Vad betyder sätespresentation. sätespresentation

Sitspresentation av fostret - placeringen av barnet längs livmoderhålan, medan benen och skinkorna är riktade mot det lilla bäckenet. Vissa kvinnor gör olika övningar med fostrets sätespresentation, men sådana aktiviteter rekommenderas inte utan råd från den behandlande läkaren.

Vid ungefär 20 veckor vänder sig barnet i livmodern, det vill säga det intar en huvud-ned-position, dess rygg vänds åt vänster. Denna placering av fostret är korrekt, kallad huvudpresentation. I denna position föds alla barn, med undantag för 10 %.

Etiologi

Det finns olika orsaker till bildandet av en sätespresentation av fostret. Följande faktorer kan förhindra korrekt position av fostret i livmodern:

närvaron av myom i den nedre delen av livmodern;
oregelbunden form av bäckenet (särskilt om bäckenet är smalt);
närvaron av neoplasmer i de inre organen i bäckenet;
sjukdomar: cephalocele och andra;
lågt läge och .

För hög muskeltonus i nedre livmodern och låg i övre segmentet. I denna situation vänder huvudet sig bort från bäckenet och vänder sig till toppen av livmodern. En sådan sammandragning av livmoderns muskler, särskilt under tredje trimestern, uppstår på grund av ett felaktigt utvecklat organ. Detta kan hända på grund av dess inflammation, frekvent curettage, ett stort antal förlossningar, svåra förlossningar.

En negativ effekt på tonen i livmoderns muskler har ett ärr som bildas efter ett kejsarsnitt. Det finns en annan anledning som påverkar denna situation - en stor aktivitet hos fostret, som kan börja med:

stor volym fostervatten;
dröjsmål fysisk utveckling;
prematuritet.

Låg rörlighet uppstår under sådana förhållanden:

förändring i organets form under utvecklingen av anomalier;
Inte Ett stort antal Amnionvätska;
intrassling av fostret med navelsträngen, vilken del av kroppen som helst kan lida;
för kort navelsträng.

Forskare har gjort några observationer, under vilka följande faktum fastställdes: om en kvinna föddes i en sätespresentation, kommer fostret att ta samma position under graviditetsperioden. Detta tyder på att en av anledningarna är en genetisk predisposition. Idag har forskare ännu inte helt studerat denna fråga.

Om en efterföljande graviditet hos en kvinna fortsätter mot bakgrund av samma negativa faktorer som den föregående, är risken för återfall av patologin mycket hög.

I vissa fall kan det vara svårt att fastställa orsaken till denna position hos barnet, dessutom kan faktorerna kombineras.

Men fortfarande kallas huvudorsakerna till sätespresentation:

smalt bäcken hos en kvinna i förlossning, med en oregelbunden form;
patologiska förändringar i organet, till exempel ett bildat ärr, utvecklingspatologi, inflammation;
närvaron av neoplasmer;
sjukdomar där fel uppstår i det autonoma nervsystemet;
frekvent curettage, många och komplexa förlossningar;
frånvaro eller överskott av fostervatten, försenad fysisk utveckling av fostret, syresvält.

Trots detta försöker barnet fortfarande att ta den mest bekväma positionen för sig själv, dessutom "managerar" instinkten av självbevarelse honom till den valda positionen.

Klassificering

Sitspresentation i obstetrik är uppdelad i gluteal och fot:

Gluteal. Endast gluteal, det vill säga ofullständig - detta betyder att endast barnets skinkor är riktade mot bäckenet, benen kommer att sträckas ut längs kroppen. Denna position - bäcken longitudinell presentation av fostret, observeras i sjuttio procent av fallen.
Blandad gluteal. Det betyder att inte bara skinkorna är utplacerade till ingången till bäckenet, utan även benen, som är böjda vid knäna och bäckenet. Denna position hos fostret förekommer hos tjugotre procent av kvinnorna i förlossningen.

Fot (som observeras hos tio procent av gravida kvinnor) delas in i följande underarter:

komplett, när båda benen vänds mot bäckenet;
ofullständig - bara ett ben;
knä - barnets knän är riktade mot bäckenet (en sådan presentation förekommer i 0,3 procent av fallen).

Klassificeringen utförs på grundval av de egenskaper som orsakade biomekanismen för början av förlossningen.

Om fostret har en sätespresent, är bäckenet hos den födande kvinnan inte smalt, då kan kvinnan föda på egen hand, utan komplikationer. När presentationen av fostret är fot eller blandad, är det nödvändigt att tillgripa ett kejsarsnitt, eftersom prognosen för barnets hälsa och liv i detta fall är ogynnsam.

Fotpresentation är den mest ogynnsamma, eftersom allvarliga komplikationer kan uppstå.

Symtom

Sitspresentation i jämförelse med huvudpresentation är farligare, eftersom det kan hända:

spontan abort;
kommer att inträffa, det vill säga det kommer att uppstå en funktionsfel i njurarnas, blodkärlens och hjärnans arbete hos en gravid kvinna;

Ovanstående tillstånd kan påverka utvecklingen av barnets nervsystem, endokrina system och andra system. Sitspresentation, som diagnostiseras vid 32 veckors graviditet, börjar bromsa utvecklingen av medulla oblongata. Som ett resultat uppstår pericellulärt och perivaskulärt ödem, ett av skikten i binjurarna är utarmat och fostrets skyddsreaktioner reduceras.

Med sätespresentation utvecklar fostret defekter:

hjärtan;
centrala nervsystemet;
mag-tarmkanalen;
muskuloskeletala systemet.

Om det finns kränkningar av moderkakan när det gäller blodflödet, visas fostret:

syresvält;
kardiopalmus;
minskad motorisk aktivitet.

När förlossningen börjar med en sätespresentation av fostret, minskar ofta intensiteten i förlossningen hos en kvinna. Med blandad sätes- eller fotpresentation uppstår mer komplexa förändringar.

Diagnostik

Om graviditeten fortskrider normalt, utan komplikationer, vänder fostret huvudet ner i den tjugofjärde veckan. Men under en period av tre månader kan situationen ändras upprepade gånger. Vid denna tidpunkt inträffar multiriktade sammandragningar av livmodern, det vill säga dess individuella sektioner. Sådana sammandragningar upprätthåller ett korrekt blodflöde i livmodern och moderkakan. Förändringen i fostrets hållning kan ske flera gånger om dagen. Barnet tar sin slutliga position vid den trettiofemte veckan. Om detta är en sätespresentation, är det nödvändigt att förbereda sig för förlossning med en sådan patologi.

Baserat på det föregående kan vi dra slutsatsen att diagnosen "sitsätespresentation av fostret" vid den trettiofemte veckan kommer att vara korrekt. Om det placeras i tidigare stadier av graviditeten är läkarens slutsats felaktig. För att diagnostisera sätespresentation används två typer av forskning:

extern obstetrisk undersökning;
vaginal undersökning.

Vid sätespresentation är livmoderns botten högt över pubis, och detta är inte typiskt för en viss period av graviditeten.

Under en extern undersökning bestämmer läkaren den stora, runda, hårda och rörliga delen - det här är barnets huvud. Med sätespresentation under en vaginal undersökning palperar läkaren den mjuka volumetriska delen, inguinalvecket, coccyx och korsbenet känns tydligt på den. Läkaren bör inte bestämma barnets kön under palpation, eftersom könsorganen kan skadas.

Om presentationen är fot eller blandad rumpa, då kan du känna fötterna. De kan särskiljas från barnets hand genom att calcaneal tuberkel och korta fingrar, som ligger på samma linje, lätt bestäms.

Fotpresentationer är lättast att känna igen. Oftast finns det problem med definitionen av gluteal, som kan förväxlas med ansikts- eller frontal.

För att korrekt bestämma presentationen är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsundersökning. Som ytterligare diagnostik används:

ekografi;
dopplerografi;
kardiotokogram;
datorkardiointervalografi.

Ultraljud hjälper till att ställa rätt diagnos. Sonografi kommer att bestämma presentationen av fostret och dess sort. För detta är det bättre att använda tredimensionell ekografi.

Behandling

En gravid kvinna med sätespresentation av fostret bestäms på ett sjukhus. I grund och botten händer detta så tidigt som den trettionionde veckan. Specialister på sjukhuset kommer att utföra de nödvändiga undersökningarna och välja leveransmetoden. Valet av metod sker endast på individuell basis, eftersom det beror på många skäl:

antalet tidigare graviditeter och förlossningar;
åldern på den födande kvinnan;
gestationsålder;
kroppens beredskap för förlossning;
storleken på en kvinnas bäcken och mycket mer.

Det kan inte entydigt sägas att ett kejsarsnitt är nödvändigt med en sätespresentation av barnet. Men om det kombineras med komplicerande skäl, är det bara operation som föreskrivs.

Ett kejsarsnitt kommer att planeras om:

en kvinna över trettio år gammal, och detta är den första födelsen;
patienten lider av nefropati;
extragenital patologi;
brott mot fettmetabolism;
smalt bäcken;
stor frukt, mer än fyra kilo;
brott mot blodflödet;
Rhesus-inkompatibilitet av blodet hos fostret och den gravida kvinnan;
sätespresentation och fotpresentation.

Naturlig förlossning är möjlig med en diagnostiserad sätespresentation, om det inte finns några hälsokomplikationer hos modern och det ofödda barnet. Barnet ska vara fullgånget, medelstort.

Det är nödvändigt att mekanismen för förlossning är spontan med sätespresentation. Under den första förlossningsperioden bör den gravida kvinnan inte gå upp ur sängen och bara ligga på sidan när fostrets ryggrad bestäms - detta kommer att bidra till att minska risken för komplikationer. Fostrets hjärtslag och livmodersammandragning under denna period måste kontrolleras strikt. Under den andra perioden ger medicinsk personal förmåner. Barnet föds inom fem till tio minuter. Vid behov görs ett perinealt snitt.

Födelsen av ett barn på ett naturligt sätt, om en fotpresentation diagnostiseras, är endast möjlig hos kvinnor som har fött tidigare, med en fullgången graviditet, ett litet foster. Dessutom krävs ett skriftligt avslag på den födande kvinnan från kejsarsnitt.

Efter födseln av barn med en sätespresentation, de behöver Särskild uppmärksamhet. Syresvält, som nyfödda drabbades av, kan ge komplikationer till nervsystemet. Men om läkarna gav kvalificerad hjälp, kommer den fortsatta utvecklingen av sådana barn inte att skilja sig från andra.

Möjliga komplikationer

Ett barn som föddes i sätespresent lider ofta av komplikationer:

intrakraniell skada;
spinal patologi;
höftsjukdom.

Om barnets nacke lindades runt navelsträngen eller barnet svalt fostervatten är återupplivning nödvändig. Omedelbart efter födelsen av sådana barn bör de undersökas av en neurolog.

När det gäller den förlossande kvinnan, efter förlossningen, har kvinnan sådana komplikationer:

bristning eller påtvingat snitt i perineum;
bristning av livmoderhalsen;
vaginal ruptur;
bäckenbensskador.

Hur man undviker eventuella komplikationer, kommer den behandlande läkaren att berätta för dig.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som bidrar till normal förlossning är följande:

det är nödvändigt att identifiera orsakerna till att fostrets bäckenposition kan uppstå;
hålla sig till det fysiologiska förloppet av graviditeten;
drogförebyggande och snabb identifiering av orsaker som hotar missfall;
varning för ett stort foster;
gymnastik med bäckenpresentation av fostret;
informera kvinnan i förväg om kejsarsnittet;
korrekt förberedelse av en kvinna för den kommande födseln;
professionellt utförd förlossning;
särskild uppmärksamhet på barnet efter förlossningen.

Alla förebyggande åtgärder syftar till att korrigera störningar som uppstår under graviditet och förlossning, både hos modern och hos barnet.

Under hela graviditeten rör sig barnet och rullar. Många kvinnor är rädda vid 21 veckor. Från och med denna period tar fostret sin ursprungliga position. Det anses korrekt att placera barnets huvud nedåt, denna position ger en säker och naturlig utgång under förlossningen. Eftersom den största delen av kroppen är huvudet kommer axlarna, bålen och benen ut fritt efter att det har passerat förlossningskanalen.

Varje kvinnas graviditet är annorlunda, och inte i alla fall tar barnet rätt position. Ses ofta vid 21 veckor. Ultraljudsbilden visar samtidigt att bebisen har fixerat positionen med huvudet uppåt. Enligt resultaten skriver läkarna in denna diagnos i boken. Men misströsta inte. Även om fostret vid 30 veckor inte har ändrat sin position finns det metoder som kan rätta till situationen.

Hur man avgör

Det är inte svårt att identifiera fostrets sätespresentation vid 21 veckors graviditet. Guidad av tecknen upprättar läkaren lätt en diagnos, som i de flesta fall anses tillförlitlig. Det finns flera metoder genom vilka läkaren bestämmer fostrets position i livmodern.

Utomhusforskning. Med en sådan undersökning känner specialisten kvinnans mage och bestämmer barnets position.
Lyssnar på hjärtslag. Fostrets sätespresentation bestäms vid 21 veckor genom att applicera en hörapparat på den gravida magen. Om slaget hörs ovanför naveln, är diagnosen bekräftad.
Vaginal undersökning. I en sätespresentation kan läkaren känna barnets ben och skinkor.
Du kan bekräfta fel presentation med en ultraljudsundersökning. På skärmen på ultraljudsmaskinen kommer även den blivande mamman att kunna se till i vilken position barnet är.

Oberoende utan ultraljudsundersökning är det svårt att bestämma presentationen. Dessutom, visuellt, kanske en kvinna inte är medveten om att barnet har intagit en head-up position. Ibland finns det fall då ett ultraljud diagnostiserades och barnet rullade över efter några dagar. Och kvinnan kommer inte ens att känna detta faktum, därför bör en extra ultraljudsundersökning utföras före födelsen av en gravid kvinna med en sådan diagnos. En sådan presentation är farlig för både barnet och den blivande mamman. Därför bestäms fostrets sätespresentation vid 21 veckor. Ett ultraljudsfoto bekräftar diagnosen och läkare bestämmer hur man ska ge barnet rätt position.

Orsaker

När en läkare diagnostiserar sätespresentation är gravida kvinnor intresserade av frågan om varför detta hände, om det är en patologi och om det är möjligt att föda och föda ett barn normalt. Många kvinnor får diagnosen sätespresent vid 21 veckor. Orsakerna till detta fenomen i framtiden blir ett allvarligt problem för den blivande mamman och hennes barn, såväl som för läkarna som ska föda barnet. Misströsta inte, eftersom det här problemet är lätt att lösa. Kvinnor föder barn med sätespresentation på samma sätt som barn med huvudställning. Men ändå, när barnet intar head-up-positionen, medför detta vissa konsekvenser.

Hur farlig är sätespresentation av fostret vid 21 veckor? Vad orsakar det? Låt oss titta på huvudorsakerna:

Om en gravid kvinna har polyhydramnios, leder barnet under sådana förhållanden en mer mobil livsstil, därför kan han under perioden från 21 till 21 ta fel position - huvudet upp.
Med oligohydramnios är barnet tvärtom begränsad i rörelse. På grund av detta tar han en bäckenställning, då han inte har möjlighet att rulla om innan förlossningen.
Vid flerbördsgraviditet diagnostiseras ofta en sätespresent vid 21 veckor. I de sista stadierna blir bebisarna trånga, och för att ta en bekväm position vänder sig en av dem.
Sitspresentation observeras också med en minskning av livmodertonen. Detta fenomen kan orsakas av närvaron av inflammatoriska processer. Dessutom sker ofta en förändring i livmoderns ton vid flerbördsgraviditeter, missfall och aborter.
Myom och intrassling med navelsträngen påverkar också barnets position i livmodern.

Det finns många anledningar till varför sätespresentation uppstår, och detta är inte alltid förknippat med hälsoproblem hos den gravida kvinnan. För att barnet ska ta rätt position, på rekommendation av en läkare, kan du utföra övningar som stimulerar kuppen.

Övningar

Om du får diagnosen en sätespresent vid 21 veckor, gör speciella övningar för att få ditt barn i huvudställning. Innan en kvinna börjar utföra gymnastik är det nödvändigt att få tillstånd vid läkarens möte. Övningar har ett antal kontraindikationer, så du bör inte försöka göra dem utan läkarens samtycke.

Sidoläge

Den gravida kvinnan ligger på soffan, på den sida där fosterhuvudet är vänt. Som regel vilar det på höger hypokondrium, men det finns andra fall. Soffans yta bör ha en platt bas. Efter att ha tagit en position på sin sida bör en kvinna ligga ner i 3 till 10 minuter. Efter det måste du vända på andra sidan och ligga ner under samma tid. Det rekommenderas att upprepa övningarna två till tre gånger om dagen. Att gå och lägga sig under dagen, såväl som på natten, ger läkare råd om den sida mot vilken barnets huvud vilar.

Position på baksidan

Kvinnan ligger på rygg medan bäckenet ska stiga 20-30 cm över huvudet. För att göra detta kan du lägga en kudde under nedre delen av ryggen eller skapa en lutning med hjälp av en strykbräda, som kan placeras med betoning på soffan och på golvet. Under en lutning börjar barnet vila huvudet mot livmoderns vägg. Denna position blir obekväm, och fostret börjar gradvis vända sig från bäckenpositionen till huvudet. Läkare rekommenderar att du gör detta två gånger om dagen på fastande mage.

Om du fick diagnosen en sätespresent vid 21 veckor, hjälper denna typ av träning barnet att rulla över i 75 % av fallen.

Kontraindikationer för träning

efter ett kejsarsnitt.
Diagnos av placenta previa, låg fixering och närhet till fortplantningsorganen.
Toxikos under andra och tredje trimestern av graviditeten.
Tumör i livmodern.

Sitspresentation - är det normalt? Finns det risk för komplikationer?

Många gravida kvinnor plågas av frågan: "Situtslag av fostret vid 21 veckor - är detta normalt?" Vid denna tidpunkt väger barnet cirka 300 gram, och dess höjd är cirka 25 cm. Om läkaren gjorde en sådan diagnos vid 21 veckors graviditet, är detta normalt, och misströsta inte, eftersom barnet fortfarande kan vända sig. Exakt hälften av terminen är kvar innan förlossningen börjar, och genom att göra speciella övningar för gravida kvinnor, samt utföra övningar för att förvandla barnet till en huvudställning, kan du förändra situationen.

Men vid 34-37 veckor, om barnet inte har tagit huvudpresentationen, kan läkaren ordinera en extern rotation om det inte finns några kontraindikationer. I obstetrisk praktik uppmärksammas särskilt den 21:a graviditetsveckan. Sitspresentation av fostret är ingen mening, utan en möjlighet att med hjälp av gymnastik och specialövningar minska riskerna för för tidiga och komplicerade förlossningar. Om barnet inte har rullat över innan 38 veckor kommer kvinnan att få en remiss till kejsarsnitt.

Vilka typer av sätespresentation finns det?

Gluteal. Barnet vilar skinkorna mot det lilla bäckenet, benen sträcks ut längs kroppen eller böjs i höftlederna. Denna position förekommer hos 67 % av gravida kvinnor som diagnostiserats med sätespresentation. Och med en blandad gluteal - i 20%.
Fot. Benen kan böjas vid knä- och höftleder i full presentation. Med delvis ett ben ligger ovanför, det andra är under.
Knä. Med denna presentation böjs benen i knäleden, denna position förekommer hos 13% av gravida kvinnor.

Sitspresentation av fostret vid 21 veckor: recensioner av graviditet och förlossning

Många kvinnor föredrar fortfarande att föda på egen hand efter diagnosen, eftersom de tror att kejsarsnitt kan göras när som helst. Många gravida kvinnor med diagnosen sätespresentation och trassling av navelsträngen noterar att de födde ett barn på egen hand. Bebisens kropp var så lång att han inte kunde rulla över på egen hand. Förlossningen gick bra och för att komma ur huvudet gjordes ett snitt i perineum.

Vad är farlig sätespresentation av fostret vid 21 veckor? De som haft ett sådant graviditetsförlopp lämnar recensioner att de inte ville skada vare sig förlossningskanalen eller barnet, så de föredrog att göra kejsarsnitt.

Det finns kontraindikationer för vaginal förlossning när barnet är i head-up position:

placenta previa;
smalt bäcken;
foster som väger mer än 3,5 kg;
pojke;
förveckling;
ärr på livmodern.

I andra fall kan en kvinna föda på egen hand. Alla dessa faktorer bör analyseras av läkaren. Med en sådan diagnos placeras kvinnor på förlossningsavdelningen i förväg. Redan på plats väljer de förlossningssätt och planen för den kommande förlossningen.

Sitspresentation är ett av alternativen för fostrets placering i livmodern, där skinkorna och benen på barnet är längst ner och huvudet är överst (barnet "sitter" på prästen). Denna position av fostret i livmodern efter 32 veckors graviditet anses vara patologisk, eftersom det avsevärt kan komplicera naturlig förlossning eller till och med göra det omöjligt.

Vilka är orsakerna till sätespresentation?

Är naturlig förlossning möjlig med sätespresentation?

Naturlig förlossning med sätespresent är säkerligen möjlig, men det är förenat med en större risk för fostret. Saken är att under förlossningen i en sätespresentation lämnar barnets huvud livmodern sist, och huvudets födelse är den svåraste processen vid förlossningen. I detta avseende måste läkare ofta tillgripa användningen av obstetrisk pincett, som fångar barnets huvud, vilket är osäkert för barnet.

Planerat kejsarsnitt med sätespresentation

Födelse med kejsarsnitt i sätespresentation är det säkraste valet som rekommenderas av experter runt om i världen. Medan ett kejsarsnitt är en stor operation med vissa risker för den blivande mamman, är riskerna för vaginal förlossning med sätespresent i allmänhet något högre.

Oftast utförs ett planerat kejsarsnitt med sätespresentation under en period tidigast 39 veckor. Dagen före eller på operationsdagen kommer du att göra en ultraljudsundersökning för att säkerställa att fostret inte har rullat över till en cefalisk presentation.

Funktioner hos barn födda i sätespresentation

Som regel skiljer sig inte barn som föds i en sätespresentation från andra. Men neonatologer ägnar vanligtvis mer uppmärksamhet åt dessa nyfödda för att utesluta några av de komplikationer som är förknippade med sätespresentation: höftledsdysplasi, medfödd torticollis, svullnad av blygdläpparna hos flickor eller pungen hos pojkar, etc.

Sitspresentation är den onormala platsen för fostret i livmodern. Medicinsk statistik visar att en sådan presentation inte är ovanlig. Det förekommer hos var fjärde kvinna av hundra. Förlossningar i sätespresent anses vara svåra på grund av för höga risker för komplikationer.

Orsaker till sätespresentation av fostret

Inom medicin är orsakerna till en sådan presentation vanligtvis uppdelade i "moderlig" och "foster".

moderns skäl:

Minska mängden fostervatten . En liten mängd vatten begränsar avsevärt fostrets förmåga att röra sig. Barnet kan helt enkelt inte rulla sig över huvudet.
Polyhydramnios. Med denna patologi, tvärtom, rör sig fostret upprepade gånger och vänder sig. Som ett resultat av frekventa omvälvningar kan fostret vara i en longitudinell position. Med polyhydramnios är navelsträngen också ganska ofta lindad runt fostret.
Några patologi i utvecklingen av livmodern . Ganska ofta upptäcks ganska allvarliga anomalier endast under graviditeten.
. Under kupp begränsar överdriven spänning i sladden fostrets förmåga att röra sig. Som regel händer detta redan vid 23-24 veckor. Fostret kan förbli i sätespresentation.
Flerfaldig graviditet blir också ofta orsaken till patologisk presentation. Speciellt om en kvinna bär på trillingar. Det begränsade rörelseutrymmet tillåter inte alla barn att ta en fysiologiskt korrekt position. I den här situationen är det mycket viktigt att det första barnet går med huvudet och därigenom förbereder födelsekanalen för andra.
myom(godartad tumör i myometrium) är en annan orsak till felaktig presentation. Tumören är ett hinder för möjligheten till en kupp av fostret. särskild fara representerar noder som växer in i själva livmoderhålan.
En betydande minskning av de kontraktila egenskaperna hos livmodern och dess minskade ton . Oftast förekommer denna patologi hos kvinnor som upprepade gånger har fött barn eller hos gravida kvinnor som tidigare har genomgått flera aborter.
En annan anledning som är ganska vanlig är otillräcklig längd på navelsträngen . En kort navelsträng (mindre än fyrtio cm) hindrar fostrets fria rörelse.
placenta previa - en avvikelse där livmoderns inre os är helt eller delvis blockerad av moderkakan.
Eventuell missbildning av bäckenet hos en gravid kvinna . Till exempel ett för smalt bäcken, vilket begränsar fostret i rörelse.

Orsaker beroende på fostret:

Fetala störningar i utvecklingen av den vestibulära apparaten .
I fosterskada : hydrocephalus, förstorad sköldkörtel. Som regel diagnostiseras dessa defekter under ultraljud. I detta fall uppstår frågan om ett omedelbart avbrytande av graviditeten. Dessa defekter är sällsynta.
Försenad utveckling av fostret i livmodern och dess ringa storlek . En liten bebis är väldigt rörlig, eftersom det finns gott om utrymme för honom att röra sig.

Historien om graviditetsförloppet kan också påverka den felaktiga placeringen av fostret. De provocerande faktorerna för denna obstetriska patologi kan vara neuros och stress under graviditeten. I senaste åren många obstetriker är benägna att tro att fostrets patologiska läge är ärftligt. Denna åsikt anses dock vara förmodad.

Klassificering

Inom medicin klassificeras vanligtvis sätespresentation som: sätesdel, blandad, fot och knä.

Oftast är det en ren sätespresentation (upp till 70%). Barnet i livmodern ligger mot utgången med skinkorna, benen pressas mot magen. Sitspresentation är vanligare hos primiparösa.
Med en blandad presentation riktas bebisens skinkor och fötter mot utgången.
Det farligaste inom obstetrik är fotpresentationen, när fostret ligger till utgången med sina ben.
Knäpresentation är sällsynt, under förlossningen passerar in i foten.

Graviditet är en fysiologisk, men inte alltid förutsägbar process. Fostret fram till den trettiofemte veckan kan upprepade gånger vända sig och ändra sin position. Efter denna period förblir fostrets position statisk.

Diagnostik

Gravida kvinnor efter 34-35 veckor bör noggrant lyssna på barnets rörelser. Om fostret rör sig för aktivt eller tvärtom frös i en position under lång tid, bör du omedelbart besöka en gynekolog. Vid denna tidpunkt kommer förlossningsläkaren redan att kunna bestämma barnets position under den externa och vaginala undersökningen. Medan han lyssnar på hjärtrytmen kan läkaren också upptäcka en anomali. Typen av sätespresentation bestäms under en vaginal undersökning. Vid minsta misstanke om en felaktig placering av fostret ordinerar läkaren ultraljud och tredimensionell ekografi. Med hjälp av Doppler och CTG bedöms barnets allmäntillstånd.

Varför är sätespresentation farligt för ett barn och mamma?

Förlossning utan anledning anses traumatisk för både mor och barn.

Faror som hotar en födande kvinna

Allvarligt förlossningstrauma. Därför väljer många förlossningsläkare operativ förlossning för att minska riskerna för den födande kvinnan.
För tidigt läckage av vatten.
Låg kontraktil aktivitet i livmodern.
Skador på bäckenbenen Text

Faror för fostret

Asfyxi och fosterhypoxi.
Skador på ryggraden, eller snarare dess livmoderhalsregion.
Skador i det perifera nervsystemet.
Hjärnskada.
encefalopati.

Kvinnor i förlossning bör vara medvetna om att upp till 34-35 veckor anses sätespresentation inte vara en patologi. Om läkaren vid ett senare tillfälle diagnostiserade denna position hos fostret, är det viktigaste att inte få panik och inte brådskande börja självmedicinera. Lyssna inte på råd från allvetande grannar, försök inte självständigt utveckla nya fysiska komplex. övningar.

Alla dessa komplex har länge utvecklats av specialister. Därför behöver du bara regelbundet besöka en läkare, genomgå de undersökningar som föreskrivs av honom och noggrant följa hans rekommendationer. För att ändra fostrets position finns det verkligen ett antal speciella övningar. De bör dock endast utföras under överinseende av specialister. Komplexet syftar främst till att korrigera magmusklerna. Det inkluderar sådana övningar som: "Bridge", "Turn", "Rätt andning" etc. Mer detaljerat med en uppsättning övningar för att korrigera fostrets position finns på vår hemsida i en av artiklarna. Denna uppsättning övningar ökar avsevärt sannolikheten för att fostret förvandlas till en fysiologiskt korrekt huvudpresentation. Det finns dock ett antal kontraindikationer för att utföra dessa övningar. Därför kan du börja göra dem först efter att ha konsulterat en gynekolog.

Gravida kvinnor i riskzonen måste strikt följa den dagliga regimen, äta rätt och inte vara nervösa. Kom ihåg att stress är en av faktorerna som framkallar denna avvikelse. Om onormal presentation bestäms vid så kallade borderline-termer kan läkaren ordinera mediciner.

Hur är förlossningen med sätespresentation av fostret?

Om situationen inte kunde förändras senast den trettioåttonde veckan, lägger läkaren in den gravida kvinnan på sjukhus. Beroende på situationen utvecklas generiska taktiker. En naturlig förlossning kan ske med ett tillfredsställande tillstånd hos fostret och den födande kvinnan. Vid minsta misstanke om möjliga komplikationer ordineras kejsarsnitt.

När du väljer en viss taktik för förlossningen, beaktas följande antal faktorer:

Ålder. Förstfödda kvinnor äldre än trettio och yngre än 18 är i riskzonen. Vävnaderna i deras könsorgan är mindre elastiska, vilket gör att de är mer benägna att skadas.
Anamnes av en gravid kvinna . Läkaren samlar noggrant in uppgifter om: vilken typ av födsel är det, om det fanns komplikationer under tidigare födslar, hur denna graviditet går.
Tillståndet i födelsekanalen . Även en liten förträngning av bäckenet i denna patologi är en indikation för kejsarsnitt.
Stor fruktstorlek och en vikt på mer än 3 kg 500 gram är en kontraindikation för naturlig förlossning.
Själva fostrets fysiska tillstånd.
Tillgängliga funktioner för presentation.

Endast med hänsyn till alla ovanstående faktorer väljer läkaren taktiken för att genomföra förlossningen.

Naturlig förlossning med sätespresentation

Förlossning på ett naturligt sätt är möjligt med en ren sätespresentation, med en fostervikt på upp till 3500 g, med en fysiologiskt normal storlek på bäckenet hos den födande kvinnan och med födelsekanalen helt förberedd. En kvinna i arbete med denna patologi är inlagd på sjukhus i förväg. Gravida kvinnor med en sätespresentation av fostret - förlossningen stimuleras inte, fosterblåsan öppnas inte, livmoderhalsen är inte förberedd med hjälp av mediciner.

Förebyggande

Regelbundna besök hos gynekologen.
Balanserad diet.
Överensstämmelse med den dagliga rutinen. Fullständig vila.
Går i det fria.
Uteslutning av stress.

En gynekologs åtgärder är:

I strikt kontroll över riskpatienter.
I rätt tid utnämning av en uppsättning korrigerande övningar.

Så, sätespresentation är en obstetrisk patologi som kännetecknas av fostrets longitudinella placering (ben eller skinkor nedåt). Ett sådant arrangemang kan orsaka ganska allvarliga konsekvenser, både för mamman och för barnet. Men detta patologiska tillstånd, med snabb diagnos, kan korrigeras.

Uppmärksam uppmärksamhet på deras tillstånd kommer att hjälpa gravida kvinnor att undvika komplikationer under förlossningen och föda ett friskt barn.

Rätt position är när fostret är i livmodern med huvudet närmare bäckenbotten, och benen uppåt. Om fostret är lokaliserat med skinkorna eller benen nedåt kan barnets födelse passera med komplikationer. Denna position i livmodern kallas för "setet presentation av fostret." Läkare kan uttrycka en sådan diagnos för en gravid patient efter den 30:e veckan, när barnet tar den mest bekväma positionen för sig själv före förlossningen. Och för att sådana ord från gynekologen inte ska bli en anledning till frustration, bestämde vi oss för att berätta varför barnet kan ta denna position och hur födseln sker med fostrets sätespresentation.

Sitspresentation av fostret är ganska vanligt bland kvinnor i en intressant position (i 8-9% av alla fall). Samtidigt är den naturliga födelsen av ett barn i denna position inte utesluten, även om sådana födslar är mycket svårare.

Från befruktning till födsel

Från det ögonblick som embryot börjar röra sig aktivt kan det röra sig fritt i livmoderhålan och ändra sin position ganska ofta. Men när han växer upp och snabbt går upp i vikt har han mindre utrymme för fri rörlighet. Därför, från cirka 29-32 veckor, tar barnet den mest bekväma positionen för sig själv och stannar kvar i den tills han föds.

I de flesta fall är fostret placerat longitudinellt med huvudet nedåt (klassisk cefalisk presentation). Detta alternativ anses vara en klassiker, där naturlig förlossning är tillåten. I andra situationer, om skinkorna, benen ska komma in i födelsekanalen, eller när barnet är placerat tvärs över bäckenet, råder läkare kvinnan att föda igenom.

Det är dock alltid värt att komma ihåg att fram till födelseögonblicket kan barnet ändra sin position genom att vrida huvudet mot ingången till det lilla bäckenet. Detta gör att en kvinna kan föda naturligt utan att skada barnet och utan kirurgiskt ingrepp.

För att hjälpa barnet att ta den position som krävs för leverans är det nödvändigt att utföra speciella övningar. Dessutom tillåter den externa exponeringsmetoden att fostret vänds i livmodern (handlingsprincipen på bilden), där manipulationen utförs av läkare under stationära förhållanden, nödvändigtvis med hjälp av mediciner som slappnar av livmodern och under ultraljud övervakning.

Men låt oss gå tillbaka till början och berätta vad en sätespresentation av fostret är och vilka andra typer av babypositioner i livmodern är under graviditeten.

Grundläggande termer och begrepp

Det idealiska alternativet är att barnet intar den korrekta positionen före förlossningen, när hans huvud visas först under förlossningen och sedan resten av kroppen. Men under påverkan av ett antal skäl kan barnet vända upp och ner, vilket kan leda till många negativa konsekvenser under hans självständiga födelse.

Denna position kallas sätespresentation (eller sätesläge). Och det finns följande klassificering av bäckenpresentation av fostret:

1. Presentation av sätesbyxa- det är när barnet i livmodern är placerat på ett sådant sätt att hans skinkor kommer att finnas längst ner i bäckenet, och hans ben kommer att rätas ut och pressas med knäna mot magen. Ett liknande fenomen observeras hos 50-55% av gravida patienter, mestadels primiparas. I sin tur kan den gluteala typen av presentation vara rent gluteal eller blandad. I det första fallet kommer barnet att placeras med skinkorna närmare utgången till födelsekanalen, medan hans ben, uträtade vid knäna, kommer att sträckas ut längs kroppen. I det andra fallet intar barnet i livmodern en position - med skinkorna och fötterna på benen böjda vid knäna (eller en fot) närmare ingången till födelsekanalen (se bild).

2. fot, som också finns i flera typer beroende på positionen på fostrets ben:

full fotpresentation - barnets båda nedre extremiteter presenterar sig;
ofullständig - endast ett ben ligger intill ingången till födelsekanalen;
knäpresentation är en ganska sällsynt position när barnet i magen tar en pose, som om han knäböjer.

3. Sitspresentation av fostret- en mycket vanlig företeelse när ett barn i denna position väntar på sin födelse. Det vanligaste är rent gluteal och blandad presentation av gluteal typ. Denna position kan dock inte upprätthållas förrän förlossningsögonblicket, eftersom det är stor sannolikhet att en godtycklig rotation av fostret kommer att inträffa under sätespresentation. Dessutom kan den blivande mamman hjälpa barnet att rulla över genom att utföra speciella övningar för sätespresentation. Därför bör kvinnor i en intressant position inte vara för tidigt upprörd och panik om läkaren meddelade en liknande diagnos under undersökningen.

Etiologi och provocerande faktorer

För att klargöra vad sätespresentation betyder, är framtida födande kvinnor också intresserade av vad etiologin och orsakerna till detta fenomen kan vara. Först och främst, tills nu kan läkare inte definitivt säga vad som är orsakerna till fostrets sätespresentation. Men de har redan identifierat en lista över provocerande faktorer som indirekt kan påverka det faktum att barnet i livmodern kommer att inta en icke-klassisk position.

Det är värt att notera att alla predisponerande faktorer är indelade i tre grupper, beroende på vad deras etiologi är.

1. En grupp faktorer som är associerade med den blivande moderns kropp:

olika medfödda eller förvärvade missbildningar av livmodern, såväl som neoplasmer och vissa sjukdomar;
eller minskad livmodertonus;
översträckning av livmodern, provocerad av eller ett stort antal förlossningar i historien;
patologi för utvecklingen av bäckenet;
många aborter, mekaniska ingrepp;
graviditet och förlossning med avvikelser.

2. Faktorer som är direkt relaterade till fostret:

prematuritet hos fostret, på grund av vilken barnet rör sig mindre och kan förbli i sätespresentationen fram till själva födseln;
föda två eller fler barn, vilket inträffar med felaktig presentation av ett eller två barn;
medfödda patologier av fosterutveckling, som inkluderar missbildningar i centrala nervsystemet, urin-, kardiovaskulära och muskuloskeletala system. Dessutom kan patologier på kromosomnivå också påverka om en läkare diagnostiserar en sätespresentation av fostret under graviditeten.

3. En grupp faktorer vars etiologi är förknippad med bildandet och utvecklingen av placentasystemet:

kort eller navelsträng som lindas runt barnets hals;
moderkakan som presenterar sig vid ingången till födelsekanalen;
många;
, vilket framkallar ökad fosteraktivitet, och kan också orsaka undernäring eller abnormiteter i barnets utveckling.

Hur fortgår graviditeten med en sådan diagnos?

Som tidigare nämnts ställer läkaren den slutliga diagnosen om barnets position och presentation i livmodern vid 30-36 veckor. Men trots att barnet vid diagnostillfället kommer att sitta i sätespresent, finns det alltid en chans till en spontan kupp under de veckor som återstår innan förlossningen.

Det är värt att notera att den klassiska versionen av fostrets position (upp och ner) under graviditeten utesluter förekomsten av komplikationer. Sannolikheten för abnormiteter hos gravida kvinnor med sätespresentation av fostret är högre. Därför sätter läkare, från och med diagnosen, sådana patienter under särskild kontroll för att kunna övervaka fostrets utveckling och graviditetsförloppet närmare.

De viktigaste avvikelserna som kan uppstå hos en patient i en position diagnostiserad med en sätespresentation av fostret är:

risk för för tidig förlossning;
risk för missfall;
placenta insufficiens;
symtom på gestos.

Var och en av dessa avvikelser är fylld med syresvält hos barnet i livmodern. I sin tur kan detta provocera fram en försening i utvecklingen och uppkomsten av anomalier.

Mycket ofta åtföljs graviditet med sätespresentation av fostret av onormal bildning av moderkakan (), för tidig ruptur av fostervatten och en instabil position av barnet i livmodern.

Med tanke på vad sätespresentation innebär och vilka konsekvenser det får, sätter läkare inte bara patienter med en sådan diagnos på särskild räkning, de föreskriver ett antal förebyggande åtgärder. De anses nödvändiga, eftersom de kan förhindra hotet om missfall, såväl som hypoxi. I synnerhet rekommenderas patienter i position att vila mer, följa en speciell diet, avstå från intimitet och utföra gymnastiska övningar som kommer att hjälpa till att "vända" barnet i livmodern innan den planerade förlossningen.

När man undersöker en gravid kvinna övervakar gynekologer under hela perioden för att föda ett barn dess position i livmoderhålan. Därför anses sätespresentation upp till 21 veckor vara fysiologisk och utgör inte ett hot mot barnet och hans mamma. Efter 30-36 veckor, om barnet inte ändrar sin position, anser experter att dess position som presenteras av bäckenänden är patologisk. Denna diagnos är anledningen till utnämningen av ett kejsarsnitt. Det kommer att vara relevant tills en godtycklig fostervändning eller extern rotation inträffar, utförd under tillstånd av stationär observation och konstant övervakning av patientens tillstånd.

Vad är förebyggande?

För att stimulera fostrets rotation i sätespresentation råder läkare blivande mammor att inte bara minska fysisk aktivitet och följa en speciell diet, utan också att utföra vissa övningar. Speciellt för att provocera fram en kupp av barnet i livmodern, ordineras framtida kvinnor i förlossningen speciella övningar med en sätespresentation av fostret. Tekniker enligt Dikan och Shuleshova, Bryukhina utövas aktivt.

Det är värt att notera att de mest populära övningarna för att vända en bebis från en bäckenposition till en klassisk är enligt Dikan. För att utföra dem bör en kvinna ta en pose liggande på rygg. Från denna position måste hon vända sig på sidan och ligga ner i 10 minuter och sedan rulla över till andra sidan i ytterligare 10 minuter. På bara ett pass räcker det att rulla över 3-4 gånger. Det är lämpligt att göra 2-3 set per dag så att barnet vänder sig. Så snart han antar en klassisk pose är det nödvändigt att fixa sin position.

En annan effektiv övning är bryggan med stöd. Det kan utföras av en gravid kvinna med diagnosen sätespresentation av fostret efter 20 veckor. Efter att ha tagit en position liggande på rygg måste en kvinna sätta fötterna på en stol eller soffa, placera en rulle eller en stor kudde under hennes nedre rygg så att bäckenet är över huvudets nivå, som visas på bilden . Det är tillåtet att ligga i denna position i ca 10-15 minuter (inte mer). Totalt kan du tillgripa denna övning två gånger under dagen, tills barnet tar den klassiska presentationspositionen.

Men trots den höga sannolikheten för en godtycklig vältning har genomförandet av gymnastiska övningar vissa kontraindikationer. Så, till exempel, om en patient diagnostiseras med en allvarlig form av EGP, havandeskapsförgiftning eller hot om att förlossningen börjar före schemat, bör hon inte göra gymnastik med en sätespresentation av fostret. Utöver detta rekommenderar läkare inte träning för gravida kvinnor som har ett ärr på livmodern eller dyker upp under/efter träning.

Hur kan förlossning ske hos patienter med en sådan diagnos?

Även om diagnosen sätespresent inte är definitiv förrän efter att barnet har fötts, är det fortfarande en viktig faktor för att bestämma leveransalternativet. Som regel, i sådana situationer, när barnet inte ville rulla över i livmodern för att ta rätt position, insisterar läkare på ett kirurgiskt alternativ - ett kejsarsnitt. Men naturlig förlossning är inte utesluten.

När man bestämmer sig för hur man ska föda hos gravida kvinnor med sätespresentation av fostret, vägleds läkare också av ytterligare information. De utvärderar särskilt:

åldern på patienten i position (riskgruppen är kvinnor efter 30 år, för vilka graviditeten är den första);
förloppet av tidigare graviditeter (särskilt förekomsten av oberoende förlossning);
förloppet av den faktiska graviditeten (närvaro eller frånvaro av avvikelser, patologier);
barnets tillstånd i moderns mage;
barnets ungefärliga vikt (barn som väger mer än 3,5 kg får hjälp att födas kirurgiskt);
egenskaper hos kroppens fysiologiska struktur och tillståndet i livmoderhålan hos den födande kvinnan;
typ av presentation av bäckentyp, samt fostrets position i livmodern.
I de fall som diskuterats ovan är förlossningsläkare benägna till ett kejsarsnitt med sätespresentation av fostret.

Förlossning hos patienter med en liknande position av fostret i livmodern fortsätter under särskild kontroll. Med början av förlossningsaktiviteten rekommenderas den födande kvinnan att observera sängläge. Detta är nödvändigt för att undvika hotet om tidig bristning av fostervatten och framfall av de nedre extremiteterna från födelsekanalen. Om förlossningen fortskrider naturligt, försöker läkare att upprätthålla barnets artikulation, och för att snabbt lämna födelsekanalen utan komplikationer () gör ett perinealt snitt. Förlossningsläkare övervakar noggrant hälsotillståndet för en nyfödd född på egen hand under den första dagen efter den faktiska förlossningen.

Förlossning hos kvinnor med en bebis som presenterar sig i glutealdelen, genom kejsarsnitt, utförs om det inte finns några argument för naturlig förlossning.

Sammanfattning av vad sätespresentation betyder och vilka alternativ för födseln av ett barn i denna position kan vara, bör du alltid komma ihåg att processen att föda ett barn är ett mycket ansvarsfullt och otroligt hårt arbete, inte bara för en nyfödd, men även för honom, mamma. Därför övervägs varje fall av graviditet rent individuellt för att bedöma de möjliga riskerna och hjälpa barnet att födas helt friskt.