Nosečnost s totalno obliko nyc. Nosečnost in UC (ulcerozni kolitis)

Stroški predavanj: 2-krat na teden 3200 rubljev; 3-krat na teden 4800 rub.

Brez ugodnosti!

Plavalna spretnost za otroke ni le bistvenega pomena, ampak tudi koristen. Vaje v vodi prispevajo k izboljšanju zdravja otroka, imajo pozitiven psiho-čustveni učinek, povečujejo vitalno kapaciteto pljuč, spodbujajo delovanje dihanja in krvnega obtoka ter izboljšujejo presnovo. S sistematičnim poukom plavanja pri otrocih se tonus živčnega in mišični sistem, njihovo telo postane imuno na prehladi. Plavanje spremlja aktivna aktivnost večine skeletnih mišic telesa, kar prispeva k razvoju otrokovih mišic.

primarni cilj oblikovanje športno rekreacijskih skupin – to je množična vadba plavanja, popularizacija športa in iskanje nadarjenih športno plavanje otroci. Plavalne vadbene skupine so glavna rezerva za kadrovanje začetnih vadbenih skupin športna šola. Za izbor športno nadarjenih otrok potekajo decembra in maja v Otroški in mladinski športni šoli plavalna tekmovanja.

Športno rekreativne skupine (SOG) Plavalni tečaji se izvajajo na podlagi bazena Aprelevskaya srednje šole št. 1. Te skupine delujejo po principu samofinanciranja, zato je pouk plačljiv. Takšne skupine obiskujejo otroci, ki iz določenih razlogov ne morejo ali nočejo obiskovati mladinske športne šole. Npr. starostno merilo(premlad ali prestar za športno šolo); neupoštevanje standardov in zahtev programa športne šole mladih (kdor ni opravil tekmovalne selekcije, ni opravil kontrolnih in prehodnih izpitov, neustrezni antropometrični in fiziološki podatki); teritorialnost (oddaljenost bazena od kraja bivanja ali študija); nezmožnost ali nepripravljenost obvladovanja obremenitev v športni šoli (6-10 treningov na teden).

K pouku v športno-rekreativnih skupinah se lahko udeležujejo otroci od 6. do 16. leta, na podlagi rezultatov ogleda trenerja-učitelja, s katero koli stopnjo plavalne pripravljenosti, ki se želijo ukvarjati s plavanjem in nimajo medicinske kontraindikacije. Vpis poteka na podlagi sklenitve dogovora s starši in plačila ur.

Pri poučevanju skupine učitelj upošteva posamezne značilnosti vsak otrok: sposobnost plavanja, uspešnost pri osvajanju vaj, odziv na telesno aktivnost, na pripombe in spodbude učitelja. Zato metoda poučevanja plavanja temelji na kombinaciji skupinskega in individualni pristopi vpletenim. Poleg tega pri nabiranju študijske skupine upoštevati starostne značilnosti zaročen, saj vsak starostna kategorija ima različno telesno pripravljenost, psihološke značilnosti, ki določa vrednost telesna aktivnost med poukom, izbor vaj in metod njihovega poučevanja. Maksimalno število udeležencev v plavalnih vadbenih skupinah je 20-25 oseb. Enkrat na dva meseca potekajo odprte ure za starše učencev.

Osnova za dokončanje športno rekreacijskih objektov skupine temelji na znanstveno utemeljenem sistemu treninga plavalcev, upoštevajoč starostne vzorce. Pri oblikovanju učnih skupin otrok iste starosti se upošteva stopnja njihove plavalne pripravljenosti. Pripravljenost začetnikov določa stopnja plavalnih sposobnosti:

• "Žabe"- otroci predšolska starost(6-7 let), ki ne znajo lebdeti na vodi.

• "delfini"- Jr šolska doba(7-10 let), šibki plavalci - do 10 metrov, z izkušnjami pri spoznavanju vode.

• "morski psi"- srednješolski in srednješolski (11-16 let), dobri plavalci na izviren način (25 metrov) in vešči tehnike športne načine plavanje.

Prevod vpletenih od skupine do vadbene skupine so določene glede na starost tečajnikov, dolžino vadbe, stopnjo pripravljenosti in zdravstveno stanje. Trener ima pravico premestiti otroke po lastni presoji, ob upoštevanju rezultatov ter moralnih in voljnih lastnosti učenca, ob upoštevanju želje otroka in soglasja staršev.

Lahko se seznanite s postopkom plačila plačanih izobraževalnih storitev in "odpravljanja" zamujenih razredov

Urnik pouka za študijsko leto 2018-2019.

Potrebni dokumenti za vpis v skupine SOG:

• • Izjava

• Pogodba (izpolnite dva izvoda)

Vnetje, ki se razvije v debelem črevesu, se imenuje kolitis. Med nosečnostjo je težko določiti kolitis. To je posledica dejstva, da ravno v tem obdobju simptomi patologije spominjajo na znake sindroma razdražljivega črevesja, kar zahteva popolnoma drugačne metode zdravljenja. Zato je pomembno natančno diagnosticirati bolezen.

Opis bolezni

Kolitis je patologija prebavni sistem, pri katerem se vname debelo črevo. občasno vnetni proces se pojavi kot samostojna bolezen. Vendar pa je najpogosteje bolezen razvrščena kot poškodba tankega črevesa.

Obstajata dve vrsti kolitisa:

1. Akutna - osebo muči nenehno ropotanje v želodcu, krči v črevesju, driska, izguba apetita.
2. Kronična - potek bolezni je počasen, pojavi se predvsem po akutni. Simptomi so počasni, zato se razlikujejo v poslabšanjih in remisijah.

Ob palpaciji nosečnica tipa boleče občutke za trebušno steno, na osnovi debelega črevesa. Kolitis, ki ga povzroča bodoča mati, lahko povzroči razne težave. Povzročitelj je lahko nalezljive patologije, glivice, virusi. Včasih je krivec preprosta alergijska reakcija.

Vzroki

Kolitis je lahko posledica:

Dejavniki, ki izzovejo kolitis med nosečnostjo, že od samega začetka vodijo do zmanjšanja odpornosti telesa na kakršno koli vnetje.

simptomi

Prvi simptomi kolitisa so bolečine (v trebuhu, črevesju, črevesju). Pogosto se neugoden znak pri nosečnicah pojavi v popku ali iliakalni regiji.

Ko kolitis napreduje brez simptomov, je možno rezanje, ostra bolečina. Kronična oblika bolezni pomeni stalno boleča bolečina v patološkem območju, ki se intenzivira z ostrim obratom telesa v času praznjenja.

Zelo pogosto kolitis spremlja vnetje tankega in debelega črevesa hkrati.

Nato se pojavijo dodatni simptomi:

• slabost, zgaga;
• Trebuh me boli;
• slabo počutje, šibkost;
• napenjanje;
• močne bolečine v trebuhu;
• stalna nihanja razpoloženja;
• povečana fermentacija v črevesju.

Še en pogost simptom Pri nosečnicah kolitis povzroča motnje blata. Ko bolezen mine akutna oblika, ima oseba drisko. Pogostost praznjenja je do 15-krat na dan. Po tem lahko pride do dehidracije, kar negativno vpliva na zdravje bodoče matere in otroka. Iztrebki vsebujejo sluz in so zeleni blato, kri, z ostrim, smrdljivim vonjem.

Kronični kolitis pa je povezan z oteženim odvajanjem blata – zaprtjem. Po odvajanju blata se pojavi občutek nezadostnega čiščenja črevesja. Ko se okužba razvija med potekom bolezni, se telesna temperatura poveča.

Diagnostika

Ko pride nosečnica k zdravniku, jo specialist povpraša o simptomih, kako dolgo trajajo in ali je bolezen postala kronična.

Potem se zdravnik sklicuje na:

• krvni test - vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja v telesu, anemijo;
• analiza blata za bakteriološko študijo.

pri kronični kolitis Nosečnica je podvržena endoskopiji. In pomembno je omeniti, da je rentgensko slikanje med nosečnostjo strogo prepovedano.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za kolitis med nosečnostjo vključujejo uporabo zdravila in po določeni dieti.

Zdravljenje z zdravili

Ker je večina zdravil kontraindicirana med nosečnostjo, zdravnik določi stanje ženske na podlagi rezultatov testov.

Kolitis je na splošno mogoče zdraviti z zdravili:

• antibakterijsko (Ampicilin, Cefazolin) - predpisuje zdravnik v skrajnih primerih;
• sorbenti (Polysorb, Smecta) - očistijo telo škodljivih toksinov;
• pro-, prebiotiki (Hilak Forte, Bifiform) - normalizirajo črevesno mikrofloro;
• ovojnice (Gaviscon, Gastal) - za nelagodje v prebavnem traktu, lajšanje bolečin, zmanjšanje odvečne klorovodikove kisline;
• odvajala ( glicerinske supozitorije) – za hudo zaprtje;
• antispazmodiki (Drotaverin, No-shpa) - lajšajo hude bolečine in krče v epigastrični regiji med kolitisom;
• Natalsid bo pomagal odpraviti hemoroide pri nosečnici.

Po uporabi zdravil se ženska s kolitisom počuti bolje in nič ne ogroža zdravja nje in njenega otroka. Glavna stvar je, da bolezni ne zdravite sami, da ne bi povzročili neželenih posledic. Prav tako morate strogo upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati predpisani odmerek.

Dieta

Poleg naštetega zdravila, za kolitis boste potrebovali terapevtska prehrana in opazovanje nosečnice pravilen način dan. Pomembni so tudi sprehodi svež zrak in dovolj počivajte ter se izogibajte telesni dejavnosti.

Dietna prehrana in pravila vnosa hrane, predpisana za bolnike s kolitisom:

• Hrano jemljite kuhano ali kuhano na pari. Izogibajte se hladni in vroči hrani, uživajte le toplo;
• hrana mora vsebovati veliko vlaknin. Omejite vnos ogljikovih hidratov, maščob in grobih prehranskih vlaknin;
• Vsak dan bi morali jesti beljakovine, ki so prisotne v ribah, mesu, stročnicah, jajcih;
• prekajena, začinjena, ocvrta, kisla, slana hrana je popolnoma izključena;
• jagode in sadje je treba omejiti, saj povzročajo dodatno obremenitev prebavnega sistema;
• Med zdravljenjem ne smete jesti sladkarij in piti izdelki iz moke, kruh, čokolada, sladkarije itd.;
• Mlečni izdelki so težko prebavljivi izdelki, povzročajo fermentacijo v črevesju in se zato izločijo iz prehrane. Namesto mleka lahko vzamete jogurt, domači kefir, jogurt;
• Stalno uživanje živil z visoko vsebnostjo mikroelementov in vitaminov bo nosečnici pomagalo hitreje obvladati bolezen.

Zelo pomembno je upoštevati režim pitja, bi morali popiti do 2 litra vode na dan. Lahko pijete kompote, sadne pijače, šibek čaj, negazirane mineralna voda. Toda sokovi niso priporočljivi.

Druga zdravljenja

Dodatne metode zdravljenja so:

1. pri kronična oblikaČe imate kolitis, vas bo zdravnik morda napotil na fizioterapijo, ki jo je treba izvajati samo v obdobju remisije. Kdaj akutni razvoj bolezni so strogo prepovedani.
2. Pri zapletenih bolezenskih procesih je možno kirurški poseg, vendar je manipulacija nevarna za plod.
3. Adjuvantno zdravljenje lahko vključuje ljudski recepti, ki ga imenuje tudi specialist:

• Lahko uporabite mumijo - izdelek ima analgetični, protivnetni učinek, obnavljanje tkiv;
• Za pripravo razredčite 1 tableto mumije v 1 kozarcu tekočine, dobro premešajte, popijte;
• izdelek uporabite 2-krat na dan en teden. Zdravilo zavira črevesno mikrofloro, zato se skupaj z njim uporabljajo probiotiki.

1. Za hitrejše celjenje črevesne sluznice klistir z dodatkom olje rakitovca. Samo na začetku in koncu nosečnosti niso varni.

Kolitis med nosečnostjo ni nevaren za plod, če upoštevate vsa priporočila specialista in prehranska pravila. Zato bo ženska s to diagnozo lahko nosila in rodila zdravega, močnega otroka brez patologij. Napredovali kolitis lahko poslabša stanje bodoče matere ali povzroči zaplete, kot so razjede in Crohnova bolezen. Zato je pomembno odpraviti zaprtje, drisko, se izogibati stresu in čustveni pretres za preprečevanje razvoja kolitisa pri nosečnici.

Podatke na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite se! Vsekakor se posvetujte s strokovnjakom!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpisuje diagnostiko in izvaja zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Okhtyrskaya T.A.

Kronične vnetne črevesne bolezni Vnetna črevesna bolezen, KVČB) vključujejo Crohnovo bolezen in nespecifične ulcerozni kolitis. Vzroki niso povsem znani, klinične manifestacije in metode zdravljenja so podobne.

Obe bolezni sta najpogostejši pri mladih reproduktivna starost. Vrhunec bolezni se pojavi med 20. in 40. letom starosti.

Pri vnetni črevesni bolezni je plodnost na splošno primerljiva s plodnostjo pri človeški populaciji. Čeprav je pogostost rojstev otrok manjša kot v populaciji. To je lahko posledica tako zdravstvenih težav kot zavestna izbira. Vrsti poročeni pari zavrača nosečnost zaradi strahu, da bi bolezen podedovali otroci, zaradi strahu pred poslabšanjem bolezni med nosečnostjo, zaradi strahu negativen vpliv zdravila med nosečnostjo. Študije kažejo, da je verjetnost dedovanja bolezni približno 7 %, če ima eden od staršev Crohnovo bolezen in manj kot 7 % z UC. Tveganje za dedovanje se poveča na 37 %, če sta prizadeta oba starša. Tveganje dedovanja je večje pri judovski rasi (7,8 %) kot pri evropski rasi (5,8 %).

Visoka incidenca neplodnosti, spontanih splavov in zapletov v nosečnosti je povezana predvsem z aktivnim stadijem bolezni. Po navedbah različnih avtorjev nosečnost v aktivni fazi bolezni lahko spremljajo zapleti v do 75% primerov.

Na kaj vplivajo avtoimunske bolezni reproduktivna funkcija?

Vnetne črevesne bolezni, CAIT, revmatoidni artritis, SLE, vaskulitis, sladkor/diabetes.

Pri ženskah v aktivni fazi bolezni je lahko zmanjšana plodnost posledica več mehanizmov:

1. Strah in odpor do spolnih odnosov (disparevnija) zaradi sindrom bolečine in zmanjšan libido
2. Aktivno vnetje v črevesju lahko povzroči vnetje v jajcevodih in jajčnikih. Ženske v aktivni fazi bolezni, pa tudi tiste, ki so bile podvržene kirurškemu zdravljenju, so izpostavljene tveganju adhezivne bolezni in tubarne neplodnosti.
3. Aktivno vnetje črevesja lahko povzroči težave menstrualni ciklus(anovulacija, pozna ovulacija, insuficienca lutealne faze cikla, hiperprolaktinemija). Praviloma doseganje remisije bolezni vodi do izboljšanja narave cikla.
4. Aktivno črevesno vnetje odraža stanje imunski sistem(avtoimunost), ki poruši mikrookolje v maternični votlini in jajcevodih, ki sodelujejo pri migraciji ovum aktiven imunski odziv lahko povzroči moteno implantacijo oplojenega jajčeca in moteno tvorbo horionskih resic.

Ker Ker se vse faze razvoja nosečnosti odvijajo zaporedno, je vsaka naslednja faza odvisna od prejšnje. Kršitev tvorbe primarnih horionskih resic lahko pozneje postane osnova placentna insuficienca in razvoj zapletov na pozneje nosečnost. Kršitev najbolj zgodnje faze implantacija lahko povzroči zgodnji spontani splav nosečnost (biokemična nosečnost).

Zdravila za zdravljenje vnetne črevesne bolezni ne neposreden vpliv na reproduktivno funkcijo ženske. Medtem ko bo pri moških zdravljenje s sulfasalazinom v 60% primerov povzročilo zmanjšanje števila in gibljivosti semenčic. Učinek je reverzibilen 2 meseca po prenehanju jemanja zdravila.

Optimalno obdobje za spočetje je obdobje stabilne remisije. Trajanje obdobja remisije pred prekinitvijo kontracepcije ni določeno, vendar večina pogosto priporočilo je obdobje 3 mesecev.

Če se spočetje pojavi v stanju remisije, nosečnost v večini primerov poteka brez zapletov. Ena od možnih razlag za vzdrževanje remisije bolezni med nosečnostjo je relaksin, hormon, ki nastaja samo med nosečnostjo in zavira delovanje makrofagov, kar zmanjšuje aktivnost fibroze in pogostost adhezij.

Obstaja teorija o zmanjšanju aktivnosti bolezni zaradi zmanjšane regulacije imunskega sistema zaradi neusklajenosti v sistemu HLA matere in ploda. Pogostnost aktivnih faz bolezni med nosečnostjo je bila večja, če sta se mati in plod ujemala z določenimi lokusi HLA.

Če je do zanositve prišlo v aktivni fazi bolezni, v 2/3 primerov visoka aktivnost vztraja skozi celotno nosečnost, v 33% primerov pa bo prišlo do poslabšanja simptomov, zaradi česar je tveganje za zaplete visoko - spontani splav, prezgodnji porod, intrauterina smrt ploda. Aktivna faza bolezni, ki je ni mogoče zdraviti, je lahko indikacija za prekinitev nosečnosti.

Po statističnih podatkih ženske z vnetne bolezničrevesje bolj fiksirano visoka frekvenca rojstvo otrok z nizko telesno težo (2500 g). Glede na imunske dejavnike, ki so v ozadju razvoja bolezni, je treba zapomniti visoko tveganje placentna insuficienca in nemudoma opraviti pregled in preprečevanje. Pomembna točka je pregled dodatnih (ob glavni bolezni) dejavnikov placentne insuficience: mutacije hemostatskega sistema, avtoprotitelesa proti kardiolipinu, DNK, ščitnici, homocisteinu.

Diagnoza med nosečnostjo:

Pri nosečnici se raven hemoglobina in albumina zmanjša, ESR pa se poveča. To je normalno fiziološke spremembe. Zato so za oceno zdravstvenega stanja med nosečnostjo bolj pomembni klinični kot laboratorijski podatki. Rentgensko slikanje in magnetna resonanca se med nosečnostjo redko uporabljajo. Še posebej v zgodnji datumi Izpostavljenosti sevanju se je najbolje izogibati.

Večina bolnikov se pregleda s sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo. Primeri prezgodnji porod Ni bilo primerov, ki bi jih izzvala kolonoskopija.

Metode terapije:

V aktivni fazi bolezni lahko kot metodo terapije uporabimo kortikosteroide. Teoretična korist uporabe CS v aktivni fazi bolezni je večja potencialno tveganje za plod ( povezava do članka o programiranju).
Ni podatkov o teratogenem učinku CS na plod.

Glavna metoda zdravljenja med nosečnostjo je 5-aminosalicilna kislina in njeni derivati ​​- sulfasalazin in mesalamin. Zdravila prodrejo v maternico in placento fetalni krvni obtok samo v majhna količina. Uporaba sulfasalazina in 5-ASA v odmerkih, manjših od 3 g na dan, nima teratogenega učinka in je med nosečnostjo sprejemljiva. Med zdravljenjem s sulfasalazinom obstaja tveganje za pomanjkanje folata zaradi sulfasalazina. Poleg tega se KVČB v večini primerov pojavi z motnjami v prebavnih in presnovnih procesih, kar pogosto vodi v razvoj anemije (pomanjkanje železa, vitamina) in malabsorpcijskega sindroma (motena absorpcija). hranila) in zahteva večji vnos folatov in vitaminov drugih skupin. Pomanjkanje folatov poveča tveganje za malformacije ploda in sodeluje pri razvoju žilne motnje(trombofilija) in lahko prispeva k nastanku placentne insuficience.

Študij o uporabi imunomodulatorjev (azatioprin, 6-merkaptopurin) pri vnetnih črevesnih boleznih med nosečnostjo ni bilo. Uporaba metotreksata spremlja teratogeni učinek in je med nosečnostjo kontraindicirana. Ženska mora preklicati metotreksat vsaj en mesec pred prenehanjem kontracepcije, moški - 3 mesece.

Zdravilo proti driski Loperamid v študijah na živalih ni teratogeno. Ni podatkov o teratogenih učinkih med nosečnostjo, vendar je njegova uporaba med nosečnostjo lahko povezana z nizko porodno težo novorojenčkov in uporaba v pozni nosečnosti lahko povzroči črevesno disfunkcijo pri novorojenčkih.

Indikacije za kirurško zdravljenje Vnetne črevesne bolezni med nosečnostjo so enake indikacijam izven nosečnosti – perforacija, obstrukcija, abscesi, krvavitev.

Varnost zdravil med nosečnostjo

Dostava:

Kljub dejstvu, da se porodniške indikacije za carski rez pri vnetnih črevesnih boleznih ne razlikujejo od populacije, po statističnih podatkih Carski rez izvajati pogosteje. Zabeleženi so bili primeri začetka perinealne bolezni naravni porod. Stres med porodom lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Dojenje:

Skoraj vsa zdravila za zdravljenje vnetne črevesne bolezni se izločajo v mleko. Glavno merilo je varnost za otroka.

Za doječe matere v obdobju poslabšanja bolezni so dovoljeni pripravki 5-aminosalicilne kisline v odmerkih do 3 g / dan.

Med dojenje Glukokortikoidi se lahko uporabljajo v majhnih odmerkih, pri čemer se vzdržuje štiriurni interval med jemanjem zdravila in hranjenjem. pri hude oblike Pri KVČB je priporočljivo premestiti otroka na umetno hranjenje tako zaradi resnosti ženskega stanja kot zaradi tveganja za razvoj neželenih učinkov zdravljenja.