Наблюдение в жк обязана ли я ходить. Первый визит в женскую консультацию

В наше мобильное время нередки ситуации, когда место прописки не совпадает с фактическим местом жительства . Женщина может оказаться в интересном положении или ей понадобится медицинское наблюдение в то время, когда она далеко от своего родного города и места прописки. В связи с этим, женщины часто задают вопрос: «Могу ли я встать на учет в любую женскую консультацию?»

Разъяснить ситуацию мы попросили специалистов министерства здравоохранения Нижегородской области.

1. Может ли женщина наблюдаться в женской консультации не по месту прописки?

Женские консультации оказывают первичную медико-санитарную помощь. В соответствии со ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет получать необходимую медицинскую помощь. Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства (прописки) или места временного пребывания (временной регистрации).

Порядок выбора медицинской организации утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 26 апреля 2012 года № 406н. Распространяется он только на случаи выбора гражданином медицинских организаций в пределах субъекта РФ, в котором он проживает.

Постановка на учет осуществляется по заявительному принципу.

2. Какие документы нужны для того, чтобы встать на учет в учреждении не по прописке?

Для выбора медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную организацию с письменным заявлением. Заявление о выборе медицинской организации должно содержать следующие сведения:

Наименование и фактический адрес медицинской организации , принявшей заявление;

Фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;

Информация о гражданине:

Фамилия, имя, отчество (при наличии);

Дата рождения;

Место рождения;

Гражданство;

Место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);

Место регистрации;

Дата регистрации;

Контактная информация.

Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;

Наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;

Наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.

Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:

паспорт или временное удостоверение, выдаваемое на период оформления паспорта,

Для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ :

вид на жительство,
полис обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в РФ :

документ, удостоверяющий личность,
полис обязательного медицинского страхования.

Также в случае изменения места жительства нужно представить документы, подтверждающие факт изменения места жительства.

3. В каких случаях могут отказать?

Отказ может быть в случаях, предусмотренных ст.25,26 Федерального Закона №323-ФЗ, в случаях невозможности оказания медицинской помощи выбранной медицинской организацией в полном объеме, в том числе в условиях вызова на дом.

4. Куда обращаться, если причина отказа незаконна?

За разъяснениями по причинам отказа можно обратиться в страховую кампанию , в которой застрахован пациент.

5. Может ли женщина, наблюдающаяся в женской консультации не по прописке, поменять врача?

Пациент имеет право выбора врача (ст.21 Федерального Закона №323-ФЗ) при условии согласия врача не чаще 1 раза в год.

Итак, у вас возникли первые сомнения по поводу того, что следующий отпуск вам удастся провести только вдвоем с мужем, ведь некоторые весьма определенные симптомы указывают, что скоро вас станет в семье трое. Где искать подтверждение своим тайным надеждам, как не в женской консультации? Что ждет вас там во время первого визита?

Зачем нужна женская консультация?

Женскую консультацию должны посещать все беременные женщины; будущие мамы, не наблюдавшиеся у врача во время беременности, направляются на роды в обсервационные отделения роддомов или в специализированные инфекционные роддома.

Обязательно стоит отметить, что беременная женщина может встать на учет и посещать ту консультацию, которая находится ближе всего к ее дому, или руководствуясь в ее выборе другими причинами, но вне зависимости от места постоянной или временной регистрации. Для постановки на учет в женскую консультацию необходимо предоставить паспорт и (или) свидетельство о регистрации по месту пребывания, страховой полис обязательного медицинского страхования (если таковой имеется). В дальнейшем могут понадобиться другие документы, о которых будущей маме сообщат дополнительно.

Когда лучше всего обратиться в женскую консультацию?

Чаще всего визит в женскую консультацию намечается после того, как положенной по индивидуальному календарю менструации не наступило, а домашний тест на наличие беременности дал положительный результат. Тем не менее существует еще некоторая неопределенность, которую очень хочется побыстрее разрешить. Однако вряд ли на таком небольшом сроке акушер-гинеколог в женской консультации может абсолютно точно подтвердить факт беременности, несмотря на проведенный осмотр. Лучше всего подождать пару недель, и тогда врач действительно может подтвердить факт наличия беременности. Оптимальный срок для визита - 6-9 недель беременности, т.е. примерно через 2-5 недель после даты предполагаемой, но не наступившей менструации.

Затягивать с первым визитом в консультацию также не стоит, потому что ранняя диагностика беременности позволит не только с максимальной точностью определить дату родов, но и в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя решить возможные проблемы, провести профилактические мероприятия в соответствии со сроком беременности.

С чего начинается прием?

На основании беседы с пришедшей на прием женщиной акушер-гинеколог заводит индивидуальную карту беременной. Такие карты потом раскладывают по дням или неделям назначения следующей явки беременной женщины. Какие сведения отражаются в карте?

Общий анамнез

Фамилия, имя, отчество.
Год рождения. Возраст будущей мамы очень важен для врача, потому что ранняя или поздняя беременность протекают по-разному.
Семейное положение. Вопрос о том, замужем женщина или нет, не является данью любопытству: врачу важно знать психологический настрой беременной женщины и возможность помощи дома.
Вредные привычки, возраст и состояние здоровья мужа. Этот пункт не должен удивлять, ведь от состояния здоровья будущего папы тоже зависит здоровье ребенка.
Профессии супругов и специфика их работы. Вредные условия производства, на котором работают будущие родители, должны быть известны врачу, чтобы во время беременности обратить внимание будущей мамы на их возможное негативное воздействие.
Наследственные болезни, перенесенные в детстве и в зрелом возрасте общие и гинекологические болезни, переливания крови, операции (поэтому желательно их предварительно вспомнить, поговорив с родителями). Если в семье были наследственные болезни, возможно, вам назначат ряд обследований в генетической консультации. При наличии хронических заболеваний доктор назначит специальные обследования и посещение других специалистов.
Контакт с инфекционными больными, поездки за границу, особенно в страны с тропическим климатом, в течение последних 6 месяцев. Некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период (время, когда проявлений заболевания еще нет, но инфекция уже развивается в организме), т. е. проявляются далеко не сразу, поэтому врачу нужно знать, был ли контакт и когда, чтобы проверить и вовремя предотвратить осложнения, ведь инфекция может оказать свое пагубное влияние не только на малыша, но и на плод, спровоцировав пороки развития плода или прерывание беременности.
Течение и исход предыдущих беременностей и родов (их количество, число абортов, гестозы, невынашивание предыдущих беременностей, оперативные вмешательства в родах, родовые травмы, течение послеродового периода, гипоксия и пороки развития плода и новорожденного, мертворождаемости). Эти данные позволят спрогнозировать течение данной беременности, своевременно провести профилактику того или иного заболевания.
Особенности менструальной, половой функций. Подробный анамнез позволит врачу проанализировать состояние будущей мамы, сделать прогноз относительно благополучия течения данной беременности.

Общее и специальное акушерское объективное исследование

После опроса проводится еще несколько врачебных манипуляций, данные которых заносятся в индивидуальную карту. Это:

Измерения антропометрических данных (роста, веса). Для этого в кабинете врача есть весы и прибор для измерения роста. Соотношение роста и веса позволит выявить особенности пропорций и примерно рассчитать тот вес, который в норме может прибавить женщина на протяжении девяти месяцев беременности;
Измерение артериального давления. Дело в том, что на протяжении беременности давление может повышаться или понижаться, поэтому важно знать его исходные показатели;
Измерение температуры. Нужно иметь в виду, что в начале беременности температура может быть немного повышена - до 37,5оC, это обусловлено действием гормонов беременности. Значительное повышение температуры позволяет предположить наличие какого-либо инфекционного заболевания;
Определение размеров таза с помощью специального прибора. Это очень важный этап обследования. Дело в том, что анатомически костный таз и выстилающие его мягкие ткани есть не что иное, как родовой канал, по которому ребенок продвигается перед появлением на свет. Поэтому очень важно знать, не узок ли родовой канал для малыша. Этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути;
Влагалищное исследование матки и яичников позволит врачу соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности, а также даст возможность оценить состояние влагалища, шейки матки и яичников. Затем путем пальпации (прощупывания) живота специальными акушерскими приемами врач определяет состояние передней брюшной стенки (эластичность, состояние прямых мышц, круглых связок), величину и тонус матки. При осмотре врач также возьмет из влагалища мазок для определения степени чистоты влагалища (обычно лаборатория исследует мазок на наличие гонококков, трихомонад и грибков рода кандида, вызывающих молочницу), при необходимости могут быть взяты специальные анализы и на другие инфекции, передающиеся половым путем.

Кроме этого, врач обращает внимание на внешний вид беременной женщины: ее телосложение, особенности костной системы, молочных желез и сосков, врач осматривает кожу и видимые слизистые оболочки.

Направления на анализы
После общего и специального акушерского обследования врач выпишет направление на следующие анализы:

клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора;
анализ крови на наличие в организме возбудителей таких заболеваний, как сифилис (реакция Вассермана - RW), гепатиты В и С и СПИД.

на первом приеме беременную женщину направят к специалистам, которых надо будет посетить в течение нескольких дней после визита в женскую консультацию. Это терапевт, окулист, стоматолог, отоларинголог, при необходимости - эндокринолог и другие специалисты (в том случае, когда акушер-гинеколог предполагает наличие каких-либо хронических заболеваний).

Результаты обследования

По результатам обследования в женской консультации выделяют особую группу беременных женщин с повышенным риском осложнений для матери и плода. Это те женщины, у которых имеются акушерско-гинекологические заболевания, например с невынашиванием предыдущей беременности, миомой матки, или экстрагенитальные болезни - к их числу относят бронхиальную астму, сахарный диабет, заболевания сердца. За такими беременными ведется особое наблюдение: им рекомендуется посещать женскую консультацию чаще, чем другим, в зависимости от их состояния, особенностей болезни и других причин.

Беременных женщин этой группы обследуют дополнительно в амбулаторных условиях или в специализированных родовспомогательных и других медицинских учреждениях. Через 70 дней после рождения ребенка женщин, кроме тех, у кого последняя беременность или роды сопровождались тяжелыми осложнениями, снимают с диспансерного наблюдения.

Если вы пришли в женскую консультацию впервые в 6-9 недель беременности, то следующий визит вам назначат через 3-4 недели. Далее, во втором триместре беременности, нужно будет посещать доктора каждые 2 недели, а в третьем триместре - с 28 недель - один раз в 7-10 дней. Если возникнут осложнения в течении беременности, то к доктору нужно будет приходить чаще.

Где обычно наблюдается будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко попадает в какую-то зависимость: на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать анализы и проходить множество обследований, Причем в какие-то определенные сроки! и не дай бог пропустить что-то из назначений! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своих правах и комфорте забывать не стоит. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в жк.

1 наблюдаться в любом месте

Согласно законодательству Российской Федерации, беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться в совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в ЖК другого города. Главное - нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестанете посещать ЖК, например, перей-дете в частную клинику, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права.

2 выбрать врача

Также, согласно законодательству Российской Федерации, вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.
Кроме того, каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо. Если вам непонятно, зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все разъяснить.

3 встать на учет на любом сроке

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6-8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.
Есть еще одна рекомендация - прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10-12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в ЖК до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда, денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.
Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное - успеть сдать нужные анализы до родов.

4 посещать ЖК в нужное вам время

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультации или обращайтесь в департамент здравоохранения.
Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

5 выбрать обследования

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено. Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.
Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз - чтобы внести результаты обследования в обменную карту.

6 сделать, как вам удобно

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.
Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело - выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.