В последние годы перечень лекарств, используемых в гинекологии, существенно расширился. Особенно часто врачи назначают гормональные препараты. Одним из таких является Дивигель. При каких патологиях он показан?
Дивигель
Действующее вещество Дивигеля – синтетический 17β-эстрадиол. По своему строению и действию он является полным аналогом женского полового гормона – эстрадиола. Эстрадиол, эстрон и эстриол объединяют в группу под названием «эстрогены». Без этих веществ функционирование женской репродуктивной системы становится невозможным. Особенно хорошо это заметно после наступления климакса, когда могут развиваться симптомы эстрогеновой недостаточности:
- Угнетение репродуктивной функции.
- Изменение липидного спектра крови и уровня холестерина.
- Остеопороз.
Дивигель выпускается в виде геля в пакетах по 0,5 и 1,0 г. Используется трансдермально, то есть препарат проникает в сосуды через кожу после его нанесения на определенные участки тела.
Для использования Дивигеля существуют строгие показания.
Показания
Поскольку Дивигель является синтетическим эстрадиолом, то и показания для его использования будут такими же, как у природного гормона. К ним относят:
- Симптомы эстрогеновой недостаточности.
- Менопауза – естественная или искусственная.
- Остеопороз, развившийся после климакса, при невозможности лечения другими препаратами.
Показания для лечения определяет только гинеколог. Так как это лекарство – гормональный препарат, последствия от самостоятельного назначения и бесконтрольного его применения могут быть плачевны. Нельзя использовать Дивигель по совету подруг или статей из интернета.
Эстрогеновая недостаточность
Эстрогеновая недостаточность может развиться по различным причинам. Чаще всего современные гинекологи сталкиваются с этим при проведении экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО.
Для чего женщине, планирующей беременность, нужен Дивигель?
При обычном зачатии с первого дня оплодотворения гормональный фон в организме меняется, особенно актуально это для соотношения женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Их баланс контролируется процессами, происходящими в организме с момента зачатия.
Однако при ЭКО складывается иная ситуация. Зачатие осуществляется в пробирке, и организм женщины не получает того сигнала, под влиянием которого запустится выработка нужных гормонов. Поэтому нередко уровень эстрогенов оказывается слишком низким для прогрессирования беременности. Определяется это по толщине эндометрия.
Влияние эстрадиола на эндометрий
Эндометрий – это внутренний слой матки, богатый сосудами. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если толщина эндометрия мала, то прикрепления с большой долей вероятности не произойдет. И, следовательно, беременность не наступит. Такое состояние называется гипоплазией эндометрия и является противопоказанием к пересадке эмбриона, поскольку шансы на успех слишком малы.
Таким образом, толщина внутреннего слоя матки на сегодняшний день рассматривается как основной диагностический критерий его состояния и позволяет прогнозировать прикрепление эмбриона при ЭКО.
Именно толщина по данным УЗИ демонстрирует, насколько эндометрий подготовлен эстрогенами к имплантации.
В случае, если эта величина менее 5 мм, в переносе оплодотворенной яйцеклетки нет никакого практического смысла – в полости матки она не приживется.
В медицинской литературе было описано лишь несколько случаев, когда при таких показателях беременность все же состоялась.
Толщина эндометрия 5–7 мм считается субоптимальной. Шансы на успех при этом выше, и имплантация возможна. Однако лучшим считается прогноз в том случае, когда по данным УЗИ толщина внутреннего слоя составляет от 9 до 12 мм.
Как правило, немногие женщины могут похвастаться такими показателями, в связи с чем и проводится подготовка Дивигелем при ЭКО.
Подготовка
Поскольку гормональное лечение назначает гинеколог, он же и определяет схему терапии. В нее входят такие параметры:
- День цикла, с которого начинается применение препарата.
- Продолжительность.
- Комбинирование с другими гормонами.
Для каждой пациентки схемы рассчитываются индивидуально, с учетом толщины эндометрия, состояния репродуктивного здоровья, сопутствующих заболеваний.
Нередко Дивигель комбинируется с такими препаратами, как Утрожестан и Дюфастон. Это синтетические аналоги прогестерона.
Он тоже относится к женским половым гормонам и необходим для секреторной активности эндометрия, поддержания и дальнейшего прогрессирования беременности.
Утрожестан и Дюфастон нередко назначаются на длительный срок.
Если врач выписал пациентке рецепт на Дивигель, ей следует знать, что этот препарат нельзя отменять резко. Даже если она сменит врача или обнаружит у себя предполагаемое побочное действие лекарства, отмена должна происходить постепенно и под контролем специалиста.
Эстрадиол назначается не только при экстракорпоральном оплодотворении, но и при планировании естественной беременности.
Планирование естественной беременности
На сегодняшний день трудности с зачатием малыша в гинекологии не редкость. И очень часто причина кроется именно в гормональных нарушениях. Если у женщины отмечается гипоплазия эндометрия при ультразвуковом исследовании, весьма вероятно, что имплантации не произойдет.
Дивигель при планировании беременности в такой ситуации назначается нередко, схема лечения разрабатывается индивидуально.
Иногда это лекарство в сочетании с другими гормональными препаратами используется при ановуляторных циклах. Было бы некорректным говорить о прямой связи Дивигеля и овуляции, однако комбинированная терапия оказывает стимулирующее влияние на созревание и выход яйцеклетки.
Но даже если овуляция произошла, это не является показанием к отмене препарата. Как правило, врачи рекомендуют прием гормонов и после выхода яйцеклетки, и на ранних сроках беременности. Однако следует помнить, что схема терапии находится в компетенции лечащего гинеколога, и именно он, а не планирующая женщина, решает, сколько нужно принимать Дивигель
Менопауза
Менопауза бывает естественной – из-за физиологического угасания репродуктивной функции женщины. Но иногда случается и искусственная менопауза – например, при удалении яичников при злокачественных новообразованиях. Однако и в первой, и во второй ситуации женщина может страдать от снижения уровня эстрогенов.
Особенно актуально это для тех пациенток, у которых искусственная менопауза произошла в молодом возрасте. Женские половые гормоны оказывают значимое влияние на весь организм, и уменьшение их концентрации не проходит бесследно.
В этом случае гинекологи назначают Дивигель в качестве заместительной гормональной терапии.
Остеопороз
В климаксе остеопороз в той или иной степени наблюдается практически у всех пациенток. Связано это с гормональными нарушениями и в первую очередь со снижением уровня эстрогенов. Как правило, эта патология лечится препаратами кальция. Иногда требуются более серьезные лекарства – бисфосфонаты.
Если не проводить терапию остеопороза, существенно возрастает риск переломов костей. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, так как в большинстве случаев это приводит к инвалидизации пациентки.
В случае недостаточного действия обычных лекарств, их непереносимости или с целью усиления эффективности терапии женщинам назначается Дивигель. Он позволяет уменьшить проявления остеопороза и замедлить потерю кальция костной системой.
Противопоказания
Поскольку Дивигель является половым гормоном, перечень противопоказаний для его применения достаточно обширен. В первую очередь это следующие состояния:
- Рак груди. Это может быть подтвержденная опухоль либо только подозрение на такую патологию. Прооперированное в прошлом новообразование также относится к противопоказаниям.
- Увеличение толщины эндометрия – нелеченная гиперплазия.
- Злокачественная опухоль эндометрия, эстроген-зависимая.
- Неуточненные кровотечения из половых путей.
Так как многие злокачественные новообразования женской половой сферы чувствительны к уровню определенных гормонов, избыток эстрогенов способен ускорить уже существующий процесс или вызвать рецидив. Перед назначением Дивигеля врач должен обязательно провести тщательное обследование пациентки, особенно ее молочных желез и внутренних половых органов. Именно в них чаще всего возникают эстроген-зависимые опухоли.
Кроме того, эстрадиол отрицательно влияет на состояние здоровья в целом.
Сопутствующие заболевания
Перед назначением гормонального лекарства необходимо провести развернутое обследование свертывающей системы крови, сердца и сосудов, печени.
Противопоказаниями для назначения Дивигеля являются следующие заболевания:
- Поражение вен (тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, тромбоз глубоких вен).
- Инфаркт миокарда и стенокардия, связанные с тромбоэмболией артерий.
- Повышенная свертываемость крови, подтвержденная лабораторно.
- Острые поражения печени.
- Обменное заболевание – порфирия.
Также противопоказанием к заместительному лечению Дивигелем является повышенная чувствительность к эстрадиолу.
Побочные эффекты
Как и любой гормональный препарат, Дивигель обладает внушительным списком побочных действий.
В первую очередь, следует опасаться влияния избытка эстрогенов на организм и их способности вызывать рос доброкачественных и злокачественных опухолей, полипов.
Кроме того, на фоне лечения Дивигелем достаточно часто встречаются прорывные кровотечения (в начале лечения), уплотнение и неприятные ощущения в молочных железах.
Также к побочным эффектам Дивигеля относят:
- Прибавку массы тела.
- Усиление аппетита.
- Зуд в месте нанесения лекарства.
- Головная боль.
- Эмоциональная лабильность.
- Апатия и депрессия.
- Сухость глаз.
- Усиление сердцебиения.
- Повышение артериального давления.
- Приливы.
- Тошноту и рвоту.
- Вздутие живота.
- Нарушение функции печени.
- Акне.
- Контактный дерматит.
Дивигель является эффективным лекарственным средством и может с успехом использоваться при планировании беременности и симптомах эстрогеновой недостаточности. Однако этот гормональный препарат назначается и отменяется только врачом.
Ожидание малыша приносит много радости будущей маме. Но бывают случаи, когда сполна ощутить это счастье и забеременеть женщине не дает ее же организм. Речь идет об — важной гормонально-чувствительной ткани матки. Именно эндометрий становится местом внедрения крохи, здесь эмбрион растет и развивается.
Эндометрий в нормальном состоянии поддерживается гормоном эстрогеном, основная функция которого заключается в подготовке внутренней слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий слишком тонкий, то яйцеклетка не может «прикрепиться» к матке — и беременность не наступает. Это явление врачи называют гипоплазией и обнаруживают при УЗИ. К счастью, гипоплазия не приговор: толщину эндометрия можно увеличить с помощью препаратов, которые восполняют гормональную недостаточность эстрогенов.
Одним из таких препаратов является «Дивигель». Главное его действующее вещество — синтетический эстрадиол, идентичный по биологическим и химическим свойствам естественному женскому гормону. Эстрадиол отвечает за развитие и функционирование женских половых органов и молочных желез, регулярность менструального цикла, синтез некоторых белков, снижение уровня холестерина в крови, нормальное функционирование органов сердечно-сосудистой системы.
Почему назначают Дивигель?
При планировании беременности врачи назначают «Дивигель» только в том случае, если диагностирован тонкий эндометрий. Ведь если у женщины обнаружили гипоплазию, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине эндометрия менее 5 мм вероятность забеременеть составляет всего 1%.
Эндометрий «толстеет» под действием женских гормонов эстрогенов. Их вырабатывают фолликулы в конце ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Если уровень эстрогенов в организме увеличивается, то растет и эндометрий. Но в некоторых случаях созревание доминантного фолликула нарушается и это становится предпосылкой гипоплазии. Эндометрию попросту неоткуда взяться.
Чтобы стимулировать рост эндометрия, врачи назначают применение искусственного аналога гормона эстрогена. «Дивигель» увеличивает количество эстрогенов, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Также «Дивигель» стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, протоков молочных желез, способствует активному росту и закрытию эпифизов длинных трубчатых костей. Препарат повышает уровень концентрации в крови железа, меди, тироксина, липопротеидов высокой плотности, снижает количество холестерина.
Этот препарат можно принимать только в том случае, если врачи диагностировать у вас гипоплазию. Не занимайтесь самолечением и не принимайте «Дивигель» без консультации и рекомендаций врача.
Как действует Дивигель при планировании беременности?
«Дивигель» выпускается в виде геля и назначается один раз в сутки в одно и то же время. Препарат в небольшом количестве наносят на чистую кожу нижней части передней стенки живота, на плечи, предплечья, поясницу или ягодицы. Гель быстро всасывается в течение 1-2 минут. Но мочить водой этот участок кожи можно не раньше, чем через час-два. После процедуры обязательно тщательно вымойте руки.
Не экспериментируйте с дозами геля: в зависимости от симптомов их назначает только врач. Не наносите гель на лицо, молочные железы, слизистую половых органов и раздраженные участки кожи. Если по какой-то причине вы не нанесли гель в течение 12 часов, то процедуру нужно провести на следующий день. Если 12 часов еще не прошло, вотрите гель в кожу как можно скорее. Частые пропущенные «сеансы» «Дивигеля» могут вызвать маточные кровотечения.
«Дивигель» начинает действовать очень быстро. Часть препарата через кожу попадает в кровоток, часть постепенно высвобождается из подкожной клетчатки. Эффект от геля может усиливаться, если вы принимаете медикаменты, содержащие гормоны щитовидной железы и . Также хорошо «Дивигель» усваивается в сочетании с анальгетиками, барбитуратами, средствами для наркоза, препаратами с экстрактом зверобоя. А вот фенилбутазон и некоторые виды антибиотиков снижают интенсивность воздействия геля.
Дивигель: противопоказания препарата
Помимо быстрого эффекта, «Дивигель» имеет немало противопоказаний. Не стоит рисковать и экспериментировать, заниматься самолечением, ведь это может привести к негативному исходу. Запрещается принимать этот препарат, если у вас:
- рак молочной железы;
- опухоль гипофиза;
- доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
- воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, сальпингит, оофорит);
- маточные кровотечения;
- склонность к тромбозам;
- гиперплазия эндометрия;
- нарушения липидного обмена;
- острые и хронические заболевания печени;
- выраженные нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность;
- период лактации.
Крайне осторожно применяйте гель при бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, артериальной гипертензии, отечном синдроме, а также при сердечной, печеночной и почечной недостаточности. Употреблять «Дивигель» можно только после того, как этот препарат назначил вам врач. Самолечение или ненадлежащее лечение может привести к осложнениям.
Побочные действия Дивигеля
При правильном лечении препарат редко приводит к побочным эффектам. Но следует учитывать тот факт, что «Дивигель» - гормональное средство, и поэтому определенных изменений в организме не избежать.
В некоторых случаях при приеме «Дивигеля» пациентки могут жаловаться на головные боли, внеплановые вагинальные кровотечения, тошноту. У женщины набухают молочные железы, увеличивается масса тела, повышается артериального давление, появляется сыпь, раздражение и дерматит кожи в месте втирания геля. Лечение препаратом может вызвать тромбофлебит, депрессию.
Иногда появляется рвота, метеоризм, желудочные колики. Хуже, когда в пациентки развивается холестатическая желтуха, образуются камни в желчном пузыре. Если у вас уже есть опухоль, «Дивигель» только усилит ее рост. При длительном применении возможна задержка кальция, натрия и воды. В связи с этим и появляются отеки. Также возможны нарушения зрения, хлоазма, меланодермия.
При передозировке препарата возникает вздутие живота, тошнота, рвота, раздражительность и тревожность. Также женщины испытывают острую боль в молочных железах и в области таза.
Если при планировании беременности врач назначил вам «Дивигель», тщательно следуйте инструкции применения препарата. Этот гель действительно способен на чудо, но при неправильном и ненадлежащем использовании может сыграть с вами злую шутку. Поэтому отнеситесь серьезно ко всем рекомендациям гинеколога, не занимайтесь самолечением и наберитесь терпения, сил и выдержки. И тогда вы обязательно родите здорового малыша!
Специально для Надежда Зайцева
Благополучно забеременеть, к сожалению, получается не у каждой женщины и причин тому может быть очень много. Репродуктивная система женского организма устроена таким образом, что даже малейшие гормональные отклонения способны повысить риск выкидыша или возникновения патологий в развитии плода. Привести в норму баланс наиболее активного полового гормона эстрадиола поможет Дивигель, который снискал множество положительных отзывов и рекомендаций от всех, кто смог оценить его лечебное воздействие.
Гормональный препарат Дивигель относится к категории противоклиматических средств, позволяющих восполнить дефицит эстрогена в организме. Основной действующий компонент – синтетический эстрадиол, играющий важнейшую роль в развитии маточных труб, влагалища и матки. Как правило, Дивигель женщинам назначают при планировании зачатия, а основным показанием к применению является небольшая толщина стенок эндометрия, которой недостаточно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться и развиваться.
При нормальных условиях функционирование эндометрия поддерживает гормон эстроген, который подготавливает его к принятию эмбриона. Беременность не наступит в том случае, если внутренняя слизистая оболочка матки слишком истончена и не способна удержать на себе оплодотворенную яйцеклетку. Это состояние в медицинской практике носит название гипоплазия и обнаруживается болезнь только при осмотре на аппарате УЗИ.
На сегодняшний день такой диагноз не приговор и восполнить гормональный баланс можно при помощи специальных препаратов. Одним из наиболее эффективных в этом случае является Дивигель, который непосредственно влияет на рост эндометрия. Синтетический эстрадиол в составе фармакологического средства отвечает за нормальное функционирование женских внутренних половых органов, поэтому Дивигель так часто назначают женщинам при подготовке к беременности. Кроме того, этот гормональный препарат регулирует менструальный цикл, участвует в соединении некоторых белков, снижает уровень холестерина в крови и нормализует работу сердечно-сосудистой системы.
Фармакологическое действие
Целью назначения препарата является терапия с фармакологическим возмещением утраченных гормональных функций внутренних половых органов. Трансдермальный гель Дивигель применяют для профилактики болезней костей в период менопаузы, также женщины используют его для компенсации утраченного количества эстрогена во время климакса. По эффективности данное средство не уступает преоральным эстрогенсодержащим препаратам.
При надлежащем его использовании у 85% женщин было отмечено регулярное менструальное кровотечение продолжительностью до 6 дней. Скудные кровянистые выделения замечали у себя 5% женщин, а у 3% месячные и вовсе отсутствовали в течение первого года применения.
Состав Дивигеля:
- синтетический эстрадиол (500 мкг);
- вспомогательные компоненты (карбопол, пропиленгликоль, этанол, вода, троламин).
Спирт, находящийся в составе препарата после попадания на кожный покров испаряется, а активный компонент попадает в кровь через кожу. Некоторое количество эстрадиола накапливается в подкожной клетчатке, оттуда – в общую систему кровообращения. Благодаря наружному применению синтетический гормон не проходит этап печеночного метаболизма, а потому равновесная плазменная концентрация достигается раньше, чем если бы препарат использовался перорально.
Дивигель выпускается в виде геля и продается строго по рецепту лечащего врача, при этом цена одной упаковки препарата варьируется от 400 до 800 рублей, в зависимости от дозировки.
Показания к использованию:
Дивигель по инструкции используют в качестве заместительной терапии для восполнения эстрогена в период природной или искусственной менопаузы. Лекарственный гормональный препарат выписывают пациенткам с разной симптоматикой, вызванной недостатком основного женского гормона.
Применяется гель и при первых симптомах остеопороза во время климакса.
Способ применения
Дивигель надлежит использовать строго согласно инструкции по применению, имеющейся в упаковке. Как правило, он используется для длительного лечения. Гель наносят на переднюю стенку живота внизу или на ягодицы. Площадь распределения одной дозы геля должна соответствовать площади 1 или 2 ладоней. Тщательно растерев вязкую суспензию нужно хорошо промыть руки и подождать пару минут до её полного высыхания.
На нежную кожу в области груди, паха и лица наносить средство запрещено. В местах, где имеются повреждения, также не стоит использовать гель. При попадании в глаза вызывает жжение и требует немедленного удаления холодной водой.
Если вы пропустили очередную дозу Дивигеля, то следующую дозу нужно использовать как можно раньше. В том случае, когда после последнего нанесения прошло более 12 часов, то пропущенный курс уже не используется, нужно продолжать обычный график.
Врачи предупреждают, что регулярные пропуски приема Дивигеля могут привести к внутриматочному кровотечению. Длительность курса лечения определяет врач в зависимости от клинических показаний женщины. Обычно на начальном этапе назначается 1 г препарата в сутки. Спустя 3 цикла после начала лечения врач, учитывая изменения в состоянии здоровья пациентки, корректирует лечение.
Для стимулирования роста эндометрия пациенткам, планирующим беременность, назначается 1 доза Дивигеля 1 раз каждые 24 часа в одно и то же время. Женщинам в период менопаузы для предупреждения развития гипоплазии следует с осторожностью назначать препарат. Перед тем как начать терапию женщине необходимо пройти полное обследование, в том числе: лабораторное исследование крови, осмотр молочных желез и органов малого таза. Выводятся компоненты препарата почками, незначительное количество эстриола, эстрадиола и эстрона обнаруживается в моче.
Особенности применения Дивигеля при планировании беременности
Как было указано выше женщинам, планирующим зачатие ребенка нужно пользоваться гелем единожды в одинаковое время каждый день.
Помимо области внизу живота необходимо наносить гель на кожу в районе предплечья, плеча, поясницы. Всасывается препарат за 2 минуты, однако мочить обработанные место не нужно еще в течение 2-х часов.
Установленную врачом дозировку увеличивать самостоятельно нельзя, так как количество лекарственного средства непосредственно зависит от симптомов болезни. Следует избегать попадания Дивигеля на слизистые внутренних половых органов, лицо и молочные железы.
Фолиевая кислота и анальгетики способны усиливать действие препарата, а вот некоторые виды антибиотиков наоборот, его подавляют. Поэтому о совместном приеме других лекарственных средств и Дивигеля следует сообщить лечащему врачу.
Побочное действие Дивигеля
Во время использования геля под четким контролем врача побочные эффекты проявляются крайне редко. При передозировке или неправильном применении могут возникнуть:
- интоксикация;
- головокружения, мигрень;
- гипертония;
- изменение общей массы тела;
- сыпь и покраснение в местах локализации геля;
- психоэмоциональные расстройства;
- вздутие, колит;
- снижение качества зрения;
- отеки.
Противопоказания к применению Дивигеля:
- сахарный диабет;
- доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
- опухоль молочной железы или гипофиза;
- эндометриоз;
- тромбоз;
- нарушенный метаболизм липидов;
- маточное кровотечение;
- беременность;
- инсульт;
- аллергия на отдельные составляющие препарата.
Отмена Дивигеля при беременности
Однозначный ответ на вопрос, как правильно прекратить использование Дивигеля может дать только врач, поскольку резкая отмена препарата иногда приводит к печальным последствиям в виде гормонального сбоя и даже выкидыша. Дозу Дивигеля снижают постепенно, отслеживая общее состояние женщины.
Врач также определяет целесообразность назначения геля во время беременности, в зависимости от того, в каких условиях произошло зачатие: естественных или искусственных.
Зачастую при естественном оплодотворении дополнительная терапия не нужна, а вот после ЭКО Дивигель назначают для лучшего закрепления яйцеклетки на стенках эндометрия.
Дивигель при ЭКО
После того как в лабораторных условиях в матку женщины был подсажен эмбрион, ответственность за его дальнейшее развитие «берет на себя» внутренняя слизистая оболочки матки – эндометрий, рост которого обеспечивает гормон эстроген. Если эндометрий не готов для имплантации эмбриона и его толщина не соответствует норме (менее 5 мм), то возможно самопроизвольное отторжение эмбриона.
Чтобы этого избежать и стимулировать рост эндометрия, во время беременности при экстракорпоральном оплодотворении применяют эстрогенсодержащие препараты. В нашем случае это трансдермальное средство Дивигель, которое утолщает слизистую матки и восполняет уровень эстрогена.
Эстроген в составе Дивигеля уменьшает эффективность препаратов для снижения артериального давления, препятствующих образованию тромбов и антидиабетических средств. В свою очередь барбитураты, гризеофульвин и другие препараты способны понижать уровень эстрадиола в плазме крови.
Некоторые противовирусные средства усиливают действие эстрогенного компонента.
Процесс обмена эстрогенов ускоряет зверобой, содержащийся в некоторых фармакологических средствах, снижая тем самым эффективность гормонов. Длительное взаимодействие Дивигеля с такими препаратами угнетает его эффект, что может привести к вагинальному кровотечению.
Перед тем как приступить к гормонотерапии с применением Дивигеля, следует пройти полное обследование организма на предмет выявления текущих и хронических заболеваний.
В обязательном порядке гинеколог должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах и изменениях. Женщина в свою очередь обязана сообщать врачу обо всех возможных проблемах со здоровьем, в том числе о состоянии молочных желез.
Использование препарата следует прекратить при первых проявлениях побочных эффектов, симптомах болезней печени, ухудшении функций печени, гипертонии и мигрени.
Длительное бесконтрольное применение Дивигеля без дополнительной дозы гестагенов может привести к гиперплазии эндометрия и даже опухоли.
Следует знать о том, что синтетический эстроген способен вызывать задержку жидкости в организме женщины, поэтому пациентки с нарушенными функциями сердца и почек должны находиться под особым присмотром врача. На способность к вождению автотранспортом и управлению другими механизмами Дивигель особого влияния не оказывает.
Организм женщины во время беременности становится более уязвимым, и это порой приводит к обострению уже имеющихся заболеваний или появлению новых. Вот почему беременная женщина так часто сдает анализы крови и мочи: они позволяют обнаружить возможную патологию еще до появления ее первых признаков. К симптомам, которые нельзя оставлять без внимания, относится кровь в моче при беременности.
Причины появления крови в моче
В 70% случаев гематурия, или эритроцитурия (такие названия носит наличие в моче крови или ее элементов – эритроцитов) при беременности является следствием естественных физиологических изменений в организме. Увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на мочевой пузырь, частично блокирует выход из него и иногда вызывает небольшие кровоизлияния. Кроме того, к появлению крови в моче могут приводить гормональные изменения, происходящие во время беременности. Такая гематурия называется идиопатической, или первичной.
Урина может приобрести красный, оранжевый или коричневый цвет также в результате употребления в пищу свеклы, ежевики, ревеня, вишни и напитков, в которых присутствуют пищевые красители. Придавать моче кровянистую окраску могут большие дозы витаминов группы В (в частности, рибофлавина), прием некоторых лекарственных средств (аспирина, ибупрофена, слабительных на основе фенолфталеина). Иногда в темный, коричневато-красный цвет бывает окрашена первая утренняя моча, поскольку она является самой концентрированной.
Однако кровь в моче при беременности может служить и признаком серьезного заболевания. Причиной гематурии могут стать:
- Воспаление мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит);
- Инфекционные заболевания органов малого таза;
- Нарушение в почках клубочковой фильтрации, вызванное сахарным диабетом;
- Повреждение почечных капилляров при аутоиммунном заболевании - системной красной волчанке;
- Мочекаменная болезнь, травмы почек, мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
Как определяют наличие в моче крови
Для правильной диагностики важно, в какой части мочи обнаруживается кровь. Поэтому на анализ придется сдать три отдельные порции мочи: из начальной струи, серединной и конечной (это так называемая "стаканная проба"). Во всех трех пробах определяется цвет, прозрачность, удельный вес, наличие белка, сахара, уровень лейкоцитов и эритроцитов. Проводятся цитологический и бактериологический анализы мочи. На основании этих исследований можно сделать вывод, имеет ли место гематурия, и какова ее причина.
Присутствие крови в начальной порции мочи обычно говорит о нарушениях в мочеиспускательном канале. Если кровь в моче визуально видна или анализ показал наличие ее элемента (эритроцитов) только в конечной порции, это свидетельствует о проблемах мочевого пузыря или начальной, прилегающей к нему части мочеиспускательного канала. При обнаружении крови во всех пробах причиной гематурии могут быть поражения мочевого пузыря или тканей почек (чашечек, лоханок и паренхимы). Выделение крови из уретры независимо от мочеиспускания свидетельствует о том, что местом локализации является крайняя (дистальная) часть мочеиспускательного канала.
Как лечат гематурию
Если вы обнаружили в своей моче кровь, которая явно видна, или сгустки крови, и ощущаете боли в животе или спине, тошноту или другие признаки общего недомогания, температура тела повышена, обратиться к врачу необходимо немедленно, не ожидая даты планового осмотра.
Ни в коем случае нельзя даже пытаться устранить кровь в моче самостоятельно, следуя советам опытных подружек или мудрых бабушек, с помощью каких-либо таблеток или трав. Назначения должен делать только врач, и вполне возможно, что ваш гинеколог направит вас к нефрологу или терапевту. Гематурия – это симптом, а не заболевание, и чтобы его устранить, следует лечить сам недуг.
Если анализы покажут, что кровь в моче при беременности – следствие гормональной перестройки или других естественных физиологических изменений в организме, такую гематурию лечить не требуется, после родов она исчезает сама.
