Oploditev in vitro ali IVF je obdana s številnimi miti in predsodki. Nekateri menijo, da je to zdravilo in odrešitev za številne zakonce, za druge pa je pot proti naravi. Kaj je pravzaprav IVF?

EKO

IN Zadnja leta neplodnost je postala resen problem. Število družin brez otrok narašča. In če se je prej večina patologij pojavila pri ženskah, zdaj moške bolezni predstavljajo 40–45 %. Nič nenavadnega ni, da sta partnerja iz neznanih razlogov nezdružljiva.

Pogostnost zunajmaternične nosečnosti narašča, po odstranitvi jajcevodov pa o spontani zanositvi ni govora. In če prej v večini primerov ni bilo mogoče rešiti problema neplodnosti, je danes oploditev in vitro priskočila na pomoč zdravnikom in bolnikom.

Bistvo IVF je, da s punkcijo jajčnikov vzamemo zrela jajčeca in jih oplodimo s semenčico. Zarodke gojimo v posebnem mediju in po 3–5 dneh presadimo v maternično votlino. Nadaljnji uspeh IVF je odvisen od tega, ali se tam ukoreninijo.

In vitro oploditev je drag postopek. Vendar to ni tisto, kar nekatere ženske ustavi. Mnogi se bojijo, da bo škodovalo njihovemu telesu ali bodočim otrokom. Je res?

Nevarnosti oploditve in vitro

Da bi razumeli, kaj Negativne posledice IVF je lahko težava za bodočo mamo in otroka, zato je treba dobro razumeti tehnologijo postopka.

Najprej se izvede hormonska stimulacija jajčnikov. To se naredi tako, da dozori več jajc in s tem poveča možnosti za uspeh. Pogosto je treba pred začetkom stimulacije z zdravili zatreti delovanje lastnega jajčnika.

Po dozorevanju zarodnih celic se jajčniki punktirajo in pride do oploditve "in vitro". Partnerjevo spermo je mogoče pridobiti kot naravno, in med punkcijo testisa.

V nekaterih primerih, preden se zarodki prenesejo v maternično votlino, se izvede predimplantacijska diagnostika, da se ugotovi morebitna kromosomske nepravilnosti. To velja, če je ženska starejša od 35 let, ima v družini otroke z genetskimi boleznimi ali je že imela pogoste spontane splave.

Po prenosu zarodka je ženska pod nadzorom zdravnikov za spremljanje implantacije. Če ta proces poteka brez zapletov, se nadaljnji potek nosečnosti praktično ne razlikuje od običajnega.

Ker pa gre pri posegu za invaziven poseg v žensko telo, je včasih mogoče opaziti posledice IVF. Najpogosteje je to:

1. Stranski učinki hormonske terapije.
2. Sindrom hiperstimulacije jajčnikov.
3. Večplodna nosečnost in s tem povezane težave.
4. Zunajmaternična nosečnost.
5. Heterotopna nosečnost.
6. Malformacije ploda.

Stranski učinki hormonske terapije

Ker je jajčnike mogoče stimulirati le s hormoni, obstaja tveganje stranski učinki in zapleti zaradi takega posega. Odvisno od specifičnega vzroka neplodnosti lahko oploditev in vitro izvedemo po dolgem ali kratkem protokolu.

V prvem primeru najprej zavrejo delovanje lastnega jajčnika in nato spodbudijo superovulacijo. Za zatiranje se običajno uporabljajo Buserelin ali Diferelin. To so zaviralci gonadotropne funkcije hipofize. Med njihovim jemanjem se proizvodnja luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov popolnoma ustavi.

Vendar pa lahko ta zdravila povzročijo naslednje neprijetne simptome:

• Omotičnost in glavoboli, čustvena labilnost, povečana utrujenost, depresija.
• Tinitus, izguba sluha, motnje vida.
• Menstrualno podobna krvavitev.
• Zmanjšan libido, suhost nožnice, bolečina ali nelagodje med spolnim odnosom.
• Napredovanje krvni pritisk, tahikardija, bolečine v predelu srca.
• Zmanjšan apetit, slabost ali bruhanje, črevesna disfunkcija.
• Zvišana raven sladkorja v krvi, motnje presnove lipidov.
• Alergijske reakcije, bronhospazem, srbeča koža, anafilaktični šok.
• Debelost ali, nasprotno, izguba teže.

Seveda vse neprijetne posledice IVF se ne zgodi istočasno in ni opažen pri vseh ženskah. Vendar se morate z njimi seznaniti, preden začnete s protokolom.

V drugi fazi dolgega protokola, tako kot pri kratkem, se izvaja stimulacija jajčnikov.

Stimulacija jajčnikov

Stimulacija jajčnikov se izvaja z gonadotropini. Najpogosteje uporabljeni zdravili sta Pregnil in Puregon. Pod njihovim vplivom se začne rast foliklov in zorenje jajčec v njih. Pri uporabi teh zdravil se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

1. debelost.
2. bolečine v trebuhu.
3. Slabost in driska, napenjanje.
4. Povečanje in občutljivost mlečnih žlez.
5. Nastajanje cist v jajčnikih.
6. Trombembolija.
7. Kopičenje tekočine v prsih in trebuhu - hidrotoraks in ascites.

Vse te posledice IVF so manifestacija sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Brez hiperstimulacije jajčnikov je med ovulacijo nemogoče pridobiti več zrelih jajčec. Vendar pa je ta postopek preobremenjen z razvojem zdravstvenih zapletov, saj motnje hormonskega metabolizma redko pustijo pečat na telesu.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se razvije, ko njihova aktivacija postane pretirana. In to škoduje vsem organom in sistemom.

Najprej spremembe vplivajo na same jajčnike. Opaženi so njihova obilica, oteklina, povečanje volumna in bolečina. Poleg tega v laboratorijske preiskave Morda boste opazili znake zgoščevanja krvi.

Zaradi tega je delovanje urinarnega sistema moteno, ledvice težko odstranijo urin in tekočina se začne kopičiti v votlinah telesa. Razvijajo se ascites in hidrotoraks, kar vodi do motenj v delovanju prebavnega in dihalnega sistema.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se lahko pojavi v treh oblikah:

• svetloba;
• zmerno;
• težka.

Lahka oblika

V tej situaciji splošno zdravje Bolnik ne trpi posebej. Lahko se pritožuje nad bolečinami v spodnjem delu trebuha, bolečimi ali vlečni značaj ki spominjajo predmenstrualni sindrom.

Včasih se pojavijo dispeptične motnje - slabost in bruhanje, izguba apetita, driska. Bodoča mamica se lahko počutijo utrujeni, zaspani ali razdražljivi.

Praviloma, ko blaga oblika sindrom hiperstimulacije jajčnikov, protokol ni prekinjen in dodaten zdravljenje z zdravili ni predpisan bolniku. Zdravniki le priporočajo počitek v postelji in zdravniški nadzor.

Zmerna oblika

Z zmerno obliko postanejo simptomi bolj izraziti. Ženska se ne pritožuje le zaradi bolečine, lahko občuti povečane jajčnike, nelagodje v trebušna votlina. Splošno zdravje trpi, včasih se temperatura dvigne na nizke stopnje.

Zmerna oblika pogosto zahteva hospitalizacijo na ginekološkem oddelku za stalno zdravniško spremljanje, saj lahko sindrom hiperstimulacije jajčnikov napreduje.

Huda oblika

Huda oblika sindroma je prava hormonska nevihta v ženskem telesu. Če bodoča mati ni hospitalizirana in se ne začne intenzivno zdravljenje, se lahko stanje znatno poslabša.

Ženska ima vročino in odpoved dihanja zaradi kopičenja tekočine v prsni koš. Kasneje pride do ledvične disfunkcije in odpovedi ledvic.

Tekočina v trebušni votlini se imenuje ascites, stisne notranji organi, moti delovanje jeter otežuje normalen krvni obtok, moti dihanje.

Pri hujših oblikah se pogosto pojavijo krvavitve v predelu jajčnikov, epididimalni volvulus in trombembolični zapleti.

Zdravljenje je treba začeti čim prej in vedno v bolnišničnem okolju.

Večplodna nosečnost

Če bi oploditev in vitro oplodila samo eno jajčece, bi bile možnosti za uspeh močno zmanjšane. Zato je tako pomembno pridobiti več zarodnih celic in zarodkov. Toda pogosto se vsi zarodki ukoreninijo. Da bi se izognili nosečnosti s štirimi, petimi ali več plodovi, v mnogih klinikah nosečnici ne prenesejo več kot treh zarodkov.

To vodi do povečanega tveganja večplodna nosečnost. Prav z IVF in stimulacijo jajčnikov za zdravljenje neplodnosti povezujejo porast števila dvojčkov in trojčkov v zadnjih letih.

Toda nekaj otrok ni tako slabo. Zakaj je to dejstvo nevarno za zdravje ženske?

Posledice večplodne nosečnosti

Če se dva otroka pogosto srečujeta in naravna nosečnost, potem trojčki praviloma postanejo povsem nepričakovano presenečenje za bodoče starše.

V tem primeru se obremenitev ženskega telesa znatno poveča, poveča se poraba vitaminov in mikroelementov, kot sta kalcij in železo. Pogosto ženska doživi poslabšanje kronične bolezni, trpi hrbtenica.

Ko sta dva ali trije zarodki, se tveganje prezgodnjega poroda poveča in nosečnosti ni vedno mogoče prenesti vsaj do 38 tednov. Poleg tega se otroci rodijo z nizko porodno težo. So izpostavljeni povečanemu tveganju razne bolezni in težave s prilagajanjem zaradi nedonošenčkov.

Pri večplodni nosečnosti porod običajno poteka s carskim rezom.

Še en hud zaplet je pri dveh in treh otrocih – neenakomeren razvoj sadje Najpogosteje se to opazi pri trojčkih. Eden od otrok lahko raste veliko počasneje ali ima hude okvare. To ustvarja nevarnost za normalen razvoj preostali zarodki.

V takšni situaciji zdravniki bodočim staršem ponudijo redukcijo - zmanjšanje števila plodov. Čeprav je ta operacija namenjena zmanjšanju tveganja zapletov za žensko, je zanjo pravi preizkus. Skoraj nemogoče se je mirno strinjati s smrtjo vsaj enega zarodka, še posebej, če je nosečnost zaželena in dolgo pričakovana.

V primeru štirih ali petih plodov je predlagano zmanjšanje, da se povečajo možnosti preživetja preostalih otrok, saj to skoraj vedno povzroči prezgodnji porod.

Zunajmaternična nosečnost

čeprav zunajmaternična nosečnost Tradicionalno se povezuje z naravno zanositvijo, pojavlja pa se tudi pri oploditvi in ​​vitro. Tveganje za to patologijo se še posebej poveča po odstranitvi jajcevodov in nastanku panja. Pogosto je to mesto, kjer se lahko zarodek pritrdi.

Preden poči cevka, lahko na izvenmaternično nosečnost posumimo po bolečini v desni ali levi strani ali spodnjem delu trebuha. To je lahko občutek nelagodja ali izrazit sindrom bolečine. Pri vodenju ultrazvočni pregled ni vidna v maternični votlini ovum, včasih pa se najde povečana cev.

Če vam zdravnik naroči spremljanje humanega horionskega gonadotropina, bo vaša raven nižja kot takrat normalna nosečnost in povečanje ne ustreza gestacijski starosti.

Raztrganje cevi spremlja huda bolečina, krvavitev v trebušno votlino. V tem primeru lahko ženska izgubi zavest. To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnja hospitalizacija in izvajanje operacije.

Heterotopna nosečnost

Če se zunajmaternična nosečnost pojavlja pogosteje med naravnim spočetjem, je značilna heterotopična nosečnost oploditev in vitro.

To je pritrditev zarodkov v maternični votlini in zunaj nje, to je sočasno pojavljanje maternične in zunajmaternične nosečnosti.

Heterotopna razporeditev plodov je redek pojav, ta patologija je povezana posebej z IVF, saj je v tem primeru implantiranih več zarodkov. Verjetnost heterotopije se poveča, če ima bolnik v preteklosti kronično vnetne bolezni medeničnih organov, adhezije, delna ali popolna obstrukcija jajcevodov.

Prejšnja zunajmaternična nosečnost prav tako poveča tveganje za heterotopično lego plodov, še posebej, če cev ni bila odstranjena, ampak le delno izrezana ali pa je nastala predolga štrlica.

Malformacije ploda

Nekateri zdravniki pravijo, da se z zunajtelesno oploditvijo povečuje število otrok z razvojnimi napakami - razcepom ustnice in neba ter drugimi nepravilnostmi. To dokazujejo tudi statistični podatki. Vendar pa ni mogoče ugotoviti, kateri dejavnik vodi do takšnih patologij. Poleg tega je nemogoče z gotovostjo trditi, da je IVF kriva za motnje v razvoju ploda.

Pri kromosomskih nepravilnostih - Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom - je situacija drugačna. Te genetske okvare niso nič pogostejše med oploditvijo in vitro kot med naravno zanositvijo. Toda z IVF je mogoče izvesti predimplantacijsko diagnostiko - določitev kariotipa ploda. Če se odkrije trisomija ali druga težava, se takšen zarodek ne ugnezdi v maternično votlino.

Predimplantacijska diagnoza je pomembna tudi za tiste pare, ki so nosilci genov nevarne bolezni in sindromi. Verjetnost imeti otroke z kromosomska patologija njihov se znatno poveča. V tem primeru ima IVF z diagnostiko prednost pred naravno zanositvijo, tudi če partnerja nimata težav z reproduktivnim zdravjem.

In vitro oploditev je trenutno odrešitev za številne neplodne pare. Vendar ne smemo pozabiti, da je to resno medicinski poseg, zato morate zelo previdno pristopiti k izbiri klinike in specialista za plodnost.

2 tedna nazaj

V katerih primerih je IVF edina možnost zanositve? Ali je ta poseg boleč in koliko časa traja (od prvega posveta do novice o nosečnosti)? Specialist v reprodukcijskem centru Life Line Anastazija Mokrova razložil, kako poteka in vitro oploditev in kolikokrat se lahko izvaja.

Anastazija Mokrova Reproduktolog, ginekolog v reprodukcijskem centru Life Line

1. Obstajajo primeri, ko je IVF edina priložnost za zanositev in rojstvo zdravega otroka

Prvi je, ko ženski manjkata oba jajcevoda (odstranjena sta bila pri prejšnjih operacijah zaradi zunajmaternične nosečnosti, hudih zarastlin oz. vnetni proces). Ko jih ni, je nemogoče zanositi po naravni poti - samo IVF.

Drugi primer je težak moški faktor kadar opazimo kromosomsko motnjo pri moškem (in posledično motnjo spermatogeneze) ali pozna starost ko stimulacija spermatogeneze ne povzroči ničesar, ali hormonski dejavniki.

Tretji primer je genetski. To pomeni, da ima par hude kromosomske nepravilnosti, ki jima ne preprečujejo življenja, preprečujejo pa jima rojevanje zdravi otroci. V tem primeru se ne analizira le obstoječih 46 kromosomov, ki določajo genetsko sestavo zarodka, temveč tudi spremembe kariotipa, ki so lahko odločilne za vsak par. Teoretično lahko tak par rodi brez posredovanja zdrav otrok, vendar je verjetnost uspeha majhna.

2. IVF lahko pomaga, če ima ženska izčrpane jajčnike ali želi imeti otroka v menopavzi

Po 36 letih je ženska v visoki rodni dobi (ne glede na to, kako dobro izgleda). Verjetnost zanositve je izjemno zmanjšana.

Pri nekaterih ženskah se menopavza ali spremembe v jajčnikih, ki zmanjšajo rezervo foliklov, pojavijo zgodaj. Menstruacija je še vedno, vendar celic ni več ali pa so slabe kakovosti. V tem primeru se izvaja program IVF, da se pridobi zdrav zarodek in ga prenese v maternično votlino.

Če ženska v menopavzi želi zanositi in zanositi zdravega otroka, posegamo tudi po IVF. V tem primeru se vzame jajce zdrava ženska od 18 do 35 let, oplodijo s semenčico pacientkinega partnerja in vanjo vsadijo zarodek z IVF.

3. IVF ima kontraindikacije

Kontraindikacij za IVF je zelo malo, vendar obstajajo. To je huda somatska patologija, ki je redka pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Takšni bolniki s srčnimi, pljučnimi, hudimi duševne motnje običajno ne dosežejo reproduktivnih strokovnjakov. Če pa je bolezen v remisiji in specialisti dajo zeleno luč za načrtovanje nosečnosti, sodelujemo z bolnico.

Onkološke bolezni - absolutna kontraindikacija za stimulacijo za IVF. Onkolog mora ugotoviti, da je bolnik v stabilni remisiji.

4. IVF je možen v kateri koli starosti od 18 let

V skladu z zakonodajo Ruske federacije starost, pri kateri lahko ženska opravi IVF, ni omejena in se začne pri 18 letih. S starejšimi pari se vprašanje nosečnosti obravnava individualno. Nekatere lahko rodijo zdravega otroka pri 50 letih, druge pa imajo težave pri 35 letih.

5. Starejša kot je ženska, manjša je verjetnost, da bo zanosila z IVF.

Rekel sem že, da ženska po 36 letih stopi v pozno življenje. reproduktivna starost. Do starosti 40 let, tudi z IVF, stopnja nosečnosti ni večja od 15. To je posledica zmanjšanja števila celic, ki jih proizvajajo jajčniki, in poslabšanja njihove kakovosti. Za primerjavo, verjetnost nosečnosti z IVF pred to starostjo je približno 70%.

6. Uspeh IVF je 50% odvisen od moškega

Priporočam, da se pari združijo na prvi sestanek s specialistom za plodnost. Na podlagi anamneze zdravnik izda individualni seznam pregledov, ki jih morata opraviti ženska in moški. Nima smisla, da gre ena ženska na pregled. Zgodi se, da par za dolgo časa bije okrog grma, poskuša ugotoviti težavo na ženski strani in šele takrat se pokaže nek hud moški dejavnik.

7. Kratek protokol IVF - najbolj udoben za par

To je najbolj nežen program, ki zahteva minimalne fizične in materialne stroške. Hkrati je skoraj brez zapletov (vključno s hiperstimulacijo jajčnikov) in jo dajejo prednost reproduktivni strokovnjaki po vsem svetu. Še posebej za ženske z dobro folikularno rezervo.

Po kratkem protokolu se stimulacija začne 2.-3. dan ciklusa (pred tem opravi zdravnik ultrazvočni pregled) in traja približno dva tedna. Ko je stimulacija končana, reproduktolog vidi folikle določene velikosti in predpiše sprožilno zdravilo, da pravočasno izvede punkcijo in pripelje celice do maksimalne zrelosti.

Druga faza je transvaginalna punkcija. Na dan punkcije mora semenčico darovati tudi partner.

Tretja faza je prenos zarodkov. Med drugo in tretjo fazo se embriologi ukvarjajo z oploditvijo jajčec in spremljanjem razvoja zarodkov. Na 5.-6. dan razvoja je par obveščen, koliko jih je bilo proizvedenih, kakšne kakovosti so in kako pripravljeni so za prenos. Ženska lahko ugotovi nosečnost 12 dni po punkciji s krvnim testom za hCG.

Opažam, da ima lahko ženska med IVF več obilen izcedek. Morda se ji zdi, da bo začela ovulirati, a v resnici ni tako, saj celoten proces nadzoruje strokovnjak za plodnost. Med postopkom IVF je ženski predpisana vitaminska terapija in zdravila za redčenje krvi, da se zmanjša tveganje za hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi) in krvne strdke.

8. Pred in med IVF se izogibajte težkim fizičnim naporom in prilagodite prehrano

V obdobju priprav na nosečnost se je moški bolje izogibati alkoholu, savnanju in vroča kopel. Pri vstopu v program IVF paru ni priporočljivo imeti hude vadbeni stres in aktivna spolno življenje- to lahko vodi do zorenja velika količina foliklov, kar bo povzročilo poškodbo jajčnikov.

Med IVF vam svetujem, da se osredotočite na beljakovinsko hrano (meso, perutnina, ribe, skuta, morski sadeži) in veliko pijete (od 1,5 litra tekočine na dan). To je potrebno, da se v tem mesecu počutite čim bolj udobno.

9. Postopek IVF je neboleč

Naj te to ne skrbi. Stimulacijske injekcije se izvajajo z majhno iglo v podkožno maščobno plast trebuha in lahko povzročijo zelo blago nelagodje (vendar ne boleče občutke). Kar zadeva transvaginalno punkcijo, se izvaja pod intravensko anestezijo 5 do 20 minut. Takoj po tem se lahko pojavi teža v spodnjem delu trebuha, vendar pod vplivom zdravila proti bolečinam nelagodje izgine. Bolnica lahko še isti dan odide domov, naslednji dan pa lahko dela.

10. Povprečna stopnja nosečnosti zaradi IVF je 35-40%

Te številke so pomembne tako za Rusijo kot za zahodne države. Uspeh IVF je odvisen od starosti pacientke in njenega partnerja (višja kot je, manjša je), kakovosti njegovega spermograma, prejšnjih manipulacij z maternico (kiretaža, splav, spontani splav itd.). Tudi kakovost celic igra vlogo, vendar tega ni mogoče vedeti pred IVF.

11. IVF nima stranskih učinkov, če zaupate kompetentnemu specialistu

Če bolnik upošteva vsa priporočila, je edino stranski učinek- začetek nosečnosti in rojstvo zdravega otroka. Hkrati je pomembno zaupati kompetentnemu reproduktivnemu specialistu. Če se stimulacija izvaja nepravilno, so možne hiperstimulacija jajčnikov, intraabdominalna krvavitev in zunajmaternična nosečnost (izjemno redko, če je že obstajala patologija jajcevodov).

12. Prehlad brez zapletov ni ovira za IVF

Če ne jemljete antibiotikov in protivirusna zdravila, ne moreš vstati toplota, potem prehlad nikakor ne bo vplival na IVF. To ne poslabša kakovosti celic in zarodkov.

Če pa pride do zapletov po ARVI, se prenos zarodkov začasno prekliče. Moškemu dva tedna pred darovanjem sperme tudi ni priporočljivo jemati antibiotikov.

Prej je bilo po IVF res veliko primerov večplodne nosečnosti. Zdaj reproduktivni strokovnjaki po vsem svetu priporočajo en zarodek za prenos. To se naredi, da bi dobili zdravega otroka.

Večplodna nosečnost je težko prenašati žensko telo, pogosto pa se konča s prezgodnjim porodom, kar je za otroke tvegano.

Veliko bolje je, da bolnica zanosi po drugem prenosu zarodka, kot da takoj rodi dvojčke s cerebralno paralizo.

14. Otroci po IVF se ne razlikujejo od otrok, spočetih po naravni poti

Seveda ti otroci trpijo tudi za akutnimi okužbami dihal, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, imajo določeno dednost, lahko imajo somatske bolezni, vendar v ničemer niso slabši od drugih otrok v telesni razvoj in mentalni potencial.

15. Ni omejitev glede števila IVF

Običajno bolniki opravijo IVF, dokler ne dobijo rezultatov. V tem primeru se lahko uporabijo zarodki iz prvega programa, ki se zamrznejo in hranijo tako dolgo, kot želi pacientka. Po neuspešnem poskusu IVF lahko poskusite znova naslednji cikel ali vsak drugi cikel. Ni priporočljivo čakati 3,4,6 mesecev, vendar vam svetujem, da se o tem pogovorite s specialistom za plodnost. možen razlog nezmožnost zanositve.

16. Jajca lahko zamrznete "za prihodnost"

Mnogi pari to počnejo. Na primer, če sta moški in ženska v paru stara 33-34 let in načrtujeta otroka do 40. leta, je smiselno razmišljati o zamrznitvi jajčnih celic - v tem času se bo kakovost njihovih lastnih celic poslabšala. .

To se naredi tudi, ko ženska ni prepričana o svojem partnerju ali želi v prihodnosti imeti otroka zase. Potem ni potrebna dodatna stimulacija, le pripraviti boste morali endometrij in opraviti pregled telesa.

17. IVF lahko opravite brezplačno

Opraviti IVF kot del obveznega programa zdravstveno zavarovanje se morate posvetovati z zdravnikom predporodna klinika pridobiti kvoto na podlagi rezultatov testov in indikacij. To opravijo zdravniki v kraju stalnega prebivališča. Opozarjam, da v zasebnih klinikah reproduktolozi izvajajo IVF samo na podlagi že pripravljenih napotnic.

18. Samska ženska lahko opravi tudi IVF program

V ta namen se uporablja donorska semenčica iz donorske banke, ki je temeljito pregledana in je čim bolj plodna.

19. Obstaja povezava med IVF in carskim rezom

Pogosto ženske po IVF opravijo carski rez med porodom. To se zgodi, ker je njihovo telo že bilo podvrženo eni sami operaciji, v trebušni votlini so adhezije in somatska zgodovina. Poleg tega je za mnoge ženske po IVF nosečnost zelo dolgo pričakovana nosečnost, skrbi jih vse in preprosto niso razpoložene za naravni porod.

Sem za naravni porod (to je prav za mamico in otroka). Toda vse je odvisno od indikacij v 38-39 tednih nosečnosti in razpoloženja ženske.

Morda je čudovit strokovnjak, vendar paru intuitivno ne bo ustrezal, vam bo neprijetno. To je zelo pomemben dejavnik, pa tudi število pacientov na hodniku. Zdravnik, ki sprejme 2-3 paciente na dan, verjetno ni veliko povpraševanje. Če bolniki svojim prijateljem pripovedujejo o zdravniku, delijo ocene in se vračajo k njemu za naslednje otroke, je to pokazatelj kvalifikacij in človeški odnos paru.

Ni izbire klinike velikega pomena, saj v enem zdravstveni zavod kjer se izvaja IVF, se lahko sestavijo popolnoma različni strokovnjaki.

Klinika je sicer mlada, vendar tam dela prava ekipa. Cena prav tako ne igra odločilne vloge, v tem primeru lahko oglaševanje preprosto deluje.

Metoda oploditve in vitro (IVF) parom brez otrok omogoča genetsko spočetje in porod lastnega otroka brez nevarnosti za zdravje matere. Ta metoda spočetja ni učinkovita za vse pare. Obstajajo kontraindikacije, zaradi katerih je uporaba metode nemogoča.

Odločitev o možnosti zunajmaternične oploditve sprejme zdravnik, potem ko pretehta vse prednosti in slabosti postopka ter sprejme vse ukrepe za zdravljenje bolezni, ki preprečujejo nosečnost.

Glavna indikacija za sodelovanje v programu IVF je nezmožnost ozdravitve neplodnosti enega od zakoncev. Indikacije za postopek so:

• obstrukcija jajcevodov;
• motnja ovulacije;
• endometrioza;
• anatomske značilnosti maternice, ki preprečujejo spočetje.

Pri moških so indikacije za IVF patologije sperme ali motnje izločanja semenske tekočine.

Kdaj se lahko zakoncema zavrne sodelovanje v programu?

Postopek ni predpisan, če ženska zaradi zdravstvenih razlogov ne more zanositi do konca. Obstajajo absolutne in začasne (relativne) kontraindikacije.

Začasne ovire za umetno oploditev

Začasne kontraindikacije so popravljive in po ustreznem zdravljenju bo ženska lahko zanosila in rodila otroka. Postopek umetna oploditev odloženo, če:

• izrazite adhezije v medenici;
• kopičenje tekočine v jajcevodih preprečevanje implantacije zarodka;
• kronična bolezen dodatkov, ki se je letos poslabšala;
• benigni tumor v maternici, jajčnikih.

Po zdravljenju lahko zdravnik odobri sodelovanje v programu. Ovira za IVF so nekatere prirojene ali pridobljene bolezni ženske, kot so srčne napake, krhke kosti in odsotnost ene ledvice.

Izvenmaternična oploditev ni vedno mogoča zaradi genetske bolezniženske. Takšne bolezni vključujejo hemofilijo in Duchennovo mišično distrofijo. V tem primeru se pred posegom umetne oploditve opravi predimplantacijsko testiranje. genetska diagnostika.

Pogoji, ki povečajo možnost zanositve

Eden od pogojev za učinkovitost IVF je telesna teža ženske. Zaželeno je, da ženska tehta več kot 50 kg, vendar ne presega 100 kg.

Prenizka teža lahko povzroči težave pri vstavitvi oplojenega jajčeca v maternico. Prekomerna teža lahko vodi do prezgodnji porod, negativno vpliva na zdravje otroka.

Kajenje velja za relativno kontraindikacijo za sodelovanje v programu umetne oploditve. Stopnja nosečnosti je nižja pri ženskah, ki kadijo. Obstaja še ena kontraindikacija, ki vpliva na učinkovitost metode: starost. Čeprav se poseg izvaja po 45. letu, se s starostjo možnost zanositve in nosečnosti otroka zmanjšuje.

V katerih primerih se IVF ne izvaja?

In vitro oploditev je kontraindicirana pri ženskah, katerih zdravstveno stanje ne dovoljuje, da nosijo otroka brez tveganja za lastno zdravje.

Absolutne kontraindikacije:

• tuberkuloza, HIV, hepatitis, sifilis;
• maligni tumorji katere koli lokacije;
• bolezni krvi;
• diabetes;
• bolezni srca in krvnih žil;
• hipertenzija, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravili;
• mentalna bolezen.

Ne posegajte po umetni oploditvi, ko prirojene okvare razvoj maternice, deformacije, ki lahko preprečijo implantacijo zarodka v steno maternice, in porod. Uporaba zunajtelesne oploditve ni indicirana pri kroničnih somatskih boleznih, ki jih ni mogoče zdraviti, kot je črevesna fistula ali odpoved ledvic.

IVF je kontraindiciran pri benignih tumorjih v genitalnih organih. Jemanje hormonskih zdravil med programom lahko izzove prehod benigne neoplazme v maligni tumor.

Zdravnik se odloči za izvedbo IVF za zdravljenje neplodnosti zakonskega para po celovitem pregledu zakoncev. IVF se uporablja, kadar druge metode zdravljenja neplodnosti niso mogoče.

Rojstvo otroka je najbolj dolgo pričakovano veselje za mamo in vso družino. Na žalost ne morejo vsi spočeti otroka različni razlogi. Do nedavnega so bile potrebne precejšnje količine denarja, zdaj pa so se razmere spremenile. Razmislimo pomembna vprašanja: kaj je potrebno za IVF, kako se prijaviti, do katere starosti lahko IVF opravimo brezplačno?

Na kratko razmislimo o bistvu operacije umetne oploditve. Oploditev ne poteka naravno, ampak in vitro. Otrok iz epruvete – realnosti sodobni svet, in v mnogih državah so ženske lahko postale matere zahvaljujoč IVF. Odrasel v umetni pogoji se zarodek presadi v maternico za nadaljnji razvoj. V nekaterih primerih lahko otroka nosi in.

Kdo dobi IVF brezplačno? Izvaja se:

• v primeru ženske neplodnosti;
• v primeru moške neplodnosti;
• po neučinkovitem zdravljenju neplodnosti.

Postopek se izvede ob prisotnosti zavarovalne police in ustreznih dokumentov. Od leta 2013 je možnost umetne zanositve postala možna »pri na tekmovalni osnovi«, torej s sponzorskim plačilom. Kako najti sponzorski program? O tem se lahko pozanimate pri svojem ginekologu.

Opomba! Od leta 2013 je umetna oploditev v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja na voljo vsem.

Do nedavnega je bila neplodna ženska edina brezplačna možnost, da postane mati. pri neuspešen poskus Po in vitro spočetju je bil par prisiljen vzeti posojilo za plačilo ponovnega posega. Kolikokrat lahko opravite IVF brezplačno? Od leta 2013 država ne omejuje števila poskusov zanositve s ciljem izboljšanja demografskega stanja v državi. Močna družina- osnova močne države.

Nov zakon o IVF

Po novi zakonodaji lahko vsaka ženska opravi umetno oploditev, in sicer:

• zunaj registracije zakonske zveze;
• z okužbo s HIV;
• v primeru neplodnosti moža.

Katere storitve plačuje država? Seznam brezplačnih storitev vključuje:

• stimulacija jajčnikov;
• postopek oploditve;
• gojenje zarodka in vitro;
• implantacija zarodka v maternico;
• pregled bolnika;

Cilj stimulacije jajčnikov je pridobiti čim več zrelih jajčec. Za to je bolniku dano hormonska zdravila. Stopnja zorenja celic se spremlja z ultrazvokom.

Nato se iz ženskega telesa odstranijo zarodne celice, pripravljene za oploditev, in v umetnih pogojih izvede osemenjevanje s semenčico moža ali darovalca. Oplojene celice se ohranijo posebni pogoji približno šest dni, opazovanje razvojnega procesa.

Nato se zarodki prenesejo v maternično votlino. Običajno se prenesejo 2 ali 3 zarodki, tako da lahko ženske po IVF rodijo dvojčke ali trojčke. Vklopljeno na tej stopnji Na željo pacientke je možno opraviti resekcijo (odstranitev) odvečnih zarodkov. Vendar se ta postopek pogosto konča s prekinitvijo nosečnosti.

Po vsaditvi zarodkov v maternico se potek nosečnosti spremlja z ultrazvokom. Ta postopek se izvede 21 dni po prenosu zarodka. Za podporo uspešen razvoj zarodkov bolnikom dajejo pripravke progesterona.

Na žalost so donatorski materiali in dodatno zdravljenje, ki niso vključene v seznam storitev, plača pacientka sama. To pomeni, da lahko država plača samo fiksen znesek 106.000 rubljev: vse nad tem zneskom plača pacient.

Opomba! prej poskusi znova umetno oploditev je treba ponovno sestaviti in predložiti komisiji s celotnim paketom potrebnih dokumentov.

Ali je mogoče dvakrat zaporedoma opraviti IVF, če je bil prvi poskus neuspešen? Glede na resolucijo državni program Med letom lahko postopek gnojenja izvedete dvakrat.

Omeniti velja, da v moderna družba problem neplodnosti iz različnih razlogov dosegel velike velikosti. Včasih je treba čakati na vrsto tudi po eno leto, vendar čakanje ni ovira za doseganje rezultatov. Mnoge ženske dobijo priložnost zanositi zaradi sponzorskih programov.

Kako dobiti IVF brezplačno

Ta postopek je vključen v program obveznega zdravstvenega zavarovanja, tako da ima vsaka državljanka Ruske federacije možnost za umetno spočetje. Kako se prijaviti na brezplačen IVF? Če želite to narediti, morate storiti naslednje:

• obrnite se na ginekologa;
• vzemite izpisek iz zdravstvenega kartona;
• vzeti napotnico za IVF.

Opomba! Ginekolog je dolžan najprej opraviti terapijo za zdravljenje neplodnosti in šele nato izda napotnico za umetno oploditev.

Izbira klinike, kjer se IVF izvaja brezplačno, je po lastni presoji bolnika. Kako najti primerno kliniko? Je na seznamu police zdravstvenega zavarovanja. Če navedene klinike niso primerne za bolnika, lahko izberete plačano zdravstveno ustanovo.

Koliko dni čakati na odločitev o odobritvi IVF? To običajno ne traja več kot deset dni. Ustrezni podatki so objavljeni na uradni spletni strani Komisije.

Ko se obrnete na kliniko, morate imeti kopije naslednjih dokumentov:

• polico obveznega zdravstvenega zavarovanja;
• potni list obeh zakoncev;
• izvleček iz zdravstvene kartice;
• SNILS.

Izvleček iz zdravstvene kartice mora vsebovati natančno diagnozo bolezni in kodo ICD 10. Izvleček vsebuje tudi sklep o zdravstvenem stanju ženske in včasih zakonca.

Do katere starosti lahko IVF opravite brezplačno? Po zveznem programu se lahko umetna oploditev izvaja pri ženskah, starih od 20 do štirideset let. Vendar pa obstajajo določena pravila, ki določajo postopek.

IVF se izvaja, če:

• Oba zakonca imata rusko državljanstvo;
• brez svojih otrok;
• potrjeno ;
• bili so neuspešni poskusi zdravljenja neplodnosti na druge načine;
• manjka

Kakšne omejitve lahko obstajajo za postopek? Tej vključujejo:

• prisotnost malignega tumorja;
• hude patologije genitalnih organov;
• zasvojenost z drogami/alkoholom;
• odprta žarišča akutnih vnetnih procesov;
• duševne motnje.

Ali je mogoče IVF opraviti brezplačno, če je na voljo? benigne neoplazme? Če ima ženska benigni tumor, je indicirana operacija za njegovo odstranitev. Po tem se lahko postavite v vrsto za umetno oploditev.

Učinkovitost IVF

Zahvaljujoč sedanjemu zveznemu programu se je rodilo več kot pet milijonov otrok. Vendar pa je učinkovitost umetne oploditve v veliki meri odvisna od več dejavnikov:

• starost in zdravje staršev;
• kakovost uporabljenih zdravil;
• kvalifikacije zdravnikov;
• sposobnost preživetja zarodka.

V praksi prvi poskus oploditve ne prinese vedno želenega rezultata. Po statističnih podatkih se spočetje v večini primerov zgodi v drugem ali celo tretjem poskusu. Nekatere ženske uspešno zanosijo v prvem poskusu, druge pa morajo postopek ponoviti večkrat.

Ali potrebujem nove zarodke za vsak poskus IVF? IN sodobne razmere Zrasle zarodke je mogoče zamrzniti, zato se ponovni odvzem jajčec ne izvaja. Težava pri umetni oploditvi ni odstranjevanje jajčec in gojenje zarodkov, temveč večplodna nosečnost. Redukcija (odstranitev odvečnih zarodkov) lahko privede do spontane zavrnitve vsajenih zarodkov v maternici.

Vendar pa ima umetna oploditev eno nesporno prednost pred naravno zanositvijo – sposobnost prepoznavanja in preprečevanja genetskih bolezni, kot je Downova bolezen. Bodoča mati je lahko popolnoma mirna glede svojega otroka in se ne boji resnih razvojnih napak in drugih težav. Možno je tudi vnaprej določiti spol ploda - deček ali deklica.

Največ pokažejo dojenčki, spočeti in vitro najboljši rezultati v vsem – v akademski uspešnosti, zdravju in razvoju. To so dolgo pričakovani dojenčki, ki so deležni posebne pozornosti. Porod po IVF poteka kot običajno, zaplete lahko povzroči ne metoda oploditve, temveč zdravstveno stanje pacientke. Upoštevati je treba, da se v umetno oploditev vključujejo ženske z različnimi zdravstvenimi težavami.

Spodnja črta

Sanje o materinstvu so pri nas postale resničnost. Vsaka ženska, samska ali poročena, ima možnost, da zanosi in nosi do konca zdrav otrok. Za to je poskrbel zvezni program Ruske federacije, ki je uzakonil pravico do umetne zanositve. Če je bila prej možnost za brezplačen IVF dana enkrat, potem so po letu 2013 poskusi oploditve neomejeni. Če želite to narediti, morate imeti polico zdravstvenega zavarovanja in izpisek iz zdravstvene kartice o neuspešnem konzervativnem zdravljenju neplodnosti.

Obstajajo tudi omejitve za umetno oploditev - starost po štiridesetih letih, hude zdravstvene patologije, nemoralen način življenja (zasvojenost z drogami in alkoholizem). Bolniki, okuženi s HIV, imajo možnost nositi in roditi zdravega otroka, zahvaljujoč novim tehnologijam za strojno čiščenje sperme pred virusi. Nov program IVF je zaupanje v absolutno zdravje ploda, saj se zarodek pred presaditvijo v maternico preveri glede genetskih in drugih nepravilnosti. Veselje materinstva je postalo dostopno vsaki ženski.

Kdaj narediti IVF

Kdaj narediti IVF

V večini primerov je tako žensko kot moško neplodnost mogoče zdraviti konzervativno ali kirurško. Po tem se nosečnost pojavi naravno.

Če prizadevanja zdravnikov ne prinesejo rezultatov ali če se zdravljenje sprva zdi neuspešno, IVF priskoči na pomoč.

Ta postopek vam omogoča, da dosežete nosečnost tudi v najbolj na videz brezupnih situacijah. Pogovorimo se o tem, v katerih primerih se izvaja IVF.

Pričevanje ženske

Pogosteje se vprašanje, ali je treba opraviti IVF, odloča glede na stanje reproduktivno zdravježenske. Ta postopek je potreben, ko različne oblike neplodnost.

Vendar pa lahko v nekaterih situacijah pridete mimo konzervativno zdravljenje, v drugih se je treba zateči k umetni oploditvi.

Ženska potrebuje IVF za naslednje bolezni in stanja:

1. Obstrukcija ali odsotnost jajcevodov.Če so cevi zamašene, jajčece ne more potovati iz jajčnika v maternico. V skladu s tem ne more srečati sperme in nosečnost postane nemogoča.

Pri IVF se oploditev ne zgodi v telesu ženske, temveč v embriološkem laboratoriju. Jajce se vzame neposredno iz jajčnika. Cevi na noben način niso vključene v ta proces. Zato je nosečnost možna tudi, če ženska sploh nima jajcevodov.

Drug način zdravljenja neplodnosti je lahko operacija. Z njegovo pomočjo zdravniki obnovijo prehodnost jajcevodov.

Kdaj se tubarna neplodnost zdravi kirurško in kdaj se opravi IVF? Običajno se začnejo s kirurškim zdravljenjem. IVF se izvede, če:

• operacija nemogoče (na primer, ni cevi);
• operacija je kontraindicirana pri ženskah;
• bolnik zavrne operacijo in raje opravi IVF;
• kirurško zdravljenje je bilo neuspešno;
• pozna reproduktivna starost pacienta (v tem primeru operacija in obdobje rehabilitacije vodita do izgube časa in nadaljnjega poslabšanja plodnosti zaradi dejavnika starosti).

2. Vse oblike neplodnosti v odsotnosti rezultatov zdravljenja. Sindrom policističnih jajčnikov, endometriozo, zgodnjo odpoved jajčnikov, maternične fibrome in druge bolezni, ki vodijo v neplodnost, običajno zdravimo s konzervativnimi oz. kirurške metode. Če pa uporabljeni terapevtski ukrepi ne vodijo do nosečnosti, poročen par IVF je predpisan.

V primeru neplodnosti se o IVF odločitvi odločita zdravnik in bolnica glede na specifično klinično situacijo. Dodatni argumenti v prid umetni oploditvi lahko vključujejo:

1. dolgo obdobje neplodnosti;
2. pozna rodna doba;
3. subfertilna sperma pri možu;
4. kombinacija več dejavnikov neplodnosti.

Pričevanje moškega

Moška neplodnost je skoraj tako pogosta kot ženska neplodnost. Poleg tega je težje zdraviti. Zato protokoli IVF, ki se izvajajo zaradi kršitev, niso redki reproduktivna funkcija pri zakoncu. V tem primeru se lahko plodnost ženske popolnoma ohrani.

Indikacije za IVF pri moških:

Obstruktivna neplodnost. S to boleznijo se običajno diagnosticira azoospermija. To pomeni, da v semenu ni semenčic. V tem primeru obstajata dve vrsti zdravljenja neplodnosti. Prva je rekonstruktivna operacija, ki vam omogoča obnovitev prehodnosti vas deferensov. Drugi je IVF z ICSI. Spermo za oploditev se pridobi iz tkiva mod z biopsijo.

Retrogradna ejakulacija. Med spolnim odnosom sperma ne pride v žensko nožnico, ampak mehur moški. To je mogoče z nenormalnostmi v strukturi vas deferensov ali po operacijah zaradi bolezni prostate. Metoda za rešitev problema je podobna. Čeprav pogosto del sperme še vedno pride ven zunanje okolje, in takrat punkcija testisa ni potrebna.

Erektilna disfunkcija. Impotenca pri moškem vodi do nezmožnosti spolnega odnosa. V skladu s tem postane naravna zasnova nemogoča. V tem primeru se uporablja IVF. Spermo za oploditev jajčeca se vzame iz moda.

Genetske motnje.Če obstaja povečano tveganje prenos genetskih bolezni ali večina semenčic nosi nizkokakovosten genski material, je bolje narediti IVF in izvesti postopek PGD. To bo odpravilo tveganje za kromosomske mutacije, spontana prekinitev nosečnost in razvojne napake pri otroku.

Slaba kakovost sperme. Nizka koncentracija semenčic, njihova nezadostna gibljivost in motnje strukture zarodnih celic so lahko indikacije za IVF, če teh motenj ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami. IVF in ICSI olajšata premagovanje moške neplodnosti, saj za oploditev jajčeca v laboratorijske razmere Dovolj je, da embriolog v spermi najde vsaj eno polno semenčico z normalno morfološko strukturo.

Večina indikacij za IVF pri moških in ženskah je relativnih in ne absolutnih. Izbira metode zdravljenja neplodnosti je odvisna od številnih dejavnikov. V vsakem primeru lahko vzame le zdravnik pravilna rešitev kdaj morate narediti IVF in v katerih primerih lahko storite brez tega postopka.