Če je vaša usnjena jakna zmečkana. Likanje jakne: navodila po korakih za delo z usnjenimi izdelki in oblačili iz usnja

Relativno nova bolezen, katere študija še poteka. Bolezen je bila prvič opisana leta 1885 pod imenom "idiopatsko vnetje cervikalnih žlez". Ime se je večkrat spremenilo, dokler ni bila leta 1962 bolezen uradno odobrena kot "infekcijska mononukleoza". Vprašanje mehanizma in poti prenosa je zelo pomembno, saj je bolezen zelo razširjena in v nekaterih primerih sproži onkološke procese. Pomembno je vedeti, da se lahko bolezen pojavi v kateri koli starosti. Mononukleozo prenaša samo človek.

Edini vir okužbe je človek. Bolezen povzroča virus Epstein-Barr (EBV), ki spada v skupino virusov herpesa. Podobno je virusu herpes simpleks nekateri antigeni. EBV vpliva le na limfocite B, saj imajo le ti potrebne receptorje. Nedavne študije so pokazale, da je virus mogoče najti tudi v epitelnih celicah ust in nazofarinksa, vendar ta pojav še proučujejo. EBV ne uniči celic, v katere vstopi, ampak nadaljuje življenje in se v njih razmnožuje.

Mehanizem okužbe ni dobro razumljen, saj ni živali, na katerih bi se lahko okužba razmnoževala. Virus Epstein-Barr prodre skozi sluznico ust in nazofarinksa v limfno tkivo, v katerem se nahajajo limfociti B. Patogen lahko vdre neposredno v jedro okužene celice ali se integrira v njen gen. Sinteza EBV se začne s kopiranjem virusnega genoma. Okužene celice se namnožijo, tako da v vsaki novi celici ostane nekaj virusa. Takoj, ko se telo kopiči zadostna količina virusa, se začne širiti skozi najbližje bezgavke: submandibularne in posteriorne vratne, prizadene pa tudi mandlje (nebne, tubarne, faringealne in lingvalne). 30-50 dni po okužbi EBV vstopi v kri, vdre v B-limfocite v krvi in ​​se razširi po telesu.

Natančen vzrok bolezni ni znan. Verjetno ima vodilno vlogo imuniteta. Pri infekcijski mononukleozi najdemo kri veliko število različna protitelesa. Za diagnosticiranje bolezni se določijo specifična protitelesa - atipične mononuklearne celice. Poleg njih so raziskovalci našli protitelesa proti lastnim tkivom, nevtrofilcem in limfocitom. Kaj je povezano s tem ali drugim simptomom mononukleoze, je podrobno predstavljeno v tabeli.

Oseba, ki je bila bolna, lahko obdrži protitelesa vse življenje. Ali je oseba z mononukleozo nalezljiva? Odgovor je jasen - da, ni zaman, da ga imenujejo "bolezen poljubljanja".

Video: kako se prenaša virus Epstein-Barr.

Kako se prenaša mononukleoza?

Oseba izloča virus Epstein-Barr v slino eno do dve leti po ozdravitvi. Že dolgo je znano o posebnosti mononukleoze - virus lahko živi v človeškem telesu vse življenje. Zaradi tega, ko se imunost gostitelja zmanjša, se lahko EBV ponovno sprosti vanj okolju. To še posebej velja za ljudi z imunosupresijo zaradi okužbe s HIV.

Poti prenosa infekcijske mononukleoze so običajno izražene na tri glavne načine:

1. V zraku- Če želite ujeti bolezen, potrebujete tesen stik z bolno osebo. Najpogosteje pride do okužbe s kašljanjem, kihanjem in poljubljanjem.
2. Kontakt in gospodinjstvo- lahko se okužite z uporabo gospodinjskih predmetov (posoda, igrače).
3. Manj pogosto se prenaša infekcijska mononukleoza s transfuzijo krvi in ​​spolnim odnosom.

Tveganje, da zbolimo, je večje po stiku z bolno osebo v tesnem prostoru ali v zelo natrpanem okolju: študentski dom, zapor, manjša pisarna.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Prvi val pojavnosti se pojavi v starosti 2-10 let. Kako se infekcijska mononukleoza prenaša pri otrocih, je povsem jasno - velika gneča v vrtcu, redko prezračevanje in sprehodi, šibkost. imunska obramba- in otrok se že pritožuje zaradi vnetega grla in hude šibkosti. Treba je opozoriti, da je okužba pogosto skrita pod krinko drugih bolezni: vneto grlo, ARVI, hepatitis A, ošpice, zato pogosto oseba sploh ne ve, da je trpela za to boleznijo.

Naslednji vrh incidence se pojavi pri 16-20 letih - v dobi pubertete, ko se začne iskanje spolnega partnerja. Do 40. leta je večina ljudi že okuženih, kar lahko ugotovimo s krvnimi preiskavami.

Ali je mogoče ponovno zboleti za mononukleozo?

Okužba se pojavi pri akutnem in kronična oblika. Klinična slika bolezni je lahko izrazita ali popolnoma odsotna. Skrite (latentne) oblike bolezni so nevarne - proces spremlja zmanjšanje imunosti in obstaja velika verjetnost zapletov s strani srca, jeter, vranice in živčni sistem. Z mononukleozo je mogoče znova zboleti, vendar pogosteje govorijo o ponovitvi bolezni, saj je ni mogoče ugotoviti točen datum okužba. Pogosteje se ponavljajoče se klinične manifestacije bolezni pojavijo pri ljudeh z oslabljeno imunsko obrambo - okuženih s HIV, bolnikih, ki jemljejo imunosupresive (z avtoimunske bolezni), bolniki po kemoterapiji.

Ali je oseba po mononukleozi nalezljiva?

Okužba dolgo časa ostaja nalezljiva. Oseba sprosti patogen v 12-18 mesecih po kliničnem okrevanju in je nevarna za druge. Imunsko oslabljen bolnik, okužen z mononukleozo, bo izločal virus vse življenje.

Kaj storiti, da se ne okužimo od bolne osebe?

Preprečevanje mononukleoze je enako kot pri ARVI. Pacient mora imeti osebne higienske pripomočke in ločene pripomočke. Pri otrocih plastične igrače obdelana z milnico, Polnjene igrače Priporočljivo je, da ga operete. IN natrpana mesta pacient mora nositi masko.

Pomembno si je zapomniti, da virusna mononukleoza ne more vplivati ​​na osebo z močna imuniteta. Zdrava prehrana, globok spanec, utrjevanje bo pomagalo ohraniti telo v dobri formi in preprečiti okužbo. Za povečanje imunske obrambe lahko uporabite imunomodulatorje: Imudon, Ismigen, Tonsilgon, tinkturo Echinacea. Pred uporabo katerega koli zdravila Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Če je bil otrok v stiku z bolno osebo, se za preprečevanje okužbe uporablja imunoglobulin.

Infekcijska mononukleoza - Šola dr. Komarovskega.

(drugače imenovana benigna limfoblastoza, Filatovova bolezen) je akutna virusna okužba, za katero je značilna primarna poškodba orofarinksa in bezgavk, vranice in jeter. Poseben znak bolezni je pojav značilnih celic v krvi - atipičnih mononuklearjev. Povzročitelj infekcijske mononukleoze je virus Epstein-Barr, ki spada v družino herpesvirusov. Njegov prenos od bolnika poteka z aerosolom. Tipični simptomi infekcijska mononukleoza vključuje splošne infekcijske pojave, tonzilitis, poliadenopatijo, hepatosplenomegalijo; makulopapularni izpuščaji so možni na različnih predelih kože.

Zapleti

Zapleti infekcijske mononukleoze so povezani predvsem z razvojem pridružene sekundarne okužbe (stafilokokne in streptokokne lezije). Lahko se pojavi meningoencefalitis, obstrukcija zgornjih dihalnih poti s hipertrofiranimi mandlji. Otroci lahko doživijo hud hepatitis in včasih (redko) se razvije intersticijska dvostranska infiltracija pljuč. Redki zapleti so tudi trombocitopenija, prenapetost lienalne kapsule lahko povzroči rupturo vranice.

Diagnostika

Nespecifično laboratorijska diagnostika vključuje natančen pregled celične sestave krvi. Splošna analiza kri kaže zmerno levkocitozo s prevlado limfocitov in monocitov ter relativno nevtropenijo, premik levkocitne formule v levo. V krvi se pojavijo velike celice različnih oblik s široko bazofilno citoplazmo - atipične mononuklearne celice. Za diagnozo mononukleoze je pomembno povečati vsebnost teh celic v krvi na 10-12%, pogosto pa njihovo število presega 80% vseh belih krvnih elementov. Pri pregledu krvi v prvih dneh so lahko mononuklearne celice odsotne, kar pa ne izključuje diagnoze. Včasih lahko te celice nastanejo 2-3 tedne. Krvna slika se običajno postopoma normalizira v obdobju rekonvalescence, medtem ko atipični mononuklearji pogosto vztrajajo.

Specifična virološka diagnostika se ne uporablja zaradi težavnosti in neracionalnosti, čeprav je mogoče izolirati virus v brisih iz orofarinksa in identificirati njegovo DNK s PCR. Obstajajo serološke diagnostične metode: odkrijejo se protitelesa proti antigenom VCA virusa Epstein-Barr. Serumski imunoglobulini tipa M se pogosto odkrijejo v inkubacijskem obdobju, na vrhuncu bolezni pa jih opazimo pri vseh bolnikih in izginejo ne prej kot 2-3 dni po okrevanju. Zadostuje odkrivanje teh protiteles diagnostični kriterij infekcijska mononukleoza. Po okužbi so specifični imunoglobulini G prisotni v krvi in ​​ostanejo vse življenje.

Bolniki z infekcijsko mononukleozo (ali osebe, pri katerih obstaja sum na to okužbo) so izpostavljeni trikrat (prvič - v obdobju akutne okužbe in v presledku treh mesecev - še dvakrat). serološka študija za odkrivanje okužbe s HIV, saj lahko povzroči tudi prisotnost mononuklearnih celic v krvi. Za diferencialna diagnoza tonzilitis z infekcijsko mononukleozo in tonzilitis drugih etiologij zahteva posvetovanje z otorinolaringologom in faringoskopijo.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Blago in zmerno infekcijsko mononukleozo zdravimo ambulantno, v primeru hude zastrupitve in hude vročine priporočamo počitek v postelji. Če obstajajo znaki motenj delovanja jeter, je predpisana prehrana št. 5 po Pevznerju.

Trenutno ni etiotropnega zdravljenja, kompleks indiciranih ukrepov vključuje razstrupljanje, desenzibilizacijo, obnovitveno terapijo in simptomatska zdravila, odvisno od razpoložljive klinike. Huda hipertoksičnost, nevarnost asfiksije, ko je grlo stisnjeno s hiperplastičnimi tonzilami, so indikacija za kratkotrajno prednizolon.

Antibiotska terapija je predpisana za nekrotizirajoče procese v žrelu, da zatre lokalno bakterijsko floro in prepreči sekundarno bakterijske okužbe, kot tudi v primeru obstoječih zapletov (sekundarna pljučnica itd.). Zdravila izbora so penicilini, ampicilin in oksacilin ter tetraciklinski antibiotiki. Sulfonamidna zdravila in kloramfenikol so kontraindicirana zaradi stranskega zaviralnega učinka na hematopoetski sistem. Ruptura vranice je indikacija za nujno splenektomijo.

Prognoza in preventiva

Nezapletena infekcijska mononukleoza ima ugodno prognozo, nevarni zapleti, ki jo lahko znatno poslabšajo, se pri tej bolezni pojavljajo precej redko. Preostali učinki v krvi so razlog za klinično opazovanje 6-12 mesecev.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti infekcijske mononukleoze so podobni tistim za akutne nalezljive bolezni dihal, posamezni nespecifični preventivni ukrepi pa so sestavljeni iz povečanja imunosti, tako s pomočjo splošnega. zdravstvene dejavnosti, ter z uporabo blagih imunoregulatorjev in adaptogenov v odsotnosti kontraindikacij. Specifično preprečevanje (cepljenje) za mononukleozo ni bilo razvito. Nujni preventivni ukrepi se uporabljajo za otroke, ki so bili v stiku z bolnikom, in vključujejo predpisovanje specifičnega imunoglobulina. Prostor, kjer se pojavlja bolezen, temeljito očistimo in razkužimo osebne predmete.

Povzročitelj bolezni je posebno obliko herpes - DNA genomski virus Epstein-Barr. Ohranja svoje patogene lastnosti tudi pod vplivom nizke temperature, vendar umre, ko se temperatura dvigne na 60⁰С. Virus se prenaša po kapljicah v zraku z uporabo skupnih gospodinjski predmeti, na katerem se nahaja slina nosilca virusa. Novorojenčki se okužijo v maternici. Inkubacijska doba lahko traja več kot 20 dni. Po dolgotrajnih opazovanjih se mononukleoza najpogosteje pojavi v adolescenci.

Znaki infekcijske mononukleoze

• zmanjšana učinkovitost, šibkost;
• razvoj febrilnega sindroma: zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, znojenje, omotica;
• znaki zastrupitve: glavobol, možno bruhanje, nelagodje v sklepih, bolečine po vsem telesu;
• pordelost žrela, pojav rumene plošče na tonzilah, razjede sluznice, rahljanje faringealnega tkiva;
• razširjeno povečanje bezgavk (limfadenopatija), zlasti okcipitalnih, vratnih in submandibularnih;
• povečana vranica in jetra, rumenost beločnice, sluznice in kožo;
• zatemnitev urina;
• pojav herpetičnega izpuščaja na telesu, najpogosteje na obrazu;
• dodatek simptomov traheitisa, bronhitisa, gripe.

Pri odraslih, za razliko od otrok, se simptomi infekcijske mononukleoze lahko izbrišejo. Bolezen lahko izzove dodatek virusne okužbe in preide v kronično fazo s ponavljajočim se dolgotrajnim potekom.

Ko virus prodre v zgornje dihalne poti, začnejo prizadeti sluznica in limfna tkiva orofarinksa. Virus herpesa se širi po telesu in napada limfocite B. Viremija povzroči patološke spremembe limfoidno tkivo, v krvi pa so mononuklearne celice.

Diagnostične metode

Infekcijsko mononukleozo je mogoče zlahka diagnosticirati s krvnimi preiskavami. Zdravnik zazna premik levkocitne formule v levo, povečano vsebnost monocitov in limfocitov. V krvi bolnika z mononukleozo se pojavijo značilne celice - mononuklearne celice (pojavijo se tudi pri okužbi s HIV). Predpisana je serološka diagnoza. Za identifikacijo virusa se pregledajo brisi iz orofarinksa in PCR.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Infekcijsko mononukleozo lahko zdravimo ambulantno. Če se razvijejo hudi simptomi vročine ali zapleti nalezljivih bolezni, je bolnik sprejet v bolnišnico. Ne smemo pozabiti, da je bolezen nalezljiva in zahteva skladnost elementarna pravila varnost. Priporočljivo je omejiti obdobje zdravljenja pretirana aktivnost, hodi pri slabo vreme, moralna in fizična utrujenost.

Zdravljenje mononukleoze je na splošno simptomatsko. Uporabljajo se protivirusna, antipiretična, protivnetna in imunostimulativna sredstva. Indicirana je uporaba lokalnih antiseptikov za razkuževanje sluznice žrela. Dovoljena je uporaba anestetičnih razpršil in raztopin za izpiranje grla. Če niste alergični na čebelje izdelke, lahko sesate med. To zdravilo odlično krepi imunski sistem, mehča grlo in ima antibakterijski učinek.

Infekcijska mononukleoza je pogosto zapletena zaradi virusnih okužb. V tem primeru se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Bolnikom je treba zagotoviti veliko obogatenih pijač, suha in čista oblačila ter skrbno nego. Zaradi okvare jeter ni priporočljivo jemati velikih količin antipiretikov, zlasti paracetamola.

V primeru hude hipertrofije tonzil in grožnje asfiksije je predpisan kratkotrajni tečaj prednizolona. V obdobju zdravljenja se je treba izogibati mastni, ocvrti hrani, pekočim omakam in začimbam, gaziranim pijačam in toplotno neugodni hrani.

Preprečevanje bolezni

Specifične imunoprofilakse proti infekcijski mononukleozi (profilaksa s cepivom) ni. Ker se bolezen prenaša s slino in tesnimi gospodinjskimi stiki, se lahko okužbi z virusom Epstein-Barr izognete na naslednji način:

Okrepite svoj imunski sistem;

Ko ste na javnih mestih, se z rokami ne dotikajte obraza, zlasti nosu in ust;

Umijte si roke, ko pridete domov;

Ne uporabljajte predmetov za osebno higieno drugih ljudi;

Svinec zdrava slikaživljenje.

Video

Dr. Komarovsky o infekcijski mononukleozi pri otrocih.

Izzove številne nalezljive patologije z akutnim potekom in specifičnimi simptomi. Ena od njih je Filatovova bolezen ali mononukleoza, ki se diagnosticira predvsem pri otrocih, starejših od 3 let. Simptomi in zdravljenje bolezni so bili temeljito raziskani, zato je enostavno obvladati brez zapletov.

Mononukleoza pri otrocih - kakšna bolezen je to?

Zadevna patologija je akutna virusna okužba, ki napada imunski sistem z vnetjem limfoidnega tkiva. Mononukleoza pri otrocih prizadene več skupin organov hkrati:

• bezgavke (vse);
• tonzile;
• vranica;
• jetra.

Kako se mononukleoza prenaša pri otrocih?

Glavna pot širjenja bolezni je po zraku. Druga stvar je tesen stik z okuženo osebo skupna možnost Tako se prenaša mononukleoza, zato jo včasih imenujejo tudi »bolezen poljubljanja«. Virus ostane sposoben preživetja v zunanjem okolju, okužite se lahko prek običajnih predmetov:

• igrače;
• jedi;
• spodnje perilo;
• brisače in druge stvari.

Inkubacijsko obdobje mononukleoze pri otrocih

Patologija ni zelo nalezljiva, epidemije se praktično ne zgodijo. Po okužbi se infekcijska mononukleoza pri otrocih ne pojavi takoj. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od stopnje imunske aktivnosti. Če je obrambni sistem oslabljen, je približno 5 dni. Močno telo se tiho bori z virusom do 2 meseca. Intenzivnost imunskega sistema vpliva tudi na to, kako poteka mononukleoza pri otrocih – simptomi in zdravljenje so veliko lažji, ko je obrambni sistem močan. Povprečno trajanje inkubacijske dobe je 7-20 dni.

Mononukleoza - kako nalezljiv je otrok?

Povzročitelj filatovske bolezni je za vedno vgrajen v nekatere celice telesa in se občasno aktivira. Virusna mononukleoza pri otrocih je nalezljiva 4-5 tednov od trenutka okužbe, vendar nenehno predstavlja nevarnost za druge. Pod vplivom kakršnih koli zunanjih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se patogene celice ponovno začnejo razmnoževati in izločati s slino, tudi če je otrok na videz zdrav. To ni resen problem; približno 98% svetovnega prebivalstva je nosilcev virusa Epstein-Barr.

Negativne posledice se pojavijo v izjemnih primerih, le če je telo oslabljeno ali je pritrjena sekundarna okužba. Mononukleoza pri otrocih je večinoma enostavna - simptomi in zdravljenje, odkriti in začeti pravočasno, pomagajo preprečiti morebitne zaplete. Okrevanje spremlja oblikovanje stabilne imunosti, zaradi katere se ponovna okužba bodisi ne pojavi ali pa se prenaša neopaženo.

Redke posledice mononukleoze pri otrocih:

• paratonzilitis;
• vnetje sinusov;
• nevritis;
• hemolitična anemija;
• odpoved jeter;
• kožni izpuščaj (vedno pri uporabi antibiotikov).

Mononukleoza pri otrocih - vzroki

Povzročitelj Filatovove bolezni je okužba iz družine herpesa. Virus Epstein-Barr je pogost pri otrocih zaradi nenehne izpostavljenosti na mestih, kjer je veliko ljudi (šole, vrtci in igrišča). Edini razlog Bolezen je posledica okužbe z mononukleozo. Vir okužbe je vsak nosilec virusa, s katerim je otrok v tesnem stiku.

Mononukleoza pri otrocih - simptomi in znaki

Klinična slika patologije se lahko razlikuje glede na različna obdobja potek bolezni. Infekcijska mononukleoza pri otrocih - simptomi:

• šibkost;
• otekanje in občutljivost bezgavk;
• kataralni bronhitis ali;
• povišana telesna temperatura;
• bolečine v sklepih in mišicah zaradi limfostaze;
• povečanje velikosti vranice in jeter;
• omotica;
• migrena;
• vneto grlo pri požiranju;
• herpetični izpuščaji v predelu ust;
• dovzetnost za akutne respiratorne virusne okužbe in akutne okužbe dihal.

Pomembno je razlikovati med podobnimi boleznimi in mononukleozo pri otrocih - simptomi in zdravljenje virusa Epstein-Barr so potrjeni šele po temeljiti diagnozi. Edini na zanesljiv način Krvni test se šteje za identifikacijo zadevne okužbe. Tudi prisotnost vseh naštetih simptomov ne kaže na napredovanje Filatovove bolezni. Podobne simptome lahko spremljajo:

• davica;
• angina;
• listerioza;
• tularemija;
• rdečke;
• hepatitis;
• psevdotuberkuloza in druge patologije.

Kožne manifestacije opisane bolezni se pojavijo v dveh primerih:

1. Aktivacija virusa herpesa. Znaki mononukleoze pri otrocih včasih vključujejo nastanek mehurčkov z motno tekočino na vrhu oz spodnja ustnica, to še posebej velja za otroke s šibkim imunskim sistemom.
2. Jemanje antibiotikov. Zdravljenje sekundarne okužbe se izvaja z antimikrobnimi sredstvi, predvsem ampicilinom in amoksicilinom. Pri 95% otrok takšno terapijo spremlja izpuščaj, katerega narava še ni pojasnjena.

Grlo z mononukleozo

Patologijo povzroča virus Epstein-Barr - simptomi njegovega vnosa v telo vedno vplivajo na limfna tkiva, vključno s tonzilami. V ozadju bolezni postanejo tonzile močno rdeče, otekle in vnetljive. To povzroča bolečino in srbenje v grlu, zlasti pri požiranju. Zaradi podobnosti klinična slika Pomembno je razlikovati med angino in mononukleozo pri otrocih - glavni simptomi in zdravljenje teh bolezni so različni. Tonzilitis je bakterijska lezija in se lahko zdravi z antibiotiki, Filatovova bolezen pa se nanaša na virusne okužbe, protimikrobna zdravila pri tem ne bodo pomagala.

Temperatura z mononukleozo

Hipertermija velja za enega najzgodnejših specifičnih znakov bolezni. Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne ravni (37,5-38,5), vendar traja dolgo, približno 10 dni ali več. Zaradi dolgotrajne vročine je v nekaterih primerih mononukleoza pri otrocih težko prenašati - simptomi zastrupitve v ozadju vročine poslabšajo otrokovo dobro počutje:

• zaspanost;
• glavobol;
• letargija;
• boleči sklepi;
• nadležne bolečine v mišicah;
• huda mrzlica;
• slabost.

Krvni test za mononukleozo pri otrocih

Navedeni simptomi niso osnova za postavitev diagnoze. Za razjasnitev se opravi poseben test za mononukleozo pri otrocih. Sestavljen je iz krvnega testa, v primeru Filatovove bolezni se v biološki tekočini ugotovi naslednje:

• prisotnost atipičnih celic - mononuklearnih celic;
• zmanjšanje števila levkocitov;
• povečana koncentracija limfocitov.

Poleg tega je predpisan test za virus Epstein-Barr. Obstajata 2 možnosti za izvedbo:

1. Encimski imunski test. Izvede se iskanje protiteles (imunoglobulinov) IgM in IgG proti okužbi v krvi.
2. Polimerazna verižna reakcija. Vsak biološki material (kri, slina, sputum) se analizira na prisotnost DNA ali RNA virusa.

Učinkovitih zdravil, ki bi zaustavila razmnoževanje kužnih celic, še ni. Zdravljenje mononukleoze pri otrocih je omejeno na lajšanje simptomov patologije, ublažitev njenega poteka in splošno krepitev telesa:

1. Polposteljni počitek. Glavna stvar je zagotoviti otroku mir, ne preobremeniti fizično in čustveno.
2. Pijte veliko toplih napitkov. Vnos tekočine pomaga preprečiti dehidracijo zaradi povišane telesne temperature in pomaga izboljšati reološko sestavo krvi, zlasti uživanje obogatenih pijač.
3. Skrbna higiena ustne votline. Zdravniki priporočajo grgranje po vsakem obroku in umivanje zob 3-krat na dan.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih lahko vključuje uporabo farmakoloških sredstev:

1. Antipiretiki - acetaminofen, ibuprofen. Temperaturo je dovoljeno znižati, če se dvigne nad 38,5 stopinj.
2. Antihistaminiki - Cetrin, Suprastin. Alergijska zdravila pomagajo ublažiti simptome zastrupitve.
3. Vazokonstriktorji (lokalni, v obliki kapljic) - galazolin, efedrin. Raztopine olajšajo nosno dihanje.
4. Antitusiki - Bronholitin, Libexin. Zdravila so učinkovita pri zdravljenju traheitisa ali bronhitisa.
5. Antibiotiki - ampicilin, amoksicilin. Predpisani so le v primeru sekundarne okužbe bakterijskega izvora, na primer, ko se začne gnojno vneto grlo.
6. Kortikosteroidi - prednizolon, metilprednizolon. Hormoni so izbrani za zdravljenje izjemnih situacij (hipertoksični potek patologije, nevarnost asfiksije zaradi hudega otekanja tonzil in drugih življenjsko nevarnih stanj).

Virus Epstein-Barr poškoduje limfne organe, med katerimi so jetra. Zaradi tega je pri otrocih priporočljiva posebna prehrana za mononukleozo. Po možnosti majhni, vendar pogosti (4-6-krat na dan) obroki. Vsa hrana pijača mora biti topla, z huda bolečina v grlu med požiranjem je bolje zdrobiti morebitno dražečo hrano. Razvija se zmerna prehrana, ki ne preobremenjuje jeter, s popolno vsebnostjo beljakovin, vitaminov, rastlinskih in živalskih maščob ter ogljikovih hidratov.

Naslednji izdelki so omejeni ali izključeni:

• mastno meso in ribe;
• sveže vroče pecivo;
• ocvrte in pečene jedi s skorjo;
• močne juhe in bogate juhe;
• marinade;
• prekajeno meso;
• pekoče začimbe;
• ohranjanje;
• vsa kisla živila;
• paradižnik;
• omake;
• gobe;
• oreški;
• jagoda;
• česen;
• mesni stranski proizvodi;
• zelje;
• redkev;
• špinača;
• redkev;
• mastni siri;
• citrusi;
• maline;
• melone;
• črni kruh;
• hruške;
• sladkarije z maslom in mastno smetano;
• čokolada;
• pečene dobrote;
• kakav;
• polnomastno mleko;
• gazirane pijače, zlasti sladke.

• zelenjavne juhe in juhe;
• dietno meso, ribe (kuhane, parjene, pečene v kosih, v obliki mesnih kroglic, kotletov, pene in drugih izdelkov iz mletega mesa);
• včerajšnji beli kruh, krekerji;
• kumare;
• kuhana in sluzasta kaša na vodi;
• enolončnice;
• fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjavne solate, sote;
• sladko sadje;
• pečena jabolka;
• suhi piškoti, piškoti;
• žele;
• parjene suhe marelice, suhe slive;
• šibek čaj s sladkorjem;
• marmelada;
• pasta;
• marmelada;
• kompot iz suhega sadja;
• decokcija šipka;
• češnje;
• marelice;
• breskve (brez kože), nektarine;
• lubenice;
• mineralna voda brez plina;
• zeliščni čaj (po možnosti sladkan).

Okrevanje po mononukleozi pri otrocih

Naslednjih 6 mesecev od trenutka okrevanja je treba otroka občasno pokazati zdravniku. To pomaga ugotoviti, ali je kakšna negativna stranski učinki mononukleoza pri otrocih - simptomi in zdravljenje, pravilno opredeljeni, ne zagotavljajo zaščite pred poškodbami jetrnega in vraničnega tkiva. Načrtovani pregledi se izvajajo trikrat - po 1, 3 in 6 mesecih od dneva okrevanja.

Okrevanje po mononukleozi vključuje upoštevanje številnih splošnih ukrepov:

1. Omejitev obremenitve. Otroci, pri katerih je bila obravnavana patologija, bi morali imeti v šoli manj zahtev. Priporočene nežne dejavnosti fizična kultura, otrok po patologiji je še vedno oslabljen in se hitro utrudi.
2. Povečan čas počitka. Zdravniki svetujejo, da otroku pustite spati približno 10-11 ur ponoči in 2-3 ure podnevi, če to potrebuje.
3. Ohranjanje uravnotežene prehrane. Otroci naj se prehranjujejo čim bolj hranljivo in prejemajo pomembne vitamine, aminokisline in minerale. Priporočljivo je, da otroka še naprej hranite z zdravo hrano, da pospešite celjenje in obnovo poškodovanih jetrnih celic.
4. Obisk letovišč. Sodobne raziskave pokazala, da sprostitev ob morju ni škodljiva za otroke, ki so preboleli mononukleozo. Le čas, ki ga vaš otrok preživi na soncu, morate omejiti.

MONONUKLEOZA

MONONUKLEOZA(mononukleoza) - okužba, za katerega so značilni bolečina in vnetje grla, utrujenost in tesnoba, limfadenopatija in povečana jetra. Povzroča ga virus Epstein-Barr, ki spada v družino herpetičnih virusov. Prenaša se kapljično po zraku, pri uporabi skupnih pripomočkov, posteljnine, brisač in s poljubljanjem.

Infekcijska mononukleoza - akutna antroponozna virusna nalezljiva bolezen s povišano telesno temperaturo, poškodbo orofarinksa, bezgavk, jeter in vranice ter specifičnimi spremembami v hemogramu.

Kratki zgodovinski podatki

Klinične manifestacije bolezni je prvi opisal N.F. Filatov ("Filatovova bolezen", 1885) in E. Pfeiffer (1889). Spremembe v hemogramu so preučevali številni raziskovalci (Bernet J., 1909; Tidy G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 itd.). V skladu s temi značilnimi spremembami sta ameriška znanstvenika T. Sprunt in F. Evans bolezen poimenovala infekcijska mononukleoza. Patogen je prvi izoliral angleški patolog M.A. Epstein in kanadski virolog I. Barr iz celic Burkittovega limfoma (1964). Virus so kasneje poimenovali Epstein-Barr virus.

Etiologija

Povzročitelj je DNA genomski virus rodu Limfokriptovirus poddružine Gammaherpesvirinae družine Herpesviridae. Virus se lahko razmnožuje, tudi v limfocitih B; za razliko od drugih virusov herpesa ne povzroči smrti celic, ampak, nasprotno, aktivira njihovo proliferacijo. Virioni vključujejo specifične antigene: kapsidne (VCA), jedrske (EBNA), zgodnje (EA) in membranske (MA) antigene. Vsak od njih se tvori v določenem zaporedju in inducira sintezo ustreznih protiteles. V krvi bolnikov z infekcijsko mononukleozo se najprej pojavijo protitelesa proti kapsidnemu antigenu, kasneje pa protitelesa proti EA in MA. Patogen ni stabilen v zunanjem okolju in hitro umre, ko se izsuši, pod vplivom visoke temperature in razkužil.

Infekcijska mononukleoza je le ena od oblik okužbe z virusom Epstein-Barr, ki povzroča tudi Burkittov limfom in nazofaringealni karcinom. Njegova vloga v patogenezi številnih drugih patološka stanja premalo raziskano.

Epidemiologija

Rezervoar in vir okužbe- oseba z manifestno ali izbrisano obliko bolezni, pa tudi nosilec patogena. Okuženi posamezniki izločajo virus v zadnjih dneh inkubacije in 6-18 mesecev po začetni okužbi. V brisih iz orofarinksa v 15-25% seropozitivnih zdravi ljudje odkrije se tudi virus. Epidemični proces podpirajo ljudje, ki so že preboleli okužbo in dolgo časa izločajo povzročitelja v slini.

Prenosni mehanizem - aerosol, prenosna pot- v zraku. Zelo pogosto se virus sprošča s slino, zato je okužba možna s stikom (poljub, spolni odnos, preko rok, igrač in gospodinjskih predmetov). Okužba se lahko prenaša s transfuzijo krvi, pa tudi med porodom.

Naravna občutljivost ljudi prevladujejo visoke, vendar blage in izbrisane oblike bolezni. O prisotnosti prirojenih pasivna imunost lahko kaže na izjemno nizko pojavnost otrok v prvem letu življenja. Stanja imunske pomanjkljivosti prispevajo k generalizaciji okužbe.

Osnovni epidemiološki znaki. Bolezen je razširjena; Večinoma so zabeleženi sporadični primeri, včasih manjši izbruhi. Polimorfizem klinične slike je precej pogoste težave Diagnostika bolezni daje razlog za domnevo, da raven uradno registrirane incidence v Ukrajini ne odraža resničnega obsega širjenja okužbe. Najpogosteje zbolijo najstniki, pri dekletih je največja pojavnost zabeležena pri 14-16 letih, pri fantih - pri 16-18 letih. Zato se infekcijska mononukleoza včasih imenuje tudi "študentska bolezen". Ljudje, starejši od 40 let, redko zbolijo, pri okuženih s HIV pa je reaktivacija latentne okužbe možna v kateri koli starosti. Če je okužen zgodaj otroštvo Primarna okužba se pojavi kot bolezni dihal, v starejši starosti - asimptomatski. Do starosti 30–35 let ima večina ljudi protitelesa proti virusu infekcijske mononukleoze v krvi, zato klinično izražene oblike redko najdemo med odraslimi. Obolenja beležimo skozi vse leto, nekoliko redkeje v poletnih mesecih. Okužbo spodbuja prenatrpanost, uporaba skupno spodnje perilo, jedi, tesni gospodinjski stiki.

Patogeneza

Prodiranje virusa v zgornje dihalne poti vodi do poškodbe epitelija in limfoidnega tkiva orofarinksa in nazofarinksa. Opaženi so otekanje sluznice, povečanje tonzil in regionalnih bezgavk. S kasnejšo viremijo povzročitelj napade limfocite B; ker je v njihovi citoplazmi, se razširi po telesu. Širjenje virusa povzroči sistemsko hiperplazijo limfoidnega in retikularnega tkiva, zato se v periferni krvi pojavijo atipične mononuklearne celice. Razvija se limfadenopatija, otekanje sluznice nosne školjke in orofarinksa, povečata se jetra in vranica. Histološko odkrijejo hiperplazijo limforetikularnega tkiva vseh organov, limfocitno periportalno infiltracijo jeter z manjšimi degenerativnimi spremembami hepatocitov.

Replikacija virusa v limfocitih B spodbuja njihovo aktivno proliferacijo in diferenciacijo v plazmocite. Slednji izločajo imunoglobuline nizke specifičnosti. Hkrati v akutno obdobje bolezni se povečata število in aktivnost T-limfocitov. Supresorske T celice zavirajo proliferacijo in diferenciacijo B limfocitov. Citotoksični limfociti T uničijo okužen z virusom celice, ki prepoznajo antigene, ki jih povzroči membranski virus. Vendar pa virus ostane v telesu in vztraja v njem vse nadaljnje življenje, kar povzroči kronični potek bolezni z reaktivacijo okužbe ob zmanjšanju imunosti.

Resnost imunoloških reakcij med infekcijsko mononukleozo nam omogoča, da jo štejemo za bolezen imunski sistem, zato jo uvrščamo v skupino bolezni kompleksa, povezanega z aidsom.

Klinična slika

Inkubacijska doba variira od 5 dni do 1,5 meseca. Možno je prodromalno obdobje brez specifičnih simptomov. V teh primerih se bolezen razvija postopoma: subfebrilna telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, povečana utrujenost, kataralni pojavi v zgornjem dihalni trakt- zamašen nos, hiperemija sluznice orofarinksa, povečanje in hiperemija tonzil.

Z akutnim pojavom bolezni se telesna temperatura hitro dvigne na visoke ravni. Bolniki se pritožujejo nad glavobol, vneto grlo pri požiranju, mrzlica, povečano potenje, bolečine v telesu. V prihodnosti bo lahko temperaturna krivulja drugačna; Trajanje vročine se giblje od nekaj dni do enega meseca ali več.

Do konca prvega tedna se bolezen razvije obdobje vrhunca bolezni. Značilen je pojav vseh glavnih kliničnih sindromov: splošni toksični pojavi, tonzilitis, limfadenopatija, hepatolienalni sindrom. Bolnikovo zdravstveno stanje se slabša, ugotavljajo visoka temperatura telo, mrzlica, glavobol in bolečine v telesu. Lahko se pojavi zamašen nos s težavami pri nosnem dihanju in nosnem glasu. Poškodbe žrela se kažejo s povečanjem vnetja grla, razvojem vnetja grla v kataralni, ulcerozno-nekrotični, folikularni ali membranski obliki. Hiperemija sluznice ni jasno izražena, na tonzilah se pojavijo ohlapne rumenkaste obloge, ki jih je mogoče enostavno odstraniti. V nekaterih primerih lahko plaki spominjajo na davico. Na sluznici mehkega neba se lahko pojavijo hemoragični elementi, zadnja stenaŽrelo je izrazito hiperemično, ohlapno, zrnato, s hiperplastičnimi folikli.

Od prvih dni se razvije limfadenopatija. Povečane bezgavke lahko najdemo na vseh področjih, ki so dostopna palpaciji; Za njihove lezije je značilna simetrija. Najpogosteje se pri mononukleozi povečajo okcipitalne, submandibularne in zlasti posteriorne vratne bezgavke na obeh straneh vzdolž sternokleidomastoidnih mišic. Bezgavke so stisnjene, mobilne, neboleče ali rahlo boleče pri palpaciji. Njihove velikosti se razlikujejo od graha do oreha. Podkožno tkivo okoli bezgavk v nekaterih primerih lahko pride do otekline.

Pri večini bolnikov med visoko stopnjo bolezni opazimo povečanje jeter in vranice. V nekaterih primerih se razvije ikterični sindrom: intenzivirajo se dispeptični simptomi (zmanjšan apetit, slabost), urin potemni, pojavi se ikterus v beločnici in koži, poveča se vsebnost bilirubina v krvnem serumu in poveča aktivnost aminotransferaz.

Včasih se pojavi eksantem makulopapulozne narave. Nima specifične lokalizacije, ne spremlja ga srbenje in hitro izgine brez zdravljenja, ne pušča sprememb na koži.

Sledi obdobje viška bolezni, ki v povprečju traja 2-3 tedne obdobje okrevanja. Bolnikovo počutje se izboljša, telesna temperatura se normalizira, vneto grlo in hepatolienalni sindrom postopoma izginejo. Nato se velikost bezgavk normalizira. Trajanje obdobja okrevanja se včasih razlikuje od osebe do osebe nizka telesna temperatura telesa in limfadenopatija vztrajajo več tednov.

Bolezen lahko traja dolgo časa, z izmeničnimi obdobji poslabšanj in remisij, zato lahko njeno skupno trajanje traja do 1,5 leta.

Klinične manifestacije infekcijske mononukleoze pri odraslih bolnikih se razlikujejo po številnih značilnostih. Bolezen se pogosto začne s postopnim razvojem prodromalnih pojavov, vročina pogosto traja več kot 2 tedna, resnost limfadenopatije in hiperplazije tonzil je manjša kot pri otrocih. Hkrati pri odraslih pogosteje opazimo manifestacije bolezni, povezane z vpletenostjo jeter v proces in razvoj ikteričnega sindroma.

Diferencialna diagnoza

Bolezen je treba razlikovati od limfogranulomatoze in limfocitne levkemije, tonzilitisa kokalne in druge etiologije, orofaringealne davice, pa tudi virusni hepatitis, psevdotuberkuloza, rdečke, toksoplazmoza, klamidijska pljučnica in ornitoza, nekatere oblike adenovirusna okužba, okužba s CMV, primarne manifestacije okužbe s HIV. Infekcijsko mononukleozo odlikuje kombinacija petih glavnih kliničnih sindromov: splošni toksični pojavi, dvostranski tonzilitis, poliadenopatija (zlasti s poškodbo bezgavk vzdolž sternokleidomastoidnih mišic na obeh straneh), hepatolienalni sindrom in specifične spremembe v hemogramu. V nekaterih primerih je možna zlatenica in (ali) makulopapularni eksantem.

Laboratorijska diagnostika

večina značilna lastnost- spremembe v celični sestavi krvi. Hemogram kaže zmerno levkocitozo, relativno nevtropenijo s premikom levkocitne formule v levo, znatno povečanje števila limfocitov in monocitov (skupaj več kot 60%). V krvi so prisotne atipične mononuklearne celice - celice s široko bazofilno citoplazmo, ki imajo drugačna oblika. Njihova prisotnost v krvi določena moderno ime bolezni. Diagnostična vrednost ima povečanje števila atipičnih mononuklearnih celic s široko citoplazmo za vsaj 10-12%, čeprav lahko število teh celic doseže 80-90%. Opozoriti je treba, da odsotnost atipičnih mononuklearnih celic z značilnostmi klinične manifestacije bolezni niso v nasprotju s pričakovano diagnozo, saj se lahko njihov pojav v periferni krvi odloži do konca 2-3. tedna bolezni.

V obdobju okrevanja se število nevtrofilcev, limfocitov in monocitov postopoma normalizira, vendar pogosto atipične mononuklearne celice ostanejo dolgo časa.

Virološke diagnostične metode (izolacija virusa iz orofarinksa) se v praksi ne uporabljajo. PCR lahko zazna virusno DNA v polni krvi in ​​serumu.

Serološke metode so bile razvite za določanje protiteles različnih razredov proti kapsidnim (VCA) antigenom. Serumske antigene IgM proti VCA lahko odkrijemo že v inkubacijska doba; nato jih odkrijejo pri vseh bolnikih (to je zanesljiva potrditev diagnoze). Antigeni IgM proti VCA izginejo šele 2-3 mesece po okrevanju. Po bolezni ostanejo antigeni IgG do VCA vse življenje.

Ker ni možnosti za odkrivanje anti-VCA-IgM, se še vedno uporabljajo serološke metode za odkrivanje heterofilnih protiteles. Nastanejo kot posledica poliklonske aktivacije limfocitov B. Najbolj priljubljeni sta Paul-Bunnellova reakcija z ovčjimi eritrociti (diagnostični titer 1:32) in občutljivejša Hoff-Bauerjeva reakcija s konjskimi eritrociti. Nezadostna specifičnost reakcij zmanjša njihovo diagnostično vrednost.

Vsi bolniki z infekcijsko mononukleozo ali ob sumu nanjo se testirajo 3-krat (v akutnem obdobju, nato po 3 in 6 mesecih) laboratorijski pregled za protitelesa proti antigenom HIV, saj je mononukleozi podoben sindrom možen tudi v fazi primarnih manifestacij okužbe s HIV.

Zapleti

Najpogostejši zaplet je dodatek bakterijskih okužb, ki jih povzroča zlati stafilokok, streptokoki itd. Možni so tudi meningoencefalitis, obstrukcija zgornji deli dihalni trakt s povečanimi tonzilami. IN v redkih primerih Opaženi so dvostranska intersticijska infiltracija pljuč s hudo hipoksijo, hud hepatitis (pri otrocih), trombocitopenija in rupture vranice. V večini primerov je napoved bolezni ugodna.

Zdravljenje

Bolnike z blagimi in zmernimi oblikami infekcijske mononukleoze lahko zdravimo doma. Nujnost počitek v postelji odvisno od resnosti zastrupitve. V primerih bolezni z manifestacijami hepatitisa je priporočljiva prehrana (tabela št. 5).

Posebna terapija ni bila razvita. Izvaja se detoksikacijska terapija, desenzibilizacijsko, simptomatsko in obnovitveno zdravljenje, izpiranje orofarinksa z antiseptičnimi raztopinami. Antibiotiki niso predpisani, če ni bakterijskih zapletov. V primeru hipertoksičnega poteka bolezni, kot tudi v primeru grožnje asfiksije zaradi otekanja žrela in izrazitega povečanja tonzil, je predpisan kratek potek zdravljenja z glukokortikoidi (peroralni prednizolon v dnevnem odmerku 1- 1,5 mg/kg 3-4 dni).

Epidemiološki nadzor

Glavne aktivnosti so usmerjene v izboljšanje identifikacije in registracije bolnikov, vključno z izvajanjem analize obolevnosti ob upoštevanju klinične oblike in epidemiološke manifestacije okužbe.

Preventivni ukrepi

Splošni preventivni ukrepi so podobni tistim za ARVI. Posebni preventivni ukrepi niso bili razviti. Nespecifična preventiva se izvaja s povečanjem splošne in imunološke odpornosti telesa.

Dejavnosti v izbruhu epidemije

Bolniki so hospitalizirani glede na klinične indikacije. Osebe, ki so komunicirale z bolnikom, so pod nadzorom zdravniški nadzor v 20 dneh od zadnjič stik. Za nujno preprečevanje okužbe lahko otrokom, ki so bili v stiku z bolnikom, dajo specifičen imunoglobulin. Upoštevanje možnosti prenosa okužbe preko kontaminiranih predmetov zunanje okolje, velik pomen pomembno vlogo igra mokro čiščenje z uporabo razkužil. Pripomočke za osebno higieno (robčke ipd.) je potrebno razkužiti.