Синдром раздраженной кишки во время беременности является функциональным заболеванием, при котором возникают боли различного характера в области живота, особенно толстой кишки и пупка, которые сопровождаются расстройствами стула и акта дефекации, вздутием живота и нарушениями аппетита. При этом, кишечник не имеет нарушений в строении, нет признаков инфекций. Во время беременности синдром, имеющий обычно волнообразное и хроническое течение, склонен к обострениям, что отягощает течение беременности. По мере роста матки петли кишечника сдавливаются, что приводит к нарушениям моторики и усугубляет процесс.
Точные причины синдрома на сегодня не выяснены, играет роль наличие предрасполагающих факторов. Особенно влияют на развитие СРК частые стрессы, употребление острой или жирной пищи, слабостей и газировок, дефицит в питании клетчатки, переедание. Выявлено влияние неблагоприятной наследственности, изменения в гормональном фоне и патологии пищеварительной системы. На фоне беременности СРК может обостриться за счет сдавления петель кишечника и нарушений моторики, а также за счет изменения гормонального баланса.
Симптомы
Проявления СРК во время беременности не имеют специфичности, заподозрить их можно при наличии указаний на то, что ранее у женщины имелся данный синдром. Обычно это боли в области низа живота, по ходу толстой кишки, которые проходят после дефекации или отхождения газов. Могут быть чередование запоров поносами, возникающие как в один и тот же день, так и несколько раз в неделю. Стул при СРК может изначально быть плотным в начале дефекации, становясь по мере опорожнения все более жидким, водянистым. Стул может возникать несколько раз в день, в виде поноса, либо формируются многодневные запоры. При запоре стул плотный, овечьими шарикам или фрагментированный, либо плотным сухим цилиндром. Может постоянно ощущаться переливание и урчание живота, бурление и громкие звуки, после дефекации есть ощущение неполного отхождения стула с частыми позывами к дефекации. После еды могут возникать неприятные ощущения в животе, вздутие живота и частый метеоризм, не связанный с приемом газообразующих продуктов.
Во время беременности к данным проявлениям могут присоединиться нарушение общего состояния, повышение утомляемости с приступами тревоги без причин, приступы головных болей, неприятные ощущения при отхождении мочи и во время секса, привкус во рту, нарушения сна и перебои в работе сердца. При наличии СРК нет потери веса, примесей в стуле в виде крови, зелени и слизи, анемии, отека живота.
Диагностика синдрома раздраженной кишки
Осложнения
Сильные боли в животе и запоры провоцируют тонус матки, дают дискомфорт и при сильной выраженности процесса могут провоцировать угрозу прерывания беременности. В поздние сроки сильные боли в сочетании с поносами или запорами могут провоцировать преждевременные роды.
Лечение
Что можете сделать вы
Прежде всего, необходимо будет следить за своим питанием, принимать пищу до 6 раз в день мелкими порциями, отказавшись от сладостей, газообразующих продуктов, жирной и острой пищи. Стоит исключать из рациона шоколад и цельное молоко, кофе и сахарозаменители, продукты, провоцирующие в животе дискомфорт. Важно ограждать себя от стрессов, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Нужна полноценная физическая нагрузка с учетом срока беременности, плавание, ходьба и прогулки. Нужен строгий отказ от газированных напитков. Жевательной резинки и трубочек для питья - они увеличивают количество газов кишечника.
Что делает врач
Препараты для лечения применяют только в тяжелых и экстренных случаях, применяют спазмолитические препараты, антидепрессанты и препараты против диареи, мягкие слабительные при запорах. В основном, лечение направлено на нормализацию процесса пищеварения - ферменты, ветрогонные растительные препараты. Все медикаменты назначают безопасные для данного срока беременности и короткими курсами.
Профилактика
Основа профилактики СРК у беременных это полноценное и здоровое питание с исключением пучащих продуктов, газировок и сладостей. Важно ограждение от стрессов и переживаний, прогулки и занятия спортом, частый отдых и сон. Нужно следить за регулярным стулом, потреблять достаточно клетчатки и свежих плодов. При наличии СРК до беременности важно вовремя встать на учет и вести женщину совместно с гастроэнтерологом.
Во втором триместре беременности у женщин периодически появляется дискомфортное напряжение в области брюшины, которое первородящие могут принять за начало преждевременных родов. Такие сокращения матки – ложные схватки, которые еще называются тренировочными. Это нормальное физиологическое явление, симптомы которого отличаются от родовых схваток.
Картина объективная и субъективная
Женщина, которой предстоит рожать в первый раз, ко всем своим ощущениям прислушивается настороженно, и возникающее время от времени напряжение живота может пугать и тревожить ее. Но причин для волнений нет, ложные схватки при беременности – явление нормальное.
С медицинской точки зрения
Еще задолго до родов организм начинает потихоньку готовиться к ним: гладкая мускулатура матки периодически сокращается. Но такие схватки потому и называются тренировочными, что от них шейка матки не раскрывается, как это происходит при схватках истинных. Это явление способствует улучшению кровообращения в матке, вследствие чего ребенок получает больше кислорода и питательных веществ через плаценту.
Ложные схватки начинаются у беременных еще в первом триместре, но на этих сроках мускулатура сокращается очень слабо, и женщины их просто не ощущают. Следует отметить, что и отсутствие тренировочных схваток не является признаком каких-либо патологий беременности.
С точки зрения женщины
Самой же будущей маме ложные схватки могут доставить не только ощущение тревоги, но и некоторый дискомфорт, иногда – болезненные ощущения.
В целом же для симптоматики тренировочных схваток характерны:
- слабая либо отсутствующая болезненность;
- неритмичность сокращений;
- нерегулярность;
- малая длительность.
По субъективным ощущениям ложные схватки можно охарактеризовать как спазмы, которые локализуются в определенной области живота, чаще всего в нижней, или в паху. При этом они не отдают в крестец, поясницу.
Как отличить тренировочные схватки от родовых
Первое и основное отличие – длительность и регулярность. У каждой женщины это индивидуально, сколько раз в сутки или в час наблюдаются спазмы маточной мускулатуры при тренировочных спазмах. Если у беременной ощущение затвердевшей матки возникает не чаще, чем раз в десять минут, речь идет о ложных схватках. Они кратковременны, при них не нарастает интенсивность. Перед родами же схватки идут по нарастающей, учащаясь и становясь с каждым разом все интенсивнее и длительнее.
Ложные схватки дискомфортны, но малоболезненны. Схватки же перед родами отличаются сильной болезненностью, которая не стихает, а наоборот, увеличивается с каждой схваткой.
Это свидетельствует о том, что начала раскрываться шейка матки. Кроме того, боль ощутимо отдает в крестец, появляется тянущая боль в позвоночнике. Женщина при этом испытывает сильные позывы к дефекации, даже после очистительной клизмы, так как опустившаяся матка надавливает на прямую кишку.
Можно ли повлиять на интенсивность и частоту тренировочных схваток?
Существуют определенные моменты, которые могут вызвать ложные схватки. Это:
- чрезмерная физическая активность женщины, особенно связанная с напряжением брюшной стенки;
- слишком активное поведение ребенка (матка может рефлекторно сокращаться от сильных толчков плода);
- нервные и психологические нагрузки;
- недостаток жидкости в организме;
- переполнение мочевого пузыря;
- неудобная тесная одежда.
У некоторых женщин ложные схватки могут учащаться в те дни, когда должны были бы начаться месячные.
Также ложные схватки могут возникнуть во время полового акта, и чем он длительнее и интенсивнее, тем вероятнее возникновение таких схваток. Кстати, врачи рекомендуют во второй половине беременности осторожно заниматься сексом, чтобы избежать преждевременных родов.
Устранение этих причин снизит интенсивность тренировочных схваток и уменьшит ощущение дискомфорта.
Врачи советуют при возникновении сокращений матки:
- лечь и расслабиться, отдохнуть от физической активности;
- выпить минеральной негазированной воды;
- лечь в теплую (не горячую!) ванну минут на десять;
- сделать несколько упражнений дыхательной гимнастики;
- совершить небольшую прогулку на свежем воздухе.
Кроме того, беременная может обратить себе на пользу эту ситуацию и потренироваться дышать так, как нужно при родах. Важно знать, сколько минут можно делать такие упражнения: лучше ограничиться тремя-четырьмя минутами, иначе может закружиться голова. Такие дыхательные упражнения помогают легче переносить схватки при родах.
В целом будущая мама должна к своему здоровью относиться с должным вниманием. Внимательное отношение – это здоровый образ жизни, а не излишняя мнительность, когда в результате самовнушения женщина действительно может начать чувствовать себя хуже.
Что должно насторожить
Ложные схватки за несколько дней до прогнозируемых родов могут плавно перейти непосредственно в роды. Поэтому нужно следить за своими ощущениями и ехать в клинику, если:
- схватки участились до пяти и более раз в минуту (нужно буквально с секундомером подсчитывать, сколько раз это происходит);
- появились выделения из влагалища;
- усилилась боль, разлилась с низа живота на копчик;
- плод стал шевелиться слабее или вообще притих.
Эти симптомы могут свидетельствовать не только о приближении родов, но и об осложнении протекания беременности. Особенно должны обеспокоить женщину выделения. Их характер – важный симптом той или иной патологии. Так, тягучая прозрачная слизь свидетельствует о начале родов: из открывшейся шейки матки . Водянистые выделения – это околоплодные воды, отхождение которых также характерно для начала родов.
А вот если выделения содержат примесь крови, это может говорить об отслойке плаценты. Поэтому изменение характера схваток, сопровождающееся соответствующими симптомами, может быть признаком преждевременных родов, возможно, с осложнениями.
Акушеры-гинекологи настоятельно советуют женщинам в течение всей беременности вести подробный дневник, где нужно записывать ощущения, болезненные состояния, какие-либо необычные симптомы, сколько дней они длились и т.д. Это поможет подойти к родам во всеоружии и очень полезно при визитах к своему врачу, которые должны быть регулярными и длиться от момента определения беременности до самых последних ее дней.
