V zgodnjih fazah se plod ne razvije. Zamrznjena nosečnost: znaki, simptomi, metode preprečevanja

Nosečnost, ki se ne razvija je patologija, pri kateri se iz nekega razloga zarodek (ali plod) preneha razvijati in umre. Obstaja veliko razlogov za to patologijo. V prvem trimesečju pride do resnih kromosomskih "zlomov". V kateri koli fazi - okužbe, pomanjkanje progesterona in presežek androgenov, antifosfolipidni sindrom - ko otrok umre zaradi nastajanja krvnih strdkov v žilah. Poleg tega lahko razlogi za nerazvito nosečnost vključujejo različne toksične učinke na plod. Sevanje, uporaba mamil prepovedanih za bodoče matere, kajenje, uživanje alkoholne pijače lahko povzroči prekinitev nosečnosti ali hude malformacije pri plodu.

Kako prepoznati zamrznjeno nosečnost

1. Zaustavitev rasti hCG ali njegovo zmanjšanje. HCG je hormon, ki nastaja zaradi horiona. In na podlagi dinamike povečanja hCG je mogoče narediti različne pomembne zaključke. Vendar pa nadzorujejo zvišanje hCG ponavadi ni za vse ženske, ker za to ni praktične potrebe. Samo v primerih, ko je tveganje veliko spontana prekinitev nosečnost. Na primer pri zanositvi z IVF ali običajnim splavom. Raven HCG se določi s krvnim testom. Toda tudi test nosečnosti vam bo pomagal narediti nekaj zaključkov. Znaki nerazvite nosečnosti lahko vključujejo: negativen test za nosečnost (zaradi nizke ravni hCG). Vendar je ta simptom pogosteje izražen pri zelo zgodnje faze nosečnost.

2. Pomanjkanje rasti maternice. Ta simptom lahko zdravnik opazi, ko ginekološki pregled ko se odkrije neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo. Ali pri merjenju dolžine maternice na kavču merilni trak- običajno se takšne meritve izvajajo od drugega trimesečja vsake nosečnice z načrtovan obisk ginekolog. Če je maternični fundus nizek, lahko sumite na zamrznjeno nosečnost.

3. Nenadno izginotje znakov toksikoze. Običajno izginejo postopoma, do drugega trimesečja nosečnosti. Če zarodek odmre, slabost izgine skoraj v trenutku. Mlečne žleze so lahko mehke in neboleče, kar ni značilno za nosečnost.

4. Krvav, madež izcedek iz genitalnega trakta, bolečine v spodnjem delu trebuha. Običajno se ti simptomi pojavijo, ko se je spontani splav že začel. Vendar pa sploh ni dejstvo, da je s temi znaki otrok že mrtev.

5. Znižanje bazalne temperature. Nekatere bodoče matere merijo temperaturo v danki pred in med nosečnostjo. Ta metoda, ki ni zelo natančna, lahko pomaga določiti ovulacijo, nosečnost in spremljati njen razvoj. Med nosečnostjo je bazalna temperatura običajno nad 37 stopinj. Toda njegovega zmanjšanja ni mogoče šteti za absolutni znak zamrznjenega stanja.

6. Odsotnost srčnega utripa pri plodu na ultrazvoku ali zarodka v jajčni celici.Če srčni utrip otroka ni zaznan v 5-6 tednih nosečnosti, lahko to pomeni smrt zarodka.
Obstajajo primeri, ko zarodek v oplojenem jajčecu ni odkrit, to je, da umre v zelo zgodnji fazi, ko še ni viden med ultrazvočnim pregledom. Ta patologija se imenuje anembrionija.

7. Pomanjkanje gibanja ploda. Prvorodnice čutijo gibanje ploda vsak dan od 20. tedna nosečnosti, večkratnice - od 18. tedna. V odsotnosti ali prenehanju gibanja je ženska nujno poslali na ultrazvok.

Ali je treba nosečnost prekiniti in kako?

Nosečnost, ki se ne razvija, kaj storiti - splav ali počakati na spontani splav? Zdravniki v tujini so ubrali taktiko čakanja. Ženska vsak teden, v nekaterih primerih celo pogosteje, opravi ultrazvok in obišče ginekologa, da bi takoj prepoznala začetek vnetnega procesa - razloge za kirurški poseg. Pri nas se običajno takoj priporoča prekinitev nosečnosti, če ni znakov za začetek spontanega splava.

Praviloma zdravniki "zdravijo" nosečnost, ki se ne razvija, v zgodnjih fazah z vakuumsko aspiracijo, to je, da iz maternice izsesajo vsebino s posebno kanilo. Ta poseg je mogoče izvesti z lokalna anestezija, brez splošna anestezija. Druga možnost je povzročitev spontanega splava z zdravili. Ženska jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in po 1-3 dneh doživi spontani splav. Učinkovito ta postopek v zgodnjih fazah. Daljše kot je obdobje, večja je verjetnost, da bo spontani splav nepopoln in bo treba opraviti vakuumsko aspiracijo.

Če se s preiskavo dokaže nerazvijajoča se nosečnost, se priporoča kiretaža, če je plod že precej velik in ne bo šel skozi kanilo (vakuumska aspiracija ni možna). Kiretaža (popularno "čiščenje") se vedno izvaja v bolnišničnem okolju. Dolžina bivanja v bolnišnici po posegu je do nekaj ur, če ni zapletov.

Kaj storiti po zamrznjeni nosečnosti

Če ni kontraindikacij, se ženski priporoča jemanje peroralnih kontraceptivov vsaj 3-6 mesecev. Menijo, da pomagajo obnoviti hormonsko ozadje in zanesljivo ščiti pred nosečnostjo. Če obstajajo kontraindikacije za jemanje tablet, je priporočljivo pregradna kontracepcija(kondom). Otroka je treba načrtovati po zdravljenju (če je potrebno), vendar ne prej kot 3 mesece po smrti, sicer obstaja velika nevarnost ponovitve.

Kar zadeva zdravniški pregled, zdravniki menijo, da je to obvezno le, če se nosečnost, ki se ne razvija, ponovi več kot 2-krat (če se zarodek preneha razvijati v prvem trimesečju nosečnosti). Ker so v tem primeru največkrat krive naključne kromosomske nepravilnosti, ki se jim je skoraj nemogoče izogniti. Vedeti je treba, da so kromosomske nepravilnosti pogostejše, ko je ženska starejša.

Če se situacija ponovi. Da bi ugotovili in odpravili vzrok izgube nosečnosti, je treba opraviti pregled. Ženska mora opraviti krvne preiskave, brise različne okužbe in virusne bolezni, opravite ultrazvok medeničnih organov, opravite teste za določene hormone, vzemite krvni koagulogram in testirajte protitelesa proti fosfolipidom, pojdite na posvet z endokrinologom.

Pri načrtovanju nosečnosti ji je predpisan povečan odmerek folna kislina in kalijev jodid.

Na žalost težave v materinem telesu in morebitne motnje med nosečnostjo pogosto vplivajo na razvoj nerojenega otroka. Zato se zgodi, da na neki točki plod začne slabo rasti, počasi pridobiva na teži, opazno zaostaja v fizičnem razvoju in ne ustreza medicinskim standardom, določenim za določeno gestacijsko starost.

Strokovnjaki to stanje imenujejo sindrom zastoja v rasti ploda (FGR) in prav to stanje zdravniku pove, da je otrok v nevarnosti resna nevarnost. Toda kako mu lahko pomagam? Kaj grozi nadaljnji razvoj sindrom in ali ga je mogoče preprečiti? Poskusimo to ugotoviti.

Možni vzroki zastoja rasti ploda

FGR je posledica številnih neugodnih dejavnikov, ki neposredno vplivajo na intrauterini obstoj otroka. Razdelimo jih lahko v več glavnih skupin, in sicer:

• Kršitve reproduktivna funkcija matere

Verjetnost razvoja sindroma FGR je večja pri ženskah, ki so imele dolgotrajno neplodnost, hudo menstrualno disfunkcijo, običajen, zapleten potek prejšnjih nosečnosti in poroda. Ti dejavniki lahko povzročijo motnje tvorbe, kar bo posledično vplivalo na presnovo ploda in maternice.

• Bolezni in patološki procesi ki so se razvile v materinem telesu pred nosečnostjo

To vključuje vse vrste hematoloških, endokrinih, avtoimunskih, srčno-žilnih in drugih kronične bolezni, vnetni in infekcijski procesi, nizke rasti in majhna teža materino telo, nenormalna struktura genitalij. Ti dejavniki lahko prispevajo tudi k smrti zarodka v zgodnjih fazah in razvoju placentna insuficienca v drugi polovici nosečnosti.

• Zdravstvene težave, ki so se pojavile med nosečnostjo

Takšni dejavniki vključujejo grožnjo prekinitve nosečnosti v prvem in drugem trimesečju, preeklampsijo, toksikozo, pomanjkanje železa in anemijo srpastih celic 2-3 stopinj, endokrine motnje, bolezni sečil, nezdružljivost matere in ploda ali faktor Rh, akutna nalezljive bolezni, prezgodnji odmik, placentna insuficienca, nepravilnosti popkovine in večplodni porod.

• Patologije razvoja ploda

Ta vrsta motenj vključuje dedne genetske patologije, posledice intrauterina okužba, nenormalna zgradba fetalnega telesa, prirojene motnje metabolizma in hormonskega delovanja.

• Negativni socialni in vsakdanji razlogi

Ta faktor ustreza kazalcem, kot so: starost matere, mlajša od 17 ali več kot 30 let, nizka družbeni ravni, prisotnost slabih navad, poklicne nevarnosti, hud stres, huda fizično delo, neuravnotežena prehrana.

Glavni znaki in metode za diagnosticiranje zastoja rasti ploda

Zamuda intrauterini razvoj plod opazimo v drugi polovici nosečnosti in se pojavlja v eni od dveh različic:

• Simetrično(pojavi se v 30% primerov)

Obstaja sorazmerno zmanjšanje vseh parametrov fetalnega telesa (velikost trebuha, glave, dolžina stegen) v primerjavi z normami, določenimi za dano obdobje nosečnost. Zelo težko je zanesljivo določiti, saj je lahko majhnost plodovega telesa njegova ustavna značilnost, ki se prenaša genetsko. Ta vrsta zaostanka v razvoju je lahko povezana z obema nepravilen razvoj sistem "mati-placenta-plod" in s kromosomske patologije, ki pogosto zahteva invazivne metodeštudije (amnio- in kordocenteza).

• Asimetrična(pojavi se v 70-90%)

Za asimetrično zamudo je značilno zaostajanje velikosti trebuha glede na velikost oboda glave ploda, medtem ko drugi parametri ostajajo v mejah fiziološka norma. Ta vrsta razvojnega zaostanka se razvije po 30 tednih nosečnosti zaradi motenj uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​se lahko kombinira z kronična hipoksija plod, oligohidramnij, zmanjšana debelina posteljice in njene prezgodnje zorenje. Prirojena malformacije ploda in genetske nepravilnosti S to patologijo se nosečnost redko opazi.

Znake FGR je mogoče prepoznati s porodniškim pregledom (zunanja palpacija in merjenje) ter ultrazvočnim pregledom (ti fetometrija). Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da določite višino materničnega fundusa, če zaostaja za uveljavljenimi normami za dva ali več centimetrov, se postavi domnevna diagnoza, nato pa se oceni oblika in stopnja zaostalosti rasti ploda.

Zastoj rasti ploda pri fetometriji je mogoče predstaviti na več ravneh: pri 1. stopnji se rezultati študije razlikujejo od norme za 2 tedna, pri 2. stopnji - za 3-4 tedne, pri 3. stopnji - za več kot 4 tedne. Za potrditev diagnoze se študija izvede trikrat s časovnim intervalom najmanj dveh tednov.

Kakšna je nevarnost zapoznelega razvoja ploda?

Otroci, ki so med nosečnostjo imeli zaostanek v rasti, pogosto težko prenašajo stres ob porodu in posledično razne motnje razvoj. Tako lahko sčasoma takšni dojenčki doživijo nevrološke spremembe različne stopnje resnost, hormonsko neravnovesje, srčno-žilni in mentalna bolezen, disfunkcija pljuč, črevesja, jeter in nadledvične žleze. Poleg tega pogosteje obolevajo za rahitisom, pljučnico in imajo nižje intelektualni razvoj, v odrasli dobi pa se pogosto razvijejo diabetes, hipertenzijo in koronarno srčno bolezen.

Zdravljenje in preprečevanje zastoja rasti ploda

Taktika zdravljenja sindroma FGR je odvisna od vzrokov, ki so ga povzročili, trajanja nosečnosti in resnosti procesa. Praviloma je osnova terapije korekcija placentne insuficience - izvaja se s pomočjo zdravil, ki sproščajo mišice maternice, vazodilatatorjev in sredstev, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v maternici in posteljici. Med zdravljenjem se ocenjuje hitrost rasti ploda in njegovo funkcionalno stanje ultrazvočni pregled, CTG in dopplerometrija. In če se razvojni kazalci izboljšajo, se nosečnost podaljša. V nasprotnem primeru se ženska pošlje na zgodnji porod.

Najboljša preventiva za razvoj zastoja rasti ploda med nosečnostjo je temeljit pregled in po potrebi odprava zdravstvenih težav pred načrtovano zanositvijo. Zato se je treba znebiti žarišč okužbe, skrbno zdraviti kronične bolezni, opustiti slabe navade in, če je mogoče, zmanjšati druge neugodne dejavnike. Poleg tega med nosečnostjo ne pozabite na dober počitek, pravilno prehrano, jemanje vitaminov in redne obiske zdravnika. Zdrava slikaživljenje, pravi pristop Načrtovanje nosečnosti in njeno donoševanje je ključ do pravilnega razvoja otroka.

Koncept nosečnosti, ki se ne razvija, je relativno neznan širokemu krogu žensk, čeprav takšna patologija v resnični praksi ni tako redka. To ne pomeni, da zdravniki informacije o bolezni umetno skrivajo. Samo značilnosti njegovega razvoja in poteka na koncu ne predstavljajo svetlega klinična slika, ki je na primer značilen za spontani splav v zgodnjih fazah. Bolezen se pojavi relativno latentno in je v času odkritja običajno nepopravljiva.

Pravzaprav je nosečnost, ki se v zgodnjih fazah ne razvija, "skriti" analog splava. Toda hkrati ni opaziti pojava jasnih simptomov - bolečine, poslabšanje stanja, krvavitev iz genitalnega trakta. Avtor: določeni razlogi razvoj zarodka se ustavi in ​​nastopi njegova intrauterina smrt. Ampak izgoni ovum iz maternične votline ni opaziti, zaradi česar nosečnost prevzame nerazvojni značaj.

Tako kot spontani splav ima ta patologija precej hiter in hiter potek, zaradi česar je težko preprečiti njen pojav. Zato zarodek odmre veliko preden se postavi klinična diagnoza. Še več, med diagnostičnim iskanjem Posebna pozornost je osredotočen na prepoznavanje sočasnih stanj, ki so najpogosteje v ozadju zaustavitve rasti in razvoja jajčeca in vodijo v njegovo smrt.

Vzroki

Nosečnost, ki se ne razvija, je vedno sekundarna in se pojavi v ozadju kakršnih koli bolezni ali stanj, ki prizadenejo mater ali plod. Še več, večina jih prihaja iz žensko telo, kar vodi do motenj normalnih procesov rasti in razvoja zarodka:

1. Če se tak učinek pojavi akutno, se običajno konča s podobnim mehanizmom pri prekinitvi nosečnosti. Opažena je razširjena žilna tromboza membrane, in njihov vzporedni odstop od stene maternice. Hkratno krčenje mišičnih vlaken vodi do njihovega izgona iz votline organa - pride do spontanega splava.
2. Če je učinek trajen, obstaja že pred spočetjem ali se postopoma povečuje v prvih tednih, potem je rast zarodka zavirana na enak način. Na določeni točki so kompenzacijski mehanizmi izčrpani, kar onemogoča nadaljnji razvoj nosečnosti. Hkrati se zdi, da zamrzne - oplojeno jajčece umre in se začne postopoma zrušiti v maternični votlini brez izgona.

Osnovni vzroki za nerazvijajočo se nosečnost so trenutno združeni v dve skupini - glede na splošni mehanizem sprememb, ki se pojavijo.

Endokrine motnje

Za hormonsko regulacijo pri ljudeh so značilne dobre kompenzacijske sposobnosti. Dovolj dolga kronična patologija endokrini sistem lahko nadaljuje brez kakršnega koli klinične manifestacije. Zato so najpogosteje osnova za nosečnost, ki se ne razvija, ravno naslednje motnje:

• Glavni delež med celotno skupino zavzema subklinični hipotiroidizem - zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov v ščitnici. Pravočasno in pravilen razvoj vse strukture in membrane zarodka. Skladno s tem se njihovo začetno pomanjkanje med nosečnostjo še poveča, kar na koncu povzroči najprej zastoj rasti in nato smrt jajčeca.
• Naslednja najpogostejša je sladkorna bolezen, vendar se med nosečnostjo ne pojavi. pozneje(gestacijski), vendar obstaja pri ženski pred njenim razvojem. Kadar ga premalo ali nepravilno nadzorujemo, nastane pomanjkanje inzulina, ki ima pomembno vlogo tudi v procesih rasti in razvoja zarodka.
• Manj pogoste so motnje v regulaciji spolnih hormonov, ki so organske narave - največkrat gre za tumor. V tem primeru se ustvari konkurenčen učinek na raven progesterona v krvi, ki zavira napredovanje nosečnosti.

Težava je v tem, da tudi sistem načrtovanja zanositve ne omogoča vedno učinkovite in pravočasne prepoznave teh stanj. Situacijo otežuje tudi dejstvo, da so v večini primerov asimptomatski.

Imunološke motnje

Druga skupina motenj, na katerih temelji zamrznjena nosečnost, vključuje nekatere avtoimunske procese, ki se pojavijo le v določenih situacijah. Toda najpogostejša v praksi je nezdružljivost Rh med materjo in otrokom:

• Ta situacija se pojavi samo pri ženskah, ki nimajo specifičnega antigena v krvi - Rh faktorja.
• Njihova prva nosečnost običajno poteka normalno in se konča naravni porod ali carski rez.
• Če pa je bil plod Rh-pozitiven, lahko njegove rdeče krvne celice vstopijo v materin krvni obtok neposredno med porodom ali kasnejšimi manipulacijami.
• Posledično se sprožijo imunološki mehanizmi, ki rdeče krvne celice ploda prepoznajo kot tujek. Nato se uničijo, čemur sledi oblikovanje nekakšne "imunosti" do njih.
• V naslednjih nosečnostih, če ima zarodek tudi Rh pozitivna kri, se izvaja podoben mehanizem, le v večjem obsegu. Odvisno od hitrosti izpostavljenosti je možna smrt ploda tudi brez izgona iz maternične votline.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba testirati Rh faktor materine krvi. Na ta način je mogoče izvesti pravočasno preventivne akcije, izključuje razvoj zapletov v prihodnosti.

Manifestacije

Negativna lastnost patologije je njen relativno prikrit potek - posledično je diagnoza skoraj vedno zapoznela. Bolezen se odkrije "po dejstvu", ko je prišlo do intrauterine smrti zarodka. In ker se prvo presejanje izvaja med 11. in 13. tednom, se klinični podatki primerjajo le z rezultati ultrazvoka in analize ravni hCG v krvi.

Toda pogosto se ženske obrnejo veliko prej, ko so občutile nekaj sprememb v svojem počutju. Toda v takšni situaciji je še težje posumiti na pravilno diagnozo - v obdobju približno 8 tednov lahko velikost oplojenega jajčeca še vedno le rahlo zaostaja za svojo. starostni standardi. Zato se opazovanje nadaljuje nekaj časa, da se natančno ugotovi, ali sta se rast in razvoj zarodka ustavila, pa tudi spremembe v ravni hormonov.

simptomi

V zgodnjih fazah je skoraj nemogoče oceniti objektivne znake nosečnosti, zato se ocenjujejo predvsem pritožbe in dvomljive manifestacije. Z naslednjo kombinacijo postane diagnoza nosečnosti, ki se ne razvija, najverjetnejša:

1. Simptomi, značilni za prvo trimesečje nosečnosti, izginejo - nihanje razpoloženja, zaspanost ali nespečnost, prehodna slabost, nestrpnost do določenih vonjav.
2. Izginejo tudi spremembe prehranskih preferenc in apetita. Poleg tega se to zgodi precej nenadoma, v nasprotju z običajnimi in fiziološkimi reakcijami.
3. Postopoma izgine povečana pigmentacija koža na srednji liniji trebuha, genitalij, areol bradavic. Proces poteka tudi precej hitro, kar ga razlikuje od naravnih prilagoditvenih reakcij.
4. Prehodno napihnjenost mlečnih žlez, ki jo spremlja povečanje njihove gostote in bolečine, popolnoma izgine.

Običajno lahko pri mnogih ženskah nekateri znaki izginejo ali so na začetku odsotni tudi med normalno nosečnostjo. Zato je treba oceno takšnih pritožb in simptomov opraviti le v povezavi z dodatnim pregledom.

Potrditev

Za postavitev klinične diagnoze zamrznjene nosečnosti je enako diagnostični postopki ki vključuje prvo projekcijo. Zato je njegovo dejansko izvajanje izključujoč ali potrjujoč dejavnik za to patologijo:

• Ultrazvočni pregled razkrije oplojeno jajčece v maternični votlini, ki po velikosti bistveno zaostaja za pogoji normalnega razvoja. Včasih v njem celo ni dejansko oblikovanega zarodka - na sliki so le prazne lupine.
• Za dodatno potrditev se vzporedno oceni raven humanega horionskega gonadotropina (hCG) v krvi. to učinkovina V znotraj določenih meja označuje normalen razvoj in potek nosečnosti. Ko se njegovo napredovanje ustavi, se znatno zmanjša raven hCG, zaostajajo za tedenskimi normami.

Prejem potrditve diagnoze je razlog za izvedbo induciran splav. Ta postopek vam bo omogočil popolno odstranitev mrtvega zarodka iz maternične votline.

Posledice

Če se potrdi dejstvo, da se nosečnost ne razvija, potem njeno nadaljnje ohranjanje ni več mogoče. Mnoge ženske mislijo, da lahko s pomočjo nekaterih zdravil spodbudijo rast zarodka, tako da ima čas, da doseže normalne velikosti. Toda to mnenje je v osnovi napačno in je v nasprotju s samimi mehanizmi razvoja in poteka bolezni. Tako kot spontani splav se tudi napredovanje nenadoma ustavi in ​​ga spremlja smrt ploda.

Zato je edina metoda pomoči v tem primeru umetno dokončanje procesa – dajanje zdravil oz kirurška prekinitev. Potreben je za popolno odstranitev mrtvega zarodka z okoliškimi membranami. V nasprotnem primeru postanejo substrat za razvoj druge patologije, ki lahko postane uničujoča za celoten reproduktivni sistem ženske.

Zgodaj

Kljub dejstvu, da se smrt zarodka pojavi v sterilnih pogojih maternične votline, imunski sistem še vedno sproži mehanizme njegovega uničenja. Glede na obdobje, v katerem se je napredovanje ustavilo, so možni naslednji izidi:

• Če se je regresija razvila v prvih tednih po spočetju, potem do odkritja pride do avtolize zarodka. Hkrati se pod vplivom imunskih celic in encimov, ki jih izločajo, tkivo popolnoma uniči.
• Če je oplojeno jajčece že doseglo pomembno velikost, postane njegovo takojšnje uničenje nemogoče. Zato se uničenje pojavi postopoma, spremljajo pa ga procesi nekroze in maceracije. Rezultat je nastanek žarišča kroničnega vnetja v maternični votlini, omejeno s kapsulo.
• Precej redka posledica je spontani splav, ki se pojavi pod vplivom uničenja zarodka. V tem primeru pogosteje opazimo nepopoln izgon oplojenega jajčeca iz maternične votline.

Po potrditvi diagnoze se pričakovano zdravljenje običajno nadomesti z aktivnim - v bližnji prihodnosti bo ženska prestala umetno prekinitev nosečnosti.

Daljinsko

Za razliko od spontani splavi, tudi pri enkratnem razvoju regresije se izvaja temeljito iskanje vzrokov zanjo. To je potrebno, da se prepreči pojav podobne patologije med naslednjo zasnovo:

1. Pravočasna in popolna izvedba umetna prekinitev je glavna metoda preprečevanja dolgoročne posledice. Odstranitev oplojenega jajčeca skupaj z membranami bo zagotovila obraten razvoj sprememb v razmnoževalni sistem, in okrevanje menstrualni ciklus.
2. Glede na razširjenost vzrokov se opravi pregled za ugotavljanje endokrinih ali imunoloških motenj.
3. Obstaja tudi aktivna identifikacija drugih sočasne bolezni ki lahko vplivajo na potek nosečnosti.
4. Če je potrebno, je ženski predpisano dolgoročno vzdrževalno ali nadomestno zdravljenje za normalizacijo hormonskih ravni.
5. Če je Rh faktor negativen, se imunološka profilaksa izvaja s posebnim serumom.

Na splošno velja, da če je ženska odgovorna za načrtovanje naslednje nosečnosti, potem običajno nima dolgotrajnih težav z ugotovljenimi motnjami v prihodnosti. Zahvaljujoč nenehnemu spremljanju in korekciji obstoječih bolezni in stanj lahko zdravniki zagotovijo uspešno nosečnost.

Nosečnost, ki se ne razvija(intrauterina smrt ploda, zamrznjena nosečnost) - smrt zarodka ali ploda brez očitni znaki prekinitev nosečnosti. Na žalost se to lahko zgodi vsaki ženski in v kateri koli fazi nosečnosti, vendar to ne pomeni, da bodo naslednje nosečnosti imele zaplete (razen če se to ponavlja).

informacije Najpogosteje se pojavi zamiranje nosečnosti v zgodnjih fazah razvoja. Kritični roki za nerazvijajočo se nosečnost (NP) največkrat pred 8. tednom nosečnosti. To je točno to čas teče polaganje vseh organov in tkiv, torej katerega koli patološki dejavnik lahko moti razvoj ploda in povzroči njegovo smrt.

Posledice NB v zgodnjih fazah tako za žensko telo kot zanjo psihološko stanje manj, kot če bi se to zgodilo v obdobju, ko je mati že čutila gibanje. V nobenem primeru se ne smete ubadati s tem, kar se je zgodilo, in se bati naslednje nosečnosti. Poskusite to obravnavati kot naravno selekcijo narave.

Vzroki

Na žalost celo sodobna medicina ne more vedno odgovoriti, zakaj je otrok umrl v maternici. Razlogov je veliko, vendar ni vedno mogoče priti do resnice. Poleg tega v zgodnjih fazah velja zakon: "vse ali nič". To pomeni, da jih pod vplivom neugodnih dejavnikov zarodek bodisi prenaša in se pravilno razvija naprej ali pa umre.

• Genetski dejavnik

Najpogosteje se zamrznjena nosečnost v zgodnjih fazah pojavi zaradi genetske okvare samega zarodka, ki se je zgodila na eni ali drugi stopnji njegovega razvoja. Plod preprosto ni sposoben preživeti, zato je zavrnjen. To je nekakšna naravna selekcija.

• Nalezljivi dejavnik

Drug pogost vzrok NB je okužba. Najpogosteje je to virus herpes simplex in drugi bolezni dihal, spolno prenosljive okužbe (klamidija, mikoplazma, gonokoki) in druge. Ko ti patogeni delujejo na zgodnje faze razvoj, lahko pride do motenj v delitvi celic, lahko se poškoduje genetski material zarodka, kar povzroči njegovo smrt.

• Imunski dejavnik

Imunološke bolezni matere (antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus in drugi), imunološka nezdružljivost zakoncev lahko povzročijo tudi smrt ploda, pogosteje pa se to zgodi pred 12. tednom nosečnosti.

• Endokrinološki dejavnik

Nezadostna sinteza progesterona (hormona, ki ohranja nosečnost), bolezni Ščitnica, lahko moti prekomerna sinteza moških spolnih hormonov in prolaktina normalen razvoj plod

• Drugi dejavniki

Ne smemo pozabiti na življenjski slog bodočih staršev. Slabe navade, stik z kemikalije, ki živijo na območju visokega sevanja, lahko stres vpliva na ugoden potek nosečnosti, zlasti v zelo zgodnjih fazah.

simptomi

pomembno Glavni znaki spontanega splava v različnih fazah so bolečine v spodnjem delu trebuha. Težava pri NB je, da vsi ti simptomi ženske ne motijo. Morda še nekaj tednov ne ve, da je prišlo do smrti ploda.

Glavni znaki zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah so zmanjšanje subjektivni občutki, značilnost mnogih žensk v položaju:

• napihnjenost mlečnih žlez;
• občutljivost na vonjave;
• nenavadne preference glede hrane;
• slabost, bruhanje;
• zaspanost.

Seveda vsaka nosečnica takšnih simptomov ne bo obravnavala previdno in pogosto ti znaki izginejo z napredovanjem nosečnosti (gestacije). Zato se zamrznitev ploda pogosto ne diagnosticira takoj, ampak po nekaj tednih. Pogosto se lahko pojavijo madeži iz genitalnega trakta, kar kaže na začetek zavrnitve nosečnosti.

Ultrazvočni znaki zamrznjene nosečnosti

Glavni ultrazvočni znaki zaustavitve razvoja zarodka so kratkoročno je deformacija plodovega jajčeca, neenakomerne konture, njegova lokacija v spodnjem delu maternice. Zanj je značilno neskladje med gestacijsko starostjo glede na ultrazvok in menstruacijo ter odsotnost srčnega utripa ploda (običajno od 5-6 tednov ga je že mogoče določiti).

dodatno Vendar pa embrionalno in menstrualno obdobje nosečnosti ne sovpadata vedno. To se lahko zgodi z različni razlogi(neredne menstruacije, hormonske motnje, stres, ciste na jajčnikih in drugo), razlika pa je lahko tudi do štiri tedne.

Zato je v nekaterih primerih (na primer, mesečna gestacijska doba 7-8 tednov, ultrazvok pa pokaže samo jajčece, značilno za 4 tedne), da ne bi naredili napake pri diagnozi, je vredno ponoviti študijo po 5. -7 dni. Če v tem času oplojeno jajčece ne raste in zarodek ni viden, pride do smrti ploda.

Znaki NB pri ginekološkem pregledu

Med ginekološkim pregledom zdravnik oceni velikost maternice, njeno skladnost s pričakovanim obdobjem nosečnosti in stanje materničnega vratu. Če je velikost maternice ocenjena kot manjša, je treba opraviti ultrazvočni pregled, da potrdimo ali ovržemo sume. Nekatere ženske imajo fiziološke značilnosti(sprva manjša velikost notranjih spolnih organov) ali pa lahko pride do razlike v času menstruacije in zarodka, zato je pomembno, da se prepričate, da je zamuda pri povečanju maternice dejansko posledica zamiranja nosečnosti.

Določanje humanega horionskega gonadotropina (hCG)

Določanje koncentracije humanega horionskega gonadotropina pomaga pri postavljanju diagnoze, zlasti v najzgodnejših fazah. Torej, ko še vedno ni mogoče videti fetalnega srčnega utripa z ultrazvokom, vendar obstajajo dvomi o njegovi sposobnosti preživetja, lahko darujete kri za preverjanje ravni hCG. Tukaj je pomembno opazovati dinamiko, saj se pri normalno razvijajočem se zarodku raven hormona vsak dan skoraj podvoji.

Merjenje bazalne temperature pri sumu na NB

Takoj je treba reči, da je ta metoda le dodatna in okvirna, saj je nenatančna in njeni rezultati se lahko spremenijo pod vplivom številnih dejavnikov. Bazalna temperatura merjeno v danki, ne da bi vstali iz postelje, istočasno po nočnem spanju. Pod vplivom hormona progesterona (vzdržuje nosečnost) dano temperaturo se poveča za 0,3-0,5 stopinj Celzija in znaša 37,2-37,5. Ko zarodek zamrzne, se raven progesterona zmanjša, posledično pa se bazalna temperatura zniža.

Zdravljenje

Če je potrjena intrauterina smrt ploda, je treba žensko hospitalizirati v ginekološki bolnišnici. V zgodnjih fazah je glavna metoda zdravljenja nosečnosti, ki se ne razvija, takojšnja odstranitev zarodka ali ploda in njegovih membran. Če obdobje nosečnosti dopušča, je bolje, da to storite z vakuumsko aspiracijo. Ta metoda je bolj nežna. V kasnejših fazah se izvaja kiretaža maternične votline (podobno kot splav). Pred operacijo je vredno pripraviti maternični vrat, zlasti pri ženskah, ki niso rodile. Za to se uporabljajo alge (palčke iz alg) in katetri. To se naredi za nežno in postopno širjenje materničnega vratu. Vakuumska aspiracija plodovega jajčeca in kiretaža maternične votline se izvajata v splošni anesteziji.

Tudi v kratkih obdobjih se vse pogosteje uporabljajo taktike pričakovanja in medicinski splav. Te metode bodo omogočile previdnejšo prekinitev nosečnosti (vendar vedno pod nadzorom zdravnikov).

Rehabilitacija

pomembno Zelo pomembno je rehabilitirati žensko po nosečnosti, ki se ne razvija. Vključuje vstopnino peroralni kontraceptivi(vsaj 3 mesece), zdravljenje spolnih bolezni (okužbe) in hormonskih motenj.

Prav tako ne pozabite na psihološki vidik. Dobro je spremeniti okolje in pridobiti pozitivna čustva. Poskusite se izogniti konfliktom. Pomembno je čutiti podporo drugih.

Posledice

Posledice za reproduktivno zdravježenske zmanjšajo na nič, če skrbno odstranijo zarodek in njegove ovoje ter izvedejo rehabilitacijo.

Napoved za naslednjo nosečnost

V 90 % primerov lahko ženske, ki so utrpele zgodnjo smrt ploda, zanosijo in nosijo do konca. zdravega otroka. Če pa se nosečnost, ki se ne razvija, ponovno pojavi, je treba opraviti popoln pregled ugotoviti vzrok, saj so lahko motnje na hormonski in imunski ravni.

Nosečnost ne smete načrtovati prej kot po 6 mesecih. V tem času si bo telo lahko opomoglo, da bo sposobno nositi zdravega otroka. V tem obdobju je zelo pomembno opraviti pregled in pripravo na naslednjo nosečnost.

Glavna stvar je verjeti v dobro in ne dovoliti, da bi vam strahovi preprečili, da bi postali srečni starši.