Как часто женщины с нетерпением ждут тех заветных двух полосочек на тесте, которые перевернут их жизнь с ног на голову! Но, к сожалению, радость от наступления беременности не всегда длится столько, сколько хотелось бы. Существует огромное количество патологий, в результате которых этот процесс необходимо прервать. О выкидыше и знают многие. Но помимо них есть еще одно отклонение, в результате которого насладиться материнством женщине не удается. Это так называемый пузырный занос. Итак, что же это за патология и почему она возникает? Разберем данный вопрос подробнее.
Что происходит при заболевании?
Пузырный занос - это болезнь хориона, во время которой происходит превращение его ворсинок в образования из пузырьков, величина которых может достигать размеров крупной ягоды винограда и даже больше. Связаны они между собой серыми древовидными стволами, содержащими прозрачную жидкость с альбумином или муцином.
По статистике, пузырный занос встречается у одной беременной из ста. Исход у заболевания практически всегда один - либо самостоятельная гибель плода с его последующим изгнанием из полости матки, либо искусственное прерывание беременности. Рождение ребенка, тем более здорового, при данной патологии возможно, но это скорее исключение из правил, которое имеет 1 шанс из миллиона.
Причины болезни
Точного фактора, который провоцирует развитие недуга, не выявлено до сих пор. Раньше считалось, что пузырный занос при беременности является следствием таких патологий, как сифилис, анемия, хлороз, нефрит и прочее. Но в последнее время мнение врачей существенно изменилось. Специалисты поделились на два лагеря.
Первые заверяют, что пузырный занос возникает в результате воспалений маточной стенки, а сам процесс перерождения ворсинок хориона в пузырьки - это уже вторичное явление. У этой теории даже есть научные доказательства. Например, у женщины, которая беременеет от разных мужчин, данная патология возникает во время каждого зачатия. При этом у ученых есть предположения, что поражена может быть не вся слизистая оболочка матки, а только ее часть. В доказательство этой догадки приводится пример, когда во время двуяйцевой беременности произошло перерождение только одного плодной яйца, другое же осталось здоровым и не подверглось заболеванию.
Второй лагерь докторов и ученых считает, что причинами патологии являются следующие: первичное заболевание яйца, которое возникает еще на стадии его нахождения в яичнике, и вторичные нарушения его развития уже за переделами яйцеклетки. При этом подтверждением их теории является то, что во время болезни очень часто встречаются случаи, когда происходит мелкозернистое перерождение обоих яичников. Тогда такие образования будут определяться как колбасовидная или шаровидная опухоль, имеющая бугристую поверхность.
Еще одной причиной, которая может вызывать болезнь пузырный занос, считается наличие у плода набора хромосом отца, в то время как от матери они имеются в недостаточном количестве либо вообще отсутствуют. Такая патология возникает тогда, когда происходит одновременное оплодотворение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами.
Несколько видов заболевания
Простой пузырный занос проявляется в первые три месяца беременности. Причиной развития отклонения является наличие в оплодотворенной яйцеклетке только отцовских хромосом. При этом материнские отсутствуют полностью. Дублирование отцовских хромосом приводит к тому, что формирование эмбриона не происходит, плаценты и оплодотворенного пузыря нет. Выявить полный пузырный занос можно методом проведения УЗИ. Во время процедуры будет видно, что размеры матки существенно отличаются от предполагаемого срока беременности (они увеличены). Также может наблюдаться образование злокачественной опухоли и появление метастаз.
Частичный пузырный занос характеризуется наличием в оплодотворенной яйцеклетке одного набора материнских хромосом и двух отцовских. Такие ситуации бывают в тех случаях, когда происходит осеменение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами. Также это может случиться при дублировании отцовских хромосом. Данный вид пузырного заноса развивается после 12 недель беременности. При этом происходит формирование плацентарной структуры кистообразного характера и плацентарной ткани.
Также существует инвазивная форма заболевания, при которой ворсины прорастают в самую глубь миометрия, разрушая при этом все ткани. Эта патология может сопровождаться появлением кровотечения.
развития заболевания
Чаще всего пузырный занос возникает при:
- повторных беременностях;
- наличии множества абортов;
- иммунодефиците;
- внематочной беременности;
- нехватке витамина А и животных жиров в пище;
- тиреотоксикозе (заболевание щитовидной железы);
- ранней (до 18 лет) или поздней беременности (после 40 лет);
- близкородственных интимных отношениях.
Пузырный занос: симптомы
Самым очевидным признаком наличия заболевания является появления выделений из половых путей темно-красного цвета с примесью отторгнутых пузырьков заноса. Они не очень обильные и нерегулярные. Но при обнаружении данного отклонения требуется срочная госпитализация беременной, так как есть риск летального исхода. Если в толщу миометрия произошло глубокое произрастание элементов пузырного заноса, то возможно внутрибрюшное кровотечение.
О наличии патологи может свидетельствовать и отсутствие самых простых симптомов беременности: которое невозможно прослушать даже при помощи УЗИ, его движения, а также прощупывание частей ребенка. При всем этом тест на беременность показывает положительный результат, но концентрация ХГЧ превышает положенную сроку норму. В такой ситуации вполне очевиден пузырный занос.
Признаки, которые могут также свидетельствовать о патологии:
- токсикоз, сопровождающийся рвотой;
- нарастание печеночной недостаточности;
- обильное слюноотделение;
- потеря веса;
- симптомы экламасии и гестоза в первом триместре;
- белок в моче;
- отечность;
- боли в животе;
- головные боли;
- повышение артериального давления;
- слабость.
Также пузырный занос, симптомы которого, как уже говорилось, могут проявляться как в первом, так и во втором семестре, характеризуется активным увеличением размеров матки. Как правило, они значительно превышают норму для установленного срока.
Пузырный занос: последствия
Главным осложнением заболевания является развитие хорионкарциномы. Это злокачественной формы, которая характеризуется прорастанием патологических тканей в матку, печень, легкие и головной мозг. А это уже ведет к летальному исходу.
Стадий гестационных опухолей несколько:
- сам пузырный занос, характеризующийся наличием злокачественности в пределах матки;
- так называемая ложа плаценты - локализация опухоли в мышцах органа и в месте прикрепления плаценты;
- неметастатическая опухоль - прорастание в матку подобных ей тканей родов или пузырного заноса;
- метастатические опухоли с хорошим прогнозом - злокачественное образование не покидает полость матки (положительный исход заболевания возможен, если последняя беременность была меньше 4-х месяцев назад, нет метастаз в головном мозге и печени, у пациента отсутствовала химиотерапия, уровень бета-ХГ не превышает нормы);
- метастатические опухоли с плохим прогнозом - рак распространяется за пределы матки на другие органы.
Помимо данной патологии пузырный занос имеет еще несколько негативных последствий. Например:
Диагностика заболевания. Методы
Обнаружение патологии на ранних стадиях без проведения УЗИ практически невозможно. Ведь появление тошноты, усталости и многих других признаков недуга характерно и для нормально протекающей беременности. Как правило, о пузырном заносе женщина узнает либо во время плановой процедуры УЗИ, либо только после появления кровотечения или отсутствия движений плода в положенные сроки.
Методы диагностики заболевания:
- гинекологическое исследование, во время которого врач может нащупать плотноэластичную консистенцию матки и определить увеличение ее размеров;
- УЗИ - показывает наличие кист яичников и гомогенной мелкозернистой ткани;
- фонокардиография - прослушивает сердцебиение плода, которого при заболевании нет;
- исследования хорионичекого гонадотропина (в редких случаях проводится анализ определения коагулограммы и креатинина, а также берутся пробы печени);
- гистероскопия;
- биопсия;
- диагностическая лапароскопия;
- рентген брюшной полости и грудной клетки, ЯМРТ мозга - проводятся с целью исключения отсевов пузырного заноса;
- лапароскопическая эхография.
Анализы, необходимые для выявления патологии:
- биохимия крови;
- общие анализы мочи и крови.
Пациентке, у которой было диагностировано заболевание, необходимо получить консультацию онколога, хирурга, эндокринолога и нефролога.
Решение проблемы
После того как диагноз "пузырный занос", лечение которого направлено на удаление новообразования из полости матки, подтвердится, женщину направляют в стационар. Если заболевание не имеет осложнений и срок беременности не превышает 12 недель, то проводят процедуру выскабливания. Для этого выполняют растяжение шейки, что обеспечивает лучший доступ к ее полости, и при помощи кюретки (специального инструмента) производят удаление всего маточного содержимого.
Вакуум-аспирацию применяют даже в тех случаях, когда матка имеет размер, соответствующий 20 неделям беременности. Заключается данная процедура в отсасывании содержимого полости с помощью специального оборудования. Нередко она выполняется вместе с выскабливанием.
При увеличении объема матки до размеров, которые соответствуют 24 неделям беременности, выполняют Также показаниями к проведению операции служат истончение ее стенок, перфорация пузырном заносом и наличие метастаз в легких или влагалище. При этом яичники удалению не подвергаются.
После извлечения пузырного заноса из полости матки его ткани направляются на гистологическое исследование для исключения хорионэпителиомы. Если данная процедура показала злокачественность образования, уровень ХГЧ после пузырного заноса имеет тенденцию к повышению, а в легких обнаруживаются очаги метастатического происхождения, то пациентке назначается химиотерапия.
Для лечения патологии применяют средства "Метотрексат" и "Дактиномицин" либо препарат, сочетающий эти два лекарства - "Лейковорин". Основное направление действия этих медикаментов - уничтожить раковые клетки. Прием данных лекарственных препаратов назначается до тех пор, пока не нормализуется уровень ХГЧ и менструальный цикл, не исчезнут патологические очаги в легких и матке. После избавления от этих симптомов пациентке назначается еще несколько профилактических курсов химиотерапии теми же лекарствами.
В некоторых случаях может понадобиться проведение лучевой терапии в виде рентгеновских и других видов излучения. Проводится она как снаружи, при помощи аппаратов, так и изнутри. В последнем случае применяют так называемые радиоизотопы, которые продуцируют излучение на область, где располагаются злокачественные клетки, при помощи тонких пластиковых трубок.
Наблюдение за пациенткой после лечения
Приблизительно на протяжении двух лет после операции женщина находится под тщательным контролем врача-онколога. В это время она проходит следующие процедуры:
- Контроль над уровнем ХГЧ каждую неделю на протяжении 1-2 месяцев до того момента, пока результат не будет отрицательным 3 раза подряд. После этого данный анализ проводится, но уже значительно реже.
- выполняют с периодичностью раз в месяц до нормализации уровня ХГЧ.
- Через 14 дней после проведения операции по удалению пузырного заноса делают УЗИ органов малого таза. Затем процедура выполняется каждый месяц до отрицательных показателей уровня ХГЧ.
Возможна ли беременность после заболевания?
Пузырный занос, последствия которого могут быть очень плачевным, не является болезнью, приводящей к полному бесплодию. Но стоит учесть, что на протяжении всего времени наблюдения пациентки у онколога ей не рекомендуется беременеть. Основным методом контрацепции в это время является прием гормональных препаратов. Обусловлено это их положительным воздействием на регуляцию функции яичников, нарушенной в результате заболевания.
Планировать следующую беременность необходимо не раньше чем через 2 года после проведения операции. Особенно это актуально, если пациентка проходила курс химиотерапии. После наступления зачатия женщина должна находиться под пристальным контролем медицинского персонала, так как велика вероятность осложнения течения беременности и родов.
Пациентке, перенесшей пузырный занос и желающей забеременеть вновь, не стоит настраивать себя на худший исход и невозможность иметь детей. Благодаря современной медицине радость материнства после преодоления этого заболевания испытывают почти 70% дам.
Может ли недуг вернуться?
Как правило, рецидив болезни проявляется в виде злокачественного образования в поджелудочной железе, легких и других органах и тканях.
Беременность – счастливый период в жизни женщины. Но иногда беременность протекает не совсем благополучно, и осложнения могут возникнуть уже на первых неделях. Довольно редким заболеванием, развивающимся на самом раннем этапе беременности, является пузырный занос. По статистике, подобное нарушение возникает у одной из тысячи забеременевших женщин.
Что такое пузырный занос?:
Среди прочих трофобластических патологий, ассоциированных с беременностью, гинекологи выделяют пузырный занос. Нарушение затрагивает наружный слой эмбриональных клеток (трофобласт).
Гистологическая характеристика пузырного заноса включает в себя гиперплазию хорионических ворсинок, отек стромы, образование гроздевидных цист в хорионе. Перерождение ворсин хориона приводит к развитию доброкачественной опухоли – хорионаденомы. Внутри пузырьков хорионаденомы находится жидкость желтоватого цвета, содержащая белки и гормон ХГЧ. Диаметр цист может достигать 2,5 см. Обычно в них нет сосудов, однако нечасто встречаются мелкие капилляры.
Разновидности пузырного заноса:
Пузырный занос возникает в двух формах – полной и частичной. Если гистологические изменения затрагивают всю толщу хориона, констатируют полный вариант трофобластической патологии. Частичный пузырный занос имеет отношение к нарушению структуры хориона на ограниченных участках. Обе формы недуга провоцируют гибель зародыша.
Беременность с полным пузырным заносом способна продолжаться до 11-25 недель. Генетический анализ выявляет кариотип 46ХХ. Примечательно, что две Х-хромосомы "достаются" от отца.
Заподозрить полный пузырный занос можно по стремительному прибавлению размеров матки, в значительной мере опережающим срок гестации. Признаков развития эмбриона нет. При обследовании видно пузыристое образование и выраженный отек ворсин хориона. Каждый пятый эпизод хорионаденомы оканчивается озлокачествлением образования.
Частичный пузырный занос выявляется в различные сроки – от 9 до 34 недель. Хромосомный набор подобного образования триплоидный - 69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУУ. Гистологическое обследование выявляет частицы зародыша и плаценты. Размеры матки могут быть соотносимы со сроком беременности, или быть меньше. При этой форме трофобласической болезни риск развития злокачественной опухоли составляет около 5%.
Часто врачи выделяют третью форму пузырного заноса – деструктивную (или инвазивную). При этом ворсины хориона прорастают в толщу мышечного слоя матки и разрушают его. На фоне деструктивной патологии возможно сильное кровотечение внутрь брюшной полости.
Почему возникает пузырный занос?:
Причина хорионаденомы кроется в грубых хромосомных абберациях. Утрата материнских генов с удвоением отцовских генов или оплодотворение дефектной яйцеклетки без ядра двумя спермиями - причины полного варианта хорионаденомы.
Неполный вариант заболевания сопровождается триплоидией, и возникает из-за оплодотворения женской половой клетки спермиев с двойным набором хромосом, или по причине диспермии. Множественные грубые дефекты развития плода непременно сопровождают частичный пузырный занос.
Кроме хромосомной теории пузырного заноса, медики упоминают о роли инфекционных агентов (в частности токсоплазмы), а также снижения уровня эстрогенов. Риск заболевания повышается при поздней или слишком ранней беременности, а также при повторных беременностях, абортах в анамнезе, сопутствующих патологиях пациентки.
Симптомы пузырного заноса:
Многих беременных волнует вопрос – как выявить пузырный занос? Есть ряд типичных для этой болезни симптомов. Главным признаком является кровотечение в виде темно-красных выделений, их причина кроется в отторжении пузырьков цист ткани заноса.
Угрожающим жизни женщины становится деструктивный пузырный занос, который интегрирует в мышечный слой матки, вызывая ее перфорацию и серьезное внутрибрюшное кровоизлияние.
Врач может заподозрить трофобластическую болезнь по стремительному росту матки, который не соотносится со сроком беременности. Пузырный занос нередко имеет признаки токсикоза с явлениями многократной рвоты. Уже в первом семестре развивается печеночная недостаточность с нарастающей симптоматикой, истощением, преэклампсии и даже эклампсии.
Из-за того, что плод погибает в ранних сроках, признаки беременности не определяются. Несмотря на положительный результат теста на беременность, УЗИ не подтверждает развитие эмбриона, также не регистрируется сердцебиение и движения плода.
Около трети пациенток с возникшей хорионаденомой страдают от двусторонних текалютеиновых кист. После удаления трофобластического образования кисты подвергаются самостоятельной регрессии.
Главной опасностью пузырного заноса считается развитие трофобластической опухоли со злокачественной характеристикой. Метастазы опухоли могут проникать во внутренние половые органы, легкие, ткань головного мозга и другие органы.
Диагностика:
Гинекологическое обследование выявляет превышение размеров матки, наличие участков значительного размягчения матки.
При ультразвуковом обследовании выявляется отсутствие плода. Характерен симптомы «снежной бури», определяющийся в виде однородной мелкокистозной ткани. Размер яичников значительной увеличен, в том числе за счет текалютеиновых кист.
Фонокардиография плода не дает данных о сердцебиении. Для более точной диагностики может проводиться более углубленное обследование с назначением гистероскопии, диагностической лапароскопии.
Подозрение на пузырный занос является показанием к углубленному исследованию ХГЧ. Для контроля над состоянием пациентки назначается биохимический анализ печеночных и почечных проб, коагулограмма.
Метастазы трофобластической опухоли выявляются при проведении КТ или МРТ.
Удаленный пузырный занос подвергается гистологическому и хромосомному анализу.
Лечение пузырного заноса:
Единственным действенным способом лечения хорионаденомы является ее радикальное удаление. Операция производится при помощи вакуума с дальнейшим кюретажом. В послеоперационный период пациентке назначается гормон окситоцин, чтобы сократить размеры матки. Зафиксированы случаи самопроизвольного отторжения и изгнания из маточной полости хорионального образования. Грозное для жизни кровотечение, развивающееся при прободении матки, является поводом для гистерэктомии. Удаленный орган (матка) или ткани хорионкарциномы подвергаются исследованию под микроскопом.
В послеоперационный период требуется еженедельное установление концентрации ХГЧ в крови пациентки. Также в план обследования включается УЗИ органов малого таза и рентген органов грудной клетки. В течение 2 лет после хирургического лечения пациентка находится под наблюдением онкогинеколога. На это время женщина должна предохраняться от беременности.
Осложнения при пузырном заносе:
Грозным осложнением трофобластической болезни является злокачественная опухоль – хорионкарцинома или хорионэпителиома. На фоне интенсивного прорастания опухоли в толщу матки и метастазами в различные органы высока вероятность смерти пациентки.
После удаления трофобластической опухоли возможны осложнения в виде присоединения инфекции, тромбозов, сепсиса, бесплодия и аменореи.
– патология плодного яйца, характеризующаяся трансформацией ворсин наружной зародышевой оболочки (хориона) в цисты - содержащие жидкость пузырьки, разрастанием эпителия ворсин, гибелью плода. Пузырный занос проявляется ранним токсикозом, кровотечениями, увеличением размеров матки по сравнению со сроком гестации. Пузырный занос обнаруживается с помощью вагинального исследования, УЗИ, определения содержания β-ХГ, ФКГ плода. Лечение заключается в удалении пузырного заноса путем вакуум-аспирации, кюретажа полости матки, иногда – в проведении гистерэктомии.
МКБ-10
O01
Общие сведения
Пузырный занос входит в группу, так называемых, трофобластических заболеваний. Под термином «трофобластическая болезнь » гинекология объединяют различные формы патологии трофобласта: простой и инвазивный пузырный занос, хорионкарциному, опухоль ложа плаценты и эпителиоидную трофобластическую опухоль. Злокачественные опухоли трофобласта могут развиваться в процессе беременности, после аборта, внематочной беременности , родов, но чаще являются следствием пузырного заноса.
Пузырный занос развивается в 0,02-0,8% случаев от всех беременностей. При данной патологии отмечается резкий отек стромы и разрастание ворсинок хориона с образованием пузырькообразных расширений, напоминающих грозди винограда. Пузырьки (цисты) достигают размеров 25 мм, содержат опалесцирующую или желтоватую жидкость, в составе которой присутствуют аминокислоты, глобулины, альбумины, хорионический гонадотропин. Как правило, цисты лишены сосудов; изредка в них определяются единичные сформированные капилляры. Микроскопически элементы пузырного заноса характеризуются кистозной и отечной дегенерацией стромы, отсутствием признаков васкуляризации, гипертрофией эпителия трофобласта (синцития, ланггансова слоя).
Классификация пузырного заноса
По степени перерождения ворсинок хориона различают полный и частичный пузырный занос. При полной форме пузырного заноса трансформация затрагивает все ворсинчатые элементы хориона; при частичной – лишь их определенную часть. В обоих случаях плод погибает, но развитие пузырного заноса продолжается, что сопровождается быстрыми увеличениями размеров матки.
Полный пузырный занос обычно выявляется на сроках 11-25 недель гестации, чаще содержит диплоидный хромосомный набор 46ХХ, при этом обе Х-хромосомы являются отцовскими. В 3-13% наблюдений встречается комбинация 46ХУ со всеми отцовскими хромосомами. При полном пузырном заносе признаки развития зародыша и эмбриона отсутствуют, визуализируются пузырьки и отечные ворсинки хориона. Клинически полный пузырный занос проявляется увеличением размеров матки по сравнению со сроком беременности. В 20% случаев пузырный занос подвергается злокачественной трансформации и развитию метастатических трофобластических опухолей.
Сроки развития частичного пузырного заноса вариабельны: патология может диагностироваться на сроке 9-34 недель гестации. Частичные пузырные заносы триплоидны (69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУУ), в их наборе содержится одна материнская хромосома, макроскопически встречаются фрагменты неизмененного зародыша и плаценты, отечные ворсины хориона. Клинически величина матки соответствуют или меньше срока гестации. Вероятность злокачественной трансформации составляет до 5%.
Кроме этого, встречается деструктивная (инвазивная) форма пузырного заноса, характеризующаяся прорастанием ворсин в глубину миометрия и разрушением тканей. Пролиферирующее вторжение ворсин в миометрий может сопровождаться тяжелым интраперитонеальным кровотечением. По гистотипу в зависимости от соотношения клеточных структур трофобласта выделяют смешанный, синцитиальный, цитотрофобластический пузырный занос.
Причины и факторы риска пузырного заноса
Пузырный занос развивается в результате хромосомных гестационных нарушений. Полный вариант пузырного заноса (однородительская дисомия) возникает при потере материнских генов и дублировании гаплоидного набора отцовских генов (кариотип зиготы 46ХХ) либо при одновременном оплодотворении двумя сперматозоидами неполноценной безъядерной яйцеклетки (кариотип зиготы 46XY, 46XX). Для частичного варианта пузырного заноса характерна триплодия, являющаяся следствием диспермии или оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с диплоидным набором хромосом (кариотип 69XXY, 69XYY или 69.ХХХ). При частичном пузырном заносе у плода часто отмечаются множественные пороки развития (гидроцефалия , синдактилия и др.).
Вследствие быстрого разрастания пузырьков заноса происходит сравнительно быстрое увеличение матки, при котором ее размеры не соответствуют предполагаемому гестационному сроку. При пузырном заносе часто отмечается токсикоз , сопровождающийся тошнотой , многократной рвотой , слюнотечением, истощением, нарастающей печеночной недостаточностью , симптомами гестоза , преэкламсии и эклампсии уже в I триместре.
Поскольку при пузырном заносе плод, как правило, погибает в ранние сроки, то отсутствуют достоверные признаки беременности – части плода не определяются пальпаторно и с помощью УЗИ, сердцебиение не прослушивается и не регистрируется аппаратными методами, движения плода отсутствуют. При этом проведение биологических и иммунологических тестов на беременность дает положительный результат.
В 30-40% наблюдений у пациенток выявляются двусторонние текалютеиновые кисты, которые самостоятельно регрессируют после удаления пузырного заноса. Наибольшую опасность пузырный занос представляет ввиду возможности возникновения злокачественных гестационных трофобластических опухолей, метастазирующих в стенки вульвы и влагалища, легкие, головной мозг, органы брюшной полости.
Диагностика пузырного заноса
При диагностике пузырный занос дифференцируют с многоплодием, многоводием , беременностью на фоне миомы матки , самопроизвольным выкидышем. К отличительным особенностям относится наличие в кровянистых выделениях пузырьков, обычно наблюдаемое перед изгнанием пузырного заноса. При гинекологическом исследовании определяется плотноэластическая консистенция матки с участками чрезмерного размягчения, превышение размеров матки гестационного срока.
УЗИ выявляет увеличение матки при отсутствии в ней плода, гомогенную мелкокистозную ткань (симптом «снежной бури»), наличие текалютеиновых кист яичников диаметром свыше 6 см. При проведения фонокардиографии плода сердцебиение не регистрируется. По показаниям при пузырном заносе может проводиться УЗГСС , гистероскопия , лапароскопическая эхография, диагностическая лапароскопия .
При подозрении на развитие пузырного заноса обязательно исследуется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ); при необходимости выполняются биохимические пробы печени, определение креатинина и коагулограммы. Для исключения метастатических отсевов пузырного заноса проводится рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, КТ или ЯМРТ головного мозга . После удаления пузырного заноса производится гистологическое исследование и определение кариотипа .
Лечение пузырного заноса
При выявлении пузырного заноса лечебная тактика заключается в его удалении. Пузырный занос удаляют путем вакуум-аспирации с контрольным кюретажем после предварительной дилатации шейки матки. Для лучшего сокращения матки назначают окситоцин или питуитрин. Иногда наблюдается самостоятельное изгнание пузырного заноса из полости матки. При развитии угрожающего кровотечения или выполненной репродуктивной функции производится
Признаки беременности на ранних сроках — это вопрос, который задают девушки на многих форумах. Если в этом цикле зачатие произошло успешно, то у женщины появляются еле уловимые первые признаки беременности, которые очень трудно иногда определить.
Какими же бывают ранние признаки, появляющиеся до ожидаемых месячных, и после задержки?
Особенность первых признаков вашего интересного положения в том, что они подчас очень слабо выражены и проявляются в разное время. Например, некоторые женщины могут почувствовать, что они ждут ребенка, буквально через несколько дней после зачатия, а некоторые не знают, что беременны до тех пор, пока живот не станет расти.
В этой статье мы разберем предполагаемые симптомы, которые женщина может почувствовать до наступления менструации, а также — после ожидаемых месячных, то есть — после задержки.
Признаки беременности до месячных
Симптомы токсикоза
Наверняка, Вы встречали на форумах Рунета признания некоторых женщин, что они почувствовали, что ждут малыша, сразу после зачатия. В это трудно поверить, но некоторые женщины действительно могут почувствовать это. Как правило, это повторнородящие, которые уже знают особенности своего организма, и могут вычислить любые изменения с высокой точностью.
Иногда первыми признаками беременности на ранних сроках может быть ранний токсикоз. Вам может стать неприятной еда, вас может начать тошнить по утрам, или вы почувствуете странные запахи, которые раньше не ощущали. Все это реально, но чаще всего токсикоз путают с кишечным расстройством, гриппом, а то и вовсе — нервным перенапряжением.
Также, хотим заметить, что женщины, которые активно планируют и тщательно прислушиваются к себе в каждом цикле, испытывают невероятную нервную нагрузку. Они могут даже придумать себе подходящие симптомы, потому что очень ждут интересного положения.
В любом случае, если вы заметили у себя какую-либо симптоматику токсикоза, а до месячных еще далеко, мы советуем вам, прежде всего, успокоиться и подождать того дня, когда должны прийти месячные. Не тешьте себя надеждами, не переживайте, а просто живите в свое удовольствие, и пусть две полоски на тесте станут приятным сюрпризом, а не победой в гонке за беременностью.
Повышение базальной температуры
Такая температура измеряется во влагалище с утра, до того, как вы встали с постели. Повышенная базальная температура является одним из признаков беременности.
Однако это верно только в том случае, если близятся дни задержки, или уже задержка произошла, а базальная температура все еще держится выше 37 градусов. В противном случае повышенная температура во влагалище просто говорит о том, что организм готовится к менструации, и в день месячных она резко падает. Не стоит делать поспешные выводы.
Странные ощущения в груди и сосках
Увеличение груди, набухание и зуд молочных желез — частый признак скорых месячных. Однако это может быть и признаком беременности на ранних сроках.
Особенно стоит обратить внимание, если грудь начала чесаться и увеличиваться, если раньше такого не наблюдалось. Особенно явный признак того, что вы — в положении, если грудь набухла, а соски чешутся, и при этом прошло всего пара дней после полового акта.
Наиболее достоверные признаки беременности — после задержки
Отсутствие менструации
Да, это банально, но это и есть основной симптом того, что в вашем животике поселился малыш. Хотим заметить, что лучше всего подождать с тестом на беременность несколько дней, ведь длительная задержка может быть проявлением стресса, гормональных расстройств, следствием простуды или воспаления половых органов.
В любом случае, сейчас очень редко можно встретить женщину, у которой месячные начинаются точно в срок.
Боли в животе как при месячных
Еще одним распространенным признаком беременности на раннем сроке могут быть боли как при месячных внизу живота и пояснице. Конечно, эти неприятные ощущения могут быть очередным напоминанием о приближении менструации.
Однако если у вас — большая задержка, а схваткообразные боли периодически возникают, то это вполне может быть беременность. Считается, что боль внизу живота в первые недели после зачатия — нормальное явление, но все же стоит поберечь себя и иметь при себе спазмолитики. Ведь подобная боль может свидетельствовать о тонусе матки и угрозе выкидыша.
Обильные выделения
Очень вероятным свидетельством того, что зачатие произошло, является появление обильных выделений из влагалища. Обратите внимание, что мы говорим не о кровянистых, и не специфических выделениях, которые бывают при венерических заболеваниях.
Если вы ждете ребенка, то влагалищная слизь должна быть прозрачной и тянущейся, похожей на выделения во время овуляции. Иногда слизь может быть обильной и жидкой.
Увеличение живота
Этот признак беременности чаще всего появляется после третьего месяца. У большинства девушек живот не растет до 15-20 недели. Иногда интересное положение можно спутать с обычным прибавлением в весе. Тем более, у некоторых девушек вместе с лишними килограммами первым начинает расти именно животик. Поэтому подобный симптом — вопрос очень спорный.
Иногда при передней плацентации, а также — у повторнородящих животик может начать увеличиваться довольно рано. Женщины с нарушениями цикла могут не заметить задержки, и тогда беременность можно опознать по растущему животу.
Иногда женщина не знает, что она беременна до самых родов. Такие случаи бывают, но они крайне редки. Поэтому рост вашего животика не может являться достоверным признаком ожидания ребенка.
Положительный тест на беременность
Производители тестов утверждают, что даже слабая вторая полосочка говорит о том, что зачатие произошло. Если у Вас 2 полоски на тесте, то примите наши поздравления!
Тем не менее, не смотря на то, что в большинстве случаев две полоски на тесте означают интересное положение, иногда они появляются после свершившегося выкидыша, при внематочной или замершей беременности. Поэтому после того, как Вы сделали тест,еобходимо посетить врача для проведения анализа на ХГЧ и УЗИ.
Осмотр у гинеколога
Как правило, беременность на ранних сроках определяется только при влагалищном осмотре, зато после двух месяцев увеличенную матку уже можно хорошо рассмотреть, особенно, если врач осматривает вас на кушетке.
Кстати, осмотр на кушетке предстоит вам теперь при каждом визите к врачу, с помощью него врач измеряет высоту матки, положение плода, а позже — измеряет объем матки. Это очень важно для наблюдения за ростом и развитием плода.
Следует заметить, что врач может достаточно достоверно определить, что вы — в положени, только с пяти акушерских недель беременности. В это время шейка матки немного отклоняется кзади, половые губы приобретают синюшный оттенок, а матка становится шарообразной и еженедельно увеличивается в размерах. Поэтому на положительные результаты осмотра гинеколога не стоит надеяться сразу после задержки.
Повышение гормона ХГЧ
Чтобы точно установить возможную беременность, многие девушки сдают анализ крови на определение уровня ХГЧ в крови, а иными словами — хорионического гонадотропина. Когда женщина ждет ребенка, его уровень значительно повышается и удваивается каждые сутки в течение первого триместра.
По уровню ХГЧ можно определить, правильно ли развивается ваш ребенок. Например, при внематочной беременности уровень ХГЧ указывает, что вы ждете малыша, но он несколько понижен. А при пузырном заносе, наоборот, ХГЧ повышен очень сильно, что обязательно вызовет подозрения у врача.
Вагинальное УЗИ
Обычное ультразвуковое исследование — далеко не всегда действенный метод обнаружения плода на ранних сроках. Дело в том, что эмбрион на таких сроках еще очень мал, и его невозможно увидеть с помощью обычного УЗИ.
Для определения наличия плодного яйца в матке, врачи используют трансвагинальное УЗИ, и то далеко не всегда зародыша удается обнаружить. В любом случае, наличие плодного яйца в матке — это хороший признак, ведь теперь вы можете быть уверены, что это не внематочная беременность. Однако делать УЗИ лучше после 4-5 недель, тогда врач уже сможет определить биение сердечка вашего будущего малыша.
Вот мы и перечислили основные признаки беременности на ранних сроках. Конечно, у каждой девушки они индвидуально, особенно до задержки. Не ставьте диагноз сами себе, подождите, сделайте аптечный тест на беременность, а потом обращайтесь за консультацией к врачу гинекологу.
