Kolikšen je pozitivni odstotek za eko. Kaj določa možnosti za uspešno IVF: statistika uspešnih protokolov

Nosečnost po oploditev in vitro- to je velika obremenitev za telo, predvsem hormonsko in čustveno. Toda primeri, ko vam v procesu priprave na IVF uspe zanositi sami, niso neobičajni, in naše junakinje so dokaz za to.

»Dobila sem močno hormonsko podporo. Mogoče sem to potreboval."

Elizaveta Strizhenko, 36 let: 6 let neuspešnega načrtovanja, naredila 3 IVF.

Prvega otroka, hčerko, sem rodila pri 18 letih. V študentskih letih je zanosila. Moj biološki oče je, kot se pogosto zgodi, pobegnil takoj, ko sem mu povedala za svojo zanimivo situacijo. Pojavljale so se misli o prekinitvi nosečnosti, a po zaslugi mame, ki me je odvrnila, prevzela celotno breme skrbi za vnukinjo in mi pustila dokončati študij.

Pri 28 letih, ko je bila hči stara že deset let, sem se poročil. Prepričana sem bila, da bom možu rodila sina in da bo vse potekalo enostavno in brez težav, kot pri hčerki. Potem pa je minil mesec, še en, šest mesecev, leto, in ko se je naše brezplodno načrtovanje začelo bližati dvema letoma, sem šel k zdravnikom.

Diagnoze so bile vedno različne: na začetku testi niso bili idealni, okužbe, endometrioza. Ko je šel mož na pregled, so tudi pri njem našli težave: preveč počasna in sedeča sperma. Če izračunamo, koliko denarja smo porabili za naše zdravljenje v teh letih, potem se je verjetno že dalo kupiti dober avto. Še dve leti obiskovanja zdravnikov in ugotovili so mi, da imam zamašene cevke.

Najprej sem upala, da mi bo vseeno uspelo zanositi sami. Toda čas je minil, na testu pa še vedno ni bilo dveh vrstic.

Že zdavnaj je prešla 30, njena hčerka pa je postala najstnica. In potem sva se odločila za IVF.

Neposredno na državno čakalno vrsto ni bilo mogoče priti, zato smo zaprosili za plačilo.

Pri pripravi na IVF ženska jemlje zdravila, ki blokirajo delovanje jajčnikov in hipofize. Nato zdravnik predpiše hormone, ki spodbujajo ovulacijo in spremlja stanje z ultrazvokom. Nato se pod anestezijo odvzame material (punkcija). Odstranjena jajca v epruveti združimo z moški material(predal pacientkin mož). Glede na hitrost delitve, obliko blastomer in sposobnost vgnezditve delimo petdnevne zarodke v 4 razrede. Razred "A" - odlična kakovost, "B" - dobro, "C" - zadovoljivo, "D" - nezadovoljivo.

V pripravah na moj IVF so bili izbrani 3 zarodki, vsi "dobri". Zdravnik se je odločil dodati enega. Nič prej rečeno kot storjeno. Po posegu sem vzela bolniško iz službe in čakala. In potem se je na testu pojavila druga vrstica. Sprva šibko. Naslednji dan svetlejši, nato še svetlejši. Nisem mogel verjeti svojim očem - delovalo je! Bil sem srečen! A ne za dolgo - četrti dan je trak začel bledeti, hCG se je izkazal za zanemarljivega - 44, hormonska podpora, ki jo je predpisal zdravnik, pa ni pomagala: nosečnost se je končala. Čez tri mesece sva poskusila znova - prenesla sva še preostale zarodke, a tokrat ni bilo niti kančka o nosečnosti.

Navdušenje ni zbledelo, bil sem prepričan, da se bo vse izšlo, in začel sem zbirati dokumente, da bi vstopil v brezplačen protokol. Tretji IVF je potekal leto po drugem, prav tako se je izkazal za neuspešnega.

V tem času sem bila večkrat testirana na ovarijsko rezervo jajčec, ko se ocenjuje folikularna rezerva. Rezultati so bili porazni: v mojem telesu je bilo dovolj jajčec za ECR, a še vedno zanemarljivo za mojo starost. In stimulacija v procesu priprave na IVF jo je vsakič znatno zmanjšala.

Odločila sem se: naredila bom še en IVF in to je dovolj. Navsezadnje imam hčerko, to ni tako brezupna situacija.

Po tretji in vitro oploditvi sem se prepustila situaciji in se sprostila: z možem sva pila vino, se ljubila in nisva razmišljala o ničemer. Minila sta dva meseca in cikel se ni izboljšal. začel sem rjav izcedek, in sem si mislila: "No, to je to, popolnoma sem izklopila cikel s hormoni." Nekaj ​​tednov sem oklevala, potem pa sem šla k zdravniku z besedami: "Zdi se, da mi IVF očitno ni pomagal." »Pa saj je že 7-8 tednov! In ta rjav izcedek je hematom, ga bomo zdravili,« je povedala zdravnica med ultrazvokom. Od presenečenja sem skoraj padla s kavča: izkazalo se je, da sem v ciklusu po IVF sama zanosila, do takrat sva načrtovala celih šest let!

Zdaj je moj sin star skoraj eno leto in želim reči, da je IVF verjetno tudi prispeval k spočetju. Prvič, z možem sva opravila temeljito zdravljenje, drugič pa sem jemala zdravila za glajenje endometrija in dobila hormonsko podporo. Morda je bila ona tista, ki sem jo potreboval. A vseeno to ne pomeni, da se morajo vsi, ki jim ne uspe, pripraviti na IVF: veliko je tudi negativnih posledic.

"Odločena sem bila, da bom zanosila, in to je glavno"

Anna Sinitsyna, 40 let, 10 let neuspešnega načrtovanja, 5 IVF

Moj mož je 15 let starejši od mene. Se pravi, ko sem se poročila, sem bila stara 25 let, on pa 40. On je že imel dva otroka iz prvega zakona, vendar sta živela z moževo prvo ženo in sva si želela skupnih otrok. Nosečnost sva začela načrtovati takoj, ko sva začela živeti skupaj. Najprej sem se šalil, da zelo malo ljudi uspe v prvem letu. Takrat ni bilo časa za šale.

Leta so minevala, jaz sem se bližala 30, moj mož skoraj 45, otroci pa niso šli. Obiskala sem vse možne klinike. Našli niso ničesar. Zdravniki so govorili o možni genetski nezdružljivosti, težavah, kot so povečana hemostaza, anti-hCG, nizka raven progesterona. Vmes so vzdihnile: "No, tvoj mož je že v neproduktivni dobi."

Začela sem se zapirati vase in skrbeti, mož pa je začel za vse kriviti sebe. Na splošno je bilo stanje mračno.

Program "Brezplačni IVF" deluje v vseh regijah države. V skladu z zakonom lahko vključuje pare, ki nimajo skupnih otrok, je potrjena neplodnost, starost ženske ni starejša od 47 let, indeks telesne mase pa ne presega 29.

Po starosti bi lahko prišli v brezplačen program IVF, a moj mož ima svoje podjetje, je finančno preskrbljen in odločila sva se, da ne bova izgubljala časa in živcev z zbiranjem dokumentov in čakanjem na prosto vrsto. Zato sem se obrnil na plačano kliniko. Prvi poseg sem opravila, ko sem bila stara že 30 let (torej sem imela že pet let poskusov zanositve). Rezultat ponovne zasaditve je nič. Nekaj ​​mesecev kasneje smo poskušali vsaditi kriomaterial (naši zarodki zamrznjeni po prvem posegu).

Posadili so “odličnjake” in spet nič. Nisem obupal, šel sem naprej. Poleg tega me je zdravnik zelo podpiral: preiskave so bile bolj ali manj, endometrij v mejah normale.

V naslednjih štirih letih so opravili še tri IVF. Poskušali smo vzeti premore za obnovitev hormonsko ozadje, in čustveno potrebujete odmore, da se izklopite in ne razmišljate o tem. Čeprav je bilo nemogoče sploh ne razmišljati.

Spomnim se tistega časa in dobim kurjo polt: vse intimnost je prišlo do "delanja otroka", vse po urah, po dnevih, z izračunom ovulacije, s pričakovanjem konca cikla. Bilo je grozno!

Imela sem skoraj 35 let, ko sem se začela pripravljati na svoj šesti IVF. Začel sem opravljati teste in preglede. Zdravnici endometrij ni bil všeč in me je napotila na laparoskopijo. Z možem sva se odločila, da bova to naredila čez en mesec, medtem pa bova šla na dopust. Ko sem se vrnila domov, sem spet tekla h ginekologu na ultrazvok, da bi se prepričala, da je laparoskopija še vedno potrebna. In na sprejemu sem slišal nekaj, česar nisem pričakoval: "Izgleda, da sem noseča!" Srce še ne bije, ampak ja, zarodek, tukaj je!”

Ne morem opisati sreče, ki sem jo doživela in jo še vedno čutim. Sin je star že štiri leta, hčerka, ki je prišla čez dve leti, pa že dve. Mimogrede, tudi drugega otroka sva spočela sama in to prvič.

Je IVF pomagal? Seveda sem se pripravljala, čakala, bila sem odločena, da bom zanosila in to je glavno. Poleg tega sem skrbno spremljal svoje zdravje in zdravje svojega moža.

»Z IVF zdravnik vzame pacientovo telo v svoje roke in ga na novo konfigurira. Ta rekonfiguracija mi je koristila."

Natalya Zhuravleva, 33 let, tri leta načrtovanja, ni imela časa za IVF.

Sploh ni bilo znakov moje neplodnosti. Moj mož je dve leti starejši od mene, splavov in spontanih splavov ni bilo. Mama ima dva otroka, dednost je dobra. Ampak, žal, vse ni uspelo. Leto po poroki sem začel oglašati alarm. K ginekologu sem hodila, kot domov, pogosto in po navadi. Eno leto so naju poskušali stimulirati z duphastonom, yarino, klostilbegitom, nato so nama postavili diagnozo neplodnost in naju vpisali v register. Nisem želela čakati - bala sem se zamuditi časa - in sama sem vztrajala pri IVF. Začel sem zbirati dokumente.

Tudi moža so poslali na pregled. In tam je odkril težavo - antispermalna protitelesa so bila višja od običajnih. Zdravljenje je bilo potrebno mesec dni ali celo več. "Po zdravljenju pojdite na program IVF!" - je rekel zdravnik. Strinjali smo se, a zaenkrat smo se odločili, da letimo in počivamo, ker se bodo potem začeli postopki in ne bo časa za dopust.

O številkah in dejstvih

Najprej je treba opozoriti, da je statistika seveda trdovratna reč, a izkušnje kažejo, da se lahko »ukrivi« v korist tistih, ki jo uporabljajo. Ti interesi so povsem razumljivi - korist, dobiček, prestiž. Tako vsaka klinika in vsak reproduktivni center v Rusiji vodi lastno statistiko uspešnih in neuspešnih poskusov IVF, vendar je ne bo vsaka klinika uporabila na svoji spletni strani ali v pogovoru z potencialne stranke realna števila. Da bi zanimali stranke (in IVF je drag postopek), včasih vzamejo vse ruske številke in jih rahlo "olepšajo", ker pacient praktično nima možnosti preveriti verodostojnosti klinike.

Pri izboru najbolj resničnih podatkov se nismo zanašali na statistike posameznih klinik, saj jih ne moremo šteti za zanesljive. Ta članek uporablja podatke iz obsežne študije Evropskega centra za reprodukcijo in embriologijo, ki za WHO vsako leto pripravlja poročila o stanju in problemih reproduktivnih tehnik v svetu ( Svetovna organizacija skrb za zdravje). Ti podatki so brez komercialnih implikacij in so zato bolj verodostojni.

O povpraševanju

Metoda zunajtelesne oploditve (IVF) se v svetu izvaja že štiri desetletja. V tem času se je zahvaljujoč metodi oploditve zunaj materinega telesa (in vitro, "in vitro") na planetu rodilo približno 5 milijonov otrok. Neplodnost je veliko pogostejša težava, kot se morda zdi na prvi pogled. Približno 20 % parov doživi neko obliko ženske, moške ali obojestranske neplodnosti. Večino razlogov, ki vodijo do nezmožnosti zanositve otroka, je mogoče odpraviti z drugimi metodami - z zdravili, operacijo. IVF je potrebna v približno 25% primerov neplodnosti.

Vsako leto ruski zdravniki izvedejo približno 70 tisoč protokolov IVF. Približno 18% se jih izvaja v okviru kvote na račun (in z udeležbo) sredstev regionalnega in zveznega proračuna (v okviru politike obveznega zdravstvenega zavarovanja). Ker je bil program zunajtelesne oploditve leta 2012 priznan na državni ravni in podprt tako zakonodajno kot finančno, število otrok, spočetih in vitro in rojenih le po zaslugi truda zdravnikov, strmo narašča. V letih 2017–2018 je bil delež otrok IVF med skupno maso novorojenčkov Rusov in Rusinj 0,7–1,5% (odvisno od regije v državi).

Kdo izvaja IVF in zakaj?

Med bolniki klinik v Rusiji so ljudje različnih starosti, najpogosteje pa reproduktivno pomoč iščejo ženske, stare od 32 do 35 let – skoraj 80 %. Življenjski standard teh bolnikov je po študiji nadpovprečen. Odražajo se precejšnji stroški takšnih storitev (mimogrede, po statističnih podatkih leta 2018 v Rusiji v povprečju znašajo od 140 do 250 tisoč rubljev). Tudi v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja postopek ne bo popolnoma brezplačen, znesek doplačila se lahko giblje od nekaj tisoč do več sto tisoč rubljev.

Med razlogi, zakaj se parom svetuje zunajtelesna oploditev, ni posebnih »vodilcev«. Moški dejavniki neplodnosti predstavljajo približno 45% vseh primerov IVF in ženski dejavniki– približno 40 %. Preostali razlogi obojestranski razlogi, pri katerih naravna nosečnost ne pride zaradi kombinacije dejavnikov na strani obeh zakoncev ali vzroki niso bili ugotovljeni.

87 % parov je v zvezi zakonito poročena, približno 11 % pa ni registriranih parov, ampak živijo skupaj. Približno 2 % bolnic s plodnostjo je samskih žensk z različne oblike neplodnost in pomanjkanje stalnega partnerja, približno 0,1 % bolnikov je samskih moških, ki želijo vzgajati in izobraževati lastnega otroka, ki jih zanje izvaja nadomestna mati.

Med bolnicami, ki se prvič prijavijo na IVF, povprečna delovna doba"sterilnost" presega 6-7 let. Do 90 % bolnic pred IVF opravi druge metode zdravljenja neplodnosti. Ženske so bolj zaskrbljene zaradi rezultatov in posledic zunajtelesne oploditve, saj se le te za pomoč med zdravljenjem obračajo na psihoterapevte klinike. Na recepciji še ni bilo opaziti nobenega moškega.

Med metodami prevladuje tradicionalna IVF, pri kateri se jajčeca oplodijo v laboratorijski petrijevki in se nato po nekaj dneh prenesejo v maternično votlino ženske. ICSI (metoda intracitoplazmatskega vbrizgavanja sperme, pri kateri se sperma »ročno« vbrizga v jajčece) predstavlja približno 40 % vseh protokolov IVF. IMSI (metoda izbire semenčic za injiciranje v jajčece) je potrebna v 89 % primerov ICSI.

Predimplantacijska diagnoza (na zahtevo pacientov ali močno priporočilo genetika) se izvede v približno 30% primerov IVF. V bistvu je to pomembno za starejše matere in očete, pa tudi za tiste, ki so imeli primere v družini genetske nepravilnosti. Ta diagnoza omogoča izbiro zarodkov na podlagi genetskih principov. Preneseni bodo samo zdravi zarodki.

Uspešni protokoli

Uspešen protokol je tisti, ki povzroči nosečnost. Uspeh je odvisen od mnogih razlogov. Če upoštevamo različni tipi protokoli, torej najboljša možnost IVF s hormonsko stimulacijo zagotavlja uspeh že prvič – od 35 do 45 % protokolov se konča z nosečnostjo.

Protokoli naravnega cikla brez hormonske podpore so v prvem poskusu uspešni le v 10-11% primerov. Krioprotokoli, ki uporabljajo predhodno zamrznjena jajčeca ali spermo, kot tudi kriokonzervirane zarodke, so uspešni prvič v 25-27% primerov.

IVF z uporabo donorskega materiala ima precej visoko stopnjo uspešnosti v primerjavi z drugimi vrstami - do 47% uspešnih protokolov. Kombinacija IVF + ICSI omogoča približno 36% parom zanositev v enem poskusu.

Če zakonca pred IVF nista mogla zanositi 3 leta, je verjetnost zanositve v osnovni vrednosti približno 30 %. Če je izkušnja neplodnosti 3-6 let, se verjetnost zmanjša na 27%, po 6 letih neplodnosti pa na 24%. Po desetletju neuspešnih poskusov zanositve možnosti za uspešen protokol v prvem poskusu ne presegajo 18 %.

Ponavljajoči se protokoli so običajno uspešnejši od prvega. Pri drugem protokolu se možnosti za zanositev povečajo za 5%, pri tretjem - za 8-10%, vendar se po protokolu 3-4 možnosti običajno ne povečajo in v nekaterih primerih začnejo padati pod osnovno povprečna vrednost 30 %.

Največ uspešnih protokolov je registriranih, če je ženska mlajša od 32 let. Po 40 letih se verjetnost implantacije zarodka po prenosu zmanjša na 11%, po 43 letih pa na 8%.

Po prvem neuspešnem protokolu lahko med počitkom in okrevanjem med prvim in drugim protokolom pride do nosečnosti in naravno zaradi doživete hormonske stimulacije. To se zgodi v 25% primerov.

Večina najboljši rezultati, ki so se končale z IVF, opazimo z obstrukcijo jajcevodov. Več kot 55% žensk zanosi s to diagnozo. Za neplodnost, ki jo povzroči hormonsko neravnovesje IVF pomaga 45 % žensk, da postanejo matere. Ko bo dovolj resne oblike endometrioza, odstotek uspešnih protokolov je 43%, s sindromom policističnih jajčnikov - 49%, z neznanimi vzroki se nosečnost pojavi v 25% primerov, moške oblike V 49 % primerov se brezrojenost uspešno reši z IVF. Če sta oba zakonca neplodna, je IVF uspešen v 20% primerov.

Zapleti

Približno 75% žensk poroča o poslabšanju dobrega počutja med hormonsko terapijo. Približno polovica vseh bolnikov se pritožuje nad povečanjem telesne mase in slabostjo. Vendar Negativne posledice in zapleti se ne pojavljajo tako pogosto, kot ženske same mislijo.

Na primer, o sindromu hiperstimulacije jajčnikov so v zadnjih dveh letih poročali pri 2,5 % vseh protokolov stimulacije. Večplodna nosečnost po prenosu 2 zarodkov se razvije v približno 40-45% primerov. Par mora biti na to opozorjen ob vstopu v protokol, pacientka pa ima pravico zavrniti prenos več zarodkov in dati soglasje le za enega, vendar se bo verjetnost nosečnosti zmanjšala za približno polovico.

Verjetnost razvoja endokrinih bolezni pri ženskah po rojstvu otroka IVF je 20%, to je posledica agresivne hormonske terapije, ki jo je ženska prejela v fazi priprave na oploditev in prenos zarodkov.

Toda verjetnost onkološke bolezni po IVF po uradnih podatkih Evropskega centra za reprodukcijo in embriologijo ne presega 0,00001%. Rak se lahko razvije le, če je ženska že imela tumorske procese pred IVF, preprosto niso bili diagnosticirani. V tem primeru bodo hormoni izzvali rast malignih celic in bolezen se bo pokazala nekaj časa po rojstvu. Čeprav zdravniki in znanstveniki še niso prišli do soglasja o tem vprašanju.

Nosečnost in porod

Na žalost od absolutnega števila žensk, ki zanosijo z IVF, le približno 80 % nosi otroka do konca. Dve od desetih nosečnic se zaradi prekinitve nosečnosti vrneta k načrtovanju materinstva. V 90% primerov se to zgodi na zgodnje faze(do 12 tednov), najpogostejši vzroki so spontani splav, zamrznjena nosečnost. Verjetnost zunajmaternične nosečnosti po IVF je majhna - ne več kot 2%. Pri tistih, ki nosijo dvojčke ali trojčke, je tveganje večje, zlasti v drugem in tretjem trimesečju.

V srednji in zadnji tretjini nosečnosti po IVF se šteje glavna grožnja prezgodnji porod- končajo se v do 30% nosečnosti po IVF. Razlogi so lahko različni, pogosto se patologije in placenta previa pojavijo kot zapleti nosečnosti, njeni prezgodnje staranje, gestoza, polihidramnij ali oligohidramnij, več porodov.

Le 15 % žensk uspe izpeljati nosečnost do konca brez težav in zapletov. Ostali doživljajo določene patologije in zaplete, ki zahtevajo stalni zdravniški nadzor in včasih intervencijo. Do 85 % vseh donošenih nosečnosti se konča z operacijo carski rez. Ne zato, ker ženske ne morejo roditi same. Samo, da se je ta praksa razvila v ruski ginekologiji in porodništvu - zdravniki raje ne tvegajo zdravja matere in ploda med porodom in nosečnicam "IVF-schnits" predpišejo načrtovano operacijo.

IVF otroci

Za dolgo časa V družbi so se gojile govorice, da so otroci, spočeti v epruveti, drugačni od drugih otrok. Danes se miti postopoma razbijajo, saj se je nabralo dovolj informacij, da lahko povzamemo prve rezultate 40 let uporabe metode oploditve in vitro. Tako so trditve, da so otroci z IVF neplodni, neresnične. Prvi otroci, ki so bili rojeni z IVF, so dokaj uspešno dobili svoje otroke na povsem naraven način.

Prav tako so neresnične navedbe, da je po IVF povečano tveganje za rojstvo bolnega otroka. Rusko združenje za humano reprodukcijo je v eni študiji preučilo skoraj 30 tisoč IVF protokolov, ki so povzročili nosečnost in porod. Očitno je, da odstotek otrok, rojenih z določenimi patologijami, ne presega podobnih kazalcev pri otrocih, ki so bili spočeti po naravni poti.

Otroci IVF se po rojstvu razvijejo celo pred koledarskimi datumi razvoja. Pediatri ugotavljajo, da takšni otroci redkeje zbolijo, na splošno pa je njihovo zdravje nekoliko boljše kot pri njihovih vrstnikih, ki so bili spočeti v postelji in ne v epruveti. To je mogoče razložiti s skrbnejšo izbiro zarodnih celic, spremljanjem razvoja oplojenega jajčeca in vnosom nizkokakovostnega biomateriala.

Vendar pa je odstotek otrok s prirojenimi patologijami (približno 0,02% od skupno število novorojenčki) po IVF ima tudi svojo razlago. Umetna oploditev, zlasti ICSI, prikrajša proces spočetja za tako pomemben evolucijski dejavnik, kot je naravna selekcija. Spermatozoid, ki nosi mutirani gen v svojem naravnem okolju, bo najverjetneje umrl, saj ga bodo prehiteli bolj zdravi »kolegi«. Z ICSI bo vstopil v jajčece s prizadevanji reproduktivnih strokovnjakov. Zato je odstotek prirojenih bolezni po ICSI nekoliko višji – 0,5 %.

Potreba po uporabi oploditve in vitro je posledica več razlogov. Logično je, da so ženske, ki so se odločile za poseg ali so že pristopile k protokolu, prehodile težko pot do možnosti, da imajo svoje otroke. Strah, skrbi, namere, da bi prvič izvedeli, kakšna je eko statistika, so povsem upravičeni. To je instinktivna želja. In čeprav velja splošno mnenje, da je večja možnost uspešnega rezultata v drugem in tretjem poskusu, nosečnost po prvi in ​​vitro oploditvi ni nič nenavadnega.

Zgodba

Opazen trend povečevanja pozitivnih rezultatov zunajtelesne oploditve je povezan predvsem z razvojem znanosti na tem področju. Reproduktologija, embriologija in ginekologija - ta področja so od prve izvedbe ekoterapije močno napredovala.

Kdaj je bil prvi eko? Uradno so se poskusi spočeti otroka zunaj ženskega telesa začeli leta 1944. Toda šele leta 1973 je bilo prvič mogoče gojiti zarodek in ga prenesti v maternično votlino. Na žalost se poskus ni končal z nosečnostjo, prišlo je do spontanega splava. Prva nosečnost in porod med in vitro oploditvijo sta se zgodila 5 let kasneje, leta 1978. Potem se je rodila prva eko punčka - Louise Brown.

Od takrat je število otrok, rojenih po umetni oploditvi, po vsem svetu preseglo 5 milijonov in nenehno narašča. To zagotovo kaže na to, da se eko učinkovitost iz leta v leto povečuje. Toda vprašanje je precej sporno - veseliti se dejstva, da velika količinaženske se po pomoč obrnejo na reproduktivne strokovnjake ali pa so žalostne zaradi slabšanja reproduktivnega zdravja nasploh.

Verjetnost uspeha IVF je na splošno odvisna od vzroka neplodnosti. Pomemben dejavnik je, na kateri strani para pride do zmanjšanja plodnosti. Poleg tega obstaja tudi cela linija razlogov, ki v določeni meri vplivajo na rezultat postopka zunajtelesne oploditve.

Statistika in kaj nanjo vpliva

Statistika je nekakšno kolektivno mnenje družbe, na katero se ne gre povsem zanašati. V primeru umetna oploditev natančno določiti številke, ki bi zanesljivo kazale konkreten rezultat ali so njeni vzroki praktično nemogoči.

Ne upošteva in ne more upoštevati vseh posebnosti posebne ženske, moški, pari. Obstajajo le številke, ki prikazujejo celotno sliko – število uspešnih protokolov od skupnega števila.

V večini primerov odstotek uspešne IV ne pomeni enakega števila rojenih otrok. Na žalost se od skupnega števila uspešnih poskusov le 75-80% konča s porodom.

V povprečju prva IVF povzroči nosečnost v 35-40% primerov. Ta vrednost, odvisno od tega, v kateri kliniki se izvaja poseg, v kateri državi, lahko posledično močno niha, odstotek uspešne IVF v prvem poskusu pa je 15-60 %.

Verjetnost nosečnosti po IVF v prvem poskusu, tudi za absolutno zdrav par, če bodo takšen postopek izvajali za eksperiment, ne bo 100%.

Na uspešen protokol vpliva veliko število dejavnikov. Reproduktivno zdravje pari je nedvomno izrednega pomena, vendar obstaja tudi psihološka komponenta tega vprašanja.

Možni razlogi za neuspeh

Noben statistik, zdravnik ali klinika ne more dati nedvoumnega odgovora na vprašanje, ali bo prišlo do nosečnosti z IVF v prvem poskusu.

Glavni seznam razlogov, zakaj eco ne deluje prvič, vključuje:

1. razlog in trajanje neplodnosti para, medtem ko moški faktor igra pomembno vlogo;
2. kakovost moškega ejakulata;
3. starost ženske, starejša kot je bolnica, manjša je ovulacijska rezerva, kakovost jajc in s tem manj možnosti;
4. strokovnost zdravnikov, ki pripravljajo protokol. Pravilna izbira taktike v veliki meri določa pozitivne rezultate eko prav prvič;
5. ne glede na to, kako se sliši, neodgovornost ženske same. Večina pacientk, ki se prvič ukvarjajo z umetno oploditvijo, ne upošteva vseh priporočil specialista in se loti samozdravljenja, kar povzroči neuspeh protokola in uspešen prenos zarodka se konča z zavrnitvijo.

Vsak od navedene razloge Enako velja za dejavnike, ki vplivajo na splošno. Če vzrokov za neplodnost ni mogoče odpraviti, je potrebna ponovna IVF, takšnih poskusov pa je lahko več. Kot že rečeno, je ekološka statistika v drugem poskusu bolj pozitivna. Po pravici povedano je treba omeniti, da več kot 6-7 poskusov zmanjša možnosti za nosečnost.

Poleg zgoraj omenjenih dejavnikov je mogoče ugotoviti še vrsto drugih pogojev, ki kažejo, od česa je odvisen uspeh ekologije:

• življenjski slog ženske, prisotnost slabih navad;
• sočasne bolezni, ki niso bile predhodno ugotovljene;
• koliko zarodkov je bilo prenesenih (v mnogih primerih je prenos 2 zarodkov boljša možnost);
• kakovost nastalih zarodkov;
• ali je prišlo do poškodbe med prenosom zarodkov in drugo.

Kar zadeva kakovost zarodkov, ta dejavnik na splošno izhaja iz prejšnjih - starosti pacientke, trajanja in vzroka neplodnosti ter težkega prenosa - iz strokovnosti zdravnikov.

Možnosti

Če v enem letu po odločitvi za otroke ne morete zanositi sami, ne odlašajte z obiskom zdravnika. kako starejša ženska, večja je verjetnost Downovega sindroma med IVF pri nerojenem otroku. Čeprav se pri naravni zanositvi povečuje tudi s starostjo bodoče matere.

Kakšne so možnosti zanositve z IVF? Možnost zanositve s pomočjo ART je precej velika. Zdravniki danes uporabljajo številne metode, ki povečujejo. To vključuje lasersko valjenje, metodo ICSI in predimplantacijsko diagnostiko zarodka, po možnosti pa poskušajo zarodke kultivirati do stopnje blastociste. Poleg tega vedno obstaja možnost uporabe donorskih jajčec ali sperme.

Danes obstoječe tehnologije, registrirana zdravila za umetno oploditev in možnosti protokola zagotavljajo dobre možnosti za uspeh IVF z enim jajčnikom. Glavno je, da obstaja odziv na terapijo, folikli in jajčne celice dozorijo, gamete se zlijejo, zarodki se delijo in cepijo. To je, če ne hormonski razlogi, genetske patologije ali drugi resni razlogi neplodnostjo, temveč le rezultati nekaterih, na primer operativnih posegov, potem je verjetnost uspešnega protokola nekoliko večja.

Matere, ki so zanosile po IVF, trdijo, da so intuitivno vedele za uspešen protokol. To je dodatna potrditev tega Pozitiven odnosženskam so pomembna tudi njena čustva. Zdravniki naredijo vse, kar je v njihovi moči, da zagotovijo nosečnost, vendar ne morejo vplivati ​​na življenjski slog ženske - kako se prehranjuje, kadi, pije alkohol itd.

Statistični podatki o protokolih oploditve in vitro ne bi smeli navdihovati bodoča ženska da v prvem poskusu ne bo nič delovalo. Tudi če obstaja samo ena možnost od tisoč, lahko vstopiš vanj. Mame, ki jim je ekologija uspela prvič, so vsekakor zadovoljne, a če jim spodleti, naj ne obupajo. IN naslednjič Ob upoštevanju napak neuspešnega protokola se bo vse zagotovo izšlo.

Pred izvajanjem IVF je treba podrobno preučiti vprašanje: kaj je to, kakšne so indikacije za postopek in kako poteka, kakšne so možnosti za to, obstoječi protokoli in njihove posledice.

Večina družin sanja o lastnem otroku, vendar ni vedno mogoče spočeti otroka. na naraven način zaradi določenih okoliščin. Grozna diagnoza neplodnosti z uvedbo prakse IVF ne zveni več kot smrtna obsodba.

IVF rešuje težave s spočetjem zdravega otroka s pomočjo zdravila. Zakaj se morate zateči k IVF, indikacije, posledice tega postopka in prognoze bodo opisane v tem članku.

Oploditev in vitro je oploditev zdravih jajčec s kakovostnimi, rastočimi zarodki brez nepravilnosti in genetskih bolezni ter vnos le-teh v sluznico ženske maternice.

IVF spočetje otroka: indikacije

Umetna oploditev je za nekatere edina pot zanositi. Indikacije za ta postopek so lahko različne:

• nezmožnost zanositve otroka z uporabo intenzivne hormonske in endoskopske terapije eno leto ali več;
• bolezni in patologije, pri katerih se nosečnost ne more pojaviti naravno.

Pred umetno oploditvijo strokovnjaki opravijo veliko raziskav na ženskih in moških reproduktivnih organih, iščejo problem in načine za njegovo rešitev. Po natančnejšem pregledu lahko ločimo indikacije za ženske, moške in oba zakonca hkrati.

Indikacije za ženske

Pri ženskah je več indikacij kot pri moških, saj je reproduktivni sistem pri ženskah zapleten in ima več tveganj.

Neplodnost jajcevodov

Tubarna neplodnost ima dve obliki.

• Odsotnost jajcevodov. To je mogoče v dveh primerih: ali ima ženska prirojeno napako ali pa so bile cevi kirurško odstranjene. To se naredi v povezavi z huda bolezen ali zunajmaternična nosečnost.
• Obstrukcija jajcevodov. To se zgodi, če je ženska trpela zaradi bolezni, kot so klamidija, mikoplazmoza in gonoreja. Prav tako bi lahko cevke prostovoljno prevezali kot metodo kontracepcije pred nosečnostjo.

Imunološka neplodnost

Za to neplodnost je značilno sproščanje posebnih protiteles iz materničnega vratu, ki uničujejo flagele sperme. Brez njih moške celice ne morejo doseči jajcevodov, kjer oplodijo jajčece.

endometrioza

Endometrioza je benigna rast tkiva, ki je podobno sluznici maternice notranji organi: jajcevodi, jajčniki, maternica.

Njegova prisotnost tvori adhezije v jajcevodih, moti sproščanje jajčec, moti njihovo pritrditev, kar preprečuje spočetje.

Indikacije za moške

Obstajajo 3 glavni vzroki za neplodnost pri moških.

• . Normalna prostornina za naravno oploditev se šteje za več kot 1,5 ml. Če je prostornina manjša od 1,5 ml, je fiksirana patološko stanje ki zahteva zdravljenje.
• Astenospermija. Ejakulat mora vsebovati več kot 50% sposobnih, aktivno gibljivih semenčic; z manjšim številom se možnost spočetja otroka močno zmanjša.
• Teratospermija. Ta diagnoza se postavi, ko je število semenčic s pravilno zgradbo glave manjše od 30 % celotne mase.

Ni nujno, da je vzrok za neplodnost le en partner. IVF se pogosto uporablja za poročeni pari, kjer je težava odpravljena pri obeh, zato morata oba zakonca opraviti raziskavo pred IVF.

Kako poteka IVF zanositev?

Priprave na zunajtelesno oploditev lahko trajajo do 3 mesece.

Priprava

Moški in ženska predajata potrebne teste, kot so spermogram, ocena prehodnosti jajcevodov, testi prisotnosti nalezljive bolezni in oceno hormonskega statusa. pri pripravljalna dela Problematika težav s spočetjem je proučena v vseh pogledih.

Analize

Za pridobitev popolnih informacij je treba opraviti dodatne teste. Zakonca opravita preiskave krvi in ​​urina, dodatna analiza spermogrami, nalezljive bolezni, opravi se pregled medenice. Potrebno je tudi poročilo mamologa, fluorografija in poročilo zdravnika o odsotnosti kontraindikacij.

Možnosti zanositve

Na podlagi prejetih podatkov zdravnik IVF klinike izbere metodo oploditve. Možnosti za prvo nosečnost niso 100-odstotne, zato pride do oploditve več jajčec hkrati. Če prvič ni bilo mogoče vsaditi zarodka v maternično sluznico, bo poskusov še več. Nosečnost morda ne pride zaradi različni razlogi (genetska predispozicija, starost). Danih je le 50 % uspešno spočetje prvič, ob naslednjem poskusu pa že 76 %.

Tveganja

Z IVF so povezana nekatera tveganja. Pri pripravi na prejem jajčec se ženski da hormonska sredstva za spodbujanje superovulacije. To je jasno tveganje zapletov. Posledica povečane produktivnosti jajčnikov je tveganje sindroma hiperstimulacije. V bistvu se dogaja v blaga oblika in ga spremlja nelagodje v spodnjem delu trebuha. Za nekaj časa se lahko jajčniki povečajo za 1,5-2 krat. Čez čas se vse vrne v normalno stanje.

Pri punkciji foliklov (ekstrakcija jajčeca) so možni zapleti na mestu vboda. Možnosti okužbe ni mogoče izključiti, če ima ženska oslabljeno telo.

V prvih dneh po posegu obstaja tudi majhna možnost krvavitve zaradi razpoka lutealne ciste jajčnika. Možnost poškodbe črevesja in Mehur obstaja, vendar je zelo malo.

Ker se zarodek naravno giblje v maternici, je to mogoče zunajmaternična nosečnost. Možnosti, da se to zgodi, so izjemno majhne, ​​le 1 %.

Možnosti zanositve IVF

Ko so zarodki pripravljeni, jih je ženska pripravljena vsaditi v maternico.

Število opravljenih posegov je odvisno od posamezne značilnostiženske. Možnost uspeha pri prvem poskusu je 50 %, pri dveh poskusih pa se poveča na 76 %. Teh številk ni mogoče šteti za popolnoma točne, ker... uspešnost protokolov je osebni pokazatelj.

Prvi protokol

Obstajata dve vrsti protokolov IVF: dolgi in kratki. Najprej se uporablja kratki protokol 13-14 dni. Na 3-5 dan menstruacije začnejo postopoma dajati hormonska zdravila, ki spodbujajo zorenje več jajčec v jajčnikih hkrati. Kratek protokol pacientka lažje prenaša kot dolgega in obstaja manjša možnost za pojav sindroma hiperstimulacije jajčnikov, vendar nastala jajčeca niso vedno zahtevana kakovost(velikost ni enaka).

Pri dolgem protokolu se daje 3-4 tedne. Najprej jajčniki prenehajo delovati, da lahko počivajo pred stimulacijo. Embriolog spremlja pacientovo hormonsko raven in izračuna čas, ko bo stimulacija dala največji učinek. Z dolgim ​​protokolom imajo dobljena jajčeca visoka kvaliteta, vendar lahko sam postopek negativno vpliva na počutje ženske. Tveganje za sindrom hiperstimulacije je večje, lahko se pojavijo simptomi, kot so ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, napenjanje in splošno slabo počutje.

O tem, kateri protokol bo izbral, se odloči samo zdravnik na IVF kliniki. Dolgi protokol predpišemo v primeru slabšega delovanja jajčnikov ali če kratki protokol ne daje pozitivnih rezultatov.

Več protokolov

Nihče ni preučil vprašanja, kolikokrat je mogoče izvesti postopek IVF. Pri eni ženski lahko za zaplete zadošča en ali dva poskusa, pri drugi pa lahko zdrži 5- do 6-krat. Na podlagi rezultatov predhodno opravljenih testov in študij se zdravnik odloči, kako varno je izvesti naknadno IVF.

IVF: možnosti zanositve prvič

Polovica žensk prejme status " zanimiva situacija» po prvem vnosu zarodka v maternico. Ponovljena vstavitev zarodka ima boljše možnosti kot prva.

Povečajte verjetnost nosečnosti:

• delo s psihoterapevtom;
• Zdrav način življenja;
• pomanjkanje stresa;
• odnos do pozitivnega rezultata.

Kontraindikacije

Obstajajo absolutni in relativne kontraindikacije na postopek IVF. Absolutni vključujejo:

• duševne motnje;
• maligne tvorbe;
• fiziološke patologije, ki onemogočajo rojstvo otroka;
• hude somatske patologije (Crohnova bolezen, srčne okvare, okvare jeter itd.), Ki predstavljajo nevarnost za življenje matere in otroka med nosečnostjo;
• huda sladkorna bolezen.

Relativne kontraindikacije:

• nalezljive bolezni v blagih in hudih oblikah;
• vnetni procesi;
• nedavna operacija;
• benigne tvorbe, ki zahtevajo kirurški poseg in terapijo.

Za izvedbo in vitro oploditve mora biti žensko telo čim bolj zdravo. Niti približno nevarna bolezen, kot so sinusitis, gripa in lahko za nekaj časa odloži IVF.

Statistika IVF je pokazatelj kakovosti in učinkovitosti postopka. Nekateri pari napačno dojemajo koncept "statistike", verjamejo, da kaže na verjetnost, da bodo imeli zdravega otroka kot rezultat IVF. Pravzaprav se ta izraz nanaša na razmerje med številom izvedenih protokolov in indikatorjem uspešna nosečnost.

Preden zdravnik pregleda zdravstveno stanje ženske. Pojasnjeni so vzrok neplodnosti in s tem povezani dejavniki, ki lahko zmanjšajo uspešnost protokolov. Med postopkom priprave je pomembno upoštevati vse nianse, saj bo to določilo, kakšne možnosti ima neplodni par. Učinkovitost postopka je odvisna od zunanjih in notranji dejavniki, od pravilna taktika zdravnikova dejanja.

• Pomembna je starost pacienta. Pri ženskah, mlajših od 30 let, uspešnost doseže 60%. IVF na 40 razstavah dobri rezultati le pri 6-10 bolnikih od 100, ki so se odločili za poseg.
• Razlog za pomanjkanje nosečnosti. Statistika uspešnega IVF pri tubarni neplodnosti je višja kot pri boleznih, ki jih povzročajo hormonske motnje: endometrioza, adenomioza, policistična bolezen, fibroidi. Če ženska genetske bolezni, ki sta vzrok za neplodnost, potem možnosti za uspešen IVF močno zmanjša, saj se takšni primeri štejejo za najbolj zapletene.
• Država moško zdravje. Če je vzrok neplodnosti slaba kakovost partnerjeve sperme, potem uporaba dodatnih manipulacij (ICSI) daje visoko možnost nosečnosti. Pomembno je, da ženska nima sočasnih bolezni.
• Usposobljenost zdravnikov. Pomembno je, da izberete kliniko, ki se strokovno ukvarja z zunajtelesno oploditvijo. V fazi priprave reproduktolog izbere hormonska zdravila in vrsto protokola, te odločitve neposredno vplivajo na rezultat. Pri delu z zarodki je pomembna odgovornost in strokovnost embriologa.
• Pacientov pristop. Povečajte svoje možnosti za uspešno spočetje To je mogoče, če k pripravi pristopite odgovorno. Pogosto se ženskam mudi, da se vključijo v program, da bi se hitro približale svojemu cenjenemu cilju. Vendar ni treba hiteti. Bolnika je treba temeljito pregledati in po potrebi opraviti zdravljenje.

Statistika reprodukcije je bila zbrana relativno nedavno. Vendar lahko vsaka klinika, ki uporablja ART, zagotovi lastne podatke o številu uspešnih protokolov. Podroben študij tehnik, inovacij in uporabe sodobna zdravila poveča pogostost protokolov, ki povzročijo nosečnost.

V prvem, drugem ali tretjem poskusu?

Uspešen protokol IVF v prvem poskusu je čisto mogoč. Na verjetnost takega rezultata vplivajo vsi dejavniki, ki smo jih obravnavali zgoraj. Če sta ženska in njen partner popolnoma zdrava in vzrok neplodnosti ni ugotovljen, potem je verjetnost uspešnega IVF prvič v povprečju 45-50% za vse starosti. Mlajši kot je bolnik, večja je možnost - do 60%. Prav tako se implantacija v prvem poskusu pogosto pojavi pri parih s tubarno neplodnostjo, če ni drugih težav. Stopnja uspešnosti IVF prvič je višja pri tistih ženskah, ki jim implantirajo ne enega, ampak več zarodkov hkrati.

Psihološko stanje pacientke vpliva na verjetnost nosečnosti v prvem poskusu. V primeru neuspešnega protokola se izvede drugi poskus IVF, vendar se vsi ne odločijo zanj. Napačno bi bilo zavrniti nadaljnje postopke. Navsezadnje je drugič možnost nosečnosti večja. To dokazujejo splošni statistični podatki klinik, specializiranih za ART.

Verjetnost uspeha pri ponovni IVF je odvisna od stanja ženskih jajčnikov. Z vsako stimulacijo se število jajčec zmanjša. Če to poslabša bolnikova starost, bo možnost uspeha manjša.

V tem primeru uporaba donorskega materiala poveča odstotek uspešnih prenosov. Če nosečnost ne nastopi prvič, morate opraviti pregled in ugotoviti vzrok neuspeha. V naslednjem programu bodo reproduktolog to upoštevali in s tem povečali možnost zanositve.

Statistika oploditve in vitro

Po uradnih podatkih je povprečje stopnja nosečnosti v Rusiji z IVF je 38,5 odstotka.

Vendar se ne morete zanesti na statistiko protokolov IVF. Telo vsakega bolnika je individualno, tako kot bolezni, ki povzročajo neplodnost. Možnosti so odvisne tudi od vrste protokola.

V dolgem protokolu

Večina klinik, ki uporabljajo ART, je v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu. In oni so tisti, ki določajo statistiko IVF v Rusiji. Podatki teh ustanov kažejo na 30-60% možnost uspešnega zdravljenja neplodnosti.

– najtežje, tako za žensko telo kot za reproduktivne strokovnjake. Trajanje te sheme je spremenljivo in lahko traja od 6 tednov do 6 mesecev. Dolg protokol kaže dobre rezultate pri ženskah s hormonskimi boleznimi. S pomočjo zdravila Delovanje spolnih žlez je popolnoma nadzorovano. Ta pristop ureja naravni procesi in zmanjša nepredvidene situacije. Odstotek uspešne oploditve jajčeca je odvisen od kakovosti reproduktivnih spolnih celic moškega in ženske.

V naravnem ciklu

Stopnja uspešnosti pri IVF v naravnem ciklusu ne presega 10. Plus - minimalen vpliv na žensko telo. Pacient ne sprejme močna zdravila, ki olajša delovanje reproduktivnega sistema. Vendar pa se v naravnem ciklu proizvede samo eno (redkeje 2 ali 3) jajčece. Nemogoče je vnaprej reči, kakšna bo kakovost gamete. Zato se pogosto zgodi, da je pri izvajanju ART v naravnem ciklusu celo prenos zarodkov nemogoč zaradi njihove nizke kakovosti.

S krioprotokolom

Možnosti zanositve z IVF v krioprotokolu so manjše kot pri dolgem ciklusu, a večje kot pri naravnem ciklusu. Pomembna prednost je odsotnost hormonske korekcije. Zarodke prenesemo po odtajanju na primeren dan ciklusa. Optimalno in naravne razmere za implantacijo.

Stopnja nosečnosti v krio protokolu ni večja od 25%. Zmanjšanje rezultatov v primerjavi z dolgim ​​protokolom je posledica dejstva, da na stanje oplojenih celic vpliva proces vitrifikacije in kasnejšega odmrzovanja.

Z donorskim jajčecem

Uspešnost oploditve in vitro z jajčecem darovalca je precej visoka – do 46 %. Večina pacientov, ki se odločijo za uporabo materiala druge ženske, je notri zrela starost. Število lastnih gamet v jajčnikih jim ne omogoča izvajanja stimulacije. Zato nimajo skoraj nobenih možnosti za uspešno IVF z lastnim jajčecem.

Znatno poveča uspešnost postopka. Pomembno je, da se po IVF upoštevajo vsa priporočila za jemanje vzdrževalnih zdravil.

Z ICSI

Intracitoplazmatsko injiciranje je uspešno pri IVF. Manipulacija vam omogoča, da izberete najboljšo in najbolj zrelo semenčico, ki bo oplodila jajčece. Za primarne IVF protokole je statistika (ICSI) 32-33 %. Pri ponavljanju se uspeh poveča na 44%. Število nosečnosti po petem poskusu doseže 77 na 100 ljudi.

Statistiko IVF za pare je smiselno preučevati samo za zabavo. Povej mi, kakšna je tvoja možnost zanositve določeni partnerji ki imajo svoje zdravstvene kazalnike, lahko po pregledu opravi le reproduktolog.