Kaj lahko počne 8 mesečni dojenček? Razvoj dojenčka pri osmih mesecih: kaj mora biti sposoben

Naravno hranjenje je hranjenje dojenčkov z materinim mlekom z uvedbo dopolnilnih živil od 5. meseca. Ob tem je vsebnost materinega mleka v dnevni obrok mora biti vsaj 4/5. Ta vrsta hranjenja je najbolj fiziološka, njene prednosti so nedvomne, saj v svoji strukturi materino mleko približuje sestavi tkiv.

Najpomembnejše prednosti materinega mleka so naslednje:

Ø Človeško mleko je popolnoma brez antigenskih lastnosti, beljakovine kravjega mleka pa imajo izrazito antigensko aktivnost, kar prispeva k pojavu in krepitvi alergijskih reakcij pri dojenčki. Zavrnitev materinega mleka, če ima otrok alergijske reakcije, je velika napaka, čeprav se zdi, da ima pogosto premestitev otroka z alergijskimi reakcijami na umetne, običajno fermentirane mlečne formule pozitiven učinek: manifestacije eksudativne diateze za nekaj časa izginejo. In vsi so zadovoljni - "alergija je bila ozdravljena." Dejansko je v tem primeru alergen, ki je prišel k njemu z materinim mlekom, izključen iz otrokove prehrane. V tej situaciji je bilo treba najti in izključiti alergen iz materine prehrane, provokativen pri otroku in poskrbite za naravno hranjenje.

Ø Skupaj V materinem mleku je bistveno manj beljakovin kot v kravjem mleku, njegova zgradba je podobna beljakovinam otrokovih celic. V njem prevladujejo fino razpršene frakcije, delci grobih kazeinskih beljakovin so nekajkrat manjši kot v kravjem mleku, kar poskrbi, da se materino mleko v želodcu strdi v bolj nežne kosmiče in s tem olajša prebavljivost.

Ø Človeško mleko vsebuje edinstveno snov tavrin. Je aminokislina, ki vsebuje žveplo in ima nevroaktivne lastnosti.

Ø Pri umetnem hranjenju neizogibno pride do beljakovinskih preobremenitev med hranjenjem, saj kravje mleko vsebuje 3-krat več aminokislin. Te preobremenitve spremlja zastrupitev, ki vodi do zaostanka v razvoju otrokovega centralnega živčnega sistema, pa tudi do poškodbe ledvic zaradi presnovnih motenj. Znano je, da imajo šolarji, ki so bili dojeni v prvih 4-9 mesecih življenja, višje intelektualne sposobnosti v primerjavi z drugimi otroki.

Ø Žensko mleko, zlasti kolostrum, ki se izloča v prvih 3-4 dneh po porodu, je zelo bogato z imunoglobulini, predvsem razreda A, pri čemer je 90 % sekretornih IgA, ki igrajo temeljno vlogo pri lokalni imunosti. prebavila novorojenčki. Levkociti v materinem mleku sintetizirajo interferon; mleko vsebuje veliko število makrofagov, limfocitov, raven lizocima pa je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Človeško mleko vsebuje tudi antibiotik laktofelicin. Zahvaljujoč temu naravno hranjenje zagotavlja nastanek imunobiološke zaščite dojenček, zato sta obolevnost in umrljivost pri otrocih, ki prejemajo materino mleko, bistveno nižji kot pri otrocih, hranjenih po steklenički.

Debelost pri odraslih ima pogosto korenine v zgodnjem otroštvu. Umetno hranjenje prispeva k debelosti pri dojenčkih. Številni od njih se med puberteto soočajo s sekundarno debelostjo, ki traja vse življenje, predvsem zaradi prehranjevanja z beljakovinami.

Ø Količina maščobe v človeškem in kravjem mleku je skoraj enaka, vendar je bistvena razlika v njegovi sestavi: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobne kisline. Razvoj ateroskleroze pri odraslih temelji na dislipidemiji, katere glavno vlogo pri nastanku ima pomanjkanje materinega mleka v prehrani otroka, zlasti v prvih 5 mesecih življenja. Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja nastanek aktivne kislosti v želodcu, pomaga uravnavati njegovo evakuacijsko funkcijo in drugo zgodnji odpust sok trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in absorpcijo maščobe, katere posamezne sestavine so del celic vseh tkiv in biološko aktivne snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri otroku prvega leta življenja.

Ø Ogljikovi hidrati se v materinem mleku nahajajo v relativno velikih količinah. V veliki meri določajo mikrobno floro črevesja. Vsebujejo β-laktozo (do 90%), ki skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore s prevlado bifidobakterij in s tem zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in E. coli. Poleg tega β-laktoza sodeluje pri sintezi vitaminov B.

Ø Človeško mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilazo, tripsinom, lipazo (v materinem mleku je lipaze skoraj 15-krat več kot v kravjem mleku, amilaze pa 100-krat več). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otrokovega gastrointestinalnega trakta in zagotavlja absorpcijo precej velike količine hrane.

Ø Mineralna sestava hrane in vsebnost mikroelementov v njej sta pomembni za rastoči organizem. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja, vendar se absorbirata 2-krat bolje kot isti mikroelementi iz kravjega mleka. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in redkeje zbolijo za rahitisom. Vsebnost mikroelementov (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) V materinem mleku ustreza potrebam otroka. Na primer, v človeško mlekoželeza vsebuje 0,5 mg/l, v mlečnih formulah pa 1,5 mg/l, vendar je stopnja biološke uporabnosti 50 oz. prehransko železo do 6 star en mesec. Pri umetnem hranjenju je dodatno železo predpisano od 4. meseca starosti, običajno v obliki živil, obogatenih s tem mikroelementom. Materino mleko vsebuje 4-krat manj natrija kot kravje mleko. Prekomerne obremenitve z natrijem lahko povzročijo vegetativno-vaskularna distonija z nihanji krvni pritisk med puberteto, pa tudi hujše in pogostejše krize med hipertenzija odrasli.

Ø Materino mleko se od kravjega razlikuje po višji vsebnosti in še več visoka aktivnost vitaminov, zlasti metabolitov vitamina B, ki prav tako pomaga preprečevati rahitis.

Z umetnim hranjenjem se izločanje želodca poveča za 5-krat, kar pomeni, da je programiran potek biološke ure zorenja moten. V prihodnosti to prispeva k razvoju diskinezije prebavil, gastroduodenitisa, holecistitisa, zlasti ob prisotnosti dedne nagnjenosti.

Ugotovili, da pri polnoletnih osebah, ki bile v otroštvo dojenje, boljša spolna moč, večja plodnost. Sestava materinega mleka se spremeni v prisotnosti intrauterinih bolezni, kar velja za kompenzacijsko reakcijo na razvoj patologije ploda.

Z naravnim hranjenjem se vzpostavljajo vseživljenjski odnosi z materjo in njen kasnejši vpliv na otroka, oblikuje pa se tudi prihodnost. starševsko vedenje otroka samega. Kot so pokazala opazovanja, je pri živalih, hranjenih iz steklenice, starševsko vedenje močno izkrivljeno: ko postanejo odrasli, nočejo hraniti svojih potomcev. Zato velik pomen naravno hranjenje poudarjajo psihologi, ki se ukvarjajo s družinski odnosi. Torej, odrekanje naravno hranjenje je huda kršitev biološke verige "nosečnost - porod - dojenje", ki se je razvila v evoluciji.

Na koncu je treba dodati, da so mlečne žleze doječe matere, tako kot posteljica nosečnice, močna ovira, ki le redko prepušča mikroorganizmom in soli. težke kovine in druge snovi, škodljive za otroka. Zato morate biti zelo previdni pri priporočilih, kot sta opustitev dojenja in prehod otroka na adaptirano mleko zaradi neugodnih okoljskih razmer na tem območju.

Redko dojenje otroka v prihodnosti, regulacija dojenja, čisto tehnični pristop k spremljanju procesa laktacije. Nezadostna laktacija ni kontraindikacija za pogosta uporaba do prsi. Nasprotno, priporočljivo je, da več pogosto hranjenje, po 2-2,5 urah brez premora čez noč. Pogosto in neomejeno dojenje v prvih 2 tednih. življenja (v povprečju 9-krat na dan) bistveno poveča laktacijo. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so številne razvite države začele opuščati strogo regulacijo dojenja. Ne smete pripisovati prevelikega pomena količini izsesanega mleka, še posebej pri enkratnem kontrolnem hranjenju, saj se lahko otrokov apetit čez dan spreminja. Poleg tega je sestava materinega mleka in s tem potreba po njem izjemno spremenljiva: na primer vsebnost beljakovin v mleku različne ženske se giblje od 0,9 do 2 g. v 100 ml. Sestava otrokovih tkiv je individualna in materino mleko je zanj vedno primerno, za drugega otroka pa morda ne. Zato hranjenje otrok mleko darovalca ni popolnoma enak naravnemu.

Praviloma mati proizvede v mlečnih žlezah toliko mleka, kolikor ga otrok potrebuje. Bolje je hraniti iz obeh žlez, še posebej, če ni dovolj mleka, saj to spodbuja laktacijo in tudi zmanjša tveganje za laktostazo. Če po hranjenju v mlečnih žlezah ostane mleko, ga je treba iztisniti, dokler ne teče v curku (in se ne izloča po kapljicah).

Zdravljenje hipogalaktije: nikotinska kislina, vitamin E, ultravijolično sevanje, UHF, ultrazvok, vibracijska masaža, akupunktura, obkladki iz frotirja, namočeno topla voda, na mlečnih žlezah. Uporablja se zdravilo rastlinskega izvora: decokcija listov koprive, 1 žlica 3-krat na dan (4-5 žlic koprive se kuha v 1 litru vode); izvleček gloga 20-30 kapljic 3-4 krat na dan pred obroki 10-14 dni. Uporabljajo poparke korenin regrata, origana, plodov kopra in janeža.

Izračun potrebne količine hrane se pojavi, ko otrokova telesna teža ne pridobiva dovolj ali je njegov nemir v obdobju med hranjenjem.

Prav tako je treba določiti odmerek prehrane pri hranjenju z izraženim mlekom in njegovimi nadomestki.

Najlažji način za izračun količine mleka je potrebno za novorojenčka v prvih 9 dneh življenja je naslednji: 10 ml je potrebnih na enkratno hranjenje. mleka pomnoženo z dnevom življenja (pri 6-7 eno hranjenje). Od 10. do 14. dne dnevna količina mleka ostane nespremenjena. Od starosti 2 tednov se zahtevana količina mleka določi ob upoštevanju dnevna potreba v kalorijah na kilogram telesne teže.

Dnevna potreba po kilokalorijah na 1 kg. telesna teža je :

Uravnotežena prehrana za otroke - pomemben pogoj, zagotavljanje ustreznega telesnega in duševnega razvoja, ustrezne imunološke reaktivnosti. Otrok prvega leta življenjskih izkušenj posebna potreba v popolni prehrani zaradi intenzivna rast, hiter psihomotorični razvoj in nastanek vseh organov in sistemov.

Hranjenje otroka prvega leta življenja

Glede na to, ali otrok prejema materino mleko in v kakšni količini, obstajajo tri vrste hranjenja: naravno, umetno in mešano.

NARAVNO HRANJENJE

Naravno hranjenje - hranjenje dojenčkov z materinim mlekom, ki mu sledi uvedba dopolnilnih živil od 4,5 do 6 mesecev. Vsebnost materinega mleka v dnevni prehrani otroka je vsaj 4/5.

Ta vrsta hranjenja je najbolj fiziološka, saj glede na količinsko in kakovostno sestavo Materino mleko optimalno pokriva vse otrokove potrebe po beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih, mineralnih soli itd. V prvih 5 dneh po rojstvu se iz mlečne žleze matere sprošča kolostrum, ki ima večjo energijsko vrednost od materinega mleka, ki se izloča kasneje. Kolostrum vsebuje več beljakovin, fosforja, kalcija, vitamina A in E ter manj maščob.

Najpomembnejše prednosti materinega mleka

Po antigenskih lastnostih je materino mleko (za razliko od kravjega) otroku manj tujek. Struktura materinega mleka, zlasti kolostruma, je blizu beljakovinam otrokovih celic.

V materinem mleku prevladujejo fino razpršene beljakovine (albumini), velikost kazeinskih delcev je nekajkrat manjša kot v kravjem mleku, zaradi česar se pri strjevanju v želodcu tvorijo mehkejši, lahko prebavljivi kosmiči. Sestava materinega mleka najbolj ustreza potrebam dojenčka. Skupna količina beljakovin v materinem mleku je manjša kot v kravjem mleku. Zato pri umetnem hranjenju pride do preobremenitve z beljakovinami.

Materino mleko (predvsem kolostrum) je bogato z Ig. IgA ima pomembno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčkov. IgG, ki vstopi v otrokovo telo, zagotavlja pasivna imunost od številnih nalezljivih bolezni. Poleg tega materino mleko vsebuje specifične in nespecifične faktorje odpornosti.

Materino mleko vsebuje optimalen nabor encimov, vitaminov in drugih sestavin, potrebnih za otroka.

Koncentracija maščob v materinem in kravjem mleku je skoraj enaka, vendar visokokakovostna sestava je drugačen: materino mleko vsebuje nekajkrat več polinenasičenih maščobnih kislin, ki so potrebne sestavine fosfolipidov in so del celičnih membran. Razgradnja maščobe v trebuhu pri dojenčkih se začne pod vplivom lipaze materinega mleka.

Materino mleko vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov (β-laktoze), medtem ko kravje mleko vsebuje α-laktozo. β-laktoza se v črevesju otroka absorbira počasneje, zato pride do debelega črevesa, kjer skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore (predvsem bifidobakterij), ki zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in E. coli.

Materino mleko je bogato z različnimi encimi: amilaza, tripsin, lipaza (v materinem mleku je skoraj 15-krat več lipaze kot v kravjem mleku, 100-krat več amilaze). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otroka in zagotavlja absorpcijo precej velike količine hrane.

Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja kot v kravjem mleku, vendar je njuno razmerje najbolj fiziološko za dojenčka in se veliko bolje absorbirata. Zato se rahitis pri dojenih otrocih razvije manj pogosto. Vsebnost elementov kot so natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo in selen v materinem mleku je optimalna in ustreza potrebam dojenčka.

Z naravnim hranjenjem se med materjo in otrokom oblikuje psihološka povezanost, razvijajo se starševski občutki. Tako je zavračanje dojenja nevljudno

prekinitev biološke verige »nosečnosti«, ki se je razvila v evoluciji

rojstvo-porod-dojenje." Materino mleko je "zlati standard" prehrane dojenčkov.

Hipogalaktija

Glavni razlog za odklanjanje dojenja je hipogalaktija, t.j. sekretorna insuficienca mlečnih žlez. Obstajata primarna in sekundarna hipogalaktija.

Primarna hipogalaktija se razvije kot posledica nevroendokrinih motenj in jo opazimo pri 5-8% žensk.

V veliki večini primerov je hipogalaktija sekundarna in se razvije zaradi negativen vpliv na materino telo s kompleksom bioloških, medicinskih, socialnih, psiholoških in ekonomskih dejavnikov. Vodilna vloga pripada socialni dejavniki in jatrogeni vzroki.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije le 1 % žensk ne more dojiti svojih otrok. Pri nas več kot 10 % mater svojih otrok ne doji že od rojstva. Do 6. meseca ostane manj kot tretjina otrok dojenih, približno 66% mater pa začne samostojno uvajati dodatno hranjenje od 2. tedna otrokovega življenja. Glavni vzroki hipogalaktije so naslednji.

Pomanjkanje motivacije za dojenje pri nosečnici.

Za aktivno spodbujanje naravnega hranjenja je potrebno tesno sodelovanje med porodniško in pediatrično službo. Pri nosečnicah je treba spodbujati pozitivno motivacijo za dojenje. Starši morajo vedeti o prednostih dojenja za otroka in njegovem ugodnem vplivu na zdravje ženske. Ne smemo pozabiti niti na kontracepcijski učinek dojenja, ki je povezan z zaviralnim učinkom prolaktina na ovulacijo. Pri laktacijski amenoreji in izključno dojenju je tveganje za zanositev v prvih 6 mesecih po porodu 2-5 %. Kontracepcijski učinek dojenja se zmanjša z redkejšim dojenjem.

Ženske pogosto doživljajo "laktacijske krize", njihova običajna pogostost je približno 1,5 meseca, trajanje je 3-4 dni (redkeje 6-8 dni). V tem času je treba povečati število hranjenja. Nesprejemljivo je takojšnje dopolnjevanje s formulo.

Včasih, tudi pri zadostni polnitvi mlečnih žlez, lahko otrok doživi "lačno" tesnobo zaradi postopnega povečanja njegovih potreb po energiji zaradi rasti.

motorična aktivnost. To je najbolj značilno pri 3, 6 tednih, 3, 7, 11 in 12 mesecih. Praviloma v večini primerov povečana sesalna aktivnost otroka vodi do povečanja količine laktacije.

Tudi v vročem vremenu dojenčku ni treba dajati vode – materino mleko je sestavljeno iz 80 % vode in ga bo zato odžejalo. Pri dopolnjevanju razvije lažen občutek sitosti, ki zavira sesalni refleks.

Kršitev dnevne rutine doječe ženske (prekomerni fizični in duševni stres, premalo spanja) zmanjša laktacijo.

Drugi razlogi (slaba prehrana, različne bolezni, starost doječe ženske) igrajo manjšo vlogo pri razvoju hipogalaktije.

Prehrana doječe matere bolj vpliva na kakovost mleka kot na njegovo količino.

Bolezni matere zavirajo laktacijo. Če pa je bila ženska med nosečnostjo odločena dojiti, njena laktacija pogosto ostane na zadovoljivi ravni.

V vseh državah premlade in starejše matere najmanj dojijo. Pri starejših je to razloženo z biološkimi razlogi, pri mladih - s socialnimi in psihološkimi razlogi (pomanjkanje načrtovanja družine, pogosto naključna zanositev, pomanjkanje zavezanosti k dojenju med nosečnostjo itd.).

Korekcija hipogalaktije. Otroka je treba prenesti na pogostejše hranjenje. Za spodbujanje laktacije lahko materi predpišete specializirane izdelke, nikotinsko kislino, vitamin E, ultravijolično sevanje, UHF, ultrazvok, akupunkturo, obloge iz frotirja, navlaženega z vročo vodo na mlečne žleze. Učinkovita je masaža mlečne žleze pred hranjenjem (vzdolžni gibi od dna žleze do bradavice). Uporablja se tudi zeliščna medicina. Vendar je treba upoštevati, da imajo zdravila manjši učinek kot metode fiziološkega spodbujanja laktacije.

Izračun potrebne količine hrane

Izračun se praviloma izvaja le z umetnim hranjenjem in uvedbo dopolnilnih živil. Dnevno količino mleka, ki jo potrebuje novorojenček v prvih 9 dneh življenja, najpreprosteje izračunamo na naslednji način: njegovo starost (v dnevih) pomnožimo s 70 (pri telesni teži manj kot 3200 g) ali 80 (pri telesni teži več kot 3200 g). Od 10. do 14. dne ostane potrebna dnevna količina mleka nespremenjena (kot za 9 dni starega otroka).

Od 2. tedna starosti se zahtevana količina mleka izračuna ob upoštevanju dnevne energijske potrebe (v kalorijah) na kilogram telesne teže oz. volumetrična metoda, Kdaj zahtevana prostornina hrana predstavlja določen delež otrokove telesne teže.

Metoda izračuna kalorij (energije): v 1. in 2. četrtini prvega leta življenja otrok potrebuje 115 kcal/kg/dan, v 3. - 110 kcal/kg/dan, v 4. - 100 kcal/kg/dan. dan dni Ob poznavanju starosti in telesne teže otroka se izračuna količina mleka, potrebno za otroka na dan (X). Na primer, otrok, star 1 mesec, ima telesno težo 4 kg in zato potrebuje 460 kcal/dan; 1 liter materinega mleka in večina formul vsebuje približno 700 kcal, torej:

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije menijo, da lahko sedanja priporočila precenijo energetske potrebe dojenčka za 15-30 %, zlasti po 3 mesecih življenja. Po njihovem mnenju naj bi bila v starosti 4-10 mesecev poraba energije na 1 kg telesne teže 95-100 kcal.

Volumetrična metoda izračuna (tabela 3-1) je preprostejša, a manj natančna. Na primer, otrok, star 1 mesec s telesno težo 4 kg, potrebuje 600 ml materinega mleka na dan (1/5 4 kg), tj. Ni popolnega strinjanja z izračuni kalorij. Vse možnosti izračuna omogočajo le približno določitev potrebne količine hrane. Dnevna količina hrane za otroke prvega leta življenja ne sme presegati 1000-1100 ml (sokovi in sadni pire).

Kakovostna sestava hrane

Razmerje med glavnimi sestavinami hrane (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati) pred uvedbo dopolnilnih živil mora biti 1:3:6, po uvedbi dopolnilnih živil - 1:2:4. Do 4-6 mesecev je potreba po beljakovinah 2-2,5 g / kg, maščobah - 6,5 g / kg, ogljikovih hidratih - 13 g / kg, po uvedbi dopolnilnih živil pa 3-3,5 g / kg, 6-6,5 g/kg in 13 g/kg.

Dieta

Prehrana je določena glede na starost otroka, njegove individualne značilnosti in količino materinega mleka. V prvih 3-4 mesecih življenja se zdravi donošeni dojenčki hranijo 7-krat na dan, tj. vsake 3 ure s 6-urnim nočnim odmorom (to pravilo velja predvsem za otroke, ki so hranjeni po steklenički). Če otrok zdrži več dolgi odmori med hranjenji se prenese na hranjenje 6- do 5-krat na dan. Od 4,5 do 5 mesecev se večina otrok hrani 5-krat na dan, po 9 mesecih - 4-5 krat na dan.

Vaba

Pri 4-6 mesecih življenja hranjenje samo z materinim mlekom ne more več zadovoljiti potreb otrokovega telesa po hranila ah, torej od te starosti začnejo uvajati dopolnilna živila (tabela 3-2).

Tabela 3-2.Čas uvajanja in vrste dopolnilnih živil

Dopolnilno hranjenje je uvajanje nove, bolj koncentrirane hrane, ki postopno in dosledno nadomešča eno. dojenje. Dopolnilno hranjenje je potrebno:

Za pokrivanje primanjkljaja energije, beljakovin, maščob in mikrohranil, ki nastane v tej starosti zaradi hitre rasti;

V prehrano vključiti rastlinske beljakovine, maščobne kisline, rastlinska olja, različne ogljikove hidrate, ki so v mlečnih izdelkih redki;

Za uživanje gostejše hrane, ki je potrebna za nadaljnji razvoj Gastrointestinalni trakt otroka.

Dopolnilne jedi vključujejo sokove, sadne in zelenjavne pireje, kašo, skuto, rumenjak, mesni pire, konzervirano meso in zelenjava, kefir, kravje mleko.

Glavno pravilo dopolnilnega hranjenja je uporaba jedi industrijske proizvodnje. Zagotavljajo kakovost in varnost za dojenčke v neugodnih okoljskih razmerah. Njihova prednost je homogenizacija (kuhanje pod pritiskom 200 atm), ki omogoča mletje prehranskih vlaknin in znatno

povečajo kontaktno površino delcev hrane z encimi in s tem pospešijo prebavo hranilnih snovi, dolgoročno skladiščenje, ki otrokom zagotavlja široko paleto različnih izdelkov skozi vse leto, ne glede na letni čas, hitro pripravo in, kar je najpomembneje, so obogateni z vsemi mikrohranili, potrebnimi za hitro rastoči otroški organizem. Otroci z alergijami jih praviloma bolje prenašajo kot domače izdelke.

Pri nas se tradicionalno priporoča začetek dohranjevanja z jabolčnim sokom po 3 mesecih. Preostale sokove uvedemo pozneje, ne prej kot 4-6 mesecev (dnevna količina soka je starost v mesecih, pomnožena z 10). Priporočila za predpisovanje sokov in sadnih pirejev, če ima mati zadostno laktacijo, njeno ustrezno prehrano (najprej govorimo o jemanju vitaminsko-mineralnih kompleksov), otrokovo nestabilno blato in njegovo alergijsko razpoloženje ne smejo biti preveč kategorična. Sokove je treba v tej starosti najprej obravnavati ne kot dobavitelja hranil, temveč kot stimulator delovanja prebavil. Njihova kasnejša uvedba je povsem sprejemljiva. Na začetku uvajanja dopolnilne prehrane materino mleko ostaja glavni vir ne le energije, hranil, ampak tudi tekočine. V tem obdobju druge tekočine niso potrebne. V nekaterih državah pediatri priporočajo uvajanje sokov v času, ko otrok začne jesti meso (ne prej kot 6 mesecev). Če mati pripravlja sokove sama, jih je bolje razredčiti z vodo v razmerju 1:1. Toda domači sokovi pokrijejo le nekaj odstotkov otrokovih potreb po vitaminih.

Sadni pire se predpiše 2-3 tedne po uvedbi sokov (prostornina je enaka kot pri sokovih). Sokove in sadne kašice dajemo neposredno pred ali po hranjenju, včasih tudi vmes.

Od 4,5-6 mesecev se uvaja zelenjavni pire ali kaša. Ponavadi se začnejo z zelenjavnim pirejem. Da bi zmanjšali tveganje za alergizacijo, otroku najprej dajemo pire iz ene vrste zelenjave (bučke, buče, cvetača, brokoli, korenje, kasneje krompir, špinača, stročji fižol, pesa, stročji grah), z postopen prehod na mešanico zelenjave. Dnevni volumen - 100 g Če ste nagnjeni k zaprtju, prekomerno telesno težo telo, lahko dnevni odmerek zelenjavnega pireja povečate na 200 g (v enem ali dveh odmerkih). Industrijsko proizvedeni zelenjavni pireji so glede na stopnjo mletja 1. stopnje - homogenizirani (za otroke, mlajše od 5 mesecev); 2. faza - v obliki pireja (za otroke 6-

9 mesecev); 3. stopnja - grobo zmleta (za otroke 9-12 mesecev). Po 3-4 tednih je predpisana mlečna kaša - ajdova, koruzna, riževa na osnovi mleka. prilagojene mešanice. Za vzrejo brezmlečnih žit je bolje uporabiti materino mleko ali prilagojeno formulo namesto polnomastnega mleka. kravje mleko. Dnevna količina kaše je približno 200 g.Kaše, kot so ovsena kaša, ječmen, zdrob, se uvajajo kasneje, saj te žitarice vsebujejo gluten, ki ga dojenčki ne prenašajo vedno dobro. Če ima otrok premajhno telesno težo, nestabilno blato ali nagnjenost k regurgitaciji, je bolje začeti z mlečno kašo kot z zelenjavnim pirejem.

Skuta se daje otrokom od 6-7 mesecev v količini 10-50 g, najprej se zmeša z majhno količino materinega mleka. S skuto je bolje uporabiti sadne ali sadno-zelenjavne pireje.

Olje (rastlinsko, maslo, ghee) dodajamo domačim dopolnilnim živilom od 5-6 mesecev, 3-6 g na dan. Olja ne dodajamo industrijsko pridelanim zelenjavnim pirejem in kašam.

Meso je priporočljivo uvajati od 7. meseca dalje, najprej v obliki konzerviranega mesa in zelenjave (vsebnost mesa - približno 10%); kasneje lahko uvedete čisto meso v pločevinkah (pire krompir na različnih osnovah - 100-200 g na dan, čisti mesni pireji - 60-70 g). Mesne juhe se ne uporabljajo za hranjenje dojenčkov.

Ribje konzerve (z zelenjavo, kašo) se uvajajo od 8-9 mesecev 1-2 krat na teden namesto dopolnilnega mesa.

Otroški krekerji, piškoti, piškoti, obogateni z mikroelementi, se uvajajo v otrokov meni od 8 mesecev.

Trenutno ni priporočljivo uporabljati polnomastnega kravjega/kozjega mleka za dojenčke. Namesto tega je priporočljivo uporabiti posebno otroško mleko, obogatena z mikrohranili, ali delno prilagojene mlečne formule (»prehodne« formule), v katerih je zmanjšana količina beljakovin in optimizirana sestava maščobnih kislin.

Napake pri dojenju

Pri dojenju so najpogostejše naslednje napake.

Pozno prvo dojenje.

Pretirana regulacija dojenja.

Prenehanje dojenja v primeru prehodnega pomanjkanja laktaze.

Prenehanje dojenja zaradi jemanja matičnih zdravil.

Zavrnitev hranjenja z zdrave dojke z mastitisom.

UMETNO HRANJENJE

Umetno hranjenje je hranjenje dojenčkov z nadomestki materinega mleka - posebnimi formulami, pripravljenimi najpogosteje iz kravjega mleka.

Trenutno z umetnimi in mešano hranjenje Priporoča se uporaba prilagojenih mlečnih formul, ki so po sestavi čim bližje materinemu mleku. Predobdelava kravjega mleka za pridobitev prilagojenih mešanic je namenjena predvsem zmanjšanju vsebnosti beljakovin v njem. V primerjavi z nepredelanim kravjim mlekom mešanice vsebujejo povečano količino esencialnih maščobnih kislin, vitaminov in mikroelementov. Hranilna vrednost prilagojene formule so blizu materinemu mleku, zato so pravila njihovega hranjenja podobna tistim za dojenje (enak izračun energijske vrednosti, enako število hranjenj na dan, enak čas uvajanja dopolnilne hrane).

Mlečne formule so razdeljene na "začetne" ali "začetne", namenjene hranjenju otrok v prvih 4-6 mesecih življenja, in "naknadne" - za otroke v drugi polovici življenja. Obstajajo tudi mešanice, ki se lahko uporabljajo skozi celotno 1. leto otrokovega življenja.

Zdravilne mešanice

IN Zadnja leta pojavile so se mešanice za terapevtsko prehrano. Njihova osnova je lahko drugačna - mleko, soja, beljakovinski hidrolizati. Pogojno jih lahko razdelimo na preventivne, terapevtske in profilaktične ter terapevtske.

Preventivne mešanice se uporabljajo za blage oblike alergij na hrano. Sem spadajo mešanice na osnovi kozjega mleka, ki je

v veliki meri podoben kravjemu, vendar se razlikuje po antigenski strukturi. Če mešanice kozjega mleka nimajo učinka ali jih ni na voljo, uporabite prilagojene fermentirane mlečne mešanice, ki jih je priporočljivo nadomestiti največ 50% dnevna količina hrano. Fermentirane mlečne mešanice imajo manjši alergenski učinek (v primerjavi z nekvašenimi formulami), poleg tega imajo antiinfektivni učinek, normalizirajo črevesno gibljivost in blato otroka. Kljub temu mlečni izdelki dražijo sluznico prebavil, zato lahko v prvih dneh življenja, zlasti pri nedonošenčkih, povzročijo ezofagitis in povečajo regurgitacijo. Če smo otroku z alergijo na hrano 50 % dnevnega vnosa hrane nadomestili z adaptiranimi fermentiranimi mlečnimi formulami, je preostalih 50 % najbolje dati v obliki fizioloških nekvašenih mlečnih formul. Če je učinek te vrste hranjenja nezadosten, lahko otroka začasno prenesete samo na fermentirane mlečne izdelke. Pri uporabi fermentiranih mlečnih formul se beljakovine kravjega mleka delno odstranijo iz otrokove prehrane. Pri hujših alergijah na hrano pa to ni dovolj. V teh primerih se uporabljajo terapevtske in profilaktične mešanice. Sem spadajo brezmlečne formule na osnovi sojinih beljakovin (sojine mešanice), pa tudi posebni izdelki na osnovi hidrolizata mlečnih beljakovin z nizko (delno) stopnjo hidrolize. Kljub temu, da so sojine mešanice v uporabi že več kot 60 let in niso zabeležili škodljivih učinkov njihove uporabe, je treba upoštevati, da so sojine beljakovine rastlinskega izvora. Medtem morajo živalske beljakovine pri otrocih prvega leta življenja predstavljati vsaj 90% njihove skupne količine. Trenutno so sojine mešanice predpisane ne prej kot 5-6 mesecev. Očitno, če imate alergijo na hrano in ni učinka fermentiranih mlečnih mešanic, je bolje, da takoj preklopite na mešanice na osnovi beljakovinskega hidrolizata s šibko stopnjo hidrolize. Pri jemanju teh mešanic se pozitivna dinamika pri zmernih oblikah alergij na hrano pojavi pri 90% otrok v 2-3 tednih od začetka njihove uporabe. Pogosto se priporoča dolgotrajna uporaba teh mešanic, vsaj 3-6, včasih tudi do 9 mesecev, vendar je ob upoštevanju nizke vsebnosti polnovrednih živalskih beljakovin v njih priporočljivo postopoma, vendar čim prej. možno preiti na fermentirano mleko, kasneje pa na nekvašene fiziološke mešanice. Formule z delno hidrolizo beljakovin se lahko uporabljajo tudi za preprečevanje alergij na hrano pri prenosu otrok iz skupine z visokim tveganjem z obremenjeno alergijsko zgodovino na mešano ali umetno hranjenje.

V primeru hudih oblik alergij na hrano in odsotnosti učinka od uporabe zgornjih mešanic je treba uporabiti mešanice, ki temeljijo na visoki stopnji hidrolize (tj. popolne razgradnje) beljakovin. Njihov učinek se običajno pojavi zelo hitro, saj so praktično brez alergenih lastnosti. Hkrati te mešanice praktično ne vsebujejo polnovrednih beljakovin, katerih dolgotrajna odsotnost pri dojenčku lahko povzroči zaostanek v razvoju. živčni sistem. Imajo grenak okus in nekateri otroci jih nočejo vzeti. Poleg tega odsotnost alergenov v mešanicah, ki temeljijo na visoki stopnji hidrolize beljakovin, preprečuje nastanek tolerance na hrano pri otroku, kar v prihodnosti ne pomaga zmanjšati preobčutljivosti. Končno so zelo dragi. Zato je treba po izginotju simptomov bolezni postopoma prenesti otroka na terapevtske in profilaktične, nato preventivne in na koncu fiziološke mešanice.

Napake pri umetnem hranjenju

Preveč pogoste spremembe v hrani (zamenjava ene mešanice z drugo).

Prenesite otroka na drugo formulo ob najmanjšem poslabšanju blata.

Predpisovanje fermentiranih mlečnih mešanic v velikih količinah, zlasti za nedonošenčke v prvih dneh življenja.

Prehod na zdravilne mešanice (na osnovi soje, beljakovinskega hidrolizata) za manjše manifestacije alergij.

MEŠANO HRANJENJE

Če ima mati premalo mleka, se uvede dohranjevanje z enakimi mlečnimi formulami kot pri umetnem hranjenju. Najprej dojenček dobi dojko in šele potem, ko je ta popolnoma izpraznjena, se dopolni z adaptiranim mlekom. Da bi ohranili laktacijo, otroka pogosteje prilagamo dojki. Izmenično dojenje in hranjenje s formulo je nezaželeno, saj to vodi do zmanjšanja laktacije in težav pri prebavi izdelkov iz kravjega mleka. Priporočljivo je uvesti dodatno hranjenje skozi bradavico z majhno luknjo, saj lahko otrok zavrne dojenje, če se dopolnilo prosto dovaja iz stekleničke. Tako kot pri umetnem hranjenju so otrokove potrebe po kalorijah, beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih in čas uvajanja dopolnilnih živil odvisni od vrste mlečne formule, ki se uporablja za dopolnilno hranjenje.

Prehrana za otroke, starejše od enega leta

Pri otrocih po 1 letu starosti se poveča kapaciteta želodca, aktivno delujejo vse žleze slinavke, razvije se žvečilni aparat.

Do starosti 2 let se pojavijo kočniki, kar omogoča uvedbo hrane, ki zahteva žvečenje, v otrokovo prehrano. Proces žvečenja je zapleten in vsi otroci se ga ne navadijo takoj. trdna hrana koščke in dobro prežvečite, zlasti tisti, ki so v prvem letu dolgo prejemali zelo tekočo hrano. Da bi otroka navadili na proces žvečenja, morate postopoma in dosledno vključevati v njegovo prehrano vedno več gostih jedi. Diferenciacija tkiv jeter in trebušne slinavke v zgodnji starosti še ni končana, kar zahteva pravilno izbiro izdelkov in njihovo ustrezno kulinarično obdelavo. V starosti od 1 do 1,5 leta se hrana pripravlja v obliki pireja, nato postopoma vključuje jedi z gostejšo konsistenco. Prednost imajo industrijsko pripravljene jedi.

Potrebe po beljakovinah se spreminjajo s starostjo. Količina beljakovin za otroke, stare od 1 do 3 let, mora biti 3,5-4 g / kg / dan, od 12 do 15 let - 2-2,5 g / kg / dan. Odstopanja v eno ali drugo smer negativno vplivajo na stanje otroka. Pomanjkanje beljakovin v hrani vodi do zamud pri telesnih in duševni razvoj, zmanjšana imunost, oslabljena eritropoeza. Prekomerni vnos beljakovin s hrano vodi v naporno delo prebavni trakt, poveča intenzivnost presnovnih procesov, poveča obremenitev ledvic.

Otroci ne potrebujejo samo optimalna količina, ampak tudi v kvalitativni uporabnosti beljakovin, zato je v uravnoteženi prehrani potrebno uporabljati beljakovine živalskega in rastlinskega izvora, ki se razlikujejo po aminokislinski sestavi. Količina živalskih beljakovin v hrani za otroke od 1 do 3 let mora biti 75%, od 7 let in več - 50%. Široko se uporabljajo meso in mesni izdelki, ki vsebujejo popolne beljakovine in maščobe, predvsem enake sorte kot za dojenčke (svinjina, perutnina, kunčje, konjsko meso). V odsotnosti alergijskih reakcij - teletina, govedina. Za otroke, mlajše od 3 let, so priporočljive sorte rib z nizko vsebnostjo maščob - trska, oslič, ščuka, brancin.

Maščobe pokrivajo približno 40-50 % celotne energijske potrebe, od tega naj bi vsaj 10-15 % predstavljale rastlinske maščobe, saj so maščobe, ki v telesu nastanejo iz ogljikovih hidratov in beljakovin, tako kot živalske maščobe, zaužite s hrano, sestavljene predvsem iz nasičenih maščobnih kislin. . Polinenasičene maščobne kisline so potrebne za zorenje in delovanje centralnega živčnega sistema ter krepijo imunost.

Ogljikovi hidrati opravljajo predvsem energetske in v manjši meri plastične funkcije. Zagotavljajo približno 55 % stroškov energije.

Za otroška hrana mleko in mlečni izdelki so nenadomestljivi. V drugem letu življenja je namesto polnomastnega kravjega mleka priporočljivo uporabljati delno prilagojeno formulo za dojenčke ali posebno mleko za dojenčke, obogateno z vitamini in mikroelementi. Zahtevana dnevna količina mlečnih izdelkov za otroke, stare 1-3 leta, je 600 ml, za starejše otroke - 500 ml. Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo beljakovin vključujejo skuto in sir. Otrokom, mlajšim od 1,5-2 let, je bolje dati sir v obliki pireja.

Nabor izdelkov za otroško hrano mora vključevati široko paleto žit (ajda, riž, koruza, ovsena kaša, zdrob). Priporočljivo je kombinirati ajdo (jedrca) z mlekom, saj je sestava aminokislin optimalna.

Dodajanje sladkorja mnogim vrstam hrane izboljša njihov okus. Sladkor je vir ogljikovih hidratov. Vendar pa je presežek sladkorja škodljiv za otroke. Med sladkarijami je bolje priporočiti marmelado, marmelado, piškote, med.

Zelenjava, sadje, zelenjava imajo poseben pomen v otroški prehrani. Večina sadja in zelenjave vsebuje malo beljakovin in esencialnih aminokislin, vendar se pri zaužitju beljakovine drugih živil veliko bolje absorbirajo. Na primer, prebavljivost beljakovin v mesu, kruhu in žitih brez zelenjave je 70%, pri uporabi slednjega pa -

85%.

Otrokova potreba po minerali ah in vitamini so ponavadi zadovoljni prehrambeni izdelki, če je njihov obseg dovolj raznolik. Vegetarijanstvo, še posebej strogo, tj. z izjemo mlečnih izdelkov opazno poslabša sestavo mikroelementov.

Prehrana za otroke, starejše od enega leta

Do starosti 1,5 leta otrok jedo 4-5 krat na dan, nato pa 4-krat na dan. Za ohranjanje apetita in boljša absorpcija Upoštevati je treba določene ure prehranjevanja. V presledkih med njimi otroka ne smemo hraniti, zlasti s sladkarijami. Če ne more počakati do načrtovanega časa hranjenja, mu lahko daste nesladkane vrste svežega sadja in zelenjave. Otroci z zmanjšanim apetitom lahko popijejo 1/4-1/2 kozarca navadne vode 10-15 minut pred obroki. sobna temperatura. Ima izrazit sokogonni učinek.

Pomembno je, da obrok hrane pravilno porazdelimo glede na energijsko vrednost, pri čemer upoštevamo na eni strani zahtevano trajanje nasičenosti in na drugi strani dovoljeno obremenitev prebavil. Vsak vir

Nujno je vključiti energijsko bogata živila (jajca, skuta, sir ali meso), pa tudi žita in zelenjavo, ki vsebujejo balastne snovi (Tabela 3-3).

Za predšolske otroke naj zajtrk vsebuje 25 % dnevne energijske vrednosti in mora biti sestavljen iz kaše, kuhane z mlekom, jajci ali sirom, kruha in masla, čaja ali kave z mlekom. Takšen zajtrk zagotavlja potrebno trajanje občutka sitosti, razmeroma lahko prebavljivost in pravočasen pojav apetita. naslednji termin hrano. Kosilo predstavlja 35 % dnevnih potreb po energiji. Priporočamo juhe, meso ali ribe s prilogo. Za večerjo in popoldansko malico (40% energijskih potreb) vključite zelenjavne jedi, skuto, mleko in pecivo.

Tabela 3-3.Vzorčni jedilnik za otroke od 1 leta do 3 let

Pri šoloobveznih otrocih se prehrana spremeni ob upoštevanju povečane porabe energije v prvi polovici dneva. Pri teh otrocih so najbolj opazne motnje prehranjevanja - pomanjkanje živalskih beljakovin, polinenasičenih maščobnih kislin in večine mikroelementov ob prekomernem vnosu živalskih maščob. Šolarji jedo malo sveže zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov (manj kot 50% norme). Hkrati pa otroci mladostniki v obdobju

pospešena rast in puberteta, povečajo se potrebe telesa po osnovnih prehranskih sestavinah. Pomanjkanje beljakovin in mikroelementov vodi do zmanjšane imunosti, pomanjkanja telesne teže, nizke rasti in izobraževalne zaostalosti. Otroci naj dobijo dodatno topel zajtrk v šoli. Energijska vrednost njihove prehrane čez dan je razdeljena na naslednji način: prvi zajtrk - 25%, drugi - 20%, kosilo - 35%, večerja - 20%.

Pravilno hranjenje otrok zgodnja starost- ni samo harmoničen razvoj in rasti dojenčka, temveč tudi postavljanje temeljev za njegovo zdravje in odpornost na nalezljive bolezni ter neugodnih dejavnikov okolje Največ pozornosti bi morali starši posvetiti prehrani otrok v prvem letu življenja. To je predvsem posledica značilnosti njihovega telesa (pomanjkanje zalog hranil, neformirani presnovni procesi in nerazvit obrambni mehanizem), kar otežuje proces asimilacije hranil, ki prihajajo iz hrane.Pogovor o prehrani otrok v prvem letu starosti življenje se mora začeti z upoštevanjem treh glavnih vrst hranjenja: naravnega, umetnega in mešanega.

2.Naravno hranjenje

Naravna (prsi) hranjenje - oblika Prehrana novorojenčka je edina fiziološko ustrezna prehrana novorojenčka in dojenčka.

Hranjenje dojenčka z materinim mlekom imenujemo naravno. Človeško mleko je edinstven in najbolj uravnotežen prehranski izdelek za otroka prvega leta življenja; Sestava materinega mleka vsake matere natančno ustreza potrebam njenega otroka po različnih snoveh: beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih in mineralih; Materino mleko vsebuje posebne snovi - encime, ki spodbujajo prebavo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov; Materino mleko vsebuje imunoglobuline in imunske celice, ki ščitijo otroka pred večino nalezljive bolezni: črevesne okužbe, infekcijski hepatitis, davica, tetanus in drugi;

2.1. Prednosti materinega mleka:

1. Žensko mleko je popolnoma brez antigenskih lastnosti, medtem ko imajo beljakovine kravjega mleka izrazito antigensko aktivnost, kar prispeva k pojavu in intenziviranju alergijskih reakcij pri dojenčkih.

2. Skupna količina beljakovin v materinem mleku je bistveno manjša kot v kravjem mleku, njegova struktura je podobna beljakovinam otrokovih celic. V njem prevladujejo fino razpršene frakcije, delci grobih kazeinskih beljakovin so nekajkrat manjši kot v kravjem mleku, kar poskrbi, da se materino mleko v želodcu strdi v bolj nežne kosmiče in ga s tem bolj popolno prebavi.

3. Človeško mleko vsebuje tako edinstveno snov, kot je tavrin - aminokislina, ki vsebuje žveplo in ima nevroaktivne lastnosti. Pri umetnem hranjenju neizogibno pride do preobremenitev z beljakovinami, saj kravje mleko vsebuje trikrat več aminokislin. Te preobremenitve spremljata zastrupitev in okvara ledvic zaradi presnovnih motenj.

4. Človeško mleko, zlasti kolostrum, ki se sprosti v prvih 3-4 dneh, je zelo bogato z imunoglobulini, zlasti razreda A, pri čemer je 90 % sekretornih IgA, ki igrajo temeljno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčkov. Levkociti v materinem mleku sintetizirajo interferon: vsebuje veliko število makrofagov in limfocitov. Raven lizocima je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Vsebuje antibiotik laktofelicin. Zaradi tega naravno hranjenje zagotavlja razvoj imuno-biološke zaščite dojenčka, zato je obolevnost in umrljivost dojenih otrok bistveno nižja kot pri umetnem hranjenju.

5. Količina maščobe v človeškem in kravjem mleku je skoraj enaka, bistvena razlika pa je v njegovi sestavi: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobnih kislin. Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja nastanek aktivne kislosti v želodcu, spodbuja uravnavanje evakuacijske funkcije želodca in zgodnejše sproščanje soka trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in asimilacijo maščobe, katere posamezne sestavine so vključene v celice vseh tkiv in biološko aktivne snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri otroku prvega leta. življenja.

6. Materino mleko vsebuje ogljikove hidrate v relativno velikih količinah. V veliki meri določajo mikrobno floro črevesja. Vsebujejo B-laktozo (do 90%), ki skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore s prevlado bifidobakterij in s tem zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in E. coli. Poleg tega B-laktoza sodeluje pri sintezi vitaminov B.

7. Človeško mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilazo, tripsinom, lipazo (v materinem mleku je lipaze skoraj 15-krat več kot v kravjem mleku, amilaze pa 100-krat več). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otroka in zagotavlja absorpcijo precej velike količine hrane.

8. Mineralna sestava hrane in vsebnost bioelementov v njej sta pomembni za rastoči organizem. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja, vendar je njuna absorpcija dvakrat boljša kot iz kravjega mleka. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in redkeje zbolijo za rahitisom. Vsebnost bioelementov (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) v materinem mleku je optimalna in ustreza potrebam dojenčka. Materino mleko vsebuje štirikrat manj natrija kot kravje mleko. Prekomerne obremenitve z natrijem lahko povzročijo vegetativno-žilno distonijo z nihanjem krvnega tlaka v puberteti, pa tudi hujše in pogostejše krize pri hipertenziji pri odraslih.

9. Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, zlasti vitamina D, ki prav tako pomaga pri preprečevanju rahitisa.

10. Dokazano je, da sta z naravnim hranjenjem spolna moč in plodnost v prihodnosti večji.

11. Z naravnim hranjenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos z materjo, njen kasnejši vpliv na vedenje otroka in se oblikuje tudi prihodnje starševsko vedenje.

10. Hranjenje otrok v prvem letu življenja. Naravna, umetna in mešana prehrana. Režimi in pravila.

Pravilno hranjenje majhnih otrok ni le skladen razvoj in rast dojenčka, temveč tudi postavitev temeljev za njegovo zdravje in odpornost na nalezljive bolezni in neugodne okoljske dejavnike.Starši bi morali posvetiti največ pozornosti prehrani otrok v prvem letu. življenja. To je predvsem posledica značilnosti njihovega telesa (pomanjkanje zalog hranil, neizoblikovanih presnovnih procesov in nerazvitega obrambnega mehanizma), kar otežuje proces absorpcije. uporabne snovi Pogovor o prehrani otrok v prvem letu življenja se mora začeti z upoštevanjem treh glavnih vrst hranjenja: naravnega, umetnega in mešanega.

2.Naravno hranjenje

Naravno (dojenje) je oblika prehranjevanja novorojenčka in je edina fiziološko ustrezna prehrana novorojenčka in dojenčka.

Hranjenje dojenčka z materinim mlekom imenujemo naravno. Človeško mleko je edinstven in najbolj uravnotežen prehranski izdelek za otroka prvega leta življenja; Sestava materinega mleka vsake matere natančno ustreza potrebam njenega otroka po različnih snoveh: beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih in mineralih; Materino mleko vsebuje posebne snovi - encime, ki spodbujajo prebavo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov; Materino mleko vsebuje imunoglobuline in imunske celice, ki ščitijo otroka pred večino nalezljivih bolezni: črevesne okužbe, infekcijski hepatitis, davica, tetanus in drugi;

2.1. Prednosti materinega mleka:

9. Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, zlasti vitamina D, ki prav tako pomaga pri preprečevanju rahitisa.

10. Dokazano je, da sta z naravnim hranjenjem spolna moč in plodnost v prihodnosti večji.

11. Z naravnim hranjenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos z materjo, njen kasnejši vpliv na vedenje otroka in se oblikuje tudi prihodnje starševsko vedenje.

2.2 Režim in tehnika naravnega hranjenja.

Pomembno vlogo pri oblikovanju laktacije pri ženski, ki je rodila, igra čas prve pritrditve otroka na prsi, ki se trenutno priporoča, da se izvede takoj po rojstvu, neposredno v porodni sobi v porodnišnici. prvih 30-60 minut po porodu, upoštevajoč stanje novorojenčka in porodnice. Zgodnje dojenje pozitivno vpliva na stanje matere in otroka, pospešuje nastajanje mleka in povečuje njegovo proizvodnjo. Pomembno je poudariti, da prve porcije materinega mleka (kolostrum) vsebujejo znatne količine imunoglobulinov in drugih zaščitnih dejavnikov, zato njihov vstop v otrokov organizem poveča otrokovo odpornost na okužbe in druge škodljive zunanje dejavnike, s katerimi se sreča takoj po rojstvu. .

Drugim ključni dejavnik zagotavljanje popolne laktacije je režim prostega hranjenja novorojenčka, pri katerem otroci sami določijo intervale med hranjenji, kar je mogoče doseči z ostati skupaj mati in otrok v isti sobi.

Trenutno je treba priznati, da je bistveno bolj učinkovito »brezplačno« hranjenje ali drugače povedano hranjenje na »otrokovo željo«, kar pomeni, da otroka dojimo tolikokrat in ob takem času, kot otrok potrebuje, tudi ponoči. Pogostost hranjenja je odvisna od aktivnosti novorojenčkovega refleksa in telesne teže ob rojstvu. Novorojenček lahko »zahteva« od 8-10 do 12 ali več podojev na dan. Trajanje hranjenja je lahko 20 minut ali več. Do konca prvega meseca življenja se pogostost hranjenja običajno zmanjša (do 7-8 krat), trajanje hranjenja pa se zmanjša. Nočno hranjenje ob brezplačno hranjenje novorojenčki niso izključeni: otrok mora nočno hranjenje zavrniti sam. Prosto dojenje prispeva k razvoju optimalne laktacije in vzpostavitvi tesnega psiho-čustvenega stika med materjo in otrokom, kar je zelo pomembno za pravilno čustveno in nevropsihični razvoj dojenček.

Je pomembno pravilna tehnika dojenje. V prvih dneh po rojstvu lahko dojenčke hranite ob enem hranjenju z eno dojko. Po "prihodu" mleka lahko otroka vsakokrat hranite iz obeh dojk, tako da se hranjenje konča z dojko, s katere se je dojenje začelo.

Hranjenje naj poteka v položaju, ki je udoben za mater, mirno vzdušje. Najbolj udoben je položaj sedenja, v katerem je otrok navpični položaj(preprečevanje vstopa zraka v otrokov želodec). Ponoči in če otroka ne morete hraniti sede, ga lahko hranite leže na boku. Zaželeno je, da ima dojenček pri hranjenju možnost čim tesnejšega stika z materjo (koža na kožo, stik iz oči v oči). S tako tesnim stikom se ne oblikuje le otrokova navezanost na mater, temveč tudi dodatna hormonska stimulacija laktacije, kar je še posebej pomembno tako med njenim nastajanjem v prvih dneh in tednih po rojstvu kot med začasnim zmanjšanjem laktacije zaradi tako imenovane laktacijske krize.

3. Mešano hranjenje

Mešano hranjenje je sistem hranjenja otroka, pri katerem se dopolnilno hranjenje s formulo izvaja enako kot dojenje brez jasnega režima (na zahtevo), medtem ko količina formule ne zavzema več kot polovice celotne količine prehrane.

· nezadostno povečanje telesne mase

· nedonošenost;

· materina bolezen, jemanje zdravil, ki niso združljiva z dojenjem;

· življenjska situacija: mati mora delati ali študirati.

Dieta za mešano hranjenje je individualna in je v veliki meri odvisna od tega, kateri del prehrane dojenček prejme z materinim mlekom in kakšen del s formulo.

Glavno pravilo mešanega hranjenja je, da dojenčku ponudite formulo šele po dojenju. Vendar dopolnilno hranjenje ni ločeno hranjenje. V tem primeru se domneva, da ima mati dovolj mleka, dopolnilno hranjenje pa se uvaja le v majhnih količinah. Vsako hranjenje dojenčka se nato začne s prilaganjem na dojko, kar spodbuja povečano laktacijo. Če svojemu dojenčku najprej daste formulo, se lahko zgodi, da bo zavrnil dojenje, ker je sit ali ker je veliko težje kot pitje po steklenički. Prehrana ustreza režimu dojenja, to je, da otrok dobi dojke na zahtevo. Če mati po dojenju vidi, da dojenček ni sit, ga hrani s formulo.

Možnost obveznega dojenja in nato po potrebi dohranjevanja s formulo je najbližja možnost dojenja, mešanega hranjenja. A na žalost ni vedno mogoče.

Če materinega mleka ni dovolj za ves dan, morate izmenično dojiti in hraniti po steklenički. Največji pretok mleka se pojavi pri materi zjutraj in zvečer, ko močan upad Laktacije praktično ni več. V tem primeru se eno hranjenje v celoti ali dve ali tri hranjenja delno nadomesti z mešanico. Prehrana mora biti razmeroma fiksna: mešanice ni priporočljivo dajati otroku pogosteje kot 2 uri po prejšnjem hranjenju. Najpogosteje se adaptirano mleko uporablja kot nadomestilo za hranjenje pred spanjem, nato pa otrok poje in mirno in mirno spi.

Če je mati prisiljena delati ali študirati, se med njeno odsotnostjo dojenček hrani s formulo, med preostalim hranjenjem pa dobi materino mleko.

3.1.Pravila mešanega hranjenja

1. Dopolnilno hranjenje ( umetna mešanica) je treba dati šele, ko je dojenček pritrjen na obe dojki in potem, ko sta ju popolnoma izpraznili, tudi z minimalno količino mleka. To se naredi zato, ker je na začetku hranjenja otrokov apetit najbolj izrazit in se aktivno doji. Če najprej daste umetno formulo, potem prvič ne veste, koliko bi jo dali, in drugič, ko otroku potešite apetit, se ne bo hotel dojiti, saj je to veliko težje kot jesti po steklenički.

V primeru socialnih in življenjskih razmer, ko je mati prisiljena biti odsotna določen čas ali pri zdravljenju določenih bolezni matere, se lahko zatečete k naslednjemu načinu hranjenja. Otrok prejme umetno formulo 2-3 krat čez dan, ostalo hranjenje pa je materino mleko;

2. Bolje je dati dodatno hranjenje z žlico (če njegova prostornina ni zelo velika), saj lahko lažje dovajanje mešanice iz stekleničke pomaga otroku zavrniti mleko. Pri velikem obsegu dodatnega hranjenja se običajno uporablja steklenička. Steklenička mora imeti precej elastičen nastavek z majhnimi luknjami (tako da se otrok med sesanjem trudi);

3. Način napajanja. Najbolj optimalen je brezplačni režim hranjenja. Dojenčka pa lahko hranite tudi po urniku, v tem primeru lahko pogostost hranjenja zmanjšate za en podoj v primerjavi z naravnim hranjenjem;

4. Formula, stekleničke, nastavki morajo biti sterilni. Temperatura pripravljena mešanica- 37-38 prsi;

5. Dopolnilno hranjenje med mešanim hranjenjem se uvede 2-3 tedne prej kot med naravnim hranjenjem.

Za izračun otrokovih potreb po sestavinah hrane upoštevajo otrokovo starost, kateri vrsti hranjenja je hrana blizu (umetna ali naravna) in vrsto uporabljene formule (prilagojena, neprilagojena).

3.2 Obstajata 2 načina uvedbe dopolnilnega hranjenja:

1. Klasična metoda- dojenčka pri vsakem podoju pristavimo na dojko in mu nato dodamo formulo do potrebne količine.

2. Izmenična metoda - dojenček je s hranjenjem pritrjen na dojko in v celoti pokrije potrebno količino hrane z materinim mlekom; s hranjenjem pa se potrebna količina mleka prekrije z umetno formulo.

4. Umetno hranjenje

Umetno hranjenje je vrsta hranjenja, pri kateri dojenček v prvem letu svojega življenja ne prejema materinega mleka in se prehranjuje samo z umetno formulo.

Umetno hranjenje se lahko uporablja, če mati sploh nima mleka ali če otrok iz nekega razloga ne more ali noče piti materinega mleka.

4.1 Pravila za umetno hranjenje

1. Umetno hranjenje vključuje sistematičen izračun energijske vrednosti hrane, vsebnosti beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov z vsako spremembo zaradi dejstva, da je z umetnim hranjenjem možno tako podhranjenost kot prekomerno hranjenje otroka. Kazalec primernosti mešanice so podatki normalen razvoj otrok.

2. Količina hrane na dan med umetnim hranjenjem mora ustrezati količini naravnega hranjenja.

3. Priporočljivo je izvajati umetno hranjenje s prilagojenimi mlečnimi formulami "Malyutka". "Baby", "NAN" itd., ki so po svoji sestavi čim bližje materinemu mleku. Neprilagojene mlečne formule se trenutno praktično ne uporabljajo v prehrani otrok.

4. Mešanice dajemo vedno samo sveže pripravljene in segrete na temperaturo 35-40°C. Luknjica v nastavku naj ne bo prevelika, skoznjo naj po kapljicah teče mleko iz prevrnjene stekleničke. Dolgotrajna priprava mešanic je strogo prepovedana.

5. Stekleničko pri hranjenju držimo pod takim kotom, da je njen vrat vedno napolnjen z mešanico, da otrok ne pogoltne zraka.

4.2.Način

prvi teden življenja - 7-10;

1 teden – 2 meseca – 7-8;

2-4 mesece - 6-7;

4-9 mesecev - 5-6;

9-12 mesecev - 5.

4.3. Najpogostejše napake pri umetnem hranjenju so:

Prepogoste spremembe v hrani. Zamenjavo ene mešanice z drugo je treba izvesti v primeru alergijskih reakcij, dolgotrajnega prenehanja pridobivanja telesne teže ali otrokove zavrnitve uporabe te mešanice. celo dojenček ima pravico do lastnega okusa in se ne strinja vedno s tem, kar mu je ponujeno;

Omejitev prehrane in prenos otroka na novo mešanico ob najmanjšem poslabšanju blata;

Predpisovanje fermentiranih mlečnih mešanic v velikih količinah, zlasti v prvih 7 dneh življenja, čeprav jih dojenčki z latentno pomanjkanjem laktaze lažje prenašajo in imajo antibiotično aktivnost. Vendar pa pri hranjenju samo s fermentiranimi mlečnimi formulami opazimo presnovne motnje.

4.4 Pri hranjenju otroka z adaptiranim mlekom je priporočljivo opazovati po pravilih:

1. Pripravite ga neposredno pred hranjenjem v predhodno steriliziranih posodah.

2. Pri redčenju mešanice upoštevajte navodila, ki so priložena embalaži ali natisnjena neposredno na njej.

3. Razredčite ga z vodo, namenjeno posebej za otroško hrano: ne vsebuje nobenih škodljivih snovi.

4. Preden otroku daste mešanico, preverite njeno temperaturo: ustrezati mora telesni temperaturi.

Naravno To se imenuje hranjenje, ko otrok v prvem letu življenja prejema samo materino mleko.Če pa je pred uvedbo dopolnilnih živil mleko ne manj 4/5 skupna količina zaužite hrane se imenuje tudi hranjenje naravno.

Dojenje med normalnim delovanjem zagotavljajo mlečne žleze. Mlečne žleze se začnejo razvijati pri deklicah v srednji šoli in se dokončno oblikujejo med nosečnostjo.

Sestava in lastnosti materinega mleka

Ob koncu nosečnosti in v prvih dneh po porodu izločajo mlečne žleze kolostrum (kolostrum) - gosta rumenkasta tekočina z relativna gostota 1,040-1,060. Mleko, ki ga dojenček prejme od 4-5 dni življenja, se imenuje prehodno, A od 2- 3 tedne - zrelo(relativna gostota 1,030).

Mleko, ki se izloča vseskozi ena vod hranjenja, deljeno s:

- zgodaj- na začetku hranjenja; zelo izstopa in ima modri odtenek; vsebuje veliko beljakovin, laktoze; z njim otrok prejme potrebna količina vode;

- pozneje- ob koncu hranjenja; v primerjavi z zgodnjim mlekom ima bolj belo barvo; je obogateno maščobe(lahko jih je 4-5x več kot v zgodnjem mleku).

Tabela 1 prikazuje povprečne količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v različni tipi materinem mleku in njegovi vsebnosti kalorij ter podobni podatki za kravje mleko za primerjavo.

Vrsta mleka		Sestavine			Vsebnost kalorij
Vrsta mleka		Veverice	Maščobe \|	Ogljikovi hidrati	Vsebnost kalorij
ženske	Kolostrum	7-5	2,0	4-5	150
	Prehodni	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Zrelo	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Krava		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Količina sestavin (g) in vsebnost kalorij (kcal) 100 ml mleka.

Kot je razvidno iz tabele. 1 se sestava glavnih sestavin v materinem mleku bistveno spremeni v neonatalnem obdobju otrokovega življenja.

Govoriti o BELKA, povedati je treba, da ga je največ v kolostrumu pred nanosom dojenčka na dojko - 10-13 g/100 ml. Nato se količina beljakovin zmanjša - v kolostrumu 5 g/100 ml, v prehodnem mleku - 2,5 g/100 ml.

Beljakovine v zrelem materinem mleku 1, 1-1,5 g/100 ml. Vendar se lahko njegova količina razlikuje. Če je potrebno, je treba natančno določiti količino beljakovin v materinem mleku. Kravje mleko vsebuje 2,8-3,5 g/100 ml beljakovin. Tako je otrok ob prejemanju kravjega mleka prenasičen z beljakovinami.

Poleg tega se beljakovine človeškega mleka razlikujejo ne le po količini, temveč tudi kakovostne lastnosti:

Glavna sestavina so sirotkine beljakovine - albumini in globulini; ker so podobni beljakovinam otrokovega krvnega seruma, se lahko absorbirajo v črevesju nespremenjeni;

Pomembno posebnost Beljakovinska sestava materinega mleka iz kravjega mleka je razmerje med albumin-globulinskimi frakcijami in kazeannogenom. Slednji se pojavi v kolostrumu 4-5. dan laktacije, njegova količina se postopoma povečuje. Razmerje med albuminsko-globulinskimi frakcijami in kazeinogenom v materinem in kravjem mleku je 4:1 oziroma 1:4;

Kazeinogen se v želodcu pod vplivom želodčnega soka zgosti in spremeni v kazein; Molekule kazeina v človeškem mleku so manjše kot v kravjem mleku, zato postanejo kosmiči, ko ga zgostimo, še manjši; to je eden od dejavnikov za boljšo prebavo in asimilacijo beljakovin humanega mleka v primerjavi s kravjim mlekom;

Kolostrum vsebuje levkociti, večinoma so limfociti, ki sintetizirajo imunoglobulini;še posebej visoka vsebnost Ig A (do 1,2 g/100 ml);

Materino mleko vsebuje velike količine tavrin - aminokisline, potrebne za spajanje žolčnih soli (to vpliva na absorpcijo maščob), za tvorbo tkiva pri novorojenčku, predvsem mrežnice in možganov (pri odraslem se tavrin sintetizira iz cistina in metionina, kar se ne zgodi pri otrok).

Količina MAŠČOBA v kolostrumu se poveča prehodno in zrelo materino mleko (tabela 1). Količina maščobe v zrelem materinem mleku (3,5-4,5 g/100 ml) ne veliko večja količina v kravjem mleku (3,2-3,5 g/100 ml). Ugotovljeno je dnevno nihanje maščob z maksimumom, ki je zabeležen pozno zjutraj in takoj po poldnevu.

Večino maščob predstavljajo trigliceridi - 98%. Količina maščobe ostane skoraj nespremenjena skozi celotno obdobje naravnega hranjenja. Kljub temu lahko njeni posamezni kazalniki nihajo v širokem razponu, ne le v razmerju skupne količine maščobe, temveč tudi v sestavi maščobnih kislin.

Na glavno značilnosti maščobe materinega mleka nanašati:

· V materinem mleku je encim lipaza, ki sodeluje pri absorpciji 90-95% maščobe v materinem mleku (maščoba kravjega mleka je manj kot 60%); to je še posebej pomembno pri dojenčkih, za katere so maščobe glavni vir energije (do 50 %); zlasti ker je izločanje lipaze s trebušno slinavko in izločanje žolča v zgodnjem otroštvu nezadostno;

· visoka stopnja disperzije;

· nizka vsebnost nasičenih maščobnih kislin, ki dražijo prebavila (njih majhna količina v materinem mleku je eden od dejavnikov manjšega števila motenj v delovanju prebavil med dojenjem);

· visoka vsebnost (0,4 g/100 ml) nenasičenih (esencialnih) maščobnih kislin, glavne so linolen in še posebej pomembno za majhnega otroka arahidonska; te kisline se v človeškem telesu ne sintetizirajo (v kravjem mleku jih je le 0,1 g/100 ml).

Kisline vplivajo na številne fiziološke funkcije: pomembno povečajo prebavljivost beljakovin, odpornost telesa na okužbe, številni njihovi derivati delujejo kot hormoni, pomembne so za razvoj možganov (arahidonska kislina je del živčnega tkiva) in je tudi osnova vitamina P;

Menijo, da povečanje količine maščob v pozno mleko deluje kot regulator nasičenosti.

Količina OGLJIKOVI HIDRATI v kolostrumu, prehodni in zrelo mleko malo spremeni (Tabela 1). V povprečju so ogljikovi hidrati v materinem in kravjem mleku oz 7,0 g/100 ml in 4,5-4,8 g/100 ml.

Ogljikovi hidrati v materinem mleku so predvsem mlečni sladkor v obliki betta -laktoza, kar predstavlja 90 % njegove celotne količine.

Funkcionalne lastnosti beta-laktoza materino mleko so naslednje:

Ona doseže debelo črevo ker se počasi absorbira v tankem črevesu;

- ustvarja rahlo kislo okolje v debelem črevesu(pH 5-5,5), ki ima škodljiv učinek na gnilobne bakterije;

Del beta-laktoze se imenuje "bifidus faktor" njegovo delovanje v debelem črevesu - bifidogenost- povzroča intenzivno razmnoževanje bifidum flore, ki normalizira sestavo flore v črevesni trakt(rahlo kislo okolje hkrati spodbuja rast fiziološke bifidum flore); ta značilnost ogljikovih hidratov materinega mleka v veliki meri določa redko pojavljanje disbioze pri dojenih otrocih;

Spodbuja sintezo vitaminov B.

Kot je razvidno iz tabele 1, je kolostrum najbolj KALORIČEN. V povprečju je vsebnost kalorij v materinem mleku višja od vsebnosti kalorij v kravjem mleku.

Druga lastnost materinega mleka je njegova OSMOLARNOST, ki znaša 260-270 mOsm/l. Je zelo blizu osmolarnosti krvne plazme. To spodbuja normalno prebavo hrane in fiziološko stanje homeostazo, saj je v povojih še nezreli ledvični mehanizmi njeno ureditev.

Človeško mleko vsebuje tisto, kar je potrebno za razvoj otrokovo telo sestava VITAMINOV.Teh je veliko več kot v kravjem mleku. Vendar je količina vitaminov odvisna od letnega časa in prehrane matere.

Kopičenje žiro topni vitamini se pojavi pri plodu v zadnjih mesecih nosečnosti. Zato z neracionalno prehrano bodoče matere in nedonošenčki pogosto se razvije hipovitaminoza.

Normalna količina v zrelem materinem mleku je vitamin D nepomembno -0,15 mcg/100ml.

Količina vitamin A A, ki je zelo potreben za novorojenčka, je v kolostrumu 2-krat več kot v zrelem mleku.

Vitamin K Tudi v kolostrumu ga je več kot v zrelem mleku in tudi v zgodnjem mleku v primerjavi s poznim. Po 2 tednih pa pri otrocih, ki so dojeni, vitamin K že tvori črevesna flora.

Količina vitamin E v materino mleko v celoti zadovoljuje potrebe dojenčka.

Otrokove potrebe po vodotopni vitamini so zagotovljeni predvsem z ustrezno prehrano matere in na podlagi tega sestavo materinega mleka. Tudi sočenje je pomembno (glejte spodaj).

Količina MINERALNIH SOLI IN MIKROELEMENTOV v materinem mleku (kalcij, fosfor, magnezij, železo, jod, baker, cink, mangan, natrij, kalij, klor itd.) je podvržena nihanjem, pomembno pa je odvisna tudi od sestave mleka. hrano, ki jo ženska uživa med nosečnostjo in dojenjem. Skupna količina mineralnih soli v materinem mleku je manjša kot v kravjem mleku. Tudi odnos med njimi je drugačen. Ključne funkcije mineralna sestava:

1) se stalno ohranja v materinem mleku popolno razmerje med kalcij in fosfor - 2: 1, ki zagotavlja normalna višina in razvoj otrokovega kostnega tkiva;

v kravjem mleku manj kalcija in več fosforja; slednji se bolje absorbira, kar vodi do hipokalciemije pri otroku, ki je hranjen po steklenički;

2)žleza v mleku ga je manj kot 1 mg/l, vendar je njegova resorpcija 50-70 %, kar je bistveno več kot pri kateri koli drugi hrani; v kravjem mleku je njegova količina nepomembna in približno 30% se absorbira;

Zato se otrok, ki je dojen, do starosti 6-8 mesecev skoraj nikoli ne razvije Anemija zaradi pomanjkanja železa; samo tisti otroci, katerih matere so pred nosečnostjo trpele zaradi pomanjkanja železa, imajo lahko takšno krvno bolezen;

3) za majhne otroke so še posebej pomembni cink in baker; njihova količina v materinem mleku je zadostna; cink vpliva na rast otroka, imunski sistem na celični ravni; Biološka vrednost bakra je v tem, da se veže na beljakovine z nizko molekulsko maso.

Materino mleko vsebuje tudi:

Aktivni ENCIMI (proteaza, tripsin, diastaza, lipaza);

HORMONI Ščitnica, nadledvične žleze, hipofiza, črevesni trakt;

HORMONU PODOBNE snovi (eritropoetin, kalcitonin, prostaglandini);

SPECIFIČNI ZAŠČITNI FAKTORJI (Ig A, Ig M, Ig C; njihova količina v mleku postopoma upada; imunoglobulin SIg A v kolostrumu je 20 g/l in zrelem mleku 0,5 g/l);

NESPECIFIČNI ZAŠČITNI FAKTORJI (lizocim, makrofagi);

PROTETELESA (proti ešerihiji, šigeli, koki in drugi flori). Kot smo že omenili, so najbolj imunska telesa v kolostrumu, ki zagotavlja prilagajanje novorojenčka na razmere. zunanje okolje in ga varuje pred boleznimi, zlasti v prvih dneh življenja. V zrelem mleku (na 1 liter) je manj imunskih dejavnikov, vendar količina snovi, ki vstopijo v otrokovo telo, ostane enaka, saj s starostjo dojenček izsesa več mleka in tako nadomesti svoje potrebe. Dokazano je, da materino mleko hkrati stimulira endogena sinteza specifičnih in nespecifičnih zaščitnih faktorjev.

Za materino mleko je značilno popolno POMANJKANJE ANTIGENSKIH LASTNOSTI, medtem ko so beljakovine kravjega mleka visoko antigene.

Človeško mleko je vedno TOPLO – optimalno za sprejem otroka.

Režim hranjenja dojenčka

Po normalnem porodu otroka prvič pristavimo na dojke v porodni sobi.

V 2-3 mesecih dojenček običajno dobi hrano čez 3 ure, tiste. hranjen 7-krat na dan: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 in 24.00. Po tem je nočni odmor 6 ur. Nekateri dojenčki se ponoči zbujajo v joku – mati se posamezno odloči, ali mora novorojenčka ponoči hraniti. Postopoma vas bo otrok vse manj motil ponoči in se bo prenehal zbujati pri 2-3 mesecih.

Ali morate otroka hraniti strogo po uri? V neonatalnem obdobju se pogojni refleksi šele začenjajo oblikovati, eden prvih pa je prehranjevalni refleks. Če je prišla točna ura termina, otrok pa še spi, ga ne motite. Skozi kratkoročno otrok se bo zbudil in s svojim jokom »zahteval«, da ga nahranite.

Ta način vklical s hranjenja prost. Točno to je pravilo, ko Dojenček sesa dojko tako pogosto in tako dolgo on hoče , velja za najbolj racionalno v prvih mesecih otrokovega življenja.Število hranjenja je lahko 8-12-krat na dan (po zadnjih podatkih ameriških znanstvenikov - do 18-krat na dan).

V prihodnosti se postopoma, ko mati vzpostavi laktacijo, nastanek pogojnih refleksov pri otroku, pogosto hranjenje razvije v bolj reden režim in ni težko. Seveda dopustna nihanja med časi obrokov po režimu in nenačrtovanimi kasnejšimi oz zgodnje hranjenje ne bi smel presega 1 uro. Če se otrok nenehno zbuja v kratkem času po hranjenju - 1-1,5 ure, mora zdravnik oceniti celotno hranjenje dojenčka: morda mati nima zahtevana količina mleka, hipogalaktija, ki se razvije, pa vodi v nenehno stradanje? Če otrok spi dlje časa - več kot 4 ure po hranjenju - je treba ugotoviti njegovo zdravstveno stanje: ali je bolan?

Približno do konec drugega - tretjega meseca življenja Baby

začne prejemati materino mleko skozi 3,5ure, tj. 6-krat na dan: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 in 23.30. Nočni odmor - 6,5 ure.

Z 4,5 meseca starosti, ko se uvedejo dopolnilna živila (glej spodaj) in do konca prvega leta življenja se interval med hranjenji poveča na 4 ure in otrok vzame hrano 5 enkrat na dan: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 in 22.00. Nočni odmor - 8 ur.

Uvedba dopolnilnih živil

Dopolnilno hranjenje je postopen zamenjava materinega mleka s kuhano hrano. V času uvajanja dopolnilne hrane je encimski sistem otrokovega črevesja že dovolj zrel, da popolnoma prebavi in absorbira vso dodatno hrano, razen mleka.

Potreba po dopolnilnem hranjenju je posledica naslednjega;

Postopoma se količina materinega mleka zmanjšuje;

Materino mleko vsebuje zadostne količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov za normalen razvoj otroka šele, ko je otrok star 4-5 mesecev;

Izdelki rastlinskega izvora vsebujejo minerale, potreba po katerih se poveča do konca prve polovice leta;

Za pravilno delovanje prebavil so potrebne vlaknine, ki jih v materinem mleku ni;

- žvečenje med dopolnilno hrano je eden od dejavnikov pravilen razvoj govorni aparat;

Zahvaljujoč dopolnilni prehrani se otrok postopoma navadi na kuhano hrano in se odvadi materinega mleka.

I dopolnilna živila se običajno daje pri 4,5-5 mesecih oziroma ko se telesna teža otroka podvoji glede na porodno težo.

Pozor:

Tudi ko se telesna teža podvoji, se uvajajo dopolnilna živila ne prej kot 4 mesece;

Po sodobnih podatkih je v primeru normalnega razvoja otroka potrebno dopolnilno hranjenje lahko uvedemo pri 6 mesecih (vendar ne kasneje!).

Večina otrok prejme prvo dopolnilno hrano v obliki zelenjava pire.

V primerih, ko otrok slabo pridobiva na teži ali ima redko blato(nagnjenost k dispeptičnim motnjam) je priporočljivo začeti uvajati dopolnilna živila z žiti mlečna kaša.

Splošna pravila za uvedbo dopolnilnih živil:

Pri 4, 5-5 mesecih se otrok prenese v 5- enkrat hranjenje; in pri drugem hranjenju, tj. ob 10. uri, I dopolnilna živila so dana;

Prvič se daje kuhana hrana pred dojenjem, v tem primeru morate dati majhno količino mešanice - 15-20 ml, nato pa otroka dopolniti z materinim mlekom; nato ves dan opazujte, kako se je otrok odzval na novo hrano, kakšno blato ima, stanje njegove kože;

če ni kršitev, lahko drugi dan otroku daste 50 ml dopolnilne hrane in dopolnite z materinim mlekom;

tretji dan dojenček prejme 70-80 ml kuhane hrane in potrebno, vendar manjšo količino materinega mleka;

za 1-2 tedna se eno hranjenje popolnoma nadomesti s prvo dopolnilno hrano;

Potrebno je dopolnilno hranjenje dajte z žlico in ne skozi bradavico, saj lahko otrok, ki zlahka sesa hrano iz stekleničke, zavrne materino dojko, katere sesanje zahteva veliko znatnega napora;

Kuhana hrana mora biti homogena;

Skladnost hrane postopoma redko treba zamenjati debela, ki otroka navaja na žvečenje;

- na splošno popolna uvedba prve dopolnilne hrane traja en mesec.

Pri dajanju prvih dopolnilnih živil v obliki zelenjavni pire prvič je jed običajno pripravljena iz krompir(kuhamo v vodi, najbolje v zelenjavni juhi; za pripravo homogene mase lahko dodamo malo kuhanega kravjega mleka). Kot smo že omenili, traja 1-2 tedna, da se navadimo na prvo dopolnilno hrano.

Potem mama postopoma po 3-5 dneh dodajte eno vrsto krompirju druga zelenjava - korenje, zelje, bučke, buča,pesa.

Vklopljeno 6 mesecev postopoma dodajamo v pire zelenjava, na 6- 7mesec maslo.

Pri uvajanju I dopolnilnih živil v obliki mlečna kaša Naslednja žita veljajo za najbolj racionalna: riž, ajda, koruza.

Poleg izpolnjevanja navedenih običajne metode uvedbo prve dopolnilne hrane je treba upoštevati naslednja pravila pripravki in postopen spremembe v sestavi kaše:

Za prvi teden otrok prejme 5 % kaša, kuhano naprej pol in pol mleka tiste. polovica tekočine je mleko, druga polovica pa voda; ali še bolje zelenjavna juha;

Potem na drugi - četrti tedni 5% kaša se postopoma nadomesti z 8- 10% kaša(z mlekom pol in pol); nakar skuhamo 10 % kaše polnomastno mleko in ji dodamo 3% masla in 5% sladkorja:

V splošnem tudi pomaga, da se otrok navadi na eno vrsto žit. 1 mesec.

IN danem času so priročni suhe instant kaše, za pripravo katere morate le zmešati suh prah s toplo vrelo vodo in premešati (dinamika sprememb v odstotni sestavi kaše je enaka). Prednost teh izdelkov je zajamčena sestava, varnost pred okužbami, pa tudi obogatitev z bistvenimi vitamini, kalcijem in železom.

Ko se otrok popolnoma prilagodi na prvo vrsto pripravljene hrane, II vaba- približno 5,5-6 mesecev.Če je bil prvi zelenjavni pire, je bil drugi kaša in obratno. II dopolnilno hranjenje se postopoma zamenja v enem tednu četrto hranjenje tiste. ob 18.00 uri.

Primer hrane za 6,5 mesecev starega otroka:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Mleko - 200 ml	Zelenjavni pire - 200 ml	Mleko - 200 ml	Riževa kaša 10% -200ml	gr. mleko -200 ppm

Tako, ko so predpisana dopolnilna živila I in II, otrok prejme materino mleko 3-krat na dan. Priporočljivo je razdeliti 2 vrsti dopolnilnih živil in zagotoviti eno dojenje med njimi, saj:

Ob 6. uri zjutraj mati hrani otroka z eno dojko in z drugo mlečna žleza, ki jo je hranila dan prej, veliko mleka zastaja;

Ne smete obremenjevati otrokovega prebavnega trakta po prvem dopolnilnem hranjenju ob 10.00 z drugim dopolnilnim hranjenjem ob 14.00 in mu tako dati počitek.

Zjutraj je priporočljivo, da tako dojenček kot mamica počivata, dojenje je za mamico lažje, dojenček pa bo po tem hitro zaspal. Uživanje goste hrane ponoči obremeni prebavila, potrebuje pa tudi počitek.

Ko je drugo dopolnilno hranjenje uvedeno v celoti (za prvo in drugo dopolnilno hrano otrok prejme zelenjavni pire ob 10.00 in kašo ob 18.00), se čas teh vrst dopolnilnih živil običajno spremeni - otrok prejme ob 10.00. kaša, ob 18.00 - zelenjavni pire.

Za 7 mesecev II dopolnilno hranjenje razširi in dobi videz kosila:

otrok prejme mesno juho z nizko vsebnostjo maščob, ki se postopoma nadomešča juha, in zelenjavni pire. Razmerje med njimi po volumnu približno 1:2 (juha - 60-70 ml, zelenjavni pire - 140-130 ml). Nastala hrana se imenuje kremna juha zelenjava.

Od 6 mesecev v prehrano uvajamo dopolnilna živila II krekerji, piškoti (količina postopoma narašča s 3-5 g na 10-15 g ob koncu 1. leta življenja). C 7 mesecih otrok prejme pšenični kruh - oziroma od 5 g do 10 g. Običajno se izdelki iz moke zmehčajo v juhi.

Od 7 mesecev se uvaja v prehrano sesekljano meso (iz piščanca, svinjine, govedine). Začnite z majhnimi porcijami -5 g, postopoma Enkratni vnos mletega mesa se poveča na 20 – 30 g.

Od 8-9 mesecev za otroka 1-2 krat na teden se lahko priporoča namesto mesa mleto ribo

Glede na encimsko nezrelost otrokovega prebavnega trakta, odsotnost ali začetek izraščanja zob je treba meso najprej dati v dobro zmleti, po možnosti homogeni obliki. S starostjo se pripravlja v gostejši obliki, do konca leta pa otrok prejme mesne kroglice in kotlete. Največja količina pri tej starosti naenkrat je 70 g.

Ob 7-8 mesecih uvedemo v otrokovo prehrano IP dopolnilna živila; Do tega časa je a manj mleka, njegova stagnacija v mlečnih žlezah ni nevarna, zato ni treba zamenjati materinega mleka in dopolnilnih živil. Otrok raste in oba dneva, ki ju je prejela ob 18.00, se preneseta na čas kosila za odrasle - 14.00.

Ob 18.00 uri dojenček dobi III dopolnilna živila, ki je že tako raznolika:

Sir z nizko vsebnostjo maščob, 9%, 20% maščob (30 g in 50 g do konca 1 leta) in kefir;

Krekerji, piškoti, zvitki, potopljeni v vroče mleko; tako lahko polnomastno kravje mleko dajemo otroku pri 7 mesecih;

- za 10 mesecevživljenje je mogoče dati kašo drugič na dan, kljub temu iz druga žita.

Dodatna prehranska dopolnila:

Uvedba sokov in pirejev. Sadni in zelenjavni sokovi, kot vir vitaminov, mineralov, mikroelementov, indiciran za otroka za:

Preprečevanje hipovitaminoze, rahitisa in anemije;

Pozitiven učinek na sekretorne in motorične funkcije prebavnih organov;

Ugoden učinek na črevesno mikrofloro. To še posebej velja za vodotopne vitamine. S, V in R, ki se nahajajo v sadju. korenčkov sok bogato s karotenom - provitaminom vitamina A.

Pravila za uporabo sokov:

Otrok prvič dobi sok pri 3- 3,5mesecih(tj. v 4. mesecu življenja); ker mora biti otrok zelo skrbno navajen na prvi popolnoma nov izdelek zanj, potem se začne vnos soka z več kapljic na dan. pri normalna otroška reakcijaštevilo kapljic se postopoma povečuje in doseže 5 ml, 10 ml; in do konca 4 mesecev otrok vzame 20 ml soka na dan; nadaljnji mesečni obseg; Največja količina soka do konca 1 leta je 100 ml.

Potrebni sokovi dajte takoj ali 1-1,5 ure po obroku - vsebujejo sladkor, ki lahko zmanjša apetit;

Začne se vbrizgavanje soka z eno vrsta sadja, saj v primeru alergijska reakcija mogoče bo ugotoviti njegovo genezo; traja vsaj 1, včasih 2-3 mesece, da se navadiš;

Po drugi sadni sokovi se uvajajo postopoma; ko se navadite, je bolje dajati različne sokove čez dan;

Če svežega sadja in zelenjave ni na voljo, lahko uporabite sokove iz pločevink;

Če je otrok nagnjen k zaprtje bolje dati sokovi korenja, zelja, pese, sliv:

2-4 tedne po uvedbi soka Otroku je treba dati sadni pire. Ponavadi se začnejo z jabolčnim sokom. Ko se nanj navadimo, kašo pripravimo iz drugega sadja. Postopoma se količina pireja poveča od ½ -1 čajne žličke do 30 - 50g v prvi polovici leta in do 100 g ob koncu prvega leta.Količina soka ni povezana z zahtevano dnevno količino hrane. Prejel dojenček pire zmanjša obseg drugega enkratne (vključno z ostalimi skupnimi dnevnimi) porcijami hrane za ustrezno količino.

Rumenjak dal otroku prvič pri 6 mesecih skupaj z dopolnilno hrano, v enem dnevu. Je vir vodotopnih vitaminov, v maščobi topnih A in D, kalcija (ki je še posebej učinkovit pri preprečevanju rahitisa) in železa. Odmerek postopoma povečujemo od 1/5 do 1/2 dela.

Rumenjak kontraindicirano otroci z eksudativno-kataralno diatezo, kot tudi v primeru alergijske reakcije na rumenjak.

Z 5 mesecih otroku, zlasti za preprečevanje rahitisa, je smiselno dajati kuhana jetra, pripravljeno kot mleto meso in prejeto hkrati z zelenjavnimi dopolnilnimi živili 2-3 enkrat tedensko. Dnevni odmerek se postopoma povečuje s 5 na 30 g.

Skuta, kot vir beljakovin otrok prejme 5,5-6 mesecih. Dnevni odmerek se postopoma povečuje od 10 g do 50 g(ob koncu 1 leta življenja).