Скорая помощь при высокой температуре у ребенка. Высокая температура у детей – как её сбить? Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают

В решении вопроса о необходимости снижения температуры играет роль также общее состояние пациента и наличие у него сопутствующей патологии. В тех случаях, когда температурные показатели не превышают 38,5 градуса у взрослых и 38 градусов у детей, проведение мероприятий, направленных на ее снижение, рекомендуется только в определенных случаях, таких как:

возраст ребенка до трех месяцев;
наличие судорог в анамнезе на фоне гипертермии;
имеющиеся тяжелые заболевания сердца и легких, сопровождающиеся развитием недостаточности;
наличие заболеваний центральной нервной системы.

Неотложные мероприятия при розовой гипертермии

Наличие высокой температуры тела, обусловливающей ее повышение до 40 градусов, обуславливает необходимость проведения активных мероприятий по ее снижению. Поскольку дальнейшее повышение температуры может уже быть небезопасным для организма, то мероприятия по ее снижению должны проводиться всем пациентам без исключения.

Первая помощь при высокой температуре состоит из физических мероприятий и приема лекарственных средств.

Применение немедикаментозных методов достаточно эффективно, и никак не может ухудшить состояние пациента, в отличие от лекарственных средств, обладающих большим спектром побочных явлений. Вот почему физические действия, направленные на снижение температуры, настолько важны. Особенно это касается детей с их несовершенной терморегуляцией и весьма зависящих от внешних условий.

В большинстве случаев температурящий ребенок вял, капризен. Кожные покровы его розовые, влажные, горячие на ощупь. Отмечается тахикардия, соответствующая температурным показателям. Однако в редких случаях, чаще у недоношенных детей, отмечается состояние, характеризующееся резким побледнением кожи, вплоть до синюшности. Ребенок при этом резко апатичен или возбужден.

Могут отмечаться судороги. Несмотря на высокую гипертермию, руки и ноги его холодные при ощупывании. В связи с этим первая помощь при высокой температуре у ребенка может отличаться.

При розовой гипертермии у ребенка необходимо проведение следующих мероприятий:

Температурный режим в спальне должен соответствовать 19-20 градусам;
Не требуется дополнительного укутывания ребенка;
Необходимо освободить его от одноразовых подгузников, затрудняющих теплоотдачу;
Показаны обтирания кожи прохладной водой;
Одежда должна состоять из хлопчатобумажной пижамы, наиболее эффективно впитывающей пот.

Помимо выполнения этих физических мероприятий, направленных на , первая помощь при температуре, достигающей 39-40 градусов, включает и использование жаропонижающих средств, назначенных врачом в соответствующих возрасту дозировках. У детей это парацетамол, ибупрофен и их производные. Использоваться эти лекарственные средства могут в любой удобной в данном случае форме: таблетках, сиропе, ректальных свечах.

В тех случаях, если состояние остается стабильным в течение трех дней, необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза.

Сохранение высоких температурных показателей в течение пяти дней является поводом к сдаче анализов и необходимости проведения дополнительных обследований.

Неотложные мероприятия при белой гипертермии

Высокая температура, обусловленная развитием белой гипертермии, требует несколько иных подходов. Первая помощь при гипертермии в данном случае выглядит так:

Необходимо согреть руки и ноги, используя для этого грелку, варежки, носки или растирая их мягкой салфеткой, пока они не потеплеют;
Обильное питье также крайне необходимо. Помимо снижения температуры, оно способствует активному выведению болезнетворных организмов.

Что касается применения жаропонижающих средств, то они также обязательно должны использоваться, даже при более низких температурных показателях. Препараты эти могут быть также в виде любой удобной формы. Поскольку в развитии белой гипертермии принимает участие сосудистый компонент, обеспечивающий спазм периферических сосудов, то необходим также прием спазмолитиков, таких как папаверин, никошпан.

Действие этих препаратов начинается через 20 минут, достигая максимальных концентраций в крови в течение 40-60 минут. Если по истечении этого времени состояние ребенка не улучшилось, температурные показатели остались на прежнем уровне, то необходимо обращаться за помощью к специалистам «скорой помощи».

Приехавшая бригада, вероятнее всего, проведет внутримышечное введение литической смеси, состоящей из анальгина, папаверина или но-шпы и антигистаминного средства Тавегил.

Особенности у взрослых

У взрослых пациентов случаи развития белой гипертермии весьма редки. Обусловлены они обычно врожденной сосудистой патологией. Следовательно, все пункты первой помощи при температуре у ребенка, относятся и к взрослому населению.

Отличием является только более широкий список предлагаемых жаропонижающих средств. Весьма эффективно средство аспирин, имеющие возрастные ограничения, может более широко использоваться у взрослых.

Однако прием его также сопряжен с соблюдением мер предосторожностей. Этот препарат может оказать ульцерогенное действие, то есть стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, влияя на коагуляционные свойства крови, бесконтрольное применение препарата может привести к развитию кровотечений.

Итак, в случае повышения температуры тела до высоких цифр, первая помощь пациенту должна быть оказана незамедлительно. Поскольку развитие гипертермии может протекать разными путями, для выбора правильной тактики необходимо проконсультироваться с врачом.

У детей большую роль играет и правильная дозировка применяемых препаратов.

Очень часто случается, что во время недомогания поднимается высокая температура . Что же предпринять в данной ситуации?

Если жар у маленького ребенка — необходима срочная консультация врача, и медлить ни в коем случае нельзя. Если же такая температура наблюдается у взрослого, то он начинает сбивать температуру, а правильно ли это?

Случается такое, что врача вызвать нет возможности: вы далеко за городом, живете в селе и т.д. Что нужно предпринять в данной ситуации?

1. Безотлагательно нужно принять любое жаропонижающее средство. Детям — на основе ибупрофена, взрослым — на основе нимесулида, согласно дозам. К сожалению, лекарства на основе парацетамола, жар снимают малоэффективно, а вот старый добрый анальгин тоже может здесь помочь. Его часто использует скорая помощь.

2. Если же температура «добежала» до отметки 39-40˚, то человека не нужно кутать и одевать, его надо раздеть, потому как без эффективной теплоотдачи организм просто – напросто перегреется, особенно это очень опасно для детей. В комнате температура воздуха должна быть не более 22-24˚, иначе сложно «сбросить» температуру, если обогреватели выдают, например, 30˚.

3 . Из — за такого перегрева высокой температурой очень перегружается сердечно-сосудистая система, поэтому нельзя лечить лихорадку коньяком, водкой, сауной и подобными средствами.

4. Правильные обтирания могут помочь снизить температуру тела на 1-5 градусов. В области крупных сосудов наносится водочно-уксуный раствор: подмышечные впадины, локтевые ямки, шея, под коленями, пах. Не нужно отирать лицо, лоб, спину или грудь – это не поможет, а еще может навредить.

Раствор для обтирания:

для взрослых : в равных частях водка + вода + уксус
для детей : водки — 1 часть, воды — 2 части, получается небольшая концентрация спирта, поэтому разовая процедура не повредит даже маленьким детям; обтирания не делаются до 2-3 лет.

5. Очистительная клизма комнатной температуры помогает детям младшего возраста.

6. Необходимо обильное, теплое питье: чаи, морсы, вода,лимонный сок, потому как высокая температура ведет к обезвоживанию организма. Очень эффективно питье с лимоном.

Сохраните, чтобы не потерять! Советуют педиатры! Очень полезная информация, спасибо! Не все знала, теперь возьму на заметку. Рассказано подробно и…

Сохраните, чтобы не потерять! Советуют педиатры!

Очень полезная информация, спасибо! Не все знала, теперь возьму на заметку. Рассказано подробно и просто, без лишних заморочек.

Сейчас, когда дети так часто болеют-эти знания необходимы каждой маме!Ведь так важно помочь своему ребенку и не навредить!

1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

Сбиваем, если выше 38 Ваша задача - снизить Т до37.5 С подмышечная впадина.
Для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
Разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном, свежем воздухе в комнате.
Для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела).
Не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь - яд для ребенка.

2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка. Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно,так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг. То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг. Для ребенка весом в 15 кг - 15Х15=225 мг. Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен) Разовая доза препарата 10 мг/кг. То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг. Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение. В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) - применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

5. Нельзя!

Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность. - Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

6. Что делать при ‘белой лихорадке’?

Есть ли польза от высокой температуры? Несомненно! Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы. Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины. При белой лихорадке:

1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь - они сделают инъекцию ‘литической смеси’!

2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах - через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

В настоящее время известно, что гипертермия - защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:

возрастает бактерицидность крови;

повышается активность лейкоцитов;

повышается выработка эндогенного интерферона;

усиливается интенсивность метаболизма- обмена веществ.

В основе лихорадки лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Лихорадка играет свою защитно-адаптивную роль только до определенных пределов. При прогрессивном нарастании температуры происходит значительное увеличение нагрузки на дыхание и кровообращение (на каждый градус повышения температуры более 37 °С частота дыханий увеличивается на 4 дыхания в минуту, пульс - на 10 ударов в минуту), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь. Однако даже такое увеличенное количество кислорода в крови уже не обеспечивает возрастающие при инфекциях тканевые потребности в нем - развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система, и нередко у детей развиваются фебрильные судороги.

По показателям температуры лихорадка различается на

субфебрильную (37,2-38,0 °С)

низкую (умеренную) фебрильную (38,1- 39,0 °С)

высокую фебрильную (39,1-41,0 °С)

гипертермическую - свыше 41,0 °С

Лихорадки могут различаться по виду температурной кривой(это когда по показателям подъёма температуры выстраивается график, и по виду графика даётся название виду лихорадки).

Что важно знать и понимать мамам!

Еще лихорадки различаются по виду: розовая гипертермия , при которой теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние при этом не изменено, и белая гипертермия , при которой теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При таком виде гипертермии ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожных покровов, цианотичный оттенок губ, ногтевых фаланг.

Клиническая картина

У ребенка при внезапном повышении температуры тела наблюдаются вялость, озноб, одышка, он отказывается от еды, просить пить. Увеличивается потоотделение. Если своевременно не оказана помощь, то появляются двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание частое, поверхностное. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом наблюдаются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т. п.

Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу. Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушением ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией, развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность жаропонижающей терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и злокачественная лихорадка. Длительная гипертермия - также прогностически неблагоприятный признак.

Началом неотложной помощи у детей при гипертермическом синдроме являются: повышение температуры выше 38 °С, фебрильные судороги в анамнезе, гипоксическое поражение центральной нервной системы антенатального и перинатального происхождения, возраст до 3 месяцев жизни.

Первая помощь при высокой температуре.

В большинстве ситуаций лихорадка является адаптивной реакцией, способствующей повышению иммунного ответа и повышающей резистентность к инфекциям. Поэтому теоретически здоровым детям не рекомендуется назначать жаропонижающие средства, если температура тела не превышает 39,0°С. Детям, имевшим в анамнезе фебрильные судороги, а также с неврологическими заболеваниями, допустимо проведение жаропонижающей терапии при температуре выше 38,0°С. Для усиления теплоотдачи ребенка обтирают теплой водой или обтирают спиртосодержащими жидкостями, чтобы устранить спазм кожных сосудов и улучшить микроциркуляцию. Жаропонижающие лекарственные средства не должны назначаться для регулярного «курсового» приема, а только при подъемах температуры выше указанного уровня.

Жаропонижающие препараты.

При выборе жаропонижающего препарата необходимо учитывать его безопасность, возможные способы введения, возраст ребенка, наличие детских лекарственных форм.

Парацетамол является препаратом первого ряда при лечении лихорадки у детей и считается наименее опасным. Выпускается в виде таблеток, сиропа, капель и свечей. Разовая доза – 10-15 мг/кг обеспечивает снижение температуры на 1-1,5°С. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, из-за опасности поражения печени.

Ибупрофен в жидких лекарственных формах также разрешен к применению у детей. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, по силе действия близок к парацетамолу. Разовая доза 10-15 мг/кг. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспептические расстройства, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока.

Анальгин остается одним из наиболее сильных и быстродействующих жаропонижающих препаратов. Выпускается в виде таблеток и ампулированных растворов, что дает возможность использовать парентеральные пути введения. Разовая доза 3-5 мг/кг, в практике интенсивной терапии ампулированную форму обычно назначают из расчета 0,1 мл 50% раствора на 1 год жизни ребенка. Помимо других побочных эффектов, свойственных производным пиразолона, анальгин может действовать угнетающе на кроветворение, что послужило причиной его запрещения в некоторых странах.

Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектами. Разовая доза 10-15 мг/кг. Следует помнить, что у детей с ОРВИ, гриппом и ветряной оспой назначение ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию синдрома Рейе, поэтому применение препарата должно быть ограничено у детей в возрасте до 15 лет.

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у детей, «белая» гипертермия.

Высокая температура тела (лихорадка) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела.

В зависимости от степени повышения температуры тела выделяют:

субфебрильную температуру (37,2 – 38,0);
фебрильную (38,1 -39,0);
гипертермическую (39, 1 и выше).

Наиболее частыми причинами лихорадки являются:

Инфекционно-токсические состояния
Тяжёлые метаболические расстройства
Перегревание
Посттрансфузионные состояния
Эндокринные расстройства

Высокая температура тела приводит к нарушению микроциркуляции, метаболическим расстройствам и прогрессивно нарастающей дисфункции жизненно важных органов, поэтому необходимо вызывать скорую помощь .

У больного с высокой температурой тела различают – «красную » и «белую» гипертермию. Важно выяснить причину высокой температуры.

Чаще встречается более прогностически благоприятная– «красная» гипертермия (теплопродукция соответствует теплоотдаче). Кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности тёплые, учащение пульса и дыхания,
Для «белой» гипертермии характерны следующие признаки: кожа бледная «мраморная», с циниатичным оттенком ногтевых лож и губ. Конечности холодные, повышение частоты пульса, одышка . Поведение больного нарушается – вялость, возможно возбуждение, бред и судороги. В связи с этим показана незамедлительная консультация врача скорой медицинской помощи .

При повышение температуры , необходимо решать вопрос: надо ли снижать температуру? В соответствии с рекомендациями по неотложной помощи при гипертермии, жаропонижающую терапию следует проводить при температуре тела выше 38,5. Однако если на фоне повышенной температуры, отмечается ухудшение состояния, озноб, бледность кожных покровов и др. проявления токсикоза, антипиретическая (жаропонижающая) терапия должна быть назначена незамедлительно.

Больные из «группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры тела» требуют назначения жаропонижающих средств при «красной» лихорадке при температуре выше 38,0, а при «белой» - даже при субфебрильной температуре. В группу риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры тела входят дети: первых трёх месяцев жизни, с фебрильными судорогами в анамнезе, с заболеваниями ЦНС, с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, с наследственными метаболическими заболеваниями. Такие дети требуют незамедлительной консультации врача скорой помощи .

Неотложная помощь при высокой температуре тела:

При «красной» гипертермии: необходимо максимально обнажить больного, обеспечить доступ свежего воздуха (не допуская сквозняков). Назначить обильное питьё (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки). Использовать физические методы охлаждения (обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, водочно-уксусные (9% столовый уксус) обтирания – обтирают влажным тампоном). Назначить внутрь или ректально – парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах 15-20 мг/кг. Или – ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года). Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, вводится антипиретическая смесь внутримышечно: 50% раствор анальгина (детям до 1 –го года доза 0,01 мл/кг, старше 1-го года доза 0,1 мл/год жизни), 2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1-го года -0,1-0,15 мл/год жизни. Допустима комбинация лекарств в одном шприце.
При «белой» гипертермии: одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дают сосудорасширяющие препараты внутрь и внутримышечно: папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь; 2% раствор папаверина детям до 1-го года -0,1-0,2 мл, старше 1-го года 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни; можно также использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг внутримышечно.

Больные, с некупирующейся препаратами, высокой температурой тела после оказания первой неотложной помощи должны быть госпитализированы . Выбор отделения стационара и этиотропной терапии определяется характером и тяжестью основного патологического процесса, вызвавшего повышение температуры тела.