Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je gestoza, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene znake in govorili o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Preeklampsija med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Razvija se med nosečnostjo, med porodom ali v prvih dneh po njem. Preeklampsijo spremljajo hude motnje v delovanju vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljena prilagoditev ženskega telesa na nosečnost. Zaradi kaskade reakcij se v vseh tkivih pojavi vaskularni spazem, njihova oskrba s krvjo je motena in se razvije distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in ožilje, placenta in plod, ledvice in jetra.

Relevantnost problema

Preeklampsija pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. to glavni razlog smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Ko se ta zaplet razvije na pozneje in

Do tretjina vseh otrok umre pri porodu. Pri ženskah po zapletu trpijo ledvice in se razvije kronična arterijska hipertenzija.

Kako nevarna je gestoza za plod? On kliče intrauterina hipoksija(pomanjkanje kisika) in zastoj rasti. Posledice gestoze za otroka so zamude v telesnem in duševnem razvoju.

IN sodobne razmere Atipična gestoza je vse pogostejša. Zanje je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji nastop, zgodnja tvorba placentna insuficienca. Podcenjevanje resnosti stanja vodi do pozne diagnoze, nepravočasnega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev gestoze ni dovolj razvita. V Rusiji je bila bolezen najpogosteje razdeljena na naslednje vrste:

• vodenica nosečnosti (s prevlado edema);
• blaga, zmerna in huda nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te klasifikacije je nejasnost izraza "preeklampsija", ki ne omogoča določitve resnosti stanja.

Danes je gestoza razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, 10. revizija:

• O10: hipertenzija (visok krvni tlak), ki je obstajala pred nosečnostjo in je oteževala potek nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja;
• O11: že obstoječ visok krvni tlak z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: pojav edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pri normalnem tlaku;
• O13: razvoj med nosečnostjo visok pritisk v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: hipertenzija, ki se pojavi med nosečnostjo v kombinaciji z velik znesek beljakovine v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: neopredeljena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere operativne vidike diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" gestozi se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta vrsta je opažena le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju že obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, insulinska rezistenca), endokrine patologije ( diabetes, hipotiroidizem in drugi).

To stanje je značilno samo za obdobje nosečnosti. Gestoza po porodu izgine, z izjemo resnih zapletov. To nakazuje, da sta izvor težav plod in posteljica. Preeklampsija se pojavi samo pri ljudeh. Ta bolezen se ne pojavlja pri živalih, niti pri opicah ne, zato je ni mogoče eksperimentalno preučiti. S tem je povezano veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj pride do gestoze?

Razmislimo o glavnih sodobnih teorijah razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je gestoza zelo podobna nevrotičnemu stanju z motnjami možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje incidence bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov telesa, vključno s tistimi, ki uravnavajo žilni tonus.
3. Imunološka teorija pravi, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki vplivajo tudi na ledvične in jetrne celice ženske. Posledično so prizadete žile teh organov. Vendar avtoimunskih procesov ne opazimo pri vseh ženskah z gestozo.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da ženske, katerih matere so imele gestozo, razvijejo patološko stanje 8-krat pogosteje od povprečja. Znanstveniki aktivno iščejo "gene eklampsije".
5. Placentalna teorija pripisuje glavni pomen motnjam v tvorbi posteljice.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten po telesu, vodita pa tudi do motenj v tvorbi posteljice.

Znanstveniki menijo, da enotna teorija o izvoru gestoze še ni bila razvita. Najbolj obetavni sta imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za gestozo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, metabolični sindrom, ledvična bolezen in prebavila, pogosto prehladi in endokrine patologije.
2. Večplodna nosečnost.
3. Prejšnja gestoza.
4. Starost ženske je manjša od 18 let in večja od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se bolezen razvije

Začetek bolezni se pojavi že v zgodnji datumi nosečnost. Ko je zarodek implantiran (uveden) v steno maternice, se arterije, ki se nahajajo v mišičnem sloju, ne spremenijo, ampak ostanejo v stanju "pred nosečnostjo". Pojavi se njihov spazem in prizadeta je notranja obloga krvnih žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik gestoze. Privede do sproščanja močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi in ​​​​v spaziranih posodah nastanejo mikrotrombi. Razvije se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Vazospazem vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki kroži v telesu. Posledično se ton refleksno poveča perifernih žil. Zmanjša se intenzivnost krvnega pretoka v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko gestoze.

Simptomi gestoze

Zunanji znaki se običajno kažejo kot gestoza v drugi polovici nosečnosti. Ugotovili pa smo, da se bolezen razvije veliko prej. Zgodnja gestoza se šteje za predklinično stopnjo, ki jo je mogoče prepoznati s posebnimi testi:

• merjenje krvnega tlaka v intervalih po 5 minut pri ženski, ki leži na boku, na hrbtu in spet na boku. Test je pozitiven, če se diastolični (»spodnji«) tlak spremeni za več kot 20 mmHg. Umetnost.;
• motnje uteroplacentalnega pretoka krvi glede na podatke;
• zmanjšanje števila trombocitov manj kot 160× 10 9 /l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani delni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od naštetih znakov, potrebuje zdravljenje gestoze.

Klasični znaki gestoze, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju:

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za preeklampsijo so značilne različne različice poteka. Klasična triada se pojavi le pri 15 % žensk, eden od treh simptomov pa pri tretjini bolnic. Več kot polovica bolnikov trpi za dolgotrajnimi oblikami bolezni.

Eden najbolj zgodnji znaki bolezni – prekomerno pridobivanje telesne teže. Običajno se začne pri 22 tednih nosečnosti. Običajno vsaka ženska do 15 tednov ne sme pridobiti več kot 300 gramov na teden, nato pa za bolnike, mlajše od 30 let, to povečanje ne sme biti večje od 400 gramov na teden, za starejše ženske - 200-300 gramov.

Visok krvni tlak se običajno pojavi pri 29 tednih. Za natančnejšo diagnozo morate upoštevati vsa merilna pravila, zabeležiti pritisk na obeh rokah in izbrati pravilno velikost manšete.

Edem med gestozo je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem premalo oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Oteklina je lahko samo v nogah, se razširi na trebušno steno ali zajame celotno telo. Znaki skriti edem:

• izločanje glavne količine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• "Simptom prstana" - ženski zaročni prstan ali drug znan prstan postane nezadosten.

Proteinurija je izločanje beljakovin z urinom. Nastane zaradi poškodbe ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in vazospazma. Izločanje več kot 1 grama beljakovin v katerem koli delu urina je nevaren znak. Hkrati se zmanjša raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je disfunkcija živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija.

Simptomi preeklampsije:

• glavobol v zadnjem delu glave in templjih;
• "tančica", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašenost nosu;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• rdečina obraza;
• suh kašelj in hripavost;
• solzljivost, neprimerno vedenje;
• izguba sluha, težave z govorom;
• mrzlica, težko dihanje, vročina.

Ko to stanje napreduje, se razvije eklampsija - zaseg ki ga spremljajo krvavitve in možganski edem.

Zapleti

Pozna gestoza lahko povzroči hude zaplete, ki lahko vodijo celo do smrti matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralna krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• odpoved dihanja;
• odstop mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodaj;
• hemoragičnega šoka in sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo gestozo. To je tako imenovani HELLP sindrom in akutna maščobna hepatoza nosečnosti.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in motnje v delovanju jeter s povečanjem njihovih encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se razvijejo hitro. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečine v trebuhu ali desnem hipohondriju. Pojavi se zlatenica in krvavitev, bolnik izgubi zavest in začne doživljati krče. Do rupture jeter pride s krvavitvijo trebušna votlina, arupcija placente. Tudi če gre ženska na nujno operacijo, lahko umre zaradi motenj strjevanja krvi. pooperativno obdobje od hude krvavitve.

Akutna maščobna hepatoza nosečnic se razvije predvsem med prvo nosečnostjo. 2-6 tednov ženska občuti šibkost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, izgubo teže, srbeča koža. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, ki se kaže z zlatenico, edemom, krvavitev iz maternice in smrt ploda. Jetrna koma se pogosto pojavi z motnjami delovanja možganov.

Ocenjevanje resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je resnost bolezni določena s stanjem ledvic.

Preeklampsija, 1. stopnja običajno spremljajo otekanje nog, rahla proteinurija in zvišanje krvnega tlaka do 150/90 mmHg. Umetnost. V tem primeru se plod normalno razvija. To stanje se običajno pojavi pri 36-40 tednih.

Gestoza 2 stopinj za katerega je značilen pojav edema v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, zvišan tlak do 170/110 mm Hg. Umetnost. Lahko pride do podhranjenosti ploda 1. stopnje. Ta oblika se pojavi pri 30-35 tednih.

Diagnoza hude oblike temelji na naslednjih znakih:

• zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Umetnost. in višje;
• izločanje več kot 1 grama beljakovin na liter urina;
• zmanjšanje količine urina na 400 ml na dan;
• razširjena oteklina;
• motnje pretoka krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• zapozneli razvoj ploda;
• motnje strjevanja krvi;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• razvoj do 30 tednov.

V tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri terapije:

• zdravstveni in zaščitni režim;
• dostava;
• obnova funkcij notranjih organov.

Ženski so predpisana naslednja zdravila:

• pomirjevala, pomirjevala (badrijan, matičnjak), v hudih primerih - pomirjevala in antipsihotiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, zaviralci beta - atenolol, pa tudi klonidin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima hipotenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinek;
• obnavljanje volumna krvi v obtoku z intravenskimi infuzijami;
• dezagreganti (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravili v blagih primerih se lahko izvaja 10 dni, v zmernih primerih - do 5 dni, v hudih primerih - do 6 ur. Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebna nujna dostava.

Porod v primeru gestoze poteka skozi naravni porodni kanal ali s carskim rezom. Ženska lahko rodi sama, če je bolezen blaga, dobro stanje plod, odsotnost drugih bolezni, učinek zdravil. V hujših primerih se uporabi elektivna operacija. V primeru hudih zapletov (eklampsija, odpoved ledvic, odcepitev posteljice itd.) se opravi urgentni carski rez.

Po carskem rezu zdravljenje z zdravili nadaljujte, dokler se vse telesne funkcije popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnemu in fizičnemu stresu, zagotoviti ustrezen počitek in ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. Hrana mora biti hranljiva in, če je mogoče, hipoalergena. Huda omejitev tekočine in dieta z malo soli nista indicirani. Samo v hudih primerih ledvične odpovedi se bolniku priporoča zmanjšanje količine beljakovin, zaužitih v hrani.

Ključ do preprečevanja gestoze je redno opazovanje zdravnika, spremljanje telesne teže, krvnega tlaka, preiskav krvi in ​​urina. Po potrebi je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol ali bolečina v desnem hipohondriju, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna gestoza je neposredna nevarnost za življenje matere in otroka.

(pozna toksikoza nosečnosti, PTH) - patološka stanja druge polovice nosečnosti, za katera je značilna triada glavnih simptomov: edem (latenten in viden), proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka). pritisk). Spremljajo ga motnje v delovanju vitalnih sistemov: kardiovaskularni, živčni, endokrini, hemostaza. Glede na resnost motenj ločimo pretoksikozo, hidropsijo nosečnosti, nefropatijo nosečnosti, preeklampsijo in eklampsijo. Lahko povzroči smrt mater in otrok.

Splošne informacije

Preeklampsija ali pozna toksikoza nosečnic je zapleten potek tretjega trimesečja nosečnosti, za katerega je značilen razvoj globokih motenj v vitalnih organih in sistemih, zlasti v žilni postelji in krvnem obtoku. Preeklampsija se začne razvijati po 18-20 tednih nosečnosti, največkrat pa se odkrije po 26-28 tednih. Preeklampsija spremlja 20-30 % nosečnosti in je ena najpogostejših. pogosti razlogi zapleteni porodi (v 13-16% primerov), vključno z umrljivost mater in smrt ploda. Glede na klinične oblike gestoze ločimo vodenico, nefropatijo, preeklampsijo in eklampsijo nosečnic. Klinične oblike gestoze so lahko tudi zaporedne stopnje ene same patološki proces, ki se začne z edemom zaradi vodenice v nosečnosti in se postopoma razvije v najhujšo obliko - eklampsijo.

Pozno toksikozo nosečnic delimo na čisto in kombinirano gestozo. Čista gestoza se razvije med nosečnostjo pri ženskah, ki nimajo sočasnih bolezni, in kombinirana - pri ženskah z anamnezo različne bolezni. Neugoden potek gestoze opazimo pri nosečnicah s hipertenzijo, ledvična patologija(pielonefritis, glomerulonefritis), bolezni žolčevodov in jeter (diskenezija, predhodni hepatitis), endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnica, trebušna slinavka), motnje presnove lipidov.

Vzroki gestoze

Zapleti gestoze

Razvoj zapletov gestoze je vedno povezan s smrtjo nosečnice in ploda. Potek gestoze je lahko zapleten zaradi razvoja ledvičnega in srčnega popuščanja, pljučnega edema, krvavitev v jetrih, nadledvičnih žlezah, ledvicah, črevesju, vranici in trebušni slinavki.

Značilni zapleti gestoze so prezgodnji odmik normalno locirane posteljice, placentna insuficienca, ki vodi do zaostanka v razvoju, hipoksija in podhranjenost ploda. V hudih primerih gestoze se lahko razvije sindrom HELLP, katerega ime je okrajšava simptomov: H - hemoliza, EL - zvišana raven jetrnih encimov, LP - znižana raven trombocitov.

Zdravljenje gestoze

Osnovna načela zdravljenja nastajajoče gestoze so: hospitalizacija in upoštevanje zdravstvenih in zaščitnih ukrepov, odprava motenj v delovanju vitalnih organov in sistemov, skrben in hiter porod. Ambulantno zdravljenje gestoze je dovoljeno le za I. stopnjo vodenice. Nosečnice s hudo gestozo (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) so hospitalizirane v bolnišnicah z oddelkom za intenzivno nego in oddelkom za nedonošenčke. V posebej hudih primerih gestoze je indicirana zgodnja prekinitev nosečnosti.

Terapevtski ukrepi za gestozo so namenjeni preprečevanju in zdravljenju zapletene nosečnosti in intrauterinih fetalnih motenj (hipoksija, podhranjenost in zaostanek v razvoju) z normalizacijo:

• aktivnost centralnega živčnega sistema;
• krvni obtok, koagulabilnost, viskoznost krvi;
• presnovni procesi;
• stanje žilne stene;
• indikatorji krvnega tlaka;
• metabolizem vode in soli.

Trajanje zdravljenja gestoze je odvisno od resnosti njenih manifestacij. Pri blagi nefropatiji se hospitalizacija izvaja vsaj 2 tedna, s srednja stopnja- 2-4 tedne, ob upoštevanju stanja ploda in nosečnice, čemur sledi odpust na opazovanje v predporodni kliniki. Hude oblike gestoze (nefropatija, preeklampsija in eklampsija) se do poroda zdravijo v bolnišnici pod nadzorom reanimatorjev.

Zgodnji porod za gestozo je indiciran za dolgotrajno nefropatijo zmerne resnosti, če je učinek zdravljenja odsoten v 7-10 dneh; hude oblike gestoze v primerih neuspeha ukrepov intenzivne nege za 2-3 ure; nefropatija, ki jo spremlja zapozneli razvoj in rast ploda med zdravljenjem; eklampsija in njeni zapleti.

Samostojni porod med gestozo pri nosečnicah je dovoljen, če je stanje porodnice zadovoljivo, zdravljenje je učinkovito in ni intrauterinih motenj razvoja ploda glede na rezultate spremljanja srca in ultrazvočne raziskave. Negativna dinamika v stanju nosečnice z gestozo (zvišan krvni tlak, prisotnost možganskih simptomov, povečana hipoksija ploda) služi kot indikacija za kirurški porod.

Preprečevanje gestoze

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju gestoze, so: dedna nagnjenost, kronična patologija notranjih organov pri nosečnici (ledvice, srce, jetra, krvne žile), Rh konflikt, večplodna nosečnost, velik plod, nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let. Preprečevanje gestoze pri ženskah z dejavniki tveganja je treba izvajati od začetka drugega trimesečja nosečnosti.

Da bi preprečili razvoj gestoze pri nosečnicah, je priporočljivo organizirati racionalni režim počitek, hrana, motorična aktivnost, ostati na svež zrak. Tudi pri normalnem razvoju nosečnosti je treba omejiti vnos tekočine in soli, zlasti v drugi polovici. Pomembna sestavina preprečevanja gestoze je vodenje nosečnosti skozi celotno obdobje: zgodnja proizvodnja prijava, redni obiski, spremljanje telesne teže, krvnega tlaka, laboratorijske raziskave urina itd. Predpisovanje zdravil za profilakso gestoze je odvisno od sočasne bolezni in se izvaja glede na posamezne indikacije.

Priljubljeno

Gestoza pred in po porodu. Preeklampsija pri nosečnicah - simptomi in preprečevanje. Zdravljenje gestoze pri nosečnicah

Gestoza nosečnic oz pozna toksikoza je zaplet, značilen za drugo polovico nosečnosti, ki je povezan z motnjami v delovanju vitalnih organov in sistemov v telesu ženske. Samo nosečnice lahko trpijo zaradi gestoze in mine gestoza po porodu, čez čas. Znaki te bolezni so odkriti pri 13-16% nosečnic. O njeni resnosti priča dejstvo, da gestozo že dolgo časa uvrščamo med tri glavne vzroke umrljivosti mater pri nas.

Preeklampsija se lahko razvije šele od 16. do 20. tedna nosečnosti. Najpogosteje pa v tretjem trimesečju, to je po 28 tednih. To je zelo zahrbtna bolezen - sprva ženska morda sploh nima znakov gestoze. In tudi po odkritju njegovih glavnih simptomov lahko počutje bodoče matere ostane normalno. Toda v nobenem primeru ne smete prezreti gestoze, ker je nepravočasna zdravstvena oskrba polna resnih posledic za zdravje matere in nerojenega otroka.

Kaj se dogaja v ženskem telesu med gestozo? Presnova vode in soli je motena in pride do zadrževanja vode in natrija. Poveča se prepustnost sten krvnih žil, zaradi česar tekočina iz njih vstopi v tkivo. Krvni obtok je moten, oskrba tkiv s kisikom in hranili pa se zmanjša. Posteljica, ledvice in možgani so prvi, ki se odzovejo na nezadostno oskrbo s krvjo v telesu bodoče matere. Zaradi vseh teh sprememb trpi tudi otrok – slaba prekrvavitev posteljice povzroči placentno insuficienco, ta pa zakasnitev intrauterini razvoj plod

Preeklampsija se razvija postopoma. Vztrajno otekanje zaradi zadrževanja tekočine v telesu bodoče matere - njen zgodnji simptom. Pomenijo, da se je začelo vodenica, prva stopnja gestoze. Glede na obseg edema obstajajo različne stopnje vodenice. Edem ni samo očiten, tj. vidna očesu, ampak tudi skrito. Kažejo jih neenakomerno ali patološko (več kot 300-400 g na teden) povečanje telesne mase bodoče matere. Zjutraj oteklina ni tako opazna - ponoči se odvečna tekočina enakomerno porazdeli po ženskem telesu. Toda proti koncu dneva se začnejo pojavljati otekline v nogah in spodnjem delu trebuha.

Če se doda edem pri nosečnici visok krvni pritisk, in analize kažejo prisotnost beljakovin v urinu- to govori o razvoju nefropatija, ki se običajno začne po vodenici, če se njeno zdravljenje ni začelo pravočasno. Krvni tlak bodoče matere je 135/85 mm Hg. Umetnost. in višje je jasen znak nefropatije. Vendar so izhodišče vedno začetni odčitki krvnega tlaka nosečnice. Zapleti gestoze pri nosečnicah ne nastanejo več zaradi visokega krvnega tlaka, temveč zaradi njegovih ostrih nihanj.

Nefropatija je zelo nevarno stanje, saj se lahko razvije v eklampsijo - konvulzivni napad in povzroči tudi krvavitev pri bodoči materi, odpad placente, začetek prezgodnjega poroda, hipoksijo ploda ali celo njegovo smrt.

Naslednja stopnja gestoze je preeklampsija. Ob njem se pri nosečnici pojavi občutek teže v zatilju, glavoboli in bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zamegljen vid in spomin. Lahko trpi zaradi nespečnosti ali, nasprotno, zaspanosti, letargije in razdražljivosti. Bodoča mati čuti tančico pred očmi, utripajoče "mušice" in iskre - to so posledice poškodbe mrežnice in motnje krvnega obtoka v okcipitalnem delu možganske skorje. Krvni tlak lahko doseže 160/110 mmHg. Umetnost. in višje. Tukaj je pomembno, da se zelo hitro odzovemo na stanje ženske, da preprečimo razvoj naslednje stopnje gestoze, ki lahko zahteva življenje matere in otroka.

V najhujši fazi gestoze, eklampsija, se simptomom nefropatije in preeklampsije dodajo napadi, ki trajajo 1-2 minuti. V nekaterih primerih se eklampsija pojavi brez konvulzij, potem se bodoča mati pritožuje nad glavobolom, temnenjem v očeh in lahko pade v komo.

Izogniti se hude posledice gestozo in da bi rešili življenje matere in otroka, se morajo zdravniki v nekaterih primerih zateči k skrajni metodi - prezgodnjemu porodu.

Katera bodoča mamica je najbolj izpostavljena tveganju za razvoj gestoze? – Ženske, ki se prvič pripravljajo na materinstvo, nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 35 let (zaradi staranja tkiv reproduktivnega sistema), ki imajo kronične bolezni (VSD, diabetes mellitus, debelost, hipertenzija, pielonefritis) ali spolno prenosljive okužbe, vnetne bolezni genitalnega področja, endokrine motnje.

Obstaja velika verjetnost razvoja gestoze pri večplodni nosečnosti, velikih plodovih in polihidramniju, če je interval med porodoma krajši od dveh let, pa tudi pri prejšnjih splavih. Če je bodoča mamica nenehno preobremenjena in je v stanju kroničnega stresa, je tudi ogrožena.

Vendar pa se gestoza lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravi nosečnici. Običajno se to zgodi v 34-36 tednih nosečnosti. Razlog za to je lahko okvara mehanizmov prilagajanja zaradi povečane obremenitve telesa, slaba prehrana nosečnost, pomanjkanje rutine in celo banalna ARVI.

Z blago obliko gestoze (hidropsis prve stopnje) se lahko zdravnik omeji na ambulantno zdravljenje. Če se pri nosečnici odkrije huda vodenica, ji je indicirano bolnišnično zdravljenje. V primeru nefropatije, preeklampsije in eklampsije je bodoča mati hospitalizirana v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego in oddelek za nedonošenčki. Če zdravnik ob odkritju gestoze vztraja pri zdravljenju bodoče matere v bolnišnici, ne sme zavrniti. Ker na ta način ogroža zdravje in življenje dojenčka in svoje.

Med hospitalizacijo bodoča mati običajno opravi vrsto preiskav - krvne preiskave (splošne, biokemijske, za določanje koagulabilnosti), preiskave urina (splošne, za določanje dnevne izgube beljakovin, test Zimnitskega). Lečeči zdravnik bo zagotovo ocenil stanje ploda z uporabo ultrazvoka, kardiotokografije in Dopplerja. Če je potrebno, nosečnico pregledata oftalmolog in nevrolog.

Zdravljenje gestoze vključuje več smeri:

– prehrana z omejenim vnosom tekočine (do 1 litra na dan) in soli, obogatena z beljakovinami in vitamini;

– intravensko zdravljenje za izboljšanje krvnega obtoka v majhnih žilah, vključno z žilami placente;

– terapija za znižanje krvnega tlaka;

– dajanje zdravil za preprečevanje placentne insuficience;

Prihodnji materi bodo predpisani tudi pomirjevala, diuretiki in počitek v postelji. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je odvisno od tega, kako huda oblika gestoze je odkrita pri nosečnici. Če je zdravljenje hudih oblik v določenem času neučinkovito, se lahko zdravnik odloči za carski rez.

Za boj proti gestozi

Bodoča mati lahko sledi nekaj preprostim pravilom in potem obstaja možnost, da se diagnoza "Geosis" ne bo pojavila v njenem zdravstvenem kartonu. Kaj moramo storiti?

1. Spremljajte svojo težo. Od 28. tedna tedensko povečanje telesne mase nosečnice ne sme presegati 350 g, največ 500 g.

2. Sledite dieti. Hkrati se naslanjajte na živila, bogata z beljakovinami, omejite (ali še bolje zavrnite) moko in sladkarije.

3. Omejite vnos tekočine (1-1,5 litra na dan skupaj s tekočo hrano in sočno sadje) in slano hrano.

4. Vodite aktiven življenjski slog. Pohodništvo na svežem zraku in če ni kontraindikacij, je joga, plavanje za nosečnice tisto, kar potrebujete, da ostanete v formi.

5. Vadite samokontrolo. Vodite na primer dnevnik, v katerega lahko bodoča mati beleži dnevno povečanje telesne mase, pa tudi število gibov otroka v določenem časovnem obdobju.

O uporabi decokcije šipka se lahko posvetujete z zdravnikom, brusnični sok, ledvični čaj, ki ima šibek diuretični učinek in pomaga pri preprečevanju edema. Za isti namen lahko zdravnik nosečnici predpiše tudi vrsto zdravila.

Prav tako ne smemo pozabiti na organizacijo prehrane in urnika počitka nosečnice, dovolj spanja ponoči in redne sprehode na svežem zraku. Bodoča mamica bi morala biti notri dobro razpoloženje in bodite v mirnem okolju.

Preeklampsija pri nosečnicah - simptomi in zdravljenje

Večina žensk zlahka prenaša nosečnost, obstajajo pa tudi tiste, za katere je rojstvo otroka povezano s tveganjem izgube zdravja, včasih celo življenja. To opazimo pri približno 12 - 27% bodočih mater.

Funkcionalna nezdružljivost vseh sistemov ženskega telesa s potrebami ploda v pozni nosečnosti se imenuje gestoza, tj. žensko telo se ne more spopasti z nalogo oskrbe ploda s hranili in kisikom, to stanje pa je povezano posebej z začetkom nosečnosti.

Gestozo pri nosečnicah so včasih imenovali pozna toksikoza ali vodenica. Opazimo ga po 20. tednu nosečnosti in se lahko nadaljuje še 2-3 tedne po porodu.

Mehanizem razvoja gestoze

Do danes vzroki za razvoj gestoze pri nosečnicah niso bili v celoti raziskani, obstaja več teorij: endokrine (vpliv hormonov), imunološke (reakcija materinega telesa na plod), genetske in kortikovisceralne. Nobena od teh teorij ne more 100% pojasniti vseh procesov, ki se pojavijo med gestozo pri nosečnicah.

Toda spremembe, ki se pojavijo v telesu med gestozo, so dobro raziskane. Pod vplivom strupenih snovi opazimo poškodbe sten krvnih žil, tekoči del krvi skupaj z beljakovinami "odide" v tkivo in tako nastane edem.

Ledvice so organ z veliko krvnimi žilami, skozi njih beljakovine prehajajo v urin. Ta pojav se imenuje proteinurija.

Zaradi zmanjšanja količine krvi, ki kroži v žilah, pride do njihovega zoženja (krča), kar vodi do zvišanja krvnega tlaka.

Pri vaskularnem spazmu opazimo kisikovo stradanje vseh organov, najbolj "potrebujejo" ga ledvice, jetra in možgani; pri nosečnici je treba na ta seznam dodati posteljico. Posledično ne trpi le materino telo, ampak tudi plod, pride do hipoksije in zaostanka v razvoju.

Danes obstaja več klasifikacij gestoze pri nosečnicah, vse pa so namenjene udobju zdravnikov. Taktika upravljanja in zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze in določitve resnosti gestoze med nosečnostjo.

Obstajajo trije glavni simptomi gestoze: edem, proteinurija in zvišan krvni tlak. Preeklampsija pri nosečnici se lahko kaže z enim simptomom, možna pa je tudi njihova kombinacija.

Zdravniki prisotnost vseh treh simptomov imenujejo nefropatija. In v klasifikacijah se imenuje preeklampsija (razdeljena na 3 stopnje resnosti).

Obstajajo čiste gestoze in kombinirane, tj. tiste, ki so se pojavile v ozadju druge bolezni (pielonefritis, diabetes mellitus, debelost, hipertenzija), kombinirane oblike pa se pojavijo pred 20. tednom (zgodnja gestoza), ki je bolj zapletena v primerjavi s pozno. gestoza.

Najhujše in najnevarnejše stanje je eklampsija – konvulzivno stanje, ki ga zdravniki poskušajo preprečiti.

EDEM je najzgodnejši simptom gestoze, ki ga ženska lahko opazi sama. Lahko so blagi, prizadenejo samo noge, ali pa so opazni tudi na obrazu. Oteklina je opazna tudi med normalno trenutna nosečnost, zato brez panike že na samem začetku.

Redno se je treba tehtati, paziti je treba na prehitro pridobivanje telesne teže (več kot 0,5 kg na teden), saj je edem lahko ne samo očiten, ampak tudi prikrit (trebušna stena nabrekne, trebuh se poveča). nepravilno interpretirano).

PREEKLAMPSIJA (nefropatija) - gestoza med nosečnostjo, ki združuje edem, proteinurijo (beljakovine v urinu) in zvišan krvni tlak. Obstaja blaga stopnja (BP - 150/90 mm Hg, beljakovine v urinu - do 1,0 g / l, oteklina je opazna le v nogah), zmerna stopnja (BP - 170/100 mm Hg, beljakovine v urinu - 1,0). -3,0 g/l, pojavi se otekanje nog in trebušne stene), huda stopnja (KT - več kot 170/100 mm Hg, beljakovine v urinu - več kot 3,0 g/l, otekanje nog, trebušne stene in obraza) nefropatije.

Objektivno ženska čuti glavobol, slabost, lahko bruhanje, težo v okcipitalnem predelu in duševne motnje.

Raven krvnega tlaka je treba meriti skozi čas in primerjati z začetno vrednostjo, paziti je treba na diastolični tlak, ki odraža vazospazem. Majhna razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom (manj kot 30 mm Hg) je slab prognostični znak in zahteva hospitalizacijo.

EKLAMPSIJA je najhujša manifestacija gestoze pri nosečnici, pri kateri opazimo krče celega telesa. Ostra nihanja krvnega tlaka v tem trenutku so nevarna, saj vodijo do razpok možganskih žil (možganska kap), odcepitve posteljice, ki ji sledi hipoksija in smrt ploda. Nosečnica lahko doživi akutno dihalno odpoved (kratka sapa, težko dihanje, vznemirjenost).

Potek gestoze je lahko dolgotrajen z manjšimi simptomi, včasih pa se v nekaj dneh razvije do stanja eklampsije. V obeh primerih pride do hipoksije ploda.

Simptomi gestoze Da bi diagnosticirali gestozo pri nosečnicah, je treba opraviti splošno analizo za določitev beljakovin in biokemična analiza urina, določiti beljakovine v dnevnem urinu, preveriti število trombocitov in stanje celotnega sistema strjevanja krvi.

Spremljanje telesne teže bo pomagalo prepoznati edem; običajno, če ni gestoze, v drugi polovici nosečnosti ženska doda 350 gramov na teden (ne več kot 500 gramov). Prav tako lahko spremljate količino popite tekočine in količino izločene (v obliki urina).

O ravni in stanju krvnega tlaka žilni sistem lahko ocenimo po tlaku, izmerjenem na obeh rokah (pri gestozi je možna razlika na obeh okončinah). Dragocen diagnostični test bi bil pregled očesnega dna pri oftalmologu in ultrazvočni pregled ploda za odkrivanje hipoksije.

Vsaka nosečnica daruje kri in urin, se stehta in redno meri krvni tlak. Ampak sebe velika pozornost s strani zdravnikov so ženske ogrožene za razvoj gestoze, med njimi so prvorojenke, ženske z večplodna nosečnost, pozna nosečnost - nad 35 let, ženske s spolno prenosljivimi okužbami in kroničnimi boleznimi (debelost, sladkorna bolezen, pielonefritis, arterijska hipertenzija).

Zdravljenje gestoze je sestavljeno iz ponovne vzpostavitve normalnega zdravja ženske. Najpomembnejša pravila za razvoj gestoze v drugi polovici nosečnosti so pravočasno posvetovanje z zdravnikom in odsotnost kakršnega koli samozdravljenja. Samo zdravnik ve, kako zdraviti gestozo, saj lahko jemanje določenih zdravil samo poslabša že resno stanje nosečnica in plod. Na primer, da bi se znebili edema, nekateri ljudje začnejo jemati diuretične tablete, vendar je vzrok edema med gestozo patološka žilna prepustnost in ne odvečna tekočina, zato se stanje še poslabša.

Pri blagih oblikah gestoze lahko sledite vsem zdravnikovim navodilom doma. Toda s hudo gestozo je bolje biti pod nadzorom specialistov v bolnišnici, kjer bodo takoj zagotovili pomoč pri zdravilih(zmanjšujejo krvni tlak, lajšajo krče).

Pri zdravljenju gestoze je pomemben tudi pravočasen porod, saj je gestoza stanje, ki ga povzroči nosečnost. Če se stanje nosečnice poslabša ali pride do hude hipoksije ploda in ni učinka terapije, je edina možnost porod prava odločitev. Pri blagi gestozi je možno rojstvo otroka naravno, vendar v tem primeru obstaja tveganje za poslabšanje stanja med potiskanjem, ko se obremenitev ženskega telesa močno poveča.

Najpogosteje se opravi carski rez, zlasti če pride do eklampsije, možganske kapi, odstopa mrežnice, odpovedi ledvic ali jeter pri porodnici.

Preprečevanje gestoze je pomembna točka med nosečnostjo, ker bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, preostane le preprečiti poslabšanje stanja. Najpomembneje je, da ga pravočasno prepoznamo.

Vsaka odgovorna ženska se mora redno tehtati, kontrolirati meritve krvnega tlaka in testirati vsebnost beljakovin v urinu. Tudi pri normalni nosečnosti je pomembna pravilna prehrana s prevlado beljakovin in vlaknin, zmanjšano vsebnostjo maščob in moke. dolg obisk na prostem, sprehodi. In pri gestozi so ti ukrepi pomembni ne le bodoči mamici, ampak tudi Mali človek v njem, ker to izboljša prekrvavitev tkiv in zmanjša hipoksijo.

Tako nihče ni imun na razvoj gestoze, vendar se lahko zaščitite pred nevarnimi zapleti. Če želite to narediti, je dovolj, da se skrbno zdravite in se počutite odgovorni za svoje zdravje in zdravje svojega otroka.

Zdravljenje gestoze pri nosečnicah

Da bi zanesljivo ugotovili, ali je gestoza prisotna ali ne, en obisk zdravnika ni dovolj. Potrebno je dinamično opazovanje porodničarja-ginekologa.

Kontrola krvnega tlaka - preprečevanje gestoze Ob vsakem obisku zdravnika mora nosečnica izmeriti krvni tlak (KT) na obeh rokah, pulz in telesno težo. Zvišanje krvnega tlaka nad 135/85 lahko kaže na gestozo. Zdravnik oceni povečanje telesne mase nosečnice, prisotnost ali odsotnost edema in nosečnico povpraša, ali se je zmanjšala količina izločenega urina.

Tudi če sumite na gestozo, so predpisani dodatni testi in študije:

- klinični in biokemični krvni test;

- splošna analiza urina;

– Ultrazvok ploda z Dopplerjem, CTG (kardiotokografija) ploda.

Če pridobljeni testi in podatki o pregledu vzbujajo sum na gestozo (krvni tlak nad 135/85, močan edem in veliko povečanje telesne mase, beljakovine v urinu), je dodatno predpisano:

– 24-urno spremljanje krvnega tlaka, EKG;

– analiza urina po Nechiporenko, po Zimnitsky, analiza dnevnega urina na beljakovine;

– posvetovanje z oftalmologom, terapevtom, nefrologom, nevrologom.

Zdravljenje pozne gestoze

Pri blagih manifestacijah gestoze - vodenice se zdravljenje izvaja ambulantno. V primeru nefropatije in hujših manifestacij bolezni je indicirana hospitalizacija nosečnice v porodniškem oddelku.

Za manjše otekline in običajni testi Zdravljenje gestoze je omejeno na skladnost z življenjskim slogom in priporočili glede prehrane.

Za vodenico s hudim edemom in blagimi nefropatijami je predpisano naslednje:

– pomirjevala (tinkture matične kisline, baldrijana);

– dezagreganti (Trental, Curantil) za izboljšanje reoloških lastnosti krvi;

– antioksidanti (vitamin A in E);

– ko se krvni tlak poveča, uporabite antihipertenzivna zdravila z antispazmodičnim učinkom (Eufillin, Dibazol);

– zeliščne infuzije z diuretičnim učinkom.

Pri hudih oblikah nefropatije, preeklampsije in eklampsije se zdravljenje izvaja s sodelovanjem reanimacije v enoti intenzivne nege. Za odpravo presnovnih in elektrolitskih motenj izvajamo infuzijsko terapijo - apliciramo sveže zamrznjeno plazmo in reopoliglukin. Poleg zgornjih skupin zdravil se za hude oblike gestoze uporabljajo tudi antikoagulanti (Heparin). Za hitro uravnavanje metabolizma vode in soli se namesto zeliščnih infuzij uporabljajo diuretiki (furosemid).

Pri vseh oblikah gestoze se za preprečevanje nevarnosti prezgodnjega poroda in hipoksije ploda uporabljajo selektivni simpatomimetiki (Ginipral).

Nič manj pomembno je vprašanje načina poroda za gestozo.

Če je stanje nosečnice na podlagi podatkov ultrazvoka in CTG zadovoljivo in plod ne trpi, se porod izvede skozi naravni porodni kanal. V odsotnosti učinka terapije, pri hudih oblikah gestoze in kronična hipoksija Za plod je indiciran carski rez.

Zdravljenje gestoze se izvaja ne le pred porodom, ampak tudi med porodom in med njim poporodno obdobje dokler se stanje ženske popolnoma ne stabilizira.

Prehrana in dieta za gestozo

Življenjski slog in prehrana med gestozo imata zelo pomembno za uspešno zdravljenje. V prisotnosti edema in patološkega povečanja telesne mase se mora nosečnica držati posebna dieta. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, slano in ocvrto hrano. Zaužijte manj soli. Prednost je treba dati kuhanim jedem, rahlo premalo soljenim. Poskusite jesti hrano rastlinskega in živalskega izvora ter mlečni izdelki, sadje in zelenjava. V povprečju naj nosečnica, ki je nagnjena k edemom, ne zaužije več kot 3000 kalorij na dan. Omejiti morate ne le vnos hrane, ampak tudi vnos tekočine. Na dan ne smete piti več kot en in pol litra tekočine. Paziti morate na diurezo - količina izločene tekočine mora biti večja od pijane.

Grozničav življenjski slog in stres povzročata tudi gestozo. V drugi polovici nosečnosti mora ženska spati vsaj 8-9 ur na dan. Če hočete čez dan spati, je tudi bolje, da se uležete k počitku. Toda hkrati lahko sedeči življenjski slog povzroči tudi gestozo. Zato je priporočljivo, da se ženska vsak dan vsaj eno uro sprehodi na svežem zraku in se ukvarja s posebnim fitnesom za nosečnice.

Ljudska zdravila za gestozo

Tradicionalna medicina pri zdravljenju gestoze je zelo pomembna, zlasti pri številnih vodicah zdravilne rastline imajo diuretični učinek. Pri gestozi se uporablja ledvični čaj, brusnični oz brusnični sok, decokcija šipka. Uporabite lahko zeliščne pripravke, na primer Canephron ali Cyston. Za preprečevanje in zdravljenje gestoze se lahko od 13-14 tednov nosečnosti uporabljajo pomirjujoče tinkture iz matične rastline ali baldrijana. Pri hudih oblikah gestoze ljudska zdravila niso učinkovita, zato se uporabljajo samo zdravila.

– odstop normalno locirane placente, kar povzroči smrt ploda;

– hipoksija ploda, ki vodi tudi do intrauterine smrti ploda;

– krvavitev in odstop mrežnice;

- srčno popuščanje, pljučni in možganski edem, srčni infarkt in možganska kap;

- razvoj odpovedi ledvic in jeter, jetrna koma.

– izvajanje reproduktivna funkcija do 35 let;

– pravočasno zdravljenje kronične bolezni, ki povzroča gestozo;

– zdrava slikaživljenje.

Gestoza - kaj je to?

Preeklampsija je zaplet nosečnosti, ki se razvije po 20. tednu in se lahko pojavi v 2 ali 3 dneh po porodu. Vzrok gestoze ni bil v celoti ugotovljen. Znaki gestoze so pojav edema (hidropsija nosečnosti), beljakovine v urinu in zvišan krvni tlak. Če bolezen napreduje, se pojavi preeklampsija, ki prizadene osrednje živčevje.

Ženska razvije glavobol, pike pred očmi, bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje. To kaže na razvoj možganskega edema. Brez zdravljenja bolezen napreduje v naslednjo stopnjo in pojavi se eklampsija (konvulzije, ki jih spremlja izguba zavesti).

Preeklampsija je nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt ploda zaradi pomanjkanja kisika, saj je normalen krvni obtok v posteljici moten. Bolezen ogroža tudi življenje matere. Običajno je razvoj eklampsije indikacija za zgodnejši nujni porod Datum zapadlosti v interesu tako ženske kot otroka.

Preeklampsija se pojavi pri približno 13-16 % vseh nosečnosti. Bolezen se razvije zaradi dejstva, da se med nosečnostjo pojavijo snovi, ki lahko poškodujejo krvne žile. Posledično pride do uhajanja plazemske tekočine in beljakovin v tkiva, kar povzroči huda oteklina. Ženska se zredi kljub normalni prehrani. Poleg tega beljakovine vstopijo v urin skozi posode ledvic. Krvni tlak se poveča zaradi vazospazma.

Preeklampsija je pogostejša pri ženskah, ki nosijo prvega otroka ali dvojčka, pri ženskah, starejših od 35 let, in tistih s kroničnimi boleznimi. Za pravočasno odkrivanje gestoze je potrebno redno tehtati bodočo mamo, izvajati teste urina in meriti krvni tlak.

Preeklampsijo delimo na dve glavni vrsti. Čista gestoza se pojavi, če ženska nima drugih osnovnih bolezni. Bolezen se pojavi po 35. tednu nosečnosti in traja 1-2 tedna. Kombinirana gestoza se razvije pri ženskah z drugimi kroničnimi boleznimi. Pojavi se v 20-22 tednih nosečnosti in traja do 6 tednov.

Nosečnice pogosto občutijo otekline na telesu. To se zgodi v ozadju kršitve odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa in morda ni resna patologija. Toda v nekaterih primerih oteklina kaže huda bolezen, ki se imenuje gestoza pri nosečnicah. Če pacient ali zdravnik ne sproži alarma pravočasno, se lahko gestoza zaplete zaradi stanj, ki se končajo s smrtjo.

Gestoza in njene sorte

Gestoza (pozna toksikoza) je bolezen, ki se razvije le med nosečnostjo in je značilna pojav resnih organskih in funkcionalne motnje v številnih telesnih sistemih, najpogosteje pa v srčno-žilnem sistemu. Običajno se pri nosečnicah pozna toksikoza pojavi po 20. tednu nosečnosti, vendar se klinično odkrije po 26. tednu. Do tretjino vseh nosečnosti spremlja gestoza ene ali druge stopnje, stanje ženske pa se normalizira šele po porodu. Najhujšo gestozo opazimo pri ženskah z endokrinimi patologijami, boleznimi ledvic, jeter, srca in krvnih žil.

Razvrstitev gestoze temelji predvsem na oblikah njenega poteka:

1. vodenica nosečnosti;
2. preeklampsija;
3. eklampsija.

Vse oblike pozne toksikoze se lahko zaporedno pretakajo ena v drugo in se končajo z najhujšo od njih - eklampsijo. Gestoza je lahko sočasna (pri ženskah z anamnezo hudih patologij) in čista (pri zdravih nosečnicah). Tuja klasifikacija deli gestozo na 3 oblike:

• arterijska hipertenzija pri nosečnicah;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Ta razvrstitev postavlja v ločeni vrstici prehodno hipertenzijo pri nosečnicah in preeklampsijo, ki se navezuje na obstoječo hipertenzijo. Druga klasifikacija temelji na diferenciaciji preemplaksije po stopnji (blaga, zmerna, huda).

Zakaj se pri nosečnicah razvije gestoza?

Pozna toksikoza je sindrom večorganske odpovedi, ki je posledica kršitve mehanizmov prilagajanja telesa nosečnosti. Menijo, da so neposredni vzroki gestoze povezani z avtoimunsko reakcijo telesa na sproščanje določenih snovi s posteljico in plodom. Te snovi reagirajo z lastnimi celicami imunski sistem, tvorijo kompleksne komplekse protiteles. Ti so tisti, ki poškodujejo stene krvnih žil in jih naredijo prepustne. Poleg tega ti razlogi vodijo do splošnega vazospazma, ki moti prekrvavitev notranjih organov. Zaradi vazospazma se zviša krvni tlak in zmanjša skupni volumen krožeče krvi. Viskoznost krvi se poveča, pojavijo se krvni strdki, odkrije se hipoksija tkiv ledvic, možganov in jeter.

Verjetno se lahko zgornji procesi v telesu nosečnice kombinirajo s spremembami v hormonski regulaciji vitalnih organov. Je tudi genetska predispozicija do gestoze. Vzroki gestoze so povezani tudi z neuspehom živčne regulacije aktivnosti organov in sistemov.

Obstajajo številni dejavniki, katerih vpliv naj bi bil nagnjen k razvoju gestoze med nosečnostjo. Med njimi:

• zgodovina bolezni nosečnic, vključno s patologijami srca, jeter, živčnega sistema, metabolizma, žolčnika, ledvic;
• prisotnost avtoimunskih bolezni in alergijskih reakcij med nosečnostjo;
• slabe navade;
• močan stres;
• prekomerna telesna teža;
• kršitve strukture spolnih organov, njihova nerazvitost;
• zastrupitev, zastrupitev;
• polihidramnij, hidatidiformni mol.

Po statističnih podatkih se simptomi gestoze pogosteje pojavljajo pri ženskah, starejših od 35 let in mlajših od 18 let, pri socialno ranljivih ljudeh, ki imajo slabe razmere namestitev in prehrana za ženske. Preeklampsija se lahko razvije po splavih v kratkih časovnih presledkih ali med večplodno nosečnostjo.

Gestoza v prvi polovici nosečnosti

Preeklampsija pri nosečnicah se lahko pojavi tudi med začetnih fazah gestacija ploda. Zgodnja toksikoza (preeklampsija) se pogosto odkrije v prvih tednih in ima različne simptome. Ženska opaža slabost, bruhanje, spremembe okusa in vonja, živčnost in jokanje. Zgodnja blaga toksikoza lahko povzroči bruhanje do 3-5 krat na dan. Povprečna resnost toksikoze ima hujše simptome: opazimo bruhanje do 7-10 krat na dan in izrazito izgubo teže. Po razvoju hude toksikoze ženska nujno potrebuje hospitalizacijo, saj nenadzorovano bruhanje skupaj s povišanjem telesne temperature, padcem krvnega tlaka, srčnega utripa, nenadno izgubo teže ter pojavom acetona in beljakovin v urinu. Če zgodnja gestoza ni izginila do konca 1. trimesečja, je treba opraviti celovit pregled ženske za patologijo notranjih organov.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti

Če je zgodnja gestoza nevarna zaradi dehidracije in motenega razvoja ploda, potem je pozna toksikoza še resnejše stanje. Samo s prisotnostjo hitrega povečanja telesne mase, pojavom edema in beljakovin v urinu lahko zdravnik sumi na gestozo pri nosečnicah. Kasneje se kot zaplet pojavi zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavi pri približno 30% žensk z gestozo. Nevarnost toksikoze v drugi polovici nosečnosti je, da se lahko njeni simptomi hitro razvijejo v resno stanje - eklampsijo, ki je zelo nevarna za življenje matere in otroka. Pozna toksikoza se pogosto razvije med prvo nosečnostjo, njeni simptomi pa se lahko povečajo vsako uro in imajo zelo agresiven potek. Včasih le nujni porod lahko reši življenje bodoče mamice.

Preeklampsija med drugo nosečnostjo

Ženske, ki so med nosečnostjo utrpele hudo gestozo, imajo visoko tveganje razvoj patologije med ponavljajočo se nosečnostjo. Če je interval med nosečnostmi kratek, je tveganje za gestozo še večje. Običajno so bodoče matere v nevarnosti vnaprej nameščene v bolnišnico ali pa se njihovo zdravstveno stanje spremlja ambulantno od prvih tednov nosečnosti.

Klinična slika gestoze

Praviloma so v pozni nosečnosti znaki gestoze povezani s pojavom edema (vodenice). Lahko so subtilni in se odkrijejo po hitrem pridobivanju teže (več kot 400 gramov na teden). Ko se patologija razvije, postane otekanje opazno na nogah, stopalih, trebuhu, obrazu in rokah. Oteklina je še posebej vidna popoldne.

Preeklampsija pri nosečnicah v fazi vodenice je posledica zmanjšanja izločanja urina in motenega odtoka tekočine. Vendar pa so drugi znaki patologije pogosto odsotni in ženska se lahko počuti dobro. Kasneje se pojavi žeja, huda utrujenost in težnost v nogah.

Na stopnji nefropatije med nosečnostjo se v urinu odkrije proteinurija (prisotnost beljakovin) in krvni tlak se poveča (od 135/85 mmHg). Diagnosticirana so neenakomerna, spazmodična nihanja tlaka čez dan. Količina izločenega urina pri ženskah se znatno zmanjša kljub porabi velike količine tekočine. Če na tej stopnji ni potrebno zdravljenje, se simptomi gestoze hitro povečajo in se lahko razvijejo v patologije, kot sta eklampsija in preeklampsija.

Preeklampsija je zaplet nefropatije v nosečnosti, ki ga spremljajo hude motnje krvnega obtoka in poškodbe živčnega sistema. Poleg tega ima bolnik manjše krvavitve v mrežnici, jetrih in želodcu. Preeklampsija ima naslednje Klinični znaki:

• težnost v glavi, bolečina, omotica;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu, trebuhu, rebrih;
• motnje spanja;
• motnje vida zaradi poškodbe mrežnice.

Zdravljenje preeklampsije mora biti nujno in največkrat vključuje sprožen porod in intravensko dajanje zdravila. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost razvoja patologije, kot je eklampsija. Znaki tega stanja:

• huda bolečina v telesu brez jasne lokalizacije;
• glavobol;
• krči;
• izguba zavesti;
• koma.

Eklampsija se pogosto izraža v krčih, ki trajajo več minut in povzročajo močno napetost v telesu in obrazu. Iz ust lahko prihaja pena s krvjo, dihanje postane prekinjeno in hripavo. V tem obdobju lahko nosečnica hitro umre zaradi obsežne možganske krvavitve. Ko se zavest povrne, lahko ženska ponovno zapade v stanje krčev zaradi izpostavljenosti kakršnemu koli draženju (zvok, svetloba). Če je bila eklampsija diagnosticirana v poznih fazah nosečnosti, tudi z uspešnim porodom in rešitvijo življenja ženske pride do poškodb notranjih organov in sistemov. Njihovo nadaljnje zdravljenje bo odvisno od kompleksnosti, obsega in resnosti bolezni.

Posledice in zapleti gestoze

Preeklampsija je vedno resen izziv tako za mater kot za otroka. Odstop mrežnice pri preeklampsiji povzroči nepopravljivo slepoto ali trajno izgubo vida. Poslabša se delovanje živčnega sistema, ledvic in jeter, nastanejo krvni strdki, razvije se srčno popuščanje. Preeklampsija in eklampsija lahko povzročita zaplete, ki ogrožajo življenje ženske - huda dehidracija, možganska kap, krvavitve v notranjih organih, možganski edem, pljučni edem, akutna jetrna distrofija. Dojenček lahko umre tudi zaradi odcepitve posteljice in s tem povezane hipoksije in zadušitve. Splošni indikator perinatalna smrtnost zaradi gestoze doseže 30%. celo lahka oblika gestoza povzroča motnje telesni razvoj plod zaradi hipoksije, pa tudi pojav duševnih motenj po porodu. Zaradi zelo resnih posledic je preprečevanje gestoze in njeno zgodnje odkrivanje zelo pomembno.

Gestoza po porodu

Praviloma porod hitro olajša stanje nosečnice. Preeklampsija najpogosteje zmanjša resnost simptomov v 48 urah po rojstvu, vendar se lahko v istem obdobju razvije eklampsija. V zvezi s tem po porodu oz. profilaksa z zdravili nadaljnji zapleti. Če znaki gestoze ne izginejo 14 dni po porodu, to pomeni prisotnost poškodb notranjih organov in sistemov. Takšni bolniki potrebujejo dolgotrajno, včasih vseživljenjsko zdravljenje nastajajočih patologij.

Diagnoza gestoze

Če pride do hitrega povečanja telesne mase (od 400 gramov na teden), mora specialist pregledati nosečnico, da ugotovi znake gestoze. Vključuje:

• splošna analiza urina in krvi;
• biokemija krvi;
• analiza urina po Zimnitskyju;
• redno tehtanje in merjenje tlaka;
• pregled fundusa;
• Ultrazvok ploda;
• Ultrazvok notranjih organov.

Ženska se mora posvetovati z nefrologom, oftalmologom, nevrologom in po potrebi s kardiologom. Ob odkritju prikritega edema zaradi čezmernega povečanja telesne mase se opravi MCO test (subkutano injiciranje fiziološke raztopine in beleženje časa, v katerem izgine).

Blaga preeklampsija pri nosečnicah

Preeklampsija v pozni nosečnosti se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti. Z blago stopnjo ima ženska naslednje kazalnike:

1. krvni tlak občasno naraste na 150/90 mmHg;
2. koncentracija beljakovin v urinu ni višja od 1 g / l;
3. vizualizira se otekanje nog (spodnji del noge, stopalo);
4. število trombocitov doseže 180 * 109 l;
5. kreatinin v krvi ne presega 100 µmol/l.

Na tej stopnji je nosečnica nameščena v bolnišnici, njeno gibanje je strogo omejeno, izvaja se zdravljenje z zdravili. Če se stanje poslabša, se izvede operacija - porod s carskim rezom.

Zmerna preeklampsija pri nosečnicah

Za zmerno preeklampsijo so značilni naslednji kazalci:

1. krvni tlak se dvigne na 170/110 mmHg;
2. proteinurija ni višja od 5 g / l;
3. otekanje se odkrije v nogah, na sprednji strani peritoneuma;
4. število trombocitov - 150-180 * 109 l;
5. kreatinin v krvi - 100-300 µmol / l.

V tej fazi je indiciran nujni porod s carskim rezom.

Huda preeklampsija

Huda preeklampsija se pojavi s hudimi simptomi (bruhanje, glavobol itd.). V vsakem trenutku se to stanje spremeni v eklampsijo, včasih pa se zadnja stopnja gestoze razvije atipično, ko ni vidnih vzrokov in znakov. Če torej zmerna oteklina po zdravljenju ne izgine v 3 tednih, je bolezen razvrščena kot huda preeklampsija. Njegova diagnostična merila:

1. krvni tlak nad 170/110 mmHg;
2. proteinurija - od 5 g / l;
3. otekanje se odkrije na nogah, sprednjem delu peritoneuma, na obrazu, rokah;
4. število trombocitov - 120-149 * 109 l;
5. kreatinin - od 300 µmol / l.

Značilnosti nosečnosti z gestozo

Če zdravljenje gestoze ali taktika opazovanja ne privede do izboljšanja stanja ženske, je porod načrtovan ne glede na čas nosečnosti. Nasprotno, če laboratorijski parametri in so se klinični znaki izboljšali, nosečnica še naprej ostaja v bolnišnici pod strogim nadzorom. Potrebna je posebna prehrana, počitek v postelji in spremljanje krvnega tlaka do 6-krat na dan. Ženska se tehta dvakrat na teden, spremlja se njen režim pitja in količina izločenega urina. Redno se izvajajo tudi preiskave urina in krvi, preglede pa izvajajo specializirani specialisti. Tako zdravljenje in preprečevanje gestoze pogosto pomagata prinesti nosečnost do 28-38 tednov in zagotoviti varen porod. Porod s carskim rezom je načrtovan, če ni učinka terapije.

Prehrana bodoče matere z gestozo

Prehrana nosečnice mora tako njej kot otroku zagotoviti vsa potrebna hranila, vendar mora biti količina hrane omejena. Z drugimi besedami, ne smete preseči standardov vnosa kalorij, določenih za nosečnice. Dieta za gestozo mora vključevati beljakovine živalskega izvora (ribe, meso, mlečni izdelki, jajca), ki se izgubijo z urinom. Ne smemo pozabiti na rastlinska vlakna, vendar je bolje izključiti sladkarije in slano, rafinirano, mastno hrano. Zdravljenje gestoze nujno vključuje omejitev vnosa soli in tekočine (do liter na dan). Namesto vode je bolje, da bodoča mati pije diuretične čaje, decokcijo listov brusnice in medvejke. Prehrana nosečnice izključuje uživanje kumaric, marinad, soljenih rib itd.

Zdravljenje gestoze

Razen dietna prehrana, omejitve tekočine in počitek v postelji Nosečnicam pogosto predpisujejo zdravila:

1. pomirjevala rastlinskega izvora (badrijan, matična grma);
2. rastlinski diuretiki (canefron, cystone), sintetični diuretiki (lasix);
3. magnezijevi pripravki za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa (magne B6, magnezijev sulfat intravensko);
4. vitaminski in mineralni kompleksi;
5. zdravila za izboljšanje placentni obtok(aktovegin, zvončki);
6. zdravila najnovejše generacije, ki znižujejo krvni tlak (Valz, Physiotens itd.);
7. zdravila za izboljšanje delovanja jeter (chofitol, esencialno).

Ambulantno zdravljenje se izvaja samo za začetno stopnjo gestoze - vodenico. Vse druge stopnje patologije zahtevajo hospitalizacijo nosečnice. V hujših primerih je ženski predpisana nujna terapija z zdravili, ki znižujejo krvni tlak in antikonvulzivi, po stabilizaciji stanja pa se izvede takojšen porod.

Vpliv gestoze na metode in čas poroda

Samostojni porod je dovoljen, če je zdravljenje gestoze uspešno, stanje ploda in nosečnice ni zadovoljivo in ni predpogojev za razvoj akutne preeklampsije med porodom. V drugih primerih je indiciran kirurški porod. Indikacija za zgodnje rojstvo so:

• vztrajna zmerna do huda nefropatija;
• neuspeh pri zdravljenju gestoze;
• preeklampsija, eklampsija (vključno z zapleti eklampsije).

Porod v hudih primerih pozne toksikoze poteka v 2-12 urah, kar je odvisno od obdobja normalizacije stanja ženske po začetku zdravljenja z zdravili. Porod z zmerno gestozo je načrtovan 2-5 dni po začetku zdravljenja, če ni učinkovito.

Kako preprečiti gestozo

Preprečevanje gestoze je treba izvajati pri vsaki nosečnici po koncu prvega trimesečja. Posebno pozornost je treba nameniti ženskam z večplodno nosečnostjo, ženskam, starejšim od 35 let, in z anamnezo kroničnih bolezni notranjih organov. Za preprečevanje gestoze se izvajajo naslednji ukrepi:

• organizacija dnevne rutine in pravilna prehrana;
• redna, vendar zmerna telesna aktivnost;
• pogosta izpostavljenost na prostem;
• omejevanje vnosa soli;
• opazovanje porodničarja-ginekologa med nosečnostjo;
• zdravljenje, korekcija kroničnih patologij;
• zavrnitev slabih navad.

Ob prvih znakih zadrževanja tekočine v telesu morate obvestiti svojega zdravnika, ki bo naredil vse potrebno za ohranitev zdravja matere in rojstvo močnega otroka!

Gestoza (pozna toksikoza) pri nosečnicah: znaki, stopnje, posledice, zdravljenje

Vsaka ženska, ki je rodila, pozna nekatere značilnosti poteka nosečnosti in glavne faze spremljanja: redni obiski zdravstvene ustanove, testiranje, ultrazvočni pregledi, tehtanje. Nekateri ljudje so presenečeni nad potrebo po nadzoru telesne teže. Na primer, zakaj bi zdravstveni delavci skrbeli za bodočo postavo nosečnice? Vsak diagnostični postopek ima smisel in je z nečim pogojen.

Za koliko kilogramov naj bi se ženska zredila med nosečnostjo? Mnogi bodo pravilno odgovorili na vprašanje - približno 10 kg. Kaj pa če je 20–25? Takšno povečanje "govori" o skritem (in ne samo) edemu. In oteklina je gestoza. Pri ženskah je ta bolezen bolj znana kot pozna toksikoza.

Edem je eden od diagnostičnih znakov gestoze, vendar patologija ni omejena na njih. Preeklampsija je lažja pri zdravih ženskah. V tem primeru se imenuje "čisto". Ta vrsta bolezni se pojavi pri 30% nosečnic. Če se razvije v ozadju obstoječih bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezni prebavil, bolezni ledvic), potem v tem primeru govorimo o "kombinirani" gestozi. Jasno je, da zadnja oblika teče močneje.

Prvi znaki možne gestoze

Ta patologija zadeva samo nosečnice - po porodu gestoza izgine. Vendar pa je gestoza razvrščena kot nevarna bolezen. Njegova zvitost je v njegovih zapletih. Četrtina smrti žensk med nosečnostjo je posledica gestoze. Plod umre 3-4 krat pogosteje kot med nezapleteno nosečnostjo.

Glavni vzrok gestoze je disregulacija krvnih žil, kar povzroči njihov krč. Prizadete so predvsem mikrožile.

Kar zadeva patogenezo gestoze: mnogi znanstveniki vidijo njeno povezavo z imunskimi dejavniki. Fetalni antigeni vplivajo na proizvodnjo materinih protiteles. Protitelesa pa povzročijo nastanek odvečnih imunskih kompleksov, ki imajo Negativni vpliv na telesu nosečnice.

Kako se manifestira gestoza?

Bolezen se pogosto imenuje OPG-preeklampsija. OPG – prve črke izrazov: edem, proteinurija,. To so glavni znaki patologije. Celoten kompleks ni vedno opazen. Blaga gestoza se lahko pojavi z enim ali dvema od navedenih simptomov.

OPG kompleks simptomov

Oteklina je pogostejša pri nosečnicah. Ženska pije veliko tekočine, ki ne more popolnoma zapustiti telesa in se zadržuje v intersticijskem prostoru. Otečejo lahko le spodnje okončine, pri hujših oblikah pa lahko oteče celotno telo. Oteklina ni vedno opazna. Včasih govorimo o skriti obliki. Ugotovimo ga s tehtanjem. Povečanje telesne mase za več kot 0,5 kg na teden kaže na nastajajočo težavo. Predpisano je spremljanje vnosa tekočine in količine izločenega urina. Če se pri normalnih pogojih pitja izloči manj kot 0,8 litra urina, lahko posumimo na preeklampsijo.

Hipertenzija se razvije v ozadju zastajanja tekočine. Krvni tlak spremljamo ob vsakem obisku zdravnika. Tlak med gestozo presega normo za 15-20%. Kakšen pritisk velja za normalnega? Ponavadi je 120/80. Če pa je imela ženska simptome na začetku nosečnosti, potem je lahko celo splošno sprejeta norma zanjo znak za nadaljnje preiskave.

Proteinurija se nanaša na izločanje beljakovin z urinom. Ta znak kaže na kršitev delovanja ledvic. Zato je pomembno, da tega ne zamudite diagnostični postopek kot urinski test. Po 20 tednih nosečnosti se urin pregleduje vsak teden.

Če ima ženska dva od treh znakov te bolezni, je zdravljenje doma neučinkovito - bolnika je bolje hospitalizirati.

Drugi simptomi vključujejo glavobol, bruhanje, slabost in težo v glavi. V najtežjih primerih - spremembe zavesti in konvulzije.

Manifestacija patologije pri nosečnicah je verjetnejša:

• Pričakujeta prvega otroka;
• Okužbe genitalnega trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• trpijo zaradi kroničnih bolezni: hipertenzije, sladkorne bolezni, bolezni ledvic, prekomerne teže in drugih;
• V pričakovanju dvojčkov.

Razvrstitev gestoze

Ena od klasifikacij patologije je razdeljena na vrste:

1. zgodnja gestoza;
2. Pozna gestoza.

Bolezen postane hujša ob koncu nosečnosti.

Glede na znake in obliko lahko bolezen razdelimo na naslednje stopnje resnosti:

1. stopnja

Nosečniška vodenica je razvrščena kot gestoza 1. stopnje. Za to stopnjo je značilen le edem različne resnosti. Običajno so zjutraj manj izrazite, zvečer pa se stanje poslabša.

2. stopnja

Pri gestozi 2. stopnje opazimo vse tri simptome OPG. Pri diagnosticiranju hipertenzije so najpomembnejši kazalci diastolični tlak. Dejstvo je, da je neposredno povezan s pretokom krvi v placenti: višji kot je diastolični tlak, tem manjši otrok prejema kisik. Omeniti velja, da ni toliko nevarno povečanje pritiska kot njegove nenadne spremembe. Ta faza je še posebej težka za nosečnice s sočasnimi boleznimi.

Zapleti se razvijejo:

• Odstop posteljice;
• krvavitev;
• Prezgodnji porod.

Glavna nevarnost je, da je pri zapleteni gestozi plod v nevarnosti smrti.

Nefropatija se diagnosticira preprosto z analizo urina. Če gre kaj narobe, je pomembno spremljati stanje fundusa. Spremembe lahko nakazujejo.

3. stopnja, preeklampsija

Ko se stanje poslabša, se razvije 3. stopnja gestoze. Bolečina in teža v glavi kažeta na nastanek preeklampsije. Možni zamegljen vid, bruhanje in bolečine v predelu jeter. Možni so poslabšanje spomina, apatija, nespečnost, razdražljivost in drugi znaki sprememb krvnega obtoka v možganih. Edem škodljivo vpliva na jetra, kar dokazuje bolečina na desni strani. V tem organu so celo krvavitve. "Lebdeči" in "tančice" pred očmi lahko kažejo na težave z mrežnico.

Glavni znaki preeklampsije:

1. Količina urina se zmanjša na 0,4 litra ali manj;
2. Krvni tlak - 160/110 ali več;
3. Beljakovine v urinu;
4. Motnje strjevanja krvi;
5. Spremembe v delovanju jeter;
6. Slabost, bruhanje;
7. Simptomi motenj možganov in vida.

Eklampsija

Še hujša stopnja gestoze je eklampsija. Poleg vseh zgoraj naštetih simptomov so prisotne konvulzije. Običajno napade povzročijo zunanji dražljaji: glasen hrup, močna svetloba, stres, bolečina. Napad ne traja dolgo - približno 2 minuti. Nevarnost tega stanja je možganski edem in smrt. Kljub podobnosti med gestacijskimi napadi in epileptičnimi napadi imajo številne razlike. Pri epilepsiji so urinski testi normalni, hipertenzije ni, pred napadom je značilna epileptična avra.

HELLP sindrom

Ena od nevarnih oblik se imenuje HELLP sindrom. Njegovi znaki vključujejo krvavo bruhanje, zlatenico, hudo komo in odpoved jeter. Običajno opazimo pri ženskah, ki so pogosto rodile. Lahko se pojavi tudi po porodu(za razliko od drugih oblik gestoze). Približno 80% žensk in enako število nerojenih otrok umre zaradi te vrste patologije.

Najbolj redke oblike gestoze vključujejo:

• ekcem;
• dermatoze;
• bronhialna astma;
• Nosečniška srbečica.

Nekateri raziskovalci menijo, da so vse te oblike že poslabšanja obstoječe bolezniženske.

Z različnimi pogostnostmi lahko nosečnice trpijo zaradi drugih vrst gestoze:

1. Osteomalacija. V nasprotnem primeru - mehčanje kosti. Redko najdemo izraženo obliko. Pogosteje se kaže v kariesu, bolečinah v kosteh, spremembah v hoji in nevralgiji. Razlog za to stanje je pomanjkanje mikroelementov - predvsem kalcija - in vitaminov.
2. Ptializem (slinavost). Pogosto ga spremlja bruhanje. Ob čezmernem izločanju sline telo dehidrira, govor je moten, koža in sluznica sta razdraženi.
3. Hepatoza. Spremlja zlatenica. Treba je razlikovati od hepatitisa. Zato se opravi temeljita diagnoza, ženska pa je začasno izolirana od drugih.
4. Atrofija jeter. Če se takšen zaplet pojavi med zgodnjo gestozo in ga ni mogoče zdraviti, je priporočljivo prekiniti nosečnost.
5. Sindrom HELLP velja za resnično redko obliko. Kljub temu se za večino žensk nosečnost konča srečno – z rojstvom zdravega otroka.

Zapleti gestoze

Blaga gestoza je lahko skoraj nevidna. Zakaj bi šel na pregled, kaj šele v bolnišnico, če se počutiš dobro in te nič ne boli! Ampak to bi rad poudaril glavna nevarnost bolezni in njenih posledic, kot naprimer:

• Pljučni edem;
• krvavitev;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Odstop posteljice;
• Bolezni ledvic;
• Zaostanek v razvoju otroka;
• HELLP sindrom;
• Zgodnje rojstvo;
• bolezni jeter;
• Fetalna hipoksija;
• Otekanje možganov;
• Težave z mrežnico očesa;
• možganska kap;
• Smrt otroka;
• Smrt nosečnice.

Pomembno! Razvoj nevarnih stopenj gestoze in njihovih posledic je mogoče preprečiti s pravočasno diagnozo in pravilno predpisanim zdravljenjem.

Diagnostika

Vsaka ženska med nosečnostjo opravi redne zdravniške preglede, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se tak pregled opravi nenačrtovano in doda diagnostične postopke.

TO potrebne raziskave nanašati:

1. tehtanje. V drugem delu nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 350 g na teden. Če je ženska pridobila pol kilograma ali več, je treba opraviti dodatne preglede.
2. Potreba po nadzoru vnosa tekočine. Za nosečnice pravilo "2 litra ali več vode na dan" ni primerno. In ko se pojavi izrazit edem, njegova količina ne sme biti večja od 1 litra. Prav tako je treba nadzorovati količino izločenega urina.
3. Izvajanje krvnega testa. Določi se število trombocitov in rdečih krvničk. Še posebej pomemben je indikator vsebnosti trombocitov in koagulacije. Poleg splošne se izvaja biokemijska analiza.
4. Nadzor krvnega tlaka in na vsaki roki. Lahko kaže na prisotnost gestoze velika razlika v indikatorjih na levi in ​​desni roki.
5. Analiza urina. Potrebno je spremljati prisotnost beljakovin v urinu.
6. Ultrazvok ploda z. S pomočjo te študije se razkrije stopnja razvoja ploda in podhranjenosti.
7. Pregled pri zobozdravniku.
8. Pregled fundusa. Če so žile fundusa spremenjene, lahko to kaže na težave z možganskimi žilami.

Ženska ne sme ignorirati zdravniški pregledi. To še posebej velja za zrele matere (po 35 letih) in tiste, ki bodo rodile prvega otroka. Tudi nosečnice s kroničnimi in nalezljivimi boleznimi morajo biti pozorne na svoje zdravje.

Uspešna diagnoza je ključ do pravilno strukturirane strategije zdravljenja.

Pomembno! Pozornosti nosečnice ne sme uiti niti en simptom. O svojih sumih mora takoj obvestiti svojega zdravnika.

Kako zdraviti gestozo?

Recimo takoj, da Preeklampsije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Z nosečnostjo izgine. Vendar pa je mogoče preprečiti njen razvoj v hujše oblike.

Glavna področja zdravljenja:

• Treba je ustvariti zaščitni režim zdravljenja. Ženska se mora izogibati močnemu čustvenemu stresu, biti mirna in uravnotežena. Močna svetloba, hrup, težka telesna aktivnost, ki ne ustreza njenemu stanju, so škodljivi. Če je gestoza blaga, so predpisana zdravila, kot sta matičnica in baldrijan, v hujših oblikah pa se zatečejo k individualni izbiri sedativov ob upoštevanju nosečnosti.
• Za obnovitev delovanja telesa nosečnice, pa tudi za preprečevanje hipoksije ploda, so predpisana ustrezna zdravila. To so zdravila, ki imajo sedativni, hipotenzivni, antispazmodični in diuretični učinek. Takšna zdravila bi morala izboljšati pretok krvi v placenti in preprečiti hipoksijo ploda. V primeru poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje za lajšanje simptomov.
• Rojstni kanal mora biti pripravljen tako, da se porod med gestozo lahko izvede pravočasno in skrbno. Čas poroda je odvisen od stanja nosečnice. Na primer, huda oblika gestoze zahteva porod najpozneje tri dni po poslabšanju stanja. Če se razvije eklampsija, mora biti porod takojšen. Najvarnejši za zdravje otroka je porod v 38. tednu nosečnosti in kasneje, saj so do tega časa imeli čas za oblikovanje vseh vitalnih delov. pomembne sisteme plod Roditi naravno ali uporabiti carski rez? Izbira je odvisna od stanja ploda in porodnega kanala nosečnice. V primeru hude gestoze, ko je potreben nujen porod, se opravi carski rez. Če porod poteka naravno, je priporočljiva anestezija. In ne toliko za lajšanje bolečin, ampak za izboljšanje placentnega in ledvičnega krvnega obtoka, pa tudi za rahlo zmanjšanje pritiska. V primeru blage gestoze je predpisano zdravljenje in porod se pojavi pravočasno naravno.

Pri zmernih in blagih oblikah gestoze se ženskam priporoča hospitalizacija v bolnišnici. Huda gestoza lahko zahteva oživljanje. Glavni raziskovalni postopki, ki se izvajajo v bolnišnici:

1. Izvajanje splošnega testa urina, pa tudi testa Zimnitsky.
2. Študija stanja nerojenega otroka (Dopplerografija, ultrazvok, kardiotokografija).
3. Koagulogram in drugi krvni testi.

Infuzijska terapija se uporablja kot zdravljenje, katerega naloga je odstraniti tkivno tekočino in zapolniti njeno pomanjkanje v posodah. Za hipertenzijo se izvaja individualna izbira zdravil.

Zdravljenje traja od nekaj ur do nekaj tednov. Vse je odvisno od resnosti stanja. Bolj kot je nevarno, manj časa ima ženska. Porod je glavni rezultat vsakega zdravljenja. Zato se v najhujših primerih opravi takojšnji carski rez.

Načela preprečevanja heksoze

Glavna naloga bolnika in zdravstvenih delavcev je pravočasno prepoznati bolezen in začeti zgodnje zdravljenje. Zato se je gestozi težko izogniti brez aktivne preventive.

Izogibajte se debelosti. Med nosečnostjo se ženske včasih močno zredijo. Zakaj se to dogaja? Razlogov je veliko. Prvič, hormonske spremembe lahko povzročijo povečanje apetita. Drugič, ženska si začne dovoliti jesti vse, navaja dejstvo, da se njena postava že slabša, slabše ne bo. Tretjič, nekatere ženske so prepričane, da morate jesti za dva. Če bo jedla kot prej, otrok ne bo dobil veliko hranil. Na žalost je učinek takšnega prehranjevanja žalosten - debelost in gestoza.

Dieta za gestozo je zelo preprosta. Zarodek potrebuje beljakovine (iz njih bodo zgrajene celice telesa nerojenega otroka), kar pomeni, da mora prehrana nosečnice vsebovati mlečne izdelke, pusto meso, jajca in ribe. Povečana vsebina Beljakovine v hrani so potrebne tudi zato, ker se selijo iz telesa.

Potrebujete vitamine, minerale, vlaknine. In največ jih je v zelenjavi in ​​sadju. Vlaknine so še posebej pomembne: z minimalno vsebnostjo kalorij odlično potešijo lakoto. Ta dieta je ugodna tudi za prebavila – ne bo zaprtja ali zapletov, kakršni pogosto pestijo nosečnice. Dobro je pozabiti na obstoj moke in sladke hrane. Razen odvečne teže ne bodo dali nič ne materi ne otroku.

Največje povečanje telesne mase med celotno nosečnostjo ne sme biti večje od 12 kg. Ženske z začetno premajhno težo lahko pridobijo nekoliko več. Nasprotno, polne matere smejo pridobiti največ 10 kg.

Pravilen režim pitja je zelo pomemben. Kljub nevarnosti edema se v vodi ne smete močno omejiti. Priporočljivo je zaužiti od 1 do 1,5 litra tekočine na dan, to vključuje tudi sadje, juhe in drugo hrano. Toda te vode ne morete zadržati s soljo. Ne glede na to, kako zelo bi nosečnica rada pojedla vloženo kumaro ali kos sleda, tega ni treba storiti. Za odstranitev odvečne tekočine in izboljšanje ledvičnega krvnega obtoka je koristno piti decokcijo medvejke, šipka, brusničnega soka, ledvičnega čaja. (po dogovoru z zdravnikom!). Za iste namene lahko zdravnik predpiše posebne zdravila: ciston, kanefron itd.

In še ena in morda največ pomembno načelo preventiva – aktiven življenjski slog. Nosečnost ni bolezen. Zato mora nosečnica, kot vsaka druga ženska, hoditi, plavati, izvajati jogo za nosečnice, pilates in ne pozabiti na posebno gimnastiko. Glavna stvar je, da ne pretiravate. Treba je prisluhniti svojemu stanju in prenehati z vadbo ob najmanjšem sumu na njegovo poslabšanje. Za vaš mir je bolje, da se še enkrat posvetujete z zdravnikom. Telesni stres ne sme poškodovati ženske in njenega nerojenega otroka. Vaš zdravnik vam lahko priporoči posebne vaje, ki pomaga znebiti nekaterih manifestacij patologije.

Nediagnosticirana in nezdravljena gestoza je nevarna. Samo pozoren odnos do sebe bo ženski omogočil porod zdravega otroka in ohranite svoje zdravje.

Video: gestoza v ciklu "Nosečnost iz tedna v teden"