При ходьбе у беременной болят пятки. Пяточные боли при беременности

– это нарушение целостности более крупной кости голени. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Опора на ногу невозможна. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным (фиксация отломков с помощью штифтов, пластин и аппаратов внешней фиксации) или консервативным (скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки).

Причины

Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы). Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов). Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.

Патанатомия

Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов. Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц. Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.

Классификация

Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды повреждений:

Поперечный перелом . Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов. Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков.
Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.
Винтообразный перелом . Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.
Оскольчатый перелом . Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью.

Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой. Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны , остеомиелита , неправильного сращения, отсутствия сращения и т. д.

Симптомы перелома

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

Диагностика

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени . Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава. В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга , невролога или нейрохирурга .

Лечение перелома большеберцовой кости

На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра. При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой . При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро. При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.

Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой . В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение . Спицу проводят через пяточную кость , ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.

В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов. После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики. В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.

Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов. Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур . В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.

При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома. В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости . Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде. Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.

Прогноз и профилактика

Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более. Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу. Профилактика включает меры по предупреждению травматизма в быту и на производстве.

Оперативное лечение показано при переломах переднего края большеберцовой кости со смещением кверху и подвывихом стопы кпереди.

Переломы лодыжек с одновременным переломом значительной части нижнего заднего края большеберцовой кости и вывихом стопы кзади наиболее трудно вправлять. В ряде случаев вправление и удержание отломка могут быть достигнуты только оперативным путем.

Одно- и двухлодыжечные переломы с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости называют еще трехлодыжечными, трималеолярными, заднемарганальными переломами, или переломами Потта.

Такие переломы без смещения отломка и вывиха стопы кзади и кверху наблюдаются главным образом при отрывах небольшого участка заднего края большеберцовой кости в виде чешуи или несколько большего фрагмента.

Лечат их так же, как одно- и двухлодыжечные переломы.

При одно- и двухлодыжечном переломе с отрывом нижнего заднего края большеберцовой кости, помимо смещения стопы кнаружи или, что наблюдается значительно реже, внутрь, стопа вместе с отломком, имеющим треугольную форму, может сместиться вверх и назад.

Вправление и удержание отломков при одно- и двухлодыжечных переломах с отрывом заднего края большеберцовой кости часто представляет большие трудности. В связи с этим операция при указанных переломах в настоящее время применяется чаще.

Однако результаты при оперативном способе лечения не всегда хорошие, так как при повреждениях хрящей может развиться артроз голеностопного сустава.

Одномоментное вправление производится после местного обезболивания. Во многих случаях лучше производить вправление под общим интубационным обезболиванием с применением миорелаксантов.

При переломах нижнего конца большеберцовой кости без смещения накладывается скелетное вытяжение за пяточную кость с небольшим грузом в течение 3-4нед, а затем до 2,5 мес

– гипсовая повязка выше колена.

При переломах нижнего конца большеберцовой кости с вклинением таранной кости показано скелетное вытяжение с помощью спицы, проведенной через пяточную кость. Вначале применяют груз 7-8кг; начиная с5-6-годня его уменьшают до5-6«г.

При расхождении вилки сустава следует одновременно наложить гипсовую повязку до колена, а вилку сустава при этом сжать. Вытяжение снимают через 4 нед и накладывают гипсовую повяжу до середины бедра.

Через2-3дня пригипсовывают стремя. Через 6 нед после перелома разрешается ходить с помощью костылей, вначале с небольшой нагрузкой на ногу.

Нагрузку постепенно увеличивают. Через 9 нед больной ходит с одной палкой.

Гипсовую повязку снимают через3-4мес после

199). Нередко хирурги недооценивают это, считая, что при отсутствии подвывиха стопы в таких случаях можно ограничиться наложением гипсовой повязки.

Между тем указанное положение внутренней лодыжки создает благоприятные условия для частичного рассасывания основания ее, увеличения диастаза, образования ложного сустава, фиброзного, а не костного сращения перелома, результатами которого являются постоянная неустойчивость в голеностопном суставе, частое подвертывание стопы и боли в голеностопном суставе.

Во многих случаях неудавшееся вправление и некостное сращение объясняются интерпозицией мягких тканей. Эти моменты служат обоснованием для оперативного лечения таких переломов внутренней лодыжки.

Диастаз между нижними концами берцовых костей происходит при разрыве передней и задней связок наружной лодыжки, частичном надрыве межкостной перепонки и переломе наружного края большеберцовой кости.

Расхождение вилки голеностопного сустава может быть самостоятельным видом повреждения или встречается при винтообразных переломах наружной лодыжки, когда плоскость перелома проходит на уровне нижнего межберцового соединения, либо при надлодыжечных переломах малоберцовой кости, сопровождающихся разрывом связок нижнего межберцового соединения.

В большинстве случаев стопа при этом смещена кнаружи; значительно реже таранная кость частично вклинивается между разошедшимися берцовыми костями. Нередко можно отметить, что при вправлении переломов лодыжек не обращают должного внимания на «небольшой диастаз» между берцовыми костями.

В противном случае в дальнейшем остается неустойчивость в голеностопном суставе, подвертывание стопы рецидивирует, сопровождаясь болью и отеком. Если имеется полный диастаз и вправление разошедшегося межберцового соединения представляет трудности или его не удается устранить обычными приемами, показано оперативное лечение.

202); 5) смещение сломавшейся малоберцовой кости с укоренением, ротацией и отклонением наружной лодыжки.

Деформирующий остеоартроз

Накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев стопы.

удар по лодыжке (например, движущимся автомобилем);

II. ЖАЛОБЫ

Фиксация отломков при помощи пластин

III. ANAMNESIS MORBI

происходит через 3-4 месяца.

IV. ANAMNESIS VITAE

Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Осмотр пораженного сустава. План дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения и реабилитации. история болезни, добавлен 23.03.2009

Оперативный метод лечения

V. STATUS PRAESENS

патологические деструктивные процессы костной ткани.

. Процесс восстановления занимает от 1 до 2 месяцев. Если обнаружено смещение, то применяется специальная технология репозиции и процесс восстановления существенно затягивается.

Общее состояние больного.

Соглашение об использовании материалов сайта

Крепитация

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

деформация ноги и искривление кости,

Подобные документы

Классификация переломов

В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

Инерционные – кость сломалась по инерции вследствие удара;
Компрессионные – травма произошла из-за длительного сжатия тела кости;
Импрессионные – трещина в результате вдавливания.

По типу переломы делят на следующие:

Оскольчатый – перелом с образованием 2 и более обломков;
Стабильный – присутствует незначительное смещение фрагментов кости;
Винтообразный – линия перешиба охватывает кость по спирали;
Поперечный – линия травмы перпендикулярна оси кости;
Косой – линия травмы скошена;
Смещённый – отломки кости смещаются относительно друг другу.

Перелом большеберцовой кости бывает закрытый – кожные покровы не повреждены, и открытый – нарушается целостность мышц и кожи.

В зависимости от строения большеберцовой кости переломы делят на медиальный (серединный), внутрисуставный (травма кости внутри сустава) и компрессионный.

Это внутрисуставная травма, во время которой повреждаются боковые отделы верхнего шишковидного тела большеберцовой кости. Такой перелом встречается нередко, однако не все повреждения в этой области можно отнести именно к переломам. При повреждении мыщелки смещаются более, чем на 4 мм.

Скрытые переломы чаще диагностируют у пожилых пациентов, которые можно выявить с помощью рентгена. Если человек жалуется на боль в области мыщелков, то следует провести диагностику.

Перелом мыщелков бывает полный и неполный. В первом случае мыщелок полностью или частично отделяется, а во втором – размозжается хрящ, появляются вдавления или трещины.

Во время перелома мыщелков существует риск повреждения связок колена, хрящевой прокладки. Кроме того, данная травма сочетается с переломом малой берцовой кости и межмыщелкового возвышения.

Причины повреждений

Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость, которая часто травмируется. Тело большой берцовой кости захватывает участок между коленом и голеностопом.

Перелом длинной кости провоцирует большая травматическая сила, а поэтому он часто сочетается с другими травмами.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой кости. Размеры большой берцовой кости превышают габариты малой кости. Она является опорой для тела во время нагрузки, кроме того. Между верхним и нижним отделом большеберцовой кости находится её тело.

Степень тяжести травмы зависит от травматического воздействия на кость. Часто одновременно подвергаются перелому большая и малая берцовая кость. Перелом тела кости может быть стабильным, со смещением, поперечным, косым. Нередко диагностируют спиральный, оскольчатый, открытый и закрытый тип повреждения.

Причины перелома

При переломе большой берцовой кости очень важно вовремя оказать грамотную доврачебную помощь пациенту.

Инструкция по оказанию первой помощи при переломе большеберцовой кости:

После оказания догоспитальной помощи пострадавшего транспортируют в больницу или вызывают скорую помощь.

Диферренциальная диагностика поможет врачу определить тип повреждения и назначить грамотное лечение.

При переломе мыщелков большой берцовой кости доктор в первую очередь проводит тщательный визуальный осмотр.

Чтобы определить тип травмы и степень тяжести, назначают рентгенографию. Кроме того, выполняется диагностическая пункция сустава.

Чтобы подтвердить перелом бугристости делают рентген большеберцовой кости в боковой протекции. При подозрении на повреждение мягких тканей назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Таким образом, перелом большой берцовой кости – это серьёзная травма, которая требует своевременного выявления и грамотного лечения.

При переломах одного или обоих мыщелков голени без смещения из коленного сустава удаляют кровь и вводят в него 20 мл 2% раствора новокаина; затем, накладывают лонгетноциркулярную гипсовую повязку от ягодичной складки.

Повязка фиксирует коленный сустав, согнутый под углом 5°, и стопу под прямым углом. В области коленного сустава повязка должна быть хорошо отмоделирована.

Со 2-3-годня назначают активные движения в тазобедренном суставе, поднимание ноги в гипсе и ритмические сокращения мышц (в особенности четырехглавой) иммобилизованной конечности. Через5-10дней разрешают ходить, вначале с помощью костылей без нагрузки на ногу: Гипсовую повязку снимают через 4 нед, назначают движения в коленном и голеностопном суставах, массаж, парафинотерапию.

При переломе внутреннего мыщелка в результате смещения отломка книзу колено устанавливается в варусном положении, а при переломе наружного мыщелка – в вальгусном. Переломы эти в большинстве случаев бывают вколоченными.

Нужно поднять отломившийся мыщелок кверху и удерживать его в репонированном положении до тех пор, пока не произойдет костное сращение перелома и восстановление функции коленного сустава.

Если мыщелок не удается поставить на место, статика и динамика конечности будут нарушены. Для правильной ориентировки очень важно иметь в прямой и боковой проекциях рентгенограммы коленного сустава.

Из коленного сустава через прокол отсасывают кровь и в сустав вводят 20 мл 2% раствора новокаина. Для того чтобы поднять отломок кверху, поставить оба мыщелка на одном уровне и восстановить нормальную ось конечности, при переломе внутреннего мыщелка голень в колене отводят кнаружи, а при переломе наружного мыщелка, наоборот, приводят.

В первом случае внутренняя боковая связка, прикрепляющаяся к внутреннему надмыщелку бедра и мыщелку голени, натягивается и поднимает внутренний мыщелок голени. Во втором случае наружная боковая связка, прикрепляющаяся к наружному надмыщелку бедра и к головке малоберцовой кости, натягивается и поднимает наружный мыщелок голени.

Достигнутое положение следует фиксировать гипсовой повязкой.

Изолированные переломы без смещения и со смещением отломков не нарушают функции конечности, если они не связаны с голеностопным суставом и не сопровождаются повреждением малоберцового нерва. О переломах малоберцовой кости в нижней трети.

При переломах малоберцовой кости в средней трети накладывают на 2-3нед гипсовую повязку от середины бедра, иммобилизуют коленный и голеностопный суставы, а при переломах в верхней половине, не сопровождающихся повреждением малоберцового нерва, на2-3нед накладывают гипсовый тутор.

На2-3-йдень больному разрешают ходить без палки с полной нагрузкой на ногу. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Трудоспособность восстанавливается через3-5нед после травмы.

Переломы головки малоберцовой кости могут осложняться травмой малоберцового нерва. В таких случаях преимущественно наблюдаются кровоизлияния и ушибы нерва. При таких переломах накладывают гипсовую повязку до середины бедра. Стопу фиксируют под прямым углом. Назначают дибазол, прозерин, витамины B1 и B12, физиотерапевтические процедуры,

Подвывихи стопы кнаружи могут произойти при разрыве связочного аппарата нижнего межберцового соединения (передней и задней связок наружной лодыжки) или переломе нижнего наружного конца большеберцовой кости с одновременным разрывом связок, начинающихся от верхушки внутренней лодыжки (дельтовидная связка).

Механизм, распознавание, вправление и лечение такие же, как и при переломах лодыжек со смещением кнаружи.

Разрыв дельтовидной связки и межберцового соединения с подвывихом стопы кнаружи без перелома в области голеностопного сустава встречается редко. Такие повреждения часто не распознаются.

Симптомы и распознавание. Диагноз устанавливается на основании рентгенологической картины.

После местного обезболивания в области внутренней лодыжки и межберцового соединения соответственно наиболее болезненным точкам производят насильственную абдукцию стопы в голеностопном суставе.

В этом положении делают рентгеновский снимок в переднезадней проекции. При этом обнаруживаются расширение голеностопного сустава, латеральное смещение таранной кости, расширение щели между внутренней лодыжкой и таранной костью, расхождение в межберцовом соединении.

Лечение. Консервативное лечение малоэффективно. Сшивания берцовых связок, как правило, недостаточно. В таких случаях мы создаем связку из полоски апоневроза, взятой из широкой фасции бедра или из консервированных аллофасций или аллосухожилия.

Мы пользуемся для этой цели и узкой лавсановой лентой или капроновым шнуром. Ленты проводят через каналы, образуемые в большеберцовой и малоберцовой костях.

Как правило, в свежих случаях дельтовидная связка при последующей гипсовой иммобилизации срастается. В застарелых случаях мы создаем дельтовидную связку.

Для этого лавсановую или апоневротическую ленту проводят через короткие каналы, которые просверливают во внутренней лодыжке, в sustentaculum tali пяточной кости и в переднемедиальном отделе таранной кости.

После операции накладывают гипсовую повязку на 2 мес.

Когда перелом проходит в области межберцового соединения, а также в застарелых случаях лучше через межберцовое соединение провести болт или винт. Бели имеется перелом внутренней лодыжки со смещением, для сближения отломавшейся лодыжки с ее основанием приходится пересекать рубцово-измененнуюмедиальную связку.

Гурьев (1964) в ЦИТО предложил в этих случаях создавать связку из передней части продольно рассеченного сухожилия задней большеберцовой связки. После операции в застарелых случаях накладывают гипсовую повязку на.

Вследствие подвертывания стопы может произойти разрыв верхнего и нижнего фиброзных связочных образований (retinaculum peronaeorum superius et inferius), благодаря которым удерживаются в своем ложе проходящие сзади и снизу наружной лодыжки сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц.

Сухожилия этих мышц могут выйти из своего ложа при повторных подвертываниях стопы, наличии слишком мелкой борозды позади наружной лодыжки и понижении тонуса этих мышц. Смещение сухожилий обычно происходит при активном разгибании стопы.

Симптомы и распознавание. Больной испытывает боль позади и ниже наружной лодыжки в отличие от растяжения связочного аппарата, когда боли локализуются впереди наружной лодыжки. Затруднена пронация, иногда прощупываются сместившиеся кпереди от лодыжки сухожильные тяжи.

Лечение. Вправление достигается поглаживанием с одновременным давлением на сместившиеся кпереди сухожилия малоберцовых мышц спереди назад и сверху вниз, по направлению к верхушке лодыжки.

Стопу при этом необходимо опустить книзу и слегка повернуть подошвой кнутри. После вправления стопу в голеностопном суставе ставят под прямым углом и накладывают полукольцом 3 полоски липкого пластыря: одну выше лодыжки, вторую – через нее и третью — ниже лодыжки.

Затем на3-6нед накладывают гипсовую повязку до колена. Можно также рекомендовать увеличить высоту каблука на0,6-1,2см; это помогает удержать сухожилие в желобке позади наружной лодыжки.

Оперативное лечение. Показано лишь при частом рецидиве вывиха сухожилий. Восстановления фиброзных связочных образований достигают пересадкой полосок широкой фасции бедра.

Watson-Jones(1960) для этой цели снимает остеотомом толстуюкостно-надкостничнуюпластинку с поверхности наружной лодыжки. Сухожилия, находящиеся в ложбинке позади наружной лодыжки, покрывают жировой тканью.

Костно-надкостничныйлоскут перемещают назад и подшивают к мягким тканям позади сухожилия таким образом, чтобы передняя половина пластинки соприкасалась с малоберцовой костью и срослась с ней.

Задняя половина лоскута прикрывает сухожилие и, таким образом, углубляет вместилище для малоберцовых сухожилий.

Необходимо помнить: правильно подобранное лечение и полноценный курс реабилитации залог полного восстановления функции нижней конечности.– травма тяжелая и угрожает такими негативными последствиями:

Перелом большеберцовой кости

в случае открытого перелома с раны необходимо удалить загрязнение, инородные тела, обработать края раны антисептиком и наложить асептическую (стерильную) повязку;

Затруднение активных движений и нет возможности наступить на ногу при ходьбе.

Анатомические особенности голени и классификация переломов

Перелом диафиза большеберцовой кости

. Обувая на ногу, врач выкачивает из него воздух, что дает возможность плотного прижимания к ноге (тот же принцип, что и у ручного тонометра). Далее ботинок фиксируют при помощи липучек. Что же касается восстановительных процедур, то они не отличаются от наших, разве что более частыми консультациями с врачом.

деформация ноги и искривление кости,После оказанной

Перелом мыщелков большеберцовой кости

В случае открытого перелома видна часть кости.

Переломы нижнего отдела кости – локализируются в районе голеностопного сустава. Переломы верхних и нижних отделов большеберцовой кости относятся к внутрисуставным и околосуставным. К причинам, что вызывают переломы большеберцовой кости, относятся:

Симптомы и диагностика переломов мыщелков большеберцовой кости

Перелом мыщелков берцовой кости может быть как одиночный, так и двойной

Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости

При переломах костей голени без смещения, возможности отрепонировать отломки и удержать их в правильном положении проводят скелетное вытяжение в течение 4 недель. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 3-4 месяца.

переломы костей голени в ее средней части (изолированные диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой кости, переломы диафизов обеих костей голени);

Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография коленного сустава. Рентгеновские снимки выполняют в двух проекциях.

В абсолютном большинстве случаев это позволят достоверно установить не только факт наличия переломов, но и характер смещения отломков. При неоднозначных результатах рентгенографии пациента направляют на КТ сустава.

При подозрении на сопутствующее повреждение мягкотканных структур (связок или менисков) назначают МРТ коленного сустава. Иногда переломы мыщелков сопровождаются сдавлением нервов и сосудов, при подозрении на повреждение сосудисто-нервного пучка (повреждение сосуда и повреждение нерва) назначают консультации сосудистого хирурга и нейрохирурга.

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена.

Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой.

Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.

Перелом берцовой кости

Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии выделяют следующие виды повреждений:

Большеберцовая кость

Категорически противопоказано заниматься самолечением, поскольку существует риск неправильного срастания перелома большеберцовой кости, а это влечет за собой серьезные осложнения.

Оперативный метод леченияОсмотр и пальпация

Пострадавший должен быть как можно скорее доставлен в травматологический пункт на носилках. застарелый перелом

Врач проводит обезболивание – окалывает место перелома раствором анестетика.

Искривление ноги, нарушение сращения отломков из-за недостаточной фиксации, ослабления гаек.

: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Проводятся в течение 2-4 недель.

Жалобы на боли в средней трети левого бедра, усиливающиеся при попытке движения, невозможность самостоятельного передвижения. Клинический диагноз: закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков. история болезни, добавлен 23.03.2009, необходимо быстро доставить пострадавшего в больницу, где ему будет проведено квалифицированное лечение.
травматическое поражение кости;. Такая травма является следствием приземления или падения на прямые ноги с большой высоты на голень. Проблематично и то, что такой перелом берцовой кости обусловлен кровоизлиянием из мыщелков в сустав колена.
Родился в г. Барнауле. Рос и развивался в соответствии с возрастом. В школу пошел с 7 лет, учеба давалась легко. Получил среднее специальное образование. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Был женат, имеет ребенка. Туберкулез, венерические заболевания, тифы, малярию, гепатит отрицает. Генетический анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез без особенностей.Перелом большеберцовой кости
лодыжки, когда не было своевременно проведено лечение.Затем осуществляется закрытая репозиция – травматолог устраняет смещение лодыжек.

подворачивание стопы вовнутрь или наружу с одновременной нагрузкой по оси конечности, как правило, собственным весом тела;

Симптомы переломов большеберцовой кости

Используют специальные шурупы из хирургической стали, при помощи которых отломки фиксируют друг к другу.

Полное восстановление трудоспособности

Первая помощь и лечение переломов большеберцовой кости

Перелом косой неопорный нижней трети большеберцовой кости со смещением по длине на 0.5см по ширине на 1см. Оскольчатый перелом в средней трети малоберцовой кости со смещением по длине на 1 см и угловым смещением в 150 градусов. Жалобы при поступлении. история болезни, добавлен 03.05.2009

Переломы большеберцовой кости лечатся двумя способами: консервативно и оперативно. Выбор методики лечения осуществляется врачом травматологом и проводится с учетом характера перелома, наличия костных отломков, их смещения и сопутствующих заболеваний.

перекручивание голени, при неподвижной стопе;

Лечение такого перелома при повреждении мыщелков производят путем наложения гипса, а также обезболивания

Гемотрансфузий не было.

– самый часто встречающийся перелом длинных трубчатых костей. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая.

Причиной повреждения, как правило, становятся высокоэнергетические травмы: автодорожные аварии, падения с большой высоты, несчастные случаи при занятиях горнолыжным спортом и т.д. Проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным или консервативным.

Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости. Обоснование функционального лечения больных с переломами голени. Местные признаки заболевания, план лечения. история болезни, добавлен 21.05.2012

В случае травмы со значительным повреждением кожи и тканей мышц остеосинтез (фиксация винтами и пластинами) может быть крайне опасной. Тогда проводится внешняя фиксация (внеочаговый остеосинтез) аппаратом Илизарова, а после заживления раневой поверхности по необходимости прибегают к остеосинтезу.

Метод дает возможность правильно восстановить расположение отломков даже при раздробленных переломах с дефектом кости.

перелом большеберцовой кости

. Лечение открытого перелома основывается на скелетном вытяжении. В случае неудачного лечения, необходимо применить остеосинтез (внутренний) при помощи винтов и пластин.1. Температура тела 36,6.

Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости. .

Утрата подвижности в суставе из-за патологического изменения суставных поверхностей, суставной капсулы, связок. Показания к хирургическому лечению переломов лодыжек:.

Лечение с применением аппарата ИлизароваОбезболивание места перелома

Малоберцовая кость

Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Составление плана обследования пациента.

Данные лабораторных исследований. Диагноз: косой перелом нижней трети большеберцовой кости.

Результаты оперативного лечения, антибиотикотерапия, эпикриз. история болезни, добавлен 03.06.2013Если произошла перфорация костными отломками кожных покровов, иммобилизация проводится методом скелетной вытяжки за пяточную кость.

После рентгенологических показателей появления костной мозоли вытяжение прекращают и накладывают гипс. 

можно по таким характерным симптомам:

Лечение и реабилитационные процедуры

Перелом малой берцовой кости может быть обусловлен повреждением шейки и/или её головки.

Разница в лечении у нас и за рубежом

2. Общие свойства кожи.Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии выделяют следующие виды повреждений:Остеопороз

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена.

В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны.

Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

При открытых переломах с кожи вокруг раныудаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро.

При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.

В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину.

В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов.

После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики.

В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.

В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству.

В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.

При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома.

В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости. Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде.

Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.

Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу.

Перелом межмыщелкового возвышения

Это редкая травма, которой предшествует перерастяжение связок. Даже после удачного сопоставления отломков связочный аппарат колена не может функционировать, как раньше.

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости относят к отрывным переломам, то есть фрагмент кости отрывается в месте прикрепления сухожилия мышцы. Линия повреждения проходит через верхний конец, и большая часть суставной поверхности отрывается от кости (полностью или частично), а иногда раздрабливается.

Нередко травма затрагивает эпифизарную пластинку (хрящевая пластинка роста).

Причины травмы

Из-за незрелости костно-мышечного аппарата у детей перелом межмыщелкового возвышения встречается чаще, чем у взрослых.

Согласно статистическим данным, более 65 % травм межмыщелкового возвышения большеберцовой кости провоцируют неконтактные виды спорта.

Подтаранные вывихи

Подтаранные вывихи стопы преимущественно происходят кнутри. Вывихи стопы кнаружи, кзади и впереди в подтаранном суставе встречаются исключительно редко.

Вывих происходит в момент сильного выворачивания стопы внутрь, аддукции и подошвенного сгибания. Наружные и внутренние связки голеностопного сустава, межберцовые и подтаранные связки разрываются.

Таранная кость выворачивается: тело ее, повернутое во фронтальном направлении, обращено к наружной лодыжке, а головка – к внутренней; нижняя суставная поверхность обращена назад, а верхняя – вперед..

Сосуды, питающие таранную кость, часто разрываются, в результате чего даже после вправления может развиться асептический некроз таранной кости.

Симптомы и распознавание. Голеностопный сустав деформирован. Мягкие ткани и кожа напряжены и иногда разорваны. В этих случаях предлежит повернутая таранная кость.

Сустав этот, который также называется средним предплюсневым, включает таранноладьевидный и пяточно-кубовидныйсуставы. Суставные щели шопарова сустава по очертанию своему сходны с горизонтально поставленной буквой S. Сильное и резкое абдукционное, реже аддукционное, вращающее давление на переднюю часть стопы может вызвать частичный или

Растяжение связочного аппарата – наиболее частый вид повреждения голеностопного сустава. Степень растяжения различна: наряду с легким подвертыванием стопы, на которое больные не обращают внимания, встречаются более тяжелые формы, сопровождающиеся разрывом или отрывом связок, причем в дальнейшем подвертывание стопы часто повторяется.

Наиболее часто наблюдаются растяжения связок голеностопного сустава при резкой аддукции и одновременной супинации стопы, когда происходит надрыв или разрыв таранно-малоберцовойсвязки, расположенной поперечно впереди наружной лодыжки.

Одновременно могут быть надрывыпяточно-малоберцовойи других связок этой области.

В-моментразрыва или отрыва наружной(таранно-малоберцовой)связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава в отличие от простого растяжения нарушается.

Симптомы и распознавание. В области голеностопного сустава определяются значительный отек и кровоизлияние.

Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде.

При сильных болях, чтобы получить возможность выявить этот симптом, предварительно в болезненную зону вводят10-15мл 1% раствора новокаина. В здоровом голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.

Лечение. В наиболее болезненную область вводят10-25мл 1% раствора новокаина.

Гематому и отек отдавливают кверху. Стопу устанавливают под прямым углом и накладывают гипсовую повязку на всю голень.

Через5-7дней, когда отек уменьшится, гипсовую повязку перекладывают; при этом хорошо моделируют голеностопный сустав и своды стопы. На следующий день накладывают стремя и разрешают ходить.

Гипсовую повязку снимают через4-6нед и на 2- 4 нед накладываютцинк-желатиновуюповязку. Рекомендуется носить обувь с низким каблуком, лучше «мальчиковые» ботинки со шнурками, и пользоваться супинатором в течение года.

Стопа при вывихах голеностопного сустава может сместиться кнутри, кнаружи, кзади, кпереди и кверху. В последнем случае таранная кость внедряется между разошедшимися костями в связи с разрывом передней и задней связок наружной лодыжки и нижнего межберцового соединения.

Нередко наблюдаются комбинированные смещения стопы, например кнаружи и кзади. Однако чистые травматические вывихи стопы без перелома одной или обеих лодыжек,.

Больные нередко обращаются с жалобами на слабость, неустойчивость и неуверенность при ходьбе вследствие «вихляния» и частого подвертывания стопы кнутри. Они обычно сообщают, что ходят осторожно, боятся бегать, заниматься физкультурой, носить обувь на высоких и узких каблуках, а также с низкими, но стоптанными кнаружи каблуками.

Даже бинтование голеностопного сустава не предохраняет от неожиданного подвертывания, особенно при ходьбе по неровной поверхности. Такие привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава.

Подкожный разрыв ахиллова сухожилия происходит при прыжках, на носки, чрезмерном напряжении икроножных мышц. Это наблюдается преимущественно у артистов балета и цирка, у спортсменов, а также у пожилых людей вследствие предшествовавших микротравм и дистрофических изменений в сухожилии.

Иногда наблюдаются частичные повреждения – разрывы мышечных волокон. В большинстве случаев, имеется полный поперечный разрыв сухожилия.

Симптомы и распознавание. В момент травмы пострадавшие чувствуют резкую боль в области ахиллова сухожилия и выше.

Подошвенное сгибание при неполных разрывах возможно,но-ослаблено. При полном разрыве значительно ослаблено подошвенное сгибание; больные не могут стоять на носках на одной поврежденной; ноге.

Определяется диастаз на месте повреждения сухожилия. Гематома обычно небольшая.

Лечение. При небольших повреждениях икроножной мышцы накладывают гипсовую повязку выше колена. Стопу фиксируют в положении легкого подошвенного сгибания. Гипсовую повязку снимают через3-4нед, после чего назначают тепловые физиотерапевтические процедуры, массаж и движения в голеностопном суставе.

Оперативное лечение. При разрывах ахиллова сухожилия операцию следует производить срочно под внутрикостным или общим обезболиванием. Разрез делают несколько сбоку и параллельно сухожилию. Обнажают место разрыва и удаляют гематому. Стопе придают положение сгибания. В свежих случаях удается соединить концы разорванного сухожилия 2-3

Лечение переломов лодыжек без смещения не представляет больших трудностей и почти всегда приводит к восстановлению функции. После местного обезболивания места перелома производят ручное выжимание гематомы кверху, чтобы обрисовать контуры сустава.

Затем накладывают бесподстилочную гипсовую повязку до колена, фиксируя при этом стопу под прямым углом. Фиксация стопы в пронационном положении не оправдана, так как положение в основном свойственно пяточно-таранномусуставу, а косое положение таранной кости только расширяет суставную щель голеностопного сустава.

Лечение переломов лодыжек со смещением сводится к вправлению и удержанию отломков в правильном положении до костного сращения. Исход лечения определяется в значительной мере тем, насколько этого удалось достичь. Вправление надо производить сразу после поступления больного.

Самыми частыми переломами лодыжек со смещением являются ротационные и пронационно-абдукционные(дюпюитреновские) переломы. Они характеризуются подвывихом стопы кнаружи. За полчаса до вправления вводят под кожу 1 мл 1% раствора морфина. Место

Первая помощь

Перелом мыщелков большеберцовой кости

Винтообразный перелом
физиотерапевтические процедуры, что способствуют устранению тугоподвижности в суставе, препятствуют дистрофии мышечной ткани голени;
приводится путем иммобилизации двух суставов, расположенных ниже и выше очага перелома, что позволяет полностью исключить движения в суставе. Для этого используют круговые гипсовые повязки и лангеты, в некоторых случаях используется пластиковый гипс. По истечению определенного срока для оценки процесса срастания перелома проводятся повторные рентгенограммы. Их периодичность определяет лечащий врач.
обезболивание – любой обезболивающий препарат в таблетках или уколах (Анальгин, Нимесулид, Лидокаин, Ультракан, Пентальгин);
Патологическая подвижность конечности или снижение объема движений.

Перелом бугристости большеберцовой костиЧто касается реабилитации, то первоначально необходимо выдержать время, в течение которого максимально разгрузить поврежденную ногу. После этого необходимо постепенно начинать физические процедуры для и ЛФК, которые следует согласовывать с лечащим врачом.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о такой неприятной теме, как перелом берцовой кости.

Проблема достаточно актуальная для любителей покататься на лыжах, сноубордах или скейтбордах. Но получить такую травму можно и повседневной жизни, например неудачно приземлившись на прямые ноги или просто споткнувшись и упасть на колени.

В травмпункте пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он определяет следующие симптомы:

Лечение

Особое внимание следует обращать на устранение смещения отломков и восстановление правильной оси голени. У молодых людей, особенно женщин, необходимо учитывать также некоторые косметические моменты.

Если при сращении перелома изменяется форма голени, например несколько искривляется ось или образуется чрезмерно большая мозоль, или голень истончается, это, несмотря на восстановление функции и отсутствие укорочения, может принести немало огорчений пострадавшим.

Лечение следует начинать сразу после поступления больного. Места перелома обеих костей обезболивают, вводя 20-25мл 2% раствора новокаина.

Вытяжение при переломах голени производят на стандартной шине. Как правило, спицу проводят через пяточную кость или через надлодыжечную область большеберцовой кости.

Ложе для бедра и голени на стандартной шине создают при помощи специальных гамачков или бинтованием. Большое значение для вправления переломов диафиза голени имеет правильное бинтование шины.

Бинтовать ее нужно нетуго и создавать при этом, как и в гамачке, специальное ложе для икроножных мышц (рис. 181).

Если обмотка шины туга, верхний отломок оттесняется вперед и отломки не репонируются. На 2-3-йдень после того, как наложено вытяжение, стояние отломков следует контролировать клинически и рентгенологически.

Во время рентгенологического исследования нельзя снимать груз и изменять положение конечности. Лучше делать снимки в палате с помощью передвижного или переносного рентгеновского аппарата.

Раннее контрольное исследование имеет большое значение, так как позволяет своевременно изменять величину груза и направление вытяжения, а также положение конечности. При вытяжении, особенно в случае перелома обеих костей голени, часто образуется вальгусное положение голени.

В норме голень несколько искривлена кнутри, т.е. находится в варусном положении.

Рис. 181. Скелетное вытяжение на стандартной шине Белера при переломе голени. а — неправильное положение отломков; б — правильное положение отломков.

Вальгусное положение обычно исправляют боковой тягой в наружную сторону или давлением с помощью пелота на внутреннюю поверхность голени. Мы редко пользуемся этими приемами и восстанавливаем правильное положение голени путем вытяжения на шине, установленной на постели больного в положении некоторого приведения. Вальгусное положение

При поперечных переломах обеих костей голени без смещения накладывают гипсовую повязку до середины бедра, а при высоких переломах – до паховой складки. В случае нарастания отека гипсовую повязку нужно рассечь в продольном направлении на всем протяжении.

После того, как отек опадет, гипсовую повязку меняют. На 11-12-йдень пригипсовывают стремя.

На 12-15-йдень больному разрешают ходить при помощи двух костылей с нагрузкой на ногу, а на 20-25-йдень он начинает ходить с палкой.

При косых, винтовых и оскольчатых переломах обеих костей голени без смещения, особенно если нарастает отек, лучше применять скелетное вытяжение на стандартной шине, так как при лечении гипсовой повязкой, несмотря на иммобилизацию, наблюдаются вторичные смещения.

В этом мы многократно убеждались. Вытяжение должно быть наложено сразу после поступления больного.

Спицу проводят через надлодыжечную область большеберцовой кости или через пяточную кость. К дуге подвешивают груз в 4-5кг.

На20-30-йдень, когда уже имеется «мягкое спаяние» отломков, накладывают гипсовую повязку до середины бедра. Через день пригипсовывают стремя.

На27-30-йдень больной начинает ходить при помощи двух костылей вначале без нагрузки, а затем с небольшой нагрузкой на ногу; на45-йдень разрешается ходить с одним костылем или палкой.

При некоторых пронационно-абдукционныходно- и двухлодыжечных переломах без подвывиха или с подвывихом стопы внутренняя лодыжка повертывается во фронтальном направлении вокруг своей верхушки.

При этом основание ее устанавливается к линии перелома большеберцовой кости под углом, открытым кпереди. Перелом в таких случаях чаще происходит у основания внутренней лодыжки.

Рентгенограмма в переднезадней проекции показывает расширенную щель между лодыжкой и ее основанием на большеберцовой кости; на рентгенограмме в боковой проекции видно, что основание внутренней лодыжки обращено.

Синдром «свисания» стопы – полностью отсутствует ее активное сгибание.

Перелом голени

травматическое поражение кости;

Анатомия голени

. Такая травма является следствием приземления или падения на прямые ноги с большой высоты на голень. Проблематично и то, что такой перелом берцовой кости обусловлен кровоизлиянием из мыщелков в сустав колена.

Классификация переломов голени

При невозможности сопоставить и удержать отломки, интерпозиции мягких тканей, а также для сокращения сроков лечения и ранней активизации больного травматологи применяют оперативное лечение. Используются винты, блокируемые стержни, винты и аппараты наружной фиксации.

переломы костей голени в ее нижней части (переломы лодыжек).
Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. При поступлении травматолог выполняет пункцию коленного сустава и вводит в сустав новокаин для обезболивания перелома. Дальнейшая тактика определяется с учетом особенностей повреждения. При неполных переломах, трещинах и краевых переломах без смещения накладывают гипс на 6-8 нед., назначают ходьбу на костылях, направляют пациента на УВЧ и ЛФК. После прекращения иммобилизации рекомендуют продолжать использовать костыли и не опираться на конечность в течение 3 месяцев с момента травмы.
Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени. Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава. В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

формирование ложного сустава,

, необходимо быстро доставить пострадавшего в больницу, где ему будет проведено квалифицированное лечение.

Лечение:

Снижение чувствительности кожного покрова, травмирование сосудов.

Диафизарные переломы костей голени

Составляют примерно 60% от общего числа переломов костей голени. Появляются в результате прямой (удар по лодыжке) и непрямой (форсированный поворот, подворачивание стопы кнутри или кнаружи) травмы. Возможны:

Переломы костей голени в верхних и нижних отделах относятся к группе внутри- или околосуставных переломов.

При переломах со смещением в зависимости от вида перелома используется одномоментная ручная репозиция с последующим вытяжением или вытяжение без предшествующей репозиции. Наличие незначительного смещения допускает использование клеевого вытяжения.

При переломе одного мыщелка или обоих мыщелков со значительным смещением, а также при переломе одного мыщелка с подвывихом или вывихом другого мыщелка накладывают скелетное вытяжение.

Вытяжение обычно сохраняют в течение 6 недель, все это время проводят ЛФК. Затем вытяжение снимают, пациенту рекомендуют ходьбу на костылях без нагрузки на ногу.

Отличительной особенностью внутрисуставных переломов является замедленное сращение, поэтому легкую нагрузку на ногу разрешают только через 2 месяца, а полную опору – спустя 4-6 мес..

При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро.

При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.

Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная.

Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов. Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц.

Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.

тромбоэмболия.

Переломы лодыжек

Диагностика перелома кости проводится поэтапно:

Повреждение сосудов. По снимкам врач контролирует процесс образованияПатологическая подвижность

– травма тяжелая и угрожает такими негативными последствиями:

Крепитация (хруст) в пораженной конечности.

Вместо гипсовой повязки, при подобных переломах они используют специальный ботинокРазвитие мышц туловища и конечностей хорошее. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет.

Винтообразный перелом

До прибытия врача необходимо соблюдать следующие правилаЛечебная физкультура

Большинство беременных женщин понимает, что сейчас их организм подвергается большим изменениям и нагрузкам. А потому в этот период способны возникать новые для мамы ощущения, которые она не переживала раньше. Но это вовсе не значит, что любые из них можно причислить к «побочным эффектам» беременности, даже если подобные проявления встречаются у очень многих будущих мам.

То же самое касается боли в пятках при беременности. Явление это довольно распространено среди вынашивающих детей женщин, и, как правило, они склонны обвинять в возникновении боли возрастающий вес. Эта причина действительно имеет место быть, но не исключены также и другие. А потому сказать врачу о том, что сильно болят пятки при беременности, лишним не будет.

При ходьбе болят пятки при беременности

Как это водится и в других случаях, боль в пятках при беременности отправляет мамочку на форум. И здесь она с облегчением обнаруживает, что эта проблема встречается сплошь и рядом! Даже проявления у многих женщин такие же, хотя не у всех одинаковые.

Очень многие беременные жалуются на то, что пятки начинают сильно болеть во время ходьбы, в особенности длительной, а в лежачем положении не беспокоят. У иных пятки болят настолько сильно, что даже на кухне, готовя еду, они вынуждены присаживаться на табурет - стоять из-за боли невозможно.

Нередки случаи, когда боль в пятках при беременности появляется к утру, а затем к концу дня, по мере того, как женщина «расхаживается», исчезает. Или же проходит днем, но к вечеру снова возвращается.

Симптомы и проявления могут быть разными, и в каждом из случаев врачи подозревают неодинаковые причины, приведшие к болям.

Почему болят пятки при беременности

И пусть иногда происходит даже потеря веса при беременности , все же в большинстве всех случаев общая масса тела женщины с возрастанием срока увеличивается. Помимо того, что повышаются нагрузки на опорно-двигательный аппарат в целом и на ступни ног в частности, перераспределяется также центр тяжести, смещаясь кпереди. Все это приводит к тому, что со временем у беременной появляется боль в пятках при беременности. Врачи успокаивают будущих мам: переживать из-за этого не стоит, после родов боль вскоре исчезнет, но держать прибавку массы тела при беременности под контролем - непременно нужно!

Вместе с тем, очень многие женщины согласятся, что даже при весьма скромных прибавках ноги и пятки во время беременности все равно болят. Вполне вероятно, что вы носите неудобную обувь (сплошная подошва для будущих мам не годится), или резко сменили высокую шпильку на обувь на низком ходу, или просто устали. Если боли возникают регулярно или точно не связаны с обувкой, то могут быть и другие причины боли в пятках при беременности.

К примеру, отеки, особенно если пятки болят утром, после ночного сна, а затем боль исчезает. Если кожа на пятках сильно потрескалась, и тем более если трещины глубокие, то сильная боль в пятках - явление вполне нормальное для такого состояния ног. Здесь можно посоветовать сделать педикюр и начать ежедневно увлажнять кожу ступней.

Следует забеспокоиться женщинам, склонным к варикозному расширению вен: боль в пятках при беременности может иногда свидетельствует об обострении этого заболевания.

Шпоры в пятках при беременности

Острая, резкая боль при наступлении на пятку может быть признаком солевых отложений, в народе говорят, что в ступнях образуются «шипы» или «шпоры». С большей долей вероятности проблема даст о себе знать, если эти наросты образовались еще до беременности. Такое состояние требует лечения, но в период вынашивания ребенка оно противопоказано, а потому врачи посоветуют терпеть…

А вот когда терпеть нельзя, так это если боль в пятках возникает при ходьбе: вовсе не обязательно, но все же не исключено, что это связано с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, которая сейчас испытывает повышенные нагрузки.

Что делать, если болят пятки при беременности

Итак, боль в пятках при беременности - проблема пренепреятнейшая. Многих будущих мам она доводит до слез страдания, потому что терпеть такую боль бывает невыносимо. Это очень обидно, но нет более надежного способа избавиться от боли, как доносить беременность до конца и родить малыша. Почти всегда боль в пятках у беременных является физиологическим проходящим явлением, не представляющим опасности и не требующим лечения.

Тем не менее, чтобы Вы не волновались и не сомневались в том, что никакого риска пяточная боль в себе не несет, скажите об этом своему врачу. Расскажите, как именно болит, когда возникает боль, как долго она длится, и остальные подробности о своем состоянии. При необходимости он направит Вас на консультацию узкого специалиста, если заподозрит что-то неладное. Но, скорее всего, доктор даст Вам полезные советы и рекомендации, что делать, если болят пятки при беременности:

Следите за допустимыми прибавками веса при беременности и не превышайте норм.
Позаботьтесь о профилактике отеков, не злоупотребляйте соленым и пейте достаточное количество чистой воды.
Носите удобную обувь на маленьком широком устойчивом каблучке, не превышающем 4-5 см: высокие каблуки и беременность несовместимы, а абсолютно ровная подошва тоже приводит к неправильному перераспределению веса. Кроме того, обувь должна быть выполнена из натуральных материалов, чтобы ноги не запотевали, она не должна нигде сдавливать или натирать.
Избегайте длительного сидения. Если Вы ездите за рулем, делайте остановки и прохаживайтесь, разминайте ноги. То же самое следует совершать на работе.
Ведите подвижно активный образ жизни, но не переутомляйтесь ходьбой.
Если врач подозревает пяточные шпоры при беременности, то, возможно, он посоветует Вам носить специальные стельки с мягкими подушечками на поверхности.
Снять усталость с ног, уменьшить боль в ногах при беременности и устранить отеки отлично помогают прохладные ножные ванночки. Можно для этого использовать травяные отвары или добавлять в воду морскую соль или пищевую соду.
После ванночки непременно лягте горизонтально, подняв ноги на возвышенность (подложите под них что-нибудь). Всегда пытайтесь укладывать ноги на какое-то возвышение, когда Вы лежите или сидите (в последнем случае можно, например, поставить их на невысокий табурет или скамеечку).
А если муж сделает Вам массаж ступней, то Вы тут же забудете о боли в пятках!

К сожалению, беременным женщинам порой приходится переживать многие неприятности и даже терпеть многие мучения. Но, согласитесь, главным всегда остается, чтобы они не вредили Вашему и ребеночка здоровью. Мы желаем Вам побольше приятных моментов, и поменьше досадных!

Если срок беременности большой, болезненные ощущения в пятках могут быть вызваны смещением центра тяжести. Живот растет, позвоночник искривляется, и походка женщины меняется. Это может стать причиной боли в пятках. Схожие ощущения испытывают представительницы слабого пола, решившие резко сменить стиль одежды и сменившие шпильки на кеды или наоборот.

Иногда у беременной женщины болят пятки при ходьбе так сильно, что становится невозможно ступить. Вплоть до того, что нога может онеметь. Подобные боли всегда являются источником нешуточное стресса, который при беременности противопоказан. У кого-то пятки болят только по утрам, у кого-то исключительно при ходьбе, а есть беременные женщины, которые мучаются от нестерпимой боли в пятках круглые сутки. Но если даже боль в пятках терпима, лучше постараться от нее избавиться, так как, как уже говорилось выше, лишний стресс беременной ни к чему.

Другой распространенной причиной болей в пятках при беременности считается варикозное расширение вен, при котором проблемы с венами в икрах могут отдавать болевыми ощущениями, в том числе и в пятки. Болеть пятки у беременных также могут и вследствие отложения солей, образования отеков, ношения неудобной обуви или определенных проблем с сердцем. О том, что у беременной женщины имеются какие-то неполадки в сердечно-сосудистой системе, говорят боли в пятках при ходьбе.

Болят пятки: что делать?

Первым делом попробуйте устранить все возможные причины болей в пятках. Если вы считаете, что у вас болят пятки при ходьбе из-за неудобной обуви, смените ее. Возможно, следует снизить двигательную активность, если речь идет о поздних сроках беременности, и ваша спина плохо справляется со свалившейся на нее нагрузкой. Попробуйте время от времени, лежа на диване, задирать ноги на его спинку: отток крови от пяток должен снизить болевые ощущения. Некоторым женщинам от болей в пятках помогают избавиться теплые или, наоборот, прохладные (если пятки горят) ванночки.

Во время беременности не стоит избавляться от болей в пятках путем ношения магнитных стелек: они могут привести к выкидышу или преждевременным родам. То же самое касается массажеров сомнительных производителей и других нетрадиционных способов лечения традиционных заболеваний. При этом обычный массаж сильными человеческими (например, мужниными) руками не повредит.

Если пятки болят невыносимо, обязательно обратитесь к врачу — терапевту или ортопеду. Он поможет определить причину болей и назначить подходящее для беременной женщины лечение.

Рождение чуда – это прекрасное явление, но процесс этот долгий, и для многих женщин порой тяжелый. Довольно часто женщины просто приспосабливаются к различным изменениям в период беременности. Как правило, изменения бывают гормональными, но иногда женщин ждут и физические изменения. Помимо этого, беременная переживает разные боли за 9 месяцев, и на поздних сроках болеть у женщины могут даже пятки.

Большинство врачей говорят, что у многих женщин болят пятки при беременности. В первую очередь, это происходит из-за того, что смещается центр тяжести, потому что женщина начинает набирать вес. И, как правило, большая нагрузка идет именно на ноги, колени и ступни. По мнению медиков, это вполне нормальное явление, но оно причиняет очень много неудобств беременной.

Подошвенный фасциит

Довольно часто у беременных встречается подошвенный фасциит, который в основном проявляется болью с подошвенной стороны пятки. В народе это заболевание называют по-разному, кто-то пяткой бегуна, кто-то кальканодинией. В основном этим заболеванием страдают спортсмены, чаще бегуны. Причин возникновения таких болей множество. Боль в пятках может появиться из-за интенсивного режима тренировок, прибавки в весе, длительной ходьбе.

Лечение и профилактика боли в пятках

Перед тем как лечить боль в пятках, вам нужно сначала определить источник боли, ведь болят пятки при беременности из-за разных причин. У кого-то пятки могут болеть из-за серьезного заболевания, а у другой просто из-за усталости ног. При долгой ходьбе у беременных могут ныть пятки, ощущение, как будто они горят. В этом случае легкий массаж ног и подъем ног выше бедер будет очень полезным. Вы можете удобно прилечь на кровать, а ноги поставить на ее изголовье. Так, вы увеличите приток крови и уменьшите воспаление.

Обувь

Если вы хотите ходить комфортно, без всяких болей, выбирайте удобную обувь, особенно во время беременности. Выбирая обувь, первым делом обращайте внимание на колодки, красота и модель обуви – это второстепенный вопрос. Главное для вас комфорт.

Плоскостопие

Во время беременности увеличиваются гормоны, расслабляющие связки и другие структуры, чтобы подготовить женский организм к родам. Эти же гормоны могут расслабить связки в ногах, что чаще всего приводит к плоскостопию и увеличению размера ноги. Многие женщина на 4-5-ом месяце начинают носить обувь на половину или на целый размер больше.

Кроме этого, вместе с растущим ребенком в утробе, увеличивается размер грудей, что вызывает дополнительную нагрузку на ваши ноги. Нужно отметить, что боли в пятках при беременности это, к сожалению, частое явление, которое проходит сама по себе только после родов.

Как снять боль в пятках?

Старайтесь не стоять в течение длительного периода времени и не ходите босиком. Если вам приходится стоять по долгу службы, то в этом случае упирайтесь обо что-нибудь. Но, обязательно делайте перерывы, чтобы немного присесть и поднять ноги.

Вечером в обязательном порядке дайте отдых ногам, тем более, если вы весь день проходили или простояли. Можно попросить мужа сделать массаж ног, а также положить ноги выше бедер, подложив под них несколько подушек.

Отек ног

Ноги у беременных отекают из-за увеличения жидкости в тканях тела. При этом отек ноги и лодыжки во время беременности является очень распространенным явлением. Гормональные изменения при беременности также могут вызывать отеки ног. Редко когда такие отеки дают боль, в основном просто дискомфорт. Но если вы заметили отеки лица, вокруг глаз, или отеки рук, то вам следует срочно обратиться к врачу. Ведь тело у беременной отекает при проблемах в почках.