Progresivna intrauterina nosečnost, kaj storiti. Progresivna nosečnost

Navodila

Spremljajte svoje stanje. Jutranja slabost, zaspanost, odpor do določene hrane, občutljivost na vonjave, otekanje in občutljivost mlečnih žlez - ti znaki posredno potrjujejo tako prisotnost nosečnosti kot njen razvoj. Čeprav izginotje katerega od simptomov ali njihove kombinacije samo po sebi še ne pomeni, da je, vas mora to dejstvo opozoriti.

Če so se vaše prsi zmanjšale, je toksikoza izginila, ne čutite slabega počutja, ki vas je preganjalo zadnjih tednih obiščite zdravnika, da se prepričate, ali napreduje. Morda se te spremembe izkažejo za lastnost vašega telesa, vendar je z otrokom vse v redu.

Od trenutka, ko oplojeno jajčece vstopi v maternično votlino, je v telesu ženske mogoče zaznati človeški horionski gonadotropin (hCG) - nosečnostni hormon, ki ga proizvaja tkivo horiona - embrionalna membrana, na podlagi katere se oblikuje posteljica. Od 1 do 11 tednov se raven hCG v ženski krvi nenehno povečuje, od 11 do 16 tednov pa se začne postopoma zmanjševati, saj se v tem času pretvori v posteljico.

Za spremljanje razvoja nosečnosti do 16 tednov občasno darujte kri za raven hCG. Če v vašem predporodna klinika taka analiza se ne izvaja, se obrnite na specializirano zdravstveni dom ali laboratorij. Krvni test za hCG se vzame zjutraj ali čez dan, vendar ne prej kot 2 uri po jedi.

Z rednimi obiski pri svojem porodničarju-ginekologu boste lahko sledili poteku nosečnosti po objektivnih znakih: povečanju višine materničnega dna in obsegu trebuha, ki vam morda ni opazen. Ko zdravnik opravi te meritve, ga prosite, naj vam jih prebere, zapiše in primerja s prejšnjimi kazalci.

Če ima vaš zdravnik v svojem arzenalu fetalni doppler, boste lahko poslušali otrokov srčni utrip od 12. tedna naprej - zanesljiv znak razvoj nosečnosti. Seveda, če imate sredstva, lahko kupite to napravo za osebno uporabo in redno spremljate otrokovo stanje, vendar ne pozabite, da ni poceni.

Najboljši način za ugotavljanje napredovanja nosečnosti je ultrazvok(ultrazvok). Po 5-6 tednih lahko zdravnik vidi srčni utrip zarodka. Če torej želite zagotoviti, da se vaša nosečnost razvija v skladu s terminom, se obrnite na porodniško kliniko ali drugo zdravstveni zavod k zdravniku ultrazvočna diagnostika. IN medicinsko literaturo in med zdravniki ni soglasja o tem, kako pogosto je mogoče narediti ultrazvok, če pa obstajajo dvomi o pravilnem poteku nosečnosti, je bolje, da to storite.

Od približno 18-22 tednov začne bodoča mati čutiti gibanje ploda. Od zdaj naprej dodatne raziskave ni potrebno: dnevno beležite otrokovo gibanje in to je vse potrebne teste, Ultrazvok in določanje otrokovega srčnega utripa poteka po načrtih.

Opomba

Če na ultrazvoku ni mogoče slišati srčnega utripa ploda ali krvni test za ravni hCG ne pokaže rasti ali zdravnik sumi na nerazvita nosečnost, ponovno opravite raziskavo, kontaktirajte druge strokovnjake, da odpravite morebitne zdravniške napake.

Sorodni članek

Viri:

kako ugotoviti, če ste noseči

Za nosečnico so nekateri občutki, vključno z neprijetnimi ali neprijetnimi, normalni. Da nosečnost poteka normalno in da je z nerojenim otrokom vse v redu, je mogoče razumeti le s pomočjo diagnostičnih metod. Ti podatki bodo objektivno zanesljivi. Upoštevati je treba, da se patološka nosečnost, na primer z gestozo v drugi polovici, pogosto pojavi z zdravega otroka, in odsotnost nelagodje in patologija ne kaže vedno popolnega razvoja ploda. To pomeni, da je treba razlikovati med patologijo nosečnosti in patologijo ploda.

Prvo trimesečje in prve spremembe

Slabost, živčnost, zaspanost, spremembe v apetitu - vse to je normalno za prvo trimesečje nosečnosti. Tudi bruhanje, ki ne ogroža dehidracije, ni odstopanje. Vsi ti simptomi se imenujejo gestoza v prvem trimesečju in ne predstavljajo nevarnosti za žensko in plod. Toda pojav nadležne bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve in pogosto bruhanje– niso norma, morate nujno poklicati reševalno vozilo, in preden pride zdravnik, opazujte počitek v postelji. V prvem trimesečju se telo odloči, ali bo nosečnost nadaljevala ali ne. Da bi se prepričali, ali nosečnost poteka normalno in je z zarodkom vse v redu, se izvajajo naslednje študije:
Ultrazvok vklopljen zgodnje faze(diagnosticira nosečnost, izključi zunajmaternično nosečnost);
Ultrazvok pri 12 tednih (ni diagnosticiranih nepravilnosti v razvoju zarodka);
laboratorijske raziskave(vključno s preiskavami materine krvi, presejanjem za razvojne anomalije);
včasih se pregledajo horionska vlakna (če je tveganje za razvojne anomalije in genetske mutacije veliko).

Hipertoničnost ali trening kontrakcij?

Porodničarji pravijo, da je v drugem in tretjem trimesečju glavna naloga zarodka rast, saj so že oblikovani zametki organov in sistemov. Na tej stopnji je pomembno ohraniti zdravje bodoče matere in preprečiti odstopanja med nosečnostjo. Hipertoničnost maternice v nobenem primeru ni normalna - to ogroža razvoj hipoksije ploda in nevarnost spontanega splava. Nagnjena bolečina v lumbosakralnem predelu, občutek "okamenele maternice" so znaki hipertoničnosti. V nasprotju s hipertoničnostjo vadbene kontrakcije, ki se lahko začnejo že na začetku drugega trimesečja, hitro minejo, izmenjujejo se obdobja napetosti in sprostitve maternice. Ne pozabite, "kamniti" trebuh in huda bolečina v spodnjem delu hrbta - to je hipertoničnost, potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Odvečna teža: je kriva oteklina ali pretiran apetit?

Povečan apetit in žeja spremljata skoraj vsako nosečnico. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ti simptomi kažejo na gestacijski diabetes. Da bi to naredili, opravijo krvni test za raven glukoze (darujejo kri za sladkor). Če so ti kazalniki normalni, potem je prekomerna teža posledica prekomernega uživanja hrane.

Med nosečnostjo ledvice delujejo v okrepljenem načinu: nanje pritiska povečana maternica, dodaten stres pa je posledica povečanja volumna krožeče krvi in porabe nosečniške tekočine v večji količini kot običajno. Zmerna oteklina ni patologija, vendar obsežna oteklina ogroža resno gestozo in lahko povzroči podhranjenost ploda in povzroči vztrajno povečanje krvni pritisk. Da bi razumeli, ali imate zastajanje tekočine, morate vsaj en teden spremljati količino popijene in izločene tekočine. Če je razlika med vrednostma večja od 100-300 ml, imate zastajanje tekočine.

Katere študije se izvajajo v drugem in tretjem trimesečju?

V drugem in tretjem trimesečju se opravi ultrazvočni pregled, da se izključijo patologije ploda in posteljice. Zdravnik pregleda količino amnijske tekočine, mesto vstavitve posteljice in študijo krvnega pretoka. Teh podatkov je nemogoče pridobiti s subjektivnimi metodami, zato ne smete zavrniti diagnostike. Hkrati je mogoče diagnosticirati razvojne nepravilnosti ploda. Če nameravate nosečnost v vsakem primeru nadaljevati, potem dodatna diagnostika toliko bolj vredno iti. Poznavanje motenj v razvoju ploda, od katerih jih je veliko mogoče uspešno zdraviti, vam bo pomagalo pri pripravi na porod. poseben otrok, najti dobri strokovnjaki za odpravo kršitev.

Kolostrum je normalen

Povečane prsi povečana občutljivost v predelu bradavic in pojav kolostruma je znak normalne nosečnosti. Posredno na podlagi stanja dojk lahko razumete, da je z otrokom vse v redu. Če ste noseči, se hormonski status spremeni - prsi se močno zmanjšajo, kolostrum se preneha sproščati. Odsotnost kolostruma ni odstopanje, pri nekaterih ženskah se pojavi dan pred ali šele po porodu.

Gibanje ploda: kaj je normalno?

Običajno ženska čuti gibanje ploda od 17 do 22 tednov. Vsak dan morate zabeležiti do 12 ciklov gibanja ali zabeležiti prisotnost aktivnosti ploda vsako uro. Mirno in aktivno vedenje lahko kažeta na normalnost in patologijo. Če je vaš otrok vedno miren in je potrjeno, da ni fetalne hipoksije, potem je to za specifična nosečnost norma. Lahko je razlog za skrb nenadna sprememba v vedenju ploda: aktiven otrok je postal letargičen, miren pa preveč aktiven. Obrnite se na lokalnega porodničarja ali pokličite rešilca.

Arterijska hipertenzija je nevarna za razvoj konvulzivnega sindroma

Zvišanje krvnega tlaka tudi za nekaj deset enot je razlog za skrb in hospitalizacijo nosečnice. Plod doživlja kisikovo stradanje, lahko pride do zaostanka v razvoju in enega od najnevarnejši zapleti nosečnost - eklampsija in krči. Konvulzije lahko povzročijo abrupcijo posteljice, intrauterino smrt ploda, zlome pri nosečnici in prezgodnji porod. Če imate diagnosticiran visok krvni tlak in čutite oster glavobol, ki ga spremlja izguba orientacije v prostoru, omamljenost, vid tunela, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Krvav izcedek je vedno razlog za skrb

Izločanje svetlo škrlatne krvi je vedno nevarno. Pogost mit, da lahko menstruacija teče skozi nosečo maternico, povzroči spontani splav. Včasih se lahko pojavi izcedek koagulirane krvi več dni po instrumentalnem pregledu na stolu. Razlog za to je ohlapen maternični vrat in stene nožnice ter povečana žilna prepustnost in ne malomarnost zdravnika, kot mnogi menijo.

Vedeti morate, da prisotnost zapletov med prvo nosečnostjo na noben način ne vpliva na potek naslednjih nosečnosti. Pogosto med prvo nosečnostjo ženske opažajo hipertoničnost maternice, slabost jim povzroča velike nevšečnosti, kot tudi povečana občutljivost bradavic. Večrodnice so bolj pripravljene na spremembe v telesu, zato jim značilni, včasih neprijetni občutki ne povzročajo resnega nelagodja, zapleti, kot sta hipertenzija in tveganje za razvoj eklampsije, pa so veliko manj pogosti.

Sorodni članek

Vse ljubeči starši Bodite prepričani, da razmislite o vprašanju - ali se pravilno razvija? Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate natančno opazovati svojega otroka, narediti zaključke in upoštevati osnovna načela vzgoje in razvoja otroka.

Najprej, dragi starši, ne pozabite, da je vsak otrok edinstvena, edinstvena osebnost, ki raste in se razvija po lastnem načrtu. Tudi v enem ni enakih bratov in, ampak dvojčkov, podoben prijatelj se lahko zelo razlikujejo po značaju in razvoju.

Vendar pa vsak starostno obdobje Obstajajo določene spretnosti in sposobnosti, ki jih mora imeti otrok. Ne bodite leni, da preučite medicinsko in pedagoško literaturo o otrocih, vprašajte zdravnike in vzgojitelje, kako se otrok razvija, kakšne sposobnosti kaže, kaj počne in česa ne. Mnogi starši naredijo veliko napako, če svojega otroka primerjajo z drugimi. Tega v nobenem primeru ne moremo storiti, ker to pri otroku ustvarja nizko samopodobo, čemur sledijo razni kompleksi.

Ne prepustite vzgoje in razvoja svojega otroka le vrtcu in šoli, z njim delajte sami. Naučite svojega otroka, da skupaj z njim kipari, lepi, reže in izdeluje obrti. Mama lahko svojo hčerko nauči uporabnega ročnega dela, oče pa sinu pove, kako zabiti žebelj ali narediti ptičjo krmilnico. Ne izgubljajte časa z otrokom, ne iščite izgovorov s prezaposlenostjo in utrujenostjo, vaši sadovi ne bodo dolgo čakali. Sklep ustvarjalna dejavnost in aktivno sodelovanje v otrokovem življenju mu ne bo le pomagalo poln razvoj, temveč bo med vama ustvaril tudi dobre, zaupljive odnose, ki ga bodo obvarovali napak adolescenca.

Poskusite se več pogovarjati in komunicirati z njim, spremljajte njegove zadeve, odgovarjajte na otrokova vprašanja, ker ga ta čudoviti svet tako zanima. Berite mu več, nadaljujte s tem tudi, ko se sam nauči brati. V tem primeru bo branje postalo otrokova najljubša zabava, kar bo prispevalo k razvoju njegove radovednosti, ustvarjalna domišljija, pridobitev »prirojene pismenosti« in erudicije.

Naj dojenček obiskuje kakšne krožke in dodatnega pouka, potem se bodo njegove sposobnosti in talenti lahko bolj jasno pokazali. A tudi če se vam ne zdi umetniško oz glasbene sposobnosti, ne bodite razburjeni, najverjetneje ima druge talente, ki se bodo pojavili kasneje. V vsakem primeru bodo vsi krožki in dejavnosti koristni za otrokov splošni razvoj.

Glavna stvar je, da otroku velikodušno posvetite pozornost. To je osnova za vzgojo srečnega polna osebnost.

Video na temo

Viri:

Intrauterini razvoj dojenček po mesecih, kako se to zgodi?

Pravkar ste izvedeli za svojo nosečnost. Preden se z dojenčkom odpravite na devetmesečno dolgotrajno potovanje, morate razumeti, kaj se otroku dogaja v vsakem obdobju. Koledar za razvoj otroka vam bo postal neprecenljiva podpora in pomočnik.

Prvo trimesečje nosečnosti

Prvo trimesečje nosečnosti je najdaljše in najpomembnejše. Odštevanje se začne od prvega dne vašega zadnja menstruacija in traja do vključno 13 tednov. To obdobje velja za najtežje in nevarno, bodoča mati mora prenašati toksikozo, bolezni, povezane s hormonskimi spremembami, omotico, pomanjkanje apetita, zaspanost in se spopasti tudi s problemom oteklih prsi.

V prvem tednu nosečnosti še ni otroka. Tudi v drugem tednu. bodoči otrok se pridobiva iz dveh zarodnih celic, približno v tretjem tednu nosečnosti. Embrionalne celice se delijo in oblikujejo ovum s tremi embrionalnimi cvetnimi listi (bodočimi organi). V četrtem tednu nosečnosti je že oblikovana glavica zarodka, oblikovane so roke noge in cirkulacijski sistem.

V petem tednu je že vidna nevralna cev zarodka - prihodnost hrbtenjača, je že mogoče razbrati, kje bodo roke in noge, bodoče srce je na ultrazvoku vidno kot gosta struktura. V šestem tednu ima srce že 4 predelke, oblikovani so prsti na rokah in nogah, možgani, pljuča, jetra, želodec, vidne se začnejo oči, ušesa in čeljust. Dolžina CTP (kokcigealno-parietalna velikost) je 2–4 mm.

V sedmem tednu se oblikuje rektum, "rep" je še vedno tam in pojavijo se zametki obraza. CTE je 5–13 mm. V osmem tednu so vsi pomembni deli otrokovega telesa že prisotni, oblikovane so mišice in okostje. CTE je 14–20 mm. V devetem tednu se zarodek začne premikati, glava miruje več telesa, roke so daljše od nog, CTE je 22–30 mm.

V desetem tednu imajo dečki že nohte na prstih. CTE je 31–42 mm, teža 5 g, do konca enajstega tedna se bo zarodek imenoval plod. V tem obdobju začne delovati črevesje, ušesa se premaknejo od vratu do glave, CTE je 44–60 mm, teža je 8 g.

V dvanajstem tednu začne dojenček požirati, ledvice proizvajajo urin, v kosteh se tvorijo krvne celice in lahko določimo spol otroka. CTE je 61 mm, teža je 9–13 g, v trinajstem tednu začne dojenček sesati, razvijejo se rebra in oblikuje posteljica. CTE je 65–78 mm, teža 14–20 g.

Drugo trimesečje

Drugo trimesečje se začne v 14. tednu in traja do vključno 26. tedna. V tem obdobju pride otrok z že popolnoma oblikovanimi vsemi organi in strukturami. Zdaj bodo le rasli in se izboljševali.

Bodoča mamica se končno pomiri, saj so v tem obdobju zapleti v nosečnosti izjemno redki. Zdravstveno stanje je čedalje boljše, nosečnica začne čutiti prve gibe, z ultrazvokom je mogoče določiti spol nerojenega otroka in s preiskavami predvideti tveganje za nastanek genetskih nepravilnosti.

Tretje trimesečje

V tretjem trimesečju (od 27 do 40 tednov) lahko ponovno postane težko nositi otroka zaradi znatno povečane teže otroka in možna oteklina pri mami. Otrok je končno oblikovan, hitro pridobi težo in se poveča. Torej bo otrok do rojstva tehtal trikrat več kot pri 28 tednih nosečnosti. Aktivno kolca (nauči se dihati), do konca tretjega trimesečja obrne glavo navzdol, tako da se do konca 36. tedna spusti v žensko medenico.

Ne smemo pozabiti, da se le 5 % otrok rodi ob predvidenem datumu rojstva. Preostalih 95 % se jih rodi v 10 dneh tako »pred« kot »po« datumu. določi zdravnik ginekolog.

Viri:

Podroben opis nosečnosti po tednih.

Da bi ugotovil nosečnost, ginekolog ženske ne pregleda le na ginekološkem stolu. Ocenjuje tudi rezultate ultrazvoka ali krvnega testa za posebnega hormona. Vsaka posebna metoda ima svoje standarde, kdaj zdravnik ugotovi, da je ženska res noseča.

Navodila

Da bi ugotovili, ali je ženska, daruje kri za humani horionski gonadotropin (hCG). Ta hormon proizvaja membrana zarodka. Od trenutka, ko se implantira v maternično sluznico (približno 3 tedne nosečnosti), se raven hCG podvoji vsake 2-3 dni. V krvi je več hormona kot v urinu. Zato laboratorijske analize kri je zgodnejši in zanesljivejši način ugotavljanja nosečnosti v primerjavi z domačimi hitrimi testi. Že 10. dan po oploditvi bo test pozitiven (to je v 3-4 tednih nosečnosti). Za točen rezultat je priporočljivo večkrat darovati kri za hCG z nekajdnevnim premorom v istem laboratoriju, ker se drugje standardi lahko razlikujejo. Na podlagi ravni hormona v krvi lahko zdravnik določi trajanje nosečnosti. V primeru zunajmaternične ali zamrznjene nosečnosti (ko se plod preneha razvijati) hCG raste veliko počasneje ali se sploh ne zgodi, zato so ti primeri boljši in zgodnejši z drugimi raziskovalnimi metodami.

Uporaba ultrazvočnega aparata za ugotavljanje dejstva nosečnosti je morda najbolj priljubljena metoda po hitrih testih. Ko zarodek doseže velikost 1 cm, ga bo zdravnik lahko videl na monitorju. Običajno dojenček tako raste pri približno 6 tednih. Lahko pa obstaja posamezne značilnosti (dolg cikel v ženski, pozna ovulacija ali pritrditev na maternico), potem je nosečnost potrjena pri 8-. Hkrati lahko z ultrazvokom določimo srčni utrip ploda. To je zelo pomembno za diagnosticiranje zamrznjene nosečnosti. Z ultrazvočnim monitorjem lahko ginekolog ugotovi tudi zunajmaternično nosečnost ali prisotnost dvojčkov (trojčkov). Poleg tega lahko zdravnik prilagodi gestacijsko starost do dneva, saj v 1. trimesečju skoraj ni individualnih razlik v velikosti ploda.

Nosečnost, ki se ne razvija (regresivna) je stanje, v katerem plod odmre, vendar ne zapusti maternične votline. Ta patologija se pojavi pri vsaki peti ženski. Kaj je razlog za tako visoko stopnjo spontanih splavov?

Vzroki regresivne nosečnosti

Nosečnost, ki se ne razvija, ima nekaj razlik od spontani splav. V primeru regresije je primarni izid smrt zarodka. V tem primeru plod ne raste več, nosečnost se ne razvije, vendar se žensko telo iz nekega razloga ne odzove tako, kot je predvidela narava. Maternica se ne krči in ne zavrača mrtvega ploda. Zakaj pride do te situacije?

Strokovnjaki ne morejo vedno najti nedvoumnega vzroka neuspešnega splava. Predvideva se, da kaj krajši rok spontani splav, večja je verjetnost, da je to posledica kromosomske nepravilnosti plod Vzrok patologije v prvem trimesečju je lahko tudi intrauterina okužba ali hormonsko neravnovesje. Po 12 tednih je regresija nosečnosti pogosto povezana z motnjami v sistemu strjevanja krvi (prirojene in pridobljene trombofilije).

Regresivna nosečnost je lahko ena sama epizoda v življenju ženske. Naknadno spočetje otroka pogosto poteka brez težav in se konča s porodom v polnem roku. O običajen spontani splav nosečnost naj bi nastopila, ko pride do dveh ali več spontanih splavov. V tem primeru mora ženska opraviti popoln pregled in zdravljenje pri ginekologu-endokrinologu.

Simptomi bolezni

V večini primerov pride do regresivne nosečnosti v prvem trimesečju. Neuspeli spontani splav ima svoje značilnosti. Najprej izginejo vsi subjektivni znaki nosečnosti. V zgodnjih fazah ženska čuti, da se toksikoza počasi umika. Mlečne žleze se močno zmanjšajo in postanejo mehke. V drugi polovici nosečnosti gibi ploda izginejo.

Regresivna nosečnost ni patologija, ki bi jo hitro odkrili. Ženska se dolgo časa morda ne zaveda sprememb, ki se dogajajo v njenem telesu. Samo 2-4 tedne po smrti zarodka se stanje ženske poslabša. Pojavi se šibkost, omotica, telesna temperatura se dvigne. Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha. Krvav izcedek iz genitalnega trakta se pojavi 3-4 tedne po prenehanju razvoja ploda.

Kakšne so nevarnosti nosečnosti, ki se ne razvija?

Ta patologija se zelo redko konča s popolnim splavom in sprostitvijo oplojenega jajčeca. Med napredovanjem nosečnosti pride do hormonskega neravnovesja in maternica se ne krči, kot bi se morala. Zarodek ostane v maternični votlini dolgo časa. V ozadju zapoznele oploditve se v medeničnih organih razvije okužba. Če se vnetje ne zdravi, se lahko razširi izven medenice in povzroči sepso.

Upadajoča nosečnost se lahko kadar koli zaplete zaradi resne krvavitve. V tem primeru mora ženska takoj poklicati rešilca. Ustavitev krvavitve se izvaja v ginekološki bolnišnici.

Diagnoza regresivne nosečnosti

Bolezen se diagnosticira z ultrazvokom. Med pregledom ločimo dve možnosti za regresijo nosečnosti:

anembrionija (odsotnost zarodka v votlini plodovega jajčeca po 7 tednih);
smrt zarodka (brez srčnega utripa po 7 tednih).

Tudi na zaslonu lahko zdravnik vidi deformacijo jajčne celice in druge posredne znake napredovanja nosečnosti.

Če obstaja sum na regresijo, je treba opraviti krvni test za hCG (človeški horionski gonadotropin). V tem primeru bo raven hCG nižja, kot bi morala biti v tej fazi nosečnosti. Raven progesterona se lahko zmanjša ali ostane v mejah normale.

Zdravljenje bolezni

Ohranjevalna terapija za napredovanje nosečnosti se ne izvaja. Nima smisla čakati, da odmrli zarodek sam pride iz maternične votline. To se zgodi precej redko in se ne konča vedno ugodno za žensko. Po postavitvi diagnoze se plod odstrani iz maternice.

V prvem trimesečju nosečnosti se izvaja vakuumska aspiracija plodovega jajčeca in (ali) kiretaža maternične votline. Vklopljeno pozneje se imenujejo umetno rojstvo. Po vseh manipulacijah je potreben ultrazvočni pregled. 7 dni po posegu se z ultrazvokom oceni stanje maternične votline. Če v maternici ostanejo elementi oplojenega jajčeca, se ne bo moglo skrčiti na normalno velikost. Zadrževanje delov ploda lahko povzroči okužbo in sepso. V tem primeru se izvede ponavljajoča kiretaža maternične votline.

Rehabilitacija po regresivni nosečnosti

Vsaka ženska je zaskrbljena zaradi vprašanja, ali lahko postane mati po spontanem splavu. V večini primerov pride do okrevanja po regresiji v nekaj mesecih. V tem času zraste nova plast endometrija in hormonska raven se stabilizira. Novo nosečnost lahko načrtujete 3-6 mesecev po bolezni. Pred spočetjem otroka morate opraviti popoln pregled pri specialistu:

ginekološki pregled;
Ultrazvok medeničnih organov;
študija hormonske ravni;
pregled za spolno prenosljive okužbe;
analiza koagulacije krvi;
genetsko posvetovanje (če je indicirano).

Nosečnost po regresiji je treba načrtovati. Ženski med pregledom priporočamo, da poskrbi za zanesljivo kontracepcijo. Najbolje zaščiten pred neželena nosečnost kombinirano peroralni kontraceptivi. Če upoštevate vsa priporočila, večina žensk doživi novo nosečnost 3-12 mesecev po neuspelem splavu.

Progresivno zunaj intrauterina nosečnost: kako zdraviti?

Kot smo že povedali, bo zunajmaternična nosečnost prej ali slej prekinjena, kar bo ogrožalo življenje ženske. Zato je zelo pomembno, da zunajmaternično nosečnost prepoznamo še preden pride do njenega razpoka ali tubarnega splava, torej še med napredovanjem.

Ko je na podlagi triade znakov postavljena okvirna diagnoza zunajmaternične nosečnosti, se izvede kirurško zdravljenje.

VPRAŠANJE: Olga, pisala sem ti že. imel sem sum na nosečnost: test je bil pozitiven, vsi znaki nosečnosti so bili prisotni. Na ultrazvoku ni videla ploda v maternici. Od prvega dne zamude me je bolel trebuh. 10. dan se mi je zdelo, da se je začela menstruacija, vendar je bila skromna. Ni posebne bolečine, prsi so me nehale boleti. Testiranja hCG ne izvajamo, prav tako ne vaginalnega ultrazvoka. VPRAŠANJE: ampak kaj pa ugotoviti, ali obstaja zunajmaternična? Izkazalo se je - nič, dokler cev ne poči.

V nekaterih regijah Rusije zaradi pomanjkanja zadostne stopnje razvoja diagnostičnih tehnologij žensko pogosto prosijo, naj počaka na "razvoj dogodkov", to je trenutek prekinitve nosečnosti in intraabdominalne krvavitve. se začne.

Trenutno, v dobi visokega razvoja diagnostičnih in endoskopskih tehnologij, če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost, diagnostična laparoskopija. Njegov cilj je postavitev diagnoze in izvajanje terapevtskih postopkov.

VPRAŠANJE: Se zgodi spontano okrevanje z zunajmaternično nosečnostjo?

Prej ali slej pride do prekinitve zunajmaternične nosečnosti in v veliki večini primerov pride do intraabdominalne krvavitve. IN v redkih primerih Tubarnega splava ne spremlja aktivna krvavitev. Razvoj zarodka se ustavi. Plod se mumificira v trebušni votlini. Vsekakor pa takšne nosečnosti ne bo mogoče prenesti do konca!

IN Zadnje čase poročali so o možnosti zdravljenje z zdravili(brez operacije) progresivna tubarna nosečnost z dajanjem metotreksata. Indikacija za njegovo uporabo je sum na kratkotrajno zunajmaternično nosečnost v ozadju izrazitega adhezivnega procesa v medenici ali prejšnjih operacij na jajcevodih, pa tudi prisotnost placentnega tkiva v jajcevodu po ohranjanju organov. kirurgija (tubotomija). Treba je opozoriti, da metoda ni vedno varna in učinkovita.

Kirurško zdravljenje progresivne tubarne nosečnosti poteka na dva načina:

1. Odstranitev tube (tubektomija) skupaj z v njem fiksiranim zarodkom. S progresivnim zunajmaternična nosečnost Ta operacija se ne izvaja v nujnih primerih. Obstaja priložnost, da se pripravite na to.

Glavna prednost posega med napredujočo nosečnostjo je, da se ne izvaja v ozadju krvavitve, zato je tveganje za zaplete tako med operacijo kot po njej (vključno z nastankom adhezij) čim manjše in verjetnost ponovitev je tudi zmanjšano število bolezni v prihodnosti.

Poleg odstranitve cevi med laparoskopijo je mogoče oceniti stanje drugih dodatkov in po potrebi izvesti hkratni rekonstruktivni poseg: disekcijo adhezij in ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodne cevi.

2. Odpiranje cevi (tubotomija) in enukleacijo zarodka z obnovo njegove celovitosti.

VPRAŠANJE: Meni so to naredili tubotomija. Zanima me njegova učinkovitost. Anamneza: spontani splav pri 5 tednih; zamrznjena nosečnost pri 6 tednih. Tukaj so rezultati popoln pregled: PCR diagnostika za vse okužbe in kulture obeh zakoncev negativne; po navedbah histerosalpingoskopiji sta obe tubi prosto prehodni.

Izvedljivost posega, ki ohranja organe, je v tem primeru sporna, saj lahko odprta cev kasneje bistveno spremeni svojo morfologijo zaradi nastalih v njej adhezij. Tubotomija je dejavnik tveganja za ponavljajočo se zunajmaternično nosečnost. Bolnice, ki so bile podvržene tubotomiji, morajo pred načrtovanjem nosečnosti opraviti ponovno laparoskopijo, da ugotovijo adhezije v jajcevodu in jih po potrebi ločijo.

VPRAŠANJE: Imela sem laparoskopsko operacijo zunajmaternične nosečnosti: cev je bila prerezana in plod je bil ekstrahiran. Histologija: horionske resice, vnetni infiltrat. Zdravnik, ki me je operiral, je to priznal tubotomija "ni bila zelo dobra". Dvomila je, ali se je vsega naučila. HCG na dan operacije je bil 1880 enot. Po operaciji so mi hCG testirali vsake tri do štiri dni, čez dva tedna kazalnik je postal 39 enot. Zakaj ostaja na tej ravni?

S tubotomijo ni vedno mogoče popolnoma odstraniti ploda in tkiva posteljice, ki se vrašča v jajcevod. Za nadzor obsega posega v pooperativnem obdobju se oceni raven hCG. Če ta indikator ostane pri visoka stopnja, ki kaže na ostanke horionskih resic, predpišemo metotreksat.

VPRAŠANJE: Leta 2009 sem imel zunajmaternična nosečnost: odpeljan z rešilcem z diagnozo spontani splav v zgodnji fazi" Postrgal ven. Minilo je 40 dni in ni bilo menstruacije. Za šalo sem naredila test, ki se je izkazal za pozitivnega in takrat mi ni bilo do smeha! V porodnišnici so tekali kot opečeni in me poslali nazaj v bolnico, kjer so mi odstranili cevko. Dve leti kasneje je test spet "športal" - hura! Vendar sem čutila, da nekaj ni v redu. Na posvetu so rekli, da je vse v redu; Glede na ultrazvok sem imela dvojčka. Teden dni kasneje sem imela kontrolni ultrazvok. rezultat - zunajmaternična nosečnost na levi strani. Rezultat je laparoskopija, levostranska tubotomija. Pipa je ohranjena, da se na dolge razdalje zdravljenje. Veliko sem bral, a še vedno nisem našel odgovora na vprašanje: "Ali obstaja nosečnost po tubotomiji?"

Seveda lahko po tubotomiji pride do nosečnosti. Vendar obstaja velika verjetnost, da se ne bo "naselil" v maternici. Ne izgubite upanja! Verjemimo v medicino in zdravnike! Vedno si zadnje upanje- IVF!

Zunajmaternična nosečnost pomeni patologijo nosečnosti, pri kateri se oplojeno jajčece pritrdi na območje zunaj maternične votline, kjer se običajno pojavi. Zunajmaternična nosečnost, katere simptomi so podobni običajna različica med nosečnostjo je stanje, v katerem je treba bolniku nujno zagotoviti medicinsko oskrbo zaradi nujnosti tveganja smrti zaradi zapletov, povezanih s to patologijo.

splošen opis

Normalna nosečnost je sestavljena iz oploditve jajčeca s semenčico, ki se pojavi v jajcevodu, po kateri se zigota (to je diploidna celica, ki vključuje dvojni niz kromosomov in nastane s fuzijo sperme in jajce) se pošlje v maternično votlino. Njegov nadaljnji razvoj poteka v maternici, v njenih pogojih je to mogoče, zlasti zaradi dejstva, da je za to dovolj prostora. Če pa je nosečnost zunajmaternična, potem zigota ne vstopi v maternično votlino, ampak se bodisi pritrdi na cevko ali pa se od tam potisne, zato se premika v nasprotni smeri. Posledično se pritrdi na jajčnik ali na peritonealno območje.

Glede na to, da v nobenem od naštetih okolij, razen v maternici, ni pogojev za nadaljnji razvoj zarodka, lahko rečemo, da je nosečnost obsojena na propad. V tem primeru se horionske resice (resice, ki v celoti obdajajo oplojeno jajčece) vraščajo v tkivo organa, ki temu ni prilagojeno, kar povzroči njihovo poškodbo in posledično krvavitev (nastane v trebušni votlini).

Zunajmaternična nosečnost je patologija, diagnosticirana pri 2% nosečnosti skupno število nosečnosti. Glede na to, kje točno je koncentrirana zunajmaternična nosečnost, se določijo njene sorte, kot so nosečnost v jajcevodih, trebušna ali jajčna nosečnost, pa tudi nosečnost, ki se pojavi v območju rudimentarnega roga maternice. Nosečnost v rudimentarnem materničnem rogu se pojavi izjemno redko, v veliki večini primerov pa se diagnosticira tubalna nosečnost - predstavlja približno 98% zunajmaterničnih nosečnosti. Dovoljena je tudi različica zunajmaternične nosečnosti, kot je heterotopična nosečnost, v kateri sta dve oplojeni jajci, od katerih je ena lokalizirana v maternici, druga pa zunaj nje.

Če pogledamo statistične podatke o patologiji, ki jo obravnavamo, lahko to izpostavimo znotraj zadnje desetletje pogostost njegovega pojavljanja se je podvojila ali celo potrojila. Po podatkih iz držav, ki se uvrščajo med industrijsko razvite države, je na primer mogoče ugotoviti pomembnost tega pojava na podlagi 1000 nosečnosti za 12-14 izmed njih. Če se ta patologija ne diagnosticira pravočasno, ne bo povzročila le stanja "akutnega trebuha", ampak je lahko tudi usodna.

Že opažena tubarna zunajmaternična nosečnost, če jo obravnavamo nekoliko podrobneje, je v približno 60-95% primerov koncentrirana v ampularnem delu jajcevodne cevi, v približno 15% - v istmičnem delu in v 1- 3% - v intersticijskem oddelku (ali drugače - v intramuralnem oddelku). Nosečnosti z jajčniki predstavljajo približno 0,4 % primerov zunajmaternične nosečnosti, nosečnosti, ki se pojavijo v materničnem vratu, pa 0,01 % primerov.

Vzroki patologije

V približno 30-50% primerov vzrokov, ki so izzvali zunajmaternično nosečnost, ni mogoče ugotoviti. Medtem pa obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko vodijo do podobnega izida, na kratko pa so naslednji:

prejšnja nosečnost kirurški poseg v trebušno votlino;
značilnosti kontracepcije (zlasti hormonski učinki);
tumorske patologije maternice in dodatkov;
hormonsko pomanjkanje, hormonsko neravnovesje;
motnja transportne funkcije jajcevodov;
nekatere oblike anomalij, ki prizadenejo spolne organe;
značilnosti življenjskega sloga (slabe navade, zasvojenosti, različne vrste preobremenitev).

Glavni vzrok zunajmaternične nosečnosti je počasno napredovanje oplojenega jajčeca ali jajčeca skozi jajcevod, pa tudi povečana stopnja aktivnosti trofoblasta (zunanja plast embrionalnih celic v eni od stopenj razvoja, več natančneje v fazi blastociste).

Motnje v normalnem procesu migracije jajčeca vzdolž jajcevodov so lahko posledica vnetni procesi, ki so pomembne za področje priveskov, kot tudi že omenjene predhodne operacije v okolju trebušnih organov, še posebej ko govorimo o operacijah na jajcevodih. V slednjem primeru posledica kirurški poseg nastanejo značilne strukturne tvorbe (ki so bralcu verjetno znane kot adhezije), pa tudi funkcionalne spremembe, ki motijo delovanje jajcevodov zaradi spremembe njihove kontraktilnosti.

Poleg tega je zunajmaternična nosečnost precej pogosto diagnosticirana pri bolnikih, ki so predhodno opravili postopek IVF ( oploditev in vitro), zaradi česar lahko sklepamo, kako velika je vloga hormonskih motenj pri obravnavi vzrokov, ki izzovejo razvoj zunajmaternične nosečnosti. Pri dajanju zdravil na osnovi progesterona pride do upočasnjenega učinka na peristaltiko jajcevodov, kar povzroči kasnejšo nagnjenost oplojenega jajčeca k implantaciji, dokler ne vstopi v maternično votlino. Motnje v peristaltiki jajcevodov povzročajo naslednji dejavniki: intrauterini kontraceptivi, trenutne bolezni. endokrini sistem(nadledvične žleze, ščitnica), dolgotrajno dojenje, .

Genitalni infantilizem je tudi eden glavnih razlogov za razvoj zunajmaternične nosečnosti. Genitalni infantilizem se nanaša zlasti na takšno značilnost jajcevodov, kot je njihovo podaljšanje in zavitost v kombinaciji z zgoraj omenjenim predispozicijskim dejavnikom v obliki počasne peristaltike.

Zunajmaternična nosečnost, ki v skladu s to definicijo povzema tako zunajmaternično nosečnost kot maternično nosečnost, vendar se pojavi pod pogojem atipične implantacije oplojenega jajčeca, se še posebej pogosto razvije v ozadju tumorjev in tumorjev podobnih tvorb, koncentriranih v medeničnem območju. V tem primeru govorimo o patologijah, kot so tumorji jajčnikov itd. V tem ozadju pride do stiskanja jajcevodov, kar povzroča tveganje za nastanek zunajmaternične nosečnosti. V praksi so bili opaženi primeri, ko je iz jajčnika ženska gameta (reproduktivna celica) usmerjena v jajcevod z nasprotne strani, zaradi česar mora premagati večjo razdaljo; rumeno telesce v jajčniku na nasprotni strani med tubarno nosečnostjo.

Ko se horionske resice vnesejo v jajcevod, kar spremlja proizvodnja proteolitičnih encimov, povzroči njegovo kasnejše taljenje, postopoma se tanjša, nato pa propade, kar spremlja odprtje krvne žile(tj. njihove stene). Zaradi razvoja in postopne rasti oplojenega jajčeca v cevi se tubarna nosečnost zaradi napredovanja večinoma spontano prekine v 6-8 tednu. Tako pride do tubarnega splava, pri katerem postane pomemben proces ločitve plodovega jajčeca od stene jajcevodov. Nekoliko redkeje pride do pretrganja cevi.

Še redkejši izid med tubarno zunajmaternično nosečnostjo je smrt zarodka in njegova kasnejša resorpcija (resorpcija), ki jo spremlja kasnejša tvorba hematosalpinksa. Če že govorimo o celotna različica tubarni splav, ki ga spremlja oz. popoln izhod oplojeno jajčece v trebušno votlino, potem je v tem primeru praviloma podvrženo kasnejši smrti, po kateri se v tem okolju kalcificira in nato mumificira.

Kar zadeva trebušno nosečnost ali nosečnost z jajčniki, se te različice razvijejo po oploditvi jajčeca, po njegovem sproščanju iz jajčnika. Medtem se večinoma primerjata obe različici zunajmaternične nosečnosti sekundarni proces implantacija živega zarodka, ki je vstopil na površino omentuma, jeter ali peritoneuma majhne medenice kot posledica tubarnega splava.

Cervikalno nosečnost spremlja primarna implantacija oplojenega jajčeca v okolje kanal materničnega vratu ali potem, ko je zunaj maternice skupaj s horionskimi resicami.

Primeri, opisani v praksi, se dojemajo na meji kazuistike, ko je bila zunajmaternična nosečnost prenesena do roka (v tem primeru je običajno abdominalna), nato pa je bil plod odstranjen z metodo abdominalnega reza. V tem primeru je bila posteljica pritrjena na jetra ali na omentum in, kot lahko razume bralec, je lahko sama nosečnost v takih primerih sprejemljiva, ne glede na pogoje njenega poteka.

"Akutni abdomen" se razvije zaradi spontana prekinitev tubalna nosečnost, ki se pojavi podobno kot tubarni splav, in tudi, kot je bilo že omenjeno, zaradi počene javode.

Prekinjena zunajmaternična nosečnost

Tubalna nosečnost je lahko progresivna ali prekinjena. Za začetek se bomo osredotočili na zadnjo možnost, to je na prekinjeno zunajmaternično nosečnost, ki pa lahko poteka kot tubarni abortus ali kot razpoka javode.

Zunajmaternična nosečnost zaradi tubarnega splava

Razvoj klinične slike tubarnega splava poteka dolgo časa, določajo ga verjetni in dvomljivi znaki, ki običajno kažejo na nosečnost. Tako se takšne manifestacije, kot so slabost in bruhanje, šibkost in zaspanost ter spremenjeno stanje okusa in vohalnih občutkov, štejejo za dvomljive znake. Kar zadeva verjetne znake nosečnosti, pomenijo takšne manifestacije, kot so zamuda pri menstruaciji in spremenjeno stanje mlečnih žlez (zlasti njihovo nabrekanje). Ti dve skupini znakov se kombinirata vzporedno s simptomi, ki kažejo na prekinitev nosečnosti.

Zamuda menstruacije (opažena predvsem v obdobju 2-3 tednov) lahko spremljajo pritožbe bolnikov glede bolečine v spodnjem delu trebuha, te bolečine so krčevite narave. Poleg tega pride do širjenja takšne bolečine v rektum, iz genitalnega trakta se pojavi temen krvav izcedek, ki je majhen. Ti izcedki so posledica sprememb na maternični sluznici, ki so nastale med prekinitvijo nosečnosti. V nekaterih primerih ženska ne opazi navedene zamude pri menstruaciji, medtem ko dneve menstruacije spremlja pojav redke krvavitve. Kar se tiče bolečine, ki se pojavi, jih je mogoče razložiti z dejstvom, da pride do intenzivnega krčenja jajcevodne cevi, v ozadju katere pa pride do delnega ali popolnega odvajanja oplojenega jajčeca od njega. V tem primeru kri teče v trebušno votlino iz jajcevodne cevi.

Pri majhni intraabdominalni izgubi krvi se bolnikovo stanje praktično ne spremeni, bolečina, če se pojavi, je nepomembna in boleča. Poleg tega se v nekaterih primerih simptomi pojavijo tako slabo, da je lahko zelo težko diagnosticirati patologijo samo na njihovi podlagi.

Slika patologije se spremeni, če v trebušno votlino vstopi 500 ali več mililitrov krvi. To spremlja pojav bolečine, izražene v naravi lastne manifestacije, ki se širi na območje desnega hipohondrija, na desno stran klavikule in na interskapularno regijo. Kot dodatni simptomi Dovoljena je omotica, šibkost, bruhanje in omotica.

večina natančna metoda diagnostika v tem primeru patološke nosečnosti - laparoskopija, s katero se določi možnost vizualne ocene splošnega stanja medeničnih organov, vključno z možnostjo ocene stanja jajcevodov.

Zunajmaternična nosečnost zaradi razpoke jajcevodov

V bistvu se taka nosečnost razvije v obdobju 6-10 tednov nosečnosti. Manifestacije simptomov so precej intenzivne po naravi intenzivnosti, razlog za to je akutna oblika intraabdominalna krvavitev, v ozadju katere ni težav pri diagnosticiranju bolnikovega stanja.

Z razmeroma uspešnim splošno stanje pojavijo boleče občutke v spodnjem delu trebuha, predvsem s strani jajceka, na katero je nosečnost neposredno povezana. Takšna bolečina se nagiba k razširitvi na desno ključnico, v rektum, v nekaterih primerih je opažena ohlapno blato, se pojavi lažna želja po defekaciji (opredeljena tudi kot tenezmi).

Poleg tega se pojavi nenadna šibkost, ki ji sledi izguba zavesti, in če je izguba krvi velika, se pri bolniku razvije hemoragični šok. Za stanje bolnikov je značilna splošna letargija in apatija, koža je bleda, opazimo tudi bledico za sluznicami, pojavi se zasoplost in hladen pot. Tlak se zmanjša, srčni utrip se pospeši, pojavi se napihnjenost in izrazita napetost v spodnjem delu trebuha, palpacija območja razkrije ostro bolečino in simptome, ki kažejo na splošno draženje peritoneuma. Pri tapkanju poševnih območij trebuha opazimo dušenje zvoka, ki ima določen pomen pri diagnozi, meja tihosti se premakne glede na spremembo položaja telesa. Med ginekološkim pregledom opazimo cianozo vaginalne sluznice, medtem ko se krvni izcedek iz cervikalnega kanala pogosto ne pojavi.

Z dodatnim (bimanualnim) pregledom ugotovimo prekomerno gibljivost zmehčane povečane maternice (kar je opredeljeno kot simptom "lebdeče maternice"), premik materničnega vratu pa spremlja bolečina, ki se pojavi v izraziti obliki in na strani zadnjega vaginalnega forniksa. Na podlagi jasnosti slike zadevnega predmeta patološko stanje, dodatne ukrepe V tem primeru raziskave za diagnosticiranje patologije nosečnosti niso potrebne.

Progresivna zunajmaternična nosečnost

Preprečevanje nastanka tubarnega splava ali rupture tubusa v največji meri temelji na uresničevanju načel pravočasne diagnoze in terapije, usmerjene v potek nosečnosti. To stanje ne spremlja klinika, pomembna za "akutni abdomen". V svojem bistvu je napredujoča nosečnost zunajmaternična nosečnost v zgodnjih fazah, ki poteka podobno normalna nosečnost. Z drugimi besedami, simptomi zunajmaternične nosečnosti ustrezajo intrauterini nosečnosti, spodaj bomo izpostavili simptome podobnih možnosti.

Najprej ugotavljamo, da so tukaj pomembni tudi verjetni in dvomljivi znaki nosečnosti, o katerih smo govorili zgoraj, to so napihnjenost mlečnih žlez, spremenjeno stanje vonja, zamuda pri menstruaciji itd.

Dvomanualna metoda vaginalno-trebušnega pregleda pa omogoča ugotavljanje neskladja med velikostjo maternice in časom nosečnosti; v nekaterih primerih se odkrije vretenasta tvorba elastične ali mehke konsistence, koncentrirana znotraj območje dodatkov; pri palpaciji se opazi njegova bolečina. Jajcevod v zgodnji nosečnosti je nekoliko povečan, zato ni mogoče ugotoviti njegovega stanja.

Kar zadeva diagnostične značilnosti, zlasti pri progresivni tubarni nosečnosti pomembno vlogo Za odkrivanje ravni hCG se izvajajo ultrazvok, laparoskopija in krvni testi.

Test za zunajmaternično nosečnost

Za ženske, ki se zanimajo za vprašanja, povezana z zunajmaternično nosečnostjo, je seveda zanimivo vprašanje, ali test pokaže zunajmaternično nosečnost. Odgovor na to vprašanje ni le pozitiven, ampak tudi nekoliko slepo ulico.

Dejstvo je, da pri zunajmaternični nosečnosti test seveda lahko pokaže tako, kot je običajno prikazano na testih, vendar je v tem bistvo, saj naredi popolnoma enako, kot če bi šlo za normalno nosečnost. Poleg tega so testi za ugotavljanje nosečnosti razviti tako, da omogočajo ugotavljanje nosečnosti v zgodnji fazi, če pa se razvoj ploda pojavi zunaj maternice, je lahko učinek njihovega postopka negativen. ugotavljanje nosečnosti, ne glede na obdobje in celotno sliko patologije. To pomeni, da ženska pri uporabi testa morda ne bo videla rezultata (dodatnega traku), ki kaže na nosečnost. Zato je pomembno upoštevati, da ob prisotnosti simptomov in odsotnosti pozitivnega rezultata testa nosečnosti ni mogoče nedvoumno trditi, da ne obstaja, niti da dejansko obstaja.

Ob upoštevanju tega je razliko mogoče določiti vsaj z ultrazvokom. Ultrazvok je enak v primeru zunajmaternične nosečnosti, vendar z pozitiven test in simptomi, značilni za nosečnost, ne bodo razkrili nič drugega kot odsotnost oplojenega jajčeca v maternici. Že na podlagi tega se lahko izvedejo dodatne manipulacije v smislu diagnosticiranja bolnikovega trenutnega stanja, zaradi česar je mogoče prepoznati patologijo v zgodnjih fazah njenega poteka.

Zunajmaternično nosečnost ugotavljamo od drugega tedna pričakovane nosečnosti, kar je dovoljeno z vstavitvijo ultrazvočnega senzorja v nožnico. Po tem je predpisana laparoskopija (najbolj zanesljiva in informativna metoda) ali hCG - v primeru zunajmaternične nosečnosti nam ta hormonski krvni test pri visoki koncentraciji hormonov in v odsotnosti oplojenega jajčeca med ultrazvokom omogoča diagnosticirati patologijo, o kateri razmišljamo.

Diagnostika

Ob upoštevanju glavnih metod, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju zunajmaternične nosečnosti, postane jasno, kako delujejo in kakšno je načelo prepoznavanja patološkega poteka nosečnosti. Samodiagnoza je v tem primeru za žensko zelo vznemirljivo vprašanje možna ofenziva nosečnosti kot take in še posebej, ko se pojavijo približni simptomi, ki dajejo razlog za domnevo njenega pomena. Ob upoštevanju tega se postavlja logično vprašanje o identifikaciji možna patologija nosečnosti pred odhodom k zdravniku, čigar diagnostične metode pomagali v prihodnosti zanesljivo določiti, "kaj je kaj".

Seveda je lahko v tej situaciji zelo težko postaviti diagnozo, vendar glede na nekatere vidike, ki spremljajo domnevno nosečnost, lahko domnevamo, da je nekaj narobe. Načeloma vam v tem odstavku ne bomo definirali nič novega, ampak bomo poudarili le tiste simptome zunajmaternične nosečnosti, na katere morate biti vsekakor pozorni in ustrezno ukrepati.

Torej, v skladu z navedeno podobnostjo simptomov zunajmaternične nosečnosti s simptomi normalno razvijajoče se nosečnosti, bo ženska še vedno imela zamudo pri menstruaciji. Medtem se občasno, izven ciklusa, med zunajmaternično nosečnostjo pojavi krvavitev iz genitalnega trakta. Ta simptom lahko pomeni ne le, da je patologija nosečnosti, ki nas zanima, pomembna za žensko, ampak tudi, da je nosečnost kot taka prenehala.

Prvi znaki zunajmaternične nosečnosti se v nekaterih primerih lahko razlikujejo od tistih znakov, ki spremljajo potek normalne nosečnosti. Tako je na primer v primeru patologije nosečnosti dovoljena možnost menstruacije, ki jo spremlja redek izcedek, kar ga razlikuje od običajnega obsega izcedka v tem obdobju. Lahko se pojavi tudi že opažena bolečina v spodnjem delu trebuha. Kombinacija teh dveh znakov, tudi v nepomembni, na prvi pogled, sliki njihove manifestacije, zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost, se spremljanje izvaja v bolnišničnem okolju. Pomembno je upoštevati, da tega pogoja ne smete zavrniti, saj lahko tukaj ugotovite, kje je bil zarodek implantiran, in pravočasno sprejmete ukrepe za nežno prekinitev patološke nosečnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti je bilo ne tako dolgo nazaj možno le z radikalno operacijo, ki je pomenila potrebo po odstranitvi jajcevoda, v katerem je bilo oplojeno jajčece in nosečnost se je začela razvijati. V tem primeru je bila trebušna votlina nujno odprta (laparotomija) za nadaljnje manipulacije v tej smeri.

Zdaj se je zaradi hitrega razvoja medicine laparoskopija zmanjšala na bolj nežen kirurški poseg. Glede na vpliv, ki se uporablja v njegovem okviru, je dostop do notranjih organov, ki v tem primeru zahtevajo poseg, zagotovljen prek točk, ki se nahajajo v trebušni steni. V skladu z možnim posegom pri tej možnosti laparoskopija omogoča odstranitev jajcevoda ali oplojenega jajčeca, vendar tako, da s tem posegom ne pride do naknadne poškodbe jajcevoda. Skladno s tem bo ohranjena njihova celovitost, kar določa veliko bolj pozitivne prognoze za nadaljnje možnosti zanositve in normalna nosečnost. Če se zunajmaternična nosečnost odkrije v zgodnjih fazah, je mogoče odpraviti potrebo po kirurškem posegu in se omejiti na potek kemoterapije. Ko se uporablja, se razvoj oplojenega jajčeca ustavi, nato pa se preprosto raztopi.

Nosečnost po zunajmaternični nosečnosti

Po opravljeni ustrezni sprostitvi iz patološke nosečnosti sledi spremljanje v kombinaciji s tako imenovanim »pričakovalnim vodenjem«. V primeru, da je poškodovana ali odstranjena le ena od jajcevodov, so možnosti za prihodnjo nosečnost precej visoke. Medtem je zmanjšanje možnosti doseženo zaradi nerazrešenega vzroka, ki je prvotno izzval patologijo (na primer vnetje ali infekcijski proces), zato ga je nujno treba obravnavati. Z enim zdravim jajcevodom je možnost nosečnosti in zanositve otroka povsem možna. Šest od desetih žensk ponovno zanosi po 18 mesecih.

Na splošno, če razmišljamo o tem, kako dolgo čakati na pravi čas za ponovna nosečnost po zunajmaterničnem je mogoče določiti minimalni rok tri mesece za tak poskus. Če je posledica poteka patološke nosečnosti resen kirurški poseg, se taktika čakanja poveča na 6 mesecev. Uporaba metotreksata pri zdravljenju zahteva obdobje treh ciklov naslednja nosečnost– takrat se zdravilo popolnoma izloči iz telesa.

Kar se tiče možnosti ponovitve scenarija, ki povzroči zunajmaternično nosečnost, so po prejšnji nosečnosti skoraj enake možnostim za primarni razvoj te patologije. Napoved za zunajmaternično nosečnost in njene posledice je precej nejasna, vse je odvisno od značilnosti telesa vsakega posameznega bolnika, pa tudi od okoliščin, ki spremljajo potek patologije.

Če ponovno zanosite, morate čim prej obiskati zdravnika, ki vas bo naročil na ultrazvok, da se prepričate, ali se tokratni zarodek pravilno razvija. Ne glede na okoliščine in intenzivnost manifestacij je treba zapomniti, da zunajmaternična nosečnost ne more povzročiti le številnih razne težave povezane z reproduktivnim sistemom (neplodnost itd.) in zdravjem na splošno, pa tudi za ugotavljanje pomembnega tveganja smrti zaradi razvoja ustreznih zapletov. Raztrganje jajcevodne cevi s spremljajočo krvavitvijo zahteva obvezno hospitalizacijo.

Cerebralni edem je nevarno stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje eksudata v tkivih organa. Posledično se njegov volumen postopoma povečuje in povečuje intrakranialni tlak. Vse to vodi do motenj krvnega obtoka v organu in do smrti njegovih celic.

Ko pride do nosečnosti, se v ženski pojavi nova nosečnost, ki se začne razvijati. funkcionalni sistem s tremi glavnimi komponentami "mati - posteljica - otrok". V procesu nastajanja dejavnosti vseh notranji organi nosečnica prestaja pomembne spremembe. Takšne metamorfoze odlikuje očitna prilagodljiva narava in so usmerjene v ustvarjanje največ udobne razmere za nastanek ploda. V določenih okoliščinah lahko pride do okvare usklajenega delovanja organov in sistemov, kar posledično postane resnična ovira za nadaljevanje nosečnosti. V zvezi s tem se razlikujejo koncepti progresivne maternične in zunajmaternične nosečnosti. Kaj pomenijo, vam bomo povedali v članku.

Progresivna nosečnost je nosečnost, ki se razvija v skladu z fiziološki izrazi. Po nastanku zigote bo nosečnost potekala gladko le, če oplojeno jajčece prodre v maternico in se tam varno vsadi. Mehka notranja površina jajcevodov potisne oplojeno jajčece v maternično votlino, kjer se bo v naslednjih 9 mesecih razdelilo in raslo. Ta "scenarij" je značilen za progresivno intrauterino nosečnost. Toda dogodki se ne razvijajo vedno tako. Nato govorijo o napredovanju patološke nosečnosti.

Značilnosti progresivne zunajmaternične nosečnosti

V nekaterih primerih oplojeno jajčece ne more "priti" v maternico, zato se vgradi v steno jajčnika, jajcevoda, trebušne votline ali se usede v cervikalni kanal. Ni težko uganiti, da vsi ti organi zaradi številnih fizioloških razlogov ne morejo delovati kot rezervoar za razvoj otroka. Nosečnost, ki napreduje zunaj maternice, na žalost nima pravice do obstoja - zdravljenje je izključno kirurško in, če je mogoče, takojšnje.

Kako razumeti, ali je nosečnost normalna ali patološko napreduje? Ženska tega nikoli ne bo vedela sama. Zgodnji razvoj zunajmaternične nosečnosti nima specifični znaki in ga spremljajo simptomi, značilni za normalno nosečnost: izostanek menstruacije pravočasno, pozitiven odziv na hitri test, zgodnja toksikoza(vrtoglavica, splošna šibkost in zaspanost).

Naravo napredovanja nosečnosti določi porodničar-ginekolog z ultrazvokom. Zelo pomembno je, da se bodoča mati pravočasno prijavi v predporodno ambulanto, da lahko spremlja razvoj ploda. V nasprotnem primeru lahko lahkomiselnost ženske ogrozi njeno življenje: statistični podatki kažejo, da je od 1000 nosečnic 220 diagnosticiranih s patološko pritrditvijo oplojenega jajčeca, to je, da se zarodek začne razvijati zunaj maternice.

Znaki progresivne zunajmaternične nosečnosti

Prvi zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo, da nosečnost ni povsem normalna, se pojavijo približno v 6-7 tednih porodništva. Naj jih naštejemo:

Izcedek krvi iz genitalnega trakta. Če test nosečnosti pokaže pozitiven rezultat, in čez nekaj časa se nenadoma začne izrazit rdeč izcedek, morda zarodek ni vstopil v maternico in se razvija na drugem mestu.
Huda bolečina, lokalizirana na predel trebuha. Narava neprijetnih občutkov je lahko zbadajoča, krčna, rezanje. Ko zarodek raste in se organ, na steno katerega je pritrjen, razteza, se intenzivnost nelagodja poveča.
Omedlevica. Ko se jajčnik ali jajcevod pod pritiskom zarodka močno raztegne, prej ali slej poči. Takšna višja sila vodi do velike intraabdominalne krvavitve, ki jo pogosto spremlja močno znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti. Nemogoče je ne opaziti tega simptoma. Nosečnico mučijo hude bolečine v predelu trebuha, njen obraz postane bled, okoli popka pa se pojavi nekaj podobnega modrikastemu hematomu - to je vidno skozi nakopičeno kri.

Vsi našteti simptomi niso opaženi le pri zunajmaternični nosečnosti. Na primer, zarodek se razvije v maternici, vendar iz neznanega razloga obstaja grožnja njegovemu obstoju, ki se bo, tako kot pri zunajmaternični nosečnosti, pokazala v sproščanju krvi iz genitalnega trakta. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo glede napredujoče nosečnosti.

Zakaj pride do progresivne tubarne ali trebušne nosečnosti?

Nekatere predstavnice poštenega spola so bolj ogrožene lastne izkušnje izvedeti, kaj je progresivna zunajmaternična nosečnost kot druge ženske. Dejavniki, ki prispevajo k tej patologiji, so:

ponavljajoči se kirurški posegi v trebušni votlini. V veliki večini primerov se po operaciji v medenici začnejo adhezije - tam se oblikujejo prozorni filmi, ki preprečujejo, da bi oplojeno jajčece šlo v želeno smer;
prisotnost benignih ali malignih tumorjev v medeničnem predelu, jajčnikih ali mišicah maternice;
hormonsko neravnovesje v telesu ali uporaba hormonske kontracepcije;
kontracepcija z uporabo intrauterinih vložkov;
spolno prenosljive bolezni ali poškodbe genitourinarnega sistema zaradi vnetnega procesa;
veliko spolnih partnerjev;
težave s spočetjem v preteklosti, predhodno diagnosticirana neplodnost;
nepravilnosti v razvoju jajcevodov (na primer pomanjkanje resic);
nosečnost po 40 letih;
anatomske nenormalnosti medeničnih organov.

Ženske, ki so v nevarnosti, še posebej, če imajo ustrezne simptome, potrebujejo kompetentno diagnozo stanja napredovanja nosečnosti.

Diagnoza progresivne zunajmaternične nosečnosti

Ko je nosečnost zelo kratka, včasih tudi senzor ultrazvočnega aparata ne najde zarodka, ki se je pričvrstil na napačnem mestu. Da ne bi izgubljali časa, se zdravniki ne zanašajo na tehnologijo, temveč na rezultate biokemična analiza krvi, ki vam omogočajo sledenje spremembam količine hCG v ženski krvi. Če je nosečnost intrauterina, se koncentracija snovi podvoji vsaka 2 dni, ko zarodek raste. Pri napredujoči zunajmaternični nosečnosti je raven hCG precej nižja od običajne.

Kasneje lahko ultrazvok razkrije prisotnost tekočine v trebušni votlini, kar kaže na notranjo krvavitev. Stanje zahteva takojšnjo kirurško rešitev, sicer bo ženska umrla.

V nekaterih primerih diagnosticirati progresivno trebušna nosečnost Predpisana je laparoskopija. Minimalno invazivno zdravljenje in profilaktična kirurgija omogoča ne samo potrditev dvomljive diagnoze, temveč tudi takojšnjo odstranitev zarodka brez obsežnega kirurškega posega.

Napredujočo tubarno nosečnost običajno opazimo brez težav z ultrazvočno sondo.

Zdravljenje progresivne zunajmaternične nosečnosti

Edini možni izid napredujoče patološke nosečnosti je njena kirurška prekinitev.

Pri progresivni zunajmaternični nosečnosti je laparoskopski poseg indiciran v najzgodnejši fazi. Ta postopek je najbolj nežen. Med operacijo kirurg odstrani del organa, na katerega je pritrjeno oplojeno jajčece. Napoved po takem zdravljenju je zelo ugodna: v prihodnosti ima ženska vse možnosti, da rodi zdravega otroka.

V kasnejših fazah napredujoče zunajmaternične nosečnosti, ko se na trenutno stanje ni bilo mogoče pravočasno odzvati, v večini primerov pride do počenja jajčnika ali jajcevoda. Da bi rešili bolnikovo življenje, se poškodovani organ odstrani med laparoskopijo ali laparotomijo. Napoved okrevanja je dobra, vendar bo ženska zelo težko zanosila sama.

Če se je oplojeno jajčece med napredujočo zunajmaternično nosečnostjo usedlo v cervikalni kanal, ga odstranimo z rutinsko kiretažo maternične votline in čiščenjem cervikalnega kanala. Napoved je v večini primerov ugodna.

Najuspešnejša in najredkejša rešitev potencialno nevarne situacije za žensko se šteje za samostojno prekinitev nosečnosti. Za normalen razvoj zarodka ni dovolj "nosečega" hormona, zato se nekaj časa po implantaciji začne delno in nato popolno odvajanje oplojenega jajčeca od stene organa. Strdek celic izgubi sposobnost preživetja in prostovoljno zapusti žensko telo.

Zapleti progresivne zunajmaternične nosečnosti

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja progresivna zunajmaternična nosečnost preprosto postane nevarna za dobro počutje in zdravje ženske. Eden najbolj "neškodljivih" zapletov patologije je neplodnost. Če pride do ponovne tubarne nosečnosti, lahko pacientka izgubi jajčnike in jajcevode, s čimer načeloma ni več možnosti, da bi v prihodnosti postala mati. Najstrašnejši izid razvoja patološke nosečnosti je obilna intraabdominalna krvavitev, zaradi katere bolnik umre.

Napredujoča nosečnost po splavu

Ne glede na to, kako neverjetno se zdi, se zelo pogosto izkaže, da je napredujoča nosečnost ostala, kljub temu, kar je ženska storila. medicinski splav. Krajša kot je gestacijska doba, večje so možnosti za preživetje oplojenega jajčeca. Po statističnih podatkih je vsaka dvajseta ženska, ki je doživela mini splav, zdravnike osupnila novica o napredovanju nosečnosti. Obstaja več različic, zakaj se to zgodi:

plod ima neverjetno žejo po življenju na celični ravni;
odlično zdravje ženske, tako da je telo zaščitilo zarodek;
nepravilna uporaba zdravil.

To je seveda videti kot čudež in nekatere ženske to, kar se je zgodilo, dojemajo kot znak od zgoraj, da odidejo in rodijo otroka. Kljub temu so zdravniki kategorični v svojih prepričanjih: ponovni splav je v vsakem primeru potreben. Zarodek je utrpel toksične učinke anestezije, oksitocina in drugih kemikalij, kar se bo zagotovo odrazilo na njegovem nadaljnji razvoj. Izida takšne nosečnosti ni mogoče predvideti. Bolj verjetno, dojenček bo prišel v ta svet z najhujšimi razvadami.

Kaj napredujoča nosečnost pomeni za bodočo mamico? Vse je odvisno od tega, katero mesto je oplojeno jajčece "izbralo" za implantacijo. Na žalost, če zarodek ni v pravem organu, bo moral par za nekaj časa opustiti svoje sanje o starševstvu. Vendar ima zdravljenje progresivne zunajmaternične nosečnosti na splošno ugodne napovedi in možnosti ponovitve zdrava nosečnost zelo velika.