Kaj pomeni polihidramnij med nosečnostjo? Polihidramnij med nosečnostjo - osnovne informacije o bolezni in metodah njenega zdravljenja

Google Glass, in v tem podvigu vidimo velik potencial, največ pa ostajajo običajni kanali YouTube na uporaben način prenos informacij. Če še niste našli svojih najljubših vlogerjev, smo zaokrožili deset računov, ki si zaslužijo pozornost.

Lisa Eldridge

Če bi morali izbrati en kanal, bi pustili samo video blog nadzorne umetnice Lise Eldridge. Lisa te lahko nauči vsega: kako se naličiti za zabavo, za prvo srečanje s fantovo mamo (Lady Edith je ravno pravšnja), kako hitro ustvariti. dolgo obstojna ličila ustnice, izberite pravi odtenek temelj in – nič manj pomembno – odstranite ličila. Eldridge se naliči s pravo osvetlitvijo, govori jasno, brez kakršnih koli argotov, razloži vse, kar je treba pojasniti, in na splošno poskrbi, da se počutite dobro.

Michelle Phan

Michelle Phan je postala tako priljubljena blogerka, da jo je L’Oréal povabil, naj lansira kozmetično linijo pod njihovim pokroviteljstvom – kar je Phan tudi storila. Njeno blagovno znamko Em smo že povečali, zdaj pa vam bomo povedali o deklici sami. Fanov kanal ima več kot sedem milijonov naročnikov, bila je uradna video vizažistka za Lancôme (verjamemo, da je to zelo pripomoglo k pomladitvi znamke) in posnela že več kot tristo lekcij. Omeniti velja, da Michelle vodi osebni blog, ne brez komercialne komponente, in ne monografije: nasvete vizažistov prepleta na primer z novoletnimi idejami darila.

Destiny Godley

Godleyjina nezemeljska lepota gledalca ne razbija z norimi idejami, ampak jo je fascinantno opazovati tudi z antropološkega vidika – če gledalca ne zanima le njen obraz, ampak ličenje kot aktivnost. Pločevinke Destiny je vedno zabavno gledati; dekle ne prezira reinkarnacije v zvezdah in ljubi izrazito ženstvena ličila (vendar bi bilo s takimi potezami obraza čudno, da bi jih prezrli).

Charlotte Tilbury

Čeprav nas priznanje v intervjuju za Into The Gloss ni navdihnilo (Charlotte še raje spi naličena), smo tudi do te nenavadnosti tolerantni. Tilbury je odličen profesionalec, ve veliko in ni len govoriti - čeprav ne tako podrobno kot večina video blogerjev. Charlotte ni bila nikoli sramežljiva glede svoje ljubezni do ličil, tudi med nosečnostjo ni zavrnil- nasploh njena figura spet vzbuja zanimanje na meji antropološkega in estetskega.

Cassandra Bankson

Elena Krygina

Ne moremo mimo najbolj znanega ruskega video bloga umetnika ličenja. Najboljši vzletno-pristajalna steza za začetnika v ličenju se zdi nemogoče izmisliti: Krygina vse prenese v dostopnih besedah minimalno zahtevano o dekorativni in negovalni kozmetiki. Velike funkcije obrazi ji omogočajo, da vse kakovostno pokaže, način komunikacije vzbuja zaupanje in torej delati z najsvetlejše sence Radi bi se učili sami.

Candy Johnson

Candy Johnson je morda ena najbolj karizmatičnih umetnic ličenja. Radi jo imamo tudi zato, ker se hitro odzove na vse, se ne bojim preizkušanje nenavadnih stvari, kot je bleščilo za ustnice, in samo obnašanje zares smešno. Johnson je generalist: pokaže, kako posnemati ličenje Barbie, risank in trenutka junaki, in veliko pozornosti posveča uporabne tehnike. Res je, svetujemo velika previdnost zdravi jo navodila nega kože.

Pixiwoo

Sestre Pixiwoo sledijo dnevnemu redu in se zdijo koristne, čeprav se ne poglobijo v temo. Imajo tipičen videz, zato je njihov nasvet enostavno preizkusiti na sebi; Izbira vzornikov je ogromna, in čeprav vaje ne porušijo kalupa, je veliko in raznolikih slik. Blog je kot nalašč za tiste, ki še niste pripravljeni na velike eksperimente, vendar poskušate dodati raznolikost.

Zoe Sugg

V naših glavah je idealna video revija za najstnike videti kot Zoein blog: posnetki zabav, preprosta moda, Lush torbe, frizure in ličila srne. Če bi želeli vključiti mlajša sestra do kozmetike bi začeli s tem kanalom; Zoe si ne naloži tone sredstev, ampak jih porabi minimalno, s čimer tudi v. Zgodnja leta Morate uspeti izgledati slabo: klasični odtenki šminke, krilate črte, rdečilo in vse to.

Makeup Geek

Zmerno prijazna Marlena ne le pokaže, kako se naličiti, ampak tudi naredi video ocene svojih najnovejših izdelkov pod osemdeset. Pravzaprav v njih vidimo glavno moč bloga: deklica očitno ni nova v kozmetiki, primerja vsako kozarec z več podobnimi, podrobno opisuje barve, teksture, obstojnost in drugo pomembne lastnosti. več velika pozornost Avtor se osredotoča na prehrano, vadbo in posledice hujšanja, zato je o vsem tem na kanalu dovolj informacij.


Vzroki polihidramnija med nosečnostjo so različni.

1. Materine bolezni. Med najpogostejšimi vzroki je treba omeniti diabetes mellitus. Veljalo, da nastane, ker amnijska tekočina preveč sladkorja, ali ker plod proizvaja preveč urina, vendar študije tega niso potrdile. Polihidramnij pri diabetes mellitusu se razvije zaradi dejstva, da je mikrocirkulacija v posodah posteljice oslabljena. Od vseh primerov polihidramnija se tretjina razvije pri ženskah s sladkorno boleznijo.
Poleg tega se polihidramnij lahko pojavi pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja ter bolezni ledvic.

2. Fetalne bolezni. Polihidramnij pogosto spremlja prirojene okvare razvoj, na primer atrezije požiralnika ali malformacij centralnega živčni sistem. Pogosto te anomalije niso združljive z življenjem ploda. Diagnosticirajo jih z ultrazvočnim pregledom. drugo pomemben razlog To je hemolitična bolezen ploda in novorojenčka. Pri Rh konfliktu se polihidramnij pojavlja s frekvenco do 95%.

3. Dvojčki. Monoamnijski dvojčki pogosto povzročajo polihidramnije, saj v skoraj 100% primerov pride do odvajanja krvi skozi dodatno žilo (šant) posteljice iz enega ploda v drugega. V tem primeru se razvije polihidramnij, saj ta plod proizvaja več urina in med dvojčki nastane razlika v teži. Pogosto je to akutni polihidramnij v zgodnjih fazah nosečnosti (16-20 tednov).

4. Okužbe. Preverjena vloga intrauterina okužba spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija, ureaplazma in nekatere druge. Opomba, govorimo o o okužbi maternične votline te okužbe najdemo v brisih veliko pogosteje, kot povzročajo takšno težavo.

5. Disfunkcija samih sebe membrane s prekomernim izločanjem amnijske tekočine. To je največ redek razlog, če izvzamemo vse našteto. Na podlagi vsega navedenega se v vsakem konkreten primer Odgovor na vprašanje, zakaj se pojavi polihidramnij, ne leži na površini in zahteva poglobljen pregled.

Polihidramnij, simptomi

Znaki polihidramnija niso vedno očitni, samo akutni polihidramnij ima očitne simptome. Če se razvija počasi, postopoma, se ženska uspe prilagoditi in se počuti dobro. Nagnjenost k polihidramniju se lahko pojavi že zelo zgodaj, že pri 16 tednih, pogosto pa se prvič opazi med ultrazvočnim pregledom. Pogosto je tako zgodnji polihidramnij povezan z dvojčki.

Vedo pa ginekologi določiti polihidramnij tudi brez tega pregleda.

Maternično dno je več kot 3 cm višje, kot bi moralo biti v trenutnem obdobju nosečnosti, maternica se na otip zdi nenavadna (nihanje ali valovanje med pregledom, kot da bi vodo nalili v vrečko), deli ploda so težki. za palpacijo je preveč gibljiv in srčni utrip se sliši ob porodu.

Pri akutnem polihidramniju žensko moti občutek pritiska na presredek, bolečine v trebuhu zaradi hitrega raztezanja maternice, sama opaža, da je trebuh napet in se prehitro širi. Lahko vas motijo ​​zasoplost in palpitacije, mnogi pa občutijo otekanje.

Zmerni, počasi razvijajoči se polihidramnij ne povzroča veliko nelagodja.

Precej pogosto ženska na ultrazvoku sliši izraz polihidramnij z suspenzijo. Kaj to pomeni in ali me mora skrbeti? Pravzaprav suspenzija v amnijski tekočini ni vedno patologija. V večini primerov gre za luščenje epitelija ploda in visoko vsebnost beljakovinskih snovi in ​​ne pomeni nič strašnega. Šele ko je ta suspenzija v velikih kosmičih in v kombinaciji z drugimi simptomi, lahko sumimo na njeno mekonijsko naravo, kar se zgodi s fetalno hipoksijo (stiskobo) in zahteva nekaj ukrepanja. Če zdravnik po ultrazvoku ni poklical rešilca, ampak vas je mirno poslal domov, ni razloga za skrb, vse ni tako strašno.

Zakaj je polihidramnij nevaren?

Zakaj je polihidramnij med nosečnostjo nevaren? Kakšna so tveganja za mater in otroka?

Prvič, polihidramnij predstavlja grožnjo za otroka. Pokvarjeno je majhen svet, v katerem živi, ​​to pa mu lahko povzroči pomanjkanje hranil in kisika. Akutni polihidramnij lahko povzroči prezgodnji odmik placente in smrti otroka. Dojenček se lahko zaplete v lastno popkovino zaradi dejstva, da je preveč ohlapna, nastanek napačna predstavitev(najbolj nevarna stvar je poševna in prečni položaj plod). Zato je polihidramnij slab in če se postavi takšna diagnoza, je zdravljenje nujno.

Polihidramnij, indeks amnijske tekočine

Če je nosečnica polihidramnij, indeks amnijska tekočina danes je ena izmed najbolj natančne metode njegove ocene. Izračuna se med ultrazvokom nosečnice, pri čemer se oceni prosti prostor, napolnjen s tekočino, ki ostane med telesom otroka in steno maternice. Prejšnji polihidramnij so bili ocenjeni z merjenjem žepa proste tekočine na najbolj "prostem" mestu za vizualizacijo, vendar je bilo to zelo netočno, zdaj je trebuh konvencionalno razdeljen na 4 kvadrate, ta nivo pa je izmerjen na 4 mestih, nato pa seštejemo. Dobljena številka je IAF. Ocena se izvaja po tabeli, v poenostavljeni obliki je predstavljena spodaj. Ogledate si lahko normo za vašo gestacijsko starost in dovoljena odstopanja indeksa amnijske tekočine v obe smeri, tako s polihidramnijem kot z oligohidramnijem.

Ta situacija v veliki meri spremeni standardni tok fizioloških procesov izmenjava med materjo in plodom.

Okoli ploda je izredno gibljiva in plastična vodna lupina, ki plod ovija z vseh strani. Zahvaljujoč takšnemu okolju, najboljši pogoji za rast in razvoj ploda. Ščiti zarodkovo telo pred prekomernim zunanjim pritiskom in omogoča tudi precej aktivno gibanje, kar prispeva k popolnemu oblikovanju in razvoju delov telesa in notranji organi (srčno-žilnega sistema, jetra, ledvice, možgani itd.). V porodnem procesu ima amnijska tekočina pomembno vlogo: uravnava intrauterini tlak.

Med nosečnostjo se količina in sestava amnijske tekočine spreminjata. Da, na zgodnje faze Med nosečnostjo se količina amnijske tekočine postopoma povečuje. Vsebnost amnijske tekočine v 10. tednu nosečnosti je 30 ml, v 38. tednu pa do 2 litra. Zmanjšanje sinteze in s tem količine amnijske tekočine se pojavi do 40. tedna nosečnosti in do poroda je njena količina 600-1500 ml (povprečno 800 ml).
Prekomerna sinteza tekočine in njeno kopičenje v plodovem mehurju je možna tudi ob prisotnosti bolezni matere in ploda. Pri polihidramniju je prostornina amnijske tekočine od 3 do 5 litrov, včasih pa doseže 10-12 litrov.

Glede na študije poteka nosečnosti pri ženskah s sočasnimi patologijami je bilo ugotovljeno, da razvoj polihidramnija v večini primerov spremlja nalezljive bolezni genitalije (sifilis, klamidija, gonoreja itd.), vključno z virusnimi, težave z ledvicami in jetri matere, proti katerim se pogosto razvije gestoza.

Polihidramnij ali hidroamnion je presežek amnijske tekočine. V tretjem trimesečju nosečnosti je polihidramnij subjektivno določen s prisotnostjo žepov amnijske tekočine na vseh straneh trebuha ploda. Objektivno polihidramnij ugotavljamo z AFI (>24 cm) ali najglobljim navpičnim žepom amnijske tekočine (>8 cm). Ker je pogostost fetalnih anomalij v korelaciji z resnostjo polihidramnij, če je navpični žep amnijske tekočine 12 cm, se diagnosticira zmeren polihidramnij, če pa 16 cm, se diagnosticira hud polihidramnij. Na splošno te polkvantitativne meritve podcenjujejo dejanski WAFL.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Razvojne anomalije igrajo določeno vlogo pri razvoju polihidramnija. ovum(neustrezen razvoj in poškodbe centralnega živčnega sistema, prebavila, policistična bolezen ledvic, nepravilnosti v razvoju okostja. Veliko vlogo imajo tudi akutne okužbe dihal - gripa, rdečke, ošpice itd. Zabeležen je razširjen razvoj polihidramnija pri nosečnicah z ekstragenitalno patologijo (diabetes mellitus, odpoved ledvic in jeter, Rh-konfliktna nosečnost). Dovolj pogost vzrok je tudi večplodna nosečnost.

Velika količina vode je posledica motene amnijske funkcije ( amnijska vreča) lupina, zaradi njene strukturne poškodbe. Takšne spremembe lahko nastanejo kot posledica podhranjenosti amniona: motnje krvnega obtoka, poškodbe zaradi vnetnih sprememb v tkivu ali odlaganje soli (kalcifikati), ki nastane pri prezgodnje staranje posteljica. Do kopičenja vode lahko pride tudi, ko se procesi odstranjevanja vode upočasnijo. V skladu s tem bi bilo pravilno obravnavati polihidramnije kot bolezen amniona, za katero je v različni meri značilna kršitev njegovih sekretornih in absorpcijskih (resorpcijskih) funkcij.

V veliki večini primerov se polihidramnij začne razvijati proti sredini gestacije ali v drugi polovici nosečnosti.

Glede na naravo nastanka in poteka so akutni in kronični polihidramnij. Hkrati se akutni polihidramnij pojavlja veliko manj pogosto kot kronični polihidramnij.

Prirojene anomalije

Polihidramnij z anomalijami ploda je najverjetneje posledica motenj normalnega požiranja ploda. Sekundarni polihidramnij zaradi malformacij ploda se običajno ne pojavi pred 25. tednom nosečnosti. Odvečna amnijska tekočina se pojavi pri mnogih prirojene anomalije ploda, začetni pregled vključuje celovito oceno plodove morfologije.

Lokalizacija malformacij ploda, povezanih s polihidramnijem:

  • prebavila;
  • centralni živčni sistem:
  • dihalni sistem in prsni koš;
  • skeletna displazija;
  • miotonična distrofija;
  • srčno-žilni sistem;
  • tumorji ploda in placente. Ultrazvočne ugotovitve, povezane s polihidramnijem:
  • nevidni želodec ploda;
  • razširitev črevesnih zank;
  • tumorji vratu, prsni koš ali trebušna votlina;
  • diafragmalna kila;
  • malformacije lobanje;
  • razcep trdega in mehkega neba, "razcepljena ustnica";
  • znatno skrajšanje dolge kosti z majhnim obsegom prsnega koša;
  • hude kontrakture okončin ali artrogripoze;
  • Prirojena srčna napaka;
  • placentni tumorji.

Za identifikacijo fetalnih malformacij ali FGR je študija kariotipa s ultrazvočni pregled. Pri izoliranem polihidramniju je aneuploidija redka.

Diabetes mellitus pri materi

Obstaja jasna povezava med polihidramnijem in makrosomijo, vendar materina sladkorna bolezen ni vedno dejavnik, ki povzroča. Če sta glede na fetalno biometrijo povečana obseg trebuha in telesna teža ploda, kar pogosto opazimo ob slabi kontroli sladkorna bolezen, je treba pregledati mater, da se izključi ta bolezen.

Hydrops fetalis

Hidrops je prisotnost tekočine v dveh telesnih votlinah (plevralni izliv, perikardialni izliv, ascites ali kožni edem), jasno vidna na ultrazvoku. Neimunski hidrops spremlja polihidramnij pri približno 30% plodov. Na žalost vzroka neimunskega hidropsa ni mogoče določiti v 20-40% primerov.

Sindrom transfuzije med dvojčkoma

Sindrom transfuzije od dvojčka do dvojčka se pojavi pri približno 15 % monohorionskih/biamnijskih nosečnosti z dvojčki, kar dokazuje pomen zgodnjega prepoznavanja horionskega vzorca pri vseh večplodne nosečnosti. Sindrom transfuzije dvojčkov prepoznamo po neskladju v količini amnijske tekočine med prejemnikom (najgloblji navpični žep plodovnice je večji od 8 cm) in darovalcem (najgloblji navpični žep plodovnice je manjši od 2 cm) . Priporoča se napotitev k specialistu, ki ima izkušnje z zdravljenjem tega stanja.

Idiopatski polihidramnij

Najvišjo količino amnijske tekočine opazimo na začetku tretjega trimesečja in te normalne različice ne smemo zamenjevati s patološkimi polihidramnijami. Običajno pride do rahlega povečanja ali zgornje meje normale za AFB, toda z napredovanjem nosečnosti se ta indikator vrne v normalno stanje.

Simptomi in znaki polihidramnija med nosečnostjo

Simptomi te patologije so posledica prekomernega povečanja maternice v primerjavi z obdobjem. Zaradi takšnega povečanja maternice se pojavi tiščanje sosednjih organov in dvigovanje diafragme navzgor, kar otežuje procese prebave in dihanja. Pojavijo se kratka sapa, šibkost, slabo počutje, otekanje spodnjih okončin, občutek teže in bolečine v trebuhu. Polihidramnij spremlja predstavitev zadnice, prečni in poševni položaj ploda, kar je treba upoštevati pri pregledu in razvoju taktike poroda.

Za kronično tvorbo polihidramnija je značilno počasno povečanje volumna amnijska tekočina- V nekaj tednih. V tem primeru vas kakršni koli simptomi začnejo motiti že, ko se nabere znatna količina amnijske tekočine. V večini primerov se kronični polihidramnij nadaljuje do poroda in lahko povzroči prezgodnji porod. delovna dejavnost.

pri akutni razvoj polihidramnij, simptomi stiskanja notranjih organov (kratka sapa, slabost, teža v epigastriju) se povečajo zelo hitro, v nekaj dneh. Takšne spremembe včasih vodijo do hudih motenj srčno-žilnega sistema, jeter, ledvic in pljuč nosečnice. Na žalost včasih na takem ozadju edini izhod je prezgodaj umetna prekinitev nosečnosti, da bi se izognili težavam s krvnim obtokom in dihanjem.

Diagnoza polihidramnija med nosečnostjo

Diagnoza te patologije temelji na objektivnih podatkih in dodatnih raziskovalnih metodah z uporabo posebnih naprav.

Pri pregledu nosečnice s polihidramnijem je opazna prisotnost izrazite bledice kožo, zmanjšanje podkožne maščobne plasti v povrhnjici; pri mnogih lahko opazite povečanje venskega vzorca na trebuhu. Pri polihidramniju je maternica prevelika za obstoječo gestacijsko starost, napeta, njena konsistenca je opredeljena kot tesno-elastična, z znatnim povečanjem volumna tekočine pa postane gosta. Ko tipate (palpirate) maternico, lahko ugotovite prisotnost fluktuacije (pljuskanja). Značilna lastnost je nestabilen položaj ploda. Lahko je poševna ali prečna. Pogosto se razvije zadnična predstavitev v maternični votlini. Predilni del se nahaja visoko nad vhodom v medenico, srčne toke ploda je težko slišati, včasih jih s težavo zazna tudi senzor ultrazvočnega aparata.

Z vaginalnim pregledom lahko presodimo o prisotnosti skrajšanja materničnega vratu, popolnega ali nepopolnega odprtja notranjega žrela in napetosti v amnijski ovojnici. Vse te značilnosti kažejo na pripravljenost telesa na porodni proces, in ker s polihidramnijem prezgodnji porod pogoste, njihova prisotnost kaže na resnost tega procesa.

Od dodatne metode Najbolj informativna raziskava je ultrazvočno skeniranje, ki vam omogoča, da določite obstoječo težo ploda, količino amnijske tekočine, pa tudi prisotnost ali odsotnost patologije posteljice in malformacij ploda.

Pri diagnosticiranju polihidramnija je potrebna identifikacija ustrezne terapije pravi razlogi te patologije.

Najpogostejši histološki izvid pri polihidramniju so številni izrastki epitelija amniona ovojnic proti amnijskemu prostoru.

Drug histološki ekvivalent polihidramnija je znatno zgostitev in zbijanje kompaktne plasti membran.

Pri pregledu amnijskega epitelija posteljice najdemo prekomerno gubanje in dodatne izrastke, kar ustreza podobnim spremembam v plodovih ovojih.

Antenatalna diagnoza večine nepravilnosti in odstopanj v stanju začasnih organov in amnijskega okolja ni težavna.

Nekateri strokovnjaki delajo napako pri določanju razmerja roba posteljice do notranji os materničnega vratu z povečan ton miometrij v spodnjem delu. Da bi odpravili takšno netočnost, je treba jasno razlikovati kanal materničnega vratu materničnega vratu, kar je bolj priročno pri uporabi transvaginalnega dostopa.

Ocena dolžine popkovine pri normalna količina amnijsko tekočino ali oligohidramnij je težko. Prav tako je težko prepoznati nenormalnosti pritrjevanja korenin, ko se nahaja posteljica zadnja stena maternica. Kratka popkovina se zlahka diagnosticira s polihidramnijem. Vozlišča popkovine so zanesljivo določena le z uporabo CDK. Odkrivanje arterijske atrezije ni težko.

Za določitev količine amnijske tekočine se izmerijo prosti žepki amnijske votline. 2 najbolj racionalna načina:

  • merjenje dveh medsebojno pravokotnih dimenzij največjega prostega žepa, ko je senzor za skeniranje nameščen v ravnini, ki je strogo pravokotna na steno maternice;
  • vsota meritev štirih navpičnih dimenzij prostih žepov, ki se nahajajo v spodnjem, zgornjem in stranskem delu amnijske votline v ravninah, pravokotnih na stene maternice.

Za vsako obdobje nosečnosti primerno standardni indikatorji- indeksi amnijske tekočine. Vendar odstotna variabilnost norme v nekaterih primerih ne omogoča ustrezne ocene.

V zvezi s tem je ob upoštevanju določene subjektivnosti metod sprejemljiva povprečna optimizacija normalnih kazalcev za katero koli stopnjo nosečnosti:

  • za prvo metodo - indikator izrazitega polihidramnija je vrednost "14", za hud oligohidramnij- vrednost "4";
  • za drugo metodo je norma v območju 12-16, zato je mogoče oligohidramnije in polihidramnije interpretirati z zmanjšanimi ali povečanimi vrednostmi.

Zdravljenje in napoved polihidramnija med nosečnostjo

Pri zdravljenju polihidramnija se uporabljajo terapije, ki po možnosti odpravijo osnovni vzrok bolezni. V primeru, da je polihidramnij posledica infekcijsko-vnetnega procesa, je potrebna uporaba obnovitvenih, protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Pri motnjah krvnega obtoka je glavni poudarek terapije usmerjen v izboljšanje tekočih lastnosti krvi (pretočnost, koagulabilnost) in normalizacijo žilne povezave. Pri terapiji je zelo pomembna uporaba zdravil, ki pospešujejo izločanje tekočine (diuretikov), ki se uporabljajo v enem ali drugem odmerku za polihidramnije katere koli etiologije. Kronični potek polihidramnija je običajno povezan s strukturnimi spremembami organov in tkiv, zato ima zagotovljena terapija kratkotrajen učinek. Za največjo učinkovitost se potek zdravljenja večkrat ponovi, potek nosečnosti pa se skrbneje spremlja.

Nosečnost se v večini primerov podaljša brez hudih motenj krvnega obtoka in dihanja.

Akutni polihidramnij z izrazitimi spremembami v fetoplacentnem cirkulacijskem sistemu, pa tudi motnje kardiovaskularnega sistema, dihalni sistemi matere ga ne morejo vedno odstraniti s zdravljenje z zdravili. pogosto edina rešitev v tem primeru nastane problem prezgodnji porodženske. V primeru akutnega razvoja procesa mora biti nosečnica hospitalizirana v specializirani bolnišnici porodniški oddelek, kjer je deležna intenzivne terapije za ponovno vzpostavitev normalne homeostaze, odstranjevanje odvečne tekočine, normalizacijo hemodinamike ter hranjenje matere in ploda z mikroelementi, vitamini in hranila. Pri znatnih polihidramnijah se porod pogosto pojavi z zapleti, in sicer, ki ga spremlja šibkost poroda (zaradi znatnega prekomernega raztezanja maternice in njene nezmožnosti aktivnega krčenja). Zato porod traja dolgo, predvsem to zadeva odpiranje materničnega žrela, ki se pojavi zelo počasi. Dokaj pogost zaplet pri porodu je prolaps popkovine ali delov plodovega telesa (roka, noga). Zaradi prisotnosti polihidramnija in hitrega izteka amnijske tekočine lahko pride do nepravočasne patološke ločitve posteljice.

Pri polihidramniju se poveča tveganje za nastanek zapletov poporodno obdobje, ki se kaže v motnjah kontraktilne aktivnosti maternice (hipotonična krvavitev po rojstvu posteljice). Zato je po rojstvu ploda pomembno preprečiti morebitne krvavitve (dajanje metilergometrina, oksitocina itd.).

Napoved je odvisna izključno od etiologije polihidramnija. Pri zmernem in hudem polihidramniju opazimo prezgodnji porod, prezgodnja ruptura membrane in prekinitev posteljice. Amnioredukcija se uporablja za zdravljenje simptomatskega polihidramnija, tveganje za zaplete pri tej operaciji je majhno. Da bi zmanjšali nastajanje urina pri plodu in povečali absorpcijo tekočine v pljučih, je indometacin predpisan peroralno. Tveganje stranski učinki za mamo je v tem primeru majhna. Splošna tveganja za plod - zgodnje zoženje odprtega arterioznega duktusa in oligohidramnija. Ti zapleti so reverzibilni, tveganje za zožitev kanala se poveča z naraščajočo gestacijsko starostjo, zato je obvezno skrbno spremljanje ploda, po 32 tednih nosečnosti pa indometacin ni priporočljiv. Trenutno obstaja v literaturi nasprotujoče si mnenje o povečanem tveganju za nastanek nekrotizirajočega enterokolitisa in intraventrikularne krvavitve pri novorojenčkih po materinem vnosu indometacina.



Vam je bil članek všeč? Deli s prijatelji: