovulacije in prve menstruacije.

Vprašanja zaščite pred neželeno nosečnostjo postajajo izjemno pomembna. Ko en dojenček zaspi v vašem naročju, redko kdo pomisli na drugega otroka – vsaj v naslednjem letu ali dveh. Katera kontracepcijska sredstva so primerna za mlade matere in kaj storiti, če ženska doji? Preberite in izvedeli boste vse.

Potek poporodnega obdobja

Poporodno obdobje se začne z rojstvom otroka in konča 6 tednov po porodu. V tem času nekateri reproduktivni organi, ki so bili spremenjeni zaradi nosečnosti in poroda, normalizirajo svoje delo in se vrnejo v prvotno stanje, drugi pa pridobijo nove funkcije.

Tako se v maternici hitro odvijajo involucijski procesi, njegova sluznica se obnovi in ​​do konca 6. tedna organ pridobi svojo prejšnjo velikost. V poporodnem obdobju začnejo jajčniki delovati kot pred nosečnostjo in proizvodnja hormonov v njih se normalizira. Folikli ponovno dozorijo in menstrualni cikel se obnovi.

V večini primerov dobijo ženske, ki svojih otrok ne dojijo, menstruacijo po porodu. Če laktacija ni motena, se menstruacija ne pojavi več mesecev ali celo ves čas dojenja otroka. Oba primera sta različici norme, saj je čas okrevanja cikla po porodu individualen za vsako žensko. Dejstvo je, da skupaj z rojstvom otroka v materinem telesu nastaja prolaktin, ki spodbuja nastajanje mleka in zavira nastajanje hormonov v jajčnikih. To preprečuje zorenje ženskih zarodnih celic in začetek ovulacije.

Metoda laktacijske amenoreje

MLA (metoda laktacijska amenoreja) se imenuje naravna metoda kontracepcije. Narava namerava zatreti reproduktivno funkcijo med hranjenjem po rojstvu otroka. Takoj po porodu se začne proizvajati prolaktin, snov, ki uravnava nastajanje materinega mleka. Visoka raven hormona vodi do zatiranja ovulacije in posledično do dolgotrajne odsotnosti menstruacije. Pri sesanju se stimulirajo živčni končiči bradavic, kar aktivira proizvodnjo prolaktina. Pogosteje kot ženska prisloni otroka na prsi, več se ga oblikuje.

Laktacija je najboljša naraven način urediti spočetje.

Strokovnjaki so prepričani, da je treba to metodo kontracepcije uporabljati skupaj s pregradnimi kontracepcijskimi sredstvi, saj v redkih primerih možna je oploditev. Če mati otroka hrani v dolgih intervalih, se reproduktivna funkcija obnovi z nastopom menstruacije.

Pomemben kriterij za zaščito z metodo laktacijske amenoreje je obvezna odsotnost menstruacije. Če se pojavijo vsaj enkrat ali je urnik cikla plavajoč, ne morete uporabiti kontracepcijske metode. Ta tehnika je učinkovita le v prvih šestih mesecih po porodu. Potem reproduktivna funkcija se obnavlja.

Ginekologi opozarjajo: metoda laktacijske amenoreje deluje le v prvih 6 mesecih, ob izključnem dojenju na zahtevo brez nočnih premorov. Če je interval med hranjenjem več kot 4 ure ali se uvedejo dopolnilna živila, dodatne metode kontracepcija.

Pomembno si je zapomniti, da se ovulacija vedno pojavi pred prvo menstruacijo po porodu, kar pomeni, da lahko do nosečnosti pride prej viden ženi okrevanje cikla.

Kontracepcija za doječe matere

Med dojenjem niso vsa kontracepcijska sredstva odobrena za uporabo, saj lahko nekatera od njih prehajajo v materino mleko.

Sredstva prve izbire

So popolnoma varni za otroka in jih je mogoče predpisati kadar koli po porodu.

• Pregradna metoda (cervikalne kapice,). Uporablja se neposredno pred spolnim odnosom.
• ( In ).

Intrauterino kontracepcijo namesti ginekolog po predhodni pregled. Glede na vrsto dostave obstajajo pogoji za namestitev IUD:

• pri naravni porod lahko ga dajemo po 6-8 tednih. Nehormonsko spiralo je mogoče namestiti v 48 urah po rojstvu otroka, vendar v tem primeru obstaja velika nevarnost, da izpade.
• Po carskem rezu je treba poseg odložiti za 3-6 mesecev.
• V primeru zapletenega poroda bo trajalo približno 2 meseca, da si reproduktivni organi opomorejo pred namestitvijo IUD.

Sredstva druge izbire

Zdravila druge linije vključujejo kontracepcijske tablete, ki vsebujejo progestin. Progestin lahko v majhnih količinah prehaja v materino mleko, vendar ne predstavlja nevarnosti za otroka. Progestinska sredstva ne vplivajo na laktacijo. Da bi zmanjšali tveganje za otroka, jih je treba uporabiti 6-8 tednov po rojstvu.

• (Charosetta, Laktinet).

Tablete lahko jemljete 5 tednov po rojstvu otroka. Vzeti jih je treba vsak dan ob istem času. Strogo je prepovedano zamuditi odmerek tudi za en dan. Ginekologi priporočajo, da ženske uporabljajo mini tablete po 18-20 urah, saj njihov največji kontracepcijski učinek nastopi po 4 urah.

• (Depo-Provera).

Lahko se uporablja takoj po porodu. Injekcijo damo v glutealno mišico oz zgornji del ramo Zdravilo ima kontracepcijski učinek 2-3 mesece.

• (Norplant).

Kontracepcijo lahko uporabite 3 tedne po rojstvu otroka. Zdravnik postavi kontracepcijsko sredstvo v lokalno anestezijo z majhnim zarezom notranja površina ramo 10 cm nad komolcem. Kontracepcijska kapsula se vstavi s posebnim aplikatorjem. Zdravnik nato pregleda mesto vsadka. Izdelek bolniku ne sme povzročiti hudega neugodja. Kdaj boleče občutke se morate obrniti na ginekologa.

Kontracepcija za tiste, ki ne dojijo

Poleg zgoraj navedenih metod se v odsotnosti laktacije uporabljajo naslednja kontracepcijska sredstva:

Odobreno za uporabo od 21 dni po rojstvu otroka. Ženska mora jemati tablete vsak dan ob istem času. Takoj, ko je pakiranje porabljeno, si morate vzeti teden dni odmora. V tem obdobju ni treba uporabljati drugih kontracepcijskih sredstev, saj kontracepcijski učinek ostane. Če paket vsebuje 28 tablet, odmori niso predvideni.

Uporaba transdermalne kontracepcije ni priporočljiva prej kot 4 tedne po porodu. Obliž Evra namestimo prvi dan menstruacije in ga ne odstranimo 1 teden. Obliž se zamenja 8. in 15. dan ciklusa. 22. dan obliž odstranimo in ne uporabljamo do 28. dne menstrualnega cikla.

Kdaj lahko načrtujete novo nosečnost?

Izkazalo se je, da je žensko telo po porodu tako oslabljeno, da ponovna nosečnost v enem letu po rojstvu otroka lahko grozi negativne posledice za reproduktivni sistem matere in ploda:

• spontani splav;
• placentna insuficienca;
• kronična hipoksija ploda;
• nepravilna pritrditev posteljice;
• prezgodnji porod itd.

Porodničarji močno svetujejo premor med rojstvom otroka vsaj 2 leti.

Dokler se telo popolnoma ne okreva, je priporočljivo uporabljati zanesljivo kontracepcijo, ki jo izbere zdravnik ob upoštevanju želja mlade matere.

Prišel je dolgo pričakovan čas, ko lahko rečete, ne brez ponosa, da ste zdaj prava mati. In to niso samo besede! Konec koncev v ogradi tiho ječi v spanju - najdragocenejši zaklad na svetu! Moj najljubši! Najbolj veličasten! S seboj prinaša nove občutke, novo veselje, nove skrbi, nove skrbi...

Z rojstvom otroka se mamine skrbi znatno povečajo. Ne samo, da morate skrbeti za otroka, ampak tudi sebe spraviti v red po težki preizkušnji. Biti lepa, očarljiva, seksi. Tako, da se bo mož sčasoma preselil s kavča v zakonsko posteljo in ga spet gledal z oboževanjem vitka postava... Samo ne pozabite ob vseh teh skrbeh na nič manj pomembno - kontracepcijo.

Otroci iste starosti so vsekakor dobri

Med odraščanjem se bolj zabavajo. Pa je vaša moč dovolj za dva malčka zapored? Ali vaše telo brez premora zdrži takšne vzpone in padce? Nosečnost, ki nastopi takoj po porodu, najverjetneje ne bo lahka ali uspešna. A umetna prekinitev bo mladi mamici povzročil duševno in fizično travmo. Zato skupaj z zdravniki svetujemo vzdrževanje intervala 3-4 let. V tem času bo telo "počivalo", vendar ne bo "pozabilo" prejšnjega poroda.

Nikoli ne pozabite na kontracepcijo

Zavedamo se, da si v 9 mesecih nosečnosti postala sproščena in lena... Pusti svoje nosečniške muhe za seboj. Vaše telo je že popolnoma oboroženo in pripravljeno, da v sebi vzgoji novo lutko. Pa kaj, če si utrujena ... Pa tudi če po porodu ti za dolgo časaČe menstruacije še nimate, lahko kadar koli zanosite. Poleg tega te nosečnosti ne boste opazili takoj. Zato strokovnjaki priporočajo uporabo zaščite pri prvem spolnem odnosu po rojstvu otroka. Vendar ne hitite naravnost v lekarno v iskanju običajne škatle.

zdaj, drage mamice, morate biti še posebej previdni pri izbiri kontracepcijskih sredstev. Ali dojiš? Potem mora vaše "varnostno" zdravilo izpolnjevati vse zahteve doječe matere. Natančneje: ne vpliva na proizvodnjo mleka, je varen za otroka in učinkovit za vas. Danes obstaja veliko metod kontracepcije. Opisali bomo najpogostejše, izbira pa je vaša.

Laktacijska amenoreja

1. Materino mleko je edina hrana za otroka v prvih šestih mesecih življenja. Otrok ne dobi nobene druge hrane ali pijače.
2. Premor med hranjenjem ni daljši od 3 ur, tako podnevi kot ponoči.
3. Mati med dojenjem nima menstruacije. Vendar ne pozabite, to ni znak, da ne morete zanositi! Zgodi se, da se je ovulacija nadaljevala, vendar se menstruacija še ni začela.
4. Mama ne bi smela močno zmanjšati števila hranjenja. Če ste otroka hranili na primer 15-krat na dan, nato pa nenadoma prešli na hranjenje 10-krat na dan, to poveča tveganje za zanositev. Na splošno je zanesljivost te metode približno 80%.

Kondomi

So najpogostejša in cenovno dostopna kontracepcija. Vendar pa lahko nepravilna uporaba kondoma ali uporaba nizkokakovostnega lateksa pri njegovi izdelavi povzroči neželeno nosečnost. Zato mnogi pari kondom kombinirajo z kemikalije zaščita (vaginalne svečke ali geli). Edini stranski učinek Morda imate alergijsko reakcijo na material ali lubrikant kondoma. Ob pravilni uporabi je metoda 98 % zanesljiva.

Vaginalne svečke, geli, paste

Zaščita, tako rekoč, "od časa do časa." Zdravila delujejo na različne načine: bodisi odvzamejo gibljivost semenčic bodisi jih ubijejo. Vendar se ta metoda ne šteje za zelo zanesljivo, če ni "podprta" z drugimi sredstvi. S pogosto uporabo lahko povzročijo draženje vaginalne sluznice.

Diafragme in pokrovčki

Nanaša se na "pregradne" metode zaščite. Diafragma je membrana, ki se vstavi globoko v nožnico. Pokrovček je valj, ki se prilega materničnemu vratu. Obe napravi varujeta kanal materničnega vratu(kanal, ki vodi v maternično votlino) pred prodiranjem semenčic. Velikost izbere zdravnik posebej. Priporočljivo je, da velikost izberete ne prej kot 6 tednov po rojstvu. Zdravilo se daje pol ure pred spolnim odnosom in se nato odstrani. Učinkovitost je odvisna od pravilne uporabe. Ampak v Zadnje čase Ta metoda ni posebej priljubljena.

Kontracepcijske tablete

Za doječo mater zahtevan pogoj– tablete ne smejo vsebovati hormona estrogena. Če ženska ne doji, ji bo ustrezala katera koli tableta. Izberite zdravila z majhnimi odmerki, vsebujejo dva hormona, a v minimalna količina. Tablete so lahko monofazne (enake količine hormonov v vseh tabletah), dvofazne ali trifazne (hormoni se porazdelijo v dveh do treh stopnjah, ki simulirajo naravni procesi dogaja v žensko telo). Peroralni kontraceptivi so 98 – 99 % zanesljivi, če tablete jemljete vsak dan ob istem času.

Metoda injiciranja

Pripravek za injiciranje vsebuje le gestagen in je zelo učinkovit kontracepcijsko sredstvo ob pravilni uporabi. Doječe ženske dobijo injekcijo 6 tednov po porodu, ženske, ki ne dojijo - 4 tedne. Zaščita bo zagotovljena 12 tednov, nato pa bo treba injekcijo ponoviti. Sprva se lahko pojavijo madeži med menstruacijo, nekatere spremembe v telesni teži itd. Če izberete to metodo, upoštevajte čas druge injekcije, da ohranite učinkovitost.

Intrauterine naprave

Dva meseca po rojstvu lahko vstavite spiralo (če več zgodnja uvedba obstaja nevarnost, da izpade). IUD delimo na hormonsko tvorne (sproščajo majhno količino gestagenih hormonov) in običajne. Ta metoda igra vlogo neke vrste "pregrade" in se nanaša na mehanske metode zaščito. Spirala spremeni sluz materničnega žrela, kar oteži prodiranje semenčic. Izdelek daje ginekolog, ki tudi občasno preveri »pravilnost« njenega položaja. Po izteku določeno obdobje(odvisno od vrste IUD), zdravnik odstrani kontracepcijo ali jo nadomesti z novo. Zanesljivost metode je visoka - 99%. Obstajajo pa nekateri stranski učinki, na primer boleče ali močnejše menstruacije.

Naravna metoda kontracepcije (prekinjeni spolni odnos, koledar itd.)

Nekateri pari ga uporabljajo. Ampak tukaj več slabosti kot prednosti. Čiste težave in visok odstotek "napak". Od sto žensk, ki uporabljajo splav kot kontracepcijsko sredstvo, jih osemnajst zanosi. Pomislite: med seksom boste morali biti ves čas na preži. In zdravniki trdijo, da lubrikant, ki se sprošča pri moških ob vzburjenju, vsebuje tudi spermo. Kje je zagotovilo, da ne bodo srečali jajčeca? Dolgotrajna uporaba Ta metoda vodi do nevroz in anorgazmije pri ženskah in oslabljene erekcije pri moških.

Vsadki

6 silikonskih kapsul, ki se vbrizgajo pod kožo med notranja stran ramo Hormon (gestagen), ki ga vsebujejo, se impulzno sprošča 5 let. Nato se kontracepcijska učinkovitost zdravila močno zmanjša in ga je treba odstraniti. Kapsule lahko vstavi in ​​odstrani le zdravnik. V prvih mesecih po uporabi so možne medmenstrualne krvavitve, ki minejo brez jemanja dodatne ukrepe. Včasih opazimo tudi spremembe telesne teže, vrtoglavico... Zanesljivost metode je 99%.

Sterilizacija

Metoda je nepovratna, vendar zagotavlja 100% garancijo. Zakonca morata pretehtati prednosti in slabosti ter razmisliti različne možnosti ki vam jih lahko vrže življenje. Ni poti nazaj in ženska (ali moški) po sterilizaciji nikoli ne bo mogla imeti otrok.

Toda ne glede na to, katero metodo izberete, se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je razumeti, da kontracepcija ni le način, da se izognete nosečnosti, ampak način, da ohranite, kar je ostalo od živcev in zdravja. Poleg tega zdravje ne le ženske, ampak tudi njenih prihodnjih otrok. Zato obravnavajte to vprašanje z ustrezno odgovornostjo.

Novikova Tatyana
Svetovalec: Aigul Tursunova, ginekolog
Revija Kenguru št.34

Kontracepcija po porodu

Znano je, da se do 10. dne po porodu cervikalni kanal popolnoma obnovi, pri 7-8 tednih pa se konča obnova sluznice (endometrija) maternice. 6 tednov po porodu ovulira 15 % žensk, ki ne dojijo, in 5 % doječih mater. Tako lahko ženska zanosi v 3 mesecih po porodu.

Vendar je nosečnost v prvih 1,5-2 letih po porodu za večino žensk izjemno nezaželena: vaše telo si še ni popolnoma opomoglo za nosečnost. naslednja nosečnost. Poleg tega lahko nosečnost poteka z različnimi zapleti in tveganji za otroka, splav v tem obdobju pa je izjemno nevaren zaradi razvoja hudih zapletov iz reproduktivnega sistema. Zato je uporaba kontracepcije v poporodno obdobje poskrbi za mamo potreben čas za povrnitev zdravja in normalno nego za novorojenčka.

Priporočene metode kontracepcije v poporodnem obdobju so odvisne od tega, ali se otrok doji, meša ali umetno hranjenje ali ima mati kontraindikacije za to ali ono vrsto kontracepcije.

Ugotovljeno je bilo, da hormonski kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene in gestagene ( kombinirani peroralni kontraceptivi) negativno vplivajo na količino in kakovost mleka in lahko skrajšajo obdobje dojenja, zato jih ne smete jemati do konca dojenja. Če je mati kljub temu odločena uporabljati hormonske kontraceptive, se lahko uporabijo kontracepcijska zdravila, ki vsebujejo samo gestagene.

Metoda laktacijske amenoreje

Metoda temelji na dejstvu, da ženska, ki otroka samo doji (brez nočnega premora) in če nima menstruacije, ostane 98% neplodna. Prednosti te metode so dostopnost vsem doječim materam in absolutna brezplačnost. Vendar pa za ženske, katerih otroci so na mešano hranjenje, je ta metoda neučinkovita in ni zanesljiva metoda kontracepcije.

Kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo gestagen (mini tablete)

Opozoriti je treba, da hormonski pripravki vsebujejo samo gestagene, v nasprotju s kombiniranimi peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo tako gestagene kot tudi estrogene, Ne vplivajo dojenje ter ne vplivajo na telesno in duševni razvoj otroci. Rezultati številnih raziskav so tudi pokazali, da so zdravila, ki vsebujejo samo gestagene, bolj učinkovita pri doječih materah kot pri nedoječih materah, saj je sprejemljivost teh zdravil pri slednjih zmanjšana zaradi povečane pogostosti krvavitev iz genitalnega trakta.

Mini-tabletke - vsebujejo le mikroodmerke gestagenov (30-500 mcg).

Mini tabletke vplivajo na sluz cervikalnega kanala, zmanjšajo njeno količino sredi ciklusa in ohranijo visoko viskoznost, kar otežuje prehod sperme. Viskoznost sluzi se pojavi 2 uri po zaužitju tablete. Pod vplivom mini tablete se pojavijo spremembe v endometriju, ki so neugodne za implantacijo, gibanje jajčeca skozi jajcevod se upočasni zaradi zmanjšanja kontraktilne aktivnosti. jajcevodih. V jajčnikih mini tablete zavirajo ovulacijo za 55-65%.

Kontraindikacije: težka žilne bolezni možganov in srca, motnje delovanja jeter (ciroza jeter, virusni hepatitis, jetrni tumorji), krvavitev iz maternice neznanega vzroka, prisotnost cist na jajčnikih, rak dojke, tromboembolične bolezni.

Stranski učinki: menstrualne nepravilnosti (možna krvavitev iz maternice sredi cikla; skrajšanje menstrualnega cikla); slabost, bruhanje; depresija; povečanje telesne mase; zmanjšan spolni nagon; glavobol, omotica; napihnjenost mlečnih žlez; povečano tveganje za razvoj funkcionalnih cist jajčnikov in zunajmaternične nosečnosti.

Prednost metode: nizka vsebnost hormonov, nizko tveganje bolezni srca in ožilja, brez vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in koagulacijski sistem krvi, terapevtski učinek z nekaterimi motnjami ciklusa, predmenstrualni sindrom, bolečine med ovulacijo sredi menstrualnega cikla, vnetne bolezni notranjih spolnih organov; hitro okrevanje sposobnost zanositve (v 3 mesecih po prenehanju jemanja zdravila); uporablja se med dojenjem; Uporabljajo ga lahko kadilke, starejše od 35 let.

Slabosti metode: Zdravilo je treba jemati vsak dan ob istem času. V nasprotnem primeru se učinkovitost močno zmanjša.

Pozor! Hormonska kontracepcija ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Intrauterine naprave (IUD)

Ta metoda izpolnjuje vse zahteve za sredstva za preprečevanje nosečnosti, ki se uporabljajo v poporodnem obdobju: ne vpliva na laktacijo; je reverzibilen; nima splošni vpliv na telesu; enostaven za uporabo; na voljo; zelo učinkovito.

IUD poveča tonus maternice in s tem spodbuja izgon zarodka. zgodnje faze, poveča motorična aktivnost jajcevodih in s tem prepreči razvoj oplojenega jajčeca in implantacijo.

Obstajajo enostavne IUD in bakrene IUV.

Kontraindikacije za vstavitev IUD so akutne in kronične vnetne bolezni spolnih organov, nosečnost, maligni in benigni tumorji spolnih organov, nepravilnosti v razvoju reproduktivnega sistema.

Zapleti pri vstavitvi IUD: bolečina v spodnjem delu trebuha, rahla krvavitev, ki običajno izgine po 2 - 4 tednih. Možen je razvoj vnetnih bolezni, spontani izgon spirale, obilne in boleče menstruacije.

Spirala se uvede ne prej kot 6 tednov po rojstvu. To je posledica dejstva, da je v obdobju od 1 - 2 dni do 6 tednov po rojstvu velika pojavnost izgube IUD.

IUD ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi!

V zadnjem času je vse bolj razširjena uporaba hormonskih intrauterinih sistemov - sistemov, ki združujejo prednosti tradicionalnih IUD in hormonski kontraceptivi in imajo zdravilni učinek za nekatere ženske bolezni.

Hormonski intrauterini sistem

Intrauterini sistem je ena najučinkovitejših in sprejemljivih reverzibilnih metod preprečevanja neželene nosečnosti. Bistvo te metode je, da se gestagen levonor-gestrel postopoma sprošča iz sistema, vnesenega v maternično votlino. On zagotavlja lokalni vpliv na cervikalno sluz, endometrij in gibljivost semenčic, kar zagotavlja zanesljiv kontracepcijski učinek, ki je primerljiv s kirurško sterilizacijo. Poleg tega ta učinek traja 5 let - nastavite in pozabite! To je še posebej priročno za mlade matere, ki preprosto nimajo časa, da bi se vsak dan spomnile na kontracepcijo, saj skrb za otroka zahteva veliko truda in časa.

Mirena se lahko uporablja med dojenjem.

Zaradi lokalnega delovanja sistema se koncentracija hormona v Materino mleko- izjemno nizka.
Ne vpliva na rast in razvoj otroka med dojenjem.
Ne vpliva na količino in kakovost materinega mleka.

Druge prednosti intrauterinega sistema vključujejo zmanjšanje količine in trajanja menstrualne izgube krvi (pri 82-96% bolnic); terapevtski učinek pri idiopatski menoragiji, disfunkcionalni krvavitev iz maternice, majhni maternični fibroidi, adenomioza, dismenoreja, predmenstrualni sindrom. Za razliko od tradicionalnih IUD, intrauterini sistem tudi znatno zmanjša tveganje za medenično vnetno bolezen in zunajmaternično nosečnost.

Sistem zagotavlja menstrualno udobje- menstruacija postane manj obilna in skoraj neboleča.

V prvih mesecih se lahko pojavijo medmenstrualne krvavitve, ki kasneje postanejo redkejše in redkejše. Pri nekaterih ženskah se lahko popolnoma ustavijo. Tega se ne smete bati, ker je to reakcija maternice na lokalno dajanje hormona.

V tem obdobju se ne smete omejiti na šport, lahko obiščete bazen in seksate. Vodite normalen življenjski slog in Mirena® bo vaš zanesljiv pomočnik. Po prekinitvi uporabe sistema Mirena se menstrualni ciklus in sposobnost zanositve hitro obnovita.

Pregradne metode kontracepcije

Njihova glavna prednost je odsotnost sistemskega učinka na telesa partnerjev. Med temi metodami je kondom najbolj razširjen. običajno, moderni kondomi Narejeni so iz lateksa in so z lubrikantom ali brez. Kondoma ne mažite z olji ali slino, saj lahko to ogrozi njegovo tesnjenje.

Prednosti uporabe kondomov:

Relativno nizki stroški;
- Enostavnost uporabe;
- visoka učinkovitost ob pravilni uporabi;
- brez vpliva na metabolizem v telesu;
- preprečevanje spolno prenosljivih bolezni;
- zmanjšanje tveganja za nastanek raka materničnega vratu;

Slabosti kondomov:

Če je kondom slabe kakovosti ali je shranjen po izteku roka uporabnosti, pa tudi če se uporablja nepravilno, lahko kondom poči;
- zmanjšana občutljivost med spolnim odnosom pri moških in ženskah;
- razvoj pojavov draženja na področju zunanjih genitalij in nožnice pri ženskah zaradi suhosti vaginalne sluznice ali preobčutljivost na sestavne dele kondoma;

Lahko uporabite diafragme, vendar pri njihovi izbiri ne pozabite, da zahtevajo strogo upoštevanje pravil shranjevanja in uporabe. Ta metoda se redko uporablja. Diafragmo vstavimo v nožnico pred spolnim odnosom. Njegova kupola mora pokrivati ​​maternični vrat.

Kontraindikacije za uporabo diafragme:

spolni infantilizem;
- prolaps sten vagine in maternice, zmanjšan tonus mišic medeničnega dna;
- slabo celilne raztrganine presredka;
- zelo prostorna vagina;
- patologija materničnega vratu;
- vnetni procesi genitalije.

Bolje je uporabljati kondom in diafragmo v kombinaciji z kemične metode kontracepcija- spermicidi, ki uničujejo semenčice. Spermicidi se proizvajajo v obliki krem, želejev, penastih aerosolov, svečk, tablet, filmov.

Spermicidi se injicirajo v zgornji del nožnice 10-15 minut pred spolnim odnosom. Za en spolni akt zadostuje enkratna uporaba zdravila. Pri vsakem naslednjem spolnem odnosu je potrebno dodatno dajanje spermicida.

Prednosti spermicidov: enostavna uporaba, zagotavlja določeno zaščito pred nekaterimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Glavna pomanjkljivost spermicidov- nizka kontracepcijska učinkovitost, zato je priporočljiva uporaba spermicidov v kombinaciji s pregradnimi metodami kontracepcije. Možen razvoj alergijske reakcije, srbenje in pekoč občutek v genitalijah.

Prostovoljna kirurška sterilizacija (VSS)

Predstavlja najučinkovitejšo in nepovratno metodo kontracepcije tako za moške kot za ženske, hkrati pa je varna in na ekonomičen način kontracepcija. Najpogosteje pa se uporablja pri ženskah, starejših od 40 let, in če sta v družini več kot 2 otroka (več o metodi glejte Nosečnost in porod pri ženskah, starejših od 35 let).

Majhni in mikroodmerni kombinirani (vsebujejo estrogene in gestagene) hormonski kontraceptivi

Uporabljajo se lahko, če ženska ne doji otroka. Ta zdravila vsebujejo majhne količine hormona estrogena, ki je povezan s skoraj vsemi neželenimi učinki kombinirane uporabe zdravil. hormonska kontracepcija. Hkrati so to zelo učinkovita zdravila v smislu preprečevanja nosečnosti.

Začnite jemati kombinacijo hormonska zdravila možno 2 meseca po porodu.
Mehanizem njihovega delovanja je zatiranje ovulacije, upočasnitev gibanja jajcevodov, vpliv na endometrij in povečanje viskoznosti sluzi cervikalnega kanala. Sodobni nizko- in mikroodmerni kombinirani peroralni kontraceptivi nimajo izrazitega učinka na presnovo v telesu.

Kontraindikacije uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov: nosečnost, dojenje, hude bolezni srčno-žilnega sistema, možganske žile; patologija jeter ( akutne bolezni jetra, huda okvara jeter, benigni in maligni tumorji jeter); akutni tromboflebitis, tromboza ali trombembolija ali njihova prisotnost v preteklosti, prisotnost genetske in pridobljene trombofilije; krvavitev iz genitalnega trakta neznanega izvora.

Kontraindikacije ob upoštevanju starosti nad 35 let: hipertonična bolezen, debelost 3. stopnje, povišana raven lipidov in holesterola v krvi, kajenje več kot 15 cigaret na dan, diabetes, migrena, epilepsija, depresija, jetrna patologija ( holelitiaza, srbenje in zlatenica med nosečnostjo v preteklosti, kronične bolezni jetra), tuberkuloza, maternični fibroidi.

Najbolj nezanesljive metode kontracepcije vključujejo prekinjen koitus in koledarska metoda.

Koledarska (ali biološka) metoda

Na podlagi definicije nevarni dnevi za spočetje odvisno od trajanja menstrualnega cikla. V poporodnem obdobju, predvsem v prvih šestih mesecih, je nezanesljiv, saj se menstrualni ciklus vzpostavi šele po porodu. Poleg tega lahko pride do nosečnosti v prvem menstrualni ciklus po porodu, tudi v primeru izostanka menstruacije. Ta metoda ni primerna za ženske z motnjami v delovanju jajčnikov. Zato ga ni mogoče priporočiti kot zanesljiva metoda kontracepcija.

Najverjetneje dnevi spočetja

Koitus interruptus

Ima veliko negativni vidiki: Pogosto vodi do spolne disfunkcije pri moških in ženskah. Poleg tega lahko nekaj semenčic konča na zunanjih spolovilih ženske, od tam pa v nožnico in maternico.

Če govorimo o stopnji zanesljivosti določene metode preprečevanja neželene nosečnosti, potem jo določa t.i. Indeks Pearl- število pojavitev neželene nosečnosti med 100 ženskami, ki uporabljajo ta metoda kontracepcijo za eno leto.