Apendektomija pri nosečnicah. Nosečnost in akutni apendicitis

Vsako leto se približno 15 milijonov otrok na planetu rodi prezgodaj. Kako je roditi otroka veliko prezgodaj? Zgodba, ki ni nikoli povedana.

Vse se je zgodilo nenadoma: nobenih težav, nobenih opozorilnih znakov. Samo oster plosk, sunek v trebuh in takoj na delo. 25 tednov. Seveda je zgodaj. Seveda na to nisem bil pripravljen. Potem je vse kot v sanjah. Prišla sem domov (če sem iskrena, sem do zadnjega trenutka upala, da ni voda) in poklicala rešilca. V porodnišnici sem se slišala z zdravnikom strašne besede: »To je spontani splav. Do večera rodi in pozabi, da si bila noseča.” Na moje tiho vprašanje v njenih očeh je medicinska sestra odgovorila: »Še mlada, rodi čez eno leto. Zakaj bi se trudil?!" Potem spet rešilec. Odpeljejo me v specializirano porodnišnico, kjer je oddelek za intenzivno nego novorojenčkov. Naredijo ultrazvok. Predhodna teža 800 gramov, dekle. Zdravniki vzdihnejo: »Zdržal sem samo polovico mandata. Malo je možnosti, da bi rešili otroka. Trideset odstotkov. Ne več".

Rodila se je tri dni po tem, ko ji je odtekla voda. Bila sem na operaciji in slišala, kako obupno mi bije srce – a hčerka je molčala. Mimo mene so jo vozili v inkubatorju, vendar se v odsevu stekla ni videlo ničesar. Potem pa je čez dve uri k meni na oddelku za intenzivno nego prišel zdravnik in rekel: »Vaša hči se je rodila. 740 gramov. Diha skozi ventilator. Zelo resno stanje" K njej sem prihitela takoj, ko so me premestili na oddelek. Natančneje, plazila se je po stopnicah in se oprijela ograje. Vdrla je na otroško intenzivno nego in ... zmrznila. Moj zaklad ni bil več punčk Barbie, njen obraz je bil prekrit s številnimi cevkami, bližnji senzorji pa so škripali, kričali in stokali na različne načine. Medicinska sestra je predlagala, da se izcedim - potrebovala sem 1 mililiter kolostruma - in presenečena sem ugotovila, da ga imam. Nahranili so jo, potem pa so me vrgli ven in me opozorili, da naj pridem spet čez 3 ure.

In potem je bilo življenje razdeljeno na intervale po tri ure. Videvali sva se enkrat na 180 minut, hranila sem jo, opazovala, kako se je naučila dihati, kako je prvič odprla oči in kako je postajala močnejša. Šteje se vsak gram njene teže, velikost njene glave pa so primerjali najprej z mojo pestjo, nato s pestjo moje mame, moža ... Slišala sem marsikaj. različna mnenja, srečala sem celo ljudi, ki so takoj in kategorično trdili, da nima smisla upati in taki otroci ne bodo preživeli. Drugi so napovedovali invalidnost, večina pa je podpirala, predvsem na forumih, tiste, ki so to že prestali.

Kateri je najsrečnejši trenutek v maminem življenju? nedonošenček? To je trenutek, ko vas premestijo na skupni oddelek, dojenčka pa položijo iz inkubatorja v posteljico. Ko lahko prvič dvigneš svojo dojenčico in jo dolgo, dolgo držiš v rokah, ne da bi vprašal medicinsko sestro za dovoljenje, ali pa samo sediš poleg nje in jo občuduješ. Presenetljivo je, a od takrat do bolnišnic ravnam z nežnostjo in hvaležnostjo ter sem pripravljen idolizirati zdravnike, ki so jo negovali, ji pravočasno operirali oči in ji rešili življenje.

Še zdaj jo občudujem in ko se nenadoma razjezim nanjo ali postanem zelo utrujena, se spomnim cele nočne more, ki sem jo doživela. Potem jeza in utrujenost izhlapita, otroka objamem in razumem, da je to največja sreča - biti skupaj. Nekaj blebeta v marsovščini, jaz pa se smejim: tudi če pri letu in pol ne govori

Stopnjo nedonošenosti določimo ob upoštevanju števila tednov nosečnosti in teže novorojenčka.

Posledice

Nemogoče je natančno določiti, kakšne težave čakajo nedonošenčka v prihodnosti. Nekateri se ne razvijajo nič slabše od navadnih otrok, drugi delno ali znatno zaostajajo za vrstniki.

Na prognozo močno vpliva to, kako zgodaj se otrok rodi.. Zaradi prezgodnji porod, otrok ne more doseči potreben razvoj v maternici.

Poleg morebitnih težav ob rojstvu se otrok sooča s posledicami v prihodnje življenje. Pogosto jih spremljata bolečina in šibkost. Glede na stopnjo nedonošenosti se lahko pojavijo motnje, ki omejujejo sposobnost življenja in razvoja brez pomoči zdravnikov:

Te motnje lahko povzročijo številne zaplete, ki zahtevajo hitra diagnostika in pravočasno pomoč:

odprt ductus arteriosus (pri normalnih dojenčkih se zapre ob rojstvu);
zaostalost duševnega razvoja, intrakranialne krvavitve, nekrotizirajoči enterokolitis itd.

Dojenčki, rojeni v 24-26 tednih, so bolj dovzetni za zapoznelo motoriko in duševni razvoj . Pogosto se pojavi cerebralna paraliza. Dojenčki, rojeni manj kot 28 tednov, pogosto prizadenejo retinopatijo (bolezen, ki prizadene vid).

Večina psihomotoričnih sposobnosti nedonošenčki pojavi z zakasnitvijo, ki je pogosteje izražena pri otrocih, rojenih s telesno težo manj kot 1500 gramov.

Indikatorji psihomotorični razvoj primerjajo hitreje z donošenimi dojenčki kot meritve teže in višine. Za več učinkovit razvoj, potreben je individualni sklop tečajev (gimnastika, govor, masaže itd.).

7 mesecev (27-31 tednov)

Vklopljeno tem obdobju(27-31 tednov) dojenčki tehtajo 1500-2000 gramov, večina jih tudi potrebuje pomoč.

Otrok 7 mesecev je v inkubatorju z določeno vlažnostjo in temperaturo, kjer potrebne teste in zagotovljena je podpora z zdravili.

Ko dojenček doseže težo 1700 gramov, ga prenesejo v posebej ogrevano posteljico. S težo 2000 gramov ali več otrok ne potrebuje posebnih pogojev.

Pri prezgodaj rojenih sedemmesečnih otrocih se lahko pojavijo težave, kot je npr:

prehranska pomanjkljivost, zaostala rast, sepsa;
sindrom stiske, hemolitične bolezni;
oslabljen cerebralni status, kernikterus itd.

6 mesecev (22-26 tednov)

Nedonošenčki, rojeni pri 6 mesecih, običajno tehtajo od 1 do 1,5 kilograma.

Za nego 6-mesečnega otroka uporabljamo mehansko ventilacijo, kisik dovajamo umetno, prehrano pa cevko in veno.

Za hiter razvoj so uvedeni hormonska zdravila, aminokisline, glukoza itd.

Pri prezgodaj rojenih šestmesečnih otrocih se lahko pojavijo težave, kot so:

pogoste somatske motnje;
deformacije in prirojene razvojne nepravilnosti;
bolezni dihalnih in hematopoetskih organov;
endokrine in prebavni sistemi, oslabljen metabolizem.

5 mesecev (18-21 tednov)

Dojenček tehta manj kot 1000 gramov, se takšni nedonošenčki rodijo v manj kot 5 % vseh primerov. Pogosto potrebujejo zdravstvena oskrba in pomoč pri umetnem dihanju.

Tudi ob skrbni negi mnogi med njimi postanejo invalidi in imajo veliko število zapleti.

Petmesečni dojenčki, rojeni prezgodaj, se lahko srečujejo s težavami, kot je npr:

endokrine bolezni, motnje hranjenja, rahitis;
podhranjenost, akutni bronhitis, pljučnica;
bolezni dihal in obtočil.

Oglejte si video o možnostih zorenja nedonošenček, kot tudi posledice prezgodnji porod:

Težave v prihodnosti

Če je novorojenček premajhna telesna teža, se normalizira, ko doseže 1-2 leti. Duševno zdravje se bo normalno razvil v 2-3 letih, v nekaterih primerih - v 5-6 letih.

Levo: Emery na oddelku za intenzivno nego, desno: zdaj

Emery je eden od vsako leto se v ZDA prezgodaj rodi približno 450.000 otrok. Po podatkih March of Dimes eden od devetih dojenčkov rojen prezgodaj, in čeprav to število upada, ZDA mora še izboljšati stanje. Letos so si ZDA prislužile "C" Razred March of Dimes, ki primerja rodnost nedonošenčkov v vsaki državi s predvidenim odstotkom takšne rodnosti. Prezgodaj rojeni otroci bolj izpostavljeni visoko tveganje bolezni dihalni sistem in težave s hranjenjem, zaostanki v razvoju, cerebralna paraliza itd. Pred kratkim, prezgodnji porod imenovan morilec številka ena otroci, mlajši od 5 let .

Zato novembra - to je mesec nedonošenčki in 17. novembra Praznuje se svetovni dan Prezgodnji porod – na ta dan organizacija March of Dimes s in njimi partnerske organizacije namenjen »širjenju informacij o resen problem prezgodnji porod“. Program vključuje vprašanja znanstvena raziskava in legalizacija ki lahko izboljša stanje prezgodnji porod po vsem svetu.

Za stotisoče staršev Premature je globoko osebna družba.

»Imeti nedonošenčka pomeni obupati nad njim takoj, ko se rodi, vzeli ga bodo ... In sedeli boste v strahu in ne boste vedeli, kaj se bo zgodilo naslednje,« pravi Jill Herzogov, katere sin je bil rodil šest tednov prezgodaj in prejel 13 dni večina visoka stopnja zdravstvena oskrba V. Avtor: E-naslov Huffington Post je družina Duke zapisala: »Mučno je, ko je vaš otrok priklopljen na stroje in ne smeš se ga dotakniti. Pustite ga za steklom, saj veste, da bo še slabše, če ga odpeljete. Ampak ti iskati in najti tako moč, za katero sploh nisi vedel, da jo imaš, otrok pa ti jo daje.”

Njun sin Hayden je zdaj zdrav 5-letnik.

Alessandra pri 34 tednih, 6 lbs, 2 oz (~2 kg 700 g) in Alessandra danes

"Moj otrok pri 34 tednih in na svoj prvi rojstni dan."

“Moja dvojčka - stara 1 dan in 2,5 leti”

»Moj čudež! Rojena v 29. tednu, težka 2 lbs, 7 oz (~1 kg, 300 g), je zdaj srečna in zdrava 11-letna deklica.”

“Moji lepi dvojčici, rojeni v 33 tednih”

"Moja hči Ryan se je rodila 2. junija 2014 in je tehtala 2 lbs 11 oz (~1 kg), zdaj je stara 5 mesecev in tehta 14, nima zdravstvenih težav, neverjetna je, je naš blagoslov."

»To je moj sin Stephen Jacob, rojen je bil v 34. tednu in je 15 dni preživel na NICU. opravljeno umetno prezračevanje pljuča, transfuzije krvi in še veliko več; od tistega dne, ko je zapustil bolnišnico, je bil srečen zdravega otroka. Zelo sem hvaležen za vse NICU, zdravnikom in medicinskim sestram, ki so tako dobro skrbele zanj. Upam, da bodo nekega dne našli načine, kako preprečiti preeklampsijo (vzrok prezgodnjega poroda) in bodo dojenčki rojeni v polnem roku.”

»Moj sin Eric rojen prezgodaj za 34 tednov. Tehtal je 5 funtov 10 unč (~2 kg 400 g), tako on ni bil tako majhen kot mnogi nedonošenčki. On preživel dva tedna v bolnišnici, predvsem zaradi težav z zlatenico. Imeli smo srečo, da je bil zdrav. Sedaj ima 2,5 in uspeva. On je visok za njegova leta, In Večina ljudi nima pojma da je bil zgodnji. Osebju smo hvaležni v bolnišnici Univerza v Massachusettsu Spomenik v Worcestru , Massachusetts!”

“Moja hči Rosario se je rodila v 33. tednu in je tehtala 4 lbs, 6 oz (~1 kg 90 g)”

“Tukaj je moj čudoviti 2-letni Cooper. Cooper je bil rojen v 31. tednu zaradi prezgodnji porod. Po 4 tednih v enoti za intenzivno nego, on odšel domov, kjer še vedno uspeva. Rodil se je s težo 3 funte, 9 unč (~1 kg 700 g) in 16 cm dolg."

“Moj najstarejši sin se je rodil pri šestih tednov pred rokom. Razvila se mi je preeklampsija in v 34. tednu so me sprejeli v bolnišnico počitek v postelji. Po dveh dneh ležanja mi je odtekla voda.- Bil sem tako živčen da bo prezgodaj! Zdaj je star 9 let in To je neverjetno fant! Na prvi fotografiji on 4 dni čez enoti za intenzivno nego, drugič fotografija je bila posneta prejšnji teden! Moj mož je bil ubit pijani voznik Pred 5 meseci, zato je to grenka fotografija.”

“Marca 2014 sem v 26. tednu rodila najino hčerko Jess. V njej je preživela 10,5 tednov enoti za intenzivno nego preden so ga junija 2014 odpustili. Med bivanjem v bolnišnici je potrebovalaštiri transfuzija krvi, ter pomoč pri dihanju in hranjenju. Zdaj je doma ji uspeva, je srečna in zadovoljna otrok . Živimo v Edinburgh, Škotska".

»Najini hčerki dvojčici sta se rodili 29. junija 2012 v 31. tednu in vsaka je tehtala nekaj več kot 3 funte (~1 kg 300 g). Sedaj sta stari 2 leti, hvala za podporo in prejeli so pomoč 7,5 tednov na NICU. Tukaj je fotografija Nore in Kinseyja na 6. dan, kjer uživajo po metodi kenguruja z očetom in sliko pri 2 letih (nora je levo na obe fotografiji)”.

“To je moja hči, Hayden. Rodila se je pri 31 tednih in težki 2 lbs 3 oz (~1 kg). Ima so bile težave z srce, VSD, imela je luknjo v srcu, ki so jo popravili skozi operacija za odprto srce ko je bila stara 5 mesecev ali več 5 funtov (~1 kg 300 g). Šla je skozi vse to in postala čudovita 5-letna punčka, na sliki je v vrtcu. Zelo rada hodi v šolo. Njena najljubša zabava je igranje z veliko prijateljev v parku . Ona tudi jo rad igra hišica za punčke . Ima neverjetno domišljijo in nisem mogel in sanjati o najboljšem hčere."

“Yoda se je rodil 24. februarja 2013 pri 27 tednih. IN 20 tednov je bilo odkrito da moja posteljica ne deluje dovolj dobro. Yoda je zaostal v razvoju in rasla zelo počasi. V bolnišnici je ostal približno 106 dni in bil odpuščen domov s težo 5 funtov 6 unč (~2 kg 300 g). Doma je dobro razvita. Edini vprašanje, ki nas je mučilo to je refluks in povečanje telesne mase. Pripravljamo mu posebno hrano in upamo na izboljšanje.. Yoda je zdaj napredoval v času. Hoditi je začel pri 10 mesecih popravljeno (pravzaprav 13 mesecev). Zdaj pri 17 mesecih se uči peti, raste njegov leksikon . Mogoče sem pristranski, a Yoda je neverjeten otrok. Je srečen in ljubeči dojenček. On napolnjuje naša življenja z veseljem."

“To je naše lepa hči, Mannin Grace. Rodila se je v 30. tednu. Tehtala je 2 funta 12 unč (~1 kg) in bila dolga 15 cm. Ob 21 uri je imela operacijoobnoviti njo trebušna slinavka. V njej je preživela šest tednov enoti za intenzivno nego. Zdaj je srečna, zdrava 2-letna punčka!«

“Najina hči Piper se je rodila 17. februarja 2010 v 27. tednu in je tehtala le 2 funta. Ostala je v bolnišnici v 100 dneh preden se končno vrne domov! Danes ona srečna in zdrava 4-letna punčka!«

»Moj fant Denver se je rodil pri 29 tednih in 2 dneh, medtem ko Bil sem zunaj mestaobiskovanje sorodnikov. Niso mi postavili diagnoze preeklampsije in arupcija posteljice. Rodil se je skozi 12 minut po prihodu v bolnišnica, z reševalnim vozilom, prek carski rez. Tehtal je 2 funta 3 unče (~900 gramov). On potreboval prezračevanje za nekaj časa in preživel 7 tednov enoti za intenzivno nego. Zdaj je star 2 leti(skoraj 3!). On je čudovit, strasten, očarljiv fant!«

“To je moj sin Gabriel. Razvil sem se huda preeklampsija s krvnim tlakom 210/120 in so me poslali v bolnišnico na opazovanje; 5 dni kasneje je prišel moj sin. Rodil se je pri 27 tednih in 3 dneh in je tehtal 2 lbs 12 oz (~1 kg). Rojen je bil septembra 2012 in živel v bolnici v 4 mesecih. Njegove medicinske sestre so bile angeli in še danes so naše najboljše prijateljice; tega ne bi mogli preživeti brez njunega prijateljstva in iskrene ljubezni do sina. Gabriel je zdaj star 2 leti, poln energije in obožuje šport. On je ljubezen našega življenja, mi ga dihamo vsako sekundo vseh dan!

»Ivy se je rodila 2. decembra 2012 v 32. tednu po nujnem primeru carski rez . Bila je noter enoti za intenzivno nego v malo manj 3 tedne prej smo jo smeli vzeti domov za božič! Stara je skoraj 2 leti in v vseh pogledih je popolna, naša mali čudež!”

»Sophia in Kinley sta se rodila v 35. tednu tehtale so 4 funte 11 unč (~1 kg 800 g) in 4 funte 5 unč (~1 kg 700 g). Zboleli so za feto- fetalna transfuzija v maternici pri 18 tednih. Brez zdravljenja ki je bila izvedena pri 19 tednih enega ali oba moli, da bi kmalu umrl. Po 4 mesecih počitek v postelji , moji sladki punčki sta dopolnili 35 tednov in ostali pri enoti za intenzivno nego v treh tednih. Zdaj sta stara 18 mesecev.”

“To je moja hči Peyton, rojena je bila v 25. tednu in je tehtala 15 unč. Preživela je 140 dni v otroški bolnišnici v Minneapolisu. Praznovala bo drugi rojstni dan na naslednji teden (14. november 2014). Je pogumna borka in prinesel navdih naši družini! Ona je moja mala rock zvezda!

“Naš neverjeten hči, Ella Dillon, roj 16. december 2011 pri skoraj 28 tednih s težo 1 funt 15 unč (~800 gramov). Bila je noter enoti za intenzivno nego v 63 dneh in ni potrebovala nobenega kirurškega posega(samo odrasti je morala!). Danes je 3 leta hodeči čudež, ki ima št razvojni zaostanek. Tako je srečna punčka, hkrati pameten in pogumen."

“jaz diplomiral na fakulteti, Kdaj nenadoma sem dobila prezgodnji porod. Po nujnem primeru carski rez Hčerko Charlotte sem rodila v 23 tednih in 5 dneh nosečnosti. Tehtala je 1 lb 4,5 oz (~500 g) in bila dolga 11,5 cm. Ob rojstvu so ji dali 30 odstotkov možnosti preživetja. Ni bila tipičen novorojenček. Eno pljučno krilo ji je bilo raztrgano, drugo pa je viselo na samih robovih. visoke nastavitve generator Vendar to ni bilo nič v primerjavi s krvavitve IVHK oz intraventrikularno. V njenih možganih se je oblikovala velika cista in raztopil možgansko snov. mi dvakrat vprašal o paliativna oskrba in je mislila, da ne bo imela dostojno kakovost življenja. Z njenim očetom sva se odločila da nam bo sporočila ko ne more več, in borili smo se za to. Bila je ekstubirana v 4 tednih. Prišla je in domov po 124 dneh enoti za intenzivno nego kljub ogromnim oviram, ona dober občutek… IN sedanjik stara je 5 mesecev in nima št zamude v razvoju, ampak ona bo nadaljeval z delom s terapevtom enkrat na teden.«

“Moja punčka se je rodila 6. decembra 2010 v 32. tednu! Že prvi dan, ko sva izvedela, da sem noseča, sva vedela, da bo prišla zgodaj. Zaradi mojih zdravstvenih težav. Po 8 tednih počitek v postelji in mnoge uporaba steroidov, se je prebila v ta svet. Sydney Nicole se je rodila ob 10:00 in je tehtala 3 lb 90 oz (~1 kg 850 g). V njej je preživela le 12 dni Topeka, Kansas. Dopolnila bo 4 letadecembra trenutno leto in rada se igra, pleše in norčuje z mojimi prijatelji. Vsak otrok je blagoslov , jaz sem svojega dobil prej kot drugi!«

“Moj sin Atticus se je rodil 7. avgusta 2011 v 26. tednu. v univerzitetni bolnišnici Kentucky. Tehtal je 2 lb 1 oz (940 g) in bil visok 14,25 cm. Dobil je 90-dnevni počitek enoti za intenzivno nego v bolnišnici v Kentuckyju in je bil odpuščen domov 4. november 2011. Atticus je zelo srečna, zdrava th, čustveni 3-letni deček. On nima absolutno nič zamude in jih nikoli ne boste imeli veš, kako težak je bil začetek njegovega življenja. Neverjetno smo blagoslovljeni. Tukaj njegova fotografija pri 3 letih.”

Moji trojčki so se rodili pri 32 tednih in 1 dnevu, 7. avgusta 2010. Evelyn je tehtala 3 lb 5 oz (~1 kg 300 g) in bila dolga 16 cm. Emma je tehtala 3 lb 9 oz (~1 kg 800 g). in je bil dolg 17 cm. Eleanor je tehtala 1 lb 15 oz (~1 kg 350 g) in bila dolga 14 cm.

“Moj sin Jackson je ob rojstvu tehtal 1 lb 1,7 oz in bil dolg 11 cm. V njej je preživel 112 dni enoti za intenzivno nego. Imel je dve operaciji in en dodatek delovanje. Čez nekaj mesecev bo star 4 in to je neverjetno!«

“Moja hči, Katie Marie, ki je bil rojen na 5 tednov prej pred 14 leti. jaz boril za življenje v zdravstveni dom v Peorii v Illinoisu, ker je trpela za preeklampsijo in je bila v resni nevarnosti, blizu kap. Katie se je rodila 17. junija 2000 in je tehtala 4 funte (~1 kg 800 g). Bila je tako neverjetno majhen in jaz sem bila na smrt prestrašensaj je bila moj prvi otrok. V bolnišnici je preživela 11 dni. Danes je lepa, pametna, zabavna, ljubeča, skrbna, čudovita 14-letna deklica. Ona je novinec v ekipi navijačic in ljubi življenje!"

»Vivian Jean Bender se je rodila 1. novembra 2012 ob 19.26. imam prirojeno srčno napako, kikončno privedla do razvoja preeklampsije. Gospodična Vivian ni zrasla v 3 tednih, torej zdravniki odločil, kaj se bo zgodilo Varneje ga je vzeti ven. Tehtala je 3 funte 11 unč (~1 kg 350 g). Edina stvar je z njo je bilo narobe to, da je bila drobna. Takoj ko se je okrepila dovolj za držanjetelesna temperatura, smo lahko pripelji jo domov. Prišla je domov na prvi rojstni dan svoje sestre Mabel, težka 4 lb 1 oz. Njej samo obrnil 2 leti Je zdrava in pametna!"

»Audrey je bil rojen pravkar noter 25 tedne s telesno težo 12 unč ( 350 gramov) in 10 palcev dolgo zaradi huda preeklampsija. Zdravniki nam je dal Zelo malo upanja na njo preživetje. Ampak ona presegla vsa pričakovanja. Po 93 dnevi V enota za intenzivno nego novorojenčkov, mi prinesel naše lepa, zdravo dekle domov. Danes ona zdrava, srečna in lepa 4-letna punčka.”

"Naš peti otrok rojen marca predčasno, na pet tedne prej. Njeno ime je Alice Kambry. Vsak mesec na njej mesečno rojstni dan jaz slikam njo z medvedom koga ona prejeli v bolnišnici. Bil je večji od nje! zdaj ob njej je videti majhen! Se je rodila V 3 funt 11 unč (~1 kg 300 g). in je več kot 6,8 kg t zdaj. Ona je naš mali čudež, rojstvo z velik znesek dejavniki proti njej, ona uspevain premaga Vse še vedno!".

“Leila raj Douglas je bil rojen3. decembra 2009 naprej pet tedne prej. Ona stehtali 4 funt (~1 kg 800 g) ob rojstvu in porabil 14 dni V enota za intenzivno nego novorojenčkov. Njej volja 5 skozi Nekaj tednov, visoka je 48 palcev, tehta 52 lbs (23,5 kg)in raste kot plevel!”.

"Tu sta moji dvojčici Casey in Claire Caterino pri 34 tednih in danes pri 7 mesecih."

“Moj sin Owen je bil rojen V 31 teden nosečnosti Božično jutro 2009, mi bili V enoti za intenzivno nego znotraj 35 dnevi. Danes On postati svetlo, zdrav, vesel skoraj 5 -letni otrok. pošiljam fotografije, Dajati potem drugi starši kar smo potrebovali najbolj ko bili smo V enoti za intenzivno nego – upam daprihodnost lahko biti zelo svetel Za ti otroci, Kljub zgodaj težave".

Žensko telo med nosečnostjo je dovzetno za bolezni. Akutni apendicitis pa ni izjema boleče občutke v desnem hipohondriju je mogoče pripisati manifestacijam nosečnosti. Posledično se izgubi čas za predpisovanje zdravljenja z minimalnim tveganjem. Da bi se temu izognili, je treba upoštevati nekatere značilnosti bolezni.

Apendicitis med nosečnostjo je najpogostejši kirurški poseg, je tveganje za obolevnost pri nosečnicah večje, najpogosteje v prvem trimesečju nosečnosti. Za apendicitis je značilen vnetni proces rudimentarnega vermiformnega dodatka cekuma, imenovanega slepič, prisoten je pri vsaki osebi. Ta bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Simptomi apendicitisa:

Možni vzroki in diagnoza

večina verjetnih razlogov razvoj bolezni:

Motena oskrba s krvjo v dodatku;
Poškodbe živcev v dodatku;
Okužba iz bližnjih organov;
Spremembe v imunskem sistemu.

Natančni vzroki za apendicitis niso znani. Nosečnost je lahko predispozicijski dejavnik za apendicitis. Plod, ki se povečuje, pritiska na slepič, stiska pretok krvi in povzroča vnetje. Tudi med nosečnostjo so pogosti primeri zaprtja, ki povzroča stagnacijo. blato in pojav patogene mikroflore. V ozadju oslabljenega imunskega sistema, ki se obnavlja, to postane oteževalni dejavnik.

Za diagnosticiranje apendicitisa pri nosečnicah se uporabljajo naslednje metode:

Krvni test - pri apendicitisu opazimo povečanje števila levkocitov v krvi. Vklopljeno v zgodnji fazi bolezni, je njihovo število blizu normale, vendar postopoma narašča.
Analiza urina z mikroskopijo sedimenta - podobno kot krvni test, študija kaže na hudo levkocitozo. Na test se morate ustrezno pripraviti, obstaja velika verjetnost, da boste dobili napačen rezultat.
Ultrazvočni pregled – varen postopek ki ga redno izvajajo vse nosečnice, pomaga videti, kako povečan je organ. Ni vedno uporabno, saj dodatek ni viden na ultrazvoku za vse.
Doppler je postopek, podoben ultrazvoku, pri katerem se preverja hitrost in smer krvnega pretoka, le da v tem primeru ne v plod, ampak v slepič.
Laparoskopija je poseg za pregled trebušne votline od znotraj, pri katerem se v majhen rez na sprednji trebušni steni vstavi tanka optična cev s kamero.

Ukrepi ob prvem znaku

Če sumite na apendicitis, morate:

Pokličite rešilca;
Zabeležite čas pojava bolečine;
Do prihoda zdravnika se vzdržite prehranjevanja in pitja, dovoljen je največ kozarec vode;
Ne jemljite nobenih zdravil - to bo preprečilo natančno diagnozo;
Ne počnite ničesar, medtem ko čakate na rešilca aktivnih dejanj, vzemite ležeči položaj;
Ob prihodu reševalnega vozila zdravniku pokažite potni list, zavarovalno polico in menjalno kartico.

Ne bojte se, nosečnice ne bodo odpeljali v porodnišnico - vneti slepič odstranijo na operaciji, ne na ginekologiji. Ampak, če je prišlo do vnetja slepiča pozneje, potem je porod s carskim rezom sprejemljiv, kamor pacientko odpeljejo.

Metode zdravljenja

V primerih, ko je bolnica noseča, se terapija v obliki mraza, lakote in antibiotikov ne uporablja. Takoj se izvede operacija, imenovana apendektomija. Da bi preprečili razvoj okužbe, pred kirurški poseg izbrani so antibiotiki. Operacija se izvaja v lajšanju bolečin v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Slednje je optimalno za nosečnice, saj otroku manj škoduje. Uporabljata se dve metodi apendektomije: odprta (ali tradicionalna, ko se naredi rez v trebušni steni) in zaprta z uporabo laparoskopa, ki se izvaja s punkcijo v trebušno steno.

Vklopljeno zgodnje faze nosečnosti, odstranitev slepiča lahko opravite z laparoskopijo. Ta metoda ima številne prednosti pred odprta metoda: manj bolečin po operaciji, hitrejše okrevanje, brez velikih brazgotin od rezov. Poleg tega je laparoskopija edina pot diagnosticirati apendicitis, če zdravnik dvomi o diagnozi. Majhna velikost ploda ne moti polnega delovanja instrumentov v trebušni votlini. Če gestacijska doba presega 20 tednov, se operacija izvaja na odprt način. To je posledica dejstva, da je tveganje za izgubo otroka v drugi polovici nosečnosti veliko večje kot v kratkem obdobju.

Odprta metoda se izvaja skozi rez na koži in trebušni steni.

Kirurg izvede ekscizijo in postopek izreže. Če je prisoten absces, se gnoj izsuši z drenažno cevko in rez se zašije. Šive obdelamo z 0,05% raztopino klorheksidina in odstranimo po enem tednu. Pomembno je spremljati stanje šivov - med nosečnostjo želodec hitro raste in šivi, ne glede na to, kako dobro so nameščeni, se lahko ločijo.

Glede časa nosečnosti:

Če pride do poslabšanja pred 37. tednom, se nosečnost vzdržuje do datuma, ki je bližje PDR.
Če je kasneje kot 37 tednov, se opravi carski rez, če ni kontraindikacij.

Če šele načrtujete nosečnost, ne smete zanositi takoj po operaciji, saj lahko uporabljeni antispazmodiki Negativni vpliv na razvoj ploda. Poleg tega naraščajoči trebuh neizogibno škoduje poškodovanim trebušnim mišicam. Najmanjše obdobje pred spočetjem je 6 mesecev, v primeru laparoskopije - 2-3 mesece.

Posledice za mater in otroka

Samo vnetje slepiča ne vpliva na plod, ki ga pred vplivi ščitijo posteljica in stene maternice. Nevarna je le zadnja stopnja bolezni, ko pride do perforacije slepiča. Pred tem stanjem so tri stopnje: kataralna, flegmonozna in gangrenozna, običajno je bolniku mogoče pomagati že v prvi fazi.

Vendar pa obstajajo situacije, ko operacija preprosto ni mogoča zaradi okoliščin. V odsotnosti antibiotikov in pravilno zdravljenje flegmonski proces se napolni z gnojem in se spremeni v gangrenozno obliko. Zapleti so preobremenjeni z razvojem difuznega peritonitisa. Glavna nevarnost za življenje matere in otroka je sepsa, ki se razvije kot posledica, če pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Tudi blage oblike vnetja predstavljajo nevarnost - prekomerni pritisk na maternico predstavlja grožnjo odcepitve posteljice, hipoksije in intrauterine smrti ploda. Tveganje za polihidramnij, prezgodnji porod in neuspeli splav je izjemno veliko. Hipoksija pogosto povzroči nepopravljive spremembe v organih nerojenega otroka.

Pooperativno obdobje

Vse nosečnice po apendicitisu so vključene v skupino tveganja za nevarnost prezgodnjega poroda. Bodoča mati v takih primerih opazujeta tako kirurg kot ginekolog. Če zdravnikova priporočila niso pravilno upoštevana pooperativno obdobje predstavlja nevarnost nič manj kot sama bolezen. Po odstranitvi slepiča obstaja velika verjetnost motenj črevesne gibljivosti in okužbe. Da bi preprečili zaplete, lečeči zdravnik izbere tečaj: nežna zdravila, fizioterapijo, ultrazvok, hormonske preiskave, EKG in Doppler. če delovna dejavnost začela kmalu po operaciji, nosečnico lajšamo s spinalno ali epiduralno anestezijo in preprečujemo hipoksijo ploda. pri naravni porod Možna je uporaba epiziotomije in vakuumskega ekstraktorja. Uporabljajo se porodne klešče, vendar ta metoda postopoma izginja v ozadje zaradi velikega tveganja za zdravje otroka.

Preprečevanje prezgodnjega poroda je sestavljeno iz vzdrževanja posteljnega počitka in jemanja predpisanih zdravil: antibiotikov, pomirjeval, tokolitikov in vitaminov.

Ne glede na stopnjo bolezni je pomembno razumeti, da je to pogost pojav in se ob prvih manifestacijah ne smete bati in iskati načinov za samozdravljenje. Če upoštevate navodila zdravnika, je operacija varna in neboleča, pomembno je prisluhniti svojim občutkom in se naravnati na pozitiven rezultat.

Akutni apendicitis med nosečnostjo je vnetje slepiča, ki zahteva njegovo popolno odstranitev. Brez operacije vnetje napreduje, razvije se gnojni proces, slepič poči in razvije se peritonitis. To lahko povzroči prekinitev nosečnosti in v hujših primerih smrt ženske. Nevarnost je tudi v tem, da se med nosečnostjo tveganje za apendicitis močno poveča zaradi premikanja prebavnih organov. Kakšni so znaki te patologije, kako se zdravi in kakšna je nevarnost apendicitisa za nosečnico?

Prej je slepič veljal za neuporaben del telesa, zdaj pa je dokazano, da je slepič središče vitalne aktivnosti črevesne flore, ki je odgovorna za njeno obnovo po razne bolezni, kot tudi pomembna povezava pri oblikovanju imunosti. Zaradi svojih lastnosti je pogosto okužen s patogenimi bakterijami in ga je treba odstraniti.

Dejansko obstaja samo en razlog za razvoj akutnega apendicitisa: povečanje titra patogene flore v dodatku slepiča, kar povzroči akutno vnetno reakcijo, ki vključuje bezgavke. Več skupin mikroorganizmov postane provokator vnetja hkrati - coli, stafilokok, diplokok in seveda streptokok.

Vendar se tak proces ne začne spontano. Pred njim so nekateri sprožilni dejavniki:

Premik in nadaljnje stiskanje cekuma pod težo rastoče maternice.
Kronično zaprtje, ki je med nosečnostjo pogosto prezrto.
Moten pretok krvi v slepiču pod vplivom hude tromboze.

Dokaz provokatorjev apendicitisa v gestacijskem obdobju omogoča preprečevanje patologije. Ženska mora slediti dieti, preprečiti zaprtje in spremljati delovanje cirkulacijskega sistema.

zanimivo! Med vsemi zabeleženimi primeri akutnega slepiča se jih 3 % pojavi pri nosečnicah. Vrhunec bolezni se pojavi med 5. in 12. gestacijskim tednom ter po 32. tednu.

Potek apendicitisa poteka skozi 4 stopnje:

Od trenutka aktivacije patogene flore v cekumu se začne kataralna faza. Traja ne več kot 12 ur. Razen blage slabosti in nelagodja v bližini popka ženska ne čuti ničesar.
Nato se začne flegmonozna faza. Tkiva slepiča začnejo propadati in pojavijo se erozije. Gnoj se začne kopičiti zaradi hitrega uničenja velikega števila levkocitov, ki poskušajo ustaviti vnetje. V 24 urah ima ženska bolečine z desna stran, je vročina, lahko pride do bruhanja in driske.
Če ženskam ni predpisano zdravljenje, pride do gangrene. Pride do nekroze tkiva in slepič lahko poči. Faza traja od 24 do 48 ur. Bolečina postane manj intenzivna, vendar se močno poveča med gibanjem. Na tej stopnji apendicitisa v pozni nosečnosti smrtnost ploda doseže 60-70%.
Zadnja stopnja je peritonitis. Raztrganje slepiča spremlja izliv gnoja v peritoneum. Na tej stopnji, brez operacije slepiča med nosečnostjo, ženska umre.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi v različnih trimesečjih

Klinična slika bolezni med nosečnostjo v vsakem trimesečju ima svoje značilnosti. Posebnost vnetja je postopno povečanje bolečine in dodajanje znakov zastrupitve telesa. Zato se diagnoza opravi na podlagi kumulativne ocene vseh simptomov in pritožb ženske.

Kako boli slepič med nosečnostjo, je odvisno od trajanja nosečnosti. V prvih urah bolezni se pojavi zmeren, pogosto komaj opazen sindrom bolečine. Koncentriran je v osrednjem delu trebuha, blizu popka. Nato se bolečina premakne na mesto, kjer se nahaja slepič. V vsakem trimesečju ima svoje mesto:

V prvem trimesečju ostane lokacija slepiča nespremenjena, zato ženska čuti bolečino na značilnem mestu - desni iliakalni coni.
V drugem trimesečju se slepič začne premikati: zdaj je v višini popka, če ženska leži, ali 3-5 cm pod območjem popka v stoječem položaju. Sindrom bolečine na tej stopnji je koncentriran tik pod popkom na desni.
V tretjem trimesečju se slepič dvigne še višje in zavzame položaj v desnem hipohondriju, zato bo bolečina lokalizirana pod rebri.

Pomembno! Intenzivnost bolečine med nosečnostjo se spreminja: daljša kot je nosečnost, bolj je bolečina izrazita.

Algoritem za premik slepiča med nosečnostjo lahko ocenite na naslednji fotografiji:

Narava bolečine med nosečnostjo ima svoje značilnosti:

Bolečina se vedno povečuje postopoma in je rezkajoče narave. Ne izgine in se sčasoma stopnjuje, na vrhuncu vnetja pa postane nevzdržno. če ostra bolečina pojavil nenadoma, razlogi za njegov videz so najverjetneje povezani z drugimi patologijami.
Bolečina pri akutnem apendicitisu se lahko koncentrira ne le na desni strani, ampak tudi v epigastrični coni, v popku ali se razširi po celotnem trebuhu. To je posledica posamezne značilnosti telo.
Ko se sindrom bolečine poveča, ko postane stalen, se zdravstveno stanje ženske močno poslabša, doživi huda bolečina med kakršnimi koli telesnimi gibi. Že z obračanjem na levi bok se bolečina nekoliko zmanjša.

Pomembno! Če bolečina nenadoma preneha in splošno stanje močno poslabšala, kar pomeni, da je slepič počil, gnojna vsebina je iztekla in začel se je peritonitis. Zato je treba prenehanje bolečine zaznati ne kot izboljšanje stanja, temveč kot pojav zapletov.

Če je bolečina med slepičem med nosečnostjo odvisna od določeno obdobje nosečnosti, preostali simptomi ostanejo nespremenjeni:

Toplota. Po naraščajočem sindrom bolečine, temperatura ženske naraste. Lahko je nepomembna (37,0-37,5⁰С), vendar se lahko z napredovanjem gnojnega procesa poveča na 39⁰С in več.
Slabost in nenadzorovani napadi bruhanja. Ta simptom ni stalen: pri nekaterih ženskah se manifestira v celoti, pri drugih je podoben blagim znakom toksikoze. Zato slabost ni pomemben kriterij za diagnosticiranje apendicitisa v zgodnji nosečnosti.
Odziv bolečine na palpacijo območja slepiča. Med ostrim pritiskom na trebuh se na desni strani pojavi huda akutna bolečina. Bolečina se pojavi tudi ob rahlem udarjanju po trebuhu ali napenjanju trebušnih mišic.

Tukaj so tudi dodatni znaki apendicitis med nosečnostjo, ki ga zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze:

Povečanje števila levkocitov v krvi s premikom formule v levo (levkociti več kot 12x10^9/l).
Srčni utrip presega 100 utripov / min.
Ponavljajoče se bruhanje.
Ni znakov gastrointestinalne patologije in genitourinarni sistem(te patologije so najprej izključene).
Boleče občutke, ko se maternica premakne v desno, desno stegno se vrti ali palpacija vagine na ginekološkem stolu.

Pomembno! Močno zvišanje temperature, povečan srčni utrip, huda šibkost in napihnjenost črevesja sta znaka peritonitisa. Ta zaplet ogroža življenje ženske in njenega otroka, brez pravočasnega zdravljenja se konča s smrtjo.

Vsaka ženska z akutnim apendicitisom ne kaže značilnih simptomov. Tako pravijo statistična opazovanja za razvojem klinična slika apendicitis med nosečnostjo:

Glavna skupina (rumena) so nosečnice. Kot je razvidno iz fotografije, stopnja izražanja značilni simptomi so bistveno nižje v primerjavi z glavno skupino nenosečih žensk.

Diagnoza apendicitisa med nosečnostjo

Diagnozo postavi kirurg, vendar mora skupaj z njim žensko pregledati ginekolog. Glede na pritožbe ženske, klinične manifestacije in pregledu zdravnik predpiše dodatne preiskave:

Analiza urina. Pomemben kriterij- levkocitoza urina, vendar ne kaže posebej na apendicitis, ampak akutno vnetje v organizmu.
Ultrazvok. Če simptomi in analiza urina kažejo na apendicitis, se opravi ultrazvočni pregled. Na ta način je mogoče ugotoviti vnetje priveska slepega črevesa in obseg abscesa. Toda v celoti je mogoče pregledati slepič le v 50% primerov.
Laparoskopija. V spornih primerih je ženska diagnostična laparoskopija za natančno določitev središča vnetni proces. Je najbolj natančna metoda, ki vam omogoča takojšnjo odstranitev cekuma med diagnozo, če se je zagnojil.

Glede na kompleksnost diagnosticiranja apendicitisa, če se pojavijo znaki, morate iti v bolnišnico. Če so testi normalni, bo ženska dovoljena oditi domov, in če bo slepič potrjen, bo zagotovljeno pravočasno zdravljenje.

Pomembno! Nosečnici je pred prihodom zdravnika prepovedano greti želodec, kar koli jesti in jemati zdravila proti bolečinam.

Apendicitis med nosečnostjo: kako ga določiti sami

brez laboratorijske preiskave in zdravnikovih izkušenj, je nemogoče samostojno potrditi ali ovreči diagnozo. Če pa obstaja značilna simptomatska slika, lahko ženska potrdi svoje sume na dva načina. Pomembno je omeniti, da je ta samodiagnoza sprejemljiva le, če je ženska že poklicala zdravnika in ko je na poti, lahko dodatno spremlja njeno počutje.

Kaj lahko narediš:

V 1. trimesečju rahlo pritiskajte spodnji del trebuh na desni in nenadoma izpuščen. Če se pojavi bolečina, obstaja sum na vnetje slepiča.
V 2. in 3. trimesečju mora ležeča ženska rahlo pritisniti na maternico na levi, kot da bi jo rahlo premaknila na stran. Na tej točki, če ima ženska vnetje slepiča, se mora bolečina pojaviti na desni strani.

Zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo

Pri nosečnicah se pojavi naravno vprašanje: "Ali se med nosečnostjo odstrani slepič?" Trenutno je kot zdravljenje dovoljena le resekcija slepiča. To se naredi s konvencionalno operacijo ali laparoskopsko.

Med klasičnim operativnim posegom je ženska pod lokalna anestezija naredi se majhen rez (8-12 cm) in slepič se odstrani. Nato se namestijo šivi, ki se odstranijo po 7-10 dneh. Ta operacija je precej enostavna in ne povzroča zapletov. Toda to je le pod pogojem, da je bil apendicitis odstranjen pred razvojem peritonitisa.

V nasprotnem primeru je ženska podvržena abdominalni in kompleksna operacija Spodaj splošna anestezija očistiti peritoneum gnoja, ki je vstopil vanj. Samo 10% žensk uspe ohraniti nosečnost.

Sodobna odstranitev slepiča med nosečnostjo je laparoskopija. Ta metoda ostaja prednostna, saj bistveno skrajša pooperativno obdobje, je združljiva z epiduralno anestezijo (injicira se v hrbet in je ženska pri zavesti) in ne pušča vidnih brazgotin.

Med operacijo se v trebuhu naredi več punkcij, v katere se vstavi optična naprava in sponka. Nato se slepič odstrani in vbodna mesta sešijejo skupaj z več šivi s samovpojnimi nitmi. Že tretji dan se ženska vrne v običajen življenjski ritem.

Pooperativna rehabilitacija nosečnice po odstranitvi slepiča

Po operaciji mora ženska opraviti tečaj antibiotične terapije, da prepreči razvoj okužbe.
Predpisana zdravila za sprostitev materničnih mišic, vitaminov in pomirjeval.
Tudi obdobje rehabilitacije vključuje kratkotrajno dieto in počitek v postelji.
Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše diatermijo (segrevanje) ledvenega dela.
Vklopljeno popolna rehabilitacija oskrba od 7 do 21 dni, odvisno od tega, kako je bil slepič izrezan med nosečnostjo - z laparoskopom ali skalpelom.

Apendicitis med nosečnostjo: ali bodo posledice?

Ko gre za vprašanje, ali je apendicitis med nosečnostjo nevaren, so vsi zdravniki enotni: brez pravočasne operacije lahko bolezen stane življenje nosečnice in njenega otroka.

Apendicitis med nosečnostjo: posledice za ženske

Resen zaplet apendicitisa je širjenje gnojnega procesa na trebušna votlina. Če se pojavi lokaliziran peritonitis, ustrezno zdravljenje ni nobenih posledic. Če je peritonitis difuzen (poškodba celotnega peritoneja), tudi kirurški poseg ne reši vedno nosečnice.

Pomembno! Peritonitis se razvije v 20 urah od trenutka, ko apendicitis preide v destruktivno fazo.

Poleg peritonitisa se ženska z apendicitisom med nosečnostjo sooča z naslednjimi posledicami:

Adhezivni proces v peritoneumu, ki otežuje prihajajoči porod.
Absces je nastanek gnojnega žarišča. Lahko se prebije in napolni notranje organe z gnojem.
Sepsa je prodiranje okužbe v krvni obtok.

Apendicitis med nosečnostjo: posledice za otroka

Apendicitis v kakršnih koli okoliščinah krši običajen način razvoj nosečnosti. Patologija lahko povzroči:

spontani splav;
arupcija placente;
fetalna hipoksija;
okužba ploda s patogeno floro.

Bolj ko slepič napreduje, večje je tveganje za smrt otroka. Torej, če pri nezapletenem apendicitisu stopnja umrljivosti ne presega 16%, potem z razvojem peritonitisa oznaka doseže 90%.

Apendicitis med nosečnostjo: kaj storiti pred prihodom zdravnika

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate poklicati rešilca. Medtem ko ženska čaka na zdravnika, je bolje, da se uleže in vzame udoben položaj, na primer na levi strani. Priporočljivo je, da ne jeste ničesar, poskusite ne jemati antispazmodikov in ne segrevati trebuha z ničemer.

Apendicitis med nosečnostjo: ocene

Med nosečnicami so primeri pravega slepiča redki. Na srečo pravočasna pomoč omogoča odstranitev slepiča brez zapletov in ženske uspešno rodijo po naravni poti.

Veliko pogostejši je pojav napada kroničnega apendicitisa. To je tudi vnetje slepiča, ki mine brez akutnega vnetno-gnojnega procesa in se umiri brez zdravljenja. To reakcijo telesa povzročajo prebavne motnje nosečnice in premik samega dodatka pod pritiskom maternice. Zdravje ženske in otroka v takšnih situacijah ni v nevarnosti.

Apendicitis absolutno ne nevarna bolezen, če je bila pravočasno odkrita in zdravljena. Veliko bolj nevarna je napredovala bolezen, ki je prepuščena brez pozornosti. V tem primeru se izogibajte nepopravljive posledice ne uspe. Zato, če imate kakršne koli sume, se takoj posvetujte z zdravnikom, da preprečite zaplete.