Družinski socialni potni list v šolo. Socialna izkaznica za disfunkcionalno družino

1. Podatki o mladoletniku:

POLNO IME. ___________________________________________________________________________

Študijski razred ________________________________, študij v šoli z _______________

Datum rojstva _____________________________, polna leta __________________________

Domači naslov, telefonska številka________________________________________________________________

2. Podatki o starših:

Mati (polno ime, datum rojstva, naslov, telefonska številka, kraj dela) ________________________________

______________________________________________________________________________

Oče (polno ime, datum rojstva, naslov, telefonska številka, delovno mesto)__________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Dodatno: (če sta starša ločena, navedite od kdaj) _____________________

3. Podatki o drugih sorodnikih: (polno ime, datum rojstva, sorodstvo z otrokom)

______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Stanovanjske in življenjske razmere (poudari razpoložljivost):

hiša, oddelek stanovanje, soba v oddelku stanovanje,

soba v sobi stanovanje, odsoten

Sanitarno stanje

zadovoljiv, nezadovoljiv

Prostor za spanje, posteljnina

v utripu stanju, v slabem stanju stanje, manjka

Prostor za igre in aktivnosti

da, ne

Igrače in šolski pripomočki

match, ne ustreza, manjka

Značilni podatki o otroku

1. Izobraževalne dejavnosti:

akademska uspešnost__________________________________________________________________________

raven znanja ________________________________________________________________

prisotnost pri pouku ________________________________________________________________

učne sposobnosti _________________________________________________________________

kognitivni interes ______________________________________________________

2. Izvenšolske dejavnosti:

otrokov položaj v ekipi ________________________________________________

sodelovanje v razrednem življenju __________________________________________________________

sodelovanje pri šolskih dejavnostih _________________________________________________

3. Dodatno izobraževanje:

V šoli ____________________________________________________________________

zunaj OS ________________________________________________________________

4. Zdravstvene težave:

___________________________________________________________________________

Značilnosti družinskih odnosov

(Podčrtajte, kar je primerno)

1. Odnos odraslih do obšolskih dejavnosti najstnika doma: spodbuden, zainteresiran, nadzorujoč, ravnodušen, negativen

2. Družinski odnos do izobraževalne zadeve najstnik: nenehno zainteresirani, močno nadzorovani, podpirajoči, nedosledni, nenehno v konfliktu zaradi ocen

3. Ali so ljudje kaznovani doma zaradi akademski dosežki in neuspehi: praktično ne, precej pogosto, ne, nikoli

4. Normalno obnašanječas kot najstnik doma: neodvisen, pod nadzorom odraslih, s sodelovanjem odraslih pri njegovih zadevah, s svojo udeležbo v zadevah odraslih, nenadzorovan, najstnik sam nadzoruje svoj čas, nadzoruje tako svoj čas kot dejavnosti mlajših družinskih članov

5. Otrok ima konflikte z družinskimi člani: starši, starejši, mlajši

6. Najljubše prostočasne dejavnosti : delo, komunikacija, branje, gledanje televizije, glasba, umetnost, strast do tehnologije, skrb za živali, rastline, šport, obrt

7. Odnos odraslih do najstnikove komunikacije in prijateljev: zainteresiran, ravnodušen, negativen

8. Načela vzgoje v družini: strogo, avtoritarno podrejanje odraslim, prizanesljivost, nežna vzgoja, pomanjkanje enotnih zahtev med starši, popuščanje otrokovim željam

9. Kdo dejansko sodeluje pri vzgoji otroka: mati (mačeha), oče (očim), babica, dedek, brat, sestra, drugi sorodniki ________________________________

Značilni podatki za družino

Sestava družine (naštejte vse, ki živijo skupaj) __________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Socialni status družine _______________________________________________________

Disfunkcija družine (kako se kaže) _______________________________________

____________________________________________________________________________

Finančni položaj družine _________________________________________________

____________________________________________________________________________

Registriran pri socialnih zavodih ali oddelkih (navedite) __________________

_____________________________________________________________________________

Katere vrste pomoči potrebuje družina? ________________________________________________

________________________________________________________________________________

Glavna področja dela za pripravo programa:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Splošne informacije o otroku

2. Spol 3. Datum, leto rojstva

4. Naslov stalnega ali začasnega prebivališča (podčrtaj):

poštna številka mesto (okraj) ulica

hišna številka stanovanje; Kontaktna številka

Socialni in življenjski status

Domači otrok G1 posvojen [In skrbništvo Q

Življenjski pogoji bivališče: v družinskem okolju oz socialni zavod(poudari)

Analiza socialnih in življenjskih razmer:

Lastna hiša (skupna površina. m2)

Ločeno stanovanje (skupna površina m²)

Soba v skupnem stanovanju (skupna površina m²)

Najeto stanovanje (soba) (skupna površina m2)

Talna dvigalna rampa

Centralno ogrevanje (da, ne)

Kanalizacija (da, ne)

Oddaljenost stanovanja od prometnih komunikacij

Socialno-okoljski status

Sestava družine (število družinskih članov, ki živijo v istem stanovanjskem prostoru):

Socialni status družine: velika, polna, enostarševska, domača, skrbnik (podčrtano).

Oblika in trajanje zakonski odnosi starši: zakonska zveza registrirana, civilna (podčrtano).

Kakšna zakonska zveza je za vsakega od staršev?

Vzroki za propad popolna družina: ločitev, smrt enega od zakoncev, prikrajšanje roditeljske pravice, zapor enega od zakoncev ipd. (podčrtaj).

6. Starši Mati (polno ime) Starost

Izobrazba (kvalifikacija)

Poklic

Posebnost

Položaj (naziv)

Oskrba bolnika

Izvajanje javnih del

Oče (polno ime)

Izobrazba (kvalifikacija)

Delo, opravljeno v času pregleda

Poklic

Posebnost

Položaj (naziv)

Oskrba bolnika

Izvajanje javnih del

Ali živi z otrokom?

7. Starejša generacija družine Babica (polno ime) Starost

Izobrazba (kvalifikacija)

Delo, opravljeno v času pregleda

Poklic

Posebnost

Položaj (naziv):

Oskrba bolnika

Izvajanje javnih del

Ali živi z otrokom?

dedek (polno ime)

Izobrazba (kvalifikacija)

Delo, opravljeno v času pregleda

Poklic

Posebnost

Položaj (naziv)

Oskrba bolnika

Izvajanje javnih del

Brez dela zaradi upokojitvene starosti

Ali živi z otrokom?

8. Sestre in bratje Število

Starost Zdravstveno stanje

9. Psiho-čustveno vzdušje v družini: mir, konflikti, škandali, fizično nasilje itd. (podčrtaj).

10. Družinski genogram

[otrok]

Označite s črto določene vrste medsebojni odnosi v družini.

Uporabite naslednji zapis:

Normalno razmerje Kul razmerje. Konfliktni odnosiČe odnos ni obojestranski, bi morali

s puščico označite njihovo smer od družinskega člana

Krog označuje ženske (dekleta). V sredini sta navedena starost in razmerje (če je babica, navedite, čigava mati je - otrokov oče ali mati).

Kvadrat označuje moške (fante). V sredini sta navedena starost in razmerje (če je dedek, navedite, čigav oče je - oče otroka ali mati).

Dodatne informacije (pripombe): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Kdo je glava družine (vzdržuje čustveno klimo)

Ki opravlja glavne naloge varstva, vzgoje in obravnave otroka z motnjami v razvoju

Kdo opravlja vsakodnevne gospodinjske obveznosti (čiščenje, pranje perila, kuhanje)

Opišite dnevno rutino in prehrano v družini _________________________________________________________________________________________________________________

15. Socialna dejavnost družine v skladu z njihovim življenjskim slogom (zaprtost od družbe in izogibanje stikom z zunanji svet, odprtost za komunikacijo z ozkim krogom bližnjih ljudi, aktiven življenjski položaj, z uporabo vseh razpoložljivih možnosti za sodelovanje v javnem življenju)

16. Stopnja vključenosti invalidnega otroka družinski dogodki- gospodinjski, prostočasni, športni, kulturni itd.

17. Analiza odnosa ožjega okolja (sorodniki, sosedje, prijatelji) do težav družine z otrokom z motnjami v razvoju.

18. Analiza prejšnjih pogojev vzgoje (v sirotišnici, v internatu, v izvorna družina, V rejniška družina in itd.)

Socialnoekonomski status

Glavni viri družinskega dohodka:

Plača rub./mesec

Invalidska pokojnina rub./mesec.

Starostna pokojnina rub./mesec.

Družinska pokojnina RUR/mesec.

Socialni prejemki rub./mesec

drugo socialna plačila rub./mesec

Štipendije RUB/mesec

Drugi viri dohodka RUR / mesec.

Posebne informacije o otroku z motnjami v razvoju

Datum uradne dodelitve invalidnosti otroku na podlagi odločbe Civilna služba zdravstveni in socialni pregled

Skupno trajanje invalidnosti

Dinamika invalidnosti

Glavna kršitev

Spremljajoče bolezni

Zapleti

5. Ocena otrokove stopnje razvoja in stanja rehabilitacijskega potenciala

Telesni razvoj

Duševni razvoj

Čustveni razvoj

Značilnosti vedenja

Značilnosti komunikacije

Oblikovanje socialnih in vsakdanjih veščin

Kvalitativne značilnosti govora

Značilnosti intelektualnega razvoja

Značilnosti dejavnosti (motivacija, kritičnost, uspešnost, tempo itd.)

Značilnosti konstruktivnih, grafičnih dejavnosti

Posebnosti na teh področjih Struktura potreb

Zagotavljanje rehabilitacijskih sredstev in pomožnih tehničnih naprav ( invalidski vozički, toaletna oprema

sobe, tifo- in avdiofilska oprema, izobraževalne igrače, priročniki, posebna literatura itd.)

Ustanove za pomoč družinam in otrokom (socialne službe, zdravstvene in izobraževalne ustanove)

Razpoložljivost individualni program rehabilitacijo in številko ustanove državne medicinske in socialne strokovne službe, ki je izdala rehabilitacijsko strokovno mnenje

Rehabilitacijski potencial: visok, zadovoljiv, nizek (podčrtaj).

6. Organizacija celovite podpore družini z invalidnim otrokom.

Seznam ustanov, ki nudijo vrsto rehabilitacijskih storitev za invalidnega otroka in njegovo družino

Ocena kakovosti opravljenih storitev

Seznam potrebnih dodatni dogodki v okviru individualnega rehabilitacijskega programa _

Socialni potni list družine

V kartico se vnesejo naslednji podatki:

1. Naslov (kraj, ulica, hiša, telefon)________________________________________________

2. Polno ime moža, datum rojstva__________________________________________________________

3. Polno ime žene, datum rojstva________________________________________________________________

4. Imena otrok, datumi rojstva________________________________________________________________

do 6 let ________________________________________________________________________________

od 6 do 16 let_________________________________________________________________________________

od 16 do 18 let_________________________________________________________________________________

polna družina _________________________________________________________________

enostarševska družina:__________________________________________________________________________

a) vzgaja ena mati________________________________________________________________

b) vzgaja en oče________________________________________________________________

c) vzgaja ena babica, dedek ali kdo sam

od sorodnikov__________________________________________________________________________

d) vzgaja mati samohranilka________________________________________________________________

7. Število otrok v družini:

1 otrok_______________________________________________________________________

2 otroka __________________________________________________________________________

velike družine:

a) 3 otroci________________________________________________________________________________

b) 4 otroci________________________________________________________________________________

8. Družina z varovancem (če so varovanci, njihovo polno ime in datum rojstva) ________________________________________________________________________________________________

9. Begunske družine z otroki__________________________________________________________________

10. Mladostniki, mlajši od 18 let, ki ne delajo ali študirajo _____________________________________

II. Izobrazba:

višji _________________________________________________________________________________

srednja strokovna ___________________________________________________________

povprečje ___________________________________________________________________________

9 razredov in manj________________________________________________________________

12. Posebnost:

humanitarna ________________________________________________________________________________

tehnično________________________________________________________________________________

medicinski ________________________________________________________________________________

pedagoški________________________________________________________________________________

gospodarski ________________________________________________________________________________

trgovina, oskrba________________________________________________________________

podeželje ________________________________________________________________________________

Gradnja ______________________________________________________________________________

mojstri različnih profilov________________________________________________________________

13. Kraj dela in položaj moža________________________________________________________________

Kraj dela in položaj žene ________________________________________________________________

14. delovna doba mož_______________________________________________________________________

Ženine delovne izkušnje _________________________________________________________________

15. Družinski dohodek (potreben ali ne) ____________________________________________________

16. Razpoložljivost osebne parcele_________________________________________________________________

17. Razpoložljivost podružnične kmetije ________________________________________________________________

18. Razpoložljivost stanovanja (potrebna ali ne)________________________________________________________________

19. Stanovanjski pogoji:

dotrajano stanovanje (ni primerno za bivanje) ________________________________________________

zahteva večja popravila________________________________________________________________

Potrebno je delno popravilo ali obnova____________________________________________________

potrebna je razširitev življenjskega prostora___________________________________________________________

20. Zdravstveno stanje družinskih članov:

odrasli invalidi _________________________________________________________________

invalidni otroci_________________________________________________________________

kronične bolezni ________________________________________________________________

21. Nagrade, častne nazive, privilegiji___________________________________________________________

22. Ali je prijavljen pri Centru ali ne________________________________________________

23. Glavne družinske težave________________________________________________________________

Splošni podatki (priimek, število družinskih članov):

Socialni potni list ogrožene družine

Splošni podatki (priimki družinskih članov, število družinskih članov):

Polno ime očeta_____________________________________________________________________________

POLNO IME. mati________________________________________________________________________________

Naslov _________________________________________________________________________________

Leto rojstva___________________________________________________________________________

Izobrazba ___________________________________________________________________________

Delovno mesto, specialnost ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Zdravstveno stanje, drugi podatki________________________________________________________________

Otroci (podatke je treba izpolniti za vsakega otroka) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

POLNO IME.________________________________________________________________________________

Datum rojstva__________________________________________________________________________

Kraj študija________________________________________________________________________________

Zdravstveno stanje ___________________________________________________________________________

Značilnosti razmer v družini:

gospodinjstvo_______________________________________________________________________

material ________________________________________________________________________________

nastanitev________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

sanitarno__________________________________________________________________________

Kje je prijavljen?________________________________________________________________________________

Na čigavo pobudo ________________________________________________________________________________

V katero skupino tveganj spada dejavnik?

Socialno-demografski dejavnik:

velika družina;

enostarševska družina;

z rejenci;

z nesposobnimi starši;

z nizkim socialno-ekonomskim načinom življenja (z nizkimi dohodki).

Socialni in pedagoški dejavnik:

starši se ne znajo soočiti s socialno situacijo;

konfliktne družine;

družine, kjer otroci zapustijo dom brez dovoljenja.

Socialno-kriminogeni dejavnik:

družine, kjer je ogroženo življenje otrok,

degradacija staršev

Gospodarska napoved ________________________________________________________________

Življenjska plača ______________________________________________________________

Realni dohodek __________________________________________________________________________

Dohodek na osebo ________________________________________________________________

Registrirati se morate pri ________________________________________________________________

potrebujejo nujno gospodarsko pomoč _____________________________________________________

Drugo: ________________________________________________________________________________

Potreba po rehabilitaciji:

sklep socialnega sveta z dne ________________________________ o socialni pomoči

Strokovnjak za socialno delo________________________________________________________________

(podpis)

Družina kot dejavnik vzgoje

Mehanizem vpliva družine na oblikovanje osebnosti je predstavljen v tabeli 3:

Tabela 3

Na prvi ravni analize družine kot vzgojnega dejavnika je treba izpostaviti socialni status staršev, demografsko sestavo družine in naravo družinskih odnosov. Analiza teoretičnih virov in učna praksa kaže, da so bistveni parametri teh treh dejavnikov:

1. Socialni status staršev: a) poklicni status - delavci, pisarniški delavci, storitveni delavci, intelektualci, poslovneži, gospodinje, različne možnosti poklicni status očeta in matere; b) družbenopolitični položaj – aktiven družbeni položaj, nevtralna, pasivna, asocialna usmerjenost staršev.

2. Demografska sestava družine: a) sestava odraslih družinskih članov - mati in oče; ena mati; en oče; mati, oče in drugi odrasli; očim v družini; mačeha; skrbniki; b) sestava otrok - en otrok, dva otroka, velika družina, pastorki, posvojenci, naravni in pastorki.

3. Narava družinskih odnosov: a) odnosi med starši - demokratični odnosi, ki temeljijo na ljubezni in medsebojnem spoštovanju, avtoritarna pozicija očeta, avtoritarna pozicija matere, amorfni (nenačelni) odnosi med starši, sovražni odnosi med starši; b) starši in otroci - demokratični odnosi, avtoritarni, liberalni, široki (ali omejeni) odnosi; c) otroci med seboj – sovražni odnosi, »bratski« odnosi; d) zunajdružinske povezave – družbeni krog družine, predmeti in kultura komuniciranja; komunikacija z socialno okolje otrok; komunikacija s šolo, z izvenšolskimi izobraževalnimi ustanovami; družinsko prilagajanje vplivom neposrednega vsakdanjega okolja.

Posledica dejanja navedena skupina dejavniki so dejavniki stopnje II, ki smo jih identificirali: materialna, izobrazbena in kulturna raven družine. Glavni parametri teh faktorjev so:

A. Materialna raven družine: a) materialna podpora družine - stopnja bogastva (visoka, nizka, povprečna); Razpoložljivost potrebne predmete gospodinjski izdelki (razpoložljivost potrebnih stvari, pomanjkanje le-teh, presežki); b) materialne potrebe družine - v mejah normale, precenjene, podcenjene; c) narava zadovoljevanja materialnih potreb in distribucije materialne dobrine- pretežno poraba sredstev za materialne potrebe (hrana, oblačila, gospodinjski predmeti, nakit); prednostna poraba sredstev za prosvetne in kulturne potrebe; nenačrtovano, nenačelno trošenje sredstev; d) odnos otrok do materialna sredstva– ustrezen, potrošniški, brezbrižen.

B. Stopnja izobrazbe: a) starši enake stopnje izobrazbe - višja izobrazba, srednja, srednja specializirana, nizka stopnja izobrazbe; b) starši z različnimi stopnjami izobrazbe - nepomembna prioriteta očeta, nepomembna prioriteta matere, velika razlika v stopnji izobrazbe očeta in matere.

B. Kulturna raven družine: a) stopnja kulturnega razvoja družinskih članov je visoka (pridiga se o posebnem kulturnem razvoju), hobi, ni potrebe; b) vodenje kulturnega razvoja otrok – Aktivno sodelovanje starši, odobravanje spontanosti v razvoju otrok, negativen vpliv na kulturni razvoj.

Tretjo raven analize družine kot dejavnika vzgoje je treba obravnavati kot integralno raven, na kateri družina neposredno vpliva na potek vzgoje. izobraževalni proces: a) družina kot vzgojno okolje - prisotnost pogojev za telesno in duhovni razvoj otroci; družina kot organizator otrokovega življenja in dejavnosti; družina kot vodja razvoja otrokove osebnosti (duševnega, moralnega, estetskega, delovnega); b) sodelovanje družine pri oblikovanju svetovnega nazora otrok - vpliv družine same, uporaba izvendružinskih dejavnikov vpliva (šole, izvenšolske ustanove, knjižnice, kulturne in izobraževalne ustanove, objekti množično komuniciranje, drugi ljudje); c) družina kot organizator različnih vrst dejavnosti otrok - izobraževalne, delovne, družbeno koristne, prostočasne (komunikacijske dejavnosti, igre, umetniška in ustvarjalna, telesna vzgoja); d) družina kot ugodna čustvena mikroklima za osebni razvoj; d) pedagoška kultura družine – zavestna uporaba pedagoška znanost in najboljše prakse pri vzgoji otrok; intuitivno ustvarjanje pravilnega pedagoškega sloga v družini; nedosledna stališča staršev pri vzgoji otrok; nezmožnost staršev, da organizirajo vzgojni vpliv družine (nezmožnost videti namen in cilje vzgoje, določiti vsebino vzgojnih vplivov, napake pri izbiri sredstev, metod, tehnik, organizacijskih oblik); antipedagoški vpliv družine (nezavedni in zavestni); e) pedagoški slog vodenje otrok v družini - avtoritarno, demokratično, liberalno, mešanica stilov vodenja; g) odnos otrok do pedagoški vplivi družina – pozitivno dojemanje, nevtralno, negativno, kritično dojemanje otrok negativni vplivi družine.

Malenkova L.I. Učitelji, starši in otroci. - M., 1994. - Str. 45-46.

Družinski odnosi

vprašalnik

Predlagani vprašalnik bo pomagal določiti odnose v družini, prepoznati družinske konflikte in orisati načine za njihovo odpravo.

1. Ali upoštevate odnose v vaši družini:

1) zelo dobro;

2) dobro;

3) ni zelo dobro;

4) slabo;

5) ni zelo slabo.

2. Ali svojo družino smatrate za prijazno družinsko ekipo?

2) ne res;

3. Katere družinske tradicije pomagajo krepiti vašo družino?________ ____________________________________________________________________________________________

(naštej te tradicije)

4. Kako pogosto se zbira vaša družina?

1) dnevno;

2) ob vikendih;

5. Kaj počne vaša družina, ko se zbere?

1) skupaj rešujeta življenjske težave;

2) se ukvarjajo z družinskim in gospodinjskim delom;

3) delo na osebni parceli;

4) preživljati prosti čas skupaj, gledati televizijske oddaje;

5) obravnava vprašanja izobraževanja otrok;

6) delite svoje vtise svojega dne, svoje uspehe in neuspehe;

7) vsak se ukvarja s svojim poslom;

8) dodaj ...

6. Ali so v vaši družini prepiri in konflikti?

3) včasih;

5) ne obstajajo.

7. Kaj povzroča prepire in konflikte?

1) nerazumevanje družinskih članov drug drugega;

2) kršitev etike odnosov (nesramnost, nezvestoba, nespoštovanje itd.);

3) zavrnitev sodelovanja pri družinske zadeve, skrbi;

4) nesoglasja glede vzgoje otrok;

5) zloraba alkohola;

6) druge okoliščine (navedite, katere).

8. Kakšni so načini za reševanje moralnih konfliktov v vaši družini?

1) sprava;

2) pogovor o situaciji in skupna odločitev;

3) prenehanje konfliktov za nekaj časa;

4) iskanje pomoči drugih ljudi (staršev, sosedov, prijateljev, učiteljev);

5) konflikti se praktično ne razrešijo in so dolgotrajni.

9. Ali so otroci priče ali udeleženci? družinski konflikti med odraslimi?

3) včasih.

10. Kako se otroci odzivajo na družinske konflikte?

1) skrbeti, jokati;

2) stopiti na stran enega od staršev;

3) poskušati doseči mir;

4) zapustiti dom;

5) umakniti vase;

6) so brezbrižni;

7) postanejo zagrenjeni in neobvladljivi;

8) poskušajte najti podporo pri drugih ljudeh.

11. Kaj nameravate narediti za krepitev družinskih odnosov in izboljšanje mikroklime v vaši družini?

socialni učiteljica: Učbenik. dodatek – M.: Založba. ... "Akademija", 2004. Sheptenko P.A., Voronina G.A. Metodologija in tehnologijadelosocialniučiteljica: Učbenik/ ur. V.A. Slastenina. ...

Družinski socialni potni list

Priimek___

I. Splošni podatki o otroku

1. Polno ime ________________________________________________________________

2. Spol________________________________________________________________

3. Datum rojstva ____________________________________________________

4. Naslov stalnega ali začasnega prebivališča (podčrtaj):

poštna številka__________________________

mesto (vas) _______________________________

Ulica_____________________________________

hiša _______________________________________

stanovanje_______________________________________

kontaktna telefonska številka__________________________ (domača)

______________________(mobilno)

II. Socialni in življenjski status družine

Življenjski pogoji_______________________________________________

1. Mati:

2. Oče:

POLNO IME. _________________________________________________________

starost________________________________________________________________

izobrazba___________________________________________________________

poklic _______________________________________________________

trenutna zaposlitev______________________________________________________________

3. Socialni status družine (velika, polna, enostarševska, skrbništvo) (podčrtano).

4. Če sta starša ločena, koliko je bil star otrok, ko sta se starša ločila _______________

Kako je otrok prenašal ločitev?

5. S kom živi otrok? (sestava družine)

_________________________________________________________________

6. Ali stari starši živijo z družino? _________________________________________________________________

7. Odnosi med odraslimi družinskimi člani (mirni, gladki, napeti, konfliktni) (podčrtaj in vpiši – med kom) _________________________________________________________________

8. Otrokov odnos do odraslih družinskih članov (miren, gladek, napet, konflikten) (podčrtaj in vpiši – med kom) _________________________________________________________________

9. Družinski člani, ki ne živijo z otrokom, a aktivno sodelujejo v njegovem življenju

_________________________________________________________________

10. Ali je prišlo do kakršnih koli drastičnih sprememb situacije v otrokovem življenju (selitev, ločitev od bližnjih, hospitalizacija ipd.)?

11. Kakšen je občutek finančno stanje družine, dohodki - podpovprečni, povprečni, nadpovprečni (podčrtano).

12. Na katerega družinskega člana je otrok bolj navezan?

13. Zapiši, katera odrasla oseba se igra z otrokom, se glasi ______________________________________________________________________

zaročen ________________________________________________________________ vozi v vrtec ________________________________________________

v primeru bolezni ____________________________________________________ hodi__________________________________________________________________ rešuje konflikte________________________________________________

14. Poimenujte glavne vrste iger in dejavnosti doma _____________________________________________________________________

15. Ali potekajo razvojne dejavnosti doma, kakšne, kako pogosto?

__________________________________________________________________

16. Ali ima otrok kakšne negativne navade (vpiši katere)? ___________________________________________________________

17. Kakšne ukrepe uporabljate za kaznovanje otroka?

__________________________________________________________________

18. Ali otroka spodbujate doma (če da, kako)?

__________________________________________________________________

19. Kako se otrok odziva na prepovedi?________________________________

20. Kaj otrok najraje počne (najljubše igre, igrače)?

__________________________________________________________________

21. Vzroki za utrujenost otroka (od komunikacije, fizičnega, duševnega stresa itd.) ______________________________________________________

22. Kaj je splošno čustveno ozadje Vaš otrok (miren, vesel, depresiven, tesnoben, nenadna nihanja razpoloženja itd.) ________________________________________________________________

23. Ali obstajajo težave v otrokovem vedenju in s čim so povezane?

__________________________________________________________________

24 Lastnosti otroka, ki vas skrbijo ______________________________________________________________________

25. Pri kateri starosti otrok obiskuje predšolsko vzgojno ustanovo?__________________________

26. Kako se vaš otrok počuti ob obisku predšolske vzgojne ustanove (mu je všeč, ni všeč, mu je vseeno)? __________________________________________________________________

27. Kako se obnaša doma po obisku predšolske vzgojne ustanove (navdušen, utrujen, razburjen, govori o tem, kaj se je zgodilo na vrtu)?

__________________________________________________________________

III. Zdravstveno stanje otroka

1. Ali vaš otrok pogosto zboli?

_________________________________________________

2. Za katerimi boleznimi najpogosteje zboli? _________________________________________________

3. Ali obstajajo kronične bolezni? _________________________________________________

4. Ali otroka opazujejo zdravniki specialisti?

_________________________________________________

5. Kakšne so težave? družinske pedagogike vzbudil vaše največje zanimanje? __________________________________________________________

_______________________________________________________________

7. Želje zaposleni v predšolski vzgoji glede odnosa do vašega otroka:________________________________________________________________

Datum zaključka _________________________________________________

Podpis starša _________________________________________________