Spletni testi

• Je vaš otrok zvezda ali vodja? (vprašanja: 6)

  Ta test Zasnovan za otroke stare 10-12 let. Omogoča vam, da ugotovite, kakšno mesto zaseda vaš otrok v skupini vrstnikov. Če želite pravilno oceniti rezultate in dobiti najbolj natančne odgovore, ne smete dati veliko časa za razmišljanje; prosite otroka, naj odgovori, kar mu najprej pade na pamet ...

Zdravljenje reaktivnih psihoz

Vzroki reaktivnih psihoz

Reaktivne halucinogene psihoze je skupna skupina blodnjavih psihoz, ki so nastale pod vplivom duševne travme. Takšne psihoze so precej redka oblika psihogenije, katere nastanek je poleg psihotravmatskih vplivov odvisen tudi od drugih dejavnikov: astenije, prekomernega dela, podhranjenosti, dolgotrajne nespečnosti, senzoričnih in socialna izolacija itd.

Imajo tudi določeno vlogo osebne lastnosti pacient v obliki poudarjanja paranoičnega, shizoidnega, histeričnega tipa. Glede na trajanje in resnost psihotičnih simptomov ločimo akutne, subakutne in dolgotrajne psihogene blodnjave psihoze. Za akutne paranoide so značilni afektivna intenzivnost, delirij, strah, tesnoba in zmedenost. Najpogosteje se pojavljajo blodnje preganjanja in vplivanja, katerih teme odražajo vsebino duševne travme. V nekaterih primerih gre za grožnjo življenju, strah pred okrutnimi povračilnimi ukrepi, smrt, v drugih pa za grožnjo časti in dostojanstvu bolnika ali njegovih bližnjih.

Glavni etiološki dejavnik reaktivnih psihoz je duševna travma, ki jo posredujejo funkcionalno-dinamični možganski mehanizmi, ki določajo značilnosti nastajanja sindroma, njegovo vrsto poteka in različice končnih stanj v vsakem. konkreten primer.

Reaktivna psihoza je kompleksna in celostna reakcija možganov in celotnega organizma na psihogeni dejavnik, ki kaže na psihosomatsko enotnost celotnega organizma, njegov celovit odziv na duševni udarec. Pojav reaktivnih psihoz je razložen ne le s prisotnostjo duševne travme, temveč tudi z njenim pomenom za posameznika, stopnjo vpliva, intenzivnostjo, trajanjem in ponavljanjem.

Posamezne duševne travme se izkažejo za bolj patogene kot tiste, ki prizadenejo skupino ljudi. Velik pomen ima stopnjo vpliva psihotravmatskega dejavnika. Duševna travma, ki deluje nenadoma, povzroči akutni začetek bolezni; v primeru dolgotrajnega delovanja se psihoza razvije postopoma, včasih pa jo od začetka delovanja loči latentno obdobje.

Za nastanek nekaterih oblik reaktivnih psihoz so pomembni tako imenovani okoljski dejavniki. Pomen konstitucionalne predispozicije za reaktivne psihoze ni tako pomemben kot za nevrotične psihogene motnje. Osebnostne lastnosti določajo izrazitejšo patogenost različni dejavniki. Histerični posamezniki se še posebej boleče odzivajo na izgubo vodstva v ekipi ali omejevanje zunanjih stikov.

Vlogo genetskih mehanizmov pri oblikovanju visoke občutljivosti na travmatične vplive potrjujejo rezultati študij, izvedenih s sodelovanjem dvojčkov. Kažejo na skladnost z reaktivnimi psihozami pri monozigotnih parih dvojčkov - 25%, pri dizigotnih dvojčkih - 3%.

Vloga biološki dejavniki pri nastanku reaktivnih psihoz potrjuje tudi njihova pogostost v obdobjih starostnih kriz (puberteta, menopavza), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Nevrofiziološke mehanizme reaktivnih psihoz razlagamo v okviru koncepta stresnega sindroma. Reaktivna stanja nastanejo kot posledica preobremenitve procesov vzbujanja in aktivne inhibicije pod vplivom močnih ali dolgotrajnih dražljajev, visoke zapletenosti nalog in "spopada" polarnih motivacij. Prekomerna stimulacija ustreznih delov hipotalamusa povzroči sproščanje adrenalina iz nadledvične žleze, kar povzroči nastanek simptomov stiske.

Nevrokemični mehanizmi reaktivnih stanj so povezani z delovanjem seratonergičnega, noradrenergičnega, dopaminergičnega, GABAergičnega in opioidnega nevrokemičnega sistema možganov. Po sodobnih psiholoških konceptih so tisti z velik znesek socialne vloge posamezniki so bolj odporni na stres.

Reaktivne psihoze se razvijejo po kratkem prodromalnem obdobju z občutkom tesnobe, pričakovanjem neizogibne katastrofe in pojavi derealizacije. Po tem se nenadoma pojavi občutek smrtne nevarnosti, bolniki mislijo, da so njihovi sorodniki umrli, sami so obkroženi s sovražniki. Pojavijo se slušne halucinacije - "glasovi" grozeče narave. Na vrhuncu psihoze je vedenje bolnikov odvisno od vsebine blodnjavih izkušenj; poskušajo pobegniti, napadejo sovražnike, skočijo skozi okno in celo naredijo samomor, da ne bi živi padli v roke zasledovalcem. Psihoza traja nekaj dni, nato pa 2-4 tedne ostane sum in strah pred pojavom zasledovalcev.

Akutna blodnjava psihoza se včasih pojavi v neugodnem zunanjem okolju. To skupino psihoz imenujemo tudi paranoidi zunanjega okolja. Sem spadajo vojne paranoide, ki se pojavijo pri ljudeh, ki so pred kratkim utrpeli travmatično poškodbo ali poškodbo možganov, v razmerah nenehne nevarnosti in ogroženosti njihovega doma: granatiranje, bombardiranje, ropot eksplozij, množica ljudi in podobno. V ozadju izrazite tesnobe se pojavijo blodnjave ideje o preganjanju, odnosih in samoobtoževanju, ki ustrezajo vsebini situacije. Blodnjave ideje spremljata strah in impulzivno vznemirjenje. Bolniki drvijo naokoli, brezciljno begajo nekam, se imenujejo izdajalci, dezerterji, vohuni ipd.

Paranoidi zunanjega okolja vključujejo stanja, ki nastanejo med dolgimi potovanji s pogostimi prestopi, preobremenjenostjo, podhranjenostjo, prisilno nespečnostjo in skrbmi glede shranjevanja prtljage. Okolje postaje ali letališča z velikim številom hitečih in hrupnih ljudi, utrinki fraz, ki prihajajo od vsepovsod, ustvarja vzdušje naglice, negotovosti in tesnobe. Te psihoze so poimenovali železniške psihoze. Bolniki začnejo opažati, da se njihovi spremljevalci nenavadno obnašajo, govorijo šepetaje, kažejo na njih s kretnjami ali pogledi. Pojavi se sum, da so v bližini sovražniki, razbojniki, ki jih poskušajo ubiti in oropati. Bolniki postanejo vznemirjeni, včasih med premikanjem skočijo iz vagona ali se vržejo pod vlak. Delirij v tujem okolju, migracijska psihoza se pojavi v situacijah, ko se oseba znajde sama med ljudmi, ki govorijo jezik, ki ji ni znan, ne ve, kako najti pot do tovarišev, s katerimi je prišla v to državo. Pojav delirija olajša tudi videz potrpežljiv, ne ustreza temu, kako izgledajo drugi.

Tem pogojem je blizu delirij naglušnosti, ko bolniki z gluhostjo ne morejo pravilno razumeti govora drugih ljudi. To povzroča tesnobo, strah in grozeče slušne iluzije, kar potrjuje njihov sum sovražnega odnosa do njih. Značilne so prave slušne halucinacije, »glasovi« prijateljev in sorodnikov, nekateri pacienta obsojajo, drugi opravičujejo.

Kako zdraviti reaktivne psihoze?

Potek psihoze je ugoden, obratni razvoj simptomov se pojavi kmalu po hospitalizaciji bolnikov.

Zdravljenje reaktivnih psihoz mora biti celovit in skupaj z uporabo različnih zdravila potrebna je uporaba psihoterapije, delovne terapije in drugih metod socioterapije.

Terapevtska taktika je odvisna od resnosti, psihopatološke strukture sindroma, osebnostnih lastnosti, družbenih odnosov in narave duševne travme. V primeru afektivno-šok reakcij, ki se pojavijo v ekstremnih pogojih, je potrebno bolnika odstraniti iz nevarno območje, ga izolirajte od velikih psihotravmatičnih vplivov. Treba je čim prej uvesti sredstva za odpravo vzburjenosti, ki blokirajo afekt tesnobe in strahu, v ta namen je priporočljivo intramuskularno dajanje aminazina (klorpromazin) ali haloperidola, v primeru blage vzburjenosti pa pomirjevala (diazepam, klordiazepoksid). ), se dajejo tudi intramuskularno.

V prisotnosti hudih histeričnih psihoz s halucinacijami, blodnjavimi fantazijami, stuporjem je priporočljivo intravensko dajanje antipsihotikov (haloperidol, trifluperidol, trifluperazin, alimemazin) v kombinaciji s pomirjevali.

Zdravljenje bolnikov z reaktivno depresijo poteka s timoleptičnimi zdravili v kombinaciji s pomirjevali in nevroleptiki. Uporabljajo se triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin, klomipramin). Od pomirjeval so najbolj indicirani diazepam, klordiazepoksid, alprazolam, od nevroleptikov pa sulpirid, alimemazin, klorprotiksen, tioridazin. Pri manjši depresiji s fobijami, hipohondričnimi strahovi, somatoformnimi motnjami je priporočljiva uporaba selektivnih antidepresivov (maprotilin, pirazidol, tianeptin, moklobemid, mianserin), pa tudi serotonergičnih zdravil (fluoksetin, sertralin, paroksetin, fluvoksamin, citalopram). . Ta zdravila so indicirana tudi za astenično depresijo.

Pri reaktivnih psihozah je spanje pogosto moteno, zato se bolnikom priporoča, da ponoči predpisujejo zdravila s hipnotičnim učinkom - nitrazepam, flunitrazepam, fenazepam, zopiklon, zolpidem. Primarni cilj pri zdravljenju bolnikov s subakutnimi in dolgotrajnimi blodnjavimi psihozami je lajšanje agresije in zajezitev aktivnosti, za kar so predpisani antipsihotiki širokega spektra (klorpromazin, haloperidol, klopazin, trifluoperazin, respiridon). Kombinacija delirija z anksioznostjo in poslabšanim razpoloženjem se zmanjša pod vplivom nevroleptikov s pretežno antipsihotičnim delovanjem (klorpotiksen, flupentiksol, pimozid, perfenazin) v kombinaciji z antidepresivi ali pomirjevali.

V primeru vztrajne post-reaktivne astenije so indicirani nootropiki (piracetam, encefabol, aminalon).

Psihoterapija igra pomembno vlogo na vseh stopnjah zdravljenje reaktivnih psihoz, Ampak najvišjo vrednost pridobi po olajšanju akutnih psihotičnih simptomov. Psihoterapevtski vplivi so namenjeni temu, da bolniku pomagamo pri premagovanju težkih izkušenj, spreminjanju njegovega odziva na trenutno situacijo, nepravilna stališča in ustvarjanju novih psiholoških dominant. Uporaba različne vrste psihoterapija: racionalna, kognitivna, sugestivna in druge. Delovni pregled obvešča, da so bolniki v času bolezni začasno nezmožni za delo.

Zelo redko (v primeru dolgotrajne psihoze ali postreaktivnega osebnostnega razvoja) se vprašanje invalidnosti rešuje individualno.

S katerimi boleznimi je lahko povezana?

V skupino subakutnih psihogenih paranoidov spada induciran paranoid, ki se razvije kot posledica komunikacije z duševno bolno osebo; blodnje se pojavijo pri ljudeh s povečano sugestivnostjo in nagnjenostjo k anksiozni depresiji. Nezadostno duševni razvoj, njegova nizka raven, posebnosti vzgoje, pa tudi tesna afektivna povezava med induciranim in induktorjem. Inducirana oseba ne razume boleče narave induktorjevih blodnjavih izjav, jih vzame za vero in ga podpira. Vsebina induciranih blodnjavih idej (preganjanje, queralism itd.) Je podobna psihozi induktorja in jo včasih popolnoma kopira. Inducirane blodnjave psihoze se hitro zmanjšajo, ko je prejemnik izoliran od induktorja. Paranoidno reaktivne psihoze so dolgotrajne psihogene blodnjave psihoze, za katere je značilna paranoidna struktura precenjenih in blodnjavih idej, ki ne presegajo okvira travmatičnih okoliščin. Najpogosteje so v obliki prepirov, zablod ljubosumja, iznajdljivosti, preganjanja in hipohondričnega delirija. Ta stanja se v literaturi imenujejo "blaga paranoja", "abortivna paranoja", "hipoparanoja". Potek bolezni je omejen, izoliran in ni nagnjen k zapletom ali generalizaciji. Bolezni se pogosteje pojavljajo pri posameznikih s paranoičnim značajem, ki so nagnjeni k oblikovanju precenjenih idej. Bolniki so sumljivi, previdni, zaskrbljeni. Opazijo, da jim svojci in prijatelji želijo škodovati, jih očrniti, jim ukrasti ideje in jih kasneje izdati za svoje. Bolniki pišejo številna pisma in pritožbe različnim organom, v katerih poročajo o različnih goljufijah z namenom maščevanja sovražnikov. Trajanje dolgotrajnih psihogenih paranoidov je 2-5 let, včasih do 10 let.

Ena od vrst reaktivnih paranoidnih psihoz je dolgotrajni prepiri. Razlog za prepire so različni industrijski konflikti, delitev premoženja, različne manifestacije družbena krivica. Pacienti že vrsto let uveljavljajo različne zahtevke, pri čemer izkazujejo izjemno vztrajnost in vztrajnost, zahtevajo povrnitev pravic in odškodnino za materialno škodo. V njihovih pismih in izjavah zbujajo pozornost njihova obsedenost s podrobnostmi, malenkostnost in pretiravanje minornih vsakdanjih situacij na velikost zadev državnega pomena. Kverulantna aktivnost traja več let in ko se razreši konfliktna situacija zmanjša, vendar včasih pride do recidivov.

V pogojih čutne izolacije, duševne zdravi ljudje Lahko se pojavi deprivacijska halucinoza (halucinacije tipa Charles Bonnet). Elementarne slušne halucinacije, "prilivi slik" s zaprte oči se lahko pojavi pri ljudeh, ki delajo v temi, pri ljudeh z okvarami vida in sluha. Halucinacijske epizode v obliki figur, premikajočih se živali, rastlin, predmetov trajajo od nekaj sekund do nekaj ur. Takšne motnje nastanejo v eksperimentalno ustvarjenih pogojih senzorične izolacije in hipokinezije, na primer v tlačnih komorah.

Pri reaktivnih psihozah obstaja ohranjanje čustvene vitalnosti bolnikov, tesna povezava med psihopatološkimi simptomi in psihotravmatsko situacijo, od najmanjših nihanj katerih je odvisna resnost bolečih manifestacij.

Za psihogeni delirij je značilna ostrina, elementarnost in specifičnost vsebine. Pri reaktivni depresiji zanimanje za okolje ni popolnoma izgubljeno, obeti za prihodnost so tesno povezani z realnim stanjem, melanholija ni nerazumna srčna bolečina motiviran s travmatično situacijo.

Odprava travmatične situacije spodbuja okrevanje brez izrazitih postreaktivnih sprememb. Vendar pa pri posameznikih s psihopatskimi lastnostmi, somatsko obremenitvijo, preostalimi posledicami eksogenega, žilne bolezni lahko pride do povečanja poudarjenih osebnostnih lastnosti, kar oteži socialna prilagoditev bolan. Tako se po histeričnih psihozah okrepijo histerične značajske lastnosti, razdražljivost in nagnjenost k eksplozivnim reakcijam. Po reaktivnih psihozah, hipotimija z izgubo vedrine in sposobnosti za pozitivna čustva. Pomemben znak psihogeno je, da vedenje bolnikov po okrevanju od reaktivne psihoze ostane pravilno in ustrezno situaciji; So kontaktni, ne pretrgajo vezi z drugimi in ne izgubijo nekdanje čustvene navezanosti.

Zdravljenje reaktivnih psihoz doma

Za najučinkovitejše zdravljenje reaktivnih psihoz velja zdravljenje v bolnišničnem okolju, kjer se spremlja bolnikovo počutje in terapija, ki se mu izvaja.

Možno doma obdobje okrevanja ali zdravljenje blagih reaktivnih psihoz.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje reaktivnih psihoz?

Zdravila Za zdravljenje reaktivnih psihoz sodijo v kategorijo močnih psihotropnih zdravil, zato se kupujejo izključno po receptu zdravnika. Odmerjanje in potek uporabe se določita tudi v vsakem posameznem primeru. Predpisana so predvsem naslednja imena:

• pomirjevala:
  • diazepam,
  • klordiazepoksid,
  • alprazolam;
• nevroleptiki:
  • haloperidol,
  • trifluperidol,
  • trifluoperazin,
  • alimemazin,
  • klorprotiksen,
  • tioridazin,
  • klorpromazin,
  • haloperidol,
  • klopazin
  • respiridon;
• triciklični antidepresivi:
  • amitriptilin,
  • imipramin,
  • klomipramin;
• selektivni antidepresivi:
  • maprotilin,
  • pirazidol,
  • tianeptin,
  • moklobemid,
  • mianserin;
• zdravila s hipnotičnim učinkom:
  • nitrazepam,
  • flunitrazepam,
  • fenazepam,
  • zopiklon,
  • zolpidem;
• nootropi:
  • piracetam,
  • encefabol,
  • aminalon.

Zdravljenje reaktivnih psihoz s tradicionalnimi metodami

Tradicionalne metode nimajo zadostnega učinka na bolnikovo počutje, lahko povzročijo placebo učinek, vendar jih zdravstveni delavci ne upoštevajo resno.

Zdravljenje reaktivnih psihoz med nosečnostjo

Reaktivne psihoze pri nosečnicah se lahko zdravijo na enak način kot v drugih primerih, vendar se prilagodi strategija zdravljenja. Izbira farmakološka zdravila zahteva visoko strokovnost zdravnika. V ozadju hormonskih in podobnih sprememb v telesu ženske se potek duševnih motenj poslabša. Hkrati niso vsa zdravila sprejemljiva za uporabo. Dilema je rešena zdravstveni delavec, pristop je čisto individualen.

Na katere zdravnike se obrniti, če imate reaktivne psihoze?

Glavni dejavniki pri razlikovanju reaktivnih psihoz od podobnih so klinične oblike obstajajo merila, ki določajo njihovo nosološko enotnost. Ta merila je oblikoval K. Jaspers in so se uveljavila kot »Jaspersova triada«. Prvi kriterij te triade je pojav psihoze po duševni travmi; drugi je odraz vsebine duševne travme v pacientovih izkušnjah; tretji je okrevanje bolnikov po odpravi travmatske situacije.

Psihoza(starogrško ψύχωσις - duševna motnja; iz ψυχή - duša, um in -ωσις - moteno stanje) - kršitev prostovoljnega prilagajanja duševne dejavnosti osebe. Psihotična motnja je skupno ime za skupino heterogenih duševnih motenj, ki jih spremljajo produktivni psihopatološki simptomi - blodnje, halucinacije, psevdohalucinacije, depersonalizacija, derealizacija.

Psihoze so izražene oblike duševne motnje, pri katerih je za bolnikovo duševno aktivnost značilno ostro neskladje okoliško realnost, refleksija resnični svet močno izkrivljeno, kar se kaže v vedenjskih motnjah in manifestacijah psihoze, ki so zanj običajno nenavadne patološki simptomi in sindromi (motnje zaznavanja, spomina, mišljenja, afektivnosti itd.). Psihoza ne povzroča novih pojavov, ampak je posledica izgube aktivnosti na višjih nivojih.

Obstajajo psihoze:

• halucinacijske;
• blodnjave;
• halucinacijsko-blodnjavo;
• afektivni (depresivni, manični, manično-depresivni);
• alkoholik;
• histerično;
• shizoafektivni itd.

Simptomi psihoze

Ne glede na vzrok motnje so vsi simptomi psihoze podobni drug drugemu. V večini primerov lahko duševno razburjeno osebo zlahka ločimo od normalne osebe. Obnašanje osebe povzroči pozornost - lahko izvaja nepredvidljiva dejanja, ki jih ni mogoče razložiti sam; gibi osebe postanejo nenaravni, pogosto nenadzorovani s strani bolnika samega.

Prekomerno vznemirjenje osebe, ko nekaj počne določeno dejanje ali nedejavnost (simptomi manične psihoze), nihanje razpoloženja, za katero je značilno trajanje bivanja v določenem stanju (depresivna psihoza).

Tudi govor lahko veliko pove o stanju duševno bolne osebe - njegove fraze so nepovezane in nimajo smisla, je v deliriju, se pogovarja z nevidni ljudje(halucinogene, blodnjave, akutne psihoze). Na vprašanja odgovarja nepovezano, pogosto govori v tretji osebi ali se sklicuje nase (shizofrenija). Privlačnost za neobstoječe ljudi povzročajo vizije, ki jih oseba doživi med psihozo.

Halucinacije lahko štejemo tudi za simptome psihoze. Lahko povzročijo neprimerno vedenje razburjene osebe in izzovejo tako imenovano osebnostno depersonalizacijo. Oseba se preneha identificirati kot oseba in se lahko predstavi kot drevo ali mačka. Ali pa bo začel druge prepričevati, da je on upornik Winston Churchill.

Vzroki za psihozo

Psihoza se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Vzroke psihoze običajno delimo na notranje in zunanje. Pri izpostavljenosti zunanji dejavniki razvije se eksogena psihoza. Zunanji vzroki psihoze vključujejo: različne okužbe(sifilis, tuberkuloza, gripa, tifus itd.), alkohol, droge, industrijski strupi, pa tudi stres ali huda psihološka travma. Med zunanjimi vzroki psihoze je na prvem mestu alkohol, katerega zloraba lahko povzroči alkoholno psihozo.

Če je vzrok psihoze v človeku, se razvije endogena psihoza. V večini primerov so lahko vzrok takšne psihoze motnje živčni sistem in endokrinega ravnovesja. Endogene psihoze so povezane s starostnimi spremembami v telesu (cianotične ali senilne psihoze), lahko so posledica hipertenzije, cerebralne ateroskleroze, pa tudi shizofrenije. Potek endogene psihoze se razlikuje po trajanju in nagnjenosti k ponovitvi. Psihoza je zapleteno stanje in včasih je nemogoče ugotoviti, kaj točno je povzročilo njegov videz, notranji ali zunanji razlogi. Prvi impulz je lahko zunanji vpliv, kasneje pa se je pridružila še interna težava.

Senilne psihoze uvrščamo v posebno skupino. Običajno se pojavijo po 60. letu in se kažejo z različnimi endomorfnimi motnjami in stanji zmedenosti. Pri senilni psihozi se popolna demenca ne razvije.

Glede na značilnosti poteka in pojava ločimo reaktivne in akutne psihoze. Reaktivna psihoza se nanaša na začasne reverzibilne duševne motnje, ki nastanejo pod vplivom kakršne koli duševne travme. Akutna psihoza se pojavi nenadoma in se zelo hitro razvije, na primer s nepričakovana novica o izgubi ljubljeni, izguba lastnine in tako naprej.

Diagnoza psihoze

Diagnoza psihoze temelji na značilnostih klinična slika in značilno dinamiko duševna motnja. Številni simptomi psihoze se lahko pojavijo v blagi obliki veliko pred samo boleznijo in so tako zelo pomembni znanilci. Že prve znake psihoze je izjemno težko prepoznati.

Med zgodnji simptomi Značilnosti psihoze so:

• Spremembe značaja: razdražljivost, nemir, živčnost, jeza, preobčutljivost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, nenadna nezainteresiranost, breziniciativnost, čuden in nenavaden videz.
• Spremembe v delovanju: močan upad aktivnosti, zmanjšana odpornost na stres, oslabljena pozornost, nenaden upad aktivnosti.
• Spremembe občutkov: različni strahovi, depresija, nihanje razpoloženja.
• Spremenite se javno življenje: izolacija, umik, nezaupanje, težave pri komunikaciji z ljudmi, prekinitev stikov.
• Sprememba interesov: nenadna manifestacija zanimanja za zelo nenavadne stvari(poglabljanje v vero, zanimanje za magijo ipd.).
• Izkušnje in spremembe v zaznavanju: pacient lahko zazna barvo ali zvok okrepljeno ali popačeno), lahko se pojavi občutek, da se je vse okoli spremenilo, pa tudi občutek, da ga opazujejo.

Zdravljenje psihoze

Po vsem svetu velja za najbolj učinkovito in zanesljivo metodo terapije. zdravljenje z zdravili psihoze, ki temelji individualni pristop vsakemu bolniku, ob upoštevanju starosti, spola in prisotnosti drugih bolezni. Ena glavnih nalog je vzpostaviti plodno sodelovanje z bolnikom. Pacientu je treba vzbuditi vero v možnost ozdravitve, premagati svoja prepričanja proti "škodi", ki jo povzročajo psihotropna zdravila. Odnos med zdravnikom in pacientom mora biti zgrajen na medsebojnem zaupanju, ki ga zagotavlja specialistično spoštovanje načel nerazkritja podatkov in anonimnosti zdravljenja. Pacient pa pred zdravnikom ne bi smel skrivati ​​informacij, kot je dejstvo, da jemlje droge ali alkohol, ali jemlje zdravila, ki se uporabljajo v splošni medicini. Pomembno je, da jemanje zdravil kombiniramo s programi socialne rehabilitacije in po potrebi z družinskim psihoterapevtskim in psihopedagoškim delom. Socialna rehabilitacija je sklop programov za učenje bolnikov z duševnimi motnjami načinov racionalnega vedenja, tako v kliničnem okolju kot doma. Rehabilitacija je namenjena učenju socialnih veščin za interakcijo z drugimi ljudmi, veščin, potrebnih za Vsakdanje življenje, kot je vodenje lastnih financ, čiščenje hiše, nakupovanje, uporaba javni prevoz itd. Za pomoč duševnim bolnikom se pogosto uporablja tudi pomožna psihoterapija. Psihoterapija pomaga ljudem, da se bolje počutijo sami, zlasti tistim, ki doživljajo občutke lastne manjvrednosti zaradi svoje bolezni in tistih, ki skušajo zanikati prisotnost bolezni. Pomemben element Socialna rehabilitacija vključuje sodelovanje v skupinah za medsebojno podporo z drugimi ljudmi, ki razumejo, kaj pomeni biti duševno bolan človek. Vse te metode lahko ob pametni uporabi izboljšajo učinkovitost. zdravljenje z zdravili psihoza.

Akutna psihoza je huda duševna bolezen, ki jo spremlja kršitev objektivnega dojemanja okoliške resničnosti, kritične ocene dogodkov in informacij, halucinacij in blodnjavih stanj. Hkrati se oseba ne šteje za bolno in ne more ustrezno oceniti, kaj točno v njegovem dojemanju ljudje okoli njega menijo za nenormalno.

Praviloma ima akutna psihoza recidivni potek, to je, da se lahko pojavi po obdobju odsotnosti simptomatskih manifestacij. ostro poslabšanje stanje. Če obstaja zgodovina te bolezni, oseba potrebuje stalno spremljanje drugih, saj lahko med napadom bolnik pozabi nase in svojo identiteto, kraj bivanja in druge pomembne podatke.

Razlogi za razvoj

Akutne psihoze, tako kot mnoge druge duševne bolezni, psihiatrična medicina trenutno še ni v celoti raziskana. Težave pri razumevanju vzroka razvoja podobni pogoji je v tem, da so človeški možgani izjemno kompleksna in ne povsem razumljena struktura, na katero je mogoče vplivati Negativni vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov. Najpogosteje ostre oblike psihoze, opažene pri mladostnikih puberteta, pa tudi pri ženskah, starejših od 50 let, kar je posledica resnih hormonskih sprememb. Glede na razloge, ki so privedli do razvoja te duševne bolezni, obstajajo 3 glavne vrste psihoz, vključno z:

• endogeni;
• eksogeni;
• organsko.

Endogena vrsta psihoze se razvije zaradi vpliva različnih notranjih dejavnikov. Takim notranji dejavniki pogosto vključujejo hude kronične bolezni endokrini sistemi s in nevrološke motnje, poleg tega lahko prispeva k razvoju te vrste psihoze genetska predispozicija in shizofrenijo. V skupino endogenih vrst psihoz spada tudi dokaj pogosta, ki je posledica starostne spremembe, ateroskleroza in hipertenzija.

Eksogene vrste psihoz se razvijejo zaradi vpliva različnih zunanjih dejavnikov. Takšni zunanji dejavniki vključujejo:

• močan stres;
• huda zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• nalezljive bolezni.

Omeniti velja, da se eksogene vrste psihoz trenutno štejejo za najpogostejše. Med te oblike akutne psihoze spada tudi delirium tremens. Organska psihoza se praviloma razvije kot posledica različnih poškodb možganov, tudi v ozadju hude travmatične poškodbe možganov in tumorskih izrastkov.

Kar nekaj jih je različne oblike potek bolezni, od katerih ima vsaka svoje razvojne značilnosti in prognozo. Najpogostejše različice te duševne bolezni vključujejo:

• manično-depresivno;
• manično;
• reaktivno;
• polimorfna.

Stanja, kot je akutni manično-depresivni sindrom, znan tudi kot bipolarna motnja, spremljajo izmenjujoča se obdobja hude depresije in faze čezmernega vzburjenja. Manično različico psihoze spremlja vztrajno prekomerno vzburjenje in želja po nenehnem početju.

Reaktivna oblika bolezni se razvije zaradi ekstremni stres, ki se lahko pojavi pri osebi s šibko psiho v situacijah, ki ogrožajo njegovo življenje ali zdravje. Ta vrsta duševne motnje običajno izgine brez zdravljenja, ko je oseba na varnem. Akutna psihoza polimorfne oblike se običajno manifestira pri otrocih, starih od 10 do 15 let. Takšna duševna motnja lahko kaže na razvoj shizofrenije.

To je daleč od tega celoten seznam oblike psihoz. V resnici obstaja veliko različic takšne duševne motnje, vendar lahko le kvalificirani psihiater v določenem primeru postavi pravilno diagnozo.

simptomi

Za akutno psihozo je značilen pojav množice različnih simptomatskih manifestacij. Razvoj tega patološko stanje je mogoče opaziti že dolgo pred akutno fazo, za katero je značilna popolna izguba orientacije v prostoru in halucinacije. Ljudje okoli osebe, ki trpi za to duševno boleznijo, se morajo zavedati naslednjih simptomov:

• sprememba osebnosti;
• živčnost;
• hitra utrujenost;
• nezmožnost dolgotrajne koncentracije;
• izkrivljanje zaznavanja zvoka in svetlobe;
• motnje spanja;
• depresija;
• nerazumni strahovi;
• nenadne spremembe razpoloženja.

Vsi ti znaki razvijajočega se napada pogosto ostanejo popolnoma neopaženi tako za bolnike kot za njihove svojce. Če začetnega napada na tej stopnji nismo ustavili z zdravili, se pojavijo znaki akutne faze bolezni, vključno z:

• halucinacije;
• psevdohalucinacije;
• izguba občutka samega sebe;
• derealizacija;
• nepovezan govor;
• izkrivljena logika;
• napačno razumevanje pomena povedanega.

Vsi simptomi bolezni lahko ostanejo pri osebi več ur in včasih mesecev. V tem času bolnik potrebuje posebna pozornost od svojcev in zdravstvenega osebja psihiatrične bolnišnice.

Metode zdravljenja

V veliki večini primerov je zdravljenje akutne psihoze usmerjeno v stabilizacijo bolnikovega stanja in odpravo manifestacij bolezni. Najprej je dodeljena zdravljenje z zdravili kar vsebuje:

• nevroleptiki;
• antidepresivi;
• pomirjevala;
• sredstva za razstrupljanje.

Režim in odmerjanje zdravila ki jih izbere lečeči psihiater.

Po umiritvi simptomov psihoze je pogosto potrebno dolgotrajno psihoterapevtsko zdravljenje.

Pravilno izvedena psihokorekcija vam omogoča, da ustvarite vzdušje zaupanja med zdravnikom in pacientom, poleg tega pa naučite osebo, ki trpi za psihozo, da ustrezno oceni sebe in dejanja drugih ter razume resničnost. To omogoča osebi, ki trpi zaradi napadov psihotičnega delirija, da se znebi obsesivnih strahov.

Med drugim trenutno za nekatere vrste akutnih psihoz, elektrokonvulzivna terapija. Poleg tega pozitiven učinek Refleksoterapija lahko zagotovi fizioterapija, akupunktura in zdraviliško zdravljenje. Kompleksno zdravljenje, ima praviloma pozitiven učinek in oseba se vrne v normalno življenje.

Akutna psihoza je izrazita motnja duševne dejavnosti, ki se kaže v izkrivljenem dojemanju resničnih dogodkov in samega sebe, medtem ko oseba izgubi nadzor nad svojim vedenjem.

Etiologija

Obstaja več etioloških dejavnikov za nastanek te bolezni, vendar ima tukaj vodilno vlogo genetska predispozicija.

Akutna psihoza se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti notranjim in zunanjim dejavnikom. Eksogeni vzroki so različne nalezljive bolezni (meningitis, malarija itd.), pa tudi alkohol, zdravila, strupi. industrijske proizvodnje, stres. Če je razlog za kršitev stanje duha je v človeku, potem se razvije endogena psihoza. Lahko nastane kot posledica kronične bolezniživčni in endokrini sistem, starostne spremembe v možganih (ateroskleroza, hipertonična bolezen), shizofrenija, depresija. S prirojeno patologijo možganov se pojavijo organske psihoze, ki se klinično manifestirajo že od samega začetka. zgodnje otroštvo. Poleg tega lahko klinično sliko akutne psihoze povzroči travma ali maligna neoplazma možganov.

Delitev na psihoze endogene in eksogene narave je zelo poljubna, saj lahko najprej izzovemo duševno motnjo. zunanji razlogi(na primer alkohol), vendar se nadaljujejo ali stopnjujejo zaradi notranjih (na primer depresija).

Akutna psihoza se razvije nenadoma in zelo hitro, ko je izpostavljena kateremu koli provociralnemu dejavniku, najpogosteje je to reakcija na smrt ljubljene osebe.

Ženske so bolj nagnjene k razvoju tega stanja kot moški, verjetno zaradi hormonskih nihanj.

Razvrstitev

Akutna psihoza je razvrščena glede na dva dejavnika:

simptomi

Znaki duševne motnje in prizadetosti se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti organizma in vzroke, ki so jih povzročili.

Za akutno psihozo so značilni simptomi slušnih in vidnih halucinacij.

Najpogostejša duševna motnja je slušni halucinacijski sindrom. Neznani glasovi se pojavljajo v pacientovi glavi v obliki dialoga ali monologa, praviloma so ukazovalne ali komentatorske narave. V povezavi z razvojem tega sindroma so poskusi samomora ali povzročitve ran in poškodb lastnega telesa. Pogosto se opazi agresivno vedenje, ki je namenjen okoliškim ljudem in bližnjim sorodnikom.

Slušne halucinacije pri akutni psihozi se kažejo v tem, da se oseba začne glasno pogovarjati sama s seboj, včasih se smeji brez razloga. Halucinacijski sindrom se pojavi v ozadju ohranjene zavesti.

Moti se človekovo dojemanje samega sebe, spremeni se njegov odnos do ljudi okoli sebe in do realnosti. Sam se ne zaveda, kaj se mu dogaja, postane neustrezen, se ne orientira v kraju in prostoru.

Bolniki postanejo zelo previdni v pogovorih in dejanjih, začnejo se bati vsega, strah za svoje življenje in za usodo svojih bližnjih. V tem stanju se pojavi izguba apetita in pojavi se nespečnost.

Zabloda se kaže v obliki skrivnostnosti in sovražnosti, vedenje pa se spremeni. Včasih se lahko uporabijo neposredne izjave dvomljive narave in vsebine (blodnje o veličini, »nepopravljiva« krivda). V njegovih blodnjavih sodbah ni nobene logike, v njegovih zgodbah ni mogoče najti vzročno-posledičnih razmerij.

Zgodi se, da se lahko bolnik z znaki halucinacijskega sindroma obrne na policijo in jim pove, da je pod nadzorom, njegov mobilni telefon prisluškovalo v socialnih omrežjih neznani ljudje pošiljati grozilna sporočila. Prepričan je, da ga skušajo posebej poslani ljudje spoznati ali se z njim pogovarjati na ulici, a pacient ne more pojasniti razlogov za nadzor.

Pri akutni psihozi je zaznavanje barv ali zvoka moteno (povečano ali popačeno). Pogosto opazimo dodatek simptomov olfaktornega halucinatornega sindroma. Človeka povsod preganjajo neprijetne vonjave, ki morda prihaja od njega lastno telo, oblačila, okoliški ljudje in predmeti.

Duševne motnje po porodu

To stanje se pojavi 2-4 tedne po rojstvu. Glavni vzroki poporodne psihoze so bolezni ženske med nosečnostjo in boleči šok.

. Predispozicijski dejavniki so pogosto genetska predispozicija, hormonske spremembe, prisotnost mentalna bolezen anamneza, spremembe vzorcev spanja, uporaba drog. Najpogosteje se poporodna psihoza pojavi po prvem porodu. Mnogorodnice se med nosečnostjo in porodom običajno obnašajo bolj umirjeno, s to situacijo so se že srečale in vedo, kaj lahko pričakujejo.

V porodnišnici so zdravniki običajno zaskrbljeni fizično stanježenske po porodu in zdravstveno stanje novorojenčka, za prve znake duševnih motenj pri poporodni oddelek redko posvečajo pozornost.

Ženska postane jokava, razdražljiva, vznemirjena, nima apetita, pojavi se nespečnost. Med razvojem psihoze je zavest zmedena, neustrezno ocenjuje svoje fizično in duševno stanje, včasih ne razume, kje je. Nekatere porodnice lahko hitijo po hodniku, preganjane z vidnimi in slušnimi halucinacijami.

Čustveno stanje med poporodno psihozo je lahko drugačno: nekatere ženske postanejo popolnoma brezbrižne do svojega otroka in jim ni mar zanj, medtem ko druge, nasprotno, začnejo negovati vse otroke na oddelku. Mlade matere s poporodno psihozo lahko doživijo stanje evforije, so zelo zgovorne, družabne in kujejo veličastne načrte. Druge porodnice se zatekajo vase, ne komunicirajo s sorodniki, so potrte, molčeče in sumničave, lahko cele dneve ležijo v postelji, obrnjene k steni.

Znake je treba razlikovati poporodna depresija in stanje akutne psihoze. IN depresivno stanjeŽenske nimajo blodenj ali halucinacij.

Stanje poporodne psihoze je zelo nevarno, saj lahko povzroči posledice, kot so poskusi samomora ali smrt otroka. Porodnice ob prvih znakih duševne motnje je treba ločiti od novorojenčka in nujno hospitalizirati v psihiatrični bolnišnici za nadaljnje zdravljenje.

Dojenje, če so prisotni simptomi poporodne psihoze, je prepovedano.

"Delirij tremens"

Alkoholna psihoza (alkoholni delirij) se običajno razvije pri bolnikih, ki so pili alkohol več kot 5 let. Pojavi se v ozadju nenaden konec uživanje alkohola ali je posledica mačka.

Provocirni dejavniki so lahko poškodbe (na primer zlomi) ali poslabšanje somatskih bolezni. Alkoholni delirij spremljajo simptomi psihomotorične agitacije, tresenje distalnih delov okončin in glave, avtonomne motnje (prekomerno potenje, tahikardija). Telesna temperatura je običajno subfebrilna, pozornost pritegne zardevanje obraza in vratu. V tem stanju je bolnik nemiren, aktiven čez dan, ima zmanjšan apetit in nespečnost. Po nekaj urah se lahko pojavijo vidne halucinacije, običajno v obliki miši, podgan, hudičev in mrtvih sorodnikov, ki so navidezno povsod. Nekateri alkoholiki lahko doživijo vohalne halucinacije.

Za akutno alkoholno psihozo je značilna ostra sprememba razpoloženja, od simptomov psihomotorične agitacije do stanja povečane tesnobe in obupa. Včasih se halucinacije povečajo kompleksna narava ko pacient sam postane udeleženec boja proti tujcem ali hudičem. V nekaterih primerih vidi in se dotika neobstoječih predmetov nevarne narave.

Z razvojem alkoholnega halucinacijskega sindroma bolnik postane nevaren zase in za druge, lahko teče za "hudiči" s sekiro po stanovanju ali raztrese strupe za podgane in miši po tleh.

Za alkoholno psihozo značilna lastnost je povečanje simptomov blodenj in halucinacij popoldne. Pravzaprav se znaki halucinoze najprej pojavijo zvečer ali ponoči.

Običajno je bolnik izgubljen v času, alkoholne halucinacije zaznava kot dogodke, ki se zgodijo 1-2 tedna prej kot resničnost. Vendar pa se v tem stanju občutek lastnega "jaz" nikoli ne izgubi. Človek vedno razume in se zaveda, da se mu vse zgodi.

Alkoholni delirij traja v povprečju 3-5 dni, nato pa nastopi stanje astenije.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, objektivnega pregleda bolnika in značilnosti klinične slike ter značilna lastnost razvoj duševne motnje.

Terapija

Stanje akutne psihoze zahteva takojšnja hospitalizacija in zdravljenje v nevropsihiatrični bolnišnici. V tem primeru stroga počitek v postelji, včasih s fiksacijo v postelji.

Običajno se oseba z akutno psihozo aktivno upira zdravljenju in ne razume, zakaj potrebuje zdravniško pomoč.

V bolnišnici mora negovalno osebje skrbno spremljati bolnikovo stanje in takoj obvestiti zdravnika o najmanjših spremembah.

Pri akutni psihozi je pred začetkom zdravljenja potrebno ugotoviti prisotnost kroničnih zastrupitev, uživanja drog ali alkohola.

Akutna psihoza, ne glede na vzrok, ki jo je povzročil, ima eno načelo zdravljenja: predpisana je infuzija, razstrupljanje, simptomatsko, obnovitveno zdravljenje in vitamini. Pri reaktivni depresiji so predpisani antidepresivi.

Med zdravljenjem se odmerki psihotropnih zdravil izračunajo strogo individualno, ob upoštevanju sočasne patologije. V primeru alkoholne psihoze se pomirjevala in antipsihotiki predpisujejo previdno, saj je pri tej bolezni motena farmakokinetika zdravil in lahko povzroči nenadna zaustavitev bolezni srca ali močnega padca krvnega tlaka.